Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.
Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).
В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий , которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.
В основу классификации этого заболевания положены возраст больных и локализация патологического процесса. Различают остеохондроз взрослых и юношеский.Дегенеративный процесс может локализоваться:
- в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
- в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
- в крестцовых позвонках;
- сразу в нескольких отделах позвоночного столба.
Коды МКБ-10 для разновидностей остеохондроза
Юношеский остеохондроз
- М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
- М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
- М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
- М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
- М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
- М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
- М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
- М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
- М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
- М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.
Остеохондроз взрослых
- М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
- М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
- М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
- М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
- М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
- М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
- М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
- М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
- М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
- М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.
Неуточненный остеохондроз
В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.
К ним относятся:- М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
- М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
- М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
- М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
- М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
- М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
- М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
- М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
- М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
- М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.
Заключение
Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Болезнь Шейермана-Мау представляет собой патологию, характеризующуюся медленным прогрессированием искривления позвоночника в течение периода роста костей. Болезнь локализуется в грудном или, реже, пояснично-грудном отделе.
Лечение заболевания зависит от степени искривления и скорости прогрессирования. В легких случаях можно ограничиться консервативным лечением (упражнения, медикаменты, массажи ), в тяжелых – только операцией (укрепление позвоночного столба).
Болезнь Шейермана-Мау, она же юношеский кифоз - это , которая характеризуется прогрессирующим искривлением позвоночника по кифотическому типу. Начинается болезнь исключительно в пубертатном возрасте, причем статистически одинаково часто у обоих полов.
На первых этапах патология протекает умеренно и не вызывает серьезных проблем . На поздних стадиях возможна тяжелая деформация позвоночного столба и развитие осложнений, нарушающих работу сердца и легких.
В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) болезнь Шейермана-Мау проходит под номером «М42» и относится к одному из проявлений юношеского остеохондроза позвоночника.
Причины появления
Точные причины развития болезни Шейермана-Мау до сих пор не установлены. Однако имеется определенная тенденция и в исследованиях было установлено, что наиболее часто заболевание развивается на фоне следующих патологических состояний:
- Имеющиеся в анамнезе травмы позвоночного столба в период активного роста скелетной системы.
- Различные заболевания, так или иначе нарушающие развитие соединительной, костной и, соответственно, мышечной ткани.
- Имеющийся остеопороз позвонков.
- Чересчур быстрый темп роста костной ткани, вызванный теми или иными причинами.
Практически все исследователи сходны во мнении, что основной причиной болезни Шейермана-Мау является наследственная предрасположенность. Но это вовсе не аксиома и болезнь может не затронуть ребенка даже в том случае, если ею страдали оба родителя.
В чем опасность?
Основная опасность болезни Шейермана-Мау – развитие тяжелых деформаций позвоночного столба, которые неминуемо отразятся не только на опорно-двигательном аппарате, но и на работе внутренних органов.
Чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие и сердца, что вполне ожидаемо, так как искривленный позвоночник создает излишнее давление именно на эти органы. Нередко возникает ущемление органов брюшины, в частности мочевого пузыря и почек.
Смертельно опасные состояние на фоне болезни Шейермана-Мау как правило не развиваются, однако вовлечение в патологический процесс внутренних органов грозит инвалидизацией ребенка. Кроме того, опасно и само искривление позвоночника, лишающее больного возможности передвигаться.
На фоне осложнений, вызванных болезнью Шейермана-Мау, могут присоединяться и другие заболевания позвоночного столба, в частности сколиоз и патологические лордозы.
Берут ли в армию?
При ранней диагностике заболевания и адекватно проведенном лечение удается добиться либо полного излечения, либо длительной ремиссии, что позволяет призывнику служить в рядах вооруженных сил при болезни Шейермана-Мау.
Не вылеченная или осложненная болезнь Шейермана-Мау является противопоказанием к службе в армии. При умеренных нарушениях призывник может быть годен к службе, однако на определенных условиях и с ограничениями в плане физической активности.
На практике примерно 80% призывников с болезнью Шейермана-Мау поступают в армию, так как на фоне минимального лечения удается добиться стойкой ремиссии заболевания.
При решении вопроса о судьбе призывника с болезнью Шейермана-Мау в учет берут данные классической рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Окончательный вердикт ставят в военном стационаре или при содействии гражданской коллегии врачей.
У кого и как часто проявляется?
Болезнь Шейермана-Мау не просто так называется юношеским кифозом: она действительно развивается именно в период активного формирования опорно-двигательного аппарата. Пик заболеваемости приходится на возраст 8-14 лет.
Девочки и мальчики болеют одинаково часто, однако из-за более активного образа жизни у мальчишек болезнь у них протекает обычно тяжелее, хотя и незначительно. Также, исходя из врачебной практики, у девочек прогноз на полное излечение более благоприятный.
Примерно в 30% случаев болезнь развивается на фоне уже имеющегося , однако ни одно научное исследование до сих пор не подтвердило связь этих двух заболеваний. Всего болезнь Шейермана-Мау затрагивает примерно 1% детей в возрасте 8-14 лет.
Нередко врачи ошибочно принимают болезнь Шейермана-Мау за ранний сколиоз и лечат ребенка именно от данной болезни. К счастью, терапия болезни Шейермана-Мау и сколиоза весьма похожа, поэтому даже при ошибочно поставленном диагнозе удается излечить больного.
Болезнь Шейермана-Мау (видео)
Симптомы
Общие симптомы болезни Шейермана-Мау очень напоминают классический остеохондроз или сколиоз. Специфическим симптомом является увеличение угла грудного кифоза до 45-75 градусов, при норме в 20-30 градусов.
Общими симптомами болезни Шейермана-Мау являются:
- постоянное чувство усталости и тяжести в спине;
- умеренные или, крайне редко, сильные боли по ходу позвоночного столба;
- видимая деформация и сплющивание грудного отдела позвоночника по передней стороне;
- появление сутулости, которая неустанно прогрессирует (что замечают окружающие люди);
- частичная иммобилизация позвоночного столба с развитием ограничения в движении спины;
- развитие компенсаторного искривления грудного отдела позвоночника в обратную сторону;
- субъективные ощущения нарушения работы внутренних органов, чаще всего выражающиеся в чувстве секундной остановки сердца (экстрасистолия) и невозможности дышать «полной грудью».
Диагностика
Для точной и информативной диагностики используется сразу несколько методов исследования. Ограничиваться только одним или двумя методами диагностики нельзя, так как в этом случае невозможно точно провести дифференциальную диагностику.
К методам диагностики болезни Шейермана-Мау относят:
- Осмотр врачом пациента и пальпация позвоночного столба.
- Сбор анамнеза для выявления травм спины в прошлом или зацепок, позволяющих предположить наследственную составляющую заболевания.
- Классическая рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника.
- Электромиография (позволяет оценить силу мышечного корсета спины).
Компьютерная томография для диагностики патологии Шейермана-Мау не применяется из-за сравнительно малой информативности. Однако при невозможности проведения магнитно-резонансного или рентгенологического исследования данный метод может применяться.
Методы лечения
В большинстве случаев лечение патологии Шейермана-Мау ограничивается консервативной терапии. На первых порах больному назначают лечебную гимнастику, составленную индивидуально для конкретного больного.
Позже присоединяют при необходимости прием медикаментов для снижения болевых ощущений и релаксации (расслабления) мышц. В редких случаях может потребоваться прием противовоспалительных препаратов.
При отсутствии должного эффекта дополнительно назначают физиотерапевтические и массажные процедуры, а также индивидуально подобранный ортопедический (корректирующий) корсет. Некоторым больным может быть назначено посещение бассейна для укрепления мышечного корсета спины.
При отсутствии эффекта от такой консервативной терапии проводится хирургическая операция. В тяжелых случаях проводят две операции, одна из которых направленна на установку стабилизирующих позвоночник металлоконструкций, а вторая на удаление патологически измененных позвонков.
Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым по всей его длине. Однако, когда вы смотрите на позвоночник сбоку, есть две видимые кривизны. Существует мягкое округление верхней части спины от плеч до нижней части грудной клетки, известное как грудной кифоз, и противоположная кривая в нижней части спины, известная как поясничный лордоз.
Эти две противоположные кривизны позвоночника необходимы в нормальном позвоночнике, чтобы сбалансировать таз и голову над тазом.
Нормальный грудной позвоночник простирается от 1-го до 12-го позвонков и как правило должен составлять кифоз от 20 до 45 градусов. Если «округлость» в верхнем отделе позвоночника начинает увеличиваться на 45 градусов, то это уже «гиперкиоз». Кифоз Шеуерманна это самая классическая форма гиперкиоза и является результатом клиновых позвонков, которые могут развиться в подростковых периодах. Данное состояние встречается чащ у мужчин, чем у женщин.
Повышенный торакальный кифоз, который возникает в Scheuermann, является жесткой деформацией. В отличие от постурального кифоза, он не корректирует, когда человека просят встать на ноги или когда человека просят наклониться вперед. Это структурный кифоз, который возникает, когда передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние отделы. Это приводит к клиновидным позвонкам, а не прямоугольным образным позвонкам, которые хорошо выравниваются. Это происходит в период быстрого роста кости, обычно в возрасте от 12 до 15. Аномальный кифоз лучше всего рассматривать со стороны в положении переднего изгиба, где отчетливо проявляется резкий угловой аномальный кифоз.
Люди с болезнью Шайерманна часто имеют с плохую осанку и посещают врача с жалобами на боль в спине. Боль в спине наиболее распространена в ранние подростковые годы и в большинстве случаев будет уменьшаться по мере взросления. Боль редко мешает повседневной деятельности или профессиональной карьере. Люди с постуральным кифозом не имеют аномалий в позвоночных позвонках. Тем не менее, люди с кифозом Шойерманна демонстрируют асимметричный рост нескольких позвонков, что вызывает резкий, жесткий угловой кифоз. Кифотическая деформация, которая развивается с ростом, часто остается мягкой и требует только периодических рентгеновских обследований. Когда деформация умеренно тяжелая (55o-80o), и человек остается скелетно незрелым, рекомендуется лечение в сочетании с программой упражнений.
Первоначальное использование скобки (20 часов / день) - обычно требуется первоначально, пока не будет достигнута максимальная коррекция. Подгонка должна регулярно оцениваться и регулироваться для обеспечения оптимальной коррекции. В течение последнего года лечения до скелетной зрелости может быть предложено время скобки (12-14 часов / день). Износ плечевого сустава должен продолжаться в течение как минимум 18 месяцев, чтобы поддерживать значительную, постоянную коррекцию деформации.
Когда кифотическая деформация становится тяжелой (более 80o), и человек часто испытывает боль в пояснице, можно рекомендовать хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство позволяет добиться значительной коррекции, как правило, без необходимости послеоперационной фиксации. Люди обычно могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 4-6 месяцев после операции.
В большинстве случаев кифоз Шеуэрмана не прогрессирует и требует только наблюдения и проведения ряда упражнений, и этого вполне достаточно.
Болезнь Шейермана-Мау (другое название - подростковый кифоз) представляет собой недуг, при котором наблюдается кифотическая деформация позвоночника. Недуг развивается преимущественно в период активного роста человека (10-16 лет). Болезнь диагностируется у 1% подростков, патологии в равной степени подвержены мальчики и девочки.
Недуг требует незамедлительного лечения, пока изменения в позвоночном столбе обратимы, иначе осложнений не избежать. Родители должны тщательно следить за состоянием своего малыша, при обнаружении клинических признаков недуга, обратиться к специалисту.
Болезнь Шейермана — Мау: что это такое
Основное проявление болезни Шейермана-Мау (код по МКБ-10 М42.0) - кифоз грудного отдела, формирующийся на фоне клиновидной деформации позвонков в этой зоне. Зачастую страдают 7, 8, 9 позвонки, при этом передняя часть повреждённого позвонка значительно уменьшается в высоте. Патологический процесс влечёт за собой изменение формы смежных позвонков, формирование горба в грудном отделе ребёнка.
В норме, позвоночник включает несколько изгибов, которые позволяют равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, бега, других занятий. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется искривлением позвоночника под углом 45-75%, в то время как нормальный изгиб не превышает 20-40%. Патология влечёт за собой неравномерное распределение нагрузок на позвоночник, страдают все его отделы, формируются тяжёлые осложнения.
Причины возникновения
Достоверные причины появления заболевания у детей науке не известны. Медики выдвигают множество гипотез, но к окончательному выводу еще не пришли.
Подростковый кифоз появляется на фоне нескольких негативных факторов:
- наследственная предрасположенность. В семьях, где уже диагностировали юношеский дорзальный кифоз, вероятность появления аналогичного заболевания у ребёнка, увеличивается во много раз;
- патологии мышечной ткани, которые не имеют определённой этиологии;
- травматические повреждения позвоночника, которые были получены в пубертатном возрасте;
- стремительный рост определённых мышц;
- , который формируется на фоне компрессионных микропереломов тел позвонков.
Недуг может проявляться у взрослых, но очень редко. Причинами патологического состояния являются:
- дегенеративный артрит;
- остеопороз;
- нарушения соединительной ткани;
- течение , другие инфекционные патологии;
- доброкачественные опухоли или рак.
Клинические признаки
На заболевание Шейермана-Мау указывают следующие симптомы:
- чувство тяжести в спине, необъяснимая усталость. Ребёнку тяжело держать спину прямо, он пытается прилечь, отказывается от активного образа жизни;
- по мере развития патологического процесса отмечается появление болей лёгкой степени выраженности. Дискомфорт появляется периодически, если не обратиться к доктору, повреждаются кровеносные артерии, что влечёт усиление болей, они носят «крутящий» характер;
- позвонки постепенно деформируются, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в сам позвонок, формируется грыжа Шморля ;
- отсутствие лечения ведёт к усугублению сутулости. Дискомфорт появляется постоянно, формируется горб. Зачастую наблюдаются другие искривления осанки: одно плечо становится выше другого;
- двигательная активность грудного отдела сильно ограничивается;
- на фоне искривления грудного отдела, поясничная область прогибается в другую сторону, компенсируя патологический процесс.
Обратите внимание! Наблюдаются острые фазы течения недуга, периоды ремиссии. Болезнь Шейермана-Мау всегда прогрессирует, ведёт к различным осложнениям, в том числе инвалидизации пациента. К 18 годам недуг стихает, но после тридцати лет даёт о себе знать вновь.
Стадии развития и формы заболевания
Болезнь Шейермана-Мау разделяют на несколько форм:
- латентный период (наблюдается в возрасте 8-14 лет). Серьёзных жалоб нет, но присутствует сутулость, при полном распрямлении позвоночника её не удаётся устранить;
- ранний период (15-20 лет). Появляются первые симптомы, которые мешают пациенту нормально жить (осложнения компрессией спинного мозга, ). Некоторые специалисты считают, что патологический процесс приходится на 13 лет;
- поздний (формируется после 20 лет). Появляются множественные осложнения, которые дополняют общую картину недуга. В такой ситуации показано только хирургическое лечение.
Диагностика
Болезнь Шейермана-Мау может никак себя не проявлять длительный период времени. Родители должны внимательно следить за самочувствием ребёнка, при любом искривлении позвоночника, лёгких болях, обратиться к врачу. На приёме специалист собирает данные о маленьком пациента (образ жизни, семейный анамнез, наличие жалоб).
Постановка диагноза осуществляется на основе результатов исследований:
- особый тест с наклоном вперёд. Медик наблюдается за позвоночником во время таких манипуляций, при кифозе искривления позвоночника в таком положении особенно заметны;
- неврологическое обследование поможет выяснить наличие защемления нервных корешков, степень их поражения;
- визуализация патологического процесса. Для этого используют рентгенографию, МРТ, КТ. Исследования позволяют оценить различные характеристики позвонков, выявить артериальные изменения;
- исследование лёгочной функции. Запущенные стадии подросткового кифоза негативно сказываются на лёгких.
После проведения анализов пациенту прописывают необходимую терапию.
Общие правила и методы лечения
Болезнь Шейермана-Мау поддаётся терапии, важно начать лечение на ранних стадиях. В запущенных ситуациях консервативная терапия не даст положительных результатов, придётся воспользоваться услугами хирургов.
Консервативные варианты терапии
Большинство случаев заболевания поддаются консервативной терапии, не требуют операции:
- ЛФК. Является основой лечения подросткового кифоза. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность ежедневных занятий не превышает 40 минут. При правильном выполнении гимнастики улучшается самочувствие, купируются болевые ощущения;
- плавание, велосипедный спорт. Эти виды спорта благотворно сказываются на мышечном корсете пациента, увеличивают выносливость, улучшают осанку;
- массаж спины. Запускаются обменные процессы, приток крови увеличивается, что благотворно сказывается на нервных окончаниях;
- тракция позвоночника. Растягивается связочный аппарат, нормальное расстояние между позвонками восстанавливается, выравнивается угол между ними;
- специальный корсет. Подбирается в каждом случае индивидуально, изделие позволяет предотвратить прогрессирование недуга, поддерживает нормальную осанку, снимает болевой синдром;
- мануальная терапия. Позволяет поставить позвонки в естественное положение;
- Введение в особые точки игл помогает расслабить мышцы, снять напряжение, купировать болевые ощущения.
Медикаментозные препараты
В дополнение к вышеописанным консервативным методикам, специалисты предлагают использовать лекарственные продукты:
- . Средства справляются с воспалительным процессом, быстро обезболивают, показаны в случае длительного сильного дискомфорта;
- . Используются для восстановления хрящевой ткани, положительно сказываются на процессе лечения;
- витамины группы В + кальций. Способствуют регенерации костной ткани, снижают риск компрессионных переломов.
Оперативное вмешательство
Операция на позвоночнике - риск для больного, к хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях:
- чрезмерное искривление позвоночника, которое не удаётся исправить другими методами;
- острые болевые приступы, не поддающиеся терапии;
- , который сформирован на фоне опухолей, инфекционных недугов;
- в отдельных случаях операция показана младенцам с врождённым кифозом.
Сама процедура предполагает имплантацию специальных крючков, винтов, которые позволяют выровнять позвоночник на особых стержнях. Госпитализация длится около 10 дней, после не используют корсеты и другие изделия. Затем пациенту показаны реабилитационные мероприятия (в отдельных случаях требуется консультация психолога). Родители в этот момент должны всячески поддерживать ребёнка, соблюдать рекомендации врача.
Узнайте о пользе процедуры и об особенностях проведения сеансов при шейном остеохондрозе.
О характерных симптомах и эффективных методах лечения межрёберной невралгии слева написано странице.
По адресу прочтите о том, чем и как лечить поясничный спондилёз позвоночника.
Предупредить болезнь Шейермана-Мау можно несколькими методами:
- с ранних лет следите за осанкой. Тщательный присмотр должен проводиться за школьниками;
- организуйте рабочее место ребёнка, согласно всем эргономическим требованиям (правильно выставите стол, кресло);
- приобретите ортопедический матрац;
- в случае необходимости показано ношение ортопедического корсета;
- периодически давайте ребёнку поливитаминные средства, богатые витамином D, кальцием;
- в подростковом возрасте посещайте ортопеда в качестве профилактики.
Все вышеописанные манипуляции позволяют уберечь ребёнка от недуга Шейермана-Мау. Если предупредить заболевание не удалось, сделайте всё, чтобы справиться с патологическим процессом.
Подробнее о том, что такое болезнь Шейермана — Мау и при помощи каких упражнений можно избавиться от кифотической деформации позвоночника узнайте после просмотра следующего видео: