Моите адмирации за вас, драги форумци!!!
Скъпи жени от ДНР! Форумци!!! С цялото си сърце, сърдечно, топло и искрено ви поздравявам за вашия прекрасен пролетен празник. Вие сте – майки и съпруги, сестри и дъщери – които ни насърчавате да правим велики неща и да се държим като мъже. Твоята красота и блясък, женска мъдрост, топлина, безкрай...
По въпроса за реагентите за размразяване
В близко бъдеще трябва да бъде публикуван в списание „Бюлетин на Нов Медицински технологии"статия ВЛИЯНИЕ НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ХИМИЧЕСКИ РЕАКТИВИ ЗА ПОЧИСТВАНЕ НА УЛИЦИ ВЪРХУ РАЗВИТИЕТО НА АЛЕРГИИ ПРИ ДЕЦАТА В ПРЕДУЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ. Тук публикувам някои откъси от статията. Темата е актуална, надявам се вече да сте се сблъсквали с такива случаи...
Хранене при глаукома.
Добър ден колеги. Реших да подкрепя темата на деня. Няма да засягам лечението, тъй като не съм специалист, но тъй като леля ми е по-болна от глаукома и живее при нас, от много години се опитваме да я храним правилно и от момента, в който преминахме на тази диета и народна медицина, основно лечение (капки и др.)
8 март
Скъпи и любими наши жени, поздравяваме ви с предстоящия 8 март! Желаем ви искреност, взаимност, топлина, любов, разбирателство. Подкрепа, нежни прегръдки, добро здраве, постижения и радост, усмивки и Имайте добро настроение! Бъди щастлив!
Честита ПРОЛЕТ на всички ни!
Честита ни Красива, Умна, Весела, Сладка, Любима, Чаровна, Мистериозна, Честита ПРОЛЕТ! 🌹🌹🌹 Желая на ВСИЧКИ Красавици любов, щастие, лекота, пролетно настроение! 🌷🌷🌷Пожелавам на всички ни мистерия, мистерия!🌺🌺🌺
Периодично боледуване
С разрешението на моя колега нефролог, който се грижи за този пациент, споделям клиничен случайзаболявания - Периодично заболяване. Пациент А., 19 години, арменец, 29.09.17. е хоспитализиран в отделението по ревматология с оплаквания от периодично повишаване на температурата до 39 градуса, гърчове...
понеделник, 4-ти. Уроци по история, HPV и анафилаксия
„Алергиите са огромна чанта, в който бяха напъхани десетки различни болести“, каза полският комик Едуард Завиша. Разнообразието от публикации по темата на деня потвърждава тези думи. Гледайте нашия видео подкаст, абонирайте се за нашия канал: Сестрата реши така #анафилактичен_шок Наталия Корецкая дел...
Тренировка в таблет 2 (опит от употреба)
Ако замените думата "проблем" с думата "приключение", тогава животът става много по-интересен.Пушещите кардиолози, дебелашки диетолози и ендокринолози, специалистите по пиещи наркомании предизвикват умиление и по някаква причина техните истории за рискови фактори и умереност в храната предизвикват по-малко доверие сред пациентите, отколкото носенето...
🎈Тема на деня: Мама има главната дума
Скъпи приятели, днес е всеобщ празник, толкова обичан Нова година. Някои хора чистят и работят в кухнята с голямо търпение, стоят на опашка за цветя, докато други получават подаръци, поздравления и обещания за вечна любов, преданост и уважение. Жената, майката е в основата на живота на земята. та...
Бързаме да Ви съобщим, че нашият лекар Наталия Барчугова се присъедини към сертифицираните FMF специалисти. Наталия Николаевна има международен сертификат за компетентност FMF в оценяването на:
- дебелина на яката (TVP)
- носна кост (NB), които се използват за изчисляване на риска от фетални хромозомни аномалии
- шийката на матката, което дава възможност за изчисляване на риска преждевременно раждане(проучване на 20-26 седмици) и вероятността от спонтанно раждане или цезарово сечение (проучване на 40-43 седмици)
Сертификат от Фондация за фетална медицина(FMF - Фетална медицина Foundation, London, UK), издадени на специалисти ултразвукова диагностикакато доказателство за тяхното високо професионално ниво и съответствие с изискванията на тази организация.
FMF разработи ясни, строги препоръки, които трябва да спазва всеки лекар, извършващ ултразвуково изследване на плода. За да получи сертификат, лекарят трябва да премине теоретичен изпит и да потвърди квалификацията си, като предостави свои снимки, направени на реален прием. Всички лекари със сертификат FMF преминават през годишна ресертификация. По този начин фондацията стимулира желанието на лекарите да се самообучават и повишават квалификацията си.
По време на ултразвуково изследване на 11-13 седмици се оценяват 2 основни ултразвукови признака (маркери) за наличие на хромозомна патология в плода.
- Дебелина на пространството на врата (TNT).
- Фетална носна кост
1. Дебелина на феталното нухално пространство (TVN)
Увеличаването на дебелината на нухалната транслуценция (в ехографския протокол се изписва TVP) е основният признак за наличие на хромозомна патология в плода. TVP е натрупване на течност зад вратната гънка на плода. .
Колкото по-голямо е увеличението на TVP, толкова по-висок е рискът от наличие на хромозомна патология в плода (и толкова по-висок е рискът от рожденни дефектиразвитие и преди всичко сърцето в плода).
Важно е да знаете, че повишаването на TVP само по себе си е признак (маркер), но не и диагноза за хромозомна патология в плода. само инвазивна диагностикапоследвано от генетичен анализ.
Една от пречките при оценката на TVP е „неудобната за преглед” позиция на плода. Най-често този проблем възниква в случаите, когато гръбнакът на плода е стабилно разположен на 3 или 9 часа, когато се сканира напречно. Преминаването от трансабдоминално към трансвагинално сканиране не е жизнеспособна опция в повечето случаи.
2. Носна кост при плода
При синдрома на Даун носната кост на плода може да липсва или да е малка (в ултразвуковия доклад е написано като „хипоплазия на носната кост“). При фетуси със синдром на Даун носната кост отсъства в 60% от случаите, но заслужава да се отбележи, че при здрави фетуси тя също може да отсъства (в 3% от случаите).
За още ранни стадии 11 седмици + 1 ден (или +2,3,4 дни), носната кост може да отсъства и да се появява при повече по късно. Ето защо е за предпочитане ранният пренатален скрининг да се извърши на 12-13 седмица.
Важно е да знаете, че липсата или малката (хипопластична) носна кост по време на ранен пренатален скрининг сама по себе си не означава, че плодът има синдром на Даун или друга хромозомна патология. Наличието и дължината му също зависят от расата на жената. Например в азиатските страни носната кост изобщо не е признак на синдром на Даун при плода.
Липсата или малката (хипопластична) носна кост е просто белег (маркер), а НЕ ДИАГНОЗА за хромозомна патология в плода. Това означава, че дори при липса или хипоплазия на носната кост, плодът в ранните етапи може да има пълна здраво дете. Само генетичен анализ може да каже дали плодът има синдром на Даун или не.
При провеждане на първото скринингово изследване на плода, в допълнение към оценката на ехомаркерите за хромозомна патология, оценка на някои анатомични структурии органи на плода, изображения на които могат да бъдат получени на 11-14 седмици. Те включват:
Кости на калвариума. Оценява се целостта на костите на черепния свод.
Мозъчни структури.“Пеперудата” (симетрия и форма на хороидните плексуси на мозъка), IV вентрикул (възможност за ранна диагностикаспина бифида), m-ехо.
Гръбначен стълб. Изучаване гръбначен стълбпо време на надлъжно и напречно сканиране.
Стомах. Оценява се размерът и местоположението на стомаха.
Отпред коремна стена . Оценява се целостта на предната коремна стена.
Пикочен мехур.Оценява се локализацията Пикочен мехури изключва мегацистис.
Крайници. Оценява се позицията, дължината на костите на ръцете и краката, както и позицията на ръцете и краката.
Сергей Александрович, вие ръководите отделението по ултразвук и функционална диагностика CIR Можете ли да формулирате основната задача на ултразвуков лекар в пренаталната медицина?
Нека започнем с факта, че ултразвуковият лекар е истински 100% лекар, който след дългогодишно обучение получава висша медицинска диплома образователна институцияс присъждането на специалността „обща медицина“ и след това продължава обучението си в избраната област още няколко години с присъждане на тясна специализация, например „акушер-гинеколог“. И едва след това и/или паралелно с основното обучение, преминава отделен курс и получава сертификат за специалист в областта на ултразвуковата диагностика, който е валиден само за 5 години.
На първо място, общоприето е, че такъв лекар има за задача да не пропуска ранните малформации на плода, да определя степента на риск от раждане на болно дете и да дава прогноза за бременност в трудни случаи. Тук трябва да сте много тънък психолог: преценете възможностите нервна системапациент и покажете възможно най-неутрално, че при всяка диагноза, дори и най-сериозната, има няколко варианта за развитие на ситуацията, че всяко състояние трябва да се наблюдава в динамика. Много е важно да се поддържа баланс между лекарската отговорност и способността за съпричастност към пациента като човешко същество.
Как се отнася руската професионална общност към допълнително образованиеспециалисти по пренатална диагностика с дистанционни методи? Какво се случва у нас?
В Русия има Асоциация на лекарите по ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията, която от 1992 г. (преди това имаше друго име) се ръководи от професор M.V. Медведев. Подпомага популяризирането на пренаталната диагностика по всякакъв начин, включително дистанционните методи – предоставя интернет платформа за обмяна на опит във форуми, организира дистанционни състезания, присъствени семинари, доклади и конференции, осигурява тяхното излъчване и практически и практически опит. научна работапо тази тема в външна среда, дава възможност да подобрите медицинския си рейтинг в национален мащаб.
Как се чувствате да участвате в дистанционни състезания на вашите колеги от отдела?
Всичките ми колеги са отлични лекари, гордея се, че работя с тях и насърчавам желанието им да се усъвършенстват. Необходими са дистанционно обучение, състезания и сертифициране. Те създават дух на състезание, което винаги е желание за напредък и в резултат на това е от полза за нашите пациенти.
Ултразвуковите лекари с FMF сертификати са истински професионалисти. За да потвърдим нашите квалификации, ние сме длъжни да се подлагаме на ежегоден одит на данните от нашите изследвания, въз основа на които FMF прави заключения относно подновяването на сертификата. Това е сериозна и мащабна работа, която извършваме за тях, което ни позволява да постигнем стабилност в производството правилни диагнозии да не натрупват неконтролирани грешки.
Както разбирате, всички тези дейности осигуряват тясна връзка между науката и медицинската практика. За нас това взаимноизгодно сътрудничество елиминира изоставането от света най-добри практики ултразвуково изследване. Следователно съвременните клиники, които се грижат за своите пациенти и качеството на предоставяните услуги, могат уверено да кажат, че нивото на обучение на техните местни специалисти с опит в дистанционното обучение във FMF отговаря на международните стандарти.
Фондацията за фетална медицина (FMF), ръководена от професор Кипрос Николаидес, се занимава с изследвания в областта на феталната медицина, диагностика на фетални аномалии, диагностика и лечение различни усложнениябременност. Фондация Фетална Медицина извършва обучение и сертифициране на специалисти за провеждане на всички видове ултразвукови изследвания в акушерството, както и акредитация перинатални центровеза извършване на скринингови ултразвукови изследвания по време на бременност. Сертифицираните специалисти и центрове получават разработен от FMF софтуер за изчисляване на риска от фетална хромозомна патология въз основа на данни от ултразвук и биохимичен скрининг. За да получите сертификат за ултразвуково изследване, трябва да завършите теоретично обучение в курс, поддържан от FMF за една седмица; преминат практическо обучение в център, акредитиран от FMF; предоставят на FMF ултразвукови снимки, демонстриращи измерване на фетална TVP, визуализация на носните кости, доплерови измервания на кръвния поток във венозния канал и трикуспидалната клапа според критериите, разработени от FMF.
Какво „дава“ сертификатът на FMF? Възможност за използване на специализиран софтуер за изчисляване на индивидуалния риск от раждане на дете с хромозомни аномалииоще през първия триместър на бременността. Възможността да се използват не само ултразвукови данни, но и данни от биохимичен скрининг при изчисляване на индивидуалния риск, както и индивидуални характеристикитърпелив. Притежаване на международен сертификат, възможност за повишаване на собствената квалификация, възможност за участие в международни изследователски програми и др.
Теоретично обучение по курс, подкрепен от FMF година: 2009:
Теоретично обучение по курса на FMF. Стъпка 1: Отидете на уебсайта на FMF. Стъпка 1: Отидете на уебсайта на FMF.
Теоретично обучение по курса на FMF. Стъпка 4. Изберете елемент от менюто Сканиране на седмици Стъпка 4. Изберете елемент от менюто Сканиране на седмици
Теоретично обучение по курса на FMF. Стъпка 6. Регистрация. Полетата, маркирани в синьо, трябва да бъдат попълнени. Стъпка 6. Регистрация. Полетата, маркирани в синьо, трябва да бъдат попълнени. Моля, обърнете внимание: Трябва да предоставите съществуващ имейл адрес! Моля, обърнете внимание: Трябва да предоставите съществуващ имейл адрес!
Теоретично обучение по курса на FMF. Стъпка 9. Преминете контролния тест. В края на курса отговаряме на няколко прости въпроса. Стъпка 9. Преминете контролния тест. В края на курса отговаряме на няколко прости въпроса. Моля, обърнете внимание Изберете опцията за отговор с мишката и натиснете бутона Изпрати Моля, обърнете внимание Изберете опцията за отговор с мишката и натиснете бутона Изпрати
Теоретично обучение по курса на FMF. Стъпка 10. Получаваме поздравления. Професор Кипрос Николаидес „лично“ ви поздравява. Стъпка 10. Получаваме поздравления. Професор Кипрос Николаидес „лично“ ви поздравява. Моля, обърнете внимание: Трябва да поставите отметка в това поле, за да бъде публикувано името ви на уебсайта на FMF като специалист, завършил успешно този курс! Моля, обърнете внимание: Трябва да поставите отметка в това поле, за да бъде публикувано името ви на уебсайта на FMF като специалист, завършил успешно този курс! Сега имате възможност да оцените завършения курс. Ако желаете, можете да оставите писмен коментар и пожелания на разработчиците!
Практически изпит Стъпка 11. Изпратете изображения. Необходимо е да изпратите 3 сканирани снимки на фетални TVL измервания на уебсайта. Стъпка 11. Изпратете изображенията. Необходимо е да изпратите 3 сканирани снимки на фетални TVL измервания на уебсайта. За да изтеглите изображения, трябва да „щракнете“ върху тази връзка
Стъпка 12. Оценяване на вашите изображения. Проверяваме пощата си и чакаме писмо от FMF. Стъпка 12. Оценяване на вашите изображения. Проверяваме пощата си и чакаме писмо от FMF. През определено времеот FMF идва приблизително следното съдържание: За да видите оценката на вашите изображения, трябва да „щракнете“ върху тази връзка Практически изпит
Стъпка 12. Оценяване на вашите изображения. Посещаваме вашата лична страница. Стъпка 12. Оценяване на вашите изображения. Посещаваме вашата лична страница. Вашата лична страница ще се отвори на уебсайта на FMF, където между другото има следната таблица: За да видите оценката на вашите изображения, трябва да „щракнете“ върху тази връзка Практически изпит
Стъпка 12. Оценяване на вашите изображения. Посещаваме вашата лична страница. Стъпка 12. Оценяване на вашите изображения. Посещаваме вашата лична страница. Ако вашите изображения преминат проверката, ще ви бъде издаден сертификат за успешно завършване практически курс. Ако изображенията не издържат теста, можете да видите доклада от практическия изпит, който предоставя препоръки за подобряване на качеството на изображенията. За да видите отчета, трябва да кликнете върху тази връзка За да видите сертификата, трябва да кликнете върху тази връзка Практически изпит