Medikal na paggamot ng carious cavity. Paggamot ng mga karies ng ngipin: mga yugto at mga larawan Mga antiseptiko para sa paggamot ng mga carious cavity

Medikal na paggamot ng carious cavity- isa sa mga pangunahing yugto ng paggamot sa karies. Ang pamamaraan ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng paghahanda. Ito ay kinakailangan para sa:

Dati, hydrogen peroxide at ethanol, ginamit ang eter upang matuyo ang lukab. Ngunit sa pagdating ng mga modernong composite na materyales, ang mga gamot na ito ay inabandona dahil binabawasan nila ang mga katangian ng malagkit ng pagpuno.

Ngayon, ang mainit-init na mga solusyon sa antiseptiko ay ginagamit para sa paggamot. Ang mga ito ay ipinakilala sa carious cavity gamit ang isang syringe. Pangunahing aktibong sangkap:

• chloramine,
• furatsilin,
• chlorhexidine,
• hydrogen peroxide.

Pinipili ng dentista ang paghahanda para sa paggamot depende sa mga indibidwal na katangian. Para sa pagpapatuyo, gumamit ng isang stream ng hangin o isang sterile cotton pad.

Sa ilang mga kaso, para sa medikal na paggamot ng isang carious na lukab, ang doktor ay gumagamit ng mga espesyal na etching gels. Naglalaman ang mga ito ng mga antibacterial substance. Makakatipid ito ng oras at pinagsasama ang dalawang yugto ng paghahanda para sa pagpuno.

Kasama sa pagproseso ang ilang yugto. Dentista:

• banlawan ang carious cavity ng tubig at tuyo ito ng cleanser,
• nag-iniksyon ng solusyong panggamot gamit ang isang hiringgilya,
• hinipan ng isang blower ang gamot sa kahabaan ng mga dingding ng carious cavity;
• nagsasagawa ng lahat ng kasunod na pamamaraan ng pagpuno.

May isa pang paraan upang disimpektahin ang dentin - inilalapat ng doktor ang isang panggamot na materyal sa ilalim ng pansamantalang pagpuno sa loob ng ilang araw. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mataas na kalidad at epektibong pagdidisimpekta, ngunit medyo nakakaubos ng oras at masinsinang paggawa.

At ang iba pang sangay ng aming klinika ay nagbibigay ng mekanikal at panggamot na paggamot ng mga carious cavity sa abot-kayang presyo. Gumagamit kami ng moderno mga gamot na antibacterial, ang pinakabagong mga composite na materyales at solar composite. Tinitiyak nito ang mahusay na mga resulta ng paggamot. Ang presyo ng serbisyo ay ipinahiwatig sa aming listahan ng presyo. Pati sa clinic namin sila nagsasagawa

Lahat ng depekto, napapailalim sa kabayaran sa pamamagitan ng mga tab, ang iba't ibang mga may-akda ay nahahati sa iba't ibang klase (D. N. Tsitrin, L. V. Ilyina-Markosyan, atbp.)
Inilatag ni V. S. Kurylenko ang batayan mga dibisyon ng mga ngipin na may mga depekto, na papalitan ng mga inlay, ang paraan ng pagbuo ng mga retention point. Batay sa tampok na ito, hinati niya ang lahat ng mga depekto sa mga depekto ng walang pulpol na ngipin at ngipin na may buhay na pulp. Ang mga depekto ng walang pulpol na ngipin ay klase I, at ang mga depekto ng ngipin na may buhay na pulp ay klase II. Ang Class II ay nahahati naman sa apat na subclass.

Sa subclass I isama ang mga depekto sa nginunguyang ngipin, kung saan ang mga cavity ay matatagpuan sa isang approximal, chewing-approximal o dalawang approximal surface.

Ang subclass II ay nagkakaisa mga depekto sa anterior na ngipin, kung saan ang mga cavity ay matatagpuan sa proximal na ibabaw at walang mga cutting anggulo. Kasama sa subclass III ang mga depekto ng lahat ng grupo ng mga ngipin kung saan ang mga cavity ay matatagpuan sa anumang ibabaw maliban sa proximal, lalo na sa chewing surface (ang tinatawag na central cavities), vestibular, lingual o cervical. Kasama sa subclass IV ang mga hindi tipikal na cavity, ibig sabihin, mga cavity na hindi maaaring uriin sa alinman sa unang tatlong subclass.

Paggamot ng mga cavity ng ngipin.

Nabanggit sa kasaysayan ng medikal ang kondisyon ng pulp, ang pangkat ng mga ngipin at ang klase kung saan nabibilang ang mga ngipin ayon sa lokasyon ng mga depekto, ang doktor ay nagpapatuloy sa susunod na yugto - paggamot ng lukab. Ang yugtong ito ay binubuo ng ilang mga punto: pagbubukas ng cavity, necrotomy ng pinalambot na dentin, pagbuo ng cavity, paglikha ng mga retention point.

Dapat ito ay nabanggit na paghahanda ng lukab ang pagpapalit nito ng ilang uri ng microprosthesis - isang pagpuno o isang inlay - ay hindi isang simpleng mekanikal na pagmamanipula, ngunit dapat isaalang-alang bilang isang kaganapan na ang layunin ay "pagsuspinde sa pagkilos ng mga mekanismo na sumisira sa enamel at dentin, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng normal na trophism ng dental. tissue.”

Kapag bumubuo ng isang lukab ang doktor una sa lahat ay nagsisimula upang buksan ito, na may layunin na gawing ma-access ang lukab sa libreng pagmamanipula dito sa panahon ng proseso ng pagbuo nito. Sa yugtong ito, ang karaniwang umiiral na maliit na puwang ay pinalalawak at ang lahat ng mga nakasabit na gilid ay tinanggal. Sa kasong ito, gumagamit sila ng enamel na kutsilyo, isang bilog o fissure bur. Ang enamel knife ay inilalagay patayo sa nakasabit na gilid at ang gilid ay giniba gamit ang isang suntok ng martilyo.

Borom kumilos mula sa loob palabas, kaya inaalis ang mga gilid na pinahina ng mga karies at walang suporta sa dentin. Kung mayroong isang siksik na overhanging enamel edge, ito ay drilled na may isang maliit na round bur, at ang natitira ay pinutol ng isang fissure bur.

Pagkabukas ng lukab, simulan ang pagbuo nito. Ang mga elemento ng cavity ay ang mga dingding at ang ilalim ng cavity. Sa gitnang lukab, may ilalim na nakaharap sa pulp chamber na patayo sa longitudinal axis ng ngipin, at apat na dingding: 1) buccal, 2) lingual, 3) mesial, na nakadirekta patungo sa midline, at 4) distal, sa tapat ng ito.

Sa cervical cavity mayroon ding ilalim at apat na dingding. Ang ibaba ay nakadirekta patungo sa pulp chamber, kasabay ng longitudinal axis ng ngipin at patayo sa cervical wall. Ang mga dingding ay ang mga sumusunod: 1) servikal, 2) kabaligtaran ng cervical, 3) mesial at 4) distal.

Sa tinatayang lukab tatlong pader ang nakikilala: 1) cervical, 2) lingual, 3) buccal at ilalim ng cavity, na nakadirekta patungo sa pulp chamber at kasabay ng longitudinal axis ng ngipin.

Teknik ng pagbuo ng lukab bumababa sa pagbuo ng isang patag na ilalim at ang paglikha ng isang patayong posisyon ng mga dingding. Ang pagbubukas ng labasan ng lukab ay dapat na katumbas ng lugar sa ilalim ng lukab o bahagyang mas malawak. Ang mga manipis na dingding, isang patag na ilalim at isang saksakan na may mas malaking lugar kaysa sa ilalim na ibabaw ay kinakailangan upang matiyak na ang pagpaparami ng waks ay lumalabas nang malaya at hindi nababago pagkatapos alisin mula sa lukab, dahil titiyakin nito ang isang tumpak na akma ng hinaharap na insert sa ang mga dingding ng cavity at ang pagpasok nito sa cavity nang walang mga espesyal na kabit.

Pagbuo ng Cavity ay isinasagawa gamit ang mga carborundum head, isang bur na hugis tulad ng isang reverse cone o isang fissure bur na may cut end (blunt) ng naaangkop na laki.

Kapag tinatrato ang mga cervical wall dapat ding tugunan Espesyal na atensyon sa susunod. Dahil ang carious na lukab sa dingding na ito ay madalas na nakausli nang malalim sa ilalim ng gingival margin at natatakpan ng gum, sa mga kasong ito ay kinakailangang pindutin ang gum gamit ang cotton wool o gutta-percha at palayain ang gingival wall upang madali itong makita. Sa ganitong paraan, ang mga cavity ay nabubuksan at nabuo upang mapuno ng mga inlay.
Tungkol sa necrotomy pinalambot na dentin, ito ay ginawa nang sabay-sabay sa pagbuo ng lukab.

Bago ang pagpuno, dapat na isagawa ang antiseptikong paggamot ng carious cavity. Dapat alalahanin na ang dentinal tubules sa isang pansamantalang ngipin ay malawak, ang dentin layer ay manipis, samakatuwid ang paggamit ng alkohol, eter at isang malamig na daloy ng hangin ay hindi kanais-nais (upang maiwasan ang pangangati ng pulp). Sa layunin ng paggamot na antiseptiko mas mainam na gumamit ng mga antiseptiko na mayroon malawak na saklaw antimicrobial effect, ngunit walang cytotoxic effect - 3% hydrogen peroxide, 0.2% chlorhexidine solution. furatsilin, ectericide, microcide, atbp. Iwasan ang paggamit ng alkohol

4) Pagpuno ng carious cavity – Ang pagpili ng filling material sa paggamot ng katamtamang mga karies ay depende sa lokasyon ng carious cavity at sa yugto ng pag-unlad ng ngipin.

Sa mga ngipin ng sanggol at permanenteng ngipin na may hindi nabuong mga ugat, ginagamit ang GIC (restorative o restorative) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molar AC (VOCO), Kavitan ( Spofa Dental ), Cemion ARKH (VladMiva). Para sa parehong layunin, GIC na may karagdagan ng pilak ay ginagamit - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE ).

Inirerekomenda din ng ilang may-akda ang paggamit ng mga kompositor - Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent), atbp., gayunpaman, walang pangmatagalang data sa pagmamasid sa toxicity ng mga epekto ng kompositor sa dental pulp sa mga bata. Upang punan ang mga carious cavity ng mga klase I-2, maaari kang gumamit ng silver amalgam na may insulating lining na gawa sa phosphate cement. Kapag pinupunan ang carious cavity ng mga klase III, IV, V sa mga pansamantalang ngipin, ginagamit ang mga glass ionomer cement at compomer.

Sa permanenteng ngipin na may nabuo na mga ugat at mature na enamel, GIC, compomers, composite materials (kinakailangang may gasket para sa chemically cured composite filling), amalgam, gallodent-M na may insulating gasket na gawa sa zinc phosphate cement ay ginagamit.

Sa mga permanenteng ngipin na may immature na enamel, hindi ginagamit ang mga total etching technique at tradisyonal na adhesive system. Ginagamit ang mga self-etching adhesive system

Paggamot malalim na karies permanenteng ngipin

1) Anesthesia ng matitigas na tisyu (lokal na kawalan ng pakiramdam, tulad ng karaniwang mga karies).

2) Paghahanda ng isang carious cavity (burs iba't ibang laki at mga hugis). Posibleng mapanatili ang siksik na pigmented na dentin sa ilalim ng carious cavity na may mabagal na pag-unlad ng mga karies.

3) Paggamot sa droga (tulad ng karaniwang mga karies)

4) Pagtatatak – ang paggamit ng mga therapeutic pad ay sapilitan para sa naantalang paggamot:

a) batay sa calcium hydroxide (Daykal, Life, Calcipulp).

b) mga paghahanda batay sa mga kumplikadong compound: ProRut, MTA, Trioxident.

Para sa naantalang pagpuno panggamot na paste Ang mga ito ay inilapat sa ilalim at mga dingding (hanggang sa enamel) ng carious na lukab at isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay - GIC. Pagkatapos ng 3 buwan, ang pagpuno at medikal na pad ay aalisin, at isang permanenteng pagpuno ay isinasagawa.

Pagmamasid sa dispensaryo pagkatapos ng 3, 6, 12 buwan. Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang kawalan ng mga reklamo, pagpapanatili ng pagpuno, pag-stabilize ng proseso ng carious.

Kapag ginagamot ang maraming karies:

1. Ang bata ay isinangguni sa isang pediatrician para sa pagkakakilanlan at paggamot ng mga malalang sakit sa somatic.

3. Tinuturuan nila ang bata ng indibidwal na kalinisan sa bibig, kontrolin ang kalidad ng pagsisipilyo ng ngipin (tukuyin ang index ng kalinisan).

4. Ang pedyatrisyan ay nagrereseta ng oral dietary supplement na may mineral complex, droga

fluorine (sodium fluoride), paghahanda ng calcium (glycerophosphate

calcium, "Kaltsinova").

Bumuo ng isang plano sa pag-iwas:

Pag-follow-up sa isang dentista 3-4 beses sa isang taon

Pagmamasid ng isang pediatrician at mga espesyalista (ENT, gastroenterologist, endocrinologist, atbp.)

Kumpletong diyeta

Reseta ng mga paghahanda ng fluoride at calcium

Pagsubaybay sa oral hygiene.

Fissure sealing ng pangalawang primary molars

molar at premolar

permanenteng ngipin (PTC). Pang-iwas na paggamot na may mga gamot

calcium at fluoride ng erupted milk at permanenteng ngipin (Belagel

Ca\P, GC Mousse ng ngipin, fluoride varnishes at gels).

Bago pagpuno - isang pamamaraan na isinasagawa upang alisin ang mga hindi mabubuhay na lugar ng ngipin, alisin ang mga pathogen bacteria na sanhi pagkatapos mai-install ang pagpuno. Epekto sa dentin at microflora oral cavity isinasagawa gamit ang mga espesyal na paghahanda, kagamitan at kagamitan sa ngipin.

Mga pamamaraan para sa paggamot sa carious cavity

Depende sa layunin ng pamamaraan at sa kondisyon ng mga ibabaw paghahanda para sa pagpuno isinasagawa sa maraming paraan:

1. Mechanical, kung saan ginagamit ang isang drill, isang laser, inilalapat ang impluwensya ng ultrasonic, at manu-mano paggamot ng carious cavity kasangkapan. Ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan ay ginagawang posible na gawin malalim na paglilinis, magsagawa ng paghahanda o paggiling ng ngipin upang ihanda ito para sa pagpupuno.
2. Chemical-medicinal, kapag ang antiseptic na medikal na paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na paraan at paghahanda. Ang paglilinis gamit ang mga gamot ay isang banayad at pinakawalang sakit na pamamaraan na may disinfecting at analgesic effect.
3. Air, na kinabibilangan ng sandblasting ng matitigas na tela. Gamit ang mga espesyal na nozzle, ang isang direktang supply ng isang pinaghalong tubig at pulbos ay isinasagawa, kung saan aktibong sangkap lumilitaw ang mga nakasasakit na particle.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ang isang pagpuno o orthodontic na mga istraktura ay naka-install sa mga inihandang ibabaw.

Mga yugto ng pamamaraan

Ang paghahanda ng isang carious na lukab para sa pagpuno ay isinasagawa sa maraming yugto. Ang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

• pag-alis ng dumi, dentine filing, likido sa bibig mula sa mga ibabaw (paghuhugas, paghahanda);
• bactericidal treatment ng cavity, ang mga gilid nito at parietal dentin (para sa panggamot na paggamot ng oral cavity, mga espesyal na gamot, kabilang ang 2% solusyon sa tubig chlorhexidine, orthophosphoric acid para sa enamel etching);
• lubusang tuyo ang mga ibabaw.

dati pag-install ng isang selyo Ang mga paghahanda ng pandikit ay inilalapat upang matiyak ang mas mahusay na pagdirikit ng mga ibabaw ng ngipin at ang pinagsama-samang materyal. Matapos makumpleto ang buong proseso, ang pagtatapos ng mga selyadong lugar ay isinasagawa.

Para sa de-kalidad na pagdidisimpekta ng mga ibabaw, maaaring mag-install ng pansamantalang pagpuno ng materyal na panggamot. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na medyo labor-intensive. Ginagamit ito, halimbawa, kapag kinakailangan upang maalis ang kumplikado nagpapasiklab na proseso pulp.

Mga prinsipyo ng paggamot ng mga carious cavity

Isinasagawa ang mga klinika bilang pagsunod sa ilang mga ipinag-uutos na prinsipyo:

1. Kakayahan at bisa. Ang paggamot sa ibabaw ay ginagawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat partikular na kaso, pag-unlad, pangkalahatang kondisyon pasyente. Ang pangunahing layunin ay alisin ang hindi mabubuhay, mga nasirang lugar.
2. Gentle mode. Ang mga taktika sa paggamot ay dapat na nakaayos sa paraang matiyak ang pinakamataas na pangangalaga ng mga tisyu, kabilang ang mga katabing ngipin, at ang buong oral cavity.
3. Mga pamamaraan na walang sakit. Paggamit ng mga painkiller. Kung ang kawalan ng pakiramdam ay imposible para sa ilang kadahilanan, kung gayon ang doktor ay dapat gumamit ng iba pang mga paraan ng pagbabawas sakit(pasulput-sulpot, magaan na paggalaw, paglamig ng tubig-hangin, paggamit ng mga high-speed attachment, psychological at psychotherapeutic effect).
4. Paggamit ng aseptics at antiseptics. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, bilang pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary. Dapat ding gumawa ng mga hakbang upang mapangalagaan ang kalusugan hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng mga medikal na kawani (pagkakaloob ng mga proteksiyon na damit, maskara, guwantes at iba pang kagamitan sa proteksyon).
5. Visual na kontrol at kaginhawahan. Lugar ng trabaho dapat na mahusay na naiilawan, ergonomic para sa parehong pasyente at doktor. Kinakailangan na magkaroon ng mga espesyal na talahanayan ng instrumento, gumamit ng mga ejector ng laway, "vacuum cleaners", multiseptor, dental lens at microscope, at iba pang mga pantulong na aparato.
6. Pagkakatuwiran at kakayahang gumawa ng mga manipulasyon. Ang regimen ng paggamot ay dapat na pag-isipan nang maaga. Ang pinakamainam na paraan upang malutas ang problema ay dapat piliin.
7. Maaasahang pag-aayos ng pagpuno sa lukab. Upang makamit ito, ginagamit ang mga espesyal na teknolohiya, kabilang ang pagpapanatili ng macro at micromechanical.
8. Ang paggamit ng mga materyales na tumutugma sa pisikal, mekanikal, aesthetic at iba pang mga katangian ng oral cavity.

Paggamot sa Center for Academic Dentistry

Ang aming klinika ng ngipin sa Moscow nagsasagawa ng mga diagnostic at propesyonal na paggamot mga sakit ng oral cavity bilang pagsunod sa lahat ng mga prinsipyo, itinatag na mga patakaran at regulasyon. Gamit ang aming karanasan, propesyonalismo, modernong kagamitan at pinakamahusay na mga gamot Tinutulungan namin ang mga pasyente na maibalik ang kalusugan ng ngipin at ang aesthetics ng kanilang ngiti sa mga pinaka komportableng kondisyon.

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang:

• kung paano mapupuksa ang mga karies,
• video ng paghahanda ng ngipin gamit ang isang drill,
• kung paano gamutin ang mga karies - mga pamantayan sa dentistry.

• Karies sa pag-unlad puting batik (Fig.1) –
  ito ang pinaka paunang yugto karies, na nababaligtad, at ang isa lamang na hindi nangangailangan ng tradisyonal na pagpuno. Sa kasong ito, ang isa o higit pang mga puting spot ay makikita sa ibabaw ng korona ng ngipin, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga lugar ng demineralization ng enamel ng ngipin. Wala pang aktuwal na depekto, ngunit ang puting batik ay may magaspang na ibabaw at kulang ang ningning na katangian ng malusog na enamel. Ang anyo ng mga karies ay ginagamot sa pamamagitan ng pagsasagawa.

• Mababaw na anyo ng mga karies(Fig.1) –
  kung ang demineralization ng enamel sa lugar ng puting lugar ay nagpapatuloy, pagkatapos ay ang pagkasira ng istraktura ng enamel at ang pagbuo ng isang carious defect ay nangyayari (sa ngayon sa loob ng enamel layer). Sa Fig. 1 makikita mo na sa gitna ng ilang puting chalky spot ay mayroon nang maliliit na carious defects. Ang ganitong uri ng karies ay maaaring gamutin sa tradisyonal na pagpupuno.

• (Larawan 2) –
  sa kasong ito, ang mga karies ay kumakalat nang mas malalim kaysa sa enamel layer, na nakakaapekto sa itaas na mga layer ng dentin. Ang enamel ay may napakataas na density, at samakatuwid, sa sandaling kumalat ang proseso ng carious sa mas malambot na pinagbabatayan ng dentin, ang laki ng carious na lukab ay nagsisimula nang mabilis na tumaas. Sa artikulong ito tayo'y mag-uusap tungkol sa paggamot ng medium-sized na mga karies, bilang ang pinaka madalas na anyo, kung saan ang mga pasyente ay pumupunta sa dentista.

• Malalim na anyo ng mga karies(Fig.3) –
  sa kasong ito, ang mga karies ay kumakalat sa malalim na mga layer ng dentin, at ang dental pulp (neurovascular bundle) ay pinaghihiwalay mula sa ilalim ng carious cavity lamang ng isang makitid na strip ng malusog na dentin. Ang form na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na pamamaraan ng paggamot. Maaari mong basahin ang tungkol sa kung paano gamutin ang mga karies na may malalim na mga carious lesyon sa ngipin sa aming pagsusuri:.

Paano gamutin ang mga karies: mga yugto

Upang mapupuksa ang mga karies, kailangan mong gumawa ng isang pagsisikap, dahil kahit na ang mga modernong drill ay hindi nanginginig tulad ng mga drill ng martilyo, ginagawa pa rin nila kaming maghintay para sa isang biglaang hitsura matinding sakit– sa panahon ng pagbabarena ng carious tissues. Sa kabutihang palad, pinapayagan nila ang dentista na maayos na manhid ang mga ngipin sa panahon ng paggamot - sa kaibahan sa hindi epektibong novocaine at lidocaine na malawakang ginagamit dati.

Ang wastong paggamot ng mga karies sa ngipin sa dentistry ay binubuo ng pagsasagawa ng isang serye ng sunud-sunod na yugto, bawat isa ay may malinaw na layunin. Ngunit gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay ay kumpletong pagtanggal karies, dahil kung ang pag-alis ng tissue na apektado ng karies ay hindi kumpleto, ito ay agad na bubuo sa ilalim ng pagpuno at tiyak na hahantong sa pag-unlad at kailangang alisin ang nerve mula sa ngipin. Panoorin ang video sa ibaba upang makita kung paano tinatanggal ang matigas na tisyu ng ngipin na apektado ng mga karies.

Paggamot ng mga karies sa ngipin: video 1-2

Sa detalye tungkol sa mga yugto ng paggamot ng average na karies -

Ngunit bago tayo magpatuloy sa pag-drill ng carious tissue, na makikita mo sa video sa itaas, kailangan mo pa ring magsagawa ng ilang mga pamamaraan upang ihanda ang ngipin para sa paggamot, pati na rin ang anesthetize ito sa isang iniksyon ng isang lokal na pampamanhid. Para sa mga gusto ng mas malakas na kawalan ng pakiramdam, may mga paraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paglilinis ng ngipin mula sa plaka (Larawan 4) –

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan na malinis na malinis ang ngipin, pati na rin ang mga kalapit na ngipin, mula sa plaka at tartar. Para sa layuning ito, ang mga ultrasonic attachment ay ginagamit upang alisin ang napakalaking dental plaque, pati na rin ang mga espesyal na brush at abrasive paste upang alisin ang malambot na microbial at pigmented na plaka.

1. Pagpapasiya ng kulay ng ngipin gamit ang isang espesyal na sukat (Fig.5) –
   
   Ang malinis na paggamot sa ngipin ay tumutulong din sa doktor na tumpak na piliin ang kulay ng materyal na pagpuno. Sa kasong ito, ang pagpuno ay tutugma sa kulay ng ngipin, at hindi lalabas laban sa background ng sariling mga tisyu ng ngipin. Ito ay lalong mahalaga para sa mga ngipin na nakikita kapag ngumiti ka.
2. Pangpamanhid (Larawan 6) –
   Masakit bang gamutin ang mga karies: para sa walang sakit na pagbabarena ng mga carious tissue kung buhay ang ngipin, kailangan ang local anesthesia. Ang mga modernong pangpawala ng sakit sa dentistry, halimbawa, o ubistezin, ay ginagawang ganap na walang sakit ang interbensyon. Depende sa dami ng anesthetic na ibinibigay at sa paraan ng anesthesia, ang oras ng anesthesia ay maaaring tumagal mula 40 minuto hanggang ilang oras.

   Dapat i-drill out ng dentista ang mga gilid ng enamel na nakasabit sa carious cavity, at alisin din ang lahat ng carious dentin. Kung mag-iiwan ka ng kahit isang maliit na halaga ng dentin na apektado ng mga karies at maglagay ng isang pagpuno sa ibabaw nito, sa lalong madaling panahon maaari mong asahan ang mga komplikasyon - ang mabilis na pag-unlad ng mga karies sa ilalim ng pagpuno at pagkasira ng korona ng ngipin, na may kasunod na pag-unlad ng pulpitis. at periodontitis (site).

   Sa Fig. 8, ipinapakita ng may tuldok na linya ang tinatayang mga hangganan ng pagtanggal ng tissue ng ngipin. Sa ganitong paraan, ang lukab ay binibigyan ng medyo tamang hugis at ang mga susunod na yugto ng paggamot ay maaaring magsimula. Dapat pansinin dito na kamakailan ay lumitaw ang mga bagong paraan ng paghahanda ng ngipin, na nakakatulong na gawin nang walang tradisyonal na pagbabarena. Kamakailan ay naging posible ito.

3. Paghihiwalay ng ngipin mula sa laway –
   ito ay lubhang mahalagang yugto! Matapos ma-drill ang carious tissue, at bago punan ang ngipin, dapat maingat na ihiwalay ng doktor ang ngipin mula sa laway at maging ang basang hininga ng pasyente. Ang mga salik na ito ay lubos na makakaapekto kung gaano katagal ang pagpuno. Noong nakaraan, ang mga cotton ball at gauze ball ay ginagamit para sa pagkakabukod, na ginagamit upang takpan ang ngipin sa lahat ng panig. Dapat tandaan na ito ay isang napaka hindi maaasahan at hindi epektibong proteksyon.

   Sa nakalipas na 10 taon, ginamit ang "cofferdam" para sa mga layuning ito. Ang huli ay isang manipis na latex na "scarf" kung saan ang mga butas ay ginawa para sa mga ngipin. Ang bandana na ito ay hinila sa ibabaw ng mga ngipin (Larawan 9-10), pagkatapos nito ay naka-install ang 1-2 espesyal na metal clasps sa mga leeg ng ngipin, na humahawak sa rubber dam laban sa mga gilagid. Ang mga gilid ng naturang latex scarf ay nakakabit sa isang espesyal na frame (Larawan 11), at nakikita natin ang resulta - isang pangkat ng mga ngipin ay ganap na nakahiwalay mula sa oral cavity.

4. Pag-ukit ng enamel na may acid (Larawan 13) –
   ito ay kinakailangan upang ang pandikit (tulad ng pandikit), na ilalapat sa ibabaw ng dentin at enamel sa susunod na yugto, ay maaaring tumagos nang malalim sa tisyu ng ngipin. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang gel batay sa phosphoric acid. Pagkatapos ng pag-ukit, ang lahat ng gel ay dapat na lubusan na hugasan, at ang ibabaw ng ngipin ay dapat na bahagyang tuyo.
5. Paggamot ng dentin at enamel na may pandikit –
   Para sa mas mahusay na pag-aayos ng isang permanenteng pagpuno ng photopolymer, ang enamel at dentin ay ginagamot ng isang espesyal na malagkit, na (pagkatapos ng pagsipsip) ay iluminado ng isang lampara ng photopolymerization.
6. Paglalapat ng gasket sa ilalim ng pagpuno (Larawan 14 b,c) –
   Ang isang insulating gasket, kadalasang gawa sa glass ionomer cement, ay inilalagay sa ilalim ng cavity. Ang pangangailangan para sa lining na materyal sa ilalim ng pagpuno ay ipinaliwanag kumplikadong mekanismo polymerization pag-urong ng pagpuno ng materyal at iba pang mga kadahilanan (hindi namin mamamalagi sa kanila).
7. Pagtatatak –
   Ang pagpuno ng ngipin ay kinakailangan upang maibalik ang hugis ng ngipin, ang aesthetics nito, at upang maibalik din ang kahusayan sa pagnguya. Para sa layuning ito, kadalasang ginagamit ang photopolymer composite material. Ang mga ito ay inilapat sa mga layer at ang bawat layer ay iluminado ng isang espesyal na lampara, na nagpapahintulot sa materyal na tumigas.
8. Paggiling at pagpapakintab ng ngipin –
   pagkatapos na maibalik ang hugis ng ngipin gamit ang materyal na pagpuno, kinakailangan na gilingin at polish ang pagpuno, dahil ito ay magaspang at hindi pantay. Ang panghuling buli ay nagbibigay sa pagpuno ng ningning at aesthetics na maihahambing sa enamel ng ngipin. Kinukumpleto nito ang paggamot ng karaniwang mga karies.

Pagpuno ng carious defect: video 3-4

Pakitandaan na ang mga dentista ay gumagamit ng mga espesyal na metal strips (matrices) at wedges upang maibalik ang mga gilid na dingding ng ngipin. Bilang karagdagan, ang pagpuno ng ngipin sa parehong mga kaso ay isinasagawa gamit ang isang rubber dam.

Paggamot ng mga karies: larawan

Paggamot ng mga karies ng ngipin gamit ang isang partikular na halimbawa. Ang lahat ng pangunahing yugto ng paggamot sa karies ay ipinapakita sa Fig. 15-23. Lumilitaw ang mga paliwanag para sa bawat larawan kapag nag-click ka dito.

Pagpuno ng ngipin: larawan