Знают, что такое желудочное кровотечение. Ежедневно из ран может выделяться несколько миллилитров крови. И это явление считается нормой. Но случается, что ситуация портится, кровотечение при язве желудка становится неконтролируемым. В домашних условиях самостоятельно остановить его становится невозможным.

Часто и в условиях стационара с остановкой обильного желудочного кровотечения возникают проблемы. Как предотвратить возникновение патологии, и какие меры необходимо принять при ее появлении? Рассказываем далее.

Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки - это осложнение язвенной болезни, при которой кровь начинает поступать в полость органов из ран. Данное явление возникает у больных очень часто. Данное осложнение при язвенной болезни подразделяется на:

• открытое;
• скрытое.

При скрытой кровопотере симптомы практически незаметны. Причины возникновения кровотечения при язвенной болезни часто очень сложно определить. Оно не связано с физическими нагрузками, травмированием внутренних органов. Процесс чаще всего начинается неожиданно в связи с нарушением целостности вен.

Чаще всего кровоточить из язвы желудка начинает у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Патология может быть вызвана употреблением чрезмерно горячих продуктов. Резкая смена температуры повреждает слизистую желудка и провоцирует развитие кровотечения.

При язве желудка вызвать кровопотерю может длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Симптомы

При возникновении скрытого кровотечения симптомы практически не проявляются. Человек не ощущает какие-либо изменения в самочувствии. Если кровопотеря продолжается долгое время, больных начинает беспокоить головокружение, резкая утомляемость. Пациенты становятся бледными. Заподозрить язвенное кровотечение можно по снижению артериального давления.

Чтобы не упустить начало развития патологии и наступление тяжелых последствий, необходимо регулярно сдавать анализы на реакцию Грегерсена. Он помогает обнаружить даже самые маленькие частички крови в желудочном соке.

При хронической язвенной болезни кровотечение само не остановится даже на небольшой период. Это связано с тем, что в месте поражения образуется рубец, который сам не может затянуться. Раны остаются открытыми, пока не будет проведена операция.

Острые язвы желудка, как и двенадцатиперстной кишки, характеризуются прерывистым кровотечением. Но обращение к специалистам откладывать нельзя. Отсутствие медицинского вмешательства приведет к большой потере крови, часто спасти человека при запущенном состоянии заболевания можно только в реанимации.

Самым ярким симптомом кровотечения в желудке является рвота с кровью. Как правило, реакция проявляется сразу. При сильном кровотечении кровь во рвотных массах будет алой.

Обильное кровотечение можно увидеть по калу, он становится черным, липким и жидким.Если патология развивается в легкой форме, будут наблюдаться следующие признаки:

• бледность кожных покровов;
• пониженное давление;
• холодные конечности;
• учащается пульс.

Кровотечение среднего объема будет проявляться следующим образом:

Острая форма заболевания, когда открывается сильное кровотечение, проявляется так:

• озноб, слабость, потеря сознания;
• черный стул;
• давление практически отсутствует;
• липкий пот;
• тошнота и рвота с кровью.

Очень опасно регулярное повторение кровотечения в течение 1,5 недель. Большие потери крови могут привести к летальному исходу. Первую помощь и лечение в таких случаях необходимо провести как можно быстрее. От правильных действий специалистов при язве 12-перстной кишки с кровотечением зависит дальнейшая жизнь пациента и его общее состояние. Аналогично и при язве желудка с кровотечением.

Осложнения

Анемия - самое основное осложнение, которое может вызвать кровотечение из двенадцатиперстной кишки и кровоточащая язва желудка. Они всегда снижают уровень гемоглобина.

У больного ухудшается общее самочувствие, темнеет в глазах, проявляется бледность кожи.

Несмотря на высокий уровень медицины, очень распространены случаи летальных исходов от язвенного кровотечения. Чаще всего это происходит у пожилых людей при сильной кровопотере, сопровождаемой другими патологиями. Также смертельные случаи могут наступить из-за запоздалого лечения или неоказания первой медицинской помощи.

Обратите внимание! Желудочное кровотечение - очень опасное явление. Его нельзя оставлять без внимания и лечить народными средствами.

Диагностика и лечение

При возникновении кровотечения действия по оказанию первой помощи необходимо осуществлять в самые короткие сроки. Только при этом условии удастся сохранить жизнь пациенту. Если есть язва желудка и симптомы кровотечения, необходимо грамотно помочь больному.

• Если кровоточит открытая язва, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Больного нужно уложить на спину и не давать ему двигаться.
• На живот можно приложить лед.
• Больному запрещено употреблять жидкость и пищу, нельзя пить даже воду. Пациент может только неподвижно лежать, в машину скорой помощи его переносят на носилках.

Первая помощь заключается в купировании кровоточащей язвы. Это может проводиться медикаментозными или физическими способами.

Прижигать язву могут с помощью лазера, термическим или электрическим методом. Гемостатические средства применяют, чтобы остановить кровотечение. Остановка кровотечения хирургическим путем применяется только в том случае, если препаратами этого сделать не удалось.

Если есть язва желудка, кровотечение, а потом симптомы пропадают, успокаиваться не стоит. Обязательно необходимо обратиться к врачу, чтобы получить консультацию и пройти лечение. Чаще всего новое обострение наступает в скором времени.

Пациенты, у которых наблюдается сильное и среднее кровотечение, госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Это необходимо для того, чтобы компенсировать потерю крови.

Людям пожилого возраста переливание крови осуществляется с контролем артериального давления. Встречаются случаи, когда сердце не способно справиться с поступлением в организм такого количества жидкости. При такой реакции организма врачами назначаются средства, стимулирующие работу сердца.

В качестве лечения назначаются следующие препараты:

• кровоостанавливающие средства;
• препараты для улучшения свертываемости крови;
• гемостатические средства.

Для лечения кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки назначаются:

• средства от хеликобактер;
• медикаментозные препараты для стабилизации кислотности в желудке;
• строгая диета.

Если кровотечение удается остановить с помощью медикаментов, операцию не проводят. Возможность возобновления кровотечения контролируют с помощью лабораторных анализов. Хирургическое вмешательство всегда рассматривается как крайний вариант остановки кровопотери при язве в кишечнике и желудке.

Метод хирургического вмешательства определяется врачами с учетом степени тяжести заболевания. Самой простой операцией считается резекция желудка. Это органосохраняющая операция.

У сильно ослабленных пациентов применяется ушивание дефекта. Оба вида операции не имеют технических сложностей, но необходимо точное определение анатомического расположения крупных сосудов, чтобы избежать их травмирования.

Язва 12-перстной кишки с кровопотерей лечится методом лазерной терапии. Очень редко производят удаление участка, из которого наблюдается кровотечение.

Профилактика и диета

При острых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки нужно внимательно относиться к своему здоровью и не усугублять ситуацию. Лечение должно сочетаться с мерами профилактики.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Злоупотребление спиртными напитками и сигаретами пагубно влияет на состояние язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимо пересмотреть свой рацион, он должен состоять только из «здоровых» продуктов с большим количеством витаминов.

Больным необходимы:

• кефир, творог;
• сладкий картофель, абрикосы, яблоки, яйца, сыр, морковь;
• аскорбиновую кислоту, которая содержится в капусте молоке, свинине, говядине, морепродуктах, йогурте, дыне, фасоли;
• витамин Е, который есть в арахисе, манго, киви, шпинате, яичном желтке.

• черный чай;
• кофе;
• горький шоколад;
• жареное и жирное.

Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и внимательное отношение к своему здоровью станут залогом исключения риска развития опасных патологий. Своевременное обнаружение первых симптомов поможет начать лечение уже на начальной стадии заболевания.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - мультифакториальное заболевание с образованием язв двенадцатиперстной кишки (ДПК), с возможным прогрессированием, хронизацией и развитием осложнений.

Сочетание прободения (перфорации, пенетрации) и кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки

В случае сочетания таких тяжелейших осложнений, клиника перфоративной язвы бывает атипичной. В частности, менее выражены перитонеальные симптомы и болевой синдром, возможно отсутствие резкого напряжения мышц живота. Особенно это заметно, когда перфорация язвы наступает на фоне продолжающегося профузногоПрофузный - обильный, сильный (о кровотечении, поносе).
кровотечения у ослабленного, обескровленного больного. Перфорации язвы у подобных пациентов нередко поздно диагностируются, вследствие чего значительно увеличивается риск операции и в несколько раз повышается послеоперационная летальность (на 20-25% выше, чем при прободной либо только кровоточащей язве).

Редким случаем сочетания кровотечения с перфорацией является прободение язвы передней стенки органа и кровотечение из второй язвы, расположенной на задней стенке ("целующиеся" язвы) и пенетрирующей в подлежащие ткани и органы. Распознавание такого источника кровотечения затруднено.

Диагноз острой язвы ДПК подразумевает:

1. Язву морфологически типированную как острая (вне зависимости от этиологии).

2. Впервые выявленную язву ДПК (что не всегда верно, без учета морфологии).

3. Симптоматическую язву (в подавляющем большинстве случаев только стрессовые язвы).

Язвы симптоматические

Представляют собой вторичные язвенные поражения желудка и ДПК. Симптоматические язвы, в отличие от язвенной болезни, патогенетически связаны с другим (основным) заболеванием или воздействием определенного этиологического фактора.

Различают следующие симптоматические язвы:
- "стрессовые";
- лекарственные;
- при эндокринных поражениях;
- язвы, развивающиеся при некоторых заболеваниях внутренних органов.

"Стрессовые" язвы могут возникать при:
- распространенных ожогах;
- тяжелых ранениях;
- черепно-мозговых травмах;
- шоке;
- сепсисе;
- инфаркте миокарда;
- критических состояниях больных с тяжелой легочной, сердечной и печеночной недостаточностью;
- после обширных операций, особенно нейрохирургических и связанных с трансплантацией органов.
В развитии стрессовых язв большую роль играют активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с последующим увеличением выработки кортикостероидных гормонов. Действие данных гормонов приводит к повреждению защитного слизистого барьера, острой ишемии слизистой оболочки желудка и ДПК, повышению тонуса блуждающего нерва, нарушениям гастродуоденальной моторики.

Формирование лекарственных язв обусловлено приемом ацетилсалициловой кислоты, индометацина, бутадиона, кортикостероидных препаратов, резерпина и других средств, которые усиливают кислотно-пептическую агрессию желудочного сока, нарушают слизеобразование, вызывают десквамациюДесквамация - чешуйчатое шелушение (отслаивание) эпителия или других тканей с поверхности органа, происходящее либо в норме, либо вследствие различных патологических процессов
и замедление регенерации поверхностного эпителия, а также расстройства капиллярного кровообращения в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны. Вероятность ульцерогенногоУльцерогенный - изъязвляющий, вызывающий язву
действия повышается, когда подобные препараты применяются в больших дозах, при длительном лечении ими, тяжелом течении основного заболевания.
По морфологическим признакам лекарственные язвы в основном острые.

"Стрессовые" и лекарственные язвы локализуются преимущественно в желудке. Они зачастую бывают множественными, имеют поверхностный характер, часто сочетаются с эрозиями гастродуоденальной зоны, заживают без образования рубца.

Этиология и патогенез

В основе язвенного кровотечения, в большинстве случаев, лежит местный язвенный некротический процесс. Развитию кровотечения способствует сопутствующая витаминная недостаточность (витамины С и К).

Возникновение прободения часто связано с воздействием нервно-психических факторов, острых отрицательных эмоций, "стресса", на фоне нарастающего обострения язвенной болезни. Как первый симптом заболевания, прободение язвы выступает реже. Прободению благоприятствуют инфекции, резкое физическое напряжение, нарушения диеты, прием алкоголя или некоторых медикаментов (глюкокортикоиды); изредка - эндоскопические манипуляции.

Эпидемиология

Возраст: взрослые

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Массивные язвенные кровотечения в большинстве случаев встречаются у пациентов в возрасте после 40 лет (по некоторым данным - после 50 лет).
Существуют мнения об определенной роли сезонности язвенных кровотечений (весенне-осенние периоды).

Перфорации язв у мужчин регистрируются значительно чаще, чем у женщин. Также более часто прободения язв наблюдаются в молодом возрасте. Хронические язвы у людей среднего возраста реже дают прободение (в последние годы отмечается тенденция к увеличению числа прободений в старших возрастных группах). У больных язвенной болезнью нередко прободение (особенно дуоденальной язвы) является первым проявлением заболевания (особенно после 60 лет).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Напряжение мышц живота, боль в животе, тахикардия, геметемезис, рвота кофейной гущей, вздутие живота, бледность, частый пульс.

Cимптомы, течение

"Стрессовые" и лекарственные гастродуоденальные язвы, а также язвы при заболеваниях внутренних органов часто протекают малосимптомно. В то же время они отличаются склонностью к осложнениям, в первую очередь к желудочно-кишечным кровотечениям и перфорациям, которые нередко оказываются первым симптомом заболевания.

1. Болевой синдром - чрезвычайно интенсивная, "кинжальная" боль в подложечной области, которая возникает внезапно, без "предвестников" (иногда после еды). Боль изначально локализуется под ложечкой или в правом верхнем квадранте, но быстро становится разлитой.
При возникновении боли больной пытается двигаться как можно меньше и стремится принять удобное положение тела, при котором боли ощущаются несколько слабее.
Напряжение мышц живота быстро нарастает и от локализованного в правом верхнем квадранте переходит к диффузному, а далее живот становится твердым как доска. Дыхательные движения мышц живота при этом приобретают поверхностный характер, ослабевают и постепенно прекращаются.

При диагностике важное значение имеет исчезновение печеночной тупости при перкуссии. Когда больной поворачивается на правый бок, у него возникают боли в левом плече, на левый - боли в правом плече.
Состояние больного быстро ухудшается и через 6-8 часов у него нарастают признаки разлитого перитонитаПеритонит - воспаление брюшины.
, зачастую - пневмоперитонеумаПневмоперитонеум - 1. Наличие газа в брюшинной полости. 2. Заполнение газом забрюшинного пространства
(исчезновение печеночной тупости при перкуссии, визуализация газа под диафрагмой при обзорной рентгеноскопии). У больного также нарастает сосудистый коллапс, наблюдаются сухой язык и лихорадка.
При исследовании крови определяются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ.
Смертность от разлитого фибринозно-гнойного перитoнита остается значительной.

Отграниченное, прикрытое прободение, которое протекает с развитием ограниченного перитoнита, характеризуется менее выраженными симптомами:
- постепенное угасание воспалительного процесса;
- небольшая местная болезненность;
- лейкоцитоз;
- субфебрильная температура;
- легкие симптомы раздражения брюшины.
Однако, даже при подобном течении всегда имеется риск развития острого перитoнита и образования абсцесса в брюшной полости, печени, под диафрагмой.

2. ПенетрацияПенетрация - осложнение язвенной болезни в виде распространения инфильтративно-деструктивного процесса (проникновение с разрушением) из желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа - печени, поджелудочной железы, сальника
является следствиемпрогрессирующей деструкции стенки желудка или ДПК. Она сопровождается формированием спаечного процесса, который фиксирует дно язвы к прилегающему органу, препятствуя прорыву язвы в свободную брюшную полость. При пенетрации развиваются воспалительный инфильтрат, спайки, иногда отграниченный гнойник.
Чаще встречаются пенетрирующие язвы ДПК, а не желудка. Пенетрации наиболее часто подвергается поджелудочная железа, далее печеночно-дуоденальная связка, печень, малый сальник, желчный пузырь и желчные ходы, поперечно-ободочная кишка и т. д.

При диагностике пенетрации следует иметь в виду следующие факторы (Радбиль О. С.):
1. Пенетрации чаще всего возникают у заведомо язвенных больных со старым, вяло текущим процессом, в средних и пожилых возрастных группах.
2. Пенетрации свойственно обострение болевых ощущений, приобретающих постоянный характер, нередко это обострение повторяется через короткие интервалы времени ("ступенчатые" пенетрации), к болям зачастую присоединяется рвота.
3. Пенетрации свойственны местные (симптомы раздражения брюшины, воспалительный инфильтрат) и общие изменения (воспалительные изменения крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).
4. При пенетрации развиваются симптомы, которые характеризуют поражение того органа, в котором она происходит.
При пенетрации язвы в поджелудочную железу заметно повышается уровень сывороточной амилазы и липазы после стимуляции поджелудочной железы секретином. Следует иметь в виду, что повышение активности ферментов возможно и при сопутствующем панкреатите без пенетрации.

В случае пенетрации язв в желчные протоки и желчный пузырь появляются внутренние свищи, которые вызывают тяжелый холангитХолангит - воспаление желчных протоков.
, а иногда и малигнизациюМалигнизация - приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
пенетрируемого органа.
При рентгенологическом исследовании нередко выявляются инфильтративный вал и нарушения перистальтики в области "ниши".

Пенетрaция может сочетаться с кровотечением.

3. Кровотечение.
У больного язвенной болезнью может проявляться кровотечение двух типов:
- внезапное массивное кровотечение (является признаком нового обострения);
- небольшое кровотечение (наиболее часто возникает вследствие употребления избыточного количества противопоказанных медикаментов).

Маленькая язва может кровоточить ежедневно, в результате больной теряет кровь с калом (не имеет черного цвета). В данном случае единственным проявлением состояния может быть немотивированная усталость.

При массивном язвенном кровотечении наблюдается характерная клиническая картина: черный жидкий стул, тошнота, познабливание, иногда во время или после дефекации возникает обморок.
Черный стул чаще отмечается у больных дуоденальными язвами. У больных язвой желудка преобладает кровавая рвота или рвота "кофейной гущей".
Язвенное кровотечение может быть как первым, так и ранним признаком заболевания. В некоторых случаях первым признаком становится гипохромная, микроцитарная анемия.
Если больной теряет свыше 350 мл крови, у него заметно уменьшается объем крови и возникают следующие компенсаторные реакции:
- сосудистый спазм, проявляющийся бледностью;
- прогрессивное падение артериального давления;
- уменьшение количества циркулирующей крови;
- электрокардиографическое исследование фиксирует гипоксию миокарда.
При массивных кровотечениях у больных появляется субфебрильная температура, прекращаются боли (возможный противовоспалительный эффект кровопотери).

4. При комбинации прободения и кровотечения из язвы одно из данных осложнений чаще всего не определяется. Это связано с тем, что у ослабленного кровотечением больного прободение язвы протекает атипично. Когда кровотечение появляется на фоне бурно выраженной клинической картины прободения, оно также может остаться незамеченным.

В некоторых случаях на фоне профузного гастродуоденального кровотечения в эпигастральной области у больного возникает типичная для перфорации язвы резкая “кинжальная” боль; наблюдаются напряжение мышц передней брюшной стенки (“доскообразный живот”), отсутствие перистальтики, болезненность при пальпации живота. Данные симптомы не отмечаются при желудочно-дуоденальных кровотечениях без одновременной перфорации.
Гастродуоденальные кровотечения, как правило, протекают безболезненно (боли, возникающие до кровотечения, исчезают).

При одновременном сочетании кровотечения из язвы и прободения имеет место ряд косвенных симптомов, на которые можно опираться во время диагностики.

Симптомы кровотечения из язвы, когда в клинической картине преобладают признаки прободения:
- наличие кровотечения из язвы в анамнезе;
- кровавая рвота;
- слабый пульс и падение артериального давления;
- бледность кожи и слизистых;
- большее или меньшее количество крови в брюшной полости при операциях по поводу прободной язвы.

Симптомы перфорации язвы, когда в клинической картине преобладают признаки кровотечения:
- ухудшение состояния больного в послеоперационном периоде после ушивания прободной язвы, при отсутствии перитонеальных явлений;
- боли в животе;
- прекращение рвоты с момента возникновения болей (чаще всего).

Диагностика

1. ФиброгастродуоденоскопияФиброгастродуоденоскопия - инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа
(ФГДС) по экстренным показаниям.
2. ЛапароскопияЛапароскопия (перитонеоскопия) - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки.
.
3. Обзорная рентгенография в нескольких проекциях (скопление газа под диафрагмой).

Лабораторная диагностика

Анализы крови : гемоглобин, гематокрит, число эритроцитов, число тромбоцитов, время свертывания, коагулограмма, группа крови и резус-фактор.

Анализ кала: определение скрытой крови.

В статье Вы узнаете почему возникают кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки и как их лечить.

Все может начаться с чувства усталости и слабости после рабочего дня. Сценарий повторяется регулярно и человек обвиняет во всем стресс и всевозможные обстоятельства, но, в конце концов, идет к врачу, чтобы получить помощь. После жалоб на изжогу и расстройство желудка он сдает кал на анализ. Тут-то и обнаруживается, что в стуле есть кровь. А анализ крови показывает, что пациент страдает анемией, то есть наблюдается низкий уровень эритроцитов. Сложив эти «улики» вместе врач говорит пациенту, что усталость и слабость являются следствием язвенного кровотечения.

Из-за чего может возникнуть кровотечение

Тонкая кишка имеет защитное покрытие (слизистую оболочку), которое не позволяет пищеварительным ферментам и соляной кислоте разъедать ее стенки. Если это покрытие повреждено, возникают воспаление и боль. Если воспаление усиливается, оно может дойти до глубоких слоев стенок двенадцатиперстной кишки и вызвать кровотечение. Кровотечение может начаться незаметно, и пациент не обращается за медицинской помощью.

Эритроциты (красные кровяные тельца) переносят кислород ко всем органам тела. Если их слишком мало, человек может испытывать такие довольно неспецифические симптомы, как

• усталость;
• слабость;
• головокружение (вплоть до обморока);
• недостаток энергии.

По мере того, как анемия становится более серьезной, могут появиться одышка или дискомфорт в груди.

Осложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - наиболее частая причина острых гастродуоденальных кровотечений. Она составляет до 85% всех кровотечений данной локализации.

Гастродуоденальные кровотечения у мужчин встречаются в 6-7 раз чаще, чем у женщин и наблюдаются у 5-15% больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего источником кровотечения при язвенной болезни является артерия, аррозированная язвенным процессом, несколько реже кровотечение носит артерио-венозный характер. При хронических каллезных язвах сосуды, расположенные в разросшейся рубцовой ткани, при повреждении остаются зияющими, поэтому кровотечение при таких язвах имеет меньшую склонность к самопроизвольному прекращению, чем при острой язве.

Ясно выраженный язвенный анамнез, болевой синдром, связанный с приемом пищи, усиление болей в эпигастральной области за несколько суток до кровотечения и исчезновения их в момент появления кровотечения в значительной степени помогают установить причину острого гастродуоденального кровотечения. У некоторых больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, язвенного анамнеза или даже косвенных данных, указывающих на желудочные заболевания, нельзя становить.

Острые гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии, возникающие без предшествующего язвенного анамнеза, протекают легче, чем с длительным язвенным анамнезом и хроническими каллезными язвами.

Клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения находит в прямой зависимости от количества потерянной крови. Общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащение пульса характерны для этих больных. В тяжелых случаях может наступить коллапс, при котором больной теряет сознание, кожа приобретает восковидный оттенок и покрывается холодным потом, лицо становится бледным, губы - цианотичными, зрачки расширяются, нитевидный пульс зачастую не сосчитывается. Падение уровня гемоглобина и количества эритроцитов при динамическом исследовании с одновременным нарастанием лейкоцитов свидетельствует о наличии кровотечения и о том, что оно продолжается. При кровоточащей язве желудка чаще наблюдается кровавая рвота, при дуоденальной - мелена (дегтеобразный стул).

А.А. Шалимов и В.Ф. Саенко (1972) придерживаются следующей классификации тяжести кровопотери:

• I степень - легкая и наблюдается при кровопотере, равной 20% объема циркулирующей крови (до 1000 мл на 70 кг веса мужчины; пульс - 100, артериальное давление 100-90/60 мм рт.ст.).
• II степень - средней тяжести, наблюдается при кровопотере, равной от 20 до 30% ОЦК (от 1000 до 1500 мл; пульс - 120 130, АД - 90-80/50 мм рт.ст.).
• III степень - тяжелая (кровопотеря от 30% до 50% ОЦК - от 1500 до 2500 мл; пульс нитевидный 130-140, максимальное АД от 70-60 до 50 мм рт.ст.).

В постановке диагноза кровотечения язвенного происхождения основным является правильно собранный анамнез, рентгенологическое исследование желудка и метод фиброгастроскопии на высоте кровотечения. В последнее время для распознавания причин кровотечения применяют селективную целиако- и мезентериакографию.

Дифференциальный диагноз язвенного кровотечения проводится с кровотечениями, связанными с патологическим процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке (полипоз желудка, распад раковой опухоли желудка, кровотечение из ущемленного участка желудка при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, синдром Маллори-Вейса), а также с кровотечениями у больных цирроз печени, атеросклерозом, гипертонией, врожденными и приобретенными гемморрагическими диатезами, лейкемией, болезнью Верльгофа, Шенлейна_Геноха, авитаминозами и т.д.

Все больные с гастродуоденальными кровотечениями должны госпитализироваться в хирургический стационар.

Основными принципами консервативного лечения язвенных кровотечений являются:

• 1) компенсация кровопотери;
• 2) проведение гемостатической терапии (строгий постельный режим, местная гипотермия желудка, внутримышечное введение 1% раствора викасола, внутривенное введение раствора желатинола, аминокапроновой кислоты и т.д.

Хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях до сих пор представляют сложную проблему. В вопросе лечения язвенных кровотечений выработались четыре направления:

• I - активная тактика - резекция на высоте кровотечения;
• II - выжидательная тактика предусматривает остановку кровотечения консервативными методами и операцию на 10-14 день. Операцию на высоте кровотечения производят только при эффективности консервативных мероприятий в течение 6-8 часов;
• III - активная и консервативная тактика по определенным показаниям;
• IV - консервативная тактика - остановка кровотечения консервативными мероприятиями.

Vsemed.com

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Образование язвы в двенадцатиперстной кишке и осложнение кровотечением либо перфорацией не связано с возрастом или полом человека, мало зависит от индивидуальных физиологических особенностей. Исследователи пришли к выводу, что у лиц пожилого и преклонного возраста не срабатывают механизмы самопроизвольной остановки кишечного кровотечения. При развитии кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки госпитализация в хирургический стационар является непременным условием.

Для лиц молодого возраста риск развития кровотечения высок, также требуется госпитализация. Даже незначительная язва желудка и 12-перстной кишки вызывает в организме динамические изменения, постепенно ухудшающие общее состояние, приводящие к необратимым последствиям.

Клиническое течение

Кровотечение при язве 12-перстной кишки протекает в две клинические стадии. Симптомы делятся на ранние и поздние, зависят от времени, прошедшего с начала кровотечения и объёма потери жидкости.

Ранние клинические признаки

К ранним признакам начавшегося кровотечения из двенадцатиперстной кишки относят:

1. Резко наступающая слабость, сонливость у человека. Симптом должен насторожить незамедлительно.
2. Необоснованное чувство тревоги, страха.
3. Выраженная головная боль, головокружение.
4. Повышенная потливость, бледность кожных покровов до желтушности.
5. Понижение артериального давления по сравнению с обычным для пациента.

Развёрнутая клиническая симптоматика

1. Характерный признак развёрнутой картины кровотечения – обильная рвота с примесями крови. Эпизод рвоты практически постоянно бывает однократным. В рвотных массах имеются сгустки свежей либо свернувшейся крови.
2. Через пару часов после окончания рвоты появляется стул чёрного цвета. В подобном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с черным стулом, который наблюдается при употреблении в пищу определённых продуктов, лекарственных препаратов, богатых железом.
3. Потеря пациентом сознания, развитие судорожного синдрома.

Кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки могут быть острыми и внезапными и угрожать жизни пациента, либо хроническими и развиваться крайне медленно, не приводя к развитию острого состояния.

Общие клинические симптомы напрямую зависят от объёма потерянной крови. Если кровоточащая язва желудка небольшая, у пациента кружится голова, бледнеют кожные покровы, видимые слизистые. Развивается постепенная слабость, недомогание, снижается артериальное давление до коллапса. Если кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обильное, интенсивное, стул становится дёгтеобразным чёрного цвета. В артериальной крови снижается количество эритроцитов, изменяется показатель гематокрита.

Кровотечение при язве с прободением

Подобное состояние характеризуется одновременно наличием кровотечения и клинической картины прободения язвы двенадцатиперстной кишки. Обычно при простом язвенном кровотечении боль в животе постепенно снижается с нарастанием картины кровопотери. Клинические симптомы перфорации отличаются сохранением интенсивных болевых ощущений.

Прободение язвы может начаться немедленно после развития клиники кровотечения либо спустя несколько часов или даже дней. В указанных случаях диагностика содержит ряд затруднений. Пациент может быть ослаблен, находиться в бессознательном состоянии.

Клиническая картина

При развитии перфорации после кровотечения у пациента вновь появляется ощущение боли, сравнимое с болью от удара ножом либо кинжалом. Больной ложится на бок, свернувшись калачиком, подтягивает ноги к передней стенке живота, стремится меньше шевелиться, облегчая невыносимое ощущение боли.

При осмотре и пальпации брюшной стенки наблюдается резко выраженное напряжение мускулатуры, создание мышечной защиты (дефанс), при прободении язвы двенадцатиперстной кишки начинает стекать содержимое кишечника по правой боковой области живота, вызывающее боль в правой подвздошной области, симулируя симптомы острого аппендицита. Важно не допустить диагностической ошибки. В первые часы после начала заболевания у пациента возможно появление рвоты. При разлитии кишечных масс и формировании клиники перитонита рвота приобретает многократный неукротимый характер.

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, пульс слабого наполнения и напряжения. В крови появляется лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Появляются характерные перкуторные и аускультативные симптомы прободения и перитонита.

Приспособительные реакции организма в ответ на кровопотерю

Постепенно организм вырабатывает ответные приспособительные реакции, минимизируя вред от кровопотери. В кровеносном русле увеличивается объем циркулирующей крови, обусловленный массивным выбросом крови из органов-депо. Описанная картина появляется по прошествии суток после начала кровотечения.

Происходит массивный выброс в кровеносное русло жидкости и разжижение крови (гемодилюция) с целью восполнения объёма. В крови происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. При длительном хроническом кровотечении изменяется форма эритроцитов, содержание гемоглобина, уменьшается содержание сывороточного железа.

По истечению трёх дней после начала кровотечения в организме происходит активация функции выработки эритроцитов. В костном мозге начинают усиленно синтезироваться эритроциты. Прекращаются спастические симптомы, уменьшается боль в животе.

Принципы лечения

При развитии кровотечения из двенадцатиперстной кишки, независимо от состояния пациента и объема кровопотери, обязательна госпитализация в стационар хирургического профиля. Единственным действенным методом радикального лечения является оперативное вмешательство. Прежде чем воздействовать на язву, проводится консервативное гемостатическое лечение. Если кровотечение осложнено перфорацией язвы, это состояние становится абсолютным показанием к немедленному оперативному вмешательству.

Если язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки долго не лечилась, это может неминуемо привести к развитию кровотечения, так как язвенные процессы могут разрушить сосудистые стенки. Возникновение подобного осложнения – только вопрос времени.

Оперирование при кровотечении

Чтобы кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки не привела к необратимым последствиям, необходимо тщательнейшим образом подойти к лечению язвенной болезни и в дальнейшем коренным образом изменить образ жизни. Современные медицинские технологии, внедряемые в хирургическую практику, способны остановить кровотечение без проведения хирургического вмешательства. Однако если заболевание зашло далеко, оперативное лечение станет единственно возможным для спасения жизни пациента.

Если не продолжать лечение язвенной болезни после остановки кровотечения, рецидив заболевания наступит неизбежно. Повторное кровотечение может протекать тяжелее и повлечь гибель пациента.

Консервативное лечение

Неотложная помощь пациенту заключается в создании полного покоя и неподвижного положения на горизонтальной поверхности. Ножной конец необходимо слегка приподнять, чтобы обеспечить прилив крови к головному мозгу и избежать потери сознания.

На этапе госпитального лечения пациенту вводят назогастральный зонд и проводят извлечение желудочно-кишечного содержимого. С помощью зонда контролируют продолжающееся кровотечение в кишечник.

Неотложная помощь

В качестве неотложной помощи пациенту вводятся кровоостанавливающие препараты – викасол, глюконат кальция. Для остановки кровотечения может быть проведено промывание желудка через назогастральный зонд ледяной водой, баллонная компрессия желудка и двенадцатиперстной кишки. Внутривенно капельно пациенту вводится эпсилон-аминокапроновая кислота. Можно ввести местно её же, а также тромбин, специальные препараты – ингибиторы ферментов. Эти препараты способны приостановить кровь и способствовать образованию тромбов в просвете повреждённого сосуда.

Промывание желудка как первая помощь

Радикальное лечение

Для радикального решения вопроса в настоящее время широко используются в хирургической практике эндоскопические методы терапии – электрокоагуляция повреждённого сосуда или фотокоагуляция с помощью лазерной аппаратуры. С помощью эндоскопической аппаратуры на поверхность кровоточащей язвы наносят специальные кровоостанавливающие полимерные вещества, которые образуют тонкую плёнку на стенках и препятствуют дальнейшей кровопотере.

Показания к оперативному лечению

Если кровотечение носит выраженный характер, площадь язвы весьма велика, консервативное лечение может оказаться безрезультатным. Известен перечень абсолютных показаний к проведению развёрнутого оперативного вмешательства при язвенном кровотечении:

1. Массивная кровопотеря.
2. Значительная анемизация пациента.
3. Развитие клинической картины геморрагического шока – стремительное снижение артериального давления, бледность кожных покровов, учащённый пульс и дыхание, снижение уровня гемоглобина ниже 70 граммов в литре.
4. Показаниями к срочному вмешательству является неэффективность консервативной терапии в течение 48 часов.

Если нет уверенности, что кровотечение надёжно остановлено, пациентам проводится плановое оперативное лечение, особенно если кровотечение случается уже не первый раз.

В послеоперационном периоде осуществляется восполнение объёма циркулирующей крови, нормализация уровня гемоглобина, нормализация гемодинамических показателей организма.

gastrotract.ru

Лечение кровотечения язвы двенадцатиперстной кишки

Такое явление, как открывающееся кровотечение, при язвенной болезни пищеварительных органов, бывает довольно часто. Оно может иметь разную интенсивность и начаться внезапно.

При сильном кровотечении из язвы 12-перстной кишки необходимо оказать человеку срочную медицинскую помощь, иначе, последствия могут быть трагическими.

Чем это опасно

Кровотечение во внутренние органы при язвенных заболеваниях можно считать довольно частым осложнением. По разным данным, оно может возникать у 30% больных, а это очень высокий показатель. При язве двенадцатиперстной кишки это явление возникает чаще, чем при аналогичной болезни желудка.

У женщины данная патология выявляется в разы реже, чем у мужчин. Большое значение имеет возраст пациентов. Обильное кровотечение чаще возникает у больных, после 50 лет. Также, эта категория людей, относится к группе риска по показателям смертности от этой патологии.

В том случае, если данное осложнение было у пациента один раз, повышается риск его повторения. При повторных случаях кровотечений, вероятность летального исхода сильно возрастает, даже, при срочном оперативном вмешательстве.

Исходя из специфики заболевания, кровотечение, происходящее при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, в очень маленьком объеме, считается нормой. Больной может не знать об этом и годами не обращаться к специалисту.

Положение усугубляется тем, что симптоматика на этой стадии заболевания отсутствует или проявляется очень слабо. На такие признаки, как усталость и сонливость, обычно не обращают внимания.

Легкое кровотечение опасно тем, что, незаметно отнимает силы у человека. Игнорируемое длительное время, оно может перейти в довольно сильное, когда больной, за короткое время теряет много крови.

На этой стадии, когда язва обильно кровоточит, остановить кровь бывает сложно даже специалистам. При сильной потере крови имеет место высокая смертность, даже при операционном вмешательстве.

Симптомы болезни

Кровотечение слабого характера из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обладает скудной симптоматикой. Из-за этого, выявить патологию на ранних стадиях, очень сложно. Изначально, симптомы могут быть такими:

• сильная усталость и слабость, постоянное желание спать;
• головокружение;
• необоснованные головные боли;
• усиленное потоотделение;
• повышенная беспричинная пугливость.

Когда патология прогрессирует и начинается сильное кровотечение, проявляются более явные признаки, по которым можно определить болезнь. К ним относятся:

• рвота с кровяными выделениями. Также, кровянистые вкрапления могут присутствовать в слюне больного. Это может происходить при обратном забросе пищи из кишечника в желудок;
• бледность кожных покровов, при этом, вены могут уходить вглубь тела;
• небольшое снижение температуры, на несколько десятых градуса;
• каловые массы, окрашенные в черный цвет, иногда с кровавой примесью;
• тремор (тряска) конечностей;
• сухость слизистых, налет на языке.

Обильное кровотечение может наступить неожиданно, на фоне внешне благополучной ситуации. Признаки могут быть достаточно яркими, чтобы заподозрить осложнение. Однако, в случае скрытых состояний, симптомы могут проявляться не так явно.

Если имеет место кровоточащая язва желудка, для нее более характерно проявление рвоты с кровянистыми примесями, чем при язве 12-перстной кишки. Рвотный рефлекс может проявляться сразу, при начавшей кровоточить ране, а также, через некоторое время. Когда патология развивается стремительно, кровяные выделения в рвоте имеют алый оттенок.

Каловые массы, окрашенные в черный, начинают появляться при потере крови около 100 мл. При интенсивном характере кровотечения, кал может приобретать алую окраску.

Причины патологии

Причин данного заболевания множество, как внешних, так и внутренних (связанными с процессами внутри организма). К внутренним можно причислить такие факторы:

• нарушения в работе кровеносных сосудов желудка и кишечника;
• сбой в иммунной системе;
• острая витаминная недостаточность;
• расстройства психики;
• заражение инфекционным заболеванием;
• сопутствующие заболевания внутренних органов.

Среди внешних факторов достаточно часто встречаются такие причины:

• игнорирование пациентом лечебной диеты, питание, усугубляющее течение болезни;
• внутренние повреждения слизистой желудка (могут произойти при взятии анализов из полости пищеварительных органов);
• травмы, ожоги живота;
• употребление алкогольных напитков, курение;
• прием лекарственных препаратов, особенно вредны антибиотики.

Также, может иметь место такой фактор, как некомпетентная врачебная помощь, приведшая к неправильному лечению пациента. Сам больной, может игнорировать обострения язвенной болезни и не обращаться к врачу, в связи с чем патология прогрессирует.

Классификация

Язвенные кровотечения разделяют на различные виды, по нескольким характеристикам. Они имеют разное протекание и симптомы.

Кровоточащая язва в желудочно-кишечном тракте может возникнуть:

• как осложнение хронической формы язвенной болезни;
• как проявление острой формы заболевания (начавшегося впервые).

Данные состояния могут локализоваться внутри желудка или двенадцатиперстной кишки. Они бывают продолжающимися в данный момент времени или уже произошедшими. По объему потерянной крови – умеренными или обильными.

Выделяют три формы кровотечений, различных по тяжести состояния пациента:

• при легкой - давление и пульс больного находятся в норме. Рвота носит одноразовый характер, кал окрашен в темный цвет;
• средняя степень характеризуется участившейся рвотой, увеличением сердцебиения, понижением давления. Больной ощущает сильную слабость, до потери сознания;
• при тяжелой степени – рвота приобретает массивный характер, с большими примесями крови. Кал черного оттенка, возможны алые вкрапления. Сердцебиение увеличивается до 120 уд/мин, происходит сильное понижение давления. Больной находится в критическом состоянии.

Первая помощь и лечение

При обнаружении у больного вышеперечисленных признаков, необходимо оказать ему первую помощь. Данные меры направлены на стабилизацию состояния пациента. Важно постараться не усугубить тяжелое положение, для чего нужно дать человеку абсолютный покой.

При возможности, больного укладывают на твердую поверхность. Нужно стремиться к тому, чтобы человек не терял сознание до приезда бригады скорой помощи. Совершать действия по промыванию желудочно-кишечного тракта запрещено.

Также, нельзя давать пить и принимать лекарственные средства. На область желудка можно приложить что-нибудь холодное.

Больного с кровоточащей язвой госпитализируют и лечение проводится стационарно. При поступлении в больницу пациенту вводят специальные растворы для восстановления потери крови. Также, он должен принимать лекарства, останавливающие кровопотерю.

При интенсивных кровотечениях может назначаться переливание крови. Когда ее запас будет восполнен, проводится лечение с целью снизить повторные кровопотери. Поврежденный кровеносный сосуд может подвергаться прижиганию. Эту процедуру производят с помощью эндоскопа. Также, больному вводится вещество, которое способствует свертыванию крови, останавливая ее потерю.

При неэффективности данных методов может проводится хирургическое вмешательство. Производится иссечение язвы с вырезанием тканей желудка. Эта операция имеет тяжелые последствия для пациента.

После лечения больному необходимо соблюдать строгую диету. Это необходимая мера, направленная на восстановление слизистой оболочки желудка или кишечника. В течение нескольких дней после операции больному разрешается только пить воду. Затем, добавляются жидкие супы, полужидкие протертые каши и пюре. Через некоторое время рацион расширяется.

Разрешаются отварные перетертые овощи, диетическое мясо, некоторые кисломолочные продукты. Полезно употреблять травяные отвары и кисели, которые помогают регенерации слизистого слоя.

Диетическое питание назначает врач. Он указывает перечень продуктов, которые можно употреблять больному. Кроме этого, пациент долен вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя и курения.

При обнаружении начальных признаков язвенного кровотечения незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Нельзя отказываться от госпитализации, иначе это может привести к летальному исходу. Своевременно занимайтесь лечением возникшей язвенной болезни, чтобы не допустить серьезных осложнений.

gastrolekar.ru

Язва (двенадцатиперстной кишки, кровоточащая)

1. Взбить один белок свежего яйца с одной чайной ложкой сахарной пудры и столовой ложкой оливкового масла. Десять дней подряд каждое утро натощак принимать по одной столовой ложке этой смеси.
2. Сок капусты белокочанной принимать по одной трети стакана три раза в день перед едой для профилактики гастрита и язвенной болезни. Курс лечения – 2-3 недели.
3. Настой плодов калины: 1-2 столовые ложки ягод калины растереть в ступке, постепенно залить стаканом кипятка. Настаивать в течение четырех часов, процедить. Принимать внутрь 3-4 стакана в день при язвенной болезни.
4. Настой разных трав: смешать по 30 граммов толченых плодов шиповника, семян укропа огородного, по 10 граммов цветков календулы лекарственной, побегов хвоща полевого, травы сушеницы болотной, цветков ромашки аптечной, лепестков розы белой, по 20 граммов травы репешка обыкновенного, травы полыни полевой, по 40 граммов травы зверобоя продырявленного, листьев подорожника большого и 70 граммов цветущих верхушек тысячелистника обыкновенного. Одну столовую ложку этой смеси залить половиной литра кипятка, томить полчаса, процедить. Принимать слабогорький настой по полстакана четыре раза в день за 15-20 минут до еды при затянувшемся гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
5. Настой разных трав: смешать и тщательно измельчить взятые в равных количествах корень алтея, цветки ромашки, цветки календулы, корень солодки, траву зверобоя, цветки бессмертника, траву тысячелистника, кору дуба, траву пустырника и траву сушеницы болотной. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом воды, держать на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до одного стакана. Пить по 0,5 стакана за полчаса до еды три раза в день при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с гиперсекрецией.
6. Настой разных трав: смешать и тщательно измельчить взятые в равных количествах листья подорожника, траву полыни, мяты перечной, цветки ромашки, цветки календулы, траву зверобоя, корень аира, траву шалфея, корень одуванчика, корень оралии. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом воды, держать на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до одного стакана. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пониженной секрецией.
7. Настой разных трав: смешать 10 граммов травы золототысячника, 10 граммов плодов фенхеля и 30 граммов листьев мяты. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом кипятка. Настаивать 20 минут. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день до еды при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
8. 2-3 недели пить натощак утром 2 сырых яйца и перед обедом по 100 г напара чистотела. Травы надо брать до половины сосуда мелко нарезанной (вместе с корнем) и заполнять сосуд кипятком. На ночь не принимать. Если трава сухая, сосуд наполнять до 1/3.
9. 40 г сухого прополиса заливают 100 г 70%-ного спирта и настаивают эту смесь, затем фильтруют. К раствору добавляют спирта столько, чтобы получился 4%-ный раствор прополиса, пить по 20 капель с молоком за 1,5 часа до еды 3 раза в день.
10. Заварить 1,5 столовой ложки сухой ромашки в фарфоровой чашке, накрыть блюдцем, укутать, настоять 20 минут. За это время сделать очистительную клизму теплой водой. Отвар процеженной ромашки (температурой 37 градусов) набрать в спринцовку и ввести в заднепроходное отверстие. После этого лечь на бок и подождать, пока не всосется. Если не получится с первого раза, попробуйте еще. Отвар ромашки должен полностью всосаться. Изнурительные боли сразу отступают. Эту процедуру делают каждый вечер, а при возможности – несколько раз в день. Таким способом можно заодно вылечить и геморрой.
11. 1 столовую ложку заварить 1/2 стакана кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
12. Чистотел вместе с корнем хорошо вымыть, мелко порезать, положить в сосуд до его половины, заполнить сосуд кипятком, настоять 1 час, процедить. Пить 2-3 недели по 1/2 стакана натощак утром и днем.
13. Используются также свежий томатный сок, облепиха, софорин. Залечивают язвенные поражения желудочно-кишечного тракта лимон с медом, мята перечная.
14. При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется в течение 2-3 недель (при изжоге) принимать на кончике ножа 3-4 раза в день порошок корневища аира болотного.
15. Препараты алоэ болгарские народные целители советуют принимать как общеукрепляющее, слабительное и улучшающее аппетит и пищеварение средство.
16. При болях в желудке, отрыжке и густо обложенном белым налетом языке рекомендуется лечиться настоем листьев будры плющевидной (столовую ложку травы заварить в термосе стаканом кипятка – суточная доза).
17. Хорошим болеутоляющим и обволакивающим средством является семя льна обыкновенного: 2 столовые ложки заварить в термосе 0,5 л кипятка. Принимать настой по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.
18. Настой листьев и почек березы повислой: 1 столовая ложка листьев или 0,5 чайной ложки почек на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
19. Отвар корневищ или травы аира болотного: 1 чайная ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 ми-нугу, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
20. Отвар корневища алтея лекарственного: 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
21. Отвар корневищ девясила высокого: 1 чайная ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать теплым по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
22. Отвар листьев ежевики сизой: 1 столовая ложка сырья на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать горячим, можно 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды.
23. Отвар земляники лесной: 1 столовая ложка травы на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
24. Настой зверобоя продырявленного: 1 столовая ложка цветков на 1 стакан кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
25. Отвар кизила обыкновенного: 1 столовая ложка плодов на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
26. Настой золототысячника зонтичного: 1 чайная ложка травы на 1 стакан кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
27. Отвар кровохлебки аптечной: 1 столовая ложка корневища на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.
28. Настойка лапчатки прямостоячей: настоять корневище на 40%-ном спирте (1:5) в теплом месте 2 недели, процедить. Принимать в разбавленном виде по 20-40 капель на 0,25 стакана кипяченой воды 3 раза в день до еды.
29. Отвар лопуха большого: 1 столовая ложка корней на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 1 час, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
30. Отвар любистока лекарственного: 1 чайная ложка корня на 1 стакан виды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
31. Отвар мать-и-мачехи: 1 столовая ложка цветков и листьев на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.
32. Отвар можжевельника обыкновенного: 1 десертная ложка хвои, шишкоягод на 1 стакан воды, кипятить 5 минут, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
33. Настой календулы: 1 столовая ложка цветков на 1 стакан кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
34. Отвар одуванчика лекарственного: 1 столовая ложка корней на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана утром и вечером за полчаса до еды.
35. Отвар овса посевного: 2 столовые ложки зерна на 1 стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 0,25-0,5 стакана 2 раза в день до еды.
36. Отвар окопника лекарственного: 1 столовая ложка корней (порошка) на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
37. Отвар омелы белой: 1 десертная ложка веток на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
38. Отвар подорожника большого: 1 столовая ложка плодов и листьев на 1 стакан воды, кипятить 1 минуту, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
39. Настой полыни горькой: 1 столовая ложка цветущих верхушек на 1 стакан кипятка, настоять 10 минут в теплом месте, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день до еды.
40. Отвар шиповника: 1 столовая ложка плодов на 1 стакан кипятка, настоять 10-12 часов, кипятить 10 минут, процедить, добавить мед по вкусу. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день до еды. Детям – по 0,25 стакана.
41. Из ягод облепихи выжать сок и отстаивать его в холодном месте. Масло при отстаивании всплывает на поверхность, и его снимают. Полученное таким образом масло считается наиболее качественным. При лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
42. «Геркулес» (1 пачку) залить 8 л кипяченой воды температуры парного молока. Оставить на час при комнатной температуре. Отдельно приготовить смесь следующего состава: 1 ложка дрожжей, 2 чайные ложки сахара, 1 стакан воды, 1 стакан муки. Смесь поставить в теплое место и дать возможность подойти опаре. Затем соединить опару с «Геркулесом» и оставить на сутки в теплом помещении. Через сутки процедить забродившее «тесто» через сито в банки или эмалированную кастрюлю и поставить в холодильник. Утром (ежедневно) отливать полтора-два стакана смеси в кастрюлю, помешивая, доводить до кипения и разливать в тарелки, добавляя сливочное масло. Ежедневно принимать в течение 3-6 месяцев при язвенной болезни, энтероколите, хроническом холецистите.
43. Целебными свойствами обладает кисель, полученный из проросшего овса. Овес надо перебрать, замочить и поставить в теплое место. На вторые сутки зерна прорастут, их следует смолоть. После этого развести полученную муку холодной водой, залить все кипятком и кипятить 1-2 минуты. Еще 20 минут напиток нужно настаивать. Затем процедить и пить свежим (готовить кисель заранее нельзя!). Принимать кисель следует при панкреатите, диабете, язве двенадцатиперстной кишки.
44. При кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки взбить один белок свежего яйца с одной чайной ложкой сахарной пудры и столовой ложкой оливкового масла. Десять дней подряд каждое утро натощак принимать по одной столовой ложке этой смеси.
45. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Ванга начинала с очищения желудка при помощи подслащенной медом воды. Когда язва очистится, больного нужно поить коровьим кислым молоком, с которого сняты сливки, а также напитками из айвы и граната, ячменной водой с гранатом, сгущенными соками вяжущих плодов.
46. Если у больного имеется кровавая рвота, ему будут полезны сок посконника или горькой полыни.

Тэги: язва, кровотечение, двенадцатиперстная кишка

Неприятные сосущие боли под ложечкой, обострённое ощущение голода по утрам, небольшая тошнота - именно такой симптоматикой чаще всего начинается язвенное заболевание двенадцатипёрстной кишки (ДПК). К сожалению, симптомы, которыми организм сигнализирует о развитии недуга, редко воспринимаются всерьёз. Большинство людей даже не задумываются, насколько серьёзное заболевание надвигается. Ведь постоянная боль и тяжёлые осложнения данной патологии наступают значительно позже. Что же представляет собой язва двенадцатипёрстной кишки? И как её своевременно выявить?

Описание патологии

Язвой двенадцатипёрстной кишки (или язвой дуоденум, дуоденальной язвой) называется хроническая болезнь, обладающая рецидивирующим характером, для которой свойственно образование язвы, сосредоточенной на стенке поражённого органа. Патология образуется под влиянием на слизистую агрессивным содержимым желудка, включающим в себя соляную кислоту и пепсин - фермент, вырабатываемый в процессе пищеварения.

Стенка ДПК состоит из нескольких слоёв:

• слизистый слой,
• подслизистый,
• мышечный слой.

Язва - это дефект, дно которого локализуются в мышечном слое. Подслизистая, а также слизистая практически не разрушаются. Чаще всего язва образуются в начальных отделах двенадцатипёрстной кишки - бульбусе, луковице. Именно здесь чаще всего происходит заброс желудочного содержимого. Кроме того, в данном месте созданы все условия для роста и размножения бактерий, приводящих к язвенному заболеванию.

Патология обладает рецидивирующим характером. Периоды затишья сменяются мучительными обострениями. Чаще всего недуг диагностируется у мужского населения.

Язва ДПК может сформироваться в результате пагубного воздействия бактерий Хеликобактер Пилори. Кроме того, известно, что недуг часто развивается на фоне регулярного приёма противовоспалительных лекарств, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин. Значительную лепту в развитие язвенного недуга вносит курение, употребление спиртных напитков, неправильное питание.

Язвенное заболевание - видео

Классификация патологии

Язвенная патология классифицируется медиками по нескольким определённым типам.

По численности сформированных язв, патология может быть:

• одиночной;
• множественной.

Анализируя частоту обострений, выделяют:

• язвенное заболевание с редкими обострениями - острая симптоматика наблюдается у пациента один раз в течение 24 месяцев;
• патология с частыми рецидивами - проявления недуга наблюдаются один раз в 12 месяцев, иногда чаще.

По глубине повреждения стенки, патология может быть:

• поверхностной - для неё свойственен незначительный дефект;
• глубокой - язва обладает большим поражением.

Рассматривая состояние язвы, врачи классифицируют патологию на:

1. Стадию активного обострения. У пациента наблюдается вся симптоматика патологии: тошнота, рвота, сильный болевой синдром и т. д.
2. Формирование рубца. Заживающая язва оставляет после себя небольшой шрам - рубец.
3. Стадия ремиссии. У больного временно отсутствуют какие-либо симптомы болезни.

Кроме того, выделяют следующие виды язв ДПК:

1. Острая патология:
   1. сопровождаемая кровотечением;
   2. патология с прободением (в стенке ДПК образуется сквозное отверстие);
   3. недуг, для которого характерны прободение и кровотечение;
   4. патология, при которой не диагностируются ни прободение, ни кровотечение.
2. Язва ДПК хроническая:
   1. неуточненный недуг с кровотечением;
   2. патология неуточненная, сопровождаемая прободением;
   3. неуточненная болезнь, при которой наблюдается прободение и кровотечение;
   4. заболевание, которое протекает без кровотечения и прободения.

Характерные для язвы двенадцатипёрстной кишки симптомы

Для язвы ДПК характерен целый ряд отличительных симптомов. Однако признаки недуга проявляются обычно лишь во время обострения. В период ремиссии болезнь протекает чаще всего бессимптомно.

Общие симптомы

Основными клиническими проявлениями язвы ДПК являются такие признаки:

1. Боль. Неприятные ощущения локализуются в верхнем районе живота. Это самый распространённый симптом при язвенном заболевании. Появление боли напрямую связано с голодом. Дискомфорт стихает после еды. Именно поэтому дискомфорт при язве ДПК получил название «голодные боли». Неприятные ощущения могут различаться по характеру проявления. Боли могут быть сильными, пронзительными, или достаточно умеренными, ноющими. Иногда они отдают в спину или сердце.
2. Чувство голода. Многие больные утверждают, что неприятное ощущение голода возникает через несколько часов после употребления пищи.
3. Ночная боль. При язве ДПК могут наблюдаться ночные пробуждения, спровоцированные сильной болью в животе. По статистике дискомфорт во сне - один из основных симптомов язвенного заболевания ДПК. Такой признак наблюдается практически у 80% пациентов. Эта симптоматика спровоцирована физиологическим процессом, ведь в 2 часа ночи синтез соляной кислоты достигает в желудке своего пика. Организм реагирует на повышение кислотности болью и пробуждением.
4. Метеоризм, отрыжка, изжога. Эти проявления вызваны нарушенной двигательной активностью кишки и желудка, а также воспалительными изменениями слизистой. В результате таких процессов кислое содержимое из желудка начинает забрасываться в пищевод, обжигая его и вызывая крайне негативные ощущения.
5. Вздутие живота, тошнота, рвота. Этими проявлениями обычно характеризуется высокая дуоденальная язва. Если патология сопровождается воспалением жёлчного или поджелудочной, то в рвотных массах наблюдается жёлчь.
6. Рвота с примесями крови. Подобная симптоматика характеризует запущенную стадию недуга. Кровь может наблюдаться и в кале пациента. Наличие кровяных прожилок указывает на опасное состояние - внутреннее кровотечение. Игнорировать такую симптоматику очень опасно, поскольку высок риск развития летального исхода.
7. Расстройство аппетита. Пациент может испытывать «волчий» аппетит, вызванный постоянным сосанием в подложечной области и ощущением голода. Употребление пищи немного сглаживает неприятную симптоматику. У некоторых людей наблюдается боязнь и отвращение к еде. Эта клиника вызвана сильными болями, которые возникают после принятия пищи.

Признаки язвы с кровотечением

Язва ДПК, осложнённая кровотечением, чаще всего встречается у мужчин. И как правило, в возрасте 40–50 лет. Это достаточно сложное состояние, при котором очень высок процент смертности.

Кровотечения развиваются в результате нейтрофических поражений на стенках двенадцатипёрстной кишки. К патологии могут привести: гиповитаминоз, физические, психоэмоциональные перенапряжения, поражения сосудов в гастродуоденальной области, травмы живота.

Для данной патологии характерна следующая симптоматика:

1. Наличие кровотечения. Оно может быть массивным либо незначительным. Последнее состояние чаще всего возникает на фоне злоупотребления медикаментозными препаратами. Небольшая язва способна ежедневно кровоточить. Пациент утрачивает кровь вместе с калом. Испражнения могут даже не изменять цвет на чёрный. При незначительном кровотечении у человека, в большинстве случаев, не наблюдается никаких симптомов, кроме сильной усталости.
2. Изменение стула. При массивном кровотечении появляются крайне характерные симптомы. Возникает неприятная тошнота, диарея, иногда мучает небольшой озноб. Жидкий стул приобретает чёрный оттенок. В некоторых случаях у пациентов наблюдается обморок после акта дефекации.
3. Рвота кровью. Иногда в рвотных массах могут встречаться тёмные сгустки. Они характеризуют воздействие соляной кислоты на гемоглобин.
4. Компенсаторные реакции. При значительной потере крови наблюдается катастрофическое снижение её объёма. В результате у больного появляются определённые компенсаторные реакции, которые проявляются сосудистыми спазмами, стремительным падением давления, бледностью кожи. На электрокардиограмме диагностируется гипоксия миокарда.
5. Сосудистый коллапс. Массивное кровотечение обладает стремительным протеканием. У больного развивается головокружение, чрезмерная слабость, тахикардия. Обычно патологию сопровождает субфебрильная температура (около 37,5–38 С).
6. Болевой синдром. Чаще всего дискомфорт, изнуряющий пациента до начала кровотечения, полностью исчезает. Если же боль продолжает мучить человека, то прогноз значительно ухудшается.

Симптомы патологии с прободением

Прободная язва - это ещё одно крайне тяжёлое осложнение данного недуга. Для него характерно появление сквозного дефекта в стенке ДПК. Такая симптоматика свойственна мужчинам, в возрасте 20–40 лет.

К подобному недугу приводит длительное протекание язвы, обычно бессимптомной. Коварство заболевания заключается в том, что прободная язва чаще всего сопровождается кровотечением. И именно на кровотечение переключается всё внимание доктора.

Симптомы данного недуга необходимо рассматривать в связи со стадиями протекания прободной язвы:

1. Первая стадия. У пациента наблюдается шок. Длительность такого периода - первые 6 часов. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
   1. резкая боль в районе эпигастрия, напоминающая кинжальный удар;
   2. появление рвоты;
   3. неподвижность пациента (обычно ноги подтянуты к животу);
   4. бледные покровы кожи;
   5. небольшой цианоз губ (посинение);
   6. наличие холодного пота;
   7. поверхностное дыхание;
   8. снижение давления;
   9. прикосновение к животу болезненно;
   10. незначительное падение пульса;
   11. живот и ягодицы напряжены, приобретают жёсткость, напоминающую доску.
2. Вторая стадия. Для неё характерно мнимое улучшение. Чаще всего для этой стадии характерна такая симптоматика:
   1. снижение боли;
   2. спад мышечного напряжения;
   3. развитие перитонита, на который указывают следующие признаки: появление тахикардии, наблюдается эйфория, повышается температура, поверхность языка сухая, метеоризм, задержка стула;
   4. постепенно нарастает лейкоцитоз;
   5. значительно усиливается боль во время пальпации справа, в подвздошной области.
3. Третья стадия. Чаще всего она наступает через 12 часов после предыдущей стадии. В этот период у пациента проявляется вся симптоматика диффузного перитонита. Состояние человека стремительно ухудшается. О 3 стадии могут сигнализировать следующие симптомы:
   1. частая рвота;
   2. чрезмерная сухость кожи, слизистой;
   3. высокое беспокойство пациента;
   4. учащение дыхания;
   5. вздутие живота;
   6. повышенная температура;
   7. низкое давление;
   8. пульс может достигать 120 уд.;
   9. сухой язык с налётом грязного, коричневого оттенка.

Рубцовый стеноз

Язвы имеют свойство рубцеваться. Однако и здесь не всё так просто. Если у пациента наблюдается частое обострение недуга, то эрозивные дефекты, как правило, достаточно глубокие и большие. Рубцы от таких язв способны деформировать кишку или сужать её просвет. Это приводит к ухудшению прохождение пищи. Врачи диагностируют стеноз или сужение кишки. Подобная патология нуждается в хирургическом вмешательстве.

На стеноз могут указывать такие симптомы:

• рвота;
• растяжение желудка;
• появление боли после еды;
• повышенная слабость, вялость;
• постоянная сонливость;
• повышенный тонус мышц;
• чувство «мурашек» на поверхности конечностей.

Особенности протекания недуга у женщин, детей, пожилых особ

В зависимости от пола и возраста пациента язвенные заболевания обладают некоторыми нюансами.

Особенности недуга у женщин

Для женщин характерны следующие особенности:

1. Язвы наблюдаются чаще всего именно в луковице ДПК.
2. Пациентки обычно указывает на чёткое чередование обострения и стадий ремиссии.
3. Боль у женщин не так ярко выражена, как у мужчин.
4. Согласно статистике представительницы слабого пола редко сталкиваются с осложнениями недуга.
5. Во время климакса либо нарушения менструального цикла язвенное заболевание обостряется. В эти периоды недуг протекает крайне тяжело.
6. У беременных женщин практически всегда наблюдается стадия ремиссии. А вот аборт способен, напротив, спровоцировать рецидив патологии.

Протекание болезни у детей

К сожалению, язвенная болезнь нередко диагностируется в подростковом и детском возрасте. При этом у детей чаще обнаруживаются повреждения двенадцатипёрстной кишки. Подростки в основном страдают от язвы желудка.

Заболевание у ребят обладает некоторыми характерными особенностями:

1. В большинстве случаев недуг протекает с минимальным числом симптомов:
   1. изжогой;
   2. чувством полноты или тяжести в подложечной зоне;
   3. неприятные ощущения возникают спустя определённое время;
   4. после приёма грубой острой еды может возникать болевой синдром;
   5. дискомфорт ощущается после сильной физической нагрузки или эмоционального стресса;
   6. боль слабо выражена;
   7. иногда возможны диспептические расстройства.
2. Очень часто у детей язвенное заболевание сопровождается патологиями иных органов пищеварительного тракта. Нередко затрагивается гепатобилиарная система.
3. Дети, подростки крайне редко сталкиваются с негативными осложнениями.
4. При полноценном и правильном лечении язвы заживают очень быстро.

Особенности недуга в пожилом возрасте

В пожилом возрасте язвенное заболевание протекает достаточно тяжело. Ведь у пациентов наблюдается физиологическое старение организма. Кроме того, большинство людей уже страдает от различных хронических недугов.

Известны следующие особенности протекания язвенного заболевания в пожилом возрасте:

1. Часто развиваются осложнения (такие как кровотечение или внезапное прободение).
2. Язвы заживают крайне медленно.
3. У пациентов обычно выражен диспептический синдром.
4. Нередко наблюдается стёртая симптоматика патологии.
5. Болевой дискомфорт умеренный.
6. В этом возрасте высок риск развития рака желудка.

Диагностика болезни

Если человек столкнулся с неприятной симптоматикой, напоминающей язву ДПК, то для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В случае острых клинических проявлений, необходимо вызывать «Скорую». Лечащим врачом таких больных становится - хирург.

Первичный приём пациента

Заподозрить наличие язвенного заболевания компетентный специалист может на первичном приёме.

Для этого гастроэнтеролог изучит:

1. Анамнез заболевания. Доктор поинтересуется, когда появились боли, имеют ли они связь с употреблением еды, мучает ли ночной дискомфорт. Необходимо ответить, с чем связаны мучительные проявления недуга, по мнению больного.
2. Анамнез жизни. Врачу необходимо детально объяснить о своём образе жизни, режиме питания, рационе. Потребуется рассказать о качестве стула (количестве, оттенке испражнений, частоте дефекации, наличии болей во время испражнения). Кроме того, важно сообщить специалисту о ранее диагностированных патологиях пищеварительного тракта, таких как гастрит, дуоденит.
3. Визуальный осмотр. Изначально будет оценено общее состояние (бледность покровов, давление и т. д.). По состоянию языка доктор способен определить некоторые патологии. На язвенное заболевание указывает влажная и красная поверхность. Если язык приобретает сухость и жёсткость, то он сигнализирует о развитии интоксикации в организме. Значительную лепту в постановку диагноза внесёт осмотр живота и его пальпация. При помощи такого мероприятия доктор оценит наличие вздутия, метеоризм, «доскообразное» напряжение мышц.

Лабораторные анализы

1. Общий анализ крови:
   1. на язвенную болезнь указывает небольшое увеличение в организме эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина, если патология не осложнена, то наблюдается незначительный лимфоцитоз;
   2. на прободение указывает понижение СОЭ, значительный лейкоцитоз, токсическая зернистость в нейтрофилах;
   3. об острой кровопотере свидетельствуют низкий гемоглобин, сниженное число эритроцитов, изменённое содержание лейкоцитов, тромбоцитов;
   4. стеноз характеризуется увеличением СОЭ, анемией.
2. Анализ мочи. При отсутствии осложнений, данное исследование не показывает никаких изменений.
3. Биохимию крови:
   1. неосложнённая патология особых изменений не вызывает;
   2. в случае развития перитонита, на фоне прободения, в крови наблюдается присутствие мочевины;
   3. на стеноз указывает сниженный общий белок, уменьшение электролитов (характерно для обезвоживания), изменённое кислотно-щелочное состояние;
   4. для прободения характерно повышенное число гамма-глобулинов, билирубина;
   5. в случае малигнизации (перерождении в рак) отмечается появление молочной кислоты в желудочном соке, молочнокислых палочек Боас-Ослера, прогрессирующая анемия.
4. Анализ кала. Это обследование позволяет выявить в испражнениях скрытую кровь. Он даёт возможность обнаружить в кале пациента Helicobacter pylori.

Инструментальная диагностика

Для точного определения диагноза понадобится проведение таких исследований:

1. Изучение кислотности. Это исследование носит название внутрижелудочная рH-метрия. Предназначено такое обследование для изучения взаимодействия между агрессивными факторами и защитными в районе желудка. У здорового человека они находятся в равновесии.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. При помощи специального аппарата (эндоскопа) производится осмотр слизистой пищеварительной системы (пищевода, желудка, ДПК). ЭГДС позволяет обнаружить язвенные дефекты, даёт представление об их количестве, локализации. Кроме того, во время процедуры берётся биопсия (кусочек ткани) для дальнейшего изучения.
3. Рентген. Снимок брюшины позволяет выявить осложнение язвенного заболевания, такое как прободение. Чтобы обнаружить стеноз или же опухоли, больному необходимо выпить перед исследованием барий.
4. Цитологическое исследование. Детальное изучение взятых тканей позволяет выявить такую бактерию, как Helicobacter pylori. Кроме того, данная диагностика обнаруживает онкологию на ранней стадии.

Дифференциальная диагностика

Язвенное заболевание обладает множеством симптомов, сходных по своей клинике с самыми различными недугами ДПК. Поэтому врачу, прежде чем он поставит диагноз, приходится дифференцировать дуоденальную язву от множества иных патологий.

Отличительные особенности - таблица

Наименование заболевания	Особенности симптоматики	Дифференциальные диагностические мероприятия
Хронический гастрит	несвойственна сезонность болей; умеренная боль; не наблюдается усиление боли.	рентген желудка; эндоскопическое исследование.
Дуоденит, пилородуоденит	Симптомы полностью сходны с язвой ДПК, характерно наличие «голодных» болей, ночного пробуждения.	рентген (обнаруживает гипертрофированные складки с зернистым рельефом); гастродуоденоскопия.
Онкология	наличие симптоматики у лиц пожилого возраста; высокая утомляемость; ноющая постоянная боль; дискомфорт не зависит от приёма еды.	анализ крови; изучение динамики лечения (отсутствие положительного результата); рентгеноскопия; цитология; гастроскопия с биопсией.
Желчнокаменное заболевание, хронический холецистит	Особенности желчнокаменной патологии: страдают в основном женщины с ожирением или гипертонической конституцией; отсутствует периодичность стадий обострения; дискомфорт возникает после приёма определённой пищи (грибы, жирная еда, маринады, острые блюда); боль возникает в разные периоды после принятия пищи; дискомфорт обладает различной интенсивностью, длительностью; боли носят приступообразный характер (напоминают колики); дискомфорт часто отдаёт в правую лопатку, плечо; возможно появление желтухи. На хронический холецистит укажут: недлительные фазы обострения; увеличенная печень.	анализы крови, мочи; рентген; эндоскопия.
Хронический панкреатит	боль появляется после употребления жирной еды; дискомфорт носит опоясывающий характер; боль отдаётся в левом плече, и лопатке; дискомфорт приобретает схваткообразный характер.	анализ мочи (увеличение диастазы, глюкозурия); рентген; эндоскопия; сканирование поджелудочной; панкреатография; ангиография.
Хронический аппендицит	обострения наблюдаются периодично, с кратковременными болями; дискомфорт усиливается при физическом напряжении, хождении; чётко выявляется зона боли (это илеоцекальная область).	Рентген гастродуоденальной и илеоцекальной зоны.
Дивертикулы ДПК	Отличительных особенностей не наблюдается.	рентгенологическое обследование; гастродуоденоскопия.

Существуют заболевания, которые лучше предупредить, чем бороться с ними, периодически испытывая мучительную симптоматику. Несомненно, язва ДПК - это именно такая патология. Поэтому при первых же неприятных симптомах, следует немедленно обращаться к гастроэнтерологу. Ведь своевременно начатое лечение - это залог длительной и здоровой жизни.