Средства и способы транспортировки пострадавших
Переноска на руках. Применяется в тех случаях, когда пострадавший в сознании, не имеет переломов конечностей, позвоночника, костей таза и ребер, ранений живота.
Переноска на спине с помощью рук. Предназначена для той же группы пострадавших.
Переноска на плече с помощью рук. Удобна для переноски пострадавшего, потерявшего сознание.
Переноска на руках двумя носильщиками. Переноска на «замке» применяется в тех случаях, когда пострадавший в сознании и либо не имеет переломов, либо с переломами верхних конечностей, голени, стопы (после ТИ).
Переноска «друг за другом» используется тогда, когда пострадавший без сознания, но не имеет переломов.
Переноска на санитарных носилках . Этот способ не применяется при переломе позвоночника.
Своевременно и правильно проведенная сердечно-легочная реанимация (СЛР) – основа сохранения жизни многих тысяч пострадавших, у которых вследствие различных причин внезапно наступила остановка сердца. Таких причин много: инфаркт миокарда, травма, утопление, отравление, электротравма, поражение молнией, острая кровопотеря, кровоизлияние в жизненно важные центры головного мозга. Заболевания, осложнившиеся гипоксией и острой сосудистой недостаточностью и т.д. Во всех этих случаях нужна незамедлительно начать мероприятия по искусственному поддержанию дыхания и кровообращения (сердечно-легочную реанимацию).
Неотложные состояния:
· острое нарушение функции сердечно-сосудистой системы (внезапная остановка сердца, коллапс, шок);
· острое нарушение функции дыхания (удушье при утоплении, попадании инородного тела в верхние дыхательные пути);
· острое нарушение функции центральной нервной системы (обморок, кома).
Клиническая смерть – конечный, но обратимый этап умирания.
Состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, однако в тканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии – 3-4 минуты, максимум – 5-6 минут. При внезапной смерти, когда организм не тратит силы на борьбу с длительным истощающим умиранием, продолжительность клинической смерти несколько увеличивается. В условиях гипотермии, например, при утоплении в холодной воде, продолжительность клинической смерти увеличивается до 15-30 минут.
Биологическая смерть – состояние необратимой гибели организма.
Наличие биологической смерти у пострадавшего, может констатировать (устанавливать) только медицинский работник.
Сердечно-легочная реанимация – комплекс основных и специализированных (медикаментозных и т.д.) мероприятий по оживлению организма.
Выживаемость зависит от трех главных факторов:
· раннее распознавание остановки кровообращения;
· немедленное начало основных мероприятий;
· вызов реанимационной бригады для проведения специализированных реанимационных мероприятий.
Если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90%, через 3 минуты – не более 50%. Не бойтесь, не паникуйте – действуйте, производите реанимацию четко, спокойно и быстро, без суеты, и вы обязательно спасете жизнь человека.
Последовательность выполнения основных мероприятий СЛР:
· констатировать отсутствие реакции на внешние раздражители (отсутствие сознания, отсутствие реакции зрачков на свет);
· убедиться в отсутствии реакции внешнего дыхания и пульса на сонной артерии;
· правильно уложить реанимируемого на твердую, ровную поверхность ниже уровня поясницы того, кто будет выполнять реанимацию;
· обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;
· нанести прекардиальный удар (при внезапной остановке сердца: электротравма, бледное утопление);
· проверить наличие самостоятельного дыхания и пульса;
· вызвать помощников и реанимационную бригаду;
· если самостоятельное дыхание отсутствует, начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) – выполнить два полных выдоха «рот в рот»;
· проверить наличие пульса на сонной артерии;
· начать непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ и продолжать их до прибытия реанимационной бригады.
Прекардиальный удар наносится коротким резким движением кулака в точку, расположенную на 2-3 см выше мечевидного отростка. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. Цель – как можно сильнее сотрясти грудную клетку, чтобы запустить внезапно остановившееся сердце. Очень часто сразу же после удара по грудине восстанавливается сердцебиение и возвращается сознание.
Техника выполнения ИВЛ:
· зажать нос реанимируемого;
· запрокинуть голову пострадавшего так, чтобы между его нижней челюстью и шеей образовался тупой угол;
· сделать 2 медленных вдувания воздуха (1,5-2 сек с 2-секундной паузой). Во избежание раздувания желудка объем вдуваемого воздуха не должен быть слишком большим, а вдувания слишком быстрыми;
· ИВЛ выполняется с частотой 10-12 вдуваний в минуту.
Техника выполнения непрямого массажа сердца:
· надавливания на грудную клетку взрослому пораженному выполняют двумя руками, детям - одной рукой, новорожденным – двумя пальцами;
· сложенные вмести руки наложить на 2,5 см выше мечевидного отростка грудины;
· одну руку наложить выступом ладони на грудину реанимируемого, а вторую (также выступом ладони) – на тыльную поверхность первой;
· при надавливании плечи реаниматора должны находиться прямо над ладонями, руки в локтях не сгибать, чтобы использовать не только силу кистей рук, но и массу всего тела;
· проводить короткие, энергичные движения так, чтобы вызвать прогибание грудины у взрослого на 3,5-5 см, у детей до 8 лет – 1,5-2,5 см;
· если реаниматор действует в одиночку, то отношение частоты надавливаний к темпу ИВЛ должно составлять 15:2, если реаниматоров двое – 5:1;
· ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя – примерно 1 раз в секунду (детям до 10-12 лет количество надавливаний должно быть 70-80 в минуту);
· после 4 циклов СЛР реанимацию остановить на 5 сек, чтобы определить произошло ли восстановление дыхания и кровообращения.
Внимание!!! Недопустимо!!!
· наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца живому человеку (прекардиальный удар при сохраненном сердцебиении может убить человека);
· прекращать непрямой массаж сердца даже при переломе ребер;
· прерывать непрямой массаж сердца более чем на 15-20 секунд.
Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца.
Основными причинами сердечной недостаточности могут быть: заболевания сердца, длительная перегрузка сердечной мышцы, приводящая к ее переутомлению.
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани.
Основными причинами инсульта могут быть: гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевание крови.
Симптомы инсульта:
· сильная головная боль;
· тошнота, головокружение;
· потеря чувствительности одной стороны тела;
· опущение уголка рта с одной стороны;
· спутанность речи;
· затуманенность зрения, асимметрия зрачков;
· потеря сознания.
ПМП при сердечной недостаточности, инсульте:
· очистить полость рта и дыхательные пути от слизи и рвотных масс;
· положить к ногам грелку;
· если в течение 3 минут больной не приходит в сознание, его следует повернуть на живот и приложить холод к голове;
Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие ишемии (уменьшения притока крови) или гипогликемии (недостатка углеводов при недоедании) головного мозга.
Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся кратковременным резким падением артериального и венозного давления, уменьшением объема циркулирующей крови вследствие:
· недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе (быстрый подъем в гору);
· выхода большого количества жидкой части крови в зону инфекционного процесса (обезвоживание при поносе, рвоте при дизентерии);
· перегрева, когда происходит быстрая потеря жидкости с обильным потоотделением и частым дыханием;
· замедленной реакции сосудистого тонуса на резкие изменения положения тела (из горизонтального положения в вертикальное положение);
· раздражения блуждающего нерва (отрицательные эмоции, боль, при виде крови).
ПМП при обмороке, коллапсе:
· больного уложить на спину без подушки, голову повернуть набок, чтобы не западал язык;
· убедиться в наличии дыхания (при отсутствии выполнить ИВЛ);
· убедиться в наличии пульса на сонной артерии (при отсутствии пульса приступить к СЛР);
· поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
· обеспечить доступ воздуха, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, ослабить поясной ремень, открыть окно;
· приподнять ноги на 20-30 см выше уровня сердца;· если в течение 3 минут больной не приходит в сознание, его следует повернуть на живот и приложить холод к голове;
· срочно вызвать «Скорую помощь».
Клинические проявления
Первая медицинская помощь
При нейровегетативной форме криза Последовательность действий:
1) ввести 4–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно;
2) ввести 6–8 мл 0,5 %-ного раствора дибазола, растворенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, внутривенно;
3) ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина в том же разведении внутривенно;
4) ввести 1–2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола в том же разведении внутривенно.
При водно-солевой (отечной) форме криза:
1) ввести 2–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно однократно;
2) ввести 10–20 мл 25 %-ного раствора магния сульфата внутривенно.
При судорожной форме криза:
1) ввести внутривенно 2–6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама, разведенного в 10 мл 5%-ого раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида;
2) гипотензивные препараты и диуретики – по показаниям.
При кризе, связанном с внезапной отменой (прекращением приема) гипотензивных препаратов: ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина, разведенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.
Примечания
1. Вводить препараты следует последовательно, под контролем АД;
2. При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20–30 мин., наличии острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной астмы, стенокардии требуется госпитализация в многопрофильный стационар.
Стенокардия
Клинические проявления с – м. Сестринское дело в терапии.
Первая медицинская помощь
1) прекратить физическую нагрузку;
2) посадить больного с опорой на спину и с опущенными ногами;
3) под язык дать ему таблетку нитроглицерина или валидола. Если боли в сердце не прекращаются, повторить прием нитроглицерина через каждые 5 мин (2–3 раза). Если улучшение не наступило, вызвать врача. До его прихода перейти к следующему этапу;
4) при отсутствии нитроглицерина можно дать под язык больному 1 таблетку нифедипина (10 мг) или молсидомина (2 мг);
5) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);
6) предложить больному пить маленькими глотками горячую воду или поставить на область сердца горчичник;
7) при отсутствии эффекта от терапии показана госпитализация больного.
Инфаркт миокарда
Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.
Первая медицинская помощь
1) уложить или усадить больного, расстегнуть пояс и воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и эмоциональный покой;
2) при систолическом АД не меньше 100 мм рт. ст. и ЧСС больше 50 в 1 мин дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин. (но не более 3 раз);
3) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);
4) дать таблетку пропранолола 10–40 мг под язык;
5) ввести внутримышечно: 1 мл 2%-ного раствора промедола + 2 мл 50 %-ного раствора анальгина + 1 мл 2%-ного раствора димедрола + 0,5 мл 1%-ного раствора атропина сульфата;
6) при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. надо внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физраствора;
7) ввести гепарин 20 000 ЕД внутривенно, а потом – по 5000 ЕД подкожно в зону вокруг пупка;
8) транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.
Отек легких
Клинические проявления
Необходимо дифференцировать отек легких от сердечной астмы.
1. Клинические проявления сердечной астмы:
1) частое поверхностное дыхание;
2) выдох не затруднен;
3) положение ортопноэ;
4) при аускультации сухие или свистящие хрипы.
2. Клинические проявления альвеолярного отека легких:
1) удушье, клокочущее дыхание;
2) ортопноэ;
3) бледность, синюшность кожи, влажность кожных покровов;
4) тахикардия;
5) выделение большого количества пенистой, иногда окрашенной кровью мокроты.
Первая медицинская помощь
1) придать больному сидячее положение, наложить жгуты или манжетки от тонометра на нижние конечности. Успокоить пациента, обеспечить поступление свежего воздуха;
2) ввести 1 мл 1%-ного раствора морфина гидрохлорида, растворенного в 1 мл физиологического раствора или в 5 мл 10 %-ного раствора глюкозы;
3) давать нитроглицерин по 0,5 мг под язык каждые 15–20 мин. (до 3 раз);
4) под контролем АД ввести 40–80 мг фуросемида внутривенно;
5) при высоком АД ввести внутривенно 1–2 мл 5%-ного раствора пентамина, растворенного в 20 мл физиологического раствора, по 3–5 мл с интервалом в 5 мин.; 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина, растворенного в 20 мл физраствора;
6) наладить оксигенотерапию – ингаляция увлажненного кислорода при помощи маски или носового катетера;
7) сделать ингаляцию кислорода, увлаженного 33 %-ным этиловым спиртом, или ввести 2 мл 33 %-ного раствора этилового спирта внутривенно;
8) ввести 60–90 мг преднизолона внутривенно;
9) при отсутствии эффекта от терапии, нарастании отека легких, падении АД показана искусственная вентиляция легких;
10) госпитализировать больного.
Обморок может возникнуть при длительном пребывании в душном помещении из-за недостатка кислорода, при наличии тугой, стесняющей дыхание одежды (корсет) у здорового человека. Повторяющиеся обмороки являются поводом для визита к врачу с целью исключения серьезной патологии.
Обморок
Клинические проявления
1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с.).
2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ЖКТ, не отягощен акушерско-гинекологический анамнез.
Первая медицинская помощь
1) придать телу больного горизонтальное положение (без подушки) с немного приподнятыми ногами;
2) расстегнуть ремень, воротник, пуговицы;
3) опрыскать лицо и грудь холодной водой;
4) растереть тело сухими руками – руки, ноги, лицо;
5) дать больному вдохнуть пары нашатырного спирта;
6) внутримышечно или подкожно ввести 1 мл 10 %-ного раствора кофеина, внутримышечно – 1–2 мл 25 %-ного раствора кордиамина.
Бронхиальная астма (приступ)
Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.
Первая медицинская помощь
1) посадить больного, помочь принять удобное положение, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить эмоциональный покой, доступ свежего воздуха;
2) отвлекающая терапия в виде горячей ванны для ног (температура воды на уровне индивидуальной переносимости);
3) ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина и 1–2 мл 1%-ного раствора димедрола (2 мл 2,5 %-ного раствора прометазина или 1 мл 2%-ного раствора хлоропирамина) внутривенно;
4) провести ингаляцию аэрозолем бронхолитиков;
5) при гормонозависимой форме бронхиальной астмы и сведениях от больного о нарушении курса гормонотерапии ввести преднизолон в дозе и при способе введения, соответствующих основному курсу лечения.
Астматический статус
Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.
Первая медицинская помощь
1) успокоить больного, помочь принять удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;
2) оксигенотерапия смесью кислорода с атмосферным воздухом;
3) при остановке дыхания – ИВЛ;
4) ввести реополиглюкин внутривенно капельно в объеме 1000 мл;
5) ввести 10–15 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно в течение первых 5–7 мин., затем 3–5 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно капельно в инфузионном растворе или по 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина каждый час в трубку капельницы;
6) ввести 90 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона внутривенно струйно;
7) ввести гепарин до 10 000 ЕД внутривенно.
Примечания
1. Прием седативных, антигистаминных, мочегонных средств, препаратов кальция и натрия (в том числе физраствора) противопоказан!
2. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за возможности летального исхода.
Легочное кровотечение
Клинические проявления
Выделение ярко алой пенистой крови изо рта во время кашля или практически без кашлевых толчков.
Первая медицинская помощь
1) успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать, вызвать врача;
2) на грудную клетку положить пузырь со льдом или холодный компресс;
3) давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан воды), отвар крапивы;
4) провести кровоостанавливающую терапию: 1–2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона внутримышечно или внутривенно, 10 мл 1%-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1–2 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно.
При затруднении определения вида комы (гипо– или гипергликемической) первую помощь начинают с введения концентрированного раствора глюкозы. Если кома связана с гипогликемией, то пострадавший начинает приходить в себя, кожные покровы розовеют. Если ответной реакции нет, то кома, вероятнее всего, гипергликемическая. Одновременно следует учитывать клинические данные.
Гипогликемическая кома
Клинические проявления
2. Динамика развития коматозного состояния:
1) чувство голода без жажды;
2) тревожное беспокойство;
3) головная боль;
4) повышенная потливость;
5) возбуждение;
6) оглушенность;
7) утрата сознания;
8) судороги.
3. Отсутствие симптомов гипергликемии (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок, запах ацетона изо рта).
4. Быстрый положительный эффект от внутривенного введения 40 %-ного раствора глюкозы.
Первая медицинская помощь
1) ввести внутривенно струйно 40–60 мл 40 %-но го раствора глюкозы;
2) при отсутствии эффекта повторно ввести 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно, а также 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида подкожно (при отсутствии противопоказаний);
3) при улучшении самочувствия дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива);
4) госпитализации подлежат пациенты:
а) при впервые возникшем гипогликемическом состоянии;
б) при возникновении гипогликемии в общественном месте;
в) при неэффективности мероприятий скорой медицинской помощи.
В зависимости от состояния госпитализация проводится на носилках или пешком.
Гипергликемическая (диабетическая) кома
Клинические проявления
1. Сахарный диабет в анамнезе.
2. Развитие коматозного состояния:
1) вялость, крайняя утомляемость;
2) потеря аппетита;
3) неукротимая рвота;
4) сухость кожи;
6) частое обильное мочеиспускание;
7) снижение АД, тахикардия, боль в сердце;
8) адинамия, сонливость;
9) сопор, кома.
3. Кожа сухая, холодная, губы сухие, потрескавшиеся.
4. Язык малинового цвета с грязно-серым налетом.
5. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
6. Резко сниженный тонус глазных яблок (мягкие на ощупь).
Первая медицинская помощь
Последовательность действий:
1) провести регидратацию с помощью 0,9 %-ного раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью введения 200 мл за 15 мин. под контролем уровня АД и самостоятельного дыхания (возможен отек мозга при слишком быстрой регидратации);
2) экстренная госпитализация в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение. Госпитализация проводится на носилках, лежа.
Острый живот
Клинические проявления
1. Боли в животе, тошнота, рвота, сухость во рту.
2. Болезненность при пальпации передней брюшной стенки.
3. Симптомы раздражения брюшины.
4. Язык сухой, обложенный.
5. Субфебрилитет, гипертермия.
Первая медицинская помощь
Экстренно доставить больного в хирургический стационар на носилках, в удобной для него позе. Обезболивание, приемы воды и пищи запрещены!
Острый живот и подобные состояния могут возникнуть при разнообразной патологии: заболеваниях пищеварительной системы, гинекологических, инфекционных патологиях. Главный принцип первой помощи в этих случаях: холод, голод и покой.
Желудочно-кишечное кровотечение
Клинические проявления
1. Бледность кожи, слизистых.
2. Рвота кровью или «кофейной гущей».
3. Черный дегтеобразный стул или алая кровь (при кровотечениях из прямой кишки или заднего прохода).
4. Живот мягкий. Может быть болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют, язык влажный.
5. Тахикардия, гипотония.
6. В анамнезе – язвенная болезнь, онкологическое заболевание ЖКТ, цирроз печени.
Первая медицинская помощь
1) дать больному есть лед маленькими кусочками;
2) при ухудшении гемодинамики, тахикардии и снижении АД – полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации систолического АД на уровне 100–110 мм рт. ст.;
3) ввести 60–120 мг преднизолона (125–250 мг гидрокортизона) – добавить в инфузионный раствор;
4) ввести до 5 мл 0,5 %-ного раствора допамина внутривенно капельно в инфузионном растворе при критическом падении АД, не поддающемся коррекции инфузионной терапией;
5) сердечные гликозиды по показаниям;
6) экстренная доставка в хирургический стационар лежа на носилках с опущенным головным концом.
Почечная колика
Клинические проявления
1. Приступообразные боли в пояснице одно-или двухсторонние, иррадиируют в пах, мошонку, половую губу, переднюю или внутреннюю поверхность бедра.
2. Тошнота, рвота, вздутие живота с задержкой стула и газов.
3. Дизурические расстройства.
4. Двигательное беспокойство, больной ищет позу, при которой ослабнут или прекратятся боли.
5. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу мочеточников или безболезненный.
6. Поколачивание по пояснице в области почек болезненно, симптомы раздражения брюшины отрицательные, язык влажный.
7. Почечнокаменная болезнь в анамнезе.
Первая медицинская помощь
1) ввести 2–5 мл 50 %-ного раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата подкожно, или 1 мл 0,2 %-ного раствора платифиллина гидротартрата подкожно;
2) на область поясницы положить горячую грелку или (при отсутствии противопоказаний) поместить больного в горячую ванну. Не оставлять его одного, контролировать общее самочувствие, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов;
3) госпитализация: при впервые возникшем приступе, при гипертермии, безуспешности купирования приступа в домашних условиях, при повторном приступе в течение суток.
Почечная колика является осложнением мочекаменной болезни, возникшей при нарушении обмена веществ. Причиной болевого приступа является смещение камня и его попадание в мочеточники.
Анафилактический шок
Клинические проявления
1. Связь состояния с введением лекарственного препарата, вакцины, приемом конкретной пищи и т. п.
2. Чувство страха смерти.
3. Чувство нехватки воздуха, загрудинной боли, головокружение, шум в ушах.
4. Тошнота, рвота.
5. Судороги.
6. Резкая бледность, холодный липкий пот, крапивница, отек мягких тканей.
7. Тахикардия, нитевидный пульс, аритмия.
8. Резкая гипотония, диастолическое АД не определяется.
9. Коматозное состояние.
Первая медицинская помощь
Последовательность действий:
1) при шоке, вызванном введением внутривенно лекарства-аллергена, иглу оставить в вене и использовать ее для экстренной противошоковой терапии;
2) немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего развитие анафилактического шока;
3) придать больному функционально выгодное положение: конечности приподнять под углом 15°. Голову повернуть набок, при утрате сознания выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удалить зубные протезы;
4) провести оксигенотерапию 100 %-ным кислородом;
5) ввести внутривенно 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида, разведенного в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида; такую же дозу адреналина гидрохлорида (но без разведения) можно ввести под корень языка;
6) полиглюкин или другой инфузионный раствор начать вводить струйно после стабилизации систолического АД на 100 мм рт. ст. – продолжать инфузионную терапию капельно;
7) ввести 90–120 мг преднизолона (125–250 мг гидрокортизона) в инфузионную систему;
8) ввести 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида в инфузионную систему;
9) при отсутствии эффекта от проведенной терапии повторить введение адреналина гидрохлорида или ввести 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона внутривенно струйно;
10) при бронхоспазме ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно струйно;
11) при ларингоспазме и асфиксии – коникотомия;
12) если аллерген был введен внутримышечно или подкожно или анафилактическая реакция возникла в ответ на укус насекомого, необходимо обколоть место инъекции или укуса 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида, разведенного в 10 мл 0,9 %-ого раствора натрия хлорида;
13) если аллерген поступил в организм пероральным путем, необходимо промыть желудок (если позволяет состояние больного);
14) при судорожном синдроме ввести 4–6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама;
15) при клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.
В каждом процедурном кабинете обязательно должна быть в наличии аптечка для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Наиболее часто анафилактический шок развивается во время или после введения биопрепаратов, витаминов.
Отек Квинке
Клинические проявления
1. Связь с аллергеном.
2. Зудящая сыпь на различных участках тела.
3. Отек тыла кистей, стоп, языка, носовых ходов, ротоглотки.
4. Одутловатость и цианоз лица и шеи.
6. Психическое возбуждение, двигательное беспокойство.
Первая медицинская помощь
Последовательность действий:
1) прекратить введение в организм аллергена;
2) ввести 2 мл 2,5 %-ного раствора прометазина, или 2 мл 2%-ного раствора хлоропирамина, или 2 мл 1%-ного раствора димедрола внутримышечно или внутривенно;
3) ввести 60–90 мг преднизолона внутривенно;
4) ввести 0,3–0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида подкожно или, разведя препарат в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, внутривенно;
5) провести ингаляцию бронхолитиками (фенотеролом);
6) быть готовыми к проведению коникотомии;
7) госпитализировать больного.
Доврачебная помощь при неотложных состояниях может спасти жизнь человеку. Прежде чем говорить о видах неотложного состояния, следует проговорить важный момент, а именно понятие этих самых состояний. По названию определения видно, что неотложными состояниями называют такие, когда больному срочно требуется медицинская помощь, ее ожидание нельзя откладывать ни на секунду, потому что потом это все может пагубно сказаться на здоровье, а порой и жизни человека.
Такие состояния подразделяются на категории, в зависимости от самой проблемы.
- Травмы. К травмам относят и переломы, и ожоги и повреждения сосудов. Кроме этого, травмой считается повреждение электричеством, обморожение. Еще одна широкая подгруппа травм это повреждения органов, носящих статус жизненно важных – головной мозг, сердце, легкие, почки и печень. Их особенность в том, что возникают они чаще всего из-за взаимодействия с различными предметами, то есть под влиянием какого-либо обстоятельства или объекта.
- Отравления. Отравление может быть получено не только через пищу, дыхательные органы и открытые раны. Также яды могут проникнуть через вены и кожные покровы. Особенность отравлений в том, что повреждения не видны невооруженным глазом. Отравление протекает внутри организма на клеточном уровне.
- Острые заболевания внутренних органов. К таким относят инсульт, инфаркт, легочный отек, перитонит, острая почечная или печеночная недостаточность. Такие состояния крайне опасны и приводят к потере сил и прекращению деятельности внутренних органов.
- Кроме вышеперечисленных групп, неотложные состояния это укус ядовитых насекомых, приступы болезней, травмы в результате катастроф и т. д.
Все подобные состояния сложно разбить на группы, главная особенность – это угроза жизни и срочное вмешательство врачей!
Принципы оказания помощи при неотложных состояниях
Чтобы это сделать, нужно знать правила оказания первой помощи и уметь применять их на практике в случае необходимости. Также, основная задача человека оказавшегося рядом с пострадавшим – сохранять спокойствие и немедленно вызвать медицинскую помощь. Для этого всегда держите номер телефонов экстренных служб под рукой или в записной книжке сотового телефона. Не дайте пострадавшему навредить себе, постарайтесь его обезопасить и обездвижить. Если вы видите, что скорая долго не приезжает, предпринимайте реанимационные действия самостоятельно.
Первая помощь
Алгоритм действий при оказании первой медицинской медицинской помощи при неотложных состояниях
- Эпилепсия. Это припадок, при котором больной теряет сознание, издает конвульсивные движения. Кроме того, у него идет пена изо рта. Чтобы помочь больному нужно положить его набок, чтобы не запал язык, и держать руки и ноги во время конвульсий. Врачи используют аминазин и магний сульфат, после этого забирают больного в медицинское учреждение.
- Обморок.
- Кровотечения.
- Поражение током.
- Отравления.
Искусственное дыхание
Как оказать помощь детям
У детей, как и у взрослых людей, существуют неотложные состояния. Но беда в том, что дети могут не заметить неладное, а также начать капризничать, плакать и взрослые могут ему просто не поверить. Это большая опасность, потому что своевременная помощь может спасти жизнь ребенку, и если вдруг его состояние ухудшилось, немедленно звоните врачу. Ведь детский организм еще не окреп, и состояние неотложной помощи следует срочно ликвидировать.
- Для начала успокойте ребенка, чтобы он не плакал, не толкался, не брыкался и не боялся врачей. Опишите врачу все что произошло как можно точнее, подробнее и быстрее. Расскажите, какие лекарства ему давали и что он кушал, возможно, у ребенка аллергическая реакция.
- До приезда врача приготовьте антисептики, чистую одежду и свежий воздух в комнате с комфортной температурой, чтобы ребенок хорошо дышал. Если вы видите, что состояние резко ухудшается, начинайте реанимационные действия, массаж сердца, искусственное дыхание. А также измерьте температуру и не давайте ребенку заснуть до приезда врача.
- Когда приедет врач, он будет смотреть на работу внутренних органов, работу сердца и пульс. Кроме этого, при постановке диагноза он обязательно спросит, как ведет себя ребенок, его аппетит и обычное поведение. Не наблюдалось ли каких-либо симптомов ранее. Некоторые родители не все договаривают врачу, по разным причинам, но делать этого категорически нельзя, ведь он должен иметь полную картину о жизни и деятельности вашего ребенка, поэтому расскажите все как можно подробнее и точнее.
Соматическое неотложное состояние – это критическое состояние пациента, вызванное широким спектром заболеваний, не имеющее в своей основе травматическую природу.
Аллергические реакции и анафилактический шок
Аллергические реакция – повышенная чувствительность организма человека к медикаментам, пищевым продуктам, пыльце растений, шерсти животных и т.д. Аллергические реакции бывают немедленного и замедленного типов. В первом случае реакция наступает через несколько минут или часов после поступления аллергена в организм; во втором – через 6-15 дней.
Аллергические реакции немедленного типа
Признаки:
местная реакция в виде покраснения, уплотнения или припухлости кожи в области инъекции лекарства или укуса насекомого;
аллергический дерматоз (крапивница): кожные высыпания различного вида, сопровождающиеся кожным зудом, повышением температуры, тошнотой, рвотой, поносом (особенно у детей). высыпания могут распространяться на слизистые оболочки организма.
поллиноз (сенная лихорадка): аллергическое состояние, связанное с повышенной чувствительностью к пыльце растений. Проявляется нарушением носового дыхания, першением в горле, приступами чихания с сильным выделением водянистого секрета из носа, слезотечением, зудом в области глаз, отеком и покраснением век. Возможно повышение температуры тела. Часто присоединяется аллергический дерматоз.
бронхоспазм : лающий кашель, в более выраженных случаях одышка с поверхностным дыханием. В тяжелых случаях возможен астматический статус вплоть до остановки дыхания. Причиной может быть вдыхание аллергенов с воздухом;
ангионевротический отёк : на фоне высыпаний на коже и её покраснения развивается отёк кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек без чёткой границы. Отёк распространяется на голову, переднюю поверхность шеи, кисти рук и сопровождается неприятным ощущением напряжения, распирания тканей. Иногда бывает кожный зуд;
анафилактический шок : комплекс аллергических реакций немедленного типа крайней степени тяжести. Возникает в первые минуты после попадания аллергена в организм. Развивается вне зависимости от химического строения и дозировки аллергена. Постоянным признаком является сердечно-сосудистая недостаточность в виде снижения артериального давления, слабого нитевидного пульса, бледности кожных покровов, обильного пота (иногда отмечается покраснение кожи). В тяжёлых случаях развивается массивный отёк легких (клокочущее дыхание, выделение обильной пенистой мокроты розового цвета). Возможен отёк головного мозга с психомоторным возбуждением, судорогами, непроизвольным отхождением кала и мочи, потерей сознания.
Аллергические реакции замедленного типа
сывороточная болезнь : развивается через 4-13 дней после внутривенного, внутримышечного введения медикаментов. Проявления: повышение температуры, кожные высыпания с сильным зудом, боли в суставах и мышцах с деформацией и тугоподвижностью крупных и средних суставов. Нередко отмечается местная реакция в виде увеличения и воспаления лимфатических узлов и отеков тканей.
поражение системы крови : тяжелая форма аллергической реакции. встречается относительно редко, но смертность при этой форме аллергии достигает 50%. Для этой аллергической реакции характерны изменения свойств крови с последующим повышением температуры, снижением артериального давления, болями, кожными высыпаниями, появлением кровоточащих язвочек на слизистых оболочках рта и других органов, кровоизлияниями в кожу. В ряде случаев увеличивается печень и селезенка, развивается желтуха.
Первая помощь:
личная безопасность;
при аллергических реакциях немедленного типа – не допускайте дальнейшего поступления аллергена в организм (отмена лекарства, удаление больного из очага природного аллергена при цветении растения, вызывающего аллергию и т.п.);
при попадании пищевого аллергена в желудок промойте желудок больного;
при укусах насекомых см. «первая помощь при укусах насекомых»;
дайте больному димедрол, супрастин или тавегил в дозировке, соответствующей возрасту;
при тяжелых проявлениях аллергической реакции вызовите скорую медицинскую помощь.
Боли в груди
Если боль возникла после травмы см. «Травма».
Следует выяснить точное место локализации боли. Ребенка следует попросить показать, где болит, так как ребенок нередко называет грудью подложечную область живота. Важными являются следующие подробности: как влияют движения на характер боли, возникают ли они при мышечном напряжении или после еды, появляются ли при физической работе либо во время сна, страдает ли пациент бронхиальной астмой, стенокардией, гипертонией. Если кто-либо из взрослых членов семьи постоянно жалуется на боли в груди, то ребенок может начать их имитировать. Такого рода боли не возникают, когда ребенок спит или играет.
Можно выделить следующие основные состояния:
боли при сердечно-сосудистых заболеваниях;
боли при болезнях легких.
Боли при сердечно-сосудистых заболеваниях
Боль в области сердца может быть проявлением недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения или длительного спазма сосудов сердца. Подобное происходит при приступе стенокардии. Больной с приступом боли в области сердца нуждается в неотложной помощи и тщательном наблюдении в момент болевого приступа.
У мужчин и женщин до 25 лет боли за грудиной чаще всего связаны с вегетососудистой дистонией или невралгией.
Стенокардия – форма ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца характеризуется недостаточным снабжением сердечной мышцы кислородом. Причины стенокардии: спазмы пораженных атеросклерозом сосудов сердца, физическое и нервно-эмоциональное напряжение, резкое охлаждение организма. Приступ стенокардии обычно длится не более 15 минут.
Инфаркт миокарда – глубокое повреждение сердечной мышц в результате резкого сужения или закрытия просвета одной из сердечных артерий. Нередко инфаркту предшествуют признаки поражения сердца – боли, одышка, сердцебиение; инфаркт может развиться на фоне полного благополучия, особенно у лиц молодого возраста. Основной симптом – приступ сильной продолжительной боли (иногда до нескольких часов), не снимающейся нитроглицерином.
Признаки:
Боль локализуется за грудиной или слева от нее, отдает в левую руку или лопатку, боль давящая, сжимающая, сопровождается страхом смерти, слабостью, иногда дрожью в теле, обильным потоотделением. Длительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов.
Первая помощь:
проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;
придать больному удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
дайте пациенту таблетку валидола под язык;
измерьте, при возможности, артериальное давление;
если от валидола нет эффекта, и приступ продолжается, дайте таблетку нитроглицерина под язык; предупредите больного, что иногда нитроглицерин вызывает головную боль, бояться которой не следует;
строгий постельный режим;
если после приема нитроглицерина в течение 10 минут нет улучшений, и приступ продолжается, вызовите скорую медицинскую помощь.
Боли при болезнях легких
Воспаление легких, осложненное воспалением плевры (оболочки, выстилающей грудную полость), вызывает сильные, кинжальные боли, которые усиливаются при энергичном дыхании и отдают в плечо.
Первая помощь:
проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;
срочная госпитализация больного, т.к. воспаление плевры инфекционной природы чаще встречается при тяжелой форме воспаления легких.
Боли в животе
Боли в животе – это наиболее частый вид жалоб. Причины могут быть самые разнообразные, начиная от болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек и мочевого пузыря, ангины и ОРЗ. Жалобы на боли в животе могут быть при «школьном неврозе», когда ребенок не хочет идти в школу из-за конфликта с учителем или одноклассниками.
Боль локализуется ниже талии:
У мужчины возможны заболевания мочевой системы; наблюдайте за мочеиспусканием и мочой.
У женщины возможны заболевания мочевой системы, беременность, болезненные менструации, воспаление внутренних половых органов.
Боль началась в пояснице и переместилась в пах:
Возможна патология мочевой системы, мочекаменная болезнь, опасные аневризмы аорты с расслоением.
Боль распространяется в области правого подреберья:
Возможна патология печени или желчного пузыря; наблюдайте за цветом кожи, цветом мочи и кала, характером боли.
Боль локализуется в центре верхней части живота:
Возможно, это сердечная или аортальная боль (распространяется вверх по грудной клетке и даже в руки).
Не исключено нарушение пищеварения в результате переедания, эмоционального или физического перенапряжения.
Боль локализуется над талией:
Возможны нарушения в желудке (гастрит) или двенадцатиперстной кишке.
Боль локализуется ниже пупка:
При припухлости и ощущении дискомфорта в паху, который усиливается при физической нагрузке или кашле, не исключена грыжа (лечится только врачом).
Возможен запор или понос.
У женщин – при нарушении функции половых органов (следите за выделениями из влагалища) или беременности.
Необходимо выяснить интенсивность болей и по возможности их локализацию (местонахождение). При сильных болях больной предпочитает лежать, иногда в неудобной, вынужденной позе. Поворачивается с усилием, осторожно. Боль может быть пронзающей (кинжальной), в виде колик, или тупая, ноющая, она может быть разлитой либо преимущественно концентрироваться вокруг пупка или «под ложечкой». Важно установить отношение появления болей к приему пищи.
Кинжальная боль в животе – опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости – острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины). При кинжальных болях необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь! До ее приезда не давайте больному никаких лекарств. На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.
Острые внезапные боли в животе
Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить.
Неотложной врачебной помощи требуют следующие заболевания:
Острый аппендицит
Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства.
Признаки:
Боли появляются внезапно, обычно в околопупочной области, затем захватывают весь живот и только через несколько часов локализуются в определенном месте, чаще справа внизу живота. Боль имеет постоянный, ноющий характер и редко бывает сильной у маленьких детей. Температура тела повышается. Может быть тошнота и рвота.
Если воспаленный червеобразный отросток находится высоко (под печенью), то боль локализуется в правой верхней половине живота.
Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то боль локализуется в правой поясничной области или «разливается» по всему животу. При расположении червеобразного отростка в тазу к боли в правой подвздошной области присоединяются признаки воспаления соседних органов: цистит (воспаление мочевого пузыря), правосторонний аднексит (воспаление правых придатков матки).
Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением – разрывом стенки воспаленной кишки.
Заставьте больного кашлянуть и посмотрите, вызывает ли это резкую боль в животе.
Первая помощь:
больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!
на живот можно положить целлофановый пакет со льдом.
Грыжа ущемленная
Это – ущемление грыжевого выпячивания брюшной полости (паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной и др.).
Признаки:
острая боль в области грыжи (может быть только в животе);
увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания;
болезненность при ощупывании.
Часто кожа над грыжей синюшного цвета; грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
При ущемлении в грыжевом мешке петли тощей кишки развивается кишечная непроходимость с тошнотой и рвотой.
Первая помощь:
не пытайтесь вправить грыжу в брюшную полость!
больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!
вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации больного в хирургический стационар.
Прободная язва
При обострениях язвенной болезни желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может неожиданно развиться опасное для жизни осложнение – прободение язвы (разрыв язвы, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки изливается в брюшную полость).
Признаки:
В начальной стадии заболевания (до 6 часов) больной ощущает резкие «кинжальные» боли в верхней половине живота, под ложечкой. Больной принимает вынужденное положение (ноги приведены к животу). Кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, дыхание становится поверхностным. Живот в акте дыхания не участвует, мышцы его напряжены, возможно замедление пульса.
Во второй стадии заболевания (через 6 часов) боли в животе ослабевают, уменьшается напряжение мышц живота, появляются признаки перитонита (воспаления брюшины):
частый пульс;
повышение температуры тела;
сухость языка;
вздутие живота;
задержка стула и газов.
В третьей стадии заболевания (через 10-14 часов после прободения) усиливается клиническая картина перитонита. Лечить больных в этой стадии заболевания значительно сложнее.
Первая помощь:
обеспечьте больному покой и постельный режим;
больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить;
срочно вызовите скорую медицинскую помощь.
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение возникает при заболеваниях:
печени (из вен пищевода);
язвенной болезни желудка;
эрозивном гастрите;
раке желудка в последней стадии;
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
язвенных колитах (заболевания толстой кишки);
геморрое;
других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, диатезы, травмы).
Признаки:
начало заболевания, как правило, острое;
при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, вен пищевода) бывает кровавая рвота – свежей кровью или кровью цвета «кофейной гущи». Оставшаяся часть крови, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации (каловыделении) в виде дегтеобразного стула (жидкий или полужидкий кал черного цвета с резким запахом);
при кровотечениях из двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни кровавая рвота бывает реже, чем при кровотечениях из пищевода или желудка. В этом случае кровь, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации в виде дегтеобразного стула;
при кровотечениях из толстой кишки внешний вид крови меняется незначительно;
геморроидальные вены прямой кишки кровоточат алой кровью (при геморрое);
при желудочно-кишечных кровотечениях наблюдается общая слабость, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние;
при сильных кровотечениях – резкое падение артериального давления, обморочные состояния.
Первая помощь:
на живот положите пузырь со льдом или холодной водой;
при обморочном состоянии поднесите к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом;
не поите и не кормите больного!
не промывайте желудок и не делайте клизмы!
Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Признаки:
Напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае больной жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Больной обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи.
Первая помощь:
срочно вызвать скорую медицинскую помощь;
не давайте больному никаких лекарств;
на живот можно положить целлофановый пакет со льдом.
Острый гастрит
Острый гастрит (воспаление желудка) характеризуется появлением боли и ощущение тяжести в надчревной области живота («под ложечкой») после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.
Первая помощь:
При развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику.
Печеночная колика
Печёночную колику обычно вызывают камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках, препятствующие свободному оттоку желчи из печени и желчного пузыря. Чаще всего к печеночной колике приводят неправильное питание (употребление мясной, жирной и острой пищи, специй в большом количестве), чрезмерные физические нагрузки, езда с тряской.
Признаки:
в правом подреберье возникает резкая острая приступообразная боль, часто отдающая в правую половину спины, правую лопатку, в другие отделы живота;
рвота не приносит облегчения. продолжительность болей – от нескольких минут до нескольких часов (иногда больше суток);
больной обычно возбужден, стонет, покрыт потом, пытается принять удобное положение, при котором боль причиняет меньше страданий.
Первая помощь:
обеспечьте больному полный покой и постельный режим;
вызовите скорую медицинскую помощь;
до приезда врача не кормите, не поите больного и не давайте ему лекарственных препаратов!
Почечная колика
Почечная колика – болевой приступ, развивающийся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почки. Приступ чаще всего происходит при мочекаменной болезни – во время прохождения мочевых камней из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Реже почечная колика развивается при других заболеваниях (туберкулез и опухоли мочевой системы, травмы почки, мочеточника и т.п.).
Признаки:
приступ обычно начинается внезапно;
боль первоначально ощущается в области поясницы со стороны больной почки и распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря и половых органов;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
режущие боли в мочеиспускательном канале;
тошнота, рвота;
продолжительность почечной колики – от нескольких минут до нескольких часов;
иногда приступ с короткими перерывами может продолжаться несколько суток.
Первая помощь:
обеспечьте больному покой и постельный режим;
положите больному грелку на поясницу или поместите его в горячую ванну на 10-15 мин.;
вызовите скорую медицинскую помощь.
Оказавшись свидетелем несчастного случая, многие из нас могут растеряться, опустить руки, а потом будут лить горькие слезы, что ничего не смогли сделать. Редакция «Так Просто!» убеждена, что каждый сознательный человек обязан знать, как вести себя, если случилась беда.
Качественная первая помощь при неотложных состояниях , а главное - умение грамотно и без дрожи в пальцах ее оказывать, способна спасти жизнь и родному человеку, и случайному прохожему. Всё в твоих руках!
Первую доврачебную помощь может оказать любой человек, который в критический момент находится рядом с пострадавшим. Это важное умение - элементарный, но незаменимый навык для каждого человека. В одной из приведенных ниже ситуаций он может стать для пострадавшего настоящим спасательным кругом.
Помощь при неотложных состояниях
Обморок
Обморок - неприятное состояние, знакомое многим. Кратковременная и внезапная потеря сознания наступает вследствие нарушения мозгового кровообращения. Причины этого совершенно разные: страх, нервное потрясение, физическое истощение или недостаточное количество свежего воздуха в помещении. Как же распознать неприятность и оказать пострадавшему необходимую первую помощь?
Симптомы
- Обмороку могут предшествовать такие показательные симптомы: головокружение, тошнота, резкая слабость, пелена перед глазами, шум в ушах, онемение в конечностях.
- Когда наступает потеря сознания, пострадавший падает. Это, кстати, неспроста: в горизонтальном положении улучшается кровоснабжение мозга и через какое-то время больной благополучно приходит в сознание без посторонней помощи.
- Дыхательные пути пострадавшего, как правило, свободны, но дыхание поверхностное и редкое.
- Прощупывается слабый и редкий пульс.
- Кожные покровы бледные, может выступать холодный пот.
Первая помощь
- Пострадавшего необходимо уложить на спину в так называемое положение Тренделенбурга , когда ноги приподняты под углом 45°, а голова и плечи находятся ниже уровня таза. Если нет возможности уложить больного на кушетку, достаточно приподнять ноги над уровнем земли.
- Необходимо незамедлительно расстегнуть сдавливающие части одежды: воротник, пояс, галстук.
- Если неприятная ситуация произошла в помещении, необходимо открыть окна и впустить свежий воздух.
- Можно положить на лоб пострадавшего мокрое и холодное полотенце или смочить лицо холодной водой, похлопать по щекам или растереть ушные раковины.
- Если возникла рвота, уложи голову потерпевшего набок. Это поможет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
- Действенный и самый известный способ борьбы с обмороком - нашатырный спирт. Вдыхание паров нашатыря обычно помогает вернуть пострадавшего в сознание.
- Ни в коем случае не поднимай больного после возвращения в сознание! В срочном порядке вызови скорую помощь, ведь обморок может быть следствием серьезного заболевания, а пострадавший в любом случае нуждается в профессиональном осмотре.
Инфаркт
Инфаркт миокарда - одна из форм ишемической болезни сердца, которая возникает вследствие некроза участка сердечной мышцы из-за нарушения его кровоснабжения. Инфаркт развивается в момент закупорки коронарной артерии сердца тромбом.
Причины недуга разные: атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазм коронарных артерий, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм. Если случился инфаркт, качественно оказанная первая помощь в первые минуты сердечного приступа может спасти пострадавшему жизнь!
Симптомы
- Первый и главный симптом инфаркта - сильная сдавливающая боль за грудиной , которая распространяется в левое плечо, лопатку, руку. Болевой синдром может продолжаться более 15 минут, иногда длится часами и даже сутками.
- Пострадавший беспокойный, возникает страх смерти.
- Возможна тошнота, рвота, лицо и губы могут приобрести синюшный оттенок, возникает липкий пот.
- Может отмечаться одышка, кашель, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Дыхательные пути, как правило, свободны. Дыхание частое и поверхностное.
- Пульс слабый, быстрый, иногда прерывистый. Возможна остановка сердца.
Первая помощь
- Первое, что нужно сделать, - вызвать бригаду скорой помощи.
- Если человек находится в сознании, необходимо усадить его в кресло со спинкой или придать полулежачее положение, согнув ноги в коленях, и дать успокоиться.
- Необходимо расстегнуть тугую одежду, ослабить давление воротника или галстука.
- Вполне вероятно, если проблемы с сердечно-сосудистой системой у пострадавшего не в первый раз, у него с собой могут быть медикаменты: нитроглицерин, аспирин, валидол и т. д. Нитроглицерин - препарат, помогающий купировать боль во время приступа стенокардии.
Если в течение 3 минут после приема нитроглицерина боль не стихает, значит, у пострадавшего самый настоящий сердечный приступ, который не снять с помощью лекарства. Этот показательный симптом поможет отличить серьезную проблему от простого приступа стенокардии.
- Если под рукой оказался аспирин, а у больного нет на него аллергии, необходимо дать ему разжевать 300 мг препарата. Именно разжевать! Так медикамент подействует гораздо быстрее.
- Необходимо тщательно следить за дыханием и работой сердца пострадавшего. В случае остановки сердца необходимо незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Их проведение до приезда скорой помощи увеличивает шансы больного на выживание во много раз!
В первые секунды фибрилляции желудочков может быть эффективным прекардиальный удар . Два резких интенсивных удара кулаком наносятся с высоты 30–40 см по грудине на границе ее средней и нижней трети. При отсутствии пульса на сонной артерии после двух ударов следует немедленно перейти к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
В этом видео наглядно описаны все этапы проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшего не только от сердечного приступа, но и при других неотложных состояниях!
Инсульт
Инсульт - это повреждение тканей мозга и нарушение его функций, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Причины сосудистой катастрофы могут быть разными: недостаточное кровоснабжение одного из участков мозга, мозговое кровоизлияние, тромбоз или эмболия, связанные с заболеваниями крови, сердца, сосудов.
Как выявить первые признаки инсульта , необходимо знать каждому, чтобы вовремя оказать помощь, ведь на счету каждая минута!
Симптомы
- Внезапная беспричинная головная боль.
- Появление слабости в мышцах, онемение половины или отдельных частей тела (рука, нога, лицо).
- Может возникать нарушение зрения, возможно двоение в глазах.
- Может наблюдаться внезапная потеря равновесия и координации, возникать тошнота и потеря сознания.
- Часто возникают нарушение или замедление речи, у пострадавшего может провисать угол рта или будет расширен зрачок на пораженной стороне.
- Если ты заметил вышеперечисленные симптомы - действуй незамедлительно!
Первая помощь
- Необходимо без промедления вызвать бригаду скорой помощи - пострадавший от инсульта нуждается в незамедлительной помощи профессионалов.
- Если больной без сознания, необходимо проверить, может ли он дышать. Если ты обнаружил нарушение дыхания - освободи дыхательные пути больного, уложив его набок и очистив полость рта.
- Перемести больного в удобное положение. Многие твердят, что пострадавшего от инсульта трогать и двигать категорически нельзя, однако это миф!
- Если есть возможность, необходимо измерить артериальное давление и записать показатели.
- Если больной в сознании, необходимо узнать, как давно произошел инсульт. В первые 3 часа с начала инсульта больному может быть проведена экстренная терапия - тромболизис
.
Эта процедура включает в себя внутривенное введение препарата, растворяющего сгусток крови, который блокировал мозговую артерию. Таким образом можно устранить или значительно уменьшить мозговые нарушения.
- Нельзя давать больному воду и еду.
- Ни в коем случае нельзя давать больному медикаменты! Снижать давление тоже не рекомендуется. Гипертензия в первые часы сосудистой катастрофы - норма, связанная с адаптацией головного мозга.
Эпилептический приступ
Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует немедленного медицинского вмешательства. Тем не менее знать симптомы приступа эпилепсии и простые правила обращения с больным должен каждый!
Симптомы
- Чаще всего приступ начинается аурой. Предэпилептическая аура может быть обонятельной, зрительной или слуховой, когда больной чувствует непривычные запахи, звуки или видит сложные образы. Иногда во время ауры больной эпилепсией может предупредить о надвигающемся приступе окружающих, обезопасив таким образом себя.
- Часто со стороны кажется, что приступ начался ни с того ни с сего - больной издает крик и падает без сознания.
- Дыхание затрудняется, синеют губы.
- Возникают судороги. Конечности то напрягаются, то расслабляются, беспорядочно подергиваясь.
- Иногда больные могут прикусывать язык или щеки.
- Зрачки не реагируют на световые раздражители.
- Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника, рвота, обильное слюноотделение. Изо рта может выделяться пена.
Первая помощь
- Первое, что нужно сделать, - успокоиться самому. Если больной дал знать о возможном припадке, убедись, что при падении ему ничего не угрожает (острые углы, твердые предметы и т. д.)
- Если больному во время припадка ничего не угрожает - не трогай и не перемещай его. Будь рядом на протяжении всего приступа.
- Не пытайся сдерживать пострадавшего в попытках остановить судороги. Это ему никак не поможет, зато может послужить причиной нежелательных травм.
- Обязательно засеки время начала припадка. Если приступ длится дольше 5 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Продолжительный приступ может привести к необратимым повреждениям клеток мозга.
- Важно!
Не клади в рот больному посторонние предметы. Многие считают, что во время эпилептического припадка у человека может запасть язык. Увы, это серьезное заблуждение. Все мышцы, и язык в том числе, во время приступа находятся в гипертонусе.
Ни в коем случае не пытайся разжать человеку челюсти и поместить между ними твердый предмет. Существует риск, что во время очередного напряжения больной либо укусит тебя, либо получит травму зубов или может подавиться обломками предмета.
- Когда приступ прекратится, положи больного в удобное положение. Убедись, что дыхание пришло в норму: проверь, свободны ли дыхательные пути (их могут блокировать остатки пищи или зубные протезы).
- Если во время приступа больной получил травму, необходимо обработать все раны.
- Пока человек полностью не придет в норму, нельзя оставлять его без присмотра. Если за припадком следует еще один или приступ эпилепсии случился впервые, больной нуждается в госпитализации.
Только своевременная и грамотно оказанная первая, а затем квалифицированная медицинская помощь . И если, не приведи господь, друга, коллегу или случайного прохожего настигнет беда, каждый из нас обязан знать, что делать.