Чем отличается пульпит от кариеса? Этапы лечения глубокого кариеса. Симптомы пульпита зуба

Каждый зуб надёжно защищён от внешних воздействий одной из самых прочных тканей человеческого организма — эмалью .

Но под воздействием микроорганизмов она может разрушаться , и тогда возникает кариозное поражение тканей зуба.

Но если на этом этапе не начать лечение, то может начаться воспаление более глубоких тканей — пульпит.

Как отличить кариес?

Кариесом называют патологическое состояние зубной эмали, при котором происходит её размягчение . Непосредственной причиной является потеря минеральных соединений, содержащих кальций .

Фото 1. Стадии развития кариеса зубов (слева направо): поражение эмали, дентина, пульпит, периодонтит.

Ответственность за это несут микроорганизмы , которые выделяют органические кислоты, способные вступить в реакцию с гидроксиапатитом. Поскольку именно это соединение кальция придаёт твёрдость внешней оболочке зуба , их разрушение неизбежно приводит к истончению защитного слоя, а затем, при углублении процесса, и к появлению каверны.

В зависимости от степени разрушения эмали выделяют несколько видов кариеса:

стадия пятна;
поверхностный;
средний;
глубокий.

Обычно развитие происходит постепенно : пятно на эмали переходит в поверхностное разрушение, затем обнажается более мягкий дентин, и кариес прогрессирует быстрее.

Как узнать пульпит?

В глубине зуба находится пульпа — ткань, обеспечивающая его питание, защиту и чувствительность. По структуре она неоднородна , в ней располагаются кровеносные сосуды и нервы . В отличие от вышележащих слоёв, эта ткань мягкая и рыхлая .

При появлении кариозной полости именно она берёт на себя барьерную функцию , не позволяя микробам проникать глубже. Пульпа же запускает регенеративные процессы, которые позволяют приостановить разрушение .

Но при углублении кариозной полости до образования сообщения с пульпой, начинается её воспаление . Это реакция на попадание слюны, содержащей активные вещества и микроорганизмы.

Воспаление этой ткани также может быть вызвано травмой с последующим инфицированием , попаданием микроорганизмов с током крови при сниженной иммунной защите, воздействием неблагоприятных химических факторов .

Отличия в симптомах

Проявления этих двух заболеваний могут быть достаточно сходны, поскольку имеют общие причины . Но есть и отличительные признаки , которые помогают поставить верный диагноз.

Зубная боль

Общий симптом — появление зубной боли при употреблении горячей или сильно охлаждённой пищи .

Но при поражении только эмали и дентина боль носит краткосрочный характер , после промывания тёплой водой она исчезает.

При воспалении пульпы боль не отступает так быстро , она становится пульсирующей и продолжается ещё некоторое время после устранения раздражителя.

При дальнейшем развитии болезни она становится приступообразной , болевые ощущения чередуются с периодами покоя.

Цвет эмали

Размягчение эмали сопровождается изменением её цвета. На начальных этапах кариозного поражения появляются беловатые пятна , которые затем темнеют, приобретая коричневатый оттенок. Именно эти пятна позволяют вернее всего говорить о развивающемся кариесе. При остром пульпите цвет эмали не изменяется . Но если происходят процессы отмирания тканей, то внешняя поверхность зуба окрашивается в тёмно-серый цвет.

Размер кариозной полости

Возникновение контакта кариозной полости с пульпой возможно при наличии глубокого, но необязательно обширного повреждения дентина. Внешне дефект может выглядеть подобным по размеру среднему или глубокому кариесу , но при этом будет иметь значительно большую глубину.

Ночные боли и температура

Истончение эмали и повреждение дентина нарушают защиту зуба и делают его чувствительным к различным, прежде всего, термическим раздражителям. Но без постороннего вмешательства неприятные ощущения не появляются .

Фото 2. Подробное сравнение с описанием составных частей здорового зуба и с наличием пульпита.

При формировании сообщения с пульпой и раздражения нервных окончаний, лежащих в ней, боли становятся длительными, усиливаются в ночное время. При диагностике пульпитов есть правило «бессонной ночи»: если пациенту не удалось уснуть в ночь перед визитом к врачу, то воспаление зашло достаточно глубокого , чтобы затронуть нерв.

Воспалительные процессы могут вызывать повышение температуры тела до 37,5—38 °С. Этот симптом появляется не всегда , но в ряде случаев сопровождает гнойные пульпиты. Размягчение и отслаивание дентина не приводят к подъёму температуры .

Вам также будет интересно:

Как определить болезнь в клинике?

Точный диагноз ставится врачом на основе внешнего осмотра, изучения реакций на раздражители, выявления чувствительности пульпы и, при необходимости, проведения рентгенографии .

Кариозные поражения дают кратковременные неприятные или болевые ощущения при контрастном температурном воздействии. При остром пульпите ощущения более выраженные, длятся дольше . При хронической форме воспалении боль может продолжаться 15—20 мин . после устранения источника раздражения.

Измерение чувствительности пульпы производится с помощью воздействия слабого электрического тока . При разрушении эмали она возрастает, но при развитии воспаления снижается. Поэтому средние показатели для кариеса будут колебаться на уровне 10—15 мкА , а для острого пульпита — 20—30 мкА .

Рентген позволяет выявить кариозные полости , которые оказались скрыты из-за расположения входа, например, на межзубной поверхности.

Лечение

Общей тактикой в терапии является удаление из полости размягчённого дентина, очистка её стенок .

При необходимости делают обезболивание. Цель очищения — выявление наличия или отсутствия сообщения с внутренней полостью зуба.

Если последнее не обнаружено и диагностируется глубокий кариес, то вводится прокладка, содержащая препараты кальция .

Её действие направлено на укрепление уцелевшего слоя дентина. После этого либо полость сразу закрывается, либо делается установка временной пломбы .

Если за следующие несколько дней неприятные ощущения не возобновляются, то производится восстановление зуба с помощью постоянной пломбы.

Если же обнаружен воспалительный процесс, то врач производит полное или частичное удаление пульпы . Данная процедура требует вскрытия дна полости. Она может быть проведена в одно или два посещения , в зависимости от выбранной врачом тактики: с предварительным разрушением структур пульпы химическим путём или без него.

После удаления производится очищение каналов и их герметизация, установка постоянной пломбы . Таким образом, лечение занимает значительно больше времени и является более сложным врачебным вмешательством.

Чем отличается глубокий кариес и пульпит?

Разница в характере болевых ощущений, их продолжительности позволяют самостоятельно предположить начало развития пульпита. При попытке проведения диагностики своими силами можно провести тест с помощью двух стаканов воды : горячей (40 °С ) и прохладной (15—20 °С ).

Как известно, некоторые заболевания зубов тесно связаны между собой и к тому же имеют схожие проявления, поэтому достаточно сложно самостоятельно определить настоящую проблему. Даже высококвалифицированным стоматологам иногда требуется немало времени для постановки правильного диагноза. Но очень часто люди не придают должного значения болезненным ощущениям в полости рта, что приводит к серьезнейшим осложнениям. Поэтому действительно крайне важно научиться различать некоторые заболевания, локализующиеся в полости рта.

Что представляют собой кариес и пульпит?

Кариес может на протяжении длительного времени не доставлять больному даже малейшего дискомфорта, так как развивается предельно медленно. Характеризуется данное заболевание разрушением эмали. На начальной стадии диагностировать недуг сможет исключительно стоматолог, так как на поверхности зубов появляются едва заметные белесые или желтоватые пятнышки.

Постепенно повышается чувствительность твердых тканей к резким перепадам температур, и поэтому выпитый чай на улице может стать причиной сильнейших болезненных ощущений. Употребление всевозможных сладостей, газированных напитков и даже кислых соков не принесет человеку удовольствия, так как спровоцирует появление дискомфорта и острой боли. Крайне неприятные ощущения возникают и в процессе пережевывания любой жилистой и твердой пищи, так как ее частички попадают в кариозную полость. Но при отсутствии воздействия температур и прочих факторов больного ничего не тревожит.

На поздних стадиях данного заболевания наблюдается частичное или полное разрушение коронки зуба и потемнение эмали вплоть до черного цвета. Также появляется резкий неприятный запах изо рта, который спровоцирован жизнедеятельностью вредоносных бактерий в кариозной полости. Фактически каждому человеку доводилось сталкиваться с разрушением зубной эмали, поэтому определить данный недуг можно самостоятельно прислушиваясь к собственным ощущениям и обращая внимание на происходящие в полости рта изменения.

Пульпит, в свою очередь, нередко является результатом запущенного кариеса, и диагностировать его самостоятельно на ранней стадии фактически невозможно, так как требуется проведение длительного обследования. Недуг представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в сосудистых тканях поврежденного зуба. Когда разрушается коронка, то в кариозную полость все время попадают частички пищи, которые раздражают пульпу. Более того, начинается активное размножение вредоносных микроорганизмов, которые и провоцируют появление воспаления.

Первым симптомом заболевания является воспаление расположенных под челюстью лимфоузлов. Также у больного повышается температура тела и наблюдается отек щеки и десен со стороны больного зуба. При наличии острого пульпита болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, независимо от воздействия каких-либо внешних факторов. А при хроническом течении недуга сильный дискомфорт, который не проходит в течение получаса, появляется в процессе употребления твердой пищи и питья.

Таким образом, можно прийти к выводу, что описанные заболевания отличаются по характеру боли и внешним проявлениям. Поэтому при первых же симптомах следует обязательно обратиться к врачу за помощью.

Отличия в лечении пульпита и кариеса

Если больной своевременно посетил стоматологический кабинет, и кариесом была разрушена незначительная часть зуба, то лечение не доставляет каких-либо сложностей и проходит достаточно быстро. Предварительно кариозная полость тщательно очищается от налета, вредоносных микроорганизмов и остатков пищи при помощи бормашины, а затем отшлифовывается во избежание рецидива заболевания.

После этого врач помещает в лунку небольшое количество лекарства, обладающего антибактериальным свойством, а сверху накладывает затвердевающие материалы. Если больной ощущает незначительный дискомфорт при сжатии зубов, то поверхность пломбы отшлифовывается. В случаях, когда кариес разрушает большую часть коронки, может потребоваться ее восстановление при помощи протезирования или наращивания.

А вот лечение пульпита проходит чуть иначе. Прежде всего, врач осматривает полость рта на наличие кариеса и определяет при помощи рентгена, где именно расположена воспаленная пульпа. Затем бормашиной удаляется часть твердых тканей, для того чтобы добраться до очага воспаления. На ранней стадии заболевания нерв можно сохранить, а вот в запущенных случаях требуется его обязательное удаление. Для этого врач помещает в полость зуба определенное количество мышьяковистой пасты и устанавливает временную пломбу. Спустя несколько дней пульпа удаляется - и проводится реконструкция коронки зуба.

Кариес – распространенная проблема, с которой сталкивался практически каждый человек на том или ином этапе своей жизни. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько стадий. Наиболее опасной является глубокий кариес, при котором поражаются твердые ткани зуба и дентин, расположенный в непосредственной близости от пульпы .

При отсутствии лечения глубокий кариес приводит к развитию таких серьезных осложнений как пульпит, периодонтит. Поэтому необходимо четко понимать, почему возникает данная проблема, как она проявляется, какие методы лечения существуют на сегодняшний день.

Глубокий кариес. Фото.

Характеристика заболевания

Глубокий кариес дентина представляет собой запущенную стадию развития недуга, при которой имеет место обширное поражение глубоких слоев зуба, в частности, дентина. Данный недуг нередко ошибочно принимают за пульпит, то есть разрушение тканей пульпы.

И это неудивительно, ведь дентин – тонкий слой зуба, который не может в течении длительного времени препятствовать размножению патогенной микрофлоры, в результате чего деформационные процессы очень скоро распространяются и на область пульпы, вызывая пульпит.

Характерной чертой глубокого кариеса является разрушение дентина. Заболевание требует серьезного и продолжительного лечения, которое осуществляется только в стоматологическом кабинете.

Важно! Развитие недуга причиняет пациенту серьезный дискомфорт, вызывая острые и продолжительные болевые ощущения. Если заболевание вовремя не лечить, существует риск распространения инфекции на соседние зубы и по всей ротовой полости. Кроме того, велика вероятность утраты поврежденного зуба, что, несомненно, негативно сказывается на внешнем облике пациента, а также на состоянии зубного ряда.

Существует 2 вида заболевания:

Острый глубокий кариес зубов характеризуется быстрым развитием, сильными болезненными ощущениями, которые могут возникать как при воздействии внешних факторов, так и при их отсутствии;
Хронический кариес развивается на относительно крепких зубах с прочной эмалью. Болезненные ощущения возникают при употреблении горячих или холодных блюд, твердых продуктов питания. Деформационные процессы развиваются относительно медленно.

Глубокий кариес по МКБ 10 соответствует маркировке К02

Как развивается кариес.

Причины возникновения

Основными причинами развития заболевания считаются такие неблагоприятные факторы как неправильная гигиена полости рта или полное ее отсутствие, а также отсутствие профилактических осмотров врачом стоматологом. Кроме того, оказывают влияние и ряд других причин, среди которых выделяют:

Неправильное питание, употребление большого количества сладостей, питьевой воды ненадлежащего качества;
Наследственную предрасположенность;
Недостаток в организме жизненно важных витаминов и минералов;
Работу на вредном производстве;
Аномалии роста и развития зубов.

Симптомы и диагностика

Глубокий кариес – заболевание, которое характеризуется возникновением специфических признаков. Симптомы глубокого кариеса проявляются следующим образом:

Деформация зуба. Разрушительные процессы при глубоком кариесе на фото различимы невооруженным взглядом, особенно, если речь идет о зубах, расположенных спереди. На поверхности зуба появляются характерные черные пятна, сколы;
Дурной запах изо рта. Причиной развития кариеса являются болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в полости рта. Продукты их жизнедеятельности, а также процесс разрушения зубной ткани приводит к появлению специфического неприятного запаха изо рта;
Повышенная чувствительность зубов. Зубная эмаль защищает чувствительные ткани зуба (дентин), развитие кариеса приводит к тому, что на пораженном участке зуба эмаль полностью отсутствует, соответственно, нарушена защита зуба. Употребление слишком горячих или холодных блюд вызывает появление острых болезненных ощущений;
Боль имеет острый, но непродолжительный характер. Сильная боль возникает в том случае, если деформационные процессы затрагивают зубные нервы и пульпу.

Важно! Чем крепче зубная эмаль, тем дольше она будет сопротивляться развитию глубокого кариеса, но, тем не менее, деформационные процессы уже необратимы.

Правильную диагностику может провести только квалифицированный стоматолог после жалобы пациента.

Методы лечения

Как лечат глубокий кариес? Лечение глубокого кариеса имеет ряд особенностей, связанных с тем, что область пораженного дентина находится в непосредственной близости от пульпы.

Анестезия больного зуба, то есть использование специальных обезболивающих средств (чаще всего, в виде инъекций). Данный этап является обязательным, так как процессы разрушения поражают глубокие ткани зуба, расположенные в непосредственной близости от нервных окончаний и лечение без предварительного обезболивания может доставить пациенту сильную боль;
Охлаждение больного зуба при помощи холодной воды и воздуха. При обработке кариозной полости бормашиной, необходимо одновременно осуществлять охлаждение, что позволяет свести неприятные ощущения в процессе лечения к минимуму. Кроме того, перегрев зуба при его лечении может в дальнейшем вызвать возникновение осложнений;
Применение специальных паст – лечебных прокладок. Данные средства обладают определенным терапевтическим эффектом, способствуют восстановлению тканей зуба (новый здоровый дентин), обеззараживанию кариозной полости, предупреждению развития пульпита, периодонтита. В основу паст – прокладок входят такие вещества как гидроокись кальция, эвгенол, реже используют средства, сочетающие оба этих элемента.

Лечение кариеса.

Этапы лечения глубокого кариеса

Расширение кариозной полости, удаление лишних частей эмали, нависающих над ней;
Очищение зуба от бактериального налета;
Придание полости зуда той формы, которая является наиболее подходящей для материала, из которого будет изготовлена пломба;
Антисептическая обработка полости;
Пломбирование зуба. Для изготовления пломбы используются различные материалы, такие как композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры.

Больно ли лечить глубокий кариес?

Этот вопрос интересует всех, кто столкнулся с данной проблемой. В современной стоматологии используются высококачественные обезболивающие средства и современные технологии их введения. В частности, количество препарата и места уколов контролируются при помощи компьютера, что позволяет рассчитать оптимальную дозу и участки анестезии. В результате этого неприятные ощущения, которые возникают в процессе лечения глубокого кариеса, сводятся к минимуму.

Фото до и после лечения глубокого кариеса.

До и после лечения. Фото.

Почему болит зуб после лечения?

В течении нескольких дней после лечения глубокого кариеса и пломбирования кариозной полости, пациент может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, чувствовать, что зуб ноет. Как правило, это происходит в результате следующих причин:

Курение;
Употребление горячей, холодной пищи, твердых продуктов питания, механическое воздействие на запломбированный зуб, например, при пережевывании пищи;
Употребление сладостей;
Неправильная чистка зубов, в том числе, использование щетки со слишком твердой щетиной.

Отличие глубокого кариеса от пульпита

Глубокий кариес и пульпит – заболевания, имеющие ряд отличий. Это важно помнить, чтобы иметь возможность дифференцировать эти проблемы друг от друга, ведь лечение этих заболеваний требует разного подхода. Отличить глубокий кариес от пульпита можно, оценив характерные проявления этих заболеваний.

От кариеса до пульпита.

Профилактика

Гигиена полости рта. Необходимо правильно чистить зубы (движения при чистке должны как бы «выметать» остатки пищи и загрязнения. Важно! Для полноценной гигиены полости рта необходимо использовать не только зубную пасту и подходящую щетку, но и зубную нить, которая позволяет очистить межзубное пространство, недоступной для щетки, а также ополаскиватель полости рта для более качественного удаления бактерий;
Правильный рацион. Сладкие продукты питания – благоприятная питательная среда, способствующая размножению патогенной микрофлоры, бактерий, которые способствуют разрушению зубной эмали и более глубоких слоев. Для предотвращения развития глубокого кариеса необходимо ограничить потребление сладостей, а вот овощи и фрукты должны присутствовать в ежедневном меню в достаточном количестве;
Регулярное посещение врача стоматолога для профилактики. Врач во время осмотра определить наличие кариеса на ранней стадии его развития. Соответственно, устранение проблемы будет более простым и недорогим.

Глубокий кариес – заболевание, которое поражает не только зубную эмаль, но и более глубокие слои дентина. Патологию можно заметить невооруженным взглядом , недуг проявляется определенным набором характерных признаков.

Разрушительные процессы, поражающие зуб, имеют необратимый характер, и при отсутствии лечения возможно развитие более серьезных заболеваний полости рта, таких как, например, пульпит.

Видео. Лечение глубокого кариеса.

Самыми распространенными заболеваниями ротовой полости считается пульпит и кариес. Попробуем найти отличия этих заболеваний. Во время этих патологий могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям. Поэтому стоит при первых же симптомах этих заболеваний обратиться к стоматологу, он сможет провести тщательное обследование и выполнить требуемое лечение.

Внимание! Многих пациентов интересует важный вопрос – как отличить пульпит и кариес? В чем состоят отличия этих двух видов патологий? Но одно можно сказать с уверенностью эти две патологии очень серьезные и опасные. Они могут негативно отразиться на общем самочувствии пациента.

Но все же стоит выяснить основные отличительные критерии этих двух патологических процессов:

Симптоматика

Также отличить кариес и пульпит можно при помощи некоторых симптомов. Обязательно нужно основные признаки кариозного поражения и пульпита.
Кариес обычно сопровождается следующими признаками:

Проявление ноющих болевых ощущений во время употребления горячих и холодных продуктов;
Может отмечаться ощущение неприятного покалывания во время употребления соков с повышенной кислотностью, сильно сладких газированных напитков;
При кариесе может проявляться дискомфорт во время пережевывания жесткой, хрустящей еды;
Во время надавливания на участки с потемнениями специальными стоматологическими инструментами они продавливаются, но при этом у больного не отмечается каких-либо неприятных ощущений.

Пульпит характеризуется несколько иными симптомами:

Воспаление лимфатических узлов на шее – это одно из негативных признаков развития пульпита. Инфекция поражающая зуб распространяется по ротовой полости и спускается ниже по организму, приводя к воспалению лимфатической системы.

если у человека имеется пульпит в острой форме, то у него может отмечаться боль даже без наличия раздражающих факторов. Неприятные ощущения могут быть длительный период;
если имеется пульпит в хронической форме, то у больного может отмечаться боль под воздействием химических (температура, кислотность) и механических (пережевывание, надавливание) факторов. Пи этом боли могут продолжаться после воздействия четверть часа;
при пульпите часто у больного отмечается увеличение лимфатических узлов. Если пульпит не лечить длительное время, то лимфатические узлы могут воспаляться за ушами и на шее;
область щеки, где располагается воспаленный зуб с пульпой, немного воспаляется. Сильно отек проявляется в утреннее время;
у человека может отмечаться немного повышенная температура, также может болеть голова.

Лечение кариеса

Лечение кариеса достаточное простое, но только тогда, когда пациент своевременно заметил его первые признаки и сразу же обратился к врачу.

Основные этапы лечение кариеса зубов – это: осмотр – выявление очагов поражения – очищение полости бормашиной – шлифовка стенок зуба – антисептик – пломбирование – шлифование пломбы.

Лечение проводится по следующей схеме:

На начальном этапе врач проводит обследование ротовой полости, выявляет зубы с кариозным поражением;
Далее бормашиной стоматолог удаляет ткани, которые невозможно восстановить;
Стенки и полость хорошо отшлифовываются. Это требуется для того чтобы закрыть все микроскопические трещины;
После полной подготовки кариозной полости выполняется закладывание в нее антисептического средства;
После обработки бактерицидными лекарствами на дно кариозной полости вставляется прокладка;
Далее устанавливается пломба. Материал пломбы может быть любой – светополимерный, гипсовый с фтором и серебром;
В конце выполняется шлифовка пломбы.

Лечение пульпита

Важно! Лечение пульпита – это достаточно долгий процесс, который обладает некоторыми сложностями. Он требует высокого профессионализма от врача и дальнейших соблюдений правил гигиенического ухода.

Процесс лечения проходит по следующей схеме:

при обследовании врач выявляет область воспаления пульпы. А также проверяет наличие поверхностного кариозного поражения;
пораженные и разрушенные ткани счищаются бормашиной;
далее выполняются процедуры, при которых производится устранение воспалительного процесса;
после этого полость зуба пломбируется, выполняется шлифовка поверхности пломбы.

Самым ответственным этапом при лечении пульпита является устранение воспаления. Именно от того как он будет проведен будет зависеть дальнейшее состояние пациента. Главное чтобы врач выполнил все необходимые процедуры, важно чтобы он устранил пораженные участки, тщательно их очистил от кариозного поражения. Кроме этого пациент должен в дальнейший период внимательно следить за состоянием свей ротовой полости, и выполнять регулярные гигиенические мероприятия.

Кариес, пульпит и периодонтит – три заболевания, перетекающие друг в друга. У них сходен характер болей, поэтому первоначальная диагностика затруднительна.

Определить пульпит по одним симптомам сложно. Для точного выявления заболевания нужно полноценное исследование, которое включает сбор анамнеза, данные рентгенографии, электроодонтодиагностики, термопроб и зондирования. Только так можно установить вид патологии и выбрать тактику лечения.

Общая характеристика поражений зубов

Основное отличие кариеса, пульпита и периодонтита – степень и локализация поражения.

Кариес можно считать предшественником воспаления пульпы и корня. Вначале на зубе появляются участки деминерализации – это так называемая стадия мелового пятна. Если не устранить дефект, он разрушит эмаль и поразит поверхностные, срединные и глубокие слои дентина.

Когда кариозные поражения доходят до пульпарной камеры, развивается пульпит. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка. Со временем они приведут к его некрозу.

Если вовремя не устранить воспаление нерва, он погибнет и начнет разлагаться. Пульпа является последним щитом, который предотвращает проникновение инфекции за верхушку корня – апекс. После ее некроза ничто не сдерживает распространение микробов и бактерий. Они попадают в периодонтальные ткани, в результате чего развивается периодонтит.

Дополнительная информация! Иногда воспаление сосудисто-нервного пучка возникает из-за травм или появляется под пломбой как результат некачественного лечения кариеса (вскрытия пульпарной камеры, перегрева, наложения агрессивных протравок), а периодонтит – некорректной эндодонтичекой терапии (неполноценной санации и обтурации каналов, вывода пломбировочного материала за верхушку корня, перфорации).

Общий признак для всех трех заболеваний – боль. Основываясь на ее характере и других признаках, пациент может самостоятельно оценить свое состояние и предварительно определить вид патологии.

Как отличить пульпит от кариеса?

Симптоматически заболевания имеют как сходные, так и отличные черты.

Общие проявления:

боль в пораженном зубе;
реакция на термические, химические и механические раздражители;
на коронке заметны темные участки – кариозные поражения.

Различаются заболевания следующими признаками:

зубная боль при кариесе ноющая, слабовыражена, при пульпите – острая, приступообразная, усиливается в ночное время и когда пациент ложится;
при кариозном поражении реакция после устранения раздражителя проходит быстро, при воспалении нерва – длится минимум полчаса;
кариес сопровождается четко локализированными неприятными ощущениями, поражение пульпы характеризуется иррадиирующими, блуждающими болями.

У детей заболевания протекают более стремительно, чем у взрослых. У малышей пульпит имеет непредсказуемую симптоматику, может осложняться признаками общей интоксикации.

Как отличить пульпит от периодонтита?

На основании одних жалоб пациента можно предварительно установить, чем поражен зуб – пульпитом или периодонтитом. Так:

при воспалении пульпы зуб реагирует на раздражители, при инфицировании корня реакции нет;
периодонтит сопровождается круглосуточными монотонными болями, пульпит – периодическими, но сильными и простреливающими;
при воспалении корня возникает ощущение, будто зуб «вырос» и стоит вне ряда;
на финальной стадии периодонтита единица становится подвижной.

Обратите внимание! Главное отличие воспаления верхушки корня – общая интоксикация. Отмечается повышение температуры, озноб, головные боли, слабость.

Диагностические отличия

Симптоматические признаки используют для предварительной оценки состояния пациента. Точный диагноз устанавливают на основе следующих исследований:

	Кариес	Пульпит	Периодонтит
Рентген	Проявляется затемнением в пределах дентина	Кариозная полость соединяется с пульпарной камерой, при некоторых видах заметно незначительное расширение периодонтальной щели	Видно существенное расширение и деструкция периодонтальной щели, изменения в костных структурах
ЭОД	2 – 6 мкА	От 20 до 80 мкА	Свыше 100 мкА
Термопробы	Положительные	Положительные	Отрицательные
Зондирование	Болезненное	Резко болезненное, особенно возле рога пульпы	Безболезненное

Разница в лечении

Так как локализация и степень поражения отличаются при каждом заболевании, различной будет и их терапия. Проще всего устранить кариес. Наиболее сложное лечение при периодонтите – оно не всегда проходит успешно, а зуб часто приходится удалять.

Кариес

В стадии белого пятна дефект устраняется консервативными методами – , использованием спецпаст для устранение кариозного поражения.

Начиная с поверхностной формы необходимо очищение стоматологическим бором поврежденных тканей, наложение изолирующей прокладки поверх пульпарной камеры и пломбирование зуба.

Пульпит

Лечение направлено на снятие воспаления. Почти всегда нерв удаляют. Исключение – острая очаговая и хроническая фиброзная форма заболевания. Тогда возможно сохранение пучка с помощью консервативной терапии.

Дополнительная информация! В зубах мудрости воспаленный нерв лечат редко. Поэтому если важно сохранить эту единицу, необходимо обратиться в клинику на этапе кариозного поражения.

Периодонтит

Эта патология наиболее сложно поддается терапии. Проводят консервативное или оперативное лечение.

В первом случае прибегают к эндодонтической терапии. Полость зуба вскрывают, каналы обрабатывают механически и химически. После закладывают антимикробные и остеотропные препараты. Коронку закрывают временной пломбой и повторяют процедуру несколько раз каждые 2 – 3 недели. После устранения воспаления пломбируют каналы и восстанавливают коронку.