Но-шпа
Содержание статьи:Но-шпа – это эффективное спазмолитическое средство, широко применяемое в гастроэнтерологии, гинекологии и урологии. Выпускают в виде таблеток. Основное активное вещество – дротаверин. Концентрация этого компонента в плазме крови достигает максимальной отметки спустя 45 мин. после приёма спазмолитика. Первые признаки улучшения самочувствия отмечаются уже через 7-10 мин. Полное выведение 1 табл. препарата происходит за 72 часа с момента приёма. Для приобретения лекарства рецепта врача не требуется.
Показания к применению Но-шпы
Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры органов пищеварительного и урогенитального тракта. Лекарство эффективно устраняет спазмы мышечного или нейрогенного происхождения. Обладает свойством расширения кровеносных сосудов, что повышает кровоснабжение тканей.
Основные показания к применению Но-шпы:
Мочекаменная болезнь. Препарат назначают для облегчения самочувствия при продвижении камня по отделам мочевыделительного тракта.
Желчнокаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря).
Боли во время беременности (2 и 3 триместра).
Спазмы, сопровождающие пиелонефрит (воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря).
Тенезмы (ложные позывы к дефекации, возникающие внутри прямой кишки, но не завершающиеся эвакуацией каловых масс).
Но-шпа не противопоказана при болях, сопровождающих язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Препарат назначают при широком спектре заболеваний пищеварительного тракта. К числу таковых относится колит (воспаление толстого кишечника), энтерит (поражение тонкой кишки), синдром раздражённого кишечника.
Спазмолитик активно используют для нормализации самочувствия пациенток во время дисменореи (болезненных месячных). В этом случае Но-шпу назначают одновременно с использованием нестероидных противовоспалительных средств – лекарства сочетаются.
Противопоказания для применения Но-шпы
Спазмолитик противопоказано принимать, если у пациента:
1. Непереносимость кукурузного крахмала, лактозы (эти вещества включены в состав Но-шпы в качестве вспомогательных компонентов).
2. Недостаточность функциональной активности печени – прямое противопоказание. Но-шпа на 98% распадается в этом органе, и нестабильность его деятельности приводит к депонированию вещества, гепатотоксичности.
3. Дротаверин лишь на 5% проникает сквозь плацентарный барьер. Но даже этой концентрации достаточно, чтобы представлять угрозу развивающемуся плоду. Поэтому в 1 триместре беременности препарат строго противопоказан.
4. Заболевания сердца в стадии декомпенсации.
5. Тяжёлые нарушения функциональной деятельности почек, необходимость проведения гемодиализа.
6. Возраст младше 6 лет.
Поскольку дротаверин беспрепятственно насыщает материнское молоко, на время проведения лактации нужно отказаться от приёма Но-шпы. Наличие в анамнезе индивидуальной непереносимости препарата – прямое показание для замены этого спазмолитика аналогом. Наличие у пациента подтверждённой артериальной гипотензии предполагает ещё более осторожное использование лекарства.
Инструкция по применению Но-шпы
Перед применением средства следует получить одобрение врача, предварительно ознакомиться с сопроводительной инструкцией. Таблетки не рекомендуется разжёвывать.
Для взрослых пациентов средняя суточная дозировка лекарства не должна превышать 240 мг (разделить на 2-3 приёма).
Безопасная дозировка для детей 6-12 лет составляет 80 мг (распределить на 2 приёма), старше 12 лет – 160 мг (80 мг 2 раза в сутки).
Сохранение болезненности на протяжении 3 суток, несмотря на приём Но-шпы, – основание для обращения к врачу.
Побочные эффекты от применения Но-шпы
Из всей группы спазмолитиков Но-шпа считается наиболее щадящим препаратом в плане риска негативного воздействия на организм пациента. Но даже при положительных качествах, нельзя забывать о вероятности побочных эффектов от применения лекарства. Наиболее распространённые осложнения:
Нарушение процесса пищеварения. Проявляется неприятными ощущениями в полости рта, запором. Диспепсические расстройства нередко ограничиваются только тошнотой, не переходят в рвоту. Явление возникает после пребывания в транспорте. Часто требует только доступа свежего воздуха, без применения дополнительных лекарств. Если подобная реакция возникла в процессе терапии, нужно сообщить врачу – специалист назначит аналог.
Астеновегетативные расстройства – головокружение, редкие эпизоды головной боли, сонливость, слабость, апатия. Редко возникает нарушение качества и длительности сна. Периодическое потемнение перед глазами указывает на перенасыщение крови препаратом.
Нарушения со стороны деятельности сердца, состояния кровеносных сосудов. Но-шпа способствует снижению уровня артериального давления, поэтому часто применять этот спазмолитик не рекомендуется. Сопутствующие признаки гипотонии – тошнота, головокружение, слабость.
Отёк век, одутловатость лица. Признаки устраняются без применения мочегонных средств сразу после прекращения приёма Но-шпы.
Появление на кожных покровах специфических высыпаний и раздражения по типу крапивницы.
Для предупреждения развития тремора (дрожания) рук, нельзя совмещать приём Но-шпы и лекарственных средств, применяемых для купирования болезни Паркинсона. Особенно, если это препарат Леводопа.
Одновременный приём Но-шпы и другого представителя этой фармацевтической группы приводит к взаимному усилению свойств.
Передозировка препарата вызывает блокирование кровоснабжения сердца, что обусловливает полное прекращение его деятельности. При первых признаках повышения концентрации в крови дротаверина возникает резкая тошнота. Реакция служит сигналом для немедленного вызова скорой помощи, проведения промывания желудка, приёма сорбента.
Но-шпа - часто рекламируемый и распространенный лекарственный препарат. Он всегда есть под рукой в домашней аптечке, и многие люди считают его панацеей от всех видов боли, не задумываясь о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. Чтобы не случилось неприятных последствий из-за приема, следует помнить об основных свойствах этого лекарства.
Фармакологическое действие
Сильный спазмолитик. Препарат воздействует на гладкую мышечную ткань органов и кровеносную систему, снимая тонус, что приводит к расслаблению мышц. Кровеносные сосуды расширяются, насыщая кислородом органы и ткани. Как результат - мышечные спазмы снижаются или исчезают.
Состав и форма выпуска
Главное действующее вещество - дротаверина гидрохлорид (на латинском - Drotaverini Hydrochloridum). Лекарство распространяется в двух видах: круглые или овальные таблетки для внутреннего применения и ампулы с раствором для внутривенного и внутримышечного впрыскивания.
Раствор для инъекций
Раствор представляет собой прозрачную зеленовато-желтую жидкость. В жидкой форме раствор выпускается в ампулах темного стекла с надсечками для разлома. По 5 таких ампул содержатся в пластиковых поддонах, которые в количестве 1-5 штук упаковываются в картонную пачку.
Одна ампула (2 мл) содержит:
- дротаверина гидрохлорид - 40 мг;
- натрия дисульфит - 2 мг;
- этиловый спирт 96 % - 132 мг;
- вода для инъекций - до 2 мл.
Таблетки
Таблетки желтые, круглые, двояковыпуклые, с надписью "spa" на одной стороне. В блистер упаковывают по 6, 10, 12, 20 или 24 таблетки. В одной картонной пачке содержится 3 блистера по 10 шт., либо 2 блистера по 12 шт., либо 1 блистер по 20 или 24 шт. Распространены и такие варианты упаковки: полипропиленовый флакон с крышкой, вмещающий 60, 64, 100 шт.; полипропиленовый флакон на 60 таблеток со штучным дозатором.
В 1 таблетке содержатся:
Когда назначают
Таблетированный препарат назначают при:
- спазмах гладкой мышечной ткани при заболеваниях желчевыводящих путей (холангит, холецистит, папиллит, холецистолитиаз, перихолецистит, холангиолитиаз);
- спазмах гладкой мышечной ткани (пиелит, цистит, нефролитиаз, уретролитиаз, спазмы мочевого пузыря);
- спазмах гладкой мышечной ткани пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, метеоризм, неинфекционный гастроэнтерит, гастрит, спазмы кардии и привратника);
- головных болях напряжения;
- менструальных болях (дисменорее).
Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов
Время тестирования не более 2 минут
7
простых
вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Но-шпа при геморрое
Самые распространенные - кровотечение, жжение и , а особенно - боль в прямой кишке из-за спазмов анального сфинктера. Для снижения симптоматики пациенту назначаются спазмолитики.
Медикаменты при геморрое всегда назначает специалист-проктолог. Использовать их можно только на ранней стадии болезни, когда нет осложненного течения геморроя. Но если боли сопровождаются сильным воспалением тканей, кровотечением или длительным ущемлением геморроидальных вен, дротаверин будет бесполезен. Лучше всего применять препарат комплексно в сочетании с местной терапией и приемом противовоспалительных средств.
Как принимать Но-шпа
Таблетки принимают внутрь перорально. Максимальная суточная доза для взрослых - 6 таблеток (240 мг). Дозировка: 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Максимальная суточная доза для детей 6-12 лет - 2 таблетки (80 мг). Дозировка: 1 таблетка 1-2 раза в день.
Максимальная суточная доза для детей старше 12 лет - 4 таблетки (160 мг). Дозировка: 1 таблетка 1-4 раза в день или 2 таблетки 1-2 раза в день.
При приеме препарата без консультации врача рекомендуется пить лекарство не более 1-2 дней подряд. Продолжительность приема при вспомогательной терапии - не более 2-3 дней. При обострении болевого синдрома немедленно обратиться к терапевту.
При использовании жидкой формы препарата суточный прием ограничен 40-240 мг (1-3 дозы в течение дня). При острых почечных коликах или коликах желчных путей внутривенно вводятся 40-80 мг (введение медленное - около 30 секунд).
- Спазмолитики не лечат, а снимают болевую симптоматику. Сильная боль может быть сигналом развития опухолей, инфекции или начальной стадии опасного заболевания, в связи с этим препарат нельзя употреблять более двух дней подряд без консультации специалиста.
- Нельзя принимать спазмолитические средства на основе дротаверина до еды. Обязательно нужно что-то съесть, т.к. при полном желудке вещество гораздо лучше усвоится и не проявит побочных действий.
- При появлении слабости, головокружения, тошноты стоит отказаться от дальнейшего приема препарата. Его стоит исключить, если спустя 20-30 минут после применения боль не уменьшилась.
- Некоторые фенобарбиталсодержащие средства (например Люминал) и другие спазмолитики могут усилить действие препарата, но параллельное применение разных лекарств всегда должно сопровождаться наблюдением и рекомендациями лечащего врача.
Сколько действует Но-шпа
Противопоказания к применению
Препарат запрещен к приему:
- детям младше 6 лет;
- при тяжелой сердечной недостаточности;
- при повышенной чувствительности к главному компоненту или любому из вспомогательных;
- при тяжелой почечной или сердечной недостаточности;
- на период лактации;
- при непереносимости галактозы, дефиците лактазы и синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- если есть гиперчувствительность к натрия дисульфиту (для раствора).
Если при повышенном артериальном давлении он рекомендован почти без ограничений, то при давлении пониженном препарат применяется с осторожностью и под строгим наблюдением специалиста.
Побочные действия препарата Но-шпа
Клинические исследования препарата показали следующие возможные неблагоприятные реакции взрослых пациентов на действие препарата:
Особые указания
При терапевтическом лечении и приеме в указанной дозировке препарат не должен оказывать влияния на управление транспортными средствами и другой техникой. При проявлении побочных эффектов, таких как снижение внимания, вопрос о работе с техникой должен рассматриваться индивидуально.
Дисульфит натрия, входящий в состав раствора для инъекций, может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с астмой или хроническими аллергическими заболеваниями. При повышенной чувствительности к дисульфиту приема Но-шпы следует избегать.
При внутривенном введении препарата пациент с пониженным давлением должен лежать горизонтально во избежание развития коллапса.
Препарат имеет плохую совместимость с алкоголем. При употреблении алкоголя возрастает нагрузка на кишечник, и дротаверин быстро выводится из организма. Кроме того, принцип их действия на организм сходен, что вызывает быстрое утомление и расстройство ЖКТ.
Использование при беременности и лактации
Клинические испытания не показали тератогенного и эмбриотоксического воздействия дротаверина на развитие плода во время беременности. Но при необходимости принимать лекарство следует с осторожностью, только если польза для организма матери выше риска для плода. Лучше избегать назначения инъекционной формы препарата.
При этом врачи рекомендуют принимать его на ранних сроках беременности: дротаверин расширяет сосуды, и кислород равномерно распределяется по организму. Акушеры рекомендуют его при тонусе матки и спазматических болях, но не часто.
В период грудного вскармливания назначать средство не рекомендуется. Также препарат нельзя применять при родах, чтобы избежать возможных послеродовых атонических кровотечений.
Применение в детском возрасте
В официальной инструкции указаны дозы только для детей с 6 лет. Дротаверин - основное действующее вещество препарата - не является натуральным компонентом. Лечение им болевых симптомов у детей младше этого возраста должно происходить только по назначению врача при указанной им дозировке.
Его назначают детям в следующих случаях:
- белая лихорадка: высокая температура при холодных конечностях;
- кашель при стенозе или бронхите, вызванный мышечными спазмами;
- головная боль, вызванная мышечными спазмами;
- спазмы при гастрите или колите;
- почечные или кишечные колики;
- избыточные болезненные проявления метеоризма;
- спазмы гладкой мускулатуры при пиелите или цистите.
Препарат нельзя давать детям:
- в возрасте до года;
- при пониженном давлении;
- при непереносимости дротаверина;
- при бронхиальной астме;
- при подозрении на аппендицит;
- при печеночной или почечной недостаточности;
- при болезнях сосудов (атеросклероз);
- при подозрении на кишечную непроходимость.
При белой лихорадке или острых спазматических болях врач в некоторых случаях может назначить младенцу до года несколько капель жидкой формы препарата.
При приеме у детей могут возникать специфические побочные эффекты:
- Аллергия. Проявляется в форме чихания или высыпаний на коже.
- Тахикардия или вялость, вызванная понижением артериального давления. Возникают редко.
- Нарушение пищеварения: тошнота, иногда со рвотой. Также могут возникать повышенное газоотделение, запор, расстройство желудка.
- Затруднение сна или бессонница.
В случае возникновения побочных эффектов прием следует немедленно прекратить.
Взаимодействие с другими препаратами
Можно применять сочетания с другими лекарственными средствами. Например, для создания "литической смеси" - комбинации обезболивающего жаропонижающего (Анальгин), антигистаминного (Супрастин или Димедрол) и спазмолитического средств. Эта смесь быстро и эффективно сбивает температуру даже у детей.
Другая действенная комбинация - с Парацетамолом - больше подходит взрослым. Парацетамол понизит температуру, снимет боль и запустит противовоспалительные процессы в организме, а дротаверин снимет спазм мышц и расширит сосуды.
Совместимость с другими спазмолитиками - папаверином, бендазолом и т.д. - усиливает спазмолитическое действие препарата.
Фенобарбитал усилит расслабляющее действие дротаверина на мускулатуру.
Аналоги
Упаковка таблеток препарата стоит больше 200 рублей, что не всегда по карману покупателям. В аптеках встречаются и другие спазмолитики, иногда дешевле в несколько раз, но по действенности равные.
Не все спазмолитики действуют одинаково. Чтобы выбрать обезболивающее, надо знать происхождение и характер боли и особенности действия препарата. Например, лекарства на основе дротаверина эффективны при мышечных спазмах или спазмах сосудов, но бесполезны при головной боли и мигрени. В таких случаях назначаются специальные препараты - Парацетамол или Анальгин.
Болевые ощущения из-за воспалительных процессов лучше всего снимают нестероидные противовоспалительные лекарства - Пенталгин или Ибупрофен. От зубной боли избавит Кетопрофен. Но замену лучше всегда согласовывать со специалистом.
Сроки и условия хранения
Препарат требует хранения в удаленном от детей месте при температуре 15-25 °C. Таблетки подлежат хранению в течение 3 лет, ампулы с раствором - 5 лет. По истечении срока годности препарат употреблять запрещено.
Дротаверин
Одной из неприятных болезней, возникающих в виде воспаления мочевого пузыря, является .
При таком заболевании , а также наблюдаются режущие болевые ощущения в области мочевого пузыря.
Для лечения используют антибиотики, назначаемые врачом. Однако как быть с болью, являющейся симптомом болезни?
Используются здесь Но-шпа при цистите, которая считается хорошим болеутоляющим, не меняющим свой состав десятки лет. Более подробно о применении препарата и отзывах поговорим далее в статье.
Но-шпа относится к спазмолитическим средствам, обладающим гипотензивным и сосудорасширяющим свойствами. Применяют его не только для профилактики или утоления боли, но и для лечения.
Помогает препарат для обезболивания в следующих случаях:
- спазмы различного характера, такие как маточные, артериальные, спазмы гладких мышц внутренних органов;
- кишечные или ;
- при головной боли;
- курс лечения назначается при гастрите, язве желудка, колите, гастродуодените, язве двенадцатиперстной кишки;
- при заболеваниях , включая цистит, пиелит.
Но-шпа при цистите используется уже очень давно. Его быстрое и сильное действие позволяет избавиться от болевого синдрома в короткое время.
При возникновении заболевания происходит воспаление мочевого пузыря, в результате чего его стенки сдавливаются и вызывают болевые ощущения. Препарат помогает расслабить мышцы и наладить циркуляцию крови, в следствии чего боль отступает.Форма выпуска, состав
Выпуск препарата осуществляется в виде таблеток и раствора для инъекций. Таблетки имеют круглую форму и желтый цвет. В их состав входит 40 мг дротаверина гидрохлорида, а также различные вспомогательные вещества.
В количестве они бывают по 6 штук, 20 и 24 штуки. При этом они выпускаются в картонных коробках. Если их количество составляет 60 или 100 штук, то используются пластиковые флаконы, помещенные в металлические блистеры.
Таблетки и растворы для инъекций Но-шпа
Но-шпа в виде раствора имеет зеленовато-желтый цвет. Выпускается препарат в ампулах из темного стекла, их объем 2 мл. Состав такой ампулы идентичный с таблетками. Количество штук в упаковке может быть 5 или 25 штук. Находятся ампулы в пластиковых поддонах, упакованных картонные коробки.
Дозировка
Употребление Но-шпы в качестве болеутоляющего средства допускается и самостоятельно. Для этого следует пользоваться инструкцией для применения.
Максимальной суточной дозой является 240 мг, а разовой 40-80 мг. Принимать препарат можно 2-3 раза в день.
Но-шпа применяется и для детей. В возрасте до 6 лет дневная доза не должна превышать 40-120 мг, до 12 лет – 80-200 мг.
После 12 лет дозировка соответствует той, которая предусмотрена для взрослых, то есть до 240 мг в сутки.
При этом употреблять его детям без назначения врача не рекомендуется.
При цистите дозировку и количество приемов чаще всего назначает врач вместе с антибиотиками. В основном это норма в сутки 120-240 мл с приемом в 2-3 раза. Главное, чтобы за раз доза не превышала 80 мг. Кроме этого интервалы между приемами желательно делать одинаковыми.
Если в течение двух-трех дней не произошло никаких улучшений и утоление боли имеет кратковременный эффект, то необходимо обращаться к врачу.Способ применения
Независимо от упаковки, дозировка препарата не меняется. Если вы используете таблетки, то следует посмотреть в инструкции, сколько штук необходимо употребить за раз, и выдавите их с пластины.
В стандартной упаковке в виде флакона с ПЭ пробкой устанавливается дозатор, действия в этом случае следующие:
- сначала удаляется защитная полоска, находящая сверху флакона. Вместе с ней удаляется наклейка на дне флакона;
- далее флакон берется в руку таким образом, чтобы отверстие для дозировки не упиралось в ладонь;
- необходимо нажать на верх флакона, после чего из дна, где находится дозатор, выпадет таблетка. Чтобы достать еще одну таблетку обезболивающего, нужно нажать на верх флакона еще раз.
Побочные эффекты и противопоказания
Побочные реакции после приема Но-шпы проявляются редко, но тем не менее возможны. Если препарат вводить внутривенно, то многие замечают понижение давления, чувство недомогания или головную боль. Однако форма их обычно малая и для каждого может иметь индивидуальный характер.
Возможны такие побочные эффекты, как:
- учащение сердцебиения;
- головокружение;
- аллергические реакции, к примеру, зуд, покраснения;
- жар и повышенное потоотделение.
Но-шпа может влиять на концентрацию внимания.
Нельзя принимать препарат самостоятельно длительное время. Это может послужить передозировке, вследствие которой вероятны не только осложнения, но и сердечные приступы, вплоть до остановки сердца или паралича.Но-шпа при беременности и кормлении грудью
Беременным женщинам при лечении цистита допустим прием Но-шпы в качестве болеутоляющего, так как препарат не влияет на протекание беременности и развитие плода.
Однако с осторожностью нужно принимать обезболивающее во втором и третьем триместре, поскольку оно способствует раскрытию шейки матки, что может стать результатом преждевременных родов.
Если лечение цистита происходит в период грудного вскармливания, то допускается применять препарат единоразово, но не в качестве длительного употребления.
Это связано с проникновением Но-шпы в молоко, что может быть опасно для ребенка в больших количествах. В этой ситуации стоит либо подобрать другой препарат, либо прекратить кормление грудью на период употребления этого лекарства.
Совместимость с алкоголем
Сама по себе Но-шпа относится к тем лекарственным препаратам, которые можно употреблять с алкоголем.
Однако при употреблении обезболивающего со спиртным возможны определенные последствия:
- повышение степени миорелаксации;
- уменьшение степени всасывания в кровь алкоголя;
- снижение антидепрессивного действия присущего при употреблении спиртных напитков;
- увеличение вероятности побочных эффектов.
Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог,
Что такое отеки?
Если в послед-нее время вам стали жать удобные туфли, с трудом снимается обручальное кольцо или появились меш-ки под глазами по утрам, все это может говорить о наличии отеков. Кожа на отечной области бледная, напряженная и гладкая, давлением пальца можно вызвать медленно выравнивающуюся ямку.
На ранних стадиях отеки могут быть не видны при осмотре. О возможных скрытых отеках гово-рят излишняя (более 400 г в неделю) или неравно-мерная прибавка в весе, увеличение окружности голеностопного сустава на 1 см и больше в течение недели. Неблагоприятным признаком является уменьшение количества выделенной мочи по от-ношению к выпитой жидкости (в норме здоровый человек выделяет э/4 выпитой жидкости, "/о жидко-сти выделяется в виде пота, а также при дыхании). Для диагностики скрытых отеков иногда приме-няется так называемая «волдырная проба». В об-ласть внутренней поверхности предплечья в кожу вводится 0,2 мл физиологического раствора. Обра-зуется волдырь, который в норме у здорового че-ловека рассасывается в течение часа. Чем больше «отечная готовность» организма, тем быстрее исчезает волдырь. Эта проба применяется в тех случаях, когда возникает подозрение на накопление жидкости в организме (например, при резкой прибавке массы тела), но видимых отеков еще нет.
Отеки, особенно если они появились до 20 недель беременности, могут быть проявлением какого-либо заболевания, существовавшего до беременности. Беременность из-за возрастающей нагрузки на больной орган является толчком, который превращает скрытое заболевание в явное. Так, они могут быть признаком заболевания почек (хронического пиелонефрита - воспаления мочевыводящего аппарата почек, гломерулонефрита - воспаления моче образующего аппарата почек в этом случае кроме отеков имеются изменения в анализах мочи. При заболеваниях сердца (пороках, сердечной недостаточности, кардиосклерозе) отеки являются признаком декомпенсации состояния - того, что сердце не справляется со своей работой, и требуют интенсивной терапии в условиях стационара. Отеки ног могут быть связаны с варикозным расширением вен. При этом будущие мамы обычно жалуются на боль, тяжесть в ногах, быструю утомляемость при ходьбе. При заболеваниях суставов отеки располагаются в области пораженного сустава и чаще бывают односторонними.
У здоровых беременных, не имеющих других причин для появления отеков, они появляются во второй половине беременности и носят название «водянка беременных». Водянка беременных является первой стадией гестоза (позднего токсикоза бере-менности), в 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход водянки в по-следующие стадии гестоза.
Как лечат отеки?
Лечение отеков при нормальном арте-риальном давлении и отсутствии белка в моче можно проводить в условиях женской консультации. Во время лечения не-обходимо вести учет количества принятой и сутки жидкости и выделенной за это время мочи, контролировать массу тела. Лечение начинают с создания покоя и правильного режима дня. Длительность ночного сна должна быть не менее 9-10 часов. По возможности, рекомендуется увеличить и пребывание на свежем воздухе.
Следите за тем, чтобы не стоять и не си-неть долго в одной позе, носите только удобную обувь на невысоком каблуке. В течение дня старайтесь делать перерывы для прогулки или принятия позы с приподнятыми ногами (необходимо поднимать повыше ноги всегда, когда предоставля-ется для этого возможность). По возмож-ности несколько раз в день на 5 минут принимайте коленно-локтевое положение: в этом положении матка перестает пере-жимать мочеточники и крупные сосуды, а значит, улучшается кровоснабжение по-чек, матки, плаценты, улучшается отток мочи по мочеточникам. Когда вы отдыхае-те, старайтесь лежать на боку; это помогает вашим почкам работать более эффективно и усиливает приток крови к плаценте.
Отдайте предпочтение чистой воде, клюквенным и брусничным морсам, ис-ключив сладкие и соленые напитки. Оте-ки возникают не столько от количества жидкости, сколько от содержания солей натрия в пище: эти соли удерживают воду в тканях. Много натрия в молоке (и мо-лочных продуктах), помидорах (и томат-ном соке), семечках и орехах, но главный враг - это соль, ее необходимо строго огра-ничить: не более 3- 5 г в сутки, что состав-ляет одну чайную ложку без верха. Лучше 
готовить пищу без соли, подсаливая ее не-посредственно перед едой. Отдайте пред-почтение кисломолочным продуктам, овощам, существенно ограничив легкодо-ступные углеводы и жиры. Один раз в не-делю полезно проводить разгрузочные дни (яблочный, творожный, кефирный).
Кроме диеты, в борьбе с отеками могут помочь травы: лист брусничника, лист толокнянки, медвежьи ушки, почечный чай. Эти средства обладают слабым мо-чегонным действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внима-ние, нет ли в его составе пол-палы (эрвы шерстистой). Такой сбор нужно пить че-рез трубочку, а затем полоскать рот: эта трава неблагоприятно влияет на состоя-ние зубной эмали. Перед применением любых растительных сборов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Что пропишет врач?
Учитывая разнообразие причин появле-ния отеков, для их лечения и профилак-тики применяется множество препаратов из разных фармакологических групп. Lополнением к травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: КАНЕФРОН, ЦИСТОН, ФИТОЛИЗИН.
КАНЕФРОН - комбинированный пре-парат растительного происхождения, со-стоит из травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина. Выпу-скается в виде спиртовых капель и бо-лее подходящих для беременных драже. Уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов) почек, обладает мо-чегонным эффектом, улучшает функцию почек. Кроме того, входящие в состав пре-парата вещества оказывают обеззаражи-вающее, спазмолитическое (снимающее спазмы), противовоспалительное действие на мочеполовой тракт. КАНЕФРОН усили-вает эффект терапии антибиотиками. Воз-можно применение препарата на любом сроке беременности, противопоказанием к его приему является только гиперчув-ствительность к его компонентам. При ис-пользовании препарата рекомендуется по-требление большого количества жидкости (не менее 1 литра чистой воды).
ФИТОЛИЗИН - паста мягкой консистен-ции, зелено-коричневого цвета со специ-фическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пы-рея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего, а также масла - мят-ное, шалфейное, сосновое, апельсиновое. Оказывает мочегонное, противовоспали-тельное, спазмолитическое действие, кро-ме того, способствует выведению мочевых камней, поэтому применяется и при моче-каменной болезни. Противопоказанием, кроме аллергических реакций, является острый воспалительный процесс в почках (пиелонефрит).
Для того чтобы улучшить кровоснаб-жение тканей, применяют препараты, снимающие спазмы сосудов и гладких мышц, например МАГНЕ В-6, НО-ШПА. Наиболее эффективным спазмолитиком при отеках является ЭУФЕЛЛИН. Он понижает сопротивление кровенос-ных сосудов, увеличивает почечный кровоток, ока-зывает мочегонное действие, вызывает увеличение выведения с мочой воды, натрия и хлора. Длитель-ность курса лечения - от нескольких дней до не-скольких недель. При приеме ЭУФИЛЛИНА нато-щак возможны нарушения со стороны кишечника, связанные с раздражающим действием препарата, а также головокружение и головная боль, связанная с понижением артериального давления. Примене-ние ЭУФИЛЛИНА противопоказано при резко по-ниженном артериальном давлении, заболеваниях сердца, эпилепсии.
Важное значение при отеках имеет укрепление сосудистой стенки. Это не дает жидкости просо-читься из сосудов в ткани и соответственно препят-ствует образованию отеков, С этой целью назнача-ют ВИТАМИН Е и ЛИПОЕВУЮ КИСЛОТ. ХОФИТОЛ помогает печени блокировать вредные вещества, отрицательно влияющие на состояние сосудов, по-ступившие с пищей либо образовавшиеся в кишеч-нике за счет деятельности его микрофлоры. Кроме того, используются препараты, улучшающие кро-вообращение в мельчайших капиллярных сетях и снижающие вязкость крови (увеличивают ее те-кучесть). При этом улучшается кровоток в мельчай-ших сосудах и улучшается отток жидкости из тка-ней, что уменьшает отеки. К таким препаратам относятся КУРАНТИЛ и ПЕНТОКСИФИЛЛИН
Собственно мочегонные средства применяются во время беременности очень редко, короткими курсами при строгих показаниях из-за неблаго-приятного влияния на плод.
ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС) блокирует обратное вса-сывание натрия в почках, увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия. Мочегонный эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. ГИПОТИАЗИД - мочегонное средство длительного действия. Мочегонный эффект начинается через 4-6 часов и длится более суток.
Эти препараты обладают множеством побочных эффектов: вызывают падение артериального давления, образование тромбов в венах, повышение уровня глюкозы и холестерина в крови, нарушения функции печени, желудочно-кишечные расстройства, временное ухудшение слуха и зрения, слабость, нарушения со стороны крови. Противопоказаниями к применению является низкое артериальное давление, сахарный диабет, пороки сердца, нарушение функции печени.
Учитывая способность ФУРОСЕМИДА и ГИПОТИАЗИДА вызывать головокружение при резкой перемене положения тела (ортостатический коллапс), во время лечения не следует быстро вставать с постели - лучше сначала посидеть на кровати, а затем постоять рядом с ней, пока не убедитесь, что у вас не кружится голова. Поскольку эти препараты выводят калий из организма, лечение да-но проводиться на фоне диеты, богатой калием (сухофрукты, печеный картофель, бананы, виноград). Для восполнения запасов калия в организме параллельно с ФУРОСМИДОМ и ГИПОТИАЗИДОМ назначают ПАНАНТИН или АСПАРКАМ. Данные препараты могут ухудшать переносимость высоких температур, поэтому при их приеме возрастает риск теплового удара, что необходимо учитывать в жаркие летние месяцы.
В первой половине беременности применение ФУРОСЕМИДА и ГИПОТИАЗИДА запрещено, во второй - возможно только на короткое время и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При беременности препараты уменьшают объем плазмы крови и кровоснабжение плаценты, а так же проникают через плацентарный барьер. Таки образом, существует опасность необратимой потери слуха, нарушения функции почек, возникновения желтухи, а также тромбоцитопении (резкое уменьшение содержания в крови клеток, отвечающих за свертываемость крови) у плода. Поэтому данные препараты используют только при выраженном гестозе и только в условиях стационара.
В заключение еще раз обратим ваше внимание на то, что отеки при беременности - это не норма, это признак «неблагополучия» в организме беременной, а значит, реальной угрозы для здоровья беременной женщины и ее малыша. Поэтом даже если отеки легко «уходят» при применении мягких растительных средств и не требуют «тяжелой фармакологии», откладывать визит к врачу нельзя. Недопустимо самостоятельное применение любых мочегонных препаратов при беременности без консультации с акушером-гинекологом. Основное внимание при лечении должно быть направлено не на ликвидацию отеков, а на устранение причин, их вызывающих.
Состав таблеток : 40 мг дротаверина (в форме гидрохлорида), стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный крахмал, лактоза (в форме моногидрата).
Таблетки Форте имеют идентичный состав. Единственным отличием является более высокая концентрация активного вещества (80 мг/таб.).
Состав Но-Шпы в ампулах : дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл, 96%-ный этанол, метабисульфит натрия, вода д/и.
Форма выпуска
Формы выпуска препарата:
- таблетки Но-Шпа , по 6 или 24 шт. в блистерах, по 1 блистеру в упаковке, по 60 штук в снабженных штучным дозатором флаконах из полипропилена, по 1 флакону в пачке;
- таблетки Но-Шпа Форте №20, по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке;
- уколы Но-Шпа , № 25 (5×5), по 2 мл в ампуле, по 5 ампул (располагаются в поддоне), в картонной коробке 5 поддонов.
Таблетки 40 мг двояковыпуклые, круглые, желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На каждой таблетке выгравировано “spa ”.
Но-Шпа Форте - это двояковыпуклые, продолговатой формы таблетки желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На одно из сторон имеется линия разлома, на другой выгравировано “NOSPA ”.
Препарат в инъекционной форме имеет вид прозрачной жидкости желто-зеленого цвета.
Фармакологическое действие
Спазмолитическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Дротаверин - это миотропный спазмолитик . Действие препарата направлено на снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов. При этом указанные эффекты сопровождаются умеренным расширением кровеносных сосудов.
При приеме внутрь абсорбция дротаверина стопроцентная. Из пищеварительного тракта вещество всасывается очень быстро. При первом прохождении (пассаже) через печень в кровоток поступает только 65% дозы. TCmax - от 45 минут до 1 часа.
В тканях дротаверин распределяется равномерно, проникает в гладкомышечные клетки. Не проходит через ГЭБ. Вещество и/или продукты его могут в незначительных концентрациях проходить через плацентарный барьер.
T1/2 - от 8 до 10 ч. В течение 72 ч вещество практически полностью выводится из организма. Более половины препарата выводится - преимущественно в виде - почками, около трети - через ЖКТ (экскреция в желчь). В неизмененном виде дротаверин в моче не обнаруживается.
Показания к применению Но-Шпы
От чего помогают таблетки Но-Шпы?
Показания к применению Но-Шпы:
- спазмы гладких мышц, причиной которых являются заболевания билиарного тракта ( , холангит , холангиолитиаз , холецистолитиаз , перихолецистит , папиллит );
- спазмы гладких мышц мочевого тракта при , уро- и нефролитиазе , пиелите , тенезмах мочевого пузыря .
Как дополнение к основной терапии препарат может использоваться для снятия спазма гладких мышц, причиной которого являются заболевания желудка и кишечника . Показаниями к применению являются: , метеорические формы спастического колита , а также СРКТ с , спазмы привратника и кардии .
Кроме того, целесообразно принимать Но-Шпу при и при . Но-Шпа от головной боли эффективна, если причиной боли является спазм кровеносных сосудов (головная боль напряжения или тензионная боль).
Таблетки форте назначают, когда необходимо обеспечить более продолжительный эффект и сократить кратность применений.
Для чего Но-Шпа в инъекционной форме?
Но-Шпа в ампулах применяется главным образом в ситуациях, когда невозможен прием таблеток.
В состав таблеток входит лактоза. Ее содержание в одной таблетке 40 мг - 52 мг, а в одной таблетке 80 мг - 104 мг. В связи с этим у пациентов с непереносимостью лактозы могут появляться жалобы со стороны пищеварительной системы.
Людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией следует назначать только уколы Но-Шпы.
Парентеральное введение препарата показано также при панкреатите : заболевание нередко сопровождается изнуряющей рвотой, из-за которой прием таблеток не дает нужного эффекта.
Помогает ли Но-Шпа от зубной боли?
- повреждение эмали или дентина зуба;
- воспаление окружающих корень зуба тканей;
- воспаление пульпы.
Гладкие мышцы в развитии болевого синдрома роли не играют, следовательно, прием Но-Шпы при зубной боли смысла не имеет. Однако в некоторых случаях таблетки все же способны помочь. Если положить таблетку на язык, можно почувствовать, что язык начинает достаточно быстро неметь в месте соприкосновения с ней.
Противопоказания
Противопоказания на Но-Шпу:
- гиперчувствительность к дротаверину или любому другому веществу в составе раствора/таблеток;
- тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности ;
- синдром низкого сердечного выброса;
- лактазная недостаточность , непереносимость галактозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы (для таблеток).
С осторожностью лекарство назначают беременным женщинам, детям и лицам, страдающим от артериальной гипотензии.
Побочные действия
Препарат обычно не оказывает побочных действий, тем не менее, необходимо учитывать, что на фоне лечения иногда могут отмечаться:
- снижение ;
- учащение сердцебиения;
- головная боль;
- тошнота;
- реакции гиперчувствительности.
Если препарат вводится внутримышечно или внутривенно, возможны местные реакции в месте укола.
Инструкция по применению Но-Шпы
Таблетки Но-Шпа: инструкция по применению
Взрослому человеку для облегчения состояния в течение суток рекомендуется принимать от 120 до 240 мг дротаверина. Таким образом, суточная доза составляет от 3 до 6 таблеток Но-Шпы. Делить ее рекомендуется на 2-3 приема.
Предельно допустимая разовая доза - 2 таблетки 40 мг, суточная - 240 мг.
Стандартная доза для ребенка до 12 лет - 80 мг/сут. (дозу распределяют на 2 приема), для ребенка старше 12 лет - 160 мг/сут. (дозу распределяют на 2-4 приема).
Рекомендованная продолжительность приема без консультации с врачом - не более 2 дней. Если в течение 48 часов состояние не улучшается, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора правильной схемы лечения.
В ситуациях, когда Но-Шпа используется в качестве дополнения к основной терапии, рекомендованная продолжительность приема без консультации с врачом - 2-3 дня.
Инструкция на Но-Шпа Форте
Таблетки Форте принимают по той же схеме, что и таблетки 40 мг. Суточная доза препарата - 3-6 таблеток, распределенные на 2-3 приема.
Ампулы Но-Шпа: инструкция по применению
Средняя суточная доза дротаверина в ампулах для взрослого - от 40 до 240 мг. Препарат вводят внутримышечно за 1-3 отдельных введения.
Но-Шпа в/в вводится пациентам с камнями в желчных или мочевых путях при острой колике . Разовая доза - от 40 до 80 мг (вводить раствор следует медленно).
Через сколько действует лекарство?
Эффективность препарата Но-Шпа в три-четыре раза выше эффективности Папаверина . Кроме того, препарат характеризуется 100%-ной биодоступностью. При приеме таблетки дротаверин очень быстро всасывается из ЖКТ: период полуабсорбции вещества - 12 минут.
При приеме внутрь действие Но-Шпы проявляется через 10-15 минут, а при внутримышечном введении - в течение 5 минут.
Дозировка для животных
Дозировка для собак - 40 мг (1 таблетка) на каждые 10 кг веса. Если животному показано парентеральное введение лекарства, доза составляет 1 мл/кг.
Дозировка для кошек - 0,1 мл/кг, уколы делают 2 раза в день.
Передозировка
Сильная передозировка Но-Шпы сопровождается сердечной аритмией и нарушениями функции проводимости сердца, вплоть до полной блокады ножек ПГ (пучка Гиса) и остановки сердца , которая может привести к смерти пациента.
В литературе указывается, что смертельная доза дротаверина - 1,6-2,4 грамма (от 40 до 60 таблеток по 40 мг). Смерть наступала через 2-3 часа после того, как был принят препарат. В Википедии указывается, что LD50 дротаверина равна приблизительно 135 мг/кг.
После приема большой дозы дротаверина пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением. Лечение симптоматическое, включая промывание желудка, индукцию рвоты и поддержание жизненно важных функций организма.
Взаимодействие
Как и прочие подобные папаверину ингибиторы ФДЭ, дротаверин ослабляет антипаркинсоническое действие . При приеме указанных ЛС в комбинации могут усиливаться и ригидность.
В комбинации с другими спазмолитиками (в том числе с м-холиноблокаторами) отмечается взаимное усиление спазмолитического действия.
Значительная часть принято дозы дротаверина находится в связанном с плазменными белками состоянии (преимущественно с β-, γ-глобулинами и ).
Данные по взаимодействию вещества с значительно связывающимися с плазменными белками средствами отсутствуют, тем не менее, гипотетически возможно их взаимодействие на уровне связи с белком (один из препаратов может вытесняться из этой связи, в результате чего в больного будет увеличиваться концентрация свободной фракции препарата, у которого связь с белком более слабая).
Гипотетически это чревато возникновением токсических и/или фармакодинамических эффектов такого препарата.
Условия продажи
Таблетки 40 и 80 мг - без рецепта. Инъекционная форма - по рецепту.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 25°C. Таблетки беречь от света.
Срок годности
Таблетки - пять лет. Раствор - три года.
На Но-Шпу рецепт на латинском выглядит вот так: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 N.10 D.S. 1-3
Особые указания
В составе таблеток присутствует лактоза, о чем следует помнить при назначении препарата людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией.
При в/в введении раствора из-за риска возникновения коллапса больному следует находиться в лежачем положении.
Препарат должен с осторожностью применяться у пациентов, страдающих от артериальной гипотензии .
В состав инъекционной формы Но-Шпы входит метабисульфит натрия, который способен вызывать реакции аллергического типа . У чувствительных пациентов (в особенности у лиц, имеющих в анамнезе или ) возможны бронхоспазм и появление симптомов анафилактического шока .
Пациентам с известной гиперчувствительностью к метабисульфиту натрия необходимо избегать применения Но-Шпы в уколах.
Аналоги Но-Шпы
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Наиболее известный российский аналог Но-Шпы - это . Другие дженерики препарата: Веро-Дротаверин , Биошпа , Нош-Бра , Пле-Спа , Спазмонет , Спазмол , Спазоверин , Спаковин .
Что лучше: Дротаверин или Но-Шпа?
В состав таблеток и раствора Но-Шпа в качестве активно действующей субстанции входит дротаверина гидрохлорид . Исходя из этого, можно сделать вывод, что — это Но-Шпа, по сути.
Единственным существенным отличием между препаратами является цена: Дротаверин в несколько раз дешевле своего импортного аналога.
Но-Шпа детям
Согласно аннотации, ограничений по применению раствора для в/м и в/в введения в педиатрии нет. Таблетки 40 мг детям назначают с шестилетнего возраста. Клинические исследования безопасности и эффективности применения таблеток Форте у детей не проводились.
Показания к применению в педиатрической практике
Детям лекарство целесообразно давать при цистите и нефролитиазе , резко возникших спазмах 12-типерстной кишки или желудка, гастрите, энтерите, колите, запорах, спазме периферических артерий, высокой температуре и сильных головных болях .
Противопоказания для детей
У детей применение Но-Шпы противопоказано при сердечной, почечной или печеночной недостаточности , индивидуальной непереносимости компонентов препарата, низком АД, нарушении усвоения галактозы/лактозы, закрытоугольной глаукоме , бронхиальной астме , атеросклерозе коронарных артерий .
Применение таблеток категорически противопоказано у детей до 12 месяцев, однако наиболее безопасным считается давать препарат с шестилетнего возраста. Совсем маленьким детям столь мощное Супрастин .
Для сбивания температуры можно использовать и простую комбинацию “Но-Шпа + Анальгин ”.
Дозировка каждого препарата рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. Так, например, для ребенка 2-х лет достаточно ⅓ таблетки Анальгина и ⅓ таблетки Но-Шпы.
Но-Шпа и алкоголь
Алкоголь и Но-Шпа несовместимы. Однако препарат может применяться для лечения похмелья (делать это рекомендуется под наблюдением врача-нарколога).
Но-Шпа при беременности и при кормлении грудью
Дротаверин оказывает расслабляющее действие на все гладкомышечные структуры организма, провоцируя при этом расширение кровеносных сосудов и способствуя увеличению притока крови к различным органам.
Во время средство применяется главным образом при тонусе матки на ранних сроках. Перед родами его не назначают, это связано с тем, что прием Но-Шпы перед родами будет способствовать расслаблению и раскрытию шейки матки.
Прием препарата в родах способствует нормализации сократительной активности мышц матки и уменьшению болевых ощущений, снижает риск травматизма, а также уменьшает период родовой деятельности. Несмотря на это, во многих европейских странах назначение Но-Шпы во время родов считается пережитком старой школы.
Но-Шпа считается безопасным для беременных препаратом. Клинический опыт применения средства у беременных женщин, а также результаты проводившихся на животных репродуктивных исследований показывают, что дротаверин не оказывает ни эмбриотоксического, ни тератогенного действия.
Тем не менее, в период беременности необходимо соотносить потенциальную пользу для женщины с возможными рисками для ее будущего ребенка.
Дозировка Но-Шпы при беременности
Беременным женщинам форму препарата и суточную дозу подбирают в индивидуальном порядке. При повышенном тонусе мышц матки на раннем сроке беременности рекомендованная доза варьируется в пределах от 80 до 240 мг/сут.
Но-Шпа в ампулах используется обычно для подготовки к родам. Уколы дротаверина ускоряют процесс раскрытия шейки матки. Лекарство вводят в мышцу в дозе 40 мг. Через несколько часов укол при необходимости повторяют.
Женщины, принимавшие препарат при беременности, — отзывы являются этому подтверждением — уверяют, что Но-Шпа не только хорошо справляется с сильными спазмами в первые месяцы беременности, но и в значительной степени облегчает течение родов.
Но-Шпа при грудном вскармливании
В связи с тем, что необходимых клинических данных применения Но-Шпы при мало, при ГВ препарат назначать не рекомендуется.