Бързо увеличаване на обема на корема при куче. Перикардит при кучета - прогноза, антибиотици

Хемоперикардпоради хемангиосарком, причинен от кръвоизлив в перикардната торбичка. Тази патология също има име - перикарден излив. Патологията причинява вторична сърдечна тампонада.

Перикардит- сравнително рядко сърдечно заболяванепри кучета, характеризиращо се с възпаление на перикардната торбичка, която обгражда сърцето.

Перикардит при кучетаима мултифакторна етиология, водеща до образуване на перикарден излив или перикардни маси, които причиняват нарушения в сърдечната проводимост и контракция и могат да доведат до остра деснокамерна и левокамерна сърдечна недостатъчност.

Основното усложнение на перикардита е развитието на сърдечна тампонада, синдром с повишено перикардно налягане, което води до намаляване на диастолното пълнене на сърцето с кръв. Това може бързо да доведе до систолна дисфункция, намалена сърдечен дебити остра сърдечна недостатъчност и дори кардиогенен шок.

Участието на автоимунни процеси в образуването на перикардит при кучета е малко вероятно, като се има предвид, че серумните антинуклеарни антитела и концентрацията на IgG, Ig и M в серума и перикардната течност често са непроменени.

Причини за перикардит при кучетавключват, по ред на важност:

  • Идиопатичен перикарден излив: лимфоцитен плазмоцитен перикардит.
  • Стерилен перикардит: предсърдно мъждене, застойна сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, ендокардиоза митрална клапа, дилатативна кардиомиопатия, вродени дефекти като непълен атриовентрикуларен канал.
  • Първичен хилоперикард.
  • Вирусен
    - грип тип А.
  • Първична или метастатична неоплазия - метастатичните тумори са по-чести от първичните сърдечни неоплазми.
  • Перикарден мезотелиом.
  • Хемодектома.
  • Хемангиосарком.
  • Лимфобластен лимфом.
  • Гранулиран клетъчен тумор, хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, злокачествен смесен мезенхимен тумор, лимфангиосаркома, фиброма, рабдомиома, ангиолипома, миксома.
  • Идиопатична костна метаплазия.
  • Септичен перикардит (образуване на перикарден абсцес)
    - Staphylococcus aureus (ботриомикоза).
    - Coccidioides immitis.
    - Aspergillus niger.
    - Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
    - Echinococcus spp.
    - Trypanosoma cruzi (стадий на метациклична трипомастигота).
  • Хипотиреоидизъм.
  • Токсини - доксорубицин, хепарин, торакална лъчетерапия.
  • Перикардна травма с образуване на хематом, миграция чуждо тяло(например елементи от куршуми или фрагменти от черупки), необичайно разположение на камерни пейсмейкъри.

При кучетата най-често причини за перикарден изливВидовете, които изискват перикардиоцентеза, са сърдечна неоплазия и идиопатичен перикарден излив.

Клинични признаци на перикарден излив при кучета

Клинично засегнатите кучета обикновено се проявяват със симптоми на десностранна застойна сърдечна недостатъчност, включително генерализирана слабост, синкоп, асцит и диспнея. Клиничните усложнения включват също тахиаритмии и предсърдно мъждене, белодробен оток, хилоторакс и артериална тромбоемболия.

Диагностика на перикарден излив при кучета

Предварителната диагноза на перикардит при кучета може да се постави чрез аускултация на топлина (тъпи звуци), рентгенография (кардиомегалия - голямо и кръгло сърце, белодробен оток) и ЕКГ (намален ЕКГ волтаж, брадикардия), но ехокардиографията обикновено е окончателна за диагнозата. правилна диагноза.

Патологична диагноза на перикардит при кучета

Патологична диагноза на перикардит при кучетаПостморталното изследване на сърдечната тъкан обикновено разкрива перикардна фиброза, придружена от смесена възпалителна реакция, често с по-голяма интензивност на повърхността на сърцето. Периваскуларни лимфоплазмоцитни агрегати често се забелязват на повърхността на плеврата и във фиброзния перикард. Хистологично, често е трудно да се разграничи ясно идиопатичният перикардит от неоплазио-индуцираните патологични проби без идентифициране на неопластичната тъкан.

Лечение на перикардит при кучета

Може да се наложи лечение на кучета с перикардит, ако има предсърдно мъждене. Може да са необходими лекарства като прокаинамид или атенолол.

Използването на хирургична корекция чрез перкутанна или торакална тотална или интермедиерна перикардектомия или перикардиоцентеза се препоръчва в случаите, когато се развие тежък ефузивен или констриктивен перикардит или сърдечна тампонада. Тези процедури се извършват най-добре под ехокардиографски контрол. Плеврален излив и чести рецидиви на сърдечна тампонада след перикардиоцентеза са чести. Необходима е периодична перикардиоцентеза.

Доказано е, че лечението с n-3 полиненаситени мастни киселини има защитен ефект при предотвратяване на предсърдно мъждене чрез инхибиране на възпаление, свързано със стерилен перикардит при кучета.

Кучешки перикарден изливполучената неоплазия обикновено е свързана с лоша прогноза (1-3 месеца), изискваща интраперикардна химиотерапия (напр. цисплатин), докато идиопатичният перикардит често има добра прогноза (1-3 години). Проблемът с перикардита при кучета е много актуален в съвременната ветеринарна медицина за този вид животни. вижте DCM.

Литература

  1. Учете синьо
  2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Придобити сърдечни заболявания при кучета: ретроспективен анализ. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423–430
  3. Martin MW et al (2006) Идиопатичен перикардит при кучета: няма доказателства за имуномедиирана етиология. J Small Anim Pract 47 (7): 387–391
  4. Kerstetter KK et al (1997) Перикардектомия при кучета: 22 случая (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211 (6): 736–740
  5. Kumagai K et al (2000) Едноместна радиочестотна катетърна аблация на предсърдно мъждене: проучвания, ръководени от едновременно картографиране на много места в модела на кучешки стерилен перикардит. J Am Coll Cardiol 36 (3): 917–923
  6. Kurt S & Kovacevic A (2012) Предсърдна руптура и перикарден излив като усложнение на хроничната ендокардиоза на митралната клапа. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397–401
  7. Ohad DG et al (2007) Непълен атриовентрикуларен канал, усложнен от сърдечна тампонада и двупосочен шунт при възрастно куче. J Am Anim Hosp Assoc 43 (4): 221–226
  8. Boston SE et al (2006) Идиопатичен първичен хилоперикард при куче. J Am Vet Med Assoc 229 (12): 1930–1933
  9. Zini E et al (2009) Оценка на присъствието на избрани вирусни и бактериални нуклеинови киселини в перикардни проби от кучета с или без идиопатичен перикарден излив. Vet J 179 (2): 225–229
  10. Balli A et al (2003) Сърдечна тампонада поради перикарден мезотелиом при 11-годишно куче: диагноза, медицинско и интервенционално лечение. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82–87
  11. Peters M et al (2003) Емболизирани мезотелиални клетки в медиастиналните лимфни възли на три кучета с идиопатичен хеморагичен перикарден излив. J Comp Pathol 128 (2-3): 107-112
  12. Shaw SP & Rush JE (2007) Кучешки перикарден излив: патофизиология и причина. Compend Contin Educ Vet 29(7):400–403
  13. Warman SM et al (2006) Застойна сърдечна недостатъчност, причинена от интракардиални тумори при две кучета. J Small Anim Pract 47 (8): 480–483
  14. Wright KN et al (1996) Ефузивно-констриктивно перикардно заболяване вследствие на костна метаплазия на перикарда при куче. J Am Vet Med Assoc 209 (12): 2091–2095
  15. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Септичен перикарден излив, свързан с белодробна и перикардна ботриомикоза при куче. J Small Anim Pract 49 (12): 655–659
  16. Peterson PB et al (2003) Септичен перикардит, аортен ендартериит и остеомиелит при куче. J Am Anim Hosp Assoc 39 (6): 528–532
  17. Shubitz LF et al (2001) Констриктивен перикардит вследствие на инфекция с Coccidioides immitis при куче. J Am Vet Med Assoc 218 (4): 537–540
  18. Carpenter DH et al (2001) ЕКГ на месеца. Сърдечна тампонада вследствие на индуциран от A. niger констриктивен перикардит. J Am Vet Med Assoc 218 (12): 1890–1892
  19. Bahia MT et al (2002) Сравнение на инфекция с Trypanosoma cruzi при кучета, инокулирани с кръв или метациклични трипомастиготи от щамове Berenice-62 и Berenice-78 по интраперитонеален и конюнктивен път. Rev Soc Bras Med Trop 35 (4): 339–345
  20. Gillette SM et al (1992) Късна радиационна реакция на кучешки медиастинални тъкани. Radiother Oncol 23 (1): 41–52
  21. Parra JL et al (2009) Перикарден излив и сърдечна тампонада, причинени от интраперикардна гранулационна тъкан при куче. J Vet Emerg Crit Care (Сан Антонио) 19(2):187–192
  22. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Диагностични предизвикателства и възможности за лечение на съмнение за перикарден метален снаряд чуждо тяло при куче. J Vet Emerg Crit Care (Сан Антонио) 21(6):684–691
  23. Yue-Chun L et al (2010) Създаване на кучешки модел на сърдечна памет с помощта на ендокарден стимулатор чрез вътрешна югуларна вена. BMC Cardiovasc Disord 10:30
  24. Lee S et al (2012) Алгоритъм за измерване на продължителността на цикъла от удар до удар за оценка на скоростта и редовността на предсърдната електрограма по време на предсърдно мъждене. J Сърдечно-съдова електрофизиология 9 ноем
  25. Campbell SL et al (1995) Хилоторакс, свързан с констриктивен перикардит при куче. J Am Vet Med Assoc 206 (10): 1561–1564
  26. Scansen BA (2011) Интервенционална кардиология за критичния списък. J Vet Emerg Crit Care (Сан Антонио) 21(2):123–136
  27. Day MJ & Martin MW (2002) Имунохистохимично характеризиране на лезиите на кучешки идиопатичен перикардит. J Small Anim Pract 43 (9): 382–387
  28. Heinritz CK et al (2005) Междинна перикардектомия и епикардна ексцизия за лечение на индуциран от кокцидиоидомикоза ефузивно-констриктивен перикардит при кучета: 17 случая (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435–440
  29. Bussadori C et al (1998) Перкутанна перикардиотомия с балонен катетър при лечението на злокачествен перикарден излив при кучета. Radiol Med 96 (5): 503–506
  30. Zhang Z et al (2011) n-3 полиненаситените мастни киселини предотвратяват предсърдното мъждене чрез инхибиране на възпалението в модел на стерилен кучешки перикардит. Int J Cardiol 153 (1): 14–20
  31. Fine DM et al (2003) Използване на pH на перикардната течност за разграничаване на идиопатични и неопластични изливи. J Vet Intern Med 17 (4): 525–529

Какво представлява натрупването на течност в перикардната кухина?

Излив в перикардната кухинае необичайно натрупване на течност в торбичката, която заобикаля сърцето (перикард).
Обикновено перикардът съдържа много малко течност. Необходимо е да се защити сърцето, да се осигури смазване и да се предотврати триенето между плъзгащото се сърце и околните органи (бели дробове и медиастинум).
Перикарден излив при кучета и котки, като правило, води до натрупване на течност в корема (асцит), причинява симптоми на слабост (непоносимост към физическо натоварване), затруднено дишане (увеличен брой дихателни движения, задух, принудително седнало положение на тялото, цианоза на език), а често и до внезапна смърткучета.

Как се диагностицира перикарден излив?

Ехокардиографията (ултразвук или ултразвук на сърцето), извършена от ветеринарен кардиолог, е златният стандарт за стадиране окончателна диагноза. вижте DCM.
Физическо (стандартно клинично) изследване, рентгенография, електрокардиография на фона на подробно проучване на историята на заболяването (амнеза) също играе важна роля при диагностицирането на перикарден излив.

Какви са причините за перикарден излив при кучета и котки?

Повечето обща причина- кървене от тумор (злокачествен или незлокачествен).
При съмнение за тумор на перикарда или основата на сърцето се препоръчва консултация с ветеринарен онколог.
Инфекциозните заболявания, както и застойната сърдечна недостатъчност, също могат да причинят необичайно натрупване на течност в сърдечната торбичка (перикарда).
В случаите, когато причината за перикарден излив е неизвестна, говорим за идиопатично натрупване на течност в перикардната торбичка. Приблизително две трети от кучетата и котките нямат установима причина за перикарден излив при първоначална оценка.

Каква е прогнозата за перикарден излив?

Прогноза при перикарден излив при кучета и коткиварира в широки граници и зависи от причината за заболяването. Сърдечните биохимични маркери са много информативни, за да се разбере причината за перикарден излив.

Какво е лечението на перикарден излив при кучета и котки?

Повечето ефективен метод- Това е отстраняване на течност от перикардната кухина чрез пробиване през гръдния кош (перикардиоцентеза). За извършване на тази процедура може да е необходим аспиратор. Перикардиоцентезата се извършва чрез вкарване на катетър или дебела игла през гръдната стена под ултразвуково ръководство и източване на необичайна течност, която е в перикардната торбичка (перикардната кухина). Течността може да бъде кръв, гной или жълт, бистър ексудат или трансудат. Възможно е да се проведе лабораторно изследване на течността, отстранена от перикарда, за наличие на левкоцити и атипични клетки.

Хирургичен метод на лечение.

В случаите може да се препоръча хирургично отстраняване на част или целия перикард повтарящ се излив в перикардната кухина. Тази процедура води до значителни подобрения в качеството на живот и дългосрочното оцеляване при кучета и котки с идиопатичен перикарден излив.





Перикардът (или перикардната торбичка) е тънка съединителнотъканна мембрана, обграждаща сърцето. Изпълнява защитна функция, предотвратява движението на сърцето при промяна на позицията на тялото, предотвратява прекомерното разтягане на сърцето, т.е. спомага за поддържане на оптималната форма на сърдечния силует. Вътрешната повърхност на перикарда е облицована с мезотелиални клетки, които секретират малко количество серозна течносткоето позволява на сърцето да се плъзга свободно в перикардната торбичка. Обикновено перикардната кухина съдържа 2-10 ml свободна течност.

Сърдечната тампонада е животозастрашаващо състояние, придружено от натрупване на излишна свободна течност в перикардната кухина. Налягането на течността върху сърдечните камери предотвратява адекватното пълнене на сърцето с кръв, докато сърдечният дебит бързо пада и се наблюдава рязък спад кръвно налягане. Такава значителна промяна в хемодинамиката може да доведе до смърт на животното.

Сърдечната тампонада може да бъде остра и хронична. При остра сърдечна тампонада се наблюдава изразено влошаване на състоянието на животното с натрупване на много по-малък обем свободна течност, отколкото при хронична форма. Във втория случай перикардът постепенно се разтяга, хипертрофира под въздействието на свръхналягане и става способен да поеме няколкостотин ml излив.

Признаци на сърдечна тампонада

Симптоми на сърдечна тампонада при кучета:

  • бърз, слаб пулс;
  • ниска телесна температура;
  • твърд дъх;
  • увеличаване на обема на корема (асцит);
  • депресия, летаргия;

Стабилизирането на пациента е възможно само в болнични условия.

Причини за сърдечна тампонада

Причини, водещи до сърдечна тампонада при кучета:

  • идиопатичен излив (без установена причина);
  • тумор на сърцето, разкъсване на тумора;
  • разкъсване на лявото предсърдие;
  • нараняване;
  • руптура на интраперикардна киста.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на физикален преглед и сърдечна ехокардиография. ECHO-CG ви позволява да оцените обема на образувания излив и да поставите предварителна диагноза. Така че, при наличие на сърдечен тумор, специалист може да визуализира патологични маси, в случай на разкъсване на предсърдие, нарушение на целостта на сърцето.

Лечение

Ако пациентът е диагностициран със сърдечна тампонада, е показана незабавна перикардиоцентеза. Перикардната кухина се пробива със специален катетър, течността се изпомпва, което насърчава сърдечната декомпресия. Дясна камера и дясно предсърдиеизправяне, сърдечният дебит се възстановява, кръвното налягане се стабилизира. Процедурата се провежда само при условия

кардиолог

Възможен различни причинибързо, от няколко часа до 2-3 дни, увеличаване на обема на корема при кучета. Във всеки случай това винаги е страхотен знак, в който е невъзможно да се избере позицията на безразличен наблюдател.

НАЙ-ВАЖНИТЕ:
Ако коремът се е увеличил бързо в горната си част, където свършват ребрата на кучето и забележите често, безрезултатно повръщане, това е КАТАСТРОФА. Има много голяма вероятност от стомашен волвулус - заболяване, което се среща предимно при големи и гигантски породи кучета. В тази ситуация е необходима незабавна медицинска намеса, ние говорим заза живота на едно животно, броенето продължава в часове и дори минути.

Защо иначе коремът на кучето може да се увеличи бързо??

1.Бързо натрупване на течност в коремната кухина.
В същото време, ако лесно натиснете с длан от едната страна на корема, а след това с втората длан, от противоположната страна, можете да почувствате как вълна от течност се предава в нея.
Ако повдигнете животното, като го държите вертикално за предните лапи, течността ще падне надолу и коремът ще придобие крушовидна форма.

Какъв вид течност може да бъде това??

Една от причините е КРЪВОИЗЛИВ В КОРЕМНАТА КУХИНА.
Може да се развие или след коремна травма, например автомобилна травма, или при по-възрастни животни със спонтанно разкъсване на далака или друг добре запълнен коремен орган. Животното е летаргично, депресирано, венците и езикът са бледи. Това е резултат от загуба на кръв. Само хирурзите могат да помогнат. Ако операцията е извършена своевременно и адекватно интензивни грижиживотното може да бъде спасено. Подходът на изчакване е неприемлив.
Почти същите симптоми се наблюдават при сърдечна тампонада. Сърдечната тампонада е състояние, което възниква поради натрупване на течност в перикарда, наричан още сърдечна торбичка или сърдечна торбичка.
В този случай сърцето е компресирано от течност отвън и не е в състояние ефективно да отблъсне кръвта от себе си. Външните симптоми са същите като при кървене коремна кухина.
Понякога при сърдечна тампонада се открива подуване на крайниците, но това е рядко.
Във всеки случай ситуацията е спешна и кучето трябва незабавно да бъде отведено в клиниката.
Първото нещо, което лекарят трябва да направи, е пробна пункция коремна стена.
Ако се получи кръв, тогава само операцията може да помогне.
Ако течността е бистра, най-вероятно е тампонада.
Диагнозата се изяснява с ултразвук на сърцето. Ако вашето куче има тампонада, лекарят спешно ще отстрани течността от перикарда с игла и ще освободи сърцето. Тази процедура не е проста, но с подходящата квалификация на лекарите е повече от изпълнима. Пациентът веднага се чувства много по-добре; в бъдеще кучето трябва да се подложи на пълен кардиологичен преглед за по-нататъшно лечение от кардиолог. Но това вече е планирано - заплахата за живота е преминала.

2.препълване Пикочен мехур .
В този случай кучето безуспешно се опитва да уринира. Може би няма такива опити, но във всеки случай сте забелязали, че няма нормално уриниране цял ден или дори два. Отговорът е ясен - нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур. Най-често това се случва, когато уролитиазакогато камък или пясък блокира уретрата.
При такива симптоми като първа помощ можете да дадете ¼ таблетка аналгин и no-shpa на куче с тегло 10 kg. Истинска помощ обаче може да окаже само лекар. Той ще постави катетър в пикочния ви мехур и ще премахне натрупаната урина. В не тежки случаи по-нататъшно лечение- хапчета.
За да изясни диагнозата, лекарят може да прибегне до следните диагностични тестове:
изследвания на кръв и урина, ултразвук на пикочен мехур и простата, рентгенова снимка с контрастно вещество за откриване на камъни в уретрата.
В тежки случаи може да се наложи операция.

ВИЕ ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ:

Ако урината не преминава повече от един ден, се развива вторична бъбречна недостатъчност и има реална заплаха за живота на кучето.
По-рядко срещана причина за запушване на изтичането на урина при кучета е пролапсът на пикочния мехур в перинеалната херния.
В тези случаи отляво или отдясно под опашката се издува „торба“.
Както при другите причини за задържане на урина, важно е да го отстраните своевременно. За да направите това, лекарят ще постави уринарен катетър, но най-вероятно няма да е възможно да се реши проблемът без операция.

3.Първична сърдечна недостатъчност.

Най-често симптомите се развиват по-бавно, отначало животното започва да пие много вода и в същото време коремът постепенно се увеличава.
Ако общото състояние е лошо и симптомите са същите като в предишните примери (бледност на лигавиците, депресия, студени крайници, подуване, силно учестено дишане) - спешно отидете в клиниката. Ако общото състояние е задоволително (апетитът и настроението са запазени, езикът не е блед, няма задух), тогава не трябва да се паникьосвате. Необходимо е да имате насрочена среща с кардиолог, най-вероятно това е неговият пациент.
Има и други причини за бързо натрупване на течност в корема, но те са по-редки и се проверяват след изключване на горните.

Комолов Андрей Генадиевич
ветеринарен лекар, кардиолог