Серозна папиларна цистома с обикновена серозна течност. Видове и лечение на серозни цистаденоми. По какви симптоми може да се подозира наличието на болестта?

Цистаденом на яйчника е доста сериозно заболяване, което се характеризира с появата на тумор в областта на яйчниците. Патологичната неоплазма има ясно изразена капсула. За разлика от кистата, тази патологияспособни на злокачествено израждане.

Преди това в медицинската практика тази патология се наричаше и изискваше отстраняването на двата яйчника. С течение на времето са разработени методи за лечение, насочени към запазване на репродуктивните функции.

Цистаденомите имат Отрицателно влияниеза бременност, тъй като те са сериозна пречка за зачеването. може да се появи и по време на бременност. Прогнозата на заболяването е разочароваща. Този вид формация трябва да се отстрани безпроблемно.

Класификация

В съответствие със структурата на епителната обвивка и съдържанието на капсулата, цистаденомът може да бъде от следните видове:

  • Серозната е обикновена киста, която има плътна епителна мембрана, обикновено кръгла и еднокамерна. Появяват се в 70% от случаите и само на един яйчник. Двустранните цистаденоми на яйчниците са доста редки и изискват по-квалифициран подход към лечението.
  • Папиларен - има париетални израстъци, което е основната му разлика от серозен виднеоплазми. Когато има голямо натрупване на тумори, те се комбинират в тумори, което значително усложнява диагнозата. Папиларният цистаденом на яйчника се характеризира с наличието на папили върху епитела. Симптомите на патологията са подобни на тези на рак и.
  • Муцинозната е най-честата форма на заболяването. В някои случаи образуванието достига внушителни размери и може да тежи около 15 кг. Муцинозната цистаденома на яйчника при ултразвук се отличава с наличието на няколко камери. Туморът, като правило, съдържа лигавица, която е гъста тайна със суспензия. Благодарение на тези признаци разпознаването не е трудно.

Серозният овариален цистаденом от своя страна е разделен на прости и груби папиларни форми. Прост тумор - доброкачествено образование, който е покрит с кубичен епител. Грубият папиларен цистаденом на яйчника е морфологичен вид тумор, който се характеризира с наличието на папиларна растителност, която има белезникав цвят. Отличителна чертави позволява своевременно да определите природата патологичен процеси да вземе най-ефективните мерки за дадения случай.

Серозният тумор може да бъде потенциално опасен поради склонността си към злокачествено заболяване. Муцинозното образуване се характеризира с граничен курс, т.е. граничният цистаденом на яйчника се появява във връзка с изравняването на туморната капсула. Той се отличава от муцинозния рак по липсата на инвазия на туморния епител.

Причини за развитие

Понастоящем причините за появата на цистаденом в областта на яйчниците не са напълно изяснени. Има няколко предразполагащи фактора:

Образуването на киста може да възникне в резултат на възпаление, което възниква след операция в тазовата област, включително раждане и аборт. Сексуално въздържание, безразборни полови контакти и чести стресови ситуацииса предразполагащ фактор, при наличието на който се получава образуването на овариален цистаденом.

Трябва да се отбележи, че вдигането на тежести, както и неправилната диета, могат да имат отрицателно въздействие върху женските полови органи.

Симптоми на заболяването

Признаците на патологичния процес зависят пряко от размера на тумора. Растежът на кистата е придружен от появата на болка болка. Обикновено дискомфортът се появява в областта, където се намира цистаденома на яйчника. Възможно е развитие на синдром на лумбална болка.

Когато образуванието достигне значителни размери, размерът на корема се увеличава. Жените често се чувстват чужд предметв перитонеалната област. В папиларната форма се натрупва течност, което може да доведе до развитие на асцит. Увеличеният корем показва напреднал стадий на патологичния процес. IN в такъв случайМоже да възникне усукване на овариалния цистаденом и разкъсване на капсулата, което е придружено от изливане на кистозно съдържание в перитонеалната област.

Болката може да се излъчва към пубисната област и може също да бъде придружена от силен натиск върху пикочен мехур. Характерна особеносте нарушение на менструалния цикъл, дисфункция на пикочните органи и появата на запек.

Установяване на диагноза

Сред основните диагностични мерки за овариален цистаденом са:

  • Преглед от гинеколог - оценка на размера на патологията, нейната консистенция и степен на подвижност, задължително се изяснява наличието на връзки със съседни органи.
  • Ултразвукът позволява не само да се определи зоната на локализация и размера на кистата, но и да се определи степента на пролиферация на повърхностния епител и плътността. Най-надеждното изследване ще бъде това, проведено седмица след това менструален цикъл.
  • CT и MRI - ви позволява да изучавате в дълбочина структурата на цистаденома.
  • Необходим е кръвен тест за идентифициране на туморния маркер CA-125. Обикновено възниква, когато има гноен абсцесили онкологичен процес.
  • FGDS и FCS са допълнителни ендоскопски манипулации за изследване, които ви позволяват да изследвате областта на дебелото черво и стомаха.

Терапевтични манипулации

Отстранява се само овариален цистаденом хирургично. Лечението без операция в този случай е невъзможно. Преди извършване на оперативна интервенция е задължително окончателна диагнозаза определяне на размера и вида на тумора. За това пациентът се изпраща на ултразвук на коремната кухина. Задължително е за изпълнение лабораторно изследванекръв за идентифициране на туморни маркерни протеини.

Времето и обхватът на операцията се определят индивидуално за всеки пациент. По правило туморът се отстранява заедно с яйчника. В случай на папиларна форма на заболяването и цистаденом на яйчника е необходимо да се отстранят и двете полови жлези заедно с придатъците. Този подход ни позволява да изключим процеса на злокачествено заболяване.

При младите пациентки, които планират бременност, лекарите се опитват да запазят яйчника. Зачеването след операция е напълно възможно. IN рехабилитационен периодВажно е да следвате препоръките на специалист. Трябва да посещавате лекар поне веднъж на 6 месеца, а в някои случаи и по-често.

Провеждане на лапароскопия

Лечението на цистаденом на яйчниците е операция, която се извършва чрез малки пробиви в перитонеума с помощта на специално оборудване и инструменти. Тази техника е много популярна, тъй като има минимален травматичен ефект върху тъканите и органите, разположени в перитонеалната област, в сравнение с хирургична процедура като лапаротомия.

Лапароскопията за цистаденом на яйчника има редица предимства:

  • минимална травма;
  • намаляване на периода на рехабилитация;
  • изключване на следоперативни сраствания и белези.

Етапи на изпълнение

Преди операцията се определя местоположението на цистаденома. За да се отстрани, капсулата се пробива и вътрешното съдържание се изсмуква. След това кистозната мембрана се отделя от меката тъкан и се отстранява.

Като правило, по време на лапароскопия, дори при изрязване на големи образувания, се отстранява малко количество мека тъкан на яйчника. Това се дължи на факта, че с нарастването на кистата тя се изпълва със секрети, поради което мембраната се разтяга. Лапароскопията се извършва по ръба на образуванието, което позволява максимално запазване на здравата тъкан.

Лапароскопското отстраняване на кисти (прочетете по-подробно) се състои от следните стъпки:

  • коагулация на съдови структури и спиране на кървенето;
  • свързване на увредени меки тъкани;
  • изпращане на извлечения материал за хистология.

В съответствие с формата на обучение се определя времето на операцията. Обикновено процедурата не надвишава 40 минути. В същото време се извършват хирургични процедури като проверка, отделяне на сраствания и отстраняване на фиброиди. За пълното възстановяване на функционирането на яйчника след операцията минава поне един месец.

Когато патологичният процес стане злокачествен, е задължителна екстирпацията на тялото на матката, която включва отстраняване на придатъците и ампутация на големия оментум. В този случай специалистите прибягват до операции като цистектомия, клиновидна резекция, оофоректомия или аднексектомия.

Лечение по време на бременност

След зачеването може да се развие серозен цистаденом, което изисква прием специални мерки. Ако размерът на образуванието не надвишава 3 см, не се вземат мерки - това не пречи на процеса на бременност.

Кистите представляват опасност за бременността големи размери. В началото на третия триместър матката се спуска в перитонеума. В този случай, като правило, се получава усукване на дръжката на кистата. В този случай, за да се облекчи състоянието на жената и да се предотврати развитието на патологии на плода, се извършва хирургична интервенция.

Женски болести вътрешни органиМоже би по негативен начинзасяга плодовитостта и цялостното здраве. Една от най-честите патологии са кистозните образувания.

Всеки тумор се развива по различен начин, някои не изискват отстраняване, докато други, напротив, трябва да бъдат отстранени спешно. Един от видовете неоплазми е.

Същността на патологията

Епителен тумор, който се образува върху тялото на яйчника, се нарича цистаденом. Тази неоплазма е доброкачествена.

Образуването е изпълнена с течност кухина с плътна обвивка. Формата на този тумор е подобна на кръг, с ясно очертани ръбове. Цистаденомът се характеризира с локализация на един, понякога на два яйчника на жена.

Цистаденомът може да бъде прост, който има гладки, равни ръбове и папиларен, при който повърхностната структура на черупката е подобна на струпвания от малки процеси (папили). Папиларният е следващият етап от развитието на серозния цистаденом. Формира се години по-къснослед образуването на проста неоплазма.

Папиларният цистаденом е класифициран в зависимост от местоположението на израстъците:

Границапапиларен цистаденом на яйчника се характеризира с обилно натрупване на папиларни израстъци.

Тъканната структура на граничната формация се характеризира с атипия, при която има значително увеличение на ядреното и цитоплазменото съотношение. Образованието включва неконтролиран растеж и появата на нови клетки, чието развитие се характеризира с хиперхроматични и огромни ядра.

Ако в тумора има клетки с тъканно атипично развитие, трябва незабавно да се извърши операция за отстраняването им, преди да се изродят в злокачествени.

Открива се граничен цистаденом при микроскопско изследване тъканни туморни клетки.

Едно и също нещо ли са кистите и цистаденомите?

Кистата е доброкачествено образувание, изпълнено с течност или не напълно.

Кистозният тумор е епителен тумор, който е подобен на външен вид, но се различава по клетъчна структура. Кистозният тумор може да се нарече цистаденом.

Кистата, за разлика от цистаденома, не се дегенерира в рак. Вътрешното съдържание на кистата не е епително. Въпреки това, ако кистата е дегенерирала в кистичен тумор, тогава е необходима хирургическа намеса. Всъщност кистата е същата цистаденома, само в модифициран вид.

Цистаденомът е доброкачествен. Но клетките му могат да придобият нетипичен тъканен формат и да станат фокус за развитие на потенциално опасни образувания. В този случай е необходимо да се извърши операция, за да се предотврати дегенерацията на клетките в злокачествени.

Симптоми и признаци на киста

Характерен феномен за всички видове цистаденоми е безболезненото и незабележимо протичане, докато размерът на тумора достигне параметрите, при които ще бъде засегнат. съседни органи. В този случай е възможно осезаеми симптоми:

  • от пикочната система. Процесът на уриниране е нарушен поради компресия на уретера от кистата, възможно е подуване на краката;
  • от външната страна репродуктивна система. Менструалният цикъл е нарушен;
  • от храносмилателните органи. Възможни нарушения на изпражненията.

Възниква усещане за тежеств областта на коремната кухина, коремът се увеличава, може да има усещане за чуждо образувание вътре.

Папиларният цистаденом може да се характеризира с натрупване на течност в перитонеума и остър болкови синдроми. Болката показва усукване на кистозната формация или разкъсване на нейните стени.

Прочетете за последствията от усукване на дръжката на киста на яйчника в нашата статия.

За папиларен цистаденом възможни са и други признацинеговата наличност:

  • отделяне с кървави натрупвания, които не са менструални;
  • болка по време на полов акт;
  • пристъпи на гадене и/или повръщане;
  • периодичен тъпа болкав лумбалната област, корема, долна частгръбначен стълб.

Причини за образование

Не са установени очевидни причини за неоплазми, характерни за папиларния цистаденом.

Редица фактори, съпътстващи развитието на доброкачествени образувания, могат да покажат причината за тяхното развитие поради хормонален дисбаланс по време на менопаузата, юношеството, а също и в резултат на предишни възпалителни процеси.

ДА СЕ рискови факториПоявата на цистаденом може да се дължи на:

  1. преди това пубертет, при които менструацията започва преди 12-годишна възраст;
  2. късна менопауза (след 55 години);
  3. наследствено предразположение;
  4. нарушения репродуктивна функция;
  5. първото е късно, завършващо с раждане;
  6. чести аборти;
  7. извънматочна концепция;
  8. дългосрочно въздържание от полов акт;
  9. инфекции в гениталната област.

Хирургическата намеса също може да предизвика развитие на туморни процеси.

Диагностика

Дефинирайте доброкачествен туморяйчник може да се направи чрез хардуерна диагностикакоито лекарят ще предпише:

Понякога, когато ултразвуково изследванецистаденом може да се открие в други органи на късмет. По този начин развитието му може да бъде предотвратено своевременно чрез подходящо лечение.

Как да се лекува?

Като се има предвид спецификата на развитие на доброкачествена формация на яйчника, тя може да бъде излекувана само хирургично. По този начин се елиминират всички последствия и възможни рисковеразпространение на тумора.

Консервативните методи на лечение или употребата на лекарства ще помогнат само за облекчаване на някои симптоми на болка.

В зависимост от хода на заболяването хирургическата интервенция включва няколко възможности за лечение:

  • лапароскопия, при която се правят няколко малки разреза за отстраняване на тумора ендоскопски метод. Този метод включва запазване на придатъка;
  • лапаротомия, при която се прави голям разрез на кожата за отстраняване на тумора. За да се предотврати растежа на тумора, когато този методхирургична интервенция, яйчникът се отстранява.

(Картината може да се кликне, щракнете за уголемяване)

Операцията е единствения начинизбавяне от тумори. Може да се използва като опора традиционни методилечение.

Самостоятелно приготвените лечения за наличие на цистаденом са предназначени да облекчат състоянието на образуване на тумор на яйчника и да спрат процеса на растеж:

  • инфузия на корен от глухарче. Една чаена лъжичка сушени корени се залива с чаша вряща вода. Оставете да вари 15 минути, изцедете тинктурата. Приемайте сутрин и вечер по 70 мл преди хранене. Лечението трябва да се проведе пет дни след менструалния цикъл;
  • тинктура от млади плодове орехи. Разделете плодовете на четири части, поставете ги, като напълните ¼ от литров буркан. Напълнете буркана с водка до ръба и затворете капака. След един месец прецедете тинктурата и я приемайте всеки ден в продължение на три месеца, два пъти на ден. Избягвайте приема в дните на менструация;
  • сок от репей Смелете измитите листа от репей в блендер, прецедете сока през марля. Пийте два пъти на ден по чаена лъжичка.

Лечението, приготвено у дома, изисква одобрението на лекуващия лекар.

Въз основа на хода на заболяването лекарят ще може да определи дали е препоръчително да се извърши допълнително лечениесам по себе си.

Прогноза за лечение

Най-тревожният въпрос след отстраняването на цистаденом е възможността за зачеване и раждане на деца в бъдеще. Плодовитостзависи от много фактори:

  • ако доброкачествена формация е била отстранена с помощта на ендоскоп, тогава яйчникът практически не е засегнат. Това обстоятелство предполага възможност за забременяване без усложнения;
  • ако голяма формация е била отстранена дори с един яйчник, в този случай остава възможността да имате деца и поддържаща и хормонална терапияс цел функциониране на здрав яйчник;
  • Ако се отстранят два яйчника, няма възможност за създаване на деца.

Навременното откриване и подходящо лечение на цистаденом е ключът към запазване на репродуктивната функция на женското тяло.

Благоприятна прогнозавъзможно в повечето случаи, ако папиларният цистаденом е доброкачествена формация.

Ако цистаденомът не се лекува, вероятността от растеж на тумора е много висока. В този случай е възможно увреждане на съседни органи и нарушаване на тяхното функциониране.

В допълнение, опасно явление с цистаденома е рискът от дегенерация на туморни клетки в злокачествени образуваниякакво включва ракови метастазии смъртта.

Възможно ли е да забременеете с киста?

Ако настъпи бременност и кистата стане известна по-късно, тогава такова съвпадение не дава гаранциянито при успешен изход на бременността, нито при фатален.

Киста на яйчника по време на бременност под въздействието на хормони може да се държи съвсем различно: може или да се увеличи по размер, което ще доведе до проблеми с носенето на бременност, или значително да намали размера си.

Ако размерът на кистата остане намален, бременността може да протече без усложнения. Но никой не може да гарантира, че това ще се случи.

Когато планирате бременност, трябва да се подложите на задълбочен преглед и, ако бъде открит кистозна формация, трябва да го излекувате и след това да планирате зачеване.

Какво да направите, ако се открие киста по време на бременност, разберете от видеото:

Неоплазмите в областта на маточните придатъци са разнообразни - в повечето случаи само след операция, въз основа на резултатите от хистологично изследване, може да се изключи злокачествена дегенерация. Овариалният цистаденом е епителен тумор, някои от които могат да причинят онкологична патологияс неблагоприятна прогноза, следователно, на етапа на подготовка за операция, лекарят винаги подхожда към изследването от гледна точка на онкологичното внимание.

Опции за доброкачествени неоплазми

В зависимост от структурата и клетъчната структура епителните тумори се разделят на следните основни типове:

  1. серозен цистаденом;
  2. Муцинозна цистома;
  3. Ендометриоидно заболяване на яйчниците;
  4. Светлоклетъчен тумор;
  5. тумор на Бренер;
  6. Смесен вариант на неоплазма.

Не винаги на сцената предоперативна подготовкавъзможно е точно да се определи вида на неоплазмата: най-често по време на операция по време на експресна биопсия лекарят ще може точно да определи хистологичния вариант на цистома.

Серозни тумори

Най-често срещаният тип е серозен овариален цистаденом. Вътрешната повърхност на цистомата е облицована с нормален овариален епител, който произвежда течен секрет. Основен диагностични критерии, което позволява да се познае хистотипът доброкачествено новообразувание, са:

  • гладкостенни;
  • едностранен;
  • еднокамерен;
  • малки по размер (не повече от 30 см в диаметър);
  • течно съдържание без плътни включвания.

След получаване на резултата от ултразвуковото сканиране и въз основа на клинични проявления, лекарят ще предложи възможност за хирургично лечение - само чрез отстраняване на тумора можем уверено да кажем, че процесът е доброкачествен. Обхватът на операцията при липса на съмнение за рак винаги е органосъхраняващ: достатъчно е да се отстрани кистата или да се извърши частична резекция на органа.

Муцинозни неоплазми

Вторият най-често срещан епителен цистаденом на яйчника е муцинозната цистома. Вътрешната повърхност на тумора е облицована с колонни клетки, които са подобни на цервикалния епител на шийката на матката, който произвежда гъста слуз. Основните характеристики на муцинозния овариален цистаденом са:

  • бучка повърхност;
  • многокамерен;
  • средни и големи по размер (може да достигне 50 см в диаметър);
  • плътно съдържание, подобно на слуз.
  • гладки стени вътрешна повърхност.

Старото наименование на тумора е псевдомуцинозен цистаденом на яйчника. Доброкачествеността на неоплазмата се потвърждава хистологично, което позволява на лекаря да използва ниско травматични видове операции.

Ендометриоза, фиброма на Бренер, светлоклетъчни и смесени цистоми са много по-рядко срещани. Основната задача на лекаря на етапа на преглед и подготовка за операциявъзможно най-точно да предскаже туморния хистотип, за да избере оптималната тактика на лечение.

Гранични цистоми

Честа опция туморен растеж– предраково състояние, при което се появяват първите признаци на задължителна злокачествена дегенерация. Граничните цистоми включват:

  1. серозен папиларен цистаденом;
  2. Повърхностен папиларен тумор на яйчника;
  3. Граничен папиларен цистаденом.

Колкото по-рано бъде идентифициран някой от преканцерозните хистотипове, толкова по-добра е прогнозата за лечението на овариален цистаденом: като се има предвид огромният риск от рак на яйчниците, всеки папиларен цистаденом изисква хирургична интервенция с задължителна употребапринципи на онкологична бдителност.

Серозен папиларен тумор

Най-прогностично благоприятният вариант на предрака, серозният папиларен цистаденом на яйчника е много по-малко вероятно да се дегенерира в сравнение с други видове гранични ракови заболявания. папиларни неоплазми. Вероятността от този хистотип на цистома може да се предположи въз основа на следните характеристики:

  • еднокамерен (по-рядко – двукамерен);
  • среден размер (до 30 см);
  • наличието на малък брой папили върху вътрешната повърхност на кистата.

С трансвагинално ултразвуково сканиранелекарят ще види единични грапави папили вътре в цистомата, което е първият и важен признак за гранично състояние на рак. Рискът от дегенерация не е голям, но подходът към тактиката на лечение е ясен - туморът трябва да бъде отстранен, като се вземе предвид очакваният злокачествен растеж.

Папиларен цистаденом на яйчника

Ситуацията е много по-сериозна и опасна, когато в резултат на изследването се откриват множество папиларни израстъци на повърхността на цистомата. Това е знак активен растежс пролиферация на клетъчни елементи. Признаците на предраково състояние включват:

  • голям брой малки папили, които са склонни да се сливат и образуват структури, подобни на карфиол;
  • широко разпространение по повърхността на цистома;
  • бързо увеличаване на размера на кистозната неоплазма;
  • мултилокуларен тумор.

Най-лошият вариант е откриването на папиларни израстъци на съседни органи и коремната обвивка на корема. Това показва метастатичното разпространение на предрака, което рязко влошава прогнозата за лечение на папиларен овариален цистаденом.

Граничен тумор

Често е невъзможно да се открие моментът на злокачествена дегенерация - граничният папиларен цистаденом може да се превърне в рак на яйчниците за кратък период от време. Граничното предраково състояние се характеризира с:

  • голям размер на папиларните израстъци;
  • бърз растеж на цистома;
  • появата на течност в корема (асцит).

Важно, доколкото е възможно кратко времеподготви и изпълни радикална хирургияза намаляване на риска от злокачествено заболяване. Въпреки това, дори при хистологично потвърждение на предтуморно състояние, лекарят ще извърши следоперативно лечениеизползване на методи за лечение на онкология на яйчниците.

Злокачествени новообразувания

Ракът на яйчниците има много хистологични типове. Класификация епителни туморивключва следните основни опции:

  1. серозен цистаденокарцином;
  2. Повърхностен папиларен аденокарцином;
  3. Муцинозни злокачествен тумор.

Рядко срещаните типове (ендометриоиден, светлоклетъчен, преходноклетъчен, плоскоклетъчен и смесен) обикновено са хирургична находка - след операция за овариален цистаденокарцином хистологът открива специфични ракови клеткии издава заключение на лекуващия лекар за наличието на атипичен хистотип на рак.

Серозен тип овариален аденокарцином

Както в случая на доброкачествена киста, този вид тумор е най-често срещаният (до 60% от всички видове епителен рак на яйчниците). Серозният овариален цистаденокарцином може да не се различава от обикновената серозна цистома, поради което във всеки конкретен случай е необходимо да се извърши бърза тъканна биопсия по време на операция за отстраняване на кистозна неоплазма в яйчника. Често само хистологията може да разграничи цистаденома от аденокарцинома. Оценката на клетъчната диференциация е задължителна - има 3 варианта:

  • силно диференциран;
  • умерено диференциран;
  • ниско диференциран.

Най-добрата прогноза за цистаденокарцином с високо диференцирани туморни клетъчни структури.

Повърхностен папиларен аденокарцином

Наличието на израстъци по външната повърхност на кистата е винаги висок рискпапиларен цистаденокарцином на яйчника. Изключително важно е да не се отлага операцията за овариален цистаденом, дори ако изследването не разкрие папили на повърхността на кистата: понякога може да се открие папиларни израстъцивъзможно само по време на операция. Рискът от папиларен рак е много висок, ако имате следните симптоми:

  • голям брой папиларни структури;
  • екстензивен растеж;
  • наличието на метастази във втория яйчник;
  • метастатично увреждане на съседни тъкани и органи.

Необходимо е да се подложи на операция за радикално отстраняване на кистата със задължителна комбинирана противотуморна терапия.

Муцинозна злокачествена цистома

Злокачествено заболяване на базата на псевдомуцинозен цистаденом на яйчника се среща при 15% от жените, така че наличието мултилокуларна кистаизпълнен със слуз е рисков фактор за онкология. Важни признаци на възможна злокачествена дегенерация включват:

  • появата на синдром на болка;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • образуване на асцит.

По време на прегледа не винаги е възможно да се разграничи ракът от муцинозния цистаденом на яйчника, така че лекарят ще приеме онкологията, когато извършва операция за псевдомуцинозна неоплазма.

Тактика на лечение

Всеки вариант на цистаденом на яйчника изисква хирургическа интервенция. Не можете да отложите или откажете операция, за да създадете условия за прогресиране на цистомата. Преходът от доброкачествено към гранично и злокачествено състояние може да отнеме кратък период от време (от няколко седмици до 2-3 месеца), така че основният и най- ефективно лечениеовариален цистаденом - операция за отстраняване на тумора. Голямо значениеза избор терапевтична тактикав постоперативния период има хистологичен резултат - в зависимост от вида на тумора, лекарят ще предложи следните опции:

  • медицинско наблюдение до 2 години от периодиченпрегледи;
  • един курс на химиотерапия;
  • комбинирана терапия с лекарства и излагане на радиация.

Необходимо е точно и точно да се следват инструкциите на специалиста, за да се предотврати повторната поява на тумора на яйчниците и да се подобри прогнозата за живота, особено на фона на откриването на рак на яйчниците.

Туморите на яйчниците са много често срещано заболяване на женската репродуктивна система. Серозна цистаденома и са идентични понятия в медицината. Серозната киста на яйчника е един от най-често срещаните тумори на яйчниците, чийто дял е приблизително 70%. Той напълно отговаря на определението за „киста“, тъй като е балон, наречен серозен. Цистаденомът се образува от епидермиса, поради което принадлежи към епителните тумори, неговата кухина е облицована с епител.

Образованието се класифицира като доброкачествено и има редица характеристики в структурата и развитието си:

  1. Той не прораства в съседните тъкани, а само ги раздалечава или притиска.
  2. Клетките й растат бавно.
  3. Не метастазира.

В зависимост от естеството на образуването, серозният цистаденом може да бъде:

  • Гладкостенни (прости). Простият цистаденом на яйчника засяга главно само един яйчник и има една камера. Но има и многокамерни с воднисто жълтеникаво съдържание. Размерът на тумора варира от 4 до 15 см. Простият серозен цистаденом най-често се диагностицира при пациенти на възраст над 50 години. Не пречи на нормалното раждане, ако не надвишава 3 см.
  • Папиларен (папиларен) или, както понякога го наричат ​​лекарите, грубо-папиларен цистаденом. Папиларната цистаденома или папиларната киста се счита за следващия стадий на заболяването, тъй като папилите се появяват само няколко години след развитието на тумора. Граничната папиларна киста се характеризира с обилни и чести папиларни образувания с полета на обширна дислокация. Папиларен цистаденомможе да бъде камерна и се развива и в двата яйчника. При everting папиларен цистаденом израстъците са разположени извън капсулата. Инвертирането се характеризира с наличието на папили в средата на кистата. При смесена форма папилите са разположени отвътре и отвън.
  • Серозните папиларни цистаденоми се развиват в злокачествена формас вероятност от 50%. Има еднокамерни и. Пълни са вътре бистра течносткафеникаво или мръсножълто. Папиларният цистаденом на яйчника е едно от най-опасните образувания, тъй като има тенденция да расте в близките органи. В резултат на този процес работата е нарушена пикочните пътищаи червата, се появяват диария и проблеми с уринирането.
  • много подобен по природа на серозния, но за разлика от последния, той съдържа лигавично вещество в кухината. Туморът е покрит с клетки, подобни на секретиращите слуз клетки на матката. Структурата на тумора е кухина с камери и прегради и лесно се диагностицира с помощта на ултразвук. По правило тази формация се появява едновременно както на десния, така и на левия яйчник. Туморът може да достигне големи размери (до 30 см) и следователно трябва да бъде отстранен хирургично.

Цистаденом с гладка стена

серозен цистаденом

Причини и симптоми

Досега причините за кистата все още не са напълно изяснени. Повечето вероятна причинаразвитие се счита за временно нарушение на нивото на хормоните в организма. Според едно от предположенията, серозният цистаденом на яйчника се развива от функционални кисти. Обикновено такива тумори изчезват няколко месеца след появата им. Въпреки това, след една година функционалният тумор губи способността си да се раздели и се развива папиларен цистаденом.

Провокиращите фактори включват:

  • Липса на редовен сексуален живот.
  • Генетична предразположеност.
  • Наличието на папиломен вирус, болести, предавани по полов път.
  • аборт.
  • Извънматочна бременност.
  • Предишни операции на яйчниците.

Симптомите на тумора са пряко свързани с неговия размер. Първо се появи заядлива болкав долната част на корема и долната част на гърба от страната, където се е развила кистата. При значителното му увеличение се наблюдава значително увеличение на корема, усеща се присъствие вътре чуждо тяло. Папиларният овариален тумор се характеризира с появата на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Диагностични методи

Диагностицирането на заболяването е доста лесно.

За целта предписват:

  1. Гинекологичен преглед.
  2. Ултразвук. Ултразвук на екрана серозна кистаЯйчникът изглежда като закръглено петно ​​с ясно изразени контури. След ултразвуково изследване може да се предпише хирургично лечение.
  3. Кръвен тест за туморни маркери. Характеристика на папиларния цистаденом е неговата злокачествена промяна, която се среща доста често. Поради това пациентите, диагностицирани с тази формация, се препоръчват да дарят кръв за наличието на туморни маркери преди отстраняването на тумора. Тяхното значение позволява на лекаря да избере правилната операция.
  4. CT или MRI. Тези изследвания са необходими за изясняване на местоположението и характера на формацията.
    Анализ на кръвта. За идентифициране или възпалителен процесили загуба на кръв.
  5. Тест за бременност. Този метод е необходим за изключване на извънматочна бременност.

Лечение на заболяването

При липса на спешни показания за хирургична интервенцияТуморът се наблюдава няколко месеца, лечение с лекарства. Функционалната киста ще изчезне или значително ще намали размера си за 1 до 3 месеца. Ако се потвърди, че формацията не функционира, има признаци на прогресия в др специални показанияе предписана операция.

Те се опитват да лекуват прост серозен цистаденом с диаметър по-малък от 3 см чрез енуклеация.

Ако размерът на кистата надвишава 3 см, тогава се образува плътна капсула от околните тъкани поради тяхното компресиране. В този случай най-вероятно ще трябва да премахнете целия яйчник.

Лапароскопия.

Папиларният серозен цистаденом е особено опасен поради факта, че може да се дегенерира в серозен овариален карцином ( раков тумор). Всичко зависи от резултатите от хистологичното изследване на кистата. Ако туморът е злокачествен, тогава се решава въпросът за отстраняване на яйчниците, а понякога дори и на матката.

Те се отърват от тумора, като използват следните видове операции:

  1. . Чрез няколко малки разреза цистаденомът се отстранява.
  2. Лапаротомия. Туморът се отстранява през един голям разрез.

Лапаротомия. Нараства.

Основната задача при отстраняване на киста в в млада възрасте запазването на яйчника. Ако се потвърди наличието на обикновен серозен цистаденом, тогава хирургическата тактика не е оправдана, тъй като рядко се развива в злокачествен тумор. Липсата на риск от злокачествено образуване на тумор обаче не е причина за отпускане, тъй като с нарастването си може да причини много други усложнения.

Възможна прогноза

При пациенти детеродна възрасткоито имат киста или цистаденом на левия яйчник или киста на десния яйчник се интересуват от въпроса за възможността бъдеща бременностслед операцията. При наличие на доброкачествен тумор яйчникът изобщо не се засяга и способността за раждане на деца е напълно запазена.

Ако единият яйчник е бил отстранен, тогава остава и възможността за забременяване.

Важно е да се отбележи, че има случаи, когато при излагане на определени фактори може да се образува граничен или злокачествен тумор. Овариалният цистаденокарцином е злокачествен тумор, който принадлежи към категорията на вторичния рак. Често такъв тумор се развива в серозни цистаденоми. Муцинозният цистаденом, според медицинската статистика, по-рядко води до образуването на такива тумори.

При откриване на киста голям размер, с двустранно местоположение или ако се диагностицира серозен цистаденокарцином, двата яйчника се отстраняват, жената губи способността си да ражда деца. Като цяло, с ранна диагностикаи при правилно избрано лечение прогнозата за това заболяване е благоприятна.

Яйчниците са важни репродуктивни жлезиженското тяло, произвеждащо редица полови хормони, както и производство на гамети (яйцеклетки) - полови клетки, без които процесите на оплождане са невъзможни.

Напоследък случаи на пациенти, които се обръщат към гинеколози с различни заболяваниятези органи и често се среща такава патология като цистаденом на яйчника. Що за състояние е това?

Какво е цистаденом на яйчника

Цистаденомът е кистозна формация, принадлежаща към групата на доброкачествените епителни тумори на яйчниците, които имат капсула и епителна обвивка. Тя се различава по това, че е склонна към злокачествено заболяване.

В литературата можете да намерите няколко варианта на името на това заболяване: цистаденома, цистома, истински тумор на яйчниците.

В съвременните източници се използва основно терминът "цистаденом".

Какви видове цистаденоми съществуват?

Акценти в съвременната медицина следните видовецистаденом:

Това е уникален списък

  1. Среща се в повечето случаи на овариални цистаденоми (приблизително седемдесет процента). По правило се появява на един яйчник. Серозните цистаденоми могат да бъдат:
  2. Най-често се среща при жени над петдесет години, но може да се появи и при по-млади жени. Често се образува и на двете полови жлези. Образуването, като правило, достига големи размери и винаги има много камери, стените на които са облицовани с фиброзна тъкан и муцинозен епител. Вътрекамерното муцинозно съдържание (може да бъде хеморагично, желеобразно и подобно на слуз) се състои от хетерогликани (биополимери на базата на захароза) и специални молекулярни комплекси от мазнини (липопротеини с висока и ниска плътност). Отвън туморът има гладка структура. Докато расте, стената му изтънява и придобива „прозрачен“ вид. Различават се следните видове муцинозни цистаденоми:
  3. Смесен цистаденом.Характеризира се със смесена структура, многокамерна, различно съдържание в камерите и се състои от муцинозни и серозни компоненти. Както всички тумори, те могат да бъдат доброкачествени, гранични или злокачествени.

Всички видове тумори могат да бъдат малки или гигантски по размер. Има случаи, когато цистаденомът достига тридесет и пет сантиметра в диаметър и тежи повече от три килограма. Скоростта на растеж зависи от много фактори, така да се каже папиларни кистирастат по-бързо от простите няма да е съвсем вярно.

Причини и фактори за развитие на тумори

Все още точна причинаПоявата на овариални цистаденоми е неизвестна на медицината. Но е установена тясна връзка с наличието на други патологии на репродуктивната система и състояния като:

  • наличието на функционални кисти на яйчниците, които не са претърпели обратно развитие;
  • различни видове хормонални нарушения;
  • дисфункция на яйчниците;
  • менопауза;
  • различни възпалителни и инфекциозни процеси в тазовите органи, включително полово предавани болести;
  • ранно начало на формиране менструална функция(за момичета под дванадесет години);
  • постоянен стрес и нервно напрежение;
  • прекомерна физическа активност;
  • наследственост;
  • различни метаболитни нарушения;
  • неконтролирано използване на различни хормонални лекарства;
  • анамнеза за извънматочна бременност;
  • различни хирургични интервенции, включително аборт;
  • лоши навици.

По какви симптоми може да се подозира наличието на болестта?

По правило малките цистаденоми не привличат вниманието и могат да станат случайна находка по време на рутинен ултразвуков преглед или на среща с гинеколог. Първите симптоми започват да се появяват, когато туморът достигне значителни размери и оказва натиск върху съседните органи, независимо от възрастта на пациента, било то младо момиче или жена, която е в менопауза. В този случай могат да бъдат направени следните оплаквания:

  • неуспех на менструалния цикъл (първото нещо, което може да ви накара да сте предпазливи);
  • заядлива болка в долната част на корема, излъчваща се в лумбалната област;
  • запек;
  • повишено уриниране;
  • усещане за спукване в долната част на корема и тазовата област, усещане за чужд обект;
  • увеличаване на размера на корема, особено от засегнатата страна.

Симптомите ще бъдат еднакви при патология на левия и десния яйчник.

Жените по време на менопаузата свързват коремния дискомфорт и нарушаването на менструалния цикъл с хормонални промени, характерни за този период, което позволява на туморния процес да прогресира до по-напреднали стадии. Следователно, строго веднъж на всеки шест месеца е необходимо да се подлагате на профилактични прегледи при гинеколог и да посещавате кабинета веднъж годишно ултразвукова диагностиказа изключване на патологии на тазовите органи.

IN извънредни ситуации(разкъсване на капсулата, усукване на крака и др.) се развиват симптоми “ остър корем“, което налага спешно медицински грижи. За тези опасни условияможе да показва:

  1. Остра болка от засегнатата страна във фонов режим или дифузна болка с физическа дейностили в спокойно състояние.
  2. Световъртеж до степен на загуба на съзнание.
  3. Падане.
  4. Остра слабост.
  5. бледост кожатаи така нататък.

Спешните състояния с цистаденом могат да бъдат объркани с други патологии, които се появяват като "остър корем". Ето защо трябва незабавно да се обадите на екип за спешна медицинска помощ за бързо диагностициране на състоянието и навременно лечение.

Диагностика на патологията (включително диференциална)

Както вече споменахме, цистаденома при жена може да бъде открита случайно, тъй като за дълго временяма симптоми на заболяването. За да се диагностицира тумор, е достатъчно да се премине през:

  • преглед от гинеколог (лекарят ще палпира увеличен яйчник или допълнително образование, разположена странично и отзад на тялото на матката, плътна и еластична на допир);
  • ултразвукова диагностика, която ще ви позволи да видите наличието на тъмна, кръгла неоплазма с ясни контури, една или повече камери, анехогенно и хомогенно съдържание (възможно е със суспензия).

Но за съжаление тези методи могат само да разкрият наличието на туморна формация и да проследят динамиката на нейния растеж. Методи като:

  • Метод на цветен поток (цв доплерово картографиране) ще покаже разпределението на кръвния поток в неоплазмата, като по този начин ще позволи да се направят предположения за неговото доброкачествено (или злокачествено) протичане;
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография(CT) ще помогне да се проучи подробно структурата на тумора, местоположението му спрямо други органи.
  • Лапароскопията е най-точният метод за диагностициране на цистаденоми, който позволява да се изследва туморът "отвътре".

Използвани лечения

Трябва да се отбележи, че няма начин да се обърне развитието (резорбцията) на цистаденома. лекарстваи означава народна медицинате няма да могат да помогнат. Лечението се извършва изключително хирургично. Лекарствата и билките могат да се използват при постоперативен периодза бързо възстановяване на тялото само по препоръки на лекуващия лекар.

Хирургическата интервенция може да се извърши чрез лапароскопски подход, който се използва при малки цистаденоми. Техниката за извършване на такава операция се състои в поставяне на инструменти в коремна кухинапрез няколко малки дупки в предната стена на корема.

Използва се и кавитарен достъп, който се използва при наличие на големи образувания.

просто серозни тумориНай-често те се отстраняват чрез пилинг, без да се засягат здравите околни тъкани. За муцинозни и папиларни цистаденоми при жени репродуктивна възрастспециалистите се опитват да запазят здравата тъкан колкото е възможно повече репродуктивни органи. Жени менопаузатаза да се избегнат по-нататъшни усложнения (най-често малигнезиране на процеса), двата яйчника се отстраняват с екстирпация (отстраняване) на матката.

Прогноза и възможни усложнения след операцията

При ранна диагностика и навременно отстраняване на цистаденома прогнозата е благоприятна, тъй като органите на репродуктивната система практически не са засегнати и възстановителен периодще бъде кратко. За злокачествено протичане, двустранно туморен процесили много напреднали случаипрогнозата ще бъде неблагоприятна по отношение на плодовитостта на жената, тъй като в такива ситуации яйчниците и евентуално матката се отстраняват.