Как долго после антибиотиков может быть понос. Что делать, если после антибиотиков у взрослого понос. Восстановление микрофлоры. Дисбактериоз по завершении лечения

Понос после антибиотиков – это одно из возможных последствий употребления медикаментозных средств. Ведь такие антимикробные препараты убивают не только патогенные бактерии, но и полезные. При расстройствах стул становится водянистым. Частота опорожнений кишечника увеличивается до 10 раз за сутки. Понос после употребления медикаментозных средств отмечается у тех, чей организм часто перегружен лекарствами. Такая ситуация требует грамотного подхода и лечения.

Механизм развития поноса

Расстройство жидкого стула после приема лекарства может объясняться различными механизмами.

Наиболее распространенная причина – прием антибиотиков из группы макролидов. Такие препараты считаются наиболее безопасными, так как их действие направлено на то, чтобы бактерии не могли размножаться (бактериостатическое). Однако врачи считают, что их прием усиливает моторику ЖКТ и провоцирует диарею.
Антимикробные лекарства широкого спектра действия, например, цефалоспорины, способствуют уничтожению хороших бактерий и нарушению микрофлоры кишечника (имеют бактерицидное действие).
После сильнодействующих антибактериальных средств замедляются темпы развития полезных бактерий ЖКТ.
При ослабленной иммунной системе и длительном приеме антибиотиков создается благоприятная почва для присоединения повторной инфекции. Её следствием будет диарея. Характерными клиническими признаками такого состояния является болевой синдром, наличие кровянистых примесей в кале, а также высокая температура.

При инфицировании патогенным микроорганизмом «Clostridium difficile» возможен ряд осложнений. Врачи объясняют это высокой степенью устойчивости бактерий к большей части лекарственных препаратов противомикробного характера. Основным клиническим признаком считаются резкие болезненные ощущения и температура тела в районе 38 градусов по Цельсию.

Медики оценивают состояние стабильным, когда больному удается сдерживать позывы на протяжении 1 – 1,5 часа. Если в кале отсутствуют кровеносные тельца и гнойные примеси, у больного нет температуры, ситуация также считается стабильной.

Как лечить правильно – смогут сказать только в медицинском учреждении. Медикаментозное средство должно назначаться врачом после проведения диагностических процедур и сдачи анализов. Доктору требуется выбрать оптимальную методику терапии при поносе после лекарств антибактериального характера. Для этого необходимо установить тип возбудителя и определить методику, как справиться с ним с минимальной вероятностью возникновения осложнений.

Кто больше подвержен

Существует несколько групп людей, у которых имеется повышенная расположенность к возникновению поноса после употребления медикаментозного средства в виде антибиотика.

Люди престарелого возраста.
Больные, страдающие от патологических синдромов ЖКТ как острого, так и хронического характера.
При наличии сопутствующих заболеваний соматического типа.

Диарея после антибиотиков развивается на фоне нарушения курса приема, передозировки или несоблюдения инструкции по употреблению лекарственного препарата.

Методики лечения

Понос сопровождается не только дискомфортными ощущениями, но и болевым синдромом в области кишечника и желудка. Частые посещения туалета на протяжении длительного промежутка приводят к потере массы тела, провоцируют нехватку в организме витаминов, ослаблению иммунной системы и усилению процесса дегидратации.

Такое положение крайне опасно для больных детского возраста от рождения до 5 лет, так как потеря жидкости 10% и более создает угрозу для жизни ребенка. По той причине, что родителям порой трудно заставить ребенка пить жидкость в нужном количестве, единственным способом устранения обезвоживание является капельница. В случае прогрессирования диареи у грудного младенца, требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Экстренная помощь

Что же делать в критической ситуации, если на фоне приема антибиотиков понос приводит к обезвоживанию? Состояние ребенка требуется оценить по внешним признакам. К ним относится вялость, сухость кожи, периодические обмороки, отсутствие мочеиспускания более 3 часов. В этой ситуации показана госпитализация и лечение в стационаре. Если потеря жидкости в организме незначительна, необходимо обратиться к врачу для корректировки и замены лекарственных препаратов.

Что предпринять если не прекращается понос после антибиотиков у взрослого? Требуется принять меры первой помощи и затем обратиться к врачу для консультации и составления курса лечения. При легкой степени поноса в результате употребления антимикробных препаратов восстановить микрофлору поможет прием пробиотиков.

Если частота походов в туалет превышает 6 раз в день, это может говорить о начале воспалительного процесса в толстом кишечнике или псевдомембранозном колите. В этой ситуации необходимо обратиться к врачу.

В случае наличия подозрений у врача на такое серьезное заболевание прием антибиотиков следует прекратить. Больного кладут в стационар на обследование. Колит совместно с приемом медикаментозных средств антибактериального характера угрожает жизни пациента. Частота испражнений кишечного тракта может достигать 21 раз в день, что провоцирует тяжелую стадию обезвоживания организма. Развивается интоксикация.

Лечение без консультации медицинского специалиста запрещено. Использование Лоперамида и других подобных средств в случае прогрессирования поноса после антибиотиков усиливает процесс отравления и провоцирует развитие мегаколона или деформации толстого кишечника.

Корректировки питания

Любые патологические синдромы желудка и кишечника лечатся при помощи диеты. В случае усиления дисбактериоза врачи советуют снизить нагрузку на органы ЖКТ. Следует придерживаться дробной методики питания. Количество приемов пищи требуется увеличить, однако порции должны быть небольшими. Сладости и жареные блюда усиливают процессы брожения в кишечнике и затрудняют пищеварение, поэтому их нужно исключить из рациона. На протяжении первых 1-2 дней следует придерживаться строгой диеты.

Допускается прием каш и круп. Рис оказывает положительное воздействие на раздраженную слизистую оболочку. Рисовая каша рекомендуется в качестве избавления от поноса после антибиотиков у детей.
Кисели на ягодной или фруктовой основе восстанавливают функционирование желудочно-кишечного тракта, витаминные комплексы необходимы в качестве профилактических мер авитаминоза. Многие предпочитают компот на основе черники, данная ягода обладает противодиарейным эффектом.
Рекомендуется добавить в меню сухари. Готовить их лучше самому, без добавления сахара.

Через 2 – 3 дня после стабилизации кишечного тракта, позволяется разнообразить рацион питания супами на основе овощей, добавляется кисломолочная продукция. Допустимо мясо в запеченом виде и омлет. Рекомендации в корректировках питания для взрослых и детей одинаковы.

Лекарственные препараты

Диета помогает нормализовать стул, однако требуется комплексная методика лечения. Исправить положение без приема лекарственных препаратов очень трудно. Медикаменты используются строго по назначению доктора с соблюдением всех дозировок. Чаще применяется несколько лекарственных препаратов одновременно.

Антибактериальные средства используются при диагностировании колита для подавления устойчивой бактерии, например, Метронидазол.
Пробиотики, назначаются в виде сухого медикаментозного средства лактобацилл. Целебное воздействие достигает за счет нормализации микрофлоры кишечного тракта. К лекарственным препаратам данной группы относится Линекс.
Пребиотики, изготавливаются на основе углеводных компонентов. Лечебный эффект заключается в стимулировании развития полезных микроорганизмов. Они позволяют нормализовать микрофлору и устранить неприятные клинические проявления синдрома. Эффективным в этом отношении является Лактусан.
Медикаментозные средства энтеросорбентного типа создаются на основе древесного угля. Используется с целью выведения и уничтожения патогенных микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта. Устраняет токсины, способствует нормализации моторики. Позволяется избавиться от клинических признаков диареи. Действенным и доступным энтеросорбентом является активированный уголь.
Ещё один тип лекарственного препарата при поносе после употребления антибактериальных средств – регидратанты. Выпускается в виде порошков, которые требуется развести с водой. В составе кроме активных веществ находятся витамины различных групп и глюкоза. Участвуют в нормализации водного баланса в организме. Наиболее распространен из них Регидрон. Он обычно назначается для лечения поноса у детей.

Требуется принимать лекарственные препараты с соблюдением дозировки. Для терапии диареи после антибактериальных средств у детей требуется помощь врача.

Народные способы

Перед использованием натуральных методов требуется согласовать их с лечащим врачом. При индивидуальной непереносимости некоторых компонентов растительного происхождения, использовать их не рекомендуется.

Понос от антибиотиков удается побороть, используя в дополнение к диете и медикаментам следующие народные рецепты.

Отвар на основе коры дуба способствует скреплению стула, оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Он способен в короткий промежуток времени избавить больного от дискомфорта и болезненных ощущений в области желудочно-кишечного тракта. Потребуется 10 грамм измельченной коры дуба разбавить в 500 миллилитрах воды. Полученную жидкость требуется прокипятить в течение 15 минут, после процедить. Принимается по 20 грамм 3 раза в день.
Высокой эффективностью при диарее обладают сушеные ягоды черники. Кисель или отвар с 20 граммами ягод на 250 миллилитров поможет избавиться от неприятной симптоматики.
Корки граната позволяют остановить частые позывы в туалет. Разрешается использовать как свежую, так и сушеную кору. На 250 миллилитров воды потребуется 20 грамм сырья. Отвар нужно прокипятить 20–30 минут. Правильно употреблять по 2 чайных ложки за 30 минут до приема пищи.
Для приготовления следующего отвара потребуется взять измельченные листья мяты и ягоды рябины в равных пропорциях по 10 грамм. Полученную смесь заливают литром кипятка, после чего процеживают. Принимать следует по половине стакана за 10–15 минут до приема пищи.

Если вышеописанных ингредиентов дома нет, облегчить состояние позволит крепкий черный чай. Сахар добавлять не рекомендуется.

Стационарное лечение

Борьба с диареей после приема лекарственных препаратов антибактериального характера у взрослых проводится в домашних условиях. Госпитализация необходима при частоте посещений туалета более 10 раз в сутки или наличии клинических признаков процесса дегидратации. Симптоматика характерна для колита и других патологических синдромов воспалительного типа желудочно-кишечного тракта.

Для маленьких пациентов госпитализация является обязательной мерой для выздоровления. Требуется внутривенное вливание лекарственных препаратов. При самолечении высока вероятность летального исхода.

Опасность дисбактериоза

Если не лечить дисбактериоз с поносом после приема медикаментозных средств антибактериального характера, развивается дегидратация организма. При частом опорожнении кишечного тракта выводятся полезные бактерии и витамины.

При отсутствии курса лечения, возможны необратимые осложнения для желудка. В худшем случае у больного начинается развитие псевдомембранозного колита. Патологический синдром возникает при запущенной форме расстройства ЖКТ после приема антибиотика. Баланс бактерий в желудке и кишечнике нарушается, начинается активное размножение бактерий C. Difficile.

Во время прогрессирования колита псевдомембранозного характера возникают следующие клинические признаки.

Частота опорожнений кишечника более 10 раз в сутки.
Патология сопровождается сильными болевыми ощущениями.
В каловых массах имеются примеси слизи и кровеносных телец.
Возникает тошнота.
Повышается температура тела.
Испражнения принимают зеленоватый оттенок, характеризуются стойким неприятным запахом.

Для постановки диагноза пациенту назначается анализ кровеносных телец биохимического типа. Курс лечения основывается на употреблении специальных медикаментозных средств, устраняющих патогенную флору желудочно-кишечного тракта.

Профилактические мероприятия

Укрепление иммунной системы значительно снизит вероятность возникновения поноса после употребление медикаментов антибактериального типа. Требуется соблюдать правильный режим питания. Отказаться от наркотических препаратов, курения, а также от злоупотребления спиртными напитками. Следует соблюдать ряд рекомендаций в процессе терапии.

Главное правило для быстрого выздоровления вышеописанного синдрома – никогда не заниматься самолечением. Без медицинского образования затруднительно определить, чем лечить диарею. Доктор выяснит разновидность возбудителя, ставшего причиной возникновения поноса, составит оптимальный курс терапии.

Только врач может правильно определить дозировку и методику применения лекарственного препарата. Почему нельзя выбрать медикаментозное средство самостоятельно? При нарушении курса приема патогенные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к лекарству, что приводит к хроническому течению патологии.

В последнее время имеется практика замены назначаемых препаратов менее дорогими аналогами. При лечении диареи после приема антибактериальных средств это недопустимо. При нехватке денег лучше попросить врача посоветовать другой лекарственный препарат.

Также требуется учитывать побочные эффекты и осложнения при употреблении тетрациклиновой группы антибиотиков и при возникновении первых клинических признаков ухудшения состояния обращаться за помощью к доктору.

Врачи рекомендуют начинать употребление пробиотиков с начала терапевтического курса. Не следует ждать возникновения клинических признаков дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. После окончания противомикробной разновидности терапии рекомендуется прием пробиотиков на протяжении 2 недель. Доктор даст необходимые инструкции для наиболее эффективной борьбы с недугом.

Структура заболеваемости населения, включающая большую долю инфекционной патологии, и современные стандарты лечения подразумевают широкое использование врачами различных специальностей антибактериальных лекарственных средств. История использования АБТ насчитывает не одно столетие. Так, в Древнем Египте заплесневелый хлеб использовался в терапии инфицированных ран. Научно доказаны антимикробные свойства красных почв в Иордании, которые в древности применялись для лечения кожных инфекций и антибактериальный эффект которых обусловлен актиномицетными бактериями, продуцирующими актиномицин С2 и актиномицин С3 — полипептидные антибиотики.

Современная медицина немыслима без применения различных антибактериальных средств. Однако к назначению антибиотиков необходимо подходить обдуманно, помня о возможности развития многочисленных побочных реакций, одной из которых служит антибиотик-ассоциированная диарея.

Уже 50-е годы ХХ столетия, с началом широкого применения антибиотиков, была установлена причинно-следственная связь между применением антибактериальных средств и развитием диареи. И сегодня поражение кишечника рассматривается как один из наиболее частых нежелательных эффектов антибиотикотерапии, который наиболее часто развивается у ослабленных больных.

Понятие антибиотик-ассоциированной диареи включает случаи появления жидкого стула в период после начала антибактериальной терапии и вплоть до 4-недельного срока после отмены антибиотика (в тех случаях, когда исключены другие причины ее развития). В зарубежной литературе в качестве синонимов также используются термины «нозокомиальный колит», «антибиотик-ассоциированный колит».

Частота выявления антибиотик-ассоциированной диареи колеблется, по данным разных авторов, в достаточно широких пределах — от 5 до 39% у взрослых и от 11 до 40% у детей.

10-25% — при назначении амоксициллина/клавуланата;
15-20% — при назначении цефиксима;
5-10% — при назначении ампициллина или клиндамицина;
2-5% — при назначении цефалоспоринов (кроме цефиксима) или макролидов (эритромицина, кларитромицина), тетрациклинов;
1-2% — при назначении фторхинолонов;
менее 1% — при назначении триметоприма — сульфаметоксазола.

В качестве причин развития антибиотик-ассоциированной диареи в развитых странах лидируют производные пенициллина и цефалоспорины, что обусловлено их широким применением. Диарея чаще возникает при пероральном назначении антибиотиков, но ее развитие возможно и при парентеральном и даже трансвагинальном применении.

Антибиотики обычно назначаются, чтобы лечить от бактериальных инфекций. Препараты широкого спектра действия, убивающие большое количество бактерий, подействуют на Вас с наибольшей вероятностью. Но спустя 4-5 дней употребления лекарств Вы можете столкнуться расстройством кишечника, которое является побочным эффектом. Антибиотики уничтожают болезнетворные бактерии, но также убивают и полезные микроорганизмы Вашего кишечника. Это нарушает баланс его микрофлоры и приводит к увеличению количества «плохих» бактерий. При нарушении естественной защиты кишечника возникают условия для размножения условно-патогенной флоры.

Нарушение состава кишечной микрофлоры сопровождается цепью патогенетических событий, приводящих к нарушению функции кишечника. В большинстве случаев антибиотик-ассоциированной диареи не удается выявить конкретного возбудителя, вызывающего развитие диареи. В качестве возможных этиологических факторов рассматриваются Clostridium perfrigens, бактерии рода Salmonella, которые удается выделить в 2-3% случаев, стафиллококк, протей, энтерококк, а также дрожжевые грибки. Однако патогенная роль грибков при антибиотик-ассоциированной диарее остается предметом дискуссий.

Другим важным последствием нарушения состава кишечной микрофлоры является изменение энтерогепатической (печеночно-кишечной) циркуляции желчных кислот. В норме первичные (конъюгированные) желчные кислоты поступают в просвет тонкой кишки, где подвергаются расщеплению и изменению структуры под действием измененой микрофлоры. Повышенное количество «таких измененных» желчных кислот поступает в просвет толстой кишки и стимулирует секрецию хлоридов и воды (развивается секреторная диарея).

Симптомы

Риск развития антибиотик-ассоциированной диареи зависит от дозы применяемого препарата. Симптоматика не имеет специфических особенностей. Как правило, отмечается не резко выраженное послабление стула. Заболевание, как правило, протекает без повышения температуры тела и лейкоцитоза в крови и не сопровождается появлением патологических примесей в кале (крови и лейкоцитов). При эндоcкопическом исследовании воспалительные изменения слизистой оболочки толстой кишки не выявляются. Как правило, антибиотик-ассоциированная диарея не приводит к развитию осложнений.

Если Вы принимаете антибиотик, лекарство вызовет умеренные изменения в численности кишечных бактерий, что может привести к диарее на протяжении нескольких дней. Если изменения количества этих микроорганизмов более резкие, у Вас могут быть следующие симптомы:

водянистая диарея — сильный понос водой у детей и взрослых, который также может быть вызван бактериальными и вирусными инфекциями, приводящими к выходу электролитов и жидкости в просвет кишечника;
боль при нажатии на живот — обычно острая, требует немедленного обращения к врачу;
спазматическая боль в животе — возникает из-за судорожного сокращения мышц, которое связано с временным сужением просвета кишки;
температура. Даже небольшое повышение температуры тела до 37 °C — повод для визита.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если понос после антибиотиков у взрослых или детей сопровождается каким-либо из перечисленных симптомов:

более пяти испражнений в день;
очень сильный понос после антибиотиков (водянистая диарея);
высокая температура;
боль в животе или при нажатии на живот;
кровь или гной в кале.

Если причины поноса не ясны, но при этом Вы принимаете антибиотики, обязательно сообщите врачу название назначенного препарата, дату начала его приема и появления кишечных симптомов. В большинстве случаев специалист сможет диагностировать антибиотико-ассоциированную диарею на основании Ваших симптомов, истории лечения и результатов осмотра.

Лечение

Обычно в рамках терапии поноса после лечения антибиотиками обычно используются следующие препараты:

энтеросорбенты — лекарства, обладающие сорбирующим действием. Средства из этой группы помогают задерживать и удалять из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий;

пробиотики — препараты, в составе которых присутствуют полезные бактерии, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и восстанавливающие естественный баланс в кишечнике.

В настоящее время большое внимание уделяется изучению эффективности различных препаратов класса пробиотиков, в состав которых входят представители основной микрофлоры кишечника.

Лечебный эффект пробиотиков объясняется тем, что микроорганизмы, входящие в их состав, замещают функции собственной нормальной кишечной микрофлоры в кишечнике:

создают неблагоприятные уcловия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов за счет продукции молочной кислоты, бактериоцинов;
участвуют в синтезе витаминов В1, В2, В3, В6, В12, Н (биотина), РР, фолиевой киcлоты, витаминов К и Е, аскорбиновой киcлоты;
создают благоприятные уcловия для всасывания железа, кальция, витамина D (за счет выработки молочной кислоты и снижения рН);
лактобациллы и энтерококк в тонкой кишке осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и cложных углеводов (в том чиcле при лактазной недостаточности);
выделяют ферменты, облегчающие переваривание белков у грудных детей (фосфопротеин-фосфатаза бифидобактерий участвует в метаболизме казеина молока);
бифидум-бактерии в толстой кишке расщепляют не всосавшиеся компоненты пищи (углеводы и белки);
участвуют в метаболизме билирубина и желчных киcлот (образовании стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой и литохолевой киcлот; способствуют реабсорбции желчных киcлот).

Сложность организации оценки эффекта и сравнения действий различных пробиотиков заключается в том, что в настоящее время отсутствуют фармакокинетические модели для исследования у человека сложных биологических веществ, состоящих из компонентов с различной молекулярной массой и не поступающих в системный кровоток.

В случае умеренного поноса после приема антибиотиков постарайтесь соблюдать следующие советы:

пить много жидкости для предотвращения обезвоживания. В первую очередь это должна быть обычная вода (не менее 50% от общего количества), а также компоты, разбавленные соки, некрепкие чаи, кисели, отвары трав (только по рекомендации врача);

временно не употреблять молочные продукты и еду, содержащую пшеничную муку (хлеб, макароны, пиццу), потому что желудочно-кишечный тракт может быть чрезмерно чувствительным к ним на протяжении нескольких дней. Избегать при диарее употребления богатых клетчаткой продуктов — фруктов, кукурузы и отрубей.

Диарею, которая развивается после приема антибиотиков нельзя назвать заболеванием. Скорее, это - преходящее состояние, характеризующееся появлением жидкого стула три раза (а иногда и более) в день как следствие предшествующего лечения бактериальной инфекции. Как правило, подобное состояние не является серьезной угрозой для здоровья, протекает легко, не требует дополнительного лечения и проходит в течение нескольких дней после прекращения приема антибиотиков. В то же время более серьезные случаи требуют непременной консультации врача, а также полного прекращения лечения антибактериальными препаратами или переключения на другие разновидности. Далее мы рассмотрим, как лечить диарею после антибиотиков, и в каких случаях это нужно делать.

Симптоматика

К наиболее частым симптомам относятся:

жидкий стул
учащенная перистальтика кишечника
дискомфорт и вздутие в животе.

Обычно диарея развивается через неделю после начала приема антибиотиков, а иногда не развивается вплоть до дней и недель, прошедших со дня отмены.

Клостридиум диффициле (C. difficile) является бактерией, которая продуцирует токсины и способствует развитию колита, связанного с приемом антибиотиков. Это происходит в том случае, когда прием антибиотиков приводит к нарушению баланса между бактериями, населяющими желудочно-кишечный тракт. Кроме жидкого стула, токсин-продуцирующие клостридии могут вызывать:

боль в нижней части живота
тошноту
лихорадку
потерю аппетита

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует проконсультироваться у врача о дальнейшем плане лечебных мероприятий. Учитывая то, что данная картина симптомов является схожей для ряда желудочно-кишечных заболеваний, необходимо точно установить причину.

Причины диареи

Возникновение диареи после приема антибиотиков недостаточно объяснено. Однако чаще всего считается, что основная причина лежит в нарушении баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Таким образом, условно-патогенные бактерии, чья деятельность в норме подавляется, в таких условиях способны активизироваться и приводить к патологическим последствиям.

Почти все антибиотики способны вызывать развитие диареи. И все же, к антибиотикам с наиболее высокой вероятностью развития подобного осложнения относят цефалоспорины и пенициллины.
Несмотря на то, что риск развития диареи существует у каждого пациента, принимающего антибиотики, наиболее частыми условиями развития подобного осложнения являются:

наличие диареи после приема антибактериальной терапии в анамнезе
прием антибиотиков в течение длительного времени
прием более чем одного курса антибиотиков.

Пожалуй, наиболее серьезным осложнением в случае диареи является развитие дегидратационного синдрома (обезвоживания). К симптомам, которые подтверждают данное состояние и, соответственно, требуют пристального внимания, относятся: сухость во рту, постоянная жажда, частичное или полное отсутствие мочеиспускания, общая слабость.

В случае легкой формы диарея проходит в течение нескольких дней после прекращения приема антибиотиков. Таким образом, врач может отменить прием антибиотиков, пока диарея не пройдет.

В тех случаях, если установленной причиной диареи является действие токсин-продуцирующих клостридий, то врач назначает антибиотики, которые помогут справиться с инфекцией. Однако в таком случае симптомы диареи могут со временем повториться, и потребуется дополнительный курс терапии.

Лечение поноса

В том случае, если вы принимаете антибиотики и у вас появились симптомы диареи, не нужно моментально бросать прием. Необходимо немедленно обратиться к врачу и сообщить о симптомах.
До встречи с врачом в качестве немедленных мер нужно:

пить много воды и другой жидкости, чтобы возместить потерю воды организмом и предотвратить обезвоживание
есть мягкую пищу, избегать острых и жирных блюд.

На приеме врач, скорее всего, спросит, когда начались симптомы, какого характера перистальтика, есть ли хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе и не было ли контакта с другими лицами, страдающими диареей. Это позволит правильно диагностировать состояния и выбрать тактику лечения.

В том случае, если прием антибиотиков закончился, и дополнительных симптомов не возникало (которые могли свидетельствовать о другом заболевании), лечение можно проводить и без привлечения врача.

Итак, давайте же разберемся, чем лечить диарею в домашних условиях:

Пить как можно больше жидкости.

Для того чтобы справиться с легкой потерей жидкости организмом, можно ограничить употреблением воды. Если возникла серьезная дегидратация, рекомендуется употребление напитков, содержащих сахар и соль. Для этого подойдет бульон или сок, разведенный водой. Необходимо избегать напитков, содержащих большое количество сахара, кофеин и алкоголь, в том числе кофе, чай, колу, так как они могут усугубить имеющиеся симптомы.

Иногда есть смысл использовать специальные , восстановления электролитного состава. Однако для их употребления желательна консультация с врачом.

Выбирать мягкую, легкоперевариваемую пищу

Это может быть яблочное пюре, бананы, рис. В то же время необходимо избегать таких продуктов, как бобовые, орехи, овощи. Как только симптомы исчезнут, можно будет вернуться к обычному рациону питания.

Включить в рацион

Некоторые микроорганизма активно помогают восстановить баланс микрофлоры кишечного тракта благодаря восстановлению количества “благоприятных” бактерий. Как правило, они продаются в виде капсул или жидкости, могут добавляться к пище, как, например, разные виды йогурта.

Применять антидиарейные средства.

Один из наиболее широко распространенных препаратов для этих целей - . Однако прежде чем принимать какие либо медикаменты с целью устранения симптомов диареи, необходимо проконсультироваться с врачом. Подобные препараты вовсе не являются “безобидными” и могут вызвать нарушение выведения токсинов из организма и привести к серьезным осложнениям.

Проконсультируйтесь со специалистом

Основными мерами профилактики развития диареи являются:

Применение антибиотиков строго по показаниям.

Назначением антибиотиков должен заниматься исключительно врач. Необходимо помнить, что антибиотики помогают в борьбе с бактериальными инфекциями, однако они беспомощны в борьбе с вирусами. Поэтому перед назначением очень важно правильно диагностировать заболевание.

При назначении антибиотиков необходимо поставить в известность врача о предшествующих случаях диареи.

Имеющиеся в анамнезе подобные реакции на антибактериальную терапию существенно увеличивают вероятность повторного возникновения данных симптомов. Врачу необходимо знать об этом, чтобы назначить правильное лечение и снизить риск возникновения диареи в дальнейшем.

Важно следить за гигиеной.

Если гигиенические мероприятия не выполняются или нарушаются, то это ни в коем случае нельзя пропускать и обязательно нужно обратить внимание персонала на это.

Очень важно не забывать, что дегидратация является серьезной опасностью не только здоровью, но и жизни человека. Именно поэтому нужно отнестись внимательно к такому осложнению приема антибиотиков как диарея, поскольку она может иметь фатальные последствия.

Как можно быстрее определитесь с симптомами, и если возникли сомнения в том, что диарея вызвана антибиотиками, то непременно обратитесь за помощью к специалисту. Это необходимо сделать и в том случае, если вы все еще принимаете антибиотики. Ни в коем случае не отменяйте их самостоятельно и не пытайтесь лечиться чем-то новым. Ваш лечащий врач назначит альтернативное лечение при необходимости.

В том случае, если вы лечитесь в домашних условиях, нужно очень внимательно следить за водным балансом. И если вы чувствуете, что в течение нескольких дней состояние не улучшается (или наоборот ухудшается), ни в коем случае нельзя медлить с обращением к врачу.

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как , диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м 2 .

Диарея и колит после антибиотиков

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной . Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile ). Частота поражения ими составляет:

от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
несколько реже отмечается развитие колита;
редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Антибиотики, которые вызывают диарею

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
больные с заболеваниями желудка и кишечника,
больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
применение при лечении большого количества антибиотиков,
резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема .

Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.
Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит после антибиотиков

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile ). Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида. Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель. Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание. Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 10 9 /л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели. Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний. Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки. Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует. С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом. В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос). Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

Статьи раздела "Дисбактериоз" Самое популярное

Применение антибиотиков в современной медицине позволяет вылечиться от многих опасных заболеваний, которые ещё несколько десятилетий назад считались смертельными. Но, как любые сильнодействующие средства, эти препараты имеют ряд существенных побочных эффектов, исключающих их бесконтрольное использование.

Прежде всего, при неправильном употреблении у возбудителя болезни развивается резистентность: он не гибнет, а мутирует и становится устойчивым к терапии. В результате за годы применения антибиотикотерапии образовалось множество штаммов болезнетворных бактерий, и учёным приходится искать новые эффективные формулы.

Кроме того, антибиотики отрицательно влияют на состояние пациента даже при надлежащем употреблении. Страдают в первую очередь кишечник и печень. Клетки последней гибнут от многократно возросшей нагрузки, и в организме накапливаются опасные токсины. Одновременно уничтожается и кишечная микрофлора, отвечающая за иммунитет и пищеварение. Первым и самым распространённым признаком начинающегося дисбактериоза является понос. Чтобы грамотно избавиться от неприятного симптома, следует знать, почему появляется жидкий стул после антибиотиков.

Понос – это не только неприятные ощущения, бытовой дискомфорт и боли в животе. Частые походы в туалет чреваты потерей веса, авитаминозом и обезвоживанием организма. Последнее особенно опасно для детей первых лет жизни, так как у них без обращения в стационар восстановить объём жидкости практически невозможно. В том случае, когда на фоне антибиотикотерапии развилась диарея у грудничка, вызывать скорую нужно обязательно.

Экстренные меры

Как было сказано выше, больным детям требуется квалифицированная медицинская помощь. Самым маленьким показана немедленная госпитализация, особенно если имеются признаки сильного обезвоживания (слабость, вялость, потеря веса, сухость кожных покровов, обмороки). Ребёнка постарше нужно обязательно показать педиатру, который подберёт безопасную и эффективную схему терапии.

Сильный понос после антибиотиков у взрослого: что делать, нужно ли обращаться к врачу и какие препараты можно использовать? Так как расстройство стула в лёгкой форме при приёме противомикробных средств связано с дисбактериозом, то в качестве профилактики, а также с лечебной целью назначают пробиотики. Однако, если частота стула более 5 раз в сутки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для исключения антибиотикоассоциированной диареи.

При ухудшении состояния и подозрении на псевдомембранозный колит показана отмена назначенного антибиотика и госпитализация в стационар. Это связанно с тем, что колит на фоне приёма антибиотиков является жизнеугрожающим состоянием. Частота жидкого стула при этом диагнозе может превышать 20 раз в сутки, что приводит к тяжелому обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и интоксикации.

Лечение на дому, а также приём противодиарейных средств категорически противопоказано. Употребление Лоперамида ® при антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите усиливает интоксикацию и может привести к развитию токсического мегаколона.

Диета

Одним из важнейших методов лечения любых расстройств пищеварения является коррекция режима питания и рациона. При дисбактериозе рекомендуется снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, питаясь дробно (маленьким порциями и часто) и исключив из меню сладкие, жирные и жареные блюда. В том случае, когда нужно остановить диарею, в первые 2-3 дня следует более строго ограничить рацион.

К употреблению разрешены:

Вязкие каши из гречневой или рисовой крупы. Отвар риса особенно полезен для раздражённых кишечных стенок и рекомендуется для лечения поноса у детей.
Кисели из ягод и фруктов. Крахмал способствует восстановлению нормальной работы ЖКТ, а витамины необходимы для профилактики гиповитаминоза. Оптимальным вариантом является черничный, так как эти ягоды обладают выраженным противодиарейным эффектом.
Сухари из несдобного теста. Желательно приготовить их самостоятельно, с минимальным количеством сахара.

Через несколько дней, когда деятельность кишечника стабилизируется, можно вводить в рацион протёртые овощные супы, кисломолочные продукты, запечённое постное мясо, ржаной хлеб и паровой яичный омлет. Рекомендации по питанию для детей и взрослых полностью совпадают.

Медикаментозная терапия

Диета способствует нормализации стула, однако потребуются и лекарства, так как остановить и вылечить диарею после антибиотиков без аптечных препаратов невозможно. Все они могут использоваться только с разрешения врача и в строго рекомендованных им дозах. Обычно назначается несколько для комплексного воздействия и быстрого выздоровления.

Группа лекарственных средств	Действие	Препараты ;
Антибиотики	Назначаются только при псевдомембранозном колите с целью подавления С.difficile	Нифуроксазид ® , Энтерофурил ® , Метронидазол ®
Пробиотики	Представляют собой сухой концентрированный препарат бифидобактерий и лактобацилл. Лечебный эффект основан на восстановлении кишечной микрофлоры и пищеварительных функций	, Бифиформ ® , Лактобактерин ® , Бифидумбактерин ® , Бактисубтил ® , Колибактерин ® и другие
Пребиотики	Производятся на основе углеводов, необходимых для роста полезных бактерий. Способствуют быстрому росту естественной микрофлоры и исчезновению неприятных симптомов	Лактофильтрум ® , Хилак форте ® , Лактусан ® , Инулин ® , Дюфалак ®
Энтеросорбенты	Изготовлены на основе древесного угля или минеральных соединений. Способствуют очищению и обеззараживанию кишечника за счёт связывания и выведения из организма токсинов. Кроме того, нормализуют моторику и устраняют характерные симптомы	Активированный уголь, Полифепан ® , Смекта ® , Энетеросгель ® , Полисорб ® , Неосмектин ®
Регидратанты	Порошки для разведения водой, состоящие из соли, глюкозы и витаминов. Необходимы для восстановления водно-электролитного баланса, особенно детям	Регидрон ® , Нормогидрон ®

Запрещается применять любые медикаменты для лечения детей без врачебного назначения. Многие из них противопоказаны малышам до достижения определённого возраста. Следует принимать все лекарства строго по инструкции, не допуская передозировки.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительной терапии допустимо использование народных методов (естественно, по согласованию с терапевтом или педиатром).

Итак, чем можно лечить диарею от антибиотиков:

Отвар дубовой коры обладает отличным вяжущим действием и быстро избавляет от всех симптомов. Для его приготовления на 2 стакана воды берётся чайная ложка сырья, затем смесь кипятится в течение 10 минут и процеживается. Принимать нужно по столовой ложке отвара до 3 раз в сутки.
Сушёная черника – одно из самых эффективных лекарств при поносе. Можно сварить кисель или сделать отвар из стакана воды и столовой ложки плодов.
Гранатовые корки тоже являются проверенным способом остановить диарею. Можно использовать свежие или высушенные, делая целебный отвар. На стакан воды потребуется 2 ложки измельчённого сырья, которое нужно прокипятить не менее 20 минут. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды.

Если под рукой нет ничего из вышеперечисленного, можно заварить обычный крепкий чёрный чай. Этот напиток, употребляемый без сахара, довольно быстро остановит понос и избавит от неприятных ощущений.

Лечение в стационаре

Как правило, антибиотикоассоциированная диарея у взрослых лечится в домашних условиях. Госпитализация может понадобиться в случае, если частота опорожнений кишечника достигает 10 раз за день и наблюдаются признаки обезвоживания. Эти симптомы характерны для псевдомембранозного колита и других воспалительных заболеваний ЖКТ.

Обращение за квалифицированной медицинской помощью и помещение в стационар обязательны для детей младшего возраста. У малышей организм обезвоживается очень быстро, что требует внутривенных вливаний регидратирующих растворов. Самолечение нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры

Ответственное отношение к собственному здоровью поможет избежать осложнений антибиотикотерапии, так как лечить диарею после антибиотиков гораздо труднее, чем предотвратить. Помимо общих рекомендаций по укреплению иммунитета и правильному питанию, которые снижают риск развития дисбактериоза, следует обратить внимание на сам процесс лечения.

Выбор антибиотика

Основное правило успешной терапии без последствий – никогда не заниматься самолечением.

Во-первых, вы не сможете без соответствующего образования правильно определить возбудителя и подобрать подходящее лекарство с наименее выраженными побочными эффектами.

Во-вторых, только специалист способен рассчитать необходимую дозу и длительность курса. При неправильной дозировке или перерывах в лечении болезнетворные бактерии мутируют, образуя резистентные к данному антибиотику штаммы. В результате формируется неизлечимая хроническая инфекция.

Когда препарат назначен врачом, следует приобрести именно тот, который указан в рецепте.

Распространённая в последнее время практика самостоятельной замены дорогих медикаментов аналогами здесь недопустима. Если вам какое-то лекарство действительно не по средствам, попросите терапевта порекомендовать другое. Профессионал никогда не откажет и подберёт оптимальный по цене и качеству вариант. Кроме того, при приёме тетрациклинов и аминогликозидов необходимо учитывать их отрицательное воздействие на кишечник и при первых признаках осложнений обращаться за квалифицированной помощью.

Медикаментозная поддержка

Желательно принимать пробиотики и пребиотики с самого начала антибиотикотерапии, не дожидаясь появления признаков дисбактериоза. После окончания противомикробной терапии рекомендовано употребление пробиотиков ещё в течение 10-14 дней.

Лечащий врач даст подробные инструкции, следуя которым, вы быстро избавитесь от инфекции без негативных последствий.

Причины и механизм развития антибиотикоассоциированной диареи

Расстройства стула как побочное явление приёма антибактериальных лекарств отмечаются почти у половины пациентов. Запор диагностируется довольно редко, а вот понос – жалоба распространённая. Появляется симптом обычно через 3-5 дней от начала антибиотикотерапии или в течение 2-3 недель по её завершении. Характеризуется частой дефекацией (от 3 раз в сутки), тупыми схваткообразными болями в животе, вздутием и метеоризмом. При этом каловые массы жидкие, содержащие частицы не переваренной пищи. Возникает понос от антибиотиков по следующим причинам:

Слабительное действие самого лекарства. Например, состав препаратов группы макролидов способствует усилению кишечной моторики. Как правило, явление носит лёгкий характер и довольно быстро проходит.
Гибель естественной кишечной микрофлоры. Активные вещества антибактериальных лекарственных средств (особенно широкого спектра действия) не делят бактерии на «хорошие» и «плохие». В результате полезная флора уничтожается вместе с патогенной, пища перестаёт перевариваться и усваиваться должным образом и развивается дисбактериоз.
Размножение болезнетворных бактерий. В здоровом ЖКТ обитают не только полезные, но и патогенные микроорганизмы, при этом первые контролируют численность вторых путём выработки особых антибиотикоподобных веществ. Приём аминогликозидов и тетрациклинов наряду с уничтожением нужной микрофлоры способствует развитию одной из разновидностей клостридий. Эти бактерии являются причиной псевдомембранозного колита (воспаления).

Дополнительными факторами, обуславливающими дисбактериоз, являются длительная терапия, большие дозы препаратов и их неправильное использование. Может ли после антибиотиков быть понос, зависит от состояния здоровья и возраста пациента. В группу риска попадают лица с хроническим заболеваниями ЖКТ, некоторыми недугами соматического характера, а также маленькие дети и пожилые люди.