Боль между рёбрами или под ними - причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра : в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.
Причины, по которым возникает боль в рёбрах
Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер - равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.
Травмы грудной клетки
К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.
Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.
Межрёберная невралгия
Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- протрузия позвонков;
- межпозвонковая грыжа.
Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:
- переохлаждение;
- проникновение инфекции;
- получение травмы спины.
Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.
Рёберный хондрит
Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:
- локальным отёком;
- повышением температуры в области патологического процесса.
Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.
Стенокардия
Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:
- нарушением сердечного ритма;
- чувством страха.
Другие причины
Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:
- злокачественные новообразования (в частности - остеосаркома рёбер) - характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
- фибромиалгия - боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
- плеврит - болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
- опоясывающий лишай - характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.
Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.
Наши врачи
Диагностика боли в рёбрах
Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.
При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:
- терапевту;
- пульмонологу;
Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:
- лабораторные методы исследования;
- кардиографию;
Лечение боли в рёбрах
Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов - спазмолитики.
Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.
При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.
Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!
Дискомфорт под ребрами справа может появиться после физического перенапряжения. Если синдром носит острый характер и проявляется на фоне тошноты, головокружения, рвоты, диареи или иных симптомов, то это повод для обращения к специалисту. По результатам анализов и после обследования доктор ставит диагноз, определяет срочность и состав терапии.
Чаще всего, когда колит в правом боку под ребрами, проблема вызвана патологией желчного пузыря, его протоков и печеночными недугами.
Проявление боли под ребрами
Интенсивность и характер дискомфорта зависит от вызвавшего его недуга. Тупая, иррадиирующая в правое плечо боль, свойственна патологиям желчного пузыря. Может также присутствовать тяжесть в области живота, тошнота, рвотные позывы, слабость.
Резкая боль присуща холециститу. В этом случае присутствует рвота, слабость, повышенная температура, озноб.
Сильный приступообразный спазм характерен для печеночных колик и желчекаменной болезни. Иррадиировать боль может в шею, лопатку, плечо. Больной постоянно рвет, но не чувствует облегчения.
Спазм, который опоясывает на фоне рвоты и диареи, характерен панкреатиту. Причем при обострении симптоматика усиливается. Хронические недуги поджелудочной железы и печени обусловлены ноющими болями.
Тянущее состояние с онемением свойственно невралгии, остеохондрозу в поясничном отделе. Дискомфорт возрастает при движении.
Расположение внутренних органов в районе правого подреберья
Справа под ребрами локализуются:
- почка;
- надпочечник;
- головка поджелудочной железы;
- печень;
- двенадцатиперстная кишка;
- часть толстого кишечника;
- аппендикс;
- желчный пузырь.
Из-за такого количества органов в представленной области сложно поставить диагноз без обследования, тем более часто встречается иррадиация симптома. При диагностике врач опирается на характер, частоту, силу приступа, сопутствующие признаки.
Колющая боль — как симптом патологии внутренних органов
При воспалении, деформации или дегенеративных изменениях органов пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности и продолжительности.
Чаще всего на возникновение болезненных ощущений под ребрами справа влияют:
- Гепатит, цирроз.
- Холецистит.
- Воспаление или новообразование на поджелудочной железе.
- Аппендицит.
- Поликистоз.
- Пиелонефрит.
- Пневмония или плеврит.
- Воспаление придатков.
- Тромбоз нижней полой вены.
Причины боли
По характеру проявлений можно выделить:
- Кишечные колики . Начинаются приступообразно, а при надавливании симптоматика уменьшается. Неприятные ощущения дают о себе знать в нижней части брюшины. При этом повышается газообразование, начинается вздутие, беспокоит тошнота и рвота.
- Почечные боли . Проявляются сильным приступом в зоне поясницы. Возникают сложности при мочеиспускании, дефекации, о себе дает знать жжение и рези в момент испражнения, газообразование.
- Печеночные колики . Неприятные ощущения возникают после приема пищи. Часто иррадиация наблюдается в плечо, лопатку, живот. У пациента повышается потоотделение, возникает сухость во рту, рвота.
Вызвать боли в данной зоне способны следующие причины:
- Недуги внутренних систем, органов.
- Употребление некачественной или вредной пищи.
- Стрессы. Межреберная невралгия характеризуется нарушением в работе нервной системы или ее отдельных участков.
- Изменения в гормональном фоне. При нарушении баланса гормонов желчные протоки начинают работать неправильно, возникает спам, нарушается отток желчи.
- Беременность. При вынашивании меняется гормональный фон. Помимо этого, матка во время роста сдавливает внутренние органы.
- Травмы.
- Аппендицит. Воспаление проявляется обычно резко, но при хроническом течении процесс может иметь скрытую картину.
- Поражение гельминтами.
- Воспаление женских органов мочеполовой системы.
- Остеохондроз поясницы.
Особенности локализации боли
Неприятные ощущения могут возникать в той или иной области. В зависимости от этого предполагают наличие какого-то заболевания.
А именно:
Притупленный дискомфорт наблюдается при гепатите, циррозе, образованиях в печени, надпочечниках, холангите, холецистите, колите, дивертикулите. Тяжесть сбоку бывает при отеке печени, гепатитах, дискинезии, холецистите.
После физической нагрузки колоть может, если пациент страдает циррозом, гепатитом, тромбозом, застоем в печени, миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом.
После еды урчание и дискомфорт сверху и снизу брюшины может быть у лиц с хроническими патологиями кишечника, пузыря, печени. Это явление обусловлено активизацией перистальтики при повышении скорости выделения и движения желчного секрета в момент приема пищи.
Помимо этого, нередко встречается тошнота, отрыжка, иногда понос, запор.
Притупленные боли свойственны холециститу, резкие – колиту, дисбактериозу, покалывает при дискинезии, камнях в желчном.
Боль с температурой
Появление высокой температуры свидетельствует об остром течении патологии. Пациент в этом случае нуждается в срочной госпитализации . Проблема может возникать при панкреатите, воспалении аппендикса, холецистите, прободении язвы, перитоните.
Дискомфорт во время ходьбы и при вдыхании воздуха
При физическом перенапряжении, особенно при ходьбе или пробежке после еды, боль может иметь физиологические причины. При чрезмерной выработке адреналина происходит расслабление и растягивание желчевыводящих путей. Также при нагрузке печень переполняется кровью, она увеличивается в размерах, что затрагивает нервные окончания ее капсулы, вызывая боль.
Чрезмерные тренировки у неподготовленных лиц могут привести к спазму диафрагмы. Боль ощущается при вдохе. Когда дыхание нормализуется, состояние улучшается.
Боли у детей
У ребенка дискомфорт может развиваться после вредной пищи, так как организм малышей еще не сформирован и не готов к серьезным нагрузкам.
Функциональное расстройство обычно проявляется спазмом при нарушении моторики желудка, когда снижается порог возбудимости и повышается тонус блуждающего нерва.
Гастроспазму характерны схваткообразные боли, возникающие при стрессе.
Кроме этого, частой причиной колик является поражение гельминтами. Аскаридоз, лямблиоз и энтеробиоз сопровождаются ухудшением сна и аппетита, зудом анального отверстия, сыпью, зубным скрипом.
В целом боли у ребенка бывают:
- Органические. Обусловлены патологиями органов и тканей ЖКТ.
- Функциональные. Возникают при нарушении функциональности системы пищеварения.
Причина нестерпимой болезненности справа
Если состояние обостряется, то необходимо сразу вызывать врача.
Причиной, когда сильно колит справа, может быть:
- Холецистит . Камни перекрывают движение желчи. Пациента тошнит, рвет, повышается температура, человек ощущает слабость и озноб. Характерная боль вверху может менять свою локализацию, иррадиируя в шею, лопатку, плечо, пупочную зону. На появление болезни влияет стресс. Обострение случается чаще ночью, если своевременно не оказать помощь, то желчный пузырь может разорваться.
- . Боль пульсирующая, “яркая” с резью, может произойти болевой шок. У пациента повышается температура, АД, кожа бледнеет, открывается рвота, начинается отрыжка, одышка, липкий пот. Глаза и кожа могут пожелтеть, а возле пупка образуются синие пятна. Кроме этого, живот вздут, может беспокоить понос или запор.
- Почечные колики . Схваткообразная интенсивная резь с правой стороны в боку появляется из-за наличия конкрементов в мочевыделительных путях, которые царапают стенки своими острыми краями. Кроме этого, беспокоит вздутие, газообразование, тошнота, рвота, позывы к дефекации.
- Дуоденит . Колющая резкая боль обычно возникает в ночные часы. При приеме пищи симптоматика ослабевает. Наличие бактерий в кишке вызывает слабость, тошноту, рвоту.
- Травмы внутренних органов . Сюда также можно отнести прободение язвы, разрыв аппендикса, кишечную непроходимость, внутренние кровотечения.
- Тромбоз артерий или вен . Может произойти болевой синдром и шок, резкое снижение АД, потеря сознания. При отсутствии лечения возникает некроз и смерть.
Методы диагностики
После оценки жалоб, осмотра и сбора анамнеза, пациента направляют на стандартные обследования:
- рентгенографию;
- УЗИ брюшной полости и таза;
- холангиографию;
- экскреторную и ретроградную урографию;
- взятие урогенитального мазка при подозрениях на патологии половых органов;
- забор крови на общий и биохимический анализ;
- сдачу образца мочи.
Осложнения
Если вовремя не оказать помощь при острых состояниях, например, при панкреатите, холецистите, аппендиците, то пациенту грозит летальный исход из-за перитонита.
Хронические патологии при не лечении постепенно прогрессируют и сильнее поражают задействованные в процессе органы. Воспаление постепенно может перейти на иные системы и ткани, причиняя все больший вред организму и новые осложнения.
Когда стоит обращаться к врачу
Вызывать скорую необходимо при появлении внезапной нестерпимой боли, спазмов . Особенно, если состояние осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, диареей, вздутием.
Лечение
До приезда скорой лучше отказаться от приема препаратов, чтобы не смазать картину происходящего. Нельзя прикладывать грелки к больному месту, так как это может спровоцировать усиление воспаления и перитонит.
У грудничков часто возникают колики и для улучшения состояния кроху можно покормить грудью. Взромлым при резкой боли за ребрами лучше отказаться от еды до момента обследования.
Если боль периодическая, то это может быть связано с питанием. Следует пересмотреть свое меню и проследить реакцию организма на все вводимые продукты.
При дискомфорте при вздохе после нагрузки достаточно наклониться вперед, поддерживая зону печени, и немного постоять в таком положении.
При борьбе со спазмами применяют спазмолитики, такие как Дюспаталин, Но-шпа. Если проблема возникла из-за поражения желчных протоков, то нормализовать состояние можно Нитроглицерином.
Снизить тонус мышц и успокоить боль способны: Папаверин, Дротаверин, Платифиллин.
Если необходимо совместить анальгетик и спазмолитик, то рекомендуют выпить Спазган, Брал. При сильных болях могут назначить ненаркотические обезболивающие: Кеторолак, Трамадол.
Колющая боль в подреберье иногда возникает как физиологическое явление или из-за смены гормонального фона у женщин. В этом случае дискомфорт не несет за собой серьезных последствий. Однако продолжительные неприятные ощущения или резкое стремительное ухудшение состояния должны насторожить пациента.
При нестерпимом болевом синдроме следует вызвать бригаду скорой помощи, это состояние может быть показателем прободения язвы, обострения аппендицита, панкреатита, холецистита, желчекаменной болезни и других серьезных патологий.
Несвоевременное лечение в этом случае чревато серьезными последствиями . Также неприятные колющие ощущения на продолжительной основе свойственны заболеваниям органов ЖКТ и мочеполовой системы.
Появились мучительные боли в правом подреберье? Значит, какая-то из систем в организме сдала сбой: пострадала почечная функция, печень, ЖКТ или что-то другое. Так почему же колит в правом боку под ребрами? Давайте узнаем причину возникновения болезненных спазмов и как можно себе помочь.
Помните, непрекращающиеся спазмы – основание для похода в поликлинику.
Причина коликов под правым ребром
Основанием для характерных ощущений может послужить вредное питание, интенсивные физические упражнения, быстрая ходьба или развитие какой-либо болезни. Под правым ребром находятся следующие органы: печень, часть кишечника, надпочечник, правая почка, желчные пути, диафрагма. Чтобы точно определить расположение органов, следует пройти топографию анатомии. Помните, что частые колющие спазмы, могут свидетельствовать о нездоровье организма, поэтому может потребоваться медикаментозное или оперативное хирургическое вмешательство.
Причины, связанные с неправильным питанием, физическими упражнениями, можно исправить самостоятельно, а вот с заболеваниями организма поможет справиться только специалист. Какие болезни могут вызвать колющие боли в правом боку под ребрами, как проявляются симптомы?
Перечислим заболевания с характерными признаками:
Помимо этих основных болезней, неприятные ощущения возникают из-за позвоночной грыжи, остеохондроза, артроза. Точный диагноз поставить может только лечащий врач после сдачи специальных анализов и исследований.
Что следует предпринять?
Если колющие спазмы появились во время физических упражнений, ничего страшного. Эксперты рекомендуют понизить темп, расслабиться, глубоко подышать, и через некоторое время наступит облегчение.
Помните, перед занятиями спортом выполняйте разминочные упражнения.
Если боль возникла после обильной и жирной еды, надо полежать, подождать, когда она переварится, после этого дискомфорт пройдет.
Если по неизвестным причинам постоянно колит в правом боку под ребрами, незамедлительно обращайтесь к врачу.
- спазмы начались внезапно, характеризуются острым покалыванием;
- когда человек не может перенести ноющие боли, длящиеся больше часа;
- болезненные спазмы, возникающие во время движения более получаса;
- когда колит справа под ребром, тошнит и рвет.
Не занимайтесь самолечением. Без выявления истинной причины ни к чему хорошему это не приведет, а только ухудшит общее состояние.
Тип болезненных ощущений
Дискомфорт может возникнуть в правом боку спереди либо сзади. Чтобы разобраться в причинах возникновения недуга, разберем детально характерные болезни.
- Спазмы в правом боку спереди
Возникают от болезней прилегающих и соседних органов либо периодически, или беспокоят постоянно.
- Боль, возникшая сзади в правом боку
Дискомфорт появился под лопаткой с правой стороны. Причины: травмы ребер, невралгия, нарушение работы почек.
- При разрушении мочеполовой системы возникает жгучая, сильная боль. Если в почке находятся песок и камни, то при движении они начинают царапать внутреннюю лоханку органа, затем переходить на мочеточник. Болевые приступы могут отдаваться по всей половой системе, проявляются рвотными рефлексами, мочой с кровью.
- Пиелонефрит. Проявляется инфекционным воспалительным процессом в почечной системе, у пациента на лице возникают отеки, повышается температура, появляются частые позывы мочеиспускания.
- Отмирание почечных сосочков развивается от закупоривания сосудов, вследствие чего клетки почек не получают в нужном количестве кислород и начинают погибать.
Заболевший может умереть вследствие септического шока!
- Паранефрит возникает от инфицирования жировой прослойки почек в верхней части, обычно после воспаления миндалин, пораженных десен. Раковая опухоль почек проявляет себя на последних стадиях, разрастаясь и мешая мочеиспусканию, ощущается боль под правым ребром.
- Межрёберная невралгия проявляется онемением правого бока. Начинает тянуть в области спины, вплоть до неподвижности, так как движение усиливает недомогание. Когда мышечная ткань воспаляется, могут внезапно появиться колики под кожей, начинает дергаться нерв.
Во время ушиба ребер можно услышать характерный хруст, почувствовать резкую сильную боль, особенно во время наклона и кашля.
- Остеохондроз поясничного отдела характеризуется неподвижными мышцами, ограничивающими движения, простреливающей болью сверху вниз.
- Тромб в полой вене. Бляшка закрывает ствол вены, вследствие этого отекает живот и появляется боль интенсивного характера с правой стороны брюшной полости.
На определение болезни влияет характер спазмов. Дискомфорт острой формы проявляется сильными болями, предупреждая организм о повреждениях, возможно, требующих хирургического вмешательства. Тупая боль характеризуется протеканием воспалительных процессов.
Какие принимать медикаменты, если колит в правом подреберье
Следует знать, что делать и как убрать неприятные спазмы. Эксперты рекомендуют использовать спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру. Доза для приема лекарств определяется частотой спазмов и предполагаемой болезнью. Медики рекомендуют при средней боли принимать таблетки Но-шпа, Дюспаталин с дозировкой 1-2 шт.
Дискомфорт, возникший из-за желчных протоков, можно устранить приемом нитроглицерина, половинкой или 1 таблеткой под язык.
При очень сильных болях медикаменты лучше вводить через уколы или систему. Предлагают следующие препараты: Дротаверин, Папаверин, Платифиллин. Они понижают тонус мышечной ткани, успокаивают внутренние органы.
Можно принимать комбинированные средства, содержащие анальгезирующие и спазмолитические ингредиенты: Брал, Спазган по 1-2 таблетки.
Если спазмолитики не помогают при непереносимых спазмах, дополнительно можно принимать сильные обезболивающие медикаменты ненаркотического анальгезирующего состава: Трамадол, Кеторолак.
Перечисленные таблетки не излечивают от заболеваний, а только облегчают симптомы до приезда скорой помощи. Для получения полной клинической картины следует обратиться к специалисту.
Общая профилактика для всего организма
Начните с приема у специалиста, чтобы проверить общее состояние здоровья. По рекомендации врача сдайте анализы, пройдите УЗИ внутренних органов, чтобы своевременно выявить наличие камней, опухолей, пузырей с жидкостью и других патологий. Пройдите весь курс лечения. Поддерживайте организм и сохраняйте здоровье, соблюдая следующие правила:
- перейти на правильное питание, периодически соблюдать диету;
- исключить алкоголь, сигареты;
- отказаться от вредной пищи: газированные напитки, жареные, копченные и жирные блюда, сдобы, крепкий кофе;
- избегайте психоэмоционального и физического переутомления;
- введите в расписание физические нагрузки;
- активно принимайте витамины, микроэлементы.
Настройтесь на позитив и здоровье, восстанавливайте душевное состояние, займитесь активным отдыхом. Введите в рацион продукты, содержащие магний: гречневая крупа, пшеничные отруби, овсяные хлопья, которые помогают расслабить мышечную ткань.
Обращайтесь за помощью к специалистам.
Боль под ребрами - очень распространенный симптом. Наиболее часто он встречается при следующих патологиях:
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
- заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
- заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
- заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).
- гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
- гемолитические анемии;
- острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
- септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия);
- хронические инфекции (туберкулез, малярия);
- иммунные нарушения (системная красная волчанка).
4. Поддиафрагмальный абсцесс.
5. Забрюшинная гематома.
6. Инфаркт миокарда (гастралгическая форма).
7. Заболевания легких (правосторонняя нижнедолевая пневмония, сухой плеврит, рак легкого).
8. Заболевания мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит , острый и хронический пиелонефрит , мочекаменная болезнь).
9. Остеохондроз позвоночника.
10. Нарушения нервно-эндокринной регуляции (нейроциркуляторная дистония).
Тщательный анализ болевого синдрома в совокупности с сопровождающими симптомами, с учетом диагностированных ранее заболеваний и предыстории возникновения боли, поможет определить, к какому врачу обратиться, и позволит с достаточной точностью поставить предварительный диагноз.
Резкая боль под ребрами, требующая экстренной медицинской помощи
Острая боль под ребрами спереди посередине при прободной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки
Необычайно острая боль под ребрами спереди посередине является характерным симптомом при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицине она называется "кинжальной" болью, поскольку пациенты сравнивают свои ощущения с неожиданным ударом ножом в живот. Болевой синдром настолько силен, что больной вынужден занимать вынужденное положение: лежа с приведенными к животу ногами.Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит , который может стать причиной гибели пациента.
Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез , причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.
Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.
Резкая опоясывающая боль под ребрами при остром панкреатите
Первым и основным симптомом острого панкреатита является резкая опоясывающая боль под ребрами, которая, как правило, возникает внезапно, быстро охватывает всю верхнюю половину живота и отдает в спину под обе лопатки. Еще одна характерная особенность – интенсивность боли не изменяется при кашле, вдохе, натуживании, изменении положения тела.В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота , которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды . Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.
Поджелудочная железа содержит множество ферментов , которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию , проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления), нередко приводящий к гибели пациента.
При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию "праздничной" или "новогодней" болезнью).
При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.
Сильная боль под нижним правым ребром спереди при остром холецистите и печеночной
колике
Острая боль под нижним правым ребром спереди – ведущий симптом острого холецистита . Боль отдает в спину и вверх под правую лопатку, в правую надключичную область, и даже в шею. Болевой синдром, как правило, настолько интенсивен, что больные постоянно мечутся, пытаясь найти уменьшающее боль положение.Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).
Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.
Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.
При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Резкая боль при вздохе под ребрами спереди посередине при поддиафрагмальном абсцессе
Резкая боль при вздохе под ребрами спереди под левым или правым ребром может быть вызвана поддиафрагмальным абсцессом .В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.
Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.
Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).
Боли в боку под ребрами при тяжелых травмах печени и селезенки
Боль под ребрами – ведущий симптом тяжелых травм печени и селезенки, требующих экстренного хирургического вмешательства. Такие повреждения (разрывы и размозжения) характерны для сильных механических воздействий (железнодорожные и автомобильные катастрофы, падение с высоты, обрушивание тяжестей на туловище).Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах , цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.
Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом "ваньки-встаньки": пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.
Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).
Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.
Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Кровотечение из поврежденного органа после разрыва капсулы усиливается, так что возможно резкое падение артериального давления и гибель пострадавшего.
Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.
Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).
При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.
Боль в животе под ребрами спереди при гастралгической форме инфаркта миокарда
Боль в животе под ребрами спереди встречается при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда . Такой клинический вариант течения инфаркта наблюдается в 2-3% случаев, и свидетельствует о поражении нижней или нижнезадней части левого желудочка.Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце . Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.
Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота , частый стул . Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.
Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).
Боль может иррадиировать вниз и вызывать защитное напряжение мышц живота. Поэтому при данной патологии пациентам нередко ставят диагноз острого аппендицита, и назначают опасное для их жизни хирургическое лечение.
Однако, в отличие от "острого живота", боли при правосторонней пневмонии не имеют четкой локализации, и больной не может назвать точное время появления болевого синдрома.
Большую помощь в диагностике могут оказать другие симптомы пневмонии. Нередко болям предшествует один или несколько приступов лихорадки, что не характерно для брюшных катастроф. Как и все лихорадочные заболевания, пневмония сопровождается запором , в то время как для патологий, вызывающих картину "острого живота", более характерен понос . Нередко при пневмониях наблюдается очень характерный признак – гиперемия щеки или герпетические высыпания на стороне поражения.
Кроме того, при брюшных катастрофах больной занимает вынужденное положение в постели, а при пневмонии – может двигаться, однако нередко его движения усиливают одышку. Одышка и бледно-синеватый цвет носогубного треугольника – также нередкий признак пневмонии, и может оказать помощь в диагностике.
И, наконец, для предварительной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза – воспаление легких часто осложняет ОРВИ .
При подозрении на правостороннюю пневмонию необходима экстренная госпитализация, дополнительное исследование и лечение в стационаре (терапевтическое отделение).
Боль под ребрами при хронических заболеваниях
Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее часто причинами тупой или резкой боли под ребрами спереди посередине бывают следующие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:
- гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
- рак желудка.
Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностью
Для гастрита с повышенной или нормальной кислотностью характерно возникновение болей натощак, вызванное раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Через полтора – три часа после приема пищи боль может нарастать вследствие механического воздействия на воспаленную слизистую, поэтому больным гастритами советуют принимать слизистые супы и другие блюда, оказывающие смягчающее и обволакивающее действие.
Кроме болей под ребрами спереди посередине для гастрита с повышенной кислотностью характерен такой признак, как мучительная изжога. Со стороны кишечника наблюдается неустойчивость стула со склонностью к запорам.
Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли нередко возникают в ночное время, обострения же заболевания чаще всего наблюдаются весной и осенью. Они могут иррадиировать под левое ребро, в спину и поясницу.
Нередко для облегчения болевого синдрома пациенты принимают вынужденное положение: сидят на корточках, обхватив живот руками, прижимаются животом к краю стола или ложатся на живот.
Так же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, боли возникают натощак (особенно для язв двенадцатиперстной кишки характерны "голодные боли") и через 1,5-3 часа после приема пищи. По промежутку времени между приемом пищи и возникновением боли можно судить о месте локализации язвы (чем ближе к входу в желудок, тем этот промежуток короче).
Провоцируют боль физическое и нервное перенапряжение. Снимает – прием антацидов (нередко больные используют пищевую соду) и грелка.
Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, метеоризм . При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, раздражительность, головная боль .
Ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностью
Для гастрита со сниженной кислотностью характерны боль и чувство тяжести под ребрами спереди посередине или слева, после приема пищи. Рвота в таком случае приносит облегчение, поэтому в старину гастриты со сниженной кислотностью называли "несварением желудка".
Заболевание протекает со снижением аппетита и склонностью к диарее . Также очень характерна отрыжка кислым, горьким или съеденной пищей.
При значительном нарушении всасывания проявляются общие симптомы: снижение массы тела, гипергидроз конечностей, заеды вокруг рта. Может развиться хроническая анемия, связанная с дефицитом витамина В 12 .
Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка
Боли под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка проявляются, как правило, уже на поздних стадиях заболевания, при прорастании опухолью стенки желудка и сдавлении окружающих органов и тканей. Начальные же период нередко протекает незаметно.
Заподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых "малых признаков", которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:
- снижение массы тела;
- изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
- признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
- прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
- психологические изменения (депрессия , потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).
Чаще всего рак желудка возникает на фоне гастрита со сниженной секрецией желудочного сока. Очень склонны к озлокачествлению полипы и язвы кардиального отдела желудка, поэтому при данных заболеваниях необходима особая бдительность.
Опоясывающие боли под ребрами при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы
Одним из ведущих симптомов хронического панкреатита являются боли под ребрами спереди, отдающие в левое и в правое подреберье. Нередко боли носят опоясывающий характер, и иррадииируют в спину под левую и правую лопатки. Возникает после приема пищи, особенно сладкой и жирной.Характерной особенностью болевого синдрома при хроническом панкреатите является усиление болей в горизонтальном положении лежа на спине, так что больные во время приступа стараются сидеть, наклонившись вперед.
Кроме специфического болевого синдрома, для хронического панкреатита характерны выраженные признаки нарушения всасывания веществ в кишечнике – диарея, "жирный кал", иногда в испражнениях невооруженным глазом можно обнаружить мясные волокна. В результате недостаточного поступления питательных веществ в тяжелых случаях больные сильно теряют в весе (иногда до 20 кг), развивается авитаминоз и общее истощение организма.
Боль под ребрами сзади при поражении почек имеет два механизма. При остром или хроническом воспалении происходит увеличение размеров органа, что приводит к растяжению капсулы. Боли в таком случае - постоянные, однако они не очень интенсивны, и наиболее часто имеют характер ощущения тяжести в районе поясницы.
В основе другого механизма возникновения боли – спазм гладкомышечной мускулатуры начальных отделов мочевыводящих путей. Такая боль напоминает почечную колику, она острая, приступообразная, отдает вниз в пах и половые органы, снимается теплом и спазмолитиками.
Боль сзади под ребрами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникает в результате воспаления корешков спинномозговых нервов. В таких случаях боль распространяется по ходу волокон соответствующих нервов вниз на ягодицы, и внешнюю поверхность бедер и голеней.
Болевой синдром при остеохондрозе также может иметь разный характер. Пациентов нередко беспокоит ноющая боль после утреннего сна или длительного пребывания в одном положении. Другой вид болей – стреляющие. Они возникают при резких движениях, и заставляют пациента надолго замирать в одной позе.
Многие люди в своей жизни испытывали колики в правом боку . В этом нет ничего удивительного, ведь в брюшной полости находится большое количество органов, и неполадки хотя бы в одном из них могут вызвать сильные болевые ощущения. Почему возникают колики, и как от них избавиться?
Причины и локализация боли
В правом боку брюшной полости находятся печень, аппендикс, пищеварительные, мочевыделительные и половые органы. Чаще всего колющая боль в правом боку возникает в результате воспаления или заболевания этих органов. Однако причиной дискомфорта могут быть и другие процессы. Рассмотрим каждый вид колик более подробно.
- Кишечная
. Ощущается справа внизу живота и свидетельствует о заболевании органов пищеварительного тракта. В большинстве случаев причиной боли является:
- Воспаление аппендикса
- Злоупотребление слишком жирной пищей
- Интоксикация
- Отравление
- Рубцы и спайки в брюшной полости, их воспаление
- Почечная . Если , это значит, что проблема в почках или мочеточниках. Причина может быть в нарушении оттока мочи, опущении почки, закупорке мочеточника, воспалении почек или опухоли.
- Печеночная . Если колет , это говорит о наличие острого или хронического заболевания печени и проблем с желчью. Это может быть нарушение в работе желчевыводящих путей, холецистит, гепатит и другие патологии.
- Колики, связанные с женскими болезнями . К ним относятся воспаление, разрыв и опухоль яичника. Дискомфорт возникает внизу живота и часто переходит в острую фазу.
Это основные причины возникновения колик. Болевые ощущения в правом боку могут быть также вследствие внутреннего кровотечения, воспаления плевры, ущемления паховой грыжи и других редких патологий. Довольно часто выраженные болевые ощущения наблюдаются у женщин перед месячными.
Симптомы колик
Колики в правой части брюшной полости появляются внезапно и нередко носят острый характер. В зависимости от причины их возникновения, бывают разные симптомы.
Кишечная колика
Характеризуется резкими приступами, которые проходят при надавливании на брюшину. Как правило, колет внизу живота справа и иногда боль ощущается во всей его нижней части.
При этом недуг сопровождается такими симптомами:
- Рвота
- Тошнота
- Чрезмерное газообразование
- Вздутие и распирание живота.
Почечная колика
Считается наиболее сильной и неприятной. Болевые ощущения и отдают в низ живота, гениталии, область пупка, пах, подреберье.
Наиболее характерные симптомы:
- Запоры
- Рвота, возникающая вместе с острыми болями
- Вздутие
- Болезненное и частое мочеиспускание
Печеночная колика
Отличается тем, что колет справа под ребрами, иррадиирует в и плеча, в дальнейшем охватывает весь живот.
Зачастую приступы случаются во второй половине дня и сопровождаются:
- Повышением температуры
- Вздутием живота
- Рвотой
- Сухостью во рту
- Усиленным потоотделением
Предменструальный синдром и женские болезни
Возникновение болевых ощущений перед месячными – это привычное состояние для многих женщин. В то же время они могут свидетельствовать о наличие заболевания. Например, ноющая боль внизу живота нередко является причиной воспаления, кисты или разрыва яичника. В таком случае характерны такие симптомы:
- Тошнота
- Потеря сознания
- Повышение температуры
Возникновение болевых ощущений в животе – это всегда большая опасность. Поэтому если колет в правом боку, обязательно обратитесь к врачу. Не оттягивайте визит в больницу, так как любая патология может привести к необратимым последствиям.
Лечение колик
Лечение колик в правом боку направлено на устранение заболевания и облегчения боли. Установить причину патологии может только опытный специалист. Однако вне зависимости от того, какой орган поражен, если колет правый бок, необходимо принять спазмолитические препараты. Как правило, для снятия приступа медики назначают нитроглицерин (по одной таблетке под язык, 3 капли на кусок сахара) или но-шпа (по 2 таблетки до трех раз в день). В любом случае перед приемом этих препаратов нужно проконсультироваться у врача.
В зависимости от вида колики и причины, по которой она вызвана, назначается соответствующее лечение.
- Почечная . При остром приступе пациента госпитализируют и в случае необходимости оперируют. Такое развитие событий возможно, если у больного обнаруживают большие камни, закрывающие мочеточник. Мелкие камешки могут отойти самостоятельно, если человек примет горизонтальное положение. Чтобы облегчить колющие боли внизу живота справа, больному рекомендуется держать грелку на пояснице и принимать теплую ванну.
- Печеночная . Чаще всего острые приступы в верхней части живота говорят о наличие камешков в желчном пузыре. В таком случае принимается решение о хирургическом вмешательстве, которое на сегодняшний день может проводиться без разреза. Больному предписывают строгую диету с полным исключением сладостей, острой и жирной пищи.
- Кишечная
. Лечение зависит от вида заболевания и его протекания. Больному предписывается клизма (теплый настой из мяты и мелиссы) и строгая диета с исключением жирной, острой и жесткой пищи. Из лекарственных средств рекомендуется:
- Нитроглицерин
- Но-шпа
- Сухой экстракт белладонны (1-2 таблетки)
- Валериана
- Пустырник
- Чай с тмином и тысячелистником
Нередко болевые ощущения и и кишечнике случаются из-за переедания. Тогда достаточно соблюдения режима питания и приема обезболивающего. Через 6-12 часов после приступа разрешается употреблять в пищу только черствый хлеб и несладкий чай.
Зачастую правый бок внизу живота колет настолько остро, что справиться с болью может только сильное обезболивающее. В таком случае больного следует срочно госпитализировать. Также не нужно забывать, что колики могут обернуться серьезными последствиями, поэтому не узнав точный диагноз, не прибегайте к народным методам лечения.
Колики в правому боку достаточно распространенное явление. Если они не связаны с приемом пищи, тогда причина кроется в воспалении или заболевании внутренних органов. При режущей боли внизу правого бока диагностируется, как правило, аппендицит. Острая боль справа под ребрами может быть причиной заболевания печени. В любом случае колики в боку не сулят ничего хорошего, поэтому при их возникновении следует обратиться к врачу. Чем раньше вы посетите больницу, тем эффективнее и действеннее будет лечение.