Диагностика и лечение на хипертрофия на дясното предсърдие. Натоварване на дясното предсърдие Защо разширяването на дясното предсърдие е опасно?

В медицинската практика терминът хипертрофия на дясното предсърдие се използва за обозначаване на компенсаторно увеличение на размера на същия участък от сърцето, което възниква на фона на недостатъчност от страна на други вътрешни органии телесни системи. В повечето случаи хипертрофията на дясното предсърдие се определя на ЕКГ, тъй като ранни стадиинеговото развитие няма недвусмислена и изразена клинична картина.

За разлика от хипертрофията на лявото сърце, увеличаването на размера на дясното предсърдие е няколко пъти по-рядко. Среща се при заболявания на белите дробове, които са придружени от повишено налягане в белодробните артерии, пролапс на трикуспидалната клапаи други вродени сърдечни дефекти. Хипертрофията на дясното предсърдие често причинява образуването на персистираща сърдечна недостатъчност, спонтанен аборт или неуспех сърдечен ритъм. Защото този проблемтрябва да се лекува с начални етапиразвитието му, докато патологичният процес се трансформира в декомпенсирана форма.

Защо се развива хипертрофия на дясното предсърдие?

Претоварването на десните части на сърцето възниква, когато налягането в белодробните артерии се увеличи и образуването белодробно сърце. Причините за това патологично състояниемогат да бъдат много различни, но най-често следните фактори допринасят за хипертрофични промени в дясното предсърдие:

наследственост;
вродени сърдечни дефекти;
митрална стеноза и пролапс на трикуспидалната клапа;
хипертрофия на дясната камера;
стабилна артериална хипертония;
белодробни заболявания: емфизем, бронхиектазии, астма, Хроничен бронхитс обструкция и други подобни;
затлъстяване;
метаболитна ацидоза;
хроничен стрес.

Основни симптоми на заболяването

Увеличаването на обема на дясното предсърдие в медицинската практика се диагностицира много по-рядко от хипертрофията на лявото сърце. Въпреки това, симптомите на това патологично състояние вече са напълно проучени. По правило хипертрофията на дясното предсърдие придружава суб- и декомпенсирани форми на бронхиална астма, обструктивен бронхит, белодробен емфизем и огромен брой други заболявания, които се проявяват като хипертония в системата на белодробната артерия.

Самото патологично състояние няма характерни симптоми. Хипертрофията на дясното сърце се характеризира с признаци, които са прояви на основното заболяване:

диспнея, бронхиална кашлицаи затруднено дишане;
дискомфорт и болка от бодлив характер в областта на сърцето;
нарушения на сърдечната проводимост, по-специално атриовентрикуларен сърдечен блок;
аритмии;
подуване дистални участъцикрайници;
бледост кожата, цианоза на отделните им области;
нарушение на паметта.

В ранните стадии на развитие хипертрофията е асимптоматична и може да се определи само чрез ЕКГ и ултразвуково изследванесърце при профилактични прегледи. Клинични признаципатологичните състояния се появяват в късните етапи на образуване на хипертрофия, когато болестният процес е в доста напреднал стадий.

Диагностични характеристики

Лекарят може да подозира хипертрофия на миокарда дори на етапа на физическия преглед. По време на перкусия се определя разширяването на десните граници на сърцето, а при аускултация специалистът регистрира наличието на патологични шумове, които показват дисфункция на клапния апарат.

Надежден метод за диагностициране на хипертрофия на дясното предсърдие е ЕКГ. За това патологично състояние са характерни следните електрокардиографски промени:

появата на P-pulmonale - заострена и висока P вълна в първото и третото стандартно отвеждане, както и avF;
увеличаване на ширината и височината на P вълната.

Хипертрофията на дясното предсърдие също може да се определи с помощта на ултразвукови методиизследвания на сърцето. Това ще ви позволи да оцените дебелината на стената на миокарда, наличието на нарушения на клапния апарат и естеството на кръвния поток през сърцето.

Съвременни подходи за лечение

Тъй като признаците на хипертрофия на дясното предсърдие не са отделна нозологична единица, а само проява на друго заболяване, тяхното лечение трябва да се основава на комплекс терапевтични дейностинасочени към елиминиране на основното патологично състояние. Когато се установят проблеми с белите дробове, трябва да се проведе лечение за нормализиране на функцията дихателната система, разширяват бронхите и премахват проявите възпалителен процес. Хипертрофията на дясното предсърдие, свързана с дефекти на сърдечната клапа, изисква хирургическа корекцияфиброзен пръстен или протезно устройство.

Шансовете за връщане на дясното предсърдие към предишния му размер нарастват с навременна диагнозаи компетентен подход към терапията първично заболяване. Често промените в структурата на миокарда са придружени от проводни и ритъмни нарушения. За да се елиминират такива усложнения, лекарят предписва на пациента антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, както и лекарства, които подобряват метаболизма в сърдечния мускул.

Важна част от лечението, насочено към намаляване на размера на дясното предсърдие, е поддържането на здравословен начин на живот, избягването на лоши навици, нормализиране на телесното тегло. Пациентът трябва да се придържа към балансирано храненеи спортувайте редовно. Важно е да запомните, че не трябва да претоварвате сърцето си с изтощителни физическа дейност. За поддържане на нормално физически фитнес, подобряване на настроението и общ тонежедневните разходки са достатъчни свеж въздух, плуване или колоездене.

Често в тялото се появява хипертрофия, уголемяване на всеки орган, за да се компенсира някакъв дефицит или недостатъчност. Сърцето се състои от четири секции, като всяка от тях може да се увеличава. Всеки има своите причини и последствия за това. Хипертрофията на сърцето не е самостоятелно заболяване, а синдром на прояви на тези нарушения, които могат да причинят хипертрофия.

Нека разгледаме по-отблизо предсърдната хипертрофия

Генетичните нарушения могат да причинят много заболявания, включително нарушения на лявото предсърдие. Други причини могат да бъдат:

затлъстяване.
Стеноза и недостатъчност митрална клапа. Или кръвта се връща обратно и лявото предсърдие препълва, или трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв през стеснения отвор между предсърдието и вентрикула. Това води до дилатация на лявото предсърдие.
Хипертрофична кардиомиопатия.
стрес.
Високо кръвно налягане.

Увеличаването на налягането в съдовете води до увеличаване на натоварването на сърдечните камери и те реагират с увеличаване на размера си. Опасността е, че хипертрофията води до нарушаване на еластичността на стените на сърцето и нарастващо влошаване на функционирането му.

Симптомите на хипертрофия на лявото предсърдие зависят от степента на увреждане. При лека хипертрофия те може да не съществуват. Ако лявото предсърдие е достатъчно увеличено, тогава се появяват симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност: повишена умора, задух, болка в сърдечната област, ускорен пулс.

Хипертрофията на дясното предсърдие възниква поради патология в белодробната циркулация, която може да бъде свързана със заболявания на белите дробове и кръвоносните съдове, недостатъчност на трикуспидалната клапа, както и вродени сърдечни дефекти. В резултат на тези заболявания се повишава налягането в белодробната артерия. Сърцето работи с голямо напрежение, тъй като трябва да преодолее повишаването на налягането в артерията, натоварването на дясното предсърдие се увеличава. Това причинява разширяване на дясното предсърдие и впоследствие неговата недостатъчност.

И така, хипертрофия на дясното предсърдие. Нейните причини:

Белодробни заболявания, причина за бронхит високо кръвно наляганекръв.
Стеноза на трикуспидалната клапа, която се намира между дясното предсърдие и дясната камера. Осигурява нормалното преминаване на кръвта от дясното предсърдие към дясната камера. Стесняването на отвора между тези части на сърцето води до намаляване на обема на кръвта, преминаваща от атриума към вентрикула. За да възстанови нормалния кръвен поток, атриумът изстисква кръвта във вентрикула с по-голяма сила. Има повишено натоварване на дясното предсърдие.
Недостатъчност на трикуспидалната клапа, в резултат на което кръвта може да тече от вентрикула в атриума.
Белодробната емболия пречи на кръвта да тече свободно между сърцето и белите дробове. Сърцето е принудено да работи усилено, като основното натоварване пада върху дясното предсърдие и камера.
Вродени дефектисърца.
Хипертрофията на дясната камера често води до хипертрофия на дясното предсърдие.

Симптоми на уголемяване на дясното предсърдие

Проблеми с дишането.
Умора.
Болка в гърдите.

Признаци на напрежение в дясното предсърдие се появяват след остра ситуация, например пневмония, пристъп на бронхиална астма или белодробна емболия. След нормализиране на състоянието те постепенно могат да изчезнат. Тези признаци се откриват на електрокардиограмата. Електрокардиограмата също показва, че натоварването на лявото предсърдие е повишено. При декодиране на кардиограмата кардиологът обръща внимание на височината и местоположението на зъбите и прави заключения въз основа на откритите отклонения. Хипертрофията на дясното предсърдие е много по-рядко срещана от хипертрофията на лявото предсърдие, тъй като функционирането на лявото предсърдие се влияе от много повече фактори.

Диагностика

Необходими са различни изследвания на пациента. На какво обръща внимание лекарят? Слушането със стетоскоп може да разкрие сърдечен шум. Ехокардиографията ще ви каже размера и дебелината на стените на сърдечните камери. Електрокардиограмата разкрива нарушения в сърдечните контракции, които се срещат и при хипертрофия на различни камери на сърцето.

Лечение на хипертрофия на дясното предсърдие

Целта на лечението е да се подобри общото състояние на пациента чрез намаляване на размера на атриума до нормалното. Това значително подобрява работата на сърцето и снабдяването на тялото с кислород. Разбира се, че е необходимо Комплексен подходи лечение на основното заболяване. Лекарствената терапия ще помогне, но без промяна в начина на живот е невъзможно да се излекува сърдечно заболяване. Никой не се съмнява в необходимостта да се откажете от лошите навици, също така трябва да ограничите солта и храните, които допринасят за натрупването на холестерол. Ако говорим за дефекти на сърдечната клапа, тогава може да се наложи хирургична интервенция.

Съдържание

Удебеляването на камерните стени (хипертрофия) на дясното предсърдие (РАА) не е заболяване, а симптом на някаква сърдечно-съдова патология или резултат от редовна физическа активност (при спортисти). Заболяването се диагностицира с помощта на ЕКГ. Ако причината за патологичния процес се елиминира своевременно, тогава хипертрофията е напълно лечима.

Причини за хипертрофия на дясното предсърдие

Заболяването възниква на фона патологични процеси, поради което изпълването на дясното предсърдие (РА) с кръв става прекомерно. За да осигури нормален кръвен поток и да предпази камерата от разкъсване, миокардът изгражда слоеве, в резултат на което честотата и силата на контракциите му се увеличават. GPP може да се развие със силен емоционален изблик, поради деформирани ребра, затлъстяване или пристрастяване към алкохола. Причините за удебеляване на ПП са:

белодробни патологии (обструктивна белодробна болест, бронхит);
сърдечни дефекти (вродени);
стеноза на бикуспидалната клапа;
емболия на белодробната артерия;
недостатъчност на трикуспидалната клапа;
разширяване на дясната камера.

Хипертрофията се класифицира по тип. Те се разграничават в зависимост от факторите, които влияят върху работата на сърцето:

Работният GPP се развива на фона на постоянно пренапрежение или интензивни натоварвания здрав човек.
Замяната е резултат от адаптирането на сърцето към нормални условия при различни патологични състояния на основния орган.
Регенеративният GPP се развива след инфаркт на миокарда, когато се образува белег и функциите на загубената зона се поемат от кардиомиоцити, които са израснали наоколо ( мускулни клеткисърца).

Клинични симптоми

Основните признаци на претоварване с РА са болка в областта на гърдите и респираторни нарушения. Симптомите често се предхождат от пневмония, емболия на белодробната артерия, бронхиална астмаи други патологии. След лечение на основното заболяване признаците на хипертрофия могат напълно да изчезнат. Следните клинични симптоми ще помогнат за разпознаването на GPP:

подуване;
задух, влошаване на дишането, кашлица;
бледа кожа, цианоза;
патология на сърдечния ритъм;
изтръпване на дискомфорт в областта на сърцето;
силна умора при умерено натоварване.

Признаци на хипертрофия на ЕКГ

Ритъмът на сърдечния мускул създава електрическо поле, което има положителен и отрицателен полюс. Разликата в тези потенциали се записва на ЕКГ в определените електроди, които са предварително прикрепени към гърдите и крайниците на пациента. Електрокардиографът записва променени сигнали, получени за определен период от време, и след това ги показва на хартия под формата на графика.

Предсърдният комплекс на електрокардиограмата с хипертрофия на RA се нарича P pulmonale на ЕКГ. По правило се наблюдава при пациенти с хронични патологиибели дробове, трикуспидална стеноза, повтаряща се тромбоемболия. Основните признаци на претоварване на дясното предсърдие на ЕКГ:

белодробна (белодробна) P вълна;
увеличаване на дясната предсърдна част на P;
заострен и висок P в отвеждания 2 и 3, aVF.

Изместване на електрическата ос надясно

При нормално положение на оста ъгълът между вектора на електродинамичната активност и хоризонталната координата е 30-70°. За слаби хора и астеници нормата е ъгъл от 90 °. За дебели и ниски хора нормален индикатор– от 0 до 30°. Изследвайки данните за хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ, диагностикът може да види рязко отклонение на оста надясно до 120 °. Състоянието на този пациент не е патология, но може да означава, че дясната камера и/или дясното предсърдие са необичайно увеличени, което сигнализира за заболявания като:

исхемия;
стеноза белодробна артерия;
стеноза на митралната клапа;
предсърдно мъждене;
дефект на междупредсърдната преграда и други.

"белодробно сърце"

Откритата хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ е признак на патология като cor pulmonale. Това е името, дадено в кардиологията на набор от симптоми, които се появяват при високо налягане в белодробната циркулация. Причините за развитието на cor pulmonale са различни лезии на дихателната система. Около 80% от заболяванията на белите дробове и бронхите провокират това заболяване. Признаци на белодробно сърце на ЕКГ:

вертикално разположение на електрическата ос или отклонение надясно;
наличие на P pulmonale (признаци на претоварване на дясното сърце);
изразена S вълна или намаляване на нейната амплитуда;
съотношение RV6/SV62;
S вълна регистрация във всички гръдни изводи V1 до V6;
намален ST сегмент и отрицателна Т вълна в отвеждания V1, V2;
наличие на QRV1 (с изключение на фокално миокардно увреждане).

Лечение

Целта на всеки терапевтични методи– нормализиране на сърдечния мускул. След откриване на хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ, на пациента се предписва индивидуална лекарствена терапия, физическата активност се ограничава до умерена и се препоръчва антихолестеролна диета. В основата на лечението са следните групи лекарства:

Антиангинални средства. Намаляване на предварителното натоварване на миокарда, подобряване на кръвоснабдяването в субендокардните части на сърдечния мускул (нитроглицерин, милдронат).

Антихипоксанти. Лекарства, подобряване на оползотворяването на циркулиращия в тялото кислород, повишаване на устойчивостта към недостиг на кислород (хипоксия). Предписва се за GPP за предотвратяване на ремоделиране на миокарда (Actovegin, Preducal).
Кардиопротективни лекарства. Те помагат за укрепване на сърдечния мускул, намаляват концентрацията на токсини в тялото, ускоряват регенерацията на клетките и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Кардиопротекторите се разделят на няколко групи: статини (Acorta, Crestor), бета-блокери (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), антиагреганти (aspirin C, Curantil).
Антихипертензивни лекарства. Те намаляват степента на миокардна хипертрофия и също така помагат за забавяне на развитието на сърдечна недостатъчност при хроничен стадий. Антихипертензивните лекарства се разделят на няколко подгрупи: АСЕ инхибитори(Enalapril, Quadropril, Perindopril), ангиотензин 2 рецепторни антагонисти (Angiakand, Lozap).

Хипертрофията на дясното предсърдие е заболяване, при което тази част на сърцето се увеличава. Този проблем обикновено засяга лявото предсърдие, тъй като преживява повече товари. Счита се за нормално, ако сърдечният обем се увеличи при спортисти. В други случаи клетъчната пролиферация е патология. Хипертрофията не е самостоятелно заболяване, а синдром, който се развива в резултат на някакъв вид дефицит.

Има много причини за хипертрофия на дясната камера

Причини за отказ

Промените в размера на атриума често се развиват в резултат на вродени нарушения на сърцето. Но този проблем може да възникне и поради:

наднормено тегло;
стесняване на митралната клапа, докато лявото предсърдие може да се напълни с кръв, което води до разширяването му (трябва да положи повече усилия за изпомпване на кръв, което също може да доведе до увеличаване на обема);
хипертрофична кардиомиопатия;
стрес;
увеличена кръвно налягане.

Ако налягането в кръвоносните съдове е високо, сърцето трябва да работи по-усилено. Това се отразява негативно на предсърдията му, които в същото време се разтягат и увеличават размера си. Това състояние е опасно за човешкото здраве и живот, тъй като стените на сърцето се разтягат, стават по-малко еластични и функционирането на органа постепенно се влошава.

Причините за увеличаване на дясното предсърдие са различни. Това може да се случи при заболявания на белите дробове, кръвоносните съдове, сърдечни дефекти, образувани по време на вътрематочно развитие. Тези патологии водят до повишено налягане в белодробната артерия. Сърцето е принудено да работи усилено, за да преодолее високо наляганеи неговите предсърдия изпитват силен стрес, в резултат на което настъпват хипертрофични промени и се развива недостатъчност.

Това състояние може да е резултат от:

Патологии на дихателната система, които водят до повишено налягане. Например, бронхит.
Стесняване на трикуспидалната клапа. Той е отговорен за преминаването на кръвта от дясното предсърдие към вентрикула. Ако размерът на този отвор намалее, тогава количеството кръв, преминаваща от атриума към вентрикула, намалява. За да се възстанови нормалното кръвообращение, атриумът трябва да положи повече усилия, за да изтласка кръвта във вентрикула, което води до повишено натоварване.
Наличие на недостатъчност на трикуспидалната клапа. В този случай кръвта се прелива от вентрикула в атриума.

Вроден порок на сърцето.
При хипертрофични промени в лявата камера дясната камера се увеличава.

Предсърдното претоварване се развива до много бърза скорост. Тези промени могат ясно да се видят на ЕКГ.

Симптоми на патология

Хипертрофията на дясното предсърдие се проявява в зависимост от степента на увреждане. Повечето пациенти страдат от болка в гърдите, опит силна умораи нарушения на дишането. Тези симптоми често се появяват след пневмония, период на обостряне на бронхиална астма или белодробна емболия. След излекуване на основното заболяване проявите на хипертрофия намаляват или изчезват напълно. В допълнение към признаците на белодробни заболявания могат да се появят симптоми на застой във вените.

С увеличаване на размера на дясното предсърдие пациентът страда от:

кашлица, задух, влошаване на дихателната функция;
подуване;
цианоза и бледа кожа;
нарушения на вниманието;
пронизваща болка в сърцето, дискомфорт в гърдите;
нарушения на сърдечния ритъм.

Много често при хипертрофия няма симптоми. Заболяването започва да се проявява в напреднал стадий. Ето защо, ако се тревожите за замаяност, ускорен пулс или подуване на крайниците, трябва да посетите специалист и да се подложите на преглед.

ЕКГ промени

Основният метод за изследване при съмнение за хипертрофия е електрокардиографията (ЕКГ). Ако има повишено натоварване на дясното предсърдие, електрическата ос се измества надясно, напред и надолу.

Наличието на хипертрофични промени може да се съди по следните признаци:

Заточване и увеличаване на височината на положителната фаза на зъба.
Първата положителна фаза преобладава над отрицателната.
Разширяване и удължаване на P вълната.

Увеличаването на обема на атриума вдясно се определя от признаците на p pulmonale на ЕКГ. Те също така характеризират патологичните състояния на белите дробове, хронична формабелодробно сърце, повишено налягане в белодробната артерия.

Възможни усложнения

При подобна патологиякръвният поток е нарушен, което води до намаляване на количеството кислород, постъпващ в тялото. В резултат на тези нарушения налягането в съдовете на белите дробове се повишава, дясното предсърдие започва активно да се свива и впоследствие се увеличава по размер.

Хипертрофичните промени в атриума отдясно често причиняват:

разширяване на сърцето;
нарушения на кръвния поток в двата кръга;
развитие на синдром на белодробно сърце;
стагнация на венозна кръв;
подуване на крайниците;
посиняване на кожата;
задух.

С напредването на заболяването настъпват смущения във функционирането на всички жизненоважни органи.

Ако се забележи на ЕКГ признацихипертрофия на дясното предсърдие и това е настъпило в резултат на неизправности на жизненоважни органи, тогава прогнозата за тази патология се основава на характеристиките на хода на основното заболяване и успеха на неговото лечение. Всичко зависи от тежестта на промените в тъканите на сърцето. Ако се появи хипертрофия в резултат на дефект и атриумът и вентрикулът са увеличени, тогава може да се наложи хирургично лечение.

При покупка след инфекциозни заболяваниядефекти, нарушенията могат да бъдат отстранени с помощта на консервативна терапия. Резултатът от хипертрофията зависи от тежестта на дефектите, наличието на други заболявания, общото състояние на тялото на пациента и тежестта на нарушенията на кръвообращението.

Ако диагнозата е поставена в ранните стадии на развитие, лечението е било компетентно и пациентът е спазвал всички инструкции на лекаря, тогава дори и при хипертрофия можете да разчитате на нормален живот. Основното нещо е да потърсите помощ от специалисти навреме.

Необходими прегледи

Ако на ЕКГ се открие хипертрофия на дясното предсърдие, пациентът се насочва допълнителни изследвания, което ще потвърди диагнозата и ще установи причините за нея. Диагнозата на заболяването се състои от следните стъпки:

Преглед при уговорка с кардиолог.
Ехокардиография. Може да се извършва по време на бременност, малки деца и възрастни хора. Процедурата се извършва с професионално оборудване, което ви позволява да визуализирате структурата на цялото сърце, да измерите неговия обем и дебелина на стената.
Доплерография и цветно доплерово сканиране. Те предоставят подробна хемодинамична информация.

Понякога електрокардиографията не дава точна информация, която съответства на симптомите. В този случай те могат да потърсят помощ от радиография или компютърна томография. Тези изследвания дават точна картина на състоянието на сърцето, която може да се използва за идентифициране на възникнали проблеми.

Рентгеновото изследване не може да се направи на всички пациенти. Забранено е по време на бременност.

Методи за лечение

Ако атриумът се е увеличил по размер, това означава, че има проблеми в тялото, които са довели до това отклонение. Следователно е възможно да се премахнат промените и да се подобри доставката на кислород в тялото поради нормализиране на сърдечните функции само чрез елиминиране на първопричината патологични разстройства. Обикновено се използват следните методи:

Присвояване комплексна терапияосновно заболяване.

Пациентът трябва да промени начина си на живот. Той трябва да се откаже от алкохола и пушенето, да ограничи консумацията на сол, течности, храни с високо съдържаниехолестерол, отървете се от наднормено теглоАко такъв проблем съществува, нормализирайте физическата активност. Благодарение на това можете да ускорите процеса на оздравяване и да избегнете повторно развитиепроблеми.
При наличие на синдром на белодробно сърце в резултат на заболявания на дихателната система е необходимо да се компенсира белодробната функция с помощта на лекарства, които имат противовъзпалителни и бронходилататорни свойства.
В случай на клапни дефекти, операцията не може да бъде избегната.
Предписва се за подобряване на благосъстоянието симптоматично лечение, който се състои в използване антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, лекарства за стимулиране метаболитни процесив сърдечния мускул.

Претоварването на дясното предсърдие на ЕКГ не е смъртна присъда, ако се лекува навреме. Това напълно ще се отърве от проблема и ще предотврати усложнения.

За да се избегне развитието на такива нарушения, е необходимо:

наблюдавайте правилен режимден и яжте здравословни храни;
избягвайте лошите навици;
да се избегне заседнал начин на животживот и прекомерна физическа активност;
спортувайте, правете ежедневни разходки на чист въздух, за предпочитане преди лягане;
да се избегне нервно пренапрежение, тъй като в резултат на стрес сърцето бързо се износва, за укрепване нервна системаМожете да правите йога, медитация, автотренинг.

Отклоненията могат да бъдат открити своевременно, ако се подлагате на преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Ако имате заболявания, които могат да причинят усложнения на кръвоносната система и сърцето, е необходимо да се подложите на своевременно и пълно лечение. Важна роля в превенцията на хипертрофичните изменения играе поддържането на здравето на целия организъм.

Хипертрофия на дясното предсърдие (РАХ) възниква в резултат на сериозни нарушения в белодробната циркулация, дихателната система или е причинена от клапна патология. Причината за хипертрофия или удебеляване на стените на атриума може да бъде и вроден сърдечен дефект. Патологичните промени в дясното предсърдие трябва да бъдат открити навреме, което ще позволи диагностициране и започване на лечение. незабавно лечениепричини.
Разширяване на дясната камера на сърцето при постоянна физическа активност и активен животброи нормално явление. И не трябва да има причина за безпокойство, тъй като не е опасно за живота и здравето на хората.

причини

В медицинската практика хипертрофията на дясното предсърдие в сравнение с лявото е доста рядка. Това се дължи на факта, че лявата камера е отговорна за хемодинамиката (движението на кръвта през съдовете) в голям кръгкръвообращението е подложено на значителен стрес, когато дясната камера насочва кръвта към белодробния кръг. И прекомерното натоварване на вентрикула, като правило, става причина функционални променив съпътстващия атриум. Дясното предсърдие изпитва претоварване, тъй като налягането в белодробната артерия се увеличава. В този момент те влияят различни обстоятелства:

белодробни заболявания: бронхит, бронхиална астма, белодробна емболия (запушване на артериалното русло чифтен органкръвен съсирек), емфизем (прекомерно натрупване на въздух в органите), пневмония или пневмония;
стесняване на трикуспидалната клапа, която разделя дясното предсърдие и камера. Отворът на клапата намалява, а с него и количеството на течащата кръв;
вродени промени в сърдечните структури (дефекти);
инфаркт на миокарда;
редовна физическа активност.

Симптоми

Претоварването на дясното предсърдие се развива доста бързо. Тази картина е ясно видима на електрокардиограмата (ЕКГ). Но когато пациентът се възстанови, хипертрофията на дясното предсърдие и нейните признаци постепенно изчезват. Обикновено удебеляването на стените на дясното предсърдие не се проявява в началото, тоест протича безсимптомно. Въпреки това, в напреднала форма се появяват следните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие:

болка в областта на гърдите;
кашлица, дисфункция на дихателната система;
бледа кожа, цианоза, при която кожата на лицето, крайниците и лигавиците посиняват;
незначителен дискомфортв областта на сърцето;
забележимо уголемяване на корема и изпъкване на вените;
подуване на краката.

Диагностични изследвания

Признаците на напрежение в дясното предсърдие са много забележими след екзацербация различни заболявания: пневмония, бронхит, емфизем, белодробна емболия и др. Те са ясно видими в графичната картина на ЕКГ. Кардиограмата помага да се определи кога атриумът е претоварен и показва различни патологични променив сърцето. Ето защо експертите силно препоръчват периодично да се прави ЕКГ анализ, за да се диагностицира хипертрофията в ранните етапи.

Когато кардиологът дешифрира електрографски модел, той първо разглежда формата и височината на P вълната (показваща свиване на предсърдията). Възбуждането на дясното предсърдие се отразява от първата част на вълната P. След подробно проучване на резултатите от теста, въз основа на оплакванията на пациента, лекарят прави заключения и поставя диагноза. ЕКГ е основната и ефективен методизследване на различни сърдечни патологии. Ако ЕКГ разкрие признаци на хипертрофия, лекарят препоръчва пациентът да се подложи на компютърна томография(КТ) органи гръден кошили рентгенова снимка за поставяне на точна диагноза.

Лечение

GLP е вторичен проблем. Следователно е необходимо да се лекува първопричината. В зависимост от вида на заболяването, което е провокирало разширяването на стените на атриума, кардиологът предписва определена лечение с лекарства. Лекарства, съчетани със здравословен начин на живот и правилното хранене, са в състояние да възстановят функционирането на сърдечната камера и да предотвратят вероятността от рецидив. При вродени изменения в структурите на сърцето се провежда оперативно лечение.

Предотвратяване

Експертите са единодушни в мнението си: за да се избегнат проблеми с функционирането на частите на сърцето, е необходимо да се поддържа отлично настроение и да се отнасяме към физическата активност без фанатизъм. За да поддържате тонус и отлична физическа форма, можете да плувате, да карате колело, да подреждате туризъмпрез парк или гора. Вие също трябва да следите своя психо-емоционално състояние: тревожете се по-малко и бъдете нервни, бъдете по-щастливи и се наслаждавайте на живота.

cardioplanet.ru

Защо се развива хипертрофия на дясното предсърдие?

Претоварването на дясната страна на сърцето възниква, когато налягането в белодробните артерии се увеличи и се образува cor pulmonale.Причините за това патологично състояние могат да бъдат много различни, но най-често следните фактори допринасят за хипертрофични промени в дясното предсърдие:

наследственост;
вродени сърдечни дефекти;
митрална стеноза и пролапс на трикуспидалната клапа;
хипертрофия на дясната камера;
стабилна артериална хипертония;
белодробни заболявания: емфизем, бронхиектазии, астма, хроничен бронхит с обструкция и др.;
затлъстяване;
метаболитна ацидоза;
хроничен стрес.

Основни симптоми на заболяването

задух, бронхиална кашлица и затруднено дишане;
дискомфорт и болка от бодлив характер в областта на сърцето;
нарушения на сърдечната проводимост, по-специално атриовентрикуларен сърдечен блок;
аритмии;
подуване на дисталните крайници;
бледност на кожата, цианоза на отделни области;
нарушение на паметта.

В ранните етапи на развитие хипертрофията е асимптоматична и може да се определи изключително с помощта на ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето по време на рутинни прегледи. Клиничните признаци на патологичното състояние се появяват в късните стадии на образуване на хипертрофия, когато болестният процес е в доста напреднал стадий.

Диагностични характеристики

появата на P-pulmonale - заострена и висока P вълна в първото и третото стандартно отвеждане, както и avF;
увеличаване на ширината и височината на P вълната.

Хипертрофията на дясното предсърдие може да се определи и чрез ултразвукови методи за изследване на сърцето. Това ще ви позволи да оцените дебелината на стената на миокарда, наличието на нарушения на клапния апарат и естеството на кръвния поток през сърцето.

Съвременни подходи за лечение

Тъй като признаците на хипертрофия на дясното предсърдие не са отделна нозологична единица, а само проява на друго заболяване, тяхното лечение трябва да се основава на набор от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на основното патологично състояние. Когато се установят проблеми с белите дробове, трябва да се проведе лечение, което ще нормализира функцията на дихателната система, ще разшири бронхите и ще премахне проявите на възпалителния процес. Хипертрофията на дясното предсърдие, свързана с дефекти на сърдечната клапа, изисква хирургична корекция на фиброзния пръстен или протезно устройство.

Шансовете за връщане на дясното предсърдие към предишния му размер се увеличават с навременна диагноза и компетентен подход към лечението на основното заболяване. Често промените в структурата на миокарда са придружени от проводни и ритъмни нарушения. За да се елиминират такива усложнения, лекарят предписва на пациента антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, както и лекарства, които подобряват метаболизма в сърдечния мускул.

Важна част от лечението, насочено към намаляване на размера на дясното предсърдие, е поддържането на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици и нормализиране на телесното тегло. Пациентът трябва да поддържа балансирана диета и да упражнява редовно. Важно е да запомните, че не трябва да претоварвате сърцето си с изтощителна физическа активност. За поддържане на нормална физическа форма, подобряване на настроението и общия тонус са достатъчни ежедневни разходки на чист въздух, плуване или колоездене.

vklinike.com

Общи етиологични фактори

Основната причина за развитието на хипертрофия на дясното предсърдие е претоварването на кръвния поток в белодробната артерия. В допълнение, следните условия могат да причинят развитието на тази патология:

1. Патологии на дихателната система. Те могат да причинят увеличение кръвно наляганев белодробната артерия.
2. Белодробна емболия. Образуването на кръвен съсирек пречи на свободния поток на кръвта, което води до повишено натоварване на сърцето.
3. Стесняване на лумена в трикуспидалната клапа. Преградата, разположена между вентрикула и дясното предсърдие, подпомага нормалното кръвообращение. Ако луменът в него се стеснява, тогава съответно количеството кръв, преминаващо през него, намалява. В резултат на това възниква стагнация на кръвта и за да се справи с това, натоварването на дясното предсърдие се увеличава.
4. Вродени сърдечни пороци. Всякакви патологии в структурата на жизнените важно тялопричиняват смущения в кръвотока в него.
5. Хипертрофия на дясна камера.
6. Стеноза на трикуспидалната клапа. Намаляването на размера на отвора между вентрикула и атриума причинява нарушение на изтичането на кръв, което допринася за развитието на хипертрофия.

Освен това има определени предпоставки, наличието на които при пациента провокира развитието на тази патология. Те включват следното:

значително наднормено тегло;
деформация на ребрата;
стрес;
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

В зависимост от причината за заболяването има 3 вида хипертрофия: миофибриларна, заместваща и регенеративна:

1. Миофибриларна хипертрофия възниква при здрав човек на фона на постоянно повишени натоварвания.
2. Замяната е резултат от адаптирането на сърцето към нормална работа при наличие на други патологии.
3. Регенеративната хипертрофия се развива в резултат на инфаркт.

Симптоми и последствия от патологията

Човек може да не почувства никакви симптоми, които биха показали хипертрофия на дясното предсърдие. Само по себе си то няма никакви симптоми, с изключение на напреднал стадий на заболяването. В този случай пациентът може да почувства болезнени усещанияв областта на гърдите, проблеми с дишането и умора. В повечето случаи такива симптоми са свързани с хода на основното заболяване, което е причинило хипертрофия. Признаците на патологията се характеризират със следните прояви:

подуване на долните крайници;
бледа кожа;
проблеми с дишането;
кашлица, особено през нощта;
задух, който се появява както в покой, така и при леко натоварване;
дискомфорт в областта на сърцето;
нарушение на сърдечния ритъм.

Появата на такива признаци може да бъде предшествана от някои предишни заболявания - пневмония, бронхиална астма, белодробна емболия. Лечението на основното заболяване предотвратява подобни симптоми. В допълнение, увеличаването на натоварването на дясното предсърдие причинява нарушения на кръвообращението в главния кръг, което води до образуване на стагнация на венозна кръв. Това условие има следното клинични проявления, като тежест в десния хипохондриум, увеличаване на размера на корема, разширяване на вените в корема, подуване на краката Последиците от предсърдната хипертрофия се характеризират с разширяване на сърдечната област, липса на кръвен поток в малките и големи кръгове, образуването венозен застойи оток, появата на cor pulmonale.

Диагностика и тактика на лечение

Основният начин за диагностициране на повишено натоварване на дясното предсърдие е електрокардиография, ехокардиография и ултразвук на сърцето. Ако е необходимо, Вашият лекар може да назначи компютърна томография или рентгенова снимка на гръдния кош.

С помощта на ехокардиография кардиологът ще определи размера и дебелината на стената на сърдечната камера, ще оцени състоянието на кръвния поток в малкия и големия кръг, както и ще изследва тъканите на органа и състоянието на сърдечните клапи. Хипертрофията на дясното предсърдие е ясно видима на ЕКГ. Електрокардиограмата ще покаже съществуващите смущения и патологии във функционирането на сърцето, както се вижда от изостряне на зъбите и увеличаване на амплитудата.Използвайки радиография, можете да получите информация за размера на вентрикулите и предсърдията, както и да определите дали има са белодробни патологии.

Тъй като предсърдната хипертрофия е вторично заболяване, е необходимо да се елиминира основната причина, която я е причинила.

Терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на основното заболяване, трябва да нормализират размера на атриума и да подобрят работата на сърцето.

Лечението на това състояние е комплексно и включва освен лекарствена терапия, промяна на начина на живот на пациента. Тук се има предвид следното:

отказ от лоши навици, ако има такива;
нормализиране на телесното тегло, ако пациентът е със затлъстяване;
преминаване към здравословна диета;
умерена физическа активност.

Ако причината за развитието на хипертрофия са сърдечни дефекти, тогава е необходима хирургична интервенция. Често някои патологии и заболявания на белите дробове са причина за разширяване на дясното предсърдие, така че е необходимо да се предприеме лечение, насочено към тяхното елиминиране. Може да е различно възпалителни заболяваниядихателни органи. Ако се появят първите признаци на претоварване на дясната страна на сърцето, е необходимо да се свържете с подходящите специалисти и да следвате техните препоръки, за да избегнете развитието на определени усложнения.

Клинична прогноза и превантивни мерки

Тъй като въпросното състояние е следствие от друго заболяване, прогнозата ще се основава на ефективността на лечението на основната причина за тази патология. Важна роля в това играе наличието на необратими промени в тъканта и функционирането на сърдечния мускул, както и тежестта на тези промени. Например, ако причината за хипертрофия на дясното сърце е порок, тогава наличието на съпътстващи патологии, общо състояниетялото на пациента и хемодинамичните характеристики. Смята се, че това заболяване не представлява сериозна заплаха за живота на пациента, ако е диагностицирано навреме и пациентът приема и спазва всички препоръки и предписания на лекаря.

За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо здрав образживот, хранете се правилно и спазвайте дневен режим. Не трябва да се претоварвате със значителна физическа активност, ако професията ви е свързана с един или друг вид професионален спорт. Достатъчно е да правите ежедневни разходки, да плувате и да карате колело. Много изследвания потвърждават, че прекомерният стрес върху сърцето повишава кръвното налягане. сърдечно кръвообращениеи да доведе до нарушаване на функционирането на жизненоважен орган.

vashflebolog.ru

Причинни фактори за разширяване на десните камери на сърцето

Промени в дебелината на стената и дилатация вътрешна кухинаДясното предсърдие се появява, когато натоварването се увеличи: в десните части на сърцето се събира венозна кръв, която през белодробната артерия навлиза в белодробната циркулация и се насища с кислород в белите дробове.

Основните причини за хипертрофия на миокарда вдясно възникват, когато има затруднения в притока на кръв в дясната камера и белодробната truncus arteriosusв следните случаи:

частично запушване на съд (белодробна емболия);
белодробно сърце;
хронични заболявания на бронхопулмоналната система;
вродени сърдечни аномалии (дефект на предсърдната преграда, транспозиция на големите съдове);
придобити дефекти със значително стесняване на отвора между атриума и вентрикула (клапна недостатъчност или стеноза);
миокардна хипертрофия на дясната камера;
инфаркт на миокарда.

Към факторите, допринасящи белодробна хипертонияи образуването на хипертрофирани сърдечни камери включват:

затлъстяване;
злоупотребата с алкохол;
пушене;
тежък физически труд;
наранявания на гърдите;
вродени деформации на костния скелет (кифоза, сколиоза).

Основен причинен фактор– изразено натоварване на главната артерия на белодробната циркулация с формиране на белодробна хипертония. Дясната страна на сърцето се опитва да пробие венозна кръвкъм белите дробове, което води до един от 3 вида хипертрофично удебеляване на сърдечния мускул:

компенсаторен (миофибриларен), който се появява при тежко физическо натоварване;
заместване (с изразено напрежение на сърдечния мускул на фона на белодробни заболявания и сърдечно-съдова патология);
регенеративен, който е следствие от възстановителните процеси в сърцето на фона на инфаркт на миокарда.

След като се установи вероятната причина за сърдечно заболяване, е необходимо да се оценят симптомите и да се проведат всички необходими диагностични тестове.

Симптоми на заболяването

Типичните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие липсват. Всички прояви са причинени от основното заболяване и симптомите на развиваща се сърдечна недостатъчност. Важно е своевременно да обърнете внимание на следните симптоми:

дискомфорт и болка в лявата страна на гръдния кош;
периодично усещане за прекъсване на сърдечния ритъм;
задух при движение и в покой;
нощна кашлица;
проблеми с дишането, особено в хоризонтално положение;
промяна на съдовия тонус към хипертония;
подуване на крайниците;
изразена бледност;
бърза уморяемост.

Тъй като сърдечната недостатъчност прогресира с нарушен кръвен поток в белодробната циркулация, типични проявибелодробно сърце.

Препоръчително е сърдечната патология да се идентифицира по-рано, преди да се появят признаци на сериозни усложнения.

Диагностични принципи

Въз основа на оплакванията на пациента лекарят ще постави предполагаема диагноза, която може да бъде потвърдена от следните изследвания:

дуплексно ултразвуково сканиране;
доплерометрия на кръвоносните съдове;
томография.

Хипертрофията на дясното предсърдие на ЕКГ се проявява със следните признаци:

увеличаване на височината и изостряне на P вълната;
промяна в ширината на P вълната;
увеличаване на амплитудата на S вълната.

Ехокардиографските признаци са достатъчно надеждни и информативни, за да докажат наличието на хипертрофия. Ултразвуково сканиранеще помогне да се оцени размера на сърцето, степента на дилатация и степента на удебеляване на стената на дясното предсърдие, което обикновено не трябва да надвишава 12 mm. Измерванията с доплер ще разкрият хемодинамични нарушения, а с томография лекарят ще може да разгледа подробно триизмерно изображение на предсърдията и вентрикулите.

Терапевтични тактики

За да получите това, което искате положителен ефектот комплексно лечениеТрябва да следвате следните препоръки на лекаря:

пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
постепенна загуба на телесно тегло;
редовно извършване на комплекс от физиотерапия;
нормализиране на диетата под наблюдението на диетолог.

Ефективната тактика на лечение изисква задължително лечение на основното заболяване. Ако има индикации (вродени или придобити дефекти, тромбоемболия), се извършва хирургична интервенция. В други случаи лечението с лекарства, насочено към нормализиране на кръвния поток през белодробната артерия, коригиране на заболявания на белите дробове и бронхите, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на инфаркт на миокарда, ще бъде оптимално.

Хипертрофията на дясното сърце почти винаги е вторична промяна, следователно, с навременно лечение на първичната патология сериозни проблеминяма да е в атриума и вентрикула.

Възможни усложнения

Разширяване на кухината на дясното предсърдие с удебеляване на стената на миокарда при липса адекватна терапияможе да причини следните опасни усложнения:

хронична сърдечна недостатъчност;
прогресивно белодробно сърце;
сърдечна аритмия и нарушения на проводимостта като блокада;
пълна белодробна емболия;
инфаркт на миокарда;
внезапна сърдечна смърт.

Комбинирана терапия и дългосрочно медицинско наблюдениеса най-добрият вариант терапевтична тактика: при правилният подходлечението е предотвратимо и смъртоносно опасни усложнения , намаляват размера на сърцето и значително подобряват качеството на живот на болен човек.