Парасимпатическая иннервация сердца
Преганглионарные парасимпатические сердечные волокна идут в составе ветвей, отходящих от блуждающих нервов с обеих сторон в области шеи. Волокна от правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие и особенно обильно синоатриальный узел. К атриовентрикулярному узлу подходят главным образом волокна от левого блуждающего нерва. Вследствие этого правый блуждающий нерв влияет преимущественно на частоту сокращений сердца, а левый на атриовентрикулярное проведение. Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо и оказывает свое влияние косвенно, за счет торможения симпатических эффектов.
Симпатическая иннервация сердца
Симпатические нервы в отличие от блуждающих практически равномерно распределены по всем отделам сердца. Преганглионарные симпатические сердечные волокна берут начало в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга. В шейных и верхних грудных ганглиях симпатического ствола, в частности в звездчатом ганглии, эти волокна переключаются на постганглионарные нейроны. Отростки последних подходят к сердцу в составе нескольких сердечных нервов.
У большинства млекопитающих, включая человека, деятельность желудочков контролируется преимущественно симпатическими нервами. Что касается предсердий и, особенно, синоатриального узла, то они находятся под постоянными антагонистическими воздействиями со стороны блуждающих и симпатических нервов.
Афферентные нервы сердца
Сердце иннервируется не только эфферентными, но и большим количеством афферентных волокон, идущих в составе блуждающих и симпатических нервов. Большая часть афферентных путей, принадлежащих блуждающим нервам, представляет собой миелинизированные волокна с чувствительными окончаниями в предсердиях и левом желудочке. При регистрации активности одиночных предсердных волокон были выделены два типа механорецепторов: В-рецепторы, отвечающие на пассивное растяжение, и А-рецепторы, реагирующие на активное напряжение.
Наряду с этими миелинизированными волокнами от специализированных рецепторов, существует еще одна большая группа чувствительных нервов, отходящих от свободных окончаний густого субэндокардиального сплетения безмякотных волокон. Эта группа афферентных путей идет в составе симпатических нервов. Полагают, что именно эти волокна отвечают за резкие боли с сегментарной иррадиацией, наблюдающиеся при ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркте миокарда).
Развитие сердца. Аномалии положения и строения сердца.
Развитие сердца
Сложная и своеобразная конструкция сердца, отвечающая его роли биологического двигателя, складывается в эмбриональном периоде, У эмбриона сердце проходит стадии, когда его строение аналогично двухкамерному сердцу рыб и не полностью перегороженному сердцу рептилий. Зачаток сердца появляется в период нервной трубки у зародыша 2.5 недель, имеющего длину всего 1.5 мм. Он образуется из кардиогенной мезенхимы вентрально от головного конца передней кишки в виде парных продольных клеточных тяжей, в которых формируются тонкие эндотелиальные трубки. В середине 3-й недели у эмбриона длиной 2.5 мм обе трубки сливаются между собой, образуя простое трубчатой сердце. На этой стадии зачаток сердца состоит из двух слоев. Внутренний, более тонкий слой представляет первичный эндокард. Снаружи располагается более толстый слой, состоящий из первичного миокарда и эпикарда. В это же время происходит расширение полости перикарда, которая окружает сердце. В конце 3-й недели сердце начинает сокращаться.
Вследствие своего быстрого роста сердечная трубка начинает изгибаться вправо, образую петлю, а затем принимает S-образную форму. Эта стадия носит название сигмовидного сердца. На 4-й неделе у зародыша 5 мм длины в сердце можно выделить несколько частей. Первичное предсердие принимает кровь из сходящихся к сердцу вен. В месте слияния вен образуется расширение, называемое венозным синусом. Из предсердия через относительно узкий предсердно-желудочковый канал кровь поступает в первичный желудочек. Желудочек продолжается в луковицу сердца, за которой следует артериальный ствол. В местах перехода желудочка в луковицу и луковицы в артериальный ствол, а также по сторонам предсердно-желудочкового канала находятся эндокардиальные бугры, из которых развиваются клапаны сердца. По своему строению сердце эмбриона аналогично двухкамерному сердцу взрослой рыбы, функция которого состоит в подаче венозной крови к жабрам.
В течение 5-й и 6-й недель происходят существенные изменения во взаимном расположении отделов сердца. Его венозный конец перемещается краниально и дорсально, а желудочек и луковица смещаются каудально и вентрально. На поверхности сердца появляются венечная и межжелудочковая борозды, и оно приобретает в общих чертах дефинитивную внешнюю форму. В этот же период начинаются внутренние преобразования, которые приводят к образованию четырехкамерного сердца, характерного для высших позвоночных. В сердце развиваются перегородки и клапаны. Разделение предсердий начинается у эмбриона 6 мм длины. На середине его задней стенки появляется первичная перегородка, она достигает предсердно-желудочкового канала и сливается с эндокардиальными буграми, которые к этому времени увеличиваются и разделяют канал на правую и левую части. Первичная перегородка не является полной, в ней образуются сначала первичное, а затем вторичное межпредсердные отверстия. Позднее образуется вторичная перегородка, в которой имеется овальное отверстие. Через овальное отверстие кровь переходит из правого предсердия в левое. Отверстие прикрывается краем первичной перегородки, образующим заслонку, препятствующую обратному току крови. Полное слияние первичной и вторичной перегородок наступает в конце внутриутробного периода.
| |
На 7-й и 8-й неделях эмбрионального развития наступает частичная редукция венозного синуса. Его поперечная часть преобразуется в венечный синус, левый рог уменьшается до небольшого сосуда - косой вены левого предсердия, а правый рог образует часть стенки правого предсердия между местами впадения в него верхней и нижней полых вен. В левое предсердие втягиваются общая легочная вена и стволы правой и левой легочных вен, в результате чего в предсердие открываются по две вены из каждого легкого.
Луковица сердца у зародыша 5 недель сливается с желудочком, образуя принадлежащий правому желудочку артериальный конус. Артериальный ствол делится развивающейся в нем спиральной перегородкой на легочный ствол и аорту. Снизу спиральная перегородка продолжается по направлению к межжелудочковой перегородке таким образом, что легочный ствол открывается в правый, а начало аорты в левый желудочек. В образовании спиральной перегородки принимают участие эндокардиальные бугры, расположенные в луковице сердца; за их счет формируются также клапаны аорты и легочного ствола.
Межжелудочковая перегородка начинает развиваться на 4-й неделе, рост ее происходит снизу вверх, но до 7-й недели перегородка остается неполной. В верхней ее части находится межжелудочковое отверстие. Последнее закрывается растущими эндокардиальными буграми, в этом месте формируется перепончатая часть перегородки. Из эндокардиальных бугров образуются предсердно-желудочковые клапаны.
По мере разделения камер сердца и формирования клапанов происходит дифференцировка тканей, из которых построена стенка сердца. В миокарде выделяется предсердно-желудочковая проводящая система. Перикардиальная полость обособляется от общей полости тела. Сердце перемещается из области шеи в грудную полость. Сердце эмбриона и плода имеет относительно большие размеры, так как оно обеспечивает не только продвижение крови по сосудам тела зародыша, но и плацентарное кровообращение.
На всем протяжении внутриутробного периода сохраняется сообщение между правой и левой половинами сердца посредством овального отверстия. Кровь, поступающая в правое предсердие по нижней полой вене, направляется с помощью заслонок этой вены и венечного синуса к овальному отверстию и через него в левое предсердие. Из верхней полой вены кровь идет в правый желудочек и выбрасывается в легочный ствол. Малый круг кровообращения у плода не функционирует, так как узкие легочные сосуды оказывают большое сопротивление тику крови. Через легкие у плода проходит лишь 5-10% крови, поступающей в легочный ствол. Остальная кровь сбрасывается по артериальному протоку в аорту и поступает в большой круг кровообращения, минуя легкие. Благодаря овальному отверстию и артериальному протоку поддерживается баланс прохождения крови через правую и левую половины сердца.
| |
Аномалии положения сердца
1. Декстрокардия (син.: декстрокардия зеркальная) – изолированная декстрокардия с обратным, по отношению к обычному, расположением в грудной полости предсердий и желудочков (инверсией полостей сердца), а также транспозицией магистральных сосудов. Полые вены, расположенные слева, отводят кровь в правое предсердие, лежащее слева. От правого желудочка отходит легочный ствол (лежит спереди и слева). Легочные вены впадают в праволежащее левое предсердие. Справа и кзади находящийся левый желудочек посылает кровь в восходящую часть аорты, которая лежит слева и кзади от легочного ствола. Дуга аорты перекидывается через правый главный бронх.Могут встречаться также случаи извращенного развития лишь желудочков сердца (правый – слева, левый – справа) при нормальном развитии предсердий.
2. Инверсия камер сердца - изолированная инверсия камер сердца наблюдается редко (около 3% случаев). Обычно она сочетается с транспозицией крупных сосудов - аорты и легочного ствола или с дефектами перегородок. Инверсия желудочков чаще встречается при транспозиции аорты и легочного ствола. При этом легочный ствол берет начало от левого желудочка и расположен справа от аорты. От правого желудочка происходит аорта. Оба желудочка инвертированы и располагаются зеркально. Однако может встречаться инверсия желудочков без транспозиции крупных артерий.
3. Синистроверзия сердца – расположение верхушки сердца в горизонтальной плоскости за грудиной вблизи средней линии тела, причем полые вены и правое предсердие расположены слева от средней линии, почти всегда сочетается с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки и стенозом легочной артерии.
4. Эктопия сердца – расположение сердца вне грудной полости. Различают несколько форм:
А)Эктопия сердцагрудная – сердце смещено в плевральную полость (частично или полностью) или в поверхностные слои передней грудной стенки. Встречается наиболее часто, примерно в 2/3 случаев.
Б)Эктопия сердцаторакоабдоминальная – сердце одновременно находится в грудной и брюшной полостях. Имеется дефект диафрагмы.
В)Эктопия сердцашейная – связана с задержкой дислокации сердца с места формирования его зачатка в переднее средостение.
Г)Эктопия сердцаэкстрастернальная – является следствием аномалий развития грудины.
При полном расщеплении грудины, отсутствии кожи и перикарда имеет место экстрофия сердца . Экстрофия сердца часто сочетается с расщеплением передней брюшной стенки и омфалоцеле. При расщеплении верхней части грудины сердце локализуется в верхней половине грудной клетки или на шее (5%). У 25% больных имеется торакоабдоминальная форма эктопии. В этом случае дефект нижней части грудины сочетается с дефектом диафрагмы и передней брюшной стенки, в результате чего сердце перемещается в брюшную полость (в эпигастральную область или область локализации одной из почек). При шейной эктопии ребенок погибает сразу после рождения, при брюшной эктопии и нормально сформированном сердце больные могут дожить до преклонного возраста
Иннервация сердца - это снабжение его нервами, обеспечивающее связь данного органа с ЦНС. Звучит просто, но ведь всем известно, насколько удивителен человеческий организм. Снабжение сердца нервами - это самый настоящий отдельный биомир. А ещё сложная, но интересная анатомическая тема. И сейчас её рассмотрению хотелось бы уделить немного внимания.
Парасимпатическая иннервация
О ней стоит рассказать в первую очередь, поскольку сердце получает не одну, а несколько иннерваций - парасимпатическую, симпатическую и чувствительную. С первой из перечисленных следует начать.
Итак, преганглионарные нервные волокна (для которых характерно медленное проведение импульсов) относятся к блуждающим нервам. Они заканчиваются в интрамуральных ганглиях сердца - узлах, которые представляют собой совокупность особых клеток, состоящих из аксонов, дендритов и тел.
В ганглиях находятся вторые нейроны с отростками, идущими к проводящей системе, коронарным сосудам и миокарду - среднему слою сердца, составляющему основную часть его. Также там расположены Н-холинорецепторы. Это быстродействующие ионотропные рецепторы - мембранные каналы, по которым происходит движение ионов.
На эффекторных клетках (тех, которые разрушают антитела), в свою очередь, располагаются М-холинорецепторы, передающие сигнал через гетеротримерные G-белки.
Важно отметить, что при возбуждении ЦНС в синаптическую щель (промежуток между мембраной аксона и тела/дендрита) поступают различные биологически активные вещества, пептиды (цепи аминокислот) в том числе. Это важно учитывать, поскольку им свойственна модулирующая функция, позволяющая изменять величину и направленность реакции сердца на главный медиатор (вещество, передающее импульсы от одной клетки к другой).
Также надо упомянуть, что волокна от правого блуждающего нерва снабжают синусно-предсердный узел (синоатриальный), а также миокард правого предсердия. А от левого - атриовентрикулярный.
Происходящие процессы
Продолжая тему парасимпатической иннервации сердца, следует поговорить о некоторых немаловажных процессах. Важно знать, что правый блуждающий нерв оказывает влияние на ЧСС, а левый - на АВ-проводимость. Иннервация желудочков, к слову, выражена очень слабо, поэтому и влияние она оказывает косвенное - лишь осуществляя торможение симпатических эффектов.
Впервые всё это было изучено в середине XIX века братьями Вебер. Именно они выявили, что раздражение блуждающих нервов (которых и касается всё сказанное выше) тормозит работу главного органа - вплоть до полной остановки.
Впрочем, стоит вернуться к М-холинорецепторам. На них оказывает воздействие ацетилхолин, являющийся медиатором, отвечающим за нервно-мышечную передачу. В данном случае он активирует каналы К+. Они представляют собой заполненные водой поры и выполняют роль катализатора транспортировки ионов К+.
В результате этого сложного процесса, говоря простым языком, может произойти следующее:
- Выход К+ из клетки. Последствия: замедление ритма и проведения в АВ-узле, снижение возбудимости и силы сокращений, уменьшение периода рефрактерности.
- Снижение активности протеинкиназы А, которая отвечает за активацию и инактивацию ферментов в организме. Как следствие - уменьшение её проводимости.
Кстати, ещё стоит отметить вниманием такое понятие, как «ускользание сердца». Это - явление, при котором его сокращения прекращаются из-за того, что блуждающий нерв слишком долго находится в возбуждённом состоянии, но потом сразу же восстанавливаются. Уникальный феномен... По сути, так организм избегает смертельной опасности - остановки сердца.
Симпатическая иннервация
Её также важно затронуть вниманием. Исходя из вышеизложенного, можно понять, что кратко иннервацию сердца описать сложно, тем более простым языком. Но всё же с симпатической разобраться проще. Как минимум потому, что её нервы, в отличие от блуждающих, равномерно распределены по всем отделам сердца.
Итак, есть первые нейроны - псевдоуниполярные клетки. Они располагаются в боковых рогах 5-ти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Их отростки заканчиваются в верхних и в шейных узлах, где начинаются вторые нейроны, отходящие непосредственно к сердцу (об этом говорилось выше).
То, как симпатические нервы влияют на сердце, было изучено в XIX веке братьями Цион, а затем и Иваном Петровичем Павловым. Они выяснили, что вследствие этого наблюдается положительный хронотропный эффект. То есть, увеличение частоты сокращений.
Чувствительная иннервация
Она может быть как сознательной, так и рефлекторной. Чувствительная иннервация сердца первого типа осуществляется:
- Нейронами спинномозговых узлов (первыми). Их рецепторные окончания образуются дендритами в слоях стенки сердца.
- Вторыми нейронами симпатической нервной системы. Они находятся в собственных ядрах задних рогов спинного мозга.
- Третьими нейронами. Расположены в вентролатеральных ядрах. Их дендриты отходят к клеткам четвёртого и второго слоёв постцентральной извилины.
Что относительно рефлекторной иннервации? Её обеспечивают нейроны нижнего и верхнего узлов блуждающего нерва, о котором столько всего было рассказано выше.
Есть ещё один нюанс, который необходимо отметить вниманием. Чувствительную иннервацию сердца (на схеме это обычно не показывается) осуществляют афферентные клетки второго типа Догеля, что находятся в узлах сердечных сплетений. Именно благодаря их дендритам в стенке сердца формируются рецепторы, с которыми замыкающиеся на эффекторных нейронах аксоны образуют внецентральную рефлекторную дугу. Она является очередной сложной системой, обеспечивающей мгновенную регуляцию кровоснабжения всех локальных отделов человеческого сердца.
Миокард
Это - средний мышечный слой сердца. Он составляет основную часть его массы, о чём уже упоминалось выше. И раз речь идёт про деятельность сердца, то миокард обойти вниманием нельзя.
Его особенность - создание ритмических движений мышцы (чередование сокращений с расслаблением). Но вообще, у миокарда четыре свойства - возбудимость, автоматизм, проводимость, а также сократимость. О каждом из них вкратце стоит рассказать.
- Возбудимость. По сути, это «ответ» сердца на раздражитель (химический, механический, электрический). Интересно, что реагирует мышца только на сильные воздействия. Раздражитель допороговой силы ею не воспринимается. Это всё из-за особого строения миокарда - возбуждение по нему проносится быстро. Поэтому, чтобы мышца отреагировала, оно должно быть ярко выраженным.
- Автоматизм и проводимость. Так называется способность пейсмейкерных клеток (водителей ритма) к инициации спонтанного возбуждения, при котором не требуется участие нейрогуморального контроля. Оно возникает в проводящей системе, после чего распространяется по всем частям миокарда.
- Сократимость. Это свойство, понять которое легче всего. И тут есть кое-какие особенности. Мало кто знает, что сила сокращений зависит от длины мышечных волокон. Чем больше крови притекает к сердцу - тем сильнее они растягиваются. И тем мощнее становятся сокращения. Это важно, так как от силы зависит полное опорожнение сердечных полостей, что, в свою очередь, поддерживает равновесие количество притекающей и утекающей крови.
Строение мышцы и кровоток
Выше было немало сказано про чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию сердца. Теперь можно перейти к теме, касающейся его кровоснабжения. Которая тоже весьма подробна, интересна и сложна.
Сердечная мышца - это центр процесса кровообращения. Именно её работа обеспечивает движение важнейшей биологической жидкости по сосудам.
Все приблизительно знают, как устроено сердце. Это - мышечный орган, находящийся посередине груди. Он делится на левое и правое отделения, у каждого из которых есть желудочек и предсердие. Оттуда всё и начинается. Кровь, которая поступает к органу, сначала попадает в предсердие, затем в желудочек, а потом - в крупные артерии. То, в каком направлении движется биожидкость, задают клапаны.
Интересно, что кровь с низким содержанием кислорода отправляется от сердца в лёгкие. Там происходит её очищение от CO 2 с последующим насыщением кислородом. Потом кровь попадает в венулы, а затем и в более крупные вены. После чего отправляется обратно к сердцу. Попав в полые вены, кровь попадает в правое предсердие.
Вот так простым языком и можно описать большой круг кровообращения. Обратив внимание на показанную ниже схему, можно примерно представить, как всё выглядит. И, естественно, кровоснабжение сердца тоже происходит по описанному принципу.
Кровяное давление
Немного стоит поговорить и о нём. Ведь давление имеет непосредственное отношение к кровоснабжению сердца. Оно создаётся каждый раз, когда очередная «порция» выбрасывается в аорту и в лёгочную артерию. А происходит это постоянно.
Давление становится выше, когда сердца, выполняя более сильные и частые сокращения, выбрасывает кровь в аорту. А ещё при сужении артериол. Падает давление тогда, когда артерии расширяются. Впрочем, на его величину влияет ещё и количество циркулирующей крови, а также то, насколько она вязкая.
Стоит отметить интересный нюанс. По мере удаления от мышцы давление крови постепенно уменьшается. Минимальные показатели наблюдаются в венах. И разница между высоким давлением (аорта) и низким (лёгочные, полые вены) является фактором, обеспечивающим непрерывный ток крови.
Что касательно показателей? Нормальное давление - это 120 на 70 (допустимо 80) мм рт. ст. Оно стабильно примерно до 40 лет. Затем чем старше становится человек - тем выше его давление. Для людей в возрасте от 50 до 60 нормой является 144/85 мм рт. ст. А для тех, кто старше 80-ти, - 150/80 мм рт. ст.
У отклонений от нормы есть свои названия, и большинству они знакомы. Гипертония - это стойкое повышение давления, наблюдаемое у человека, находящегося в состоянии покоя. А гипотонией называется понижение. Чем бы из двух ни страдал человек, у него всё равно будет в некоторой мере нарушено кровоснабжение органов.
Частота сердечных сокращений
Про иннервацию сердца, внутрисердечные и внесердечные нервные сплетения было сказано достаточно - теперь стоит поговорить и про ЧСС. Многие полагают, что частота сердечных сокращений - это просто синоним слова «пульс». Что ж, ошибочно.
Это - количество сокращений, выполняемое сердечной мышцей за определённую временную единицу. Как правило, за минуту. А пульс - количество расширений артерии, происходящее в момент выброса сердцем крови. Его величина может совпадать с показателями ЧСС, но только у полностью здоровых людей.
Если, например, ритмы сердца нарушены, то и мышца сокращается беспорядочно. Бывает, что два раза подряд - тогда левый желудочек просто не успевает наполняться кровью. В таком случае второе сокращение происходит, когда он пустой. А значит из него не выбрасывается кровь в аорту. Соответственно, и пульс в артериях не прослушивается. Но сокращение произошло, а значит «счёт» ЧСС идёт.
В то же время есть такое понятие, как дефицит пульса. Наблюдается при мерцательной аритмии. Характеризуется несоответствием ЧСС частоте пульса. Частоту сокращений в таких случаях не удастся выявить, измерив пульс. Для этого надо выслушивать удары сердца. При помощи фонендоскопа, например.
Нормы ЧСС
Их стоит знать каждому человеку, которому небезразличен его организм. Что ж, вот общепринятая таблица по возрастам нормы ЧСС у здоровых людей.
Возраст человека | Частота сокращений (минимум и максимум) | Среднее значение |
До 1 месяца | ||
От 1 месяца до 1 года | ||
От 1 года до 2 лет | ||
От 4-х до 6-ти | ||
От 6-ти до 8-ми | ||
От 8-ми до 10-ти | ||
От 10-ти до 12-ти | ||
От 12-ти до 15-ти | ||
Взрослые до 50-ти | ||
Следует отметить, что если у человека наблюдается повышенная частота сокращений, то это - тахикардия. Нужно беспокоиться, когда их количество превышает 80 в минуту. Если частота сокращений меньше 60, то тоже ничего хорошего в этом нет, так как данный феномен является нарушением - брадикардией.
По таблице норм ЧСС по возрастам можно сверить свои показатели. Но ещё стоит помнить, что частота зависит от тренированности человека, его пола и размеров тела. У пациентов с хорошей физической подготовкой ЧСС всегда ниже нормы - около 50 в минуту. У женщин, как правило, выше на 5-6 за единицу времени, чем у мужчин.
Кстати, ЧСС также зависит от суточных биоритмов, это стоит учитывать. Наиболее высоки показатели с 15:00 до 20:00.
Незначительные колебания пульса и ЧСС - это нормальное явление, но если они наблюдаются слишком часто, то есть повод для беспокойства. Нередко это является симптомом вегето-сосудистой дистонии, эндокринных расстройств и прочих заболеваний.
Объём сердца
Ещё одна тема, которую следует отметить вниманием. Существуют такие понятия - систолический и минутный объем сердца. К иннервации сердца и его кровоснабжению они имеют непосредственное отношение. И об этом - чуть подробней.
Количество крови, которое желудочек выбрасывает за определённую единицу времени (общепринято - минута), называется минутным объёмом сердца. У здорового взрослого человека он равен примерно 4.5-5 литрам. Кстати, объём одинаков как для левого, так и для правого желудочка.
Если разделить минутный объём на количество сокращений мышцы, то получится пресловутый систолический. Расчет крайне прост. Сердце здорового человека в минуту выполняет примерно 70-75 сокращений. Значит, систолический объём равен 65-70 миллилитрам крови.
Хотя, конечно, это обобщённые показатели. Отойдя от темы физиологии и иннервации сердца, стоит отметить вниманием так называемый метод интегральной реографии. Это способ, посредством которого можно предельно точно определить пресловутые объёмы у конкретного человека. Естественно, он не прост - проводится регистрация электрического сопротивления тканей, сопротивление крови и многие другие данные. Также есть формулы для проведения более сложных расчётов. Но это уже сложная анатомия, и иннервации сердца данная тема касается не напрямую.
Заключение
Итак, выше была довольно-таки подробно, пусть и вкратце, рассмотрена вегетативная иннервация сердца, строение мышцы, тема кровоснабжения, давления и ЧСС. Исходя из всего изложенного, можно сделать вывод, который и так является очевидным: в нашем организме всё взаимосвязано. Одно не способно существовать без другого. Особенно если речь идёт о сердце. Ведь его работа - это основной источник механической энергии движения крови в сосудах, обеспечивающей непрерывность обмена веществ и поддержание энергии в организме.
Данная мышца функциональна, и она имеет отлично развитую многоступенчатую систему регуляции, благодаря которой происходит приспособление её деятельности к динамично меняющимся условиям функционирования системы кровообращения, а также к потребностям организма.
Для закрепления знаний, касающихся обсуждаемой темы, стоит обратить внимание на схемы, представленные выше.
Афферентные пути от сердца идут в составе блуждающего нерва (n. vagus). По симпатическим нервам – проводится чувство боли, а по парасимпатическим – все остальные афферентные импульсы.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна берут начало в nucleus dorsalis n. vagi (ядро тыльное нерва блуждающего), лежащего в ромбовидной ямке (продолговатый мозг), и идущего в составе блуждающего нерва и его сердечных ветвей и сплетений до внутренних узлов сердца и узлов околосердечных полей, согласно Mitchell (1957г.). Постганглионарные волокна от этих узлов к сердечной мышце.
Функция: торможение сердечной деятельности и уменьшение числа сердечных сокращений (ЧСС), а также сужение коронарных сосудов.
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна берут начало в боковых рогах 4 – 5 верхних грудных сегментов. (Опускаем подробности)
Функция: увеличение ЧСС (И.Ф. Цион, 1866г.) и усиление сердечной деятельности (И.П. Павлов, 1888г.), плюс расширение венечных сосудов.
Достоверным фактом является то, что сердце обладает известной долей автоматизма. Так, изолированное сердце лягушки, перфузируемое раствором Рингера, ещё некоторое время продолжает сокращаться – от часов до нескольких дней. Но главенствующая роль принадлежит всё же вегетативной нервной системе – её регулирующей функции.
Блок двигательного сегмента, приводящий к сдавливанию либо спинномозгового ганглия, либо непосредственно спинномозгового нерва (массивом мышц или непосредственно позвонком), ведёт к нарушению проведения биоэлектрического импульса к сердцу, а, следовательно, неминуемо к превалированию одной части вегетативной нервной системы над другой, т.е. к энергетическому (электромагнитному) дисбалансу в вегетативной нервной системе. В результате исключения (в худшем случае) или уменьшения влияния (в лучшем) симпатической иннервации, может установиться преобладание парасимпатической, которая уменьшит число сердечных сокращений, резко ослабит силу их, и, самое главное, приведёт к сужению коронарных сосудов сердца. А это прямой путь и к инфаркту миокарда, и к нарушению ритма. Нервная система, при помощи аутохтонных мышц спины, разгибая позвоночник, освобождает от сдавления ганглий или нерв. И, тем самым, воссоздаёт условия для проведения импульса по симпатической нервной системе. Но т.к. возникли компенсаторные смещения и в других отделах позвоночного столба, то блок в первоначально пострадавшем сегменте может появиться вновь, и тогда снова будет преобладать парасимпатическая нервная система, – вот вам и аритмия!
Mutti. Нарушение сердечного ритма
В 2003 году у моей родной матери, а ей в ту пору был 71 год, возник приступ мерцательной аритмии, на тахитемпе. Частота сердечных сокращений была равна 160 – 165 ударов в минуту. Мне удалось, лишь только проводя вытягивание (растягивание) позвоночника (три раза, в течение пяти часов – в 9 утра, а затем в 12 и 14 часов), восстановить сердечный ритм матери. Причём, после первой манипуляции (резкий подъём сидящей на стуле матери со скрещенными за головой руками и небольшим заваливанием туловища назад, а после этого ещё и вытягивания шейного отдела), частота сердечных сокращений стала уменьшаться, и уже через 10 минут она равнялась 120 ударам в минуту. Но что самое интересное – вместо мерцательной аритмии появилась экстрасистолия! И выслушиваемые сердечные сокращения были не такие громкие (до проведения манипуляции сердце словно билось о грудную клетку). После второй, где-то через 2,5 часа такой же манипуляции – ритм снова изменился – экстрасистолия вновь сменилась мерцательной аритмией. И точно также быстро. И самым главным было то, что частота сердечных сокращений равнялась 100– 96 ударам в минуту. А ещё через 2 часа – уже после третьего комплекса манипуляций (т.е. были проведены все те же действия) – ритм стал правильным, с частотой сердечных сокращений 76 ударов в минуту.
В этом случае вначале главенствующей оказалась симпатическая иннервация, а влияние парасимпатической резко сниженной. Физическое воздействие ("толчок, испытываемый одним телом со стороны другого"), т.е., макроскопическое проявление электромагнитного взаимодействия, через вставочные нейроны, переключило пути проведения биоэлектрических импульсов и включило блокированную парасимпатическую иннервацию. Что и способствовало восстановлению равновесия в вегетативной нервной системе. Другими словами, привело к энергетическому нулю. И как следствие, привело к восстановлению сердечного ритма матери.
Случись подобное нарушение сердечного ритма с другим человеком, я даже и не пытался бы не только использовать манипуляции из арсенала мануальной медицины, но даже думать, не смел бы об этом. Но тогда у меня не было другого выхода – я боялся, что пока буду ходить за необходимыми лекарственными препаратами и за шприцами…, я уже не застану в живых свою мать. До этого, правда, у меня в практике были случаи, когда мне удавалось восстанавливать сердечный ритм, но то были лёгкие формы, которые можно было бы трактовать как "функциональные". После случая с матерью я утвердился в мысли, что сердечный ритм тоже можно корректировать, убирая смещения в позвоночнике. Наверное, всё же играют роль не только смещения, но также и переключения нейронов в самой центральной нервной системе. И опять необходимо вспомнить и об энергетических взаимодействиях, и о балансе симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.
Безусловно, этот опыт не претендует на пальму первенства и не должен заменять, скажем, фармакотерапию подобных нарушений, но знать об этом и необходимо, и полезно. Ибо, в некоторых случаях он может быть и единственно возможным, и чрезвычайно эффективным, и действенным! Но главное, что он, этот опыт подтверждает правильность взглядов, излагаемых здесь.
В 2005 году, в апреле, у моей матери вновь возникла аналогичная ситуация, и даже ещё более сложная, нежели в 2003-м.
За две недели до описываемых событий, мать, оступившись, резко навалилась правой половиной грудной клетки на выступающую часть мебели, а через неделю после этого у неё вдруг отекла правая половина шеи и язык, да так, что она еле-еле могла говорить. После проведения самостоятельного вытягивания шеи, в положении лёжа на полу, ситуацию с отёчностью матери удалось разрешить. Но ещё через неделю возникло то же самое, что и два года назад – то есть, нарушение сердечного ритма. И на этот раз вновь у матери была мерцательная аритмия, но на физиологически нормальном темпе (ЧСС равнялась 68 ударам в минуту). Однако артериальное давление не регистрировалось (тонус сосудов практически отсутствовал!), почки выключились из работы, и лицо матери приобрело характерный для страдающих почечной недостаточностью больных – то есть, было резко отёчным.
Я был в растерянности, и не знал, что делать. Точнее, я знал, но на этот раз состояние матери было ещё ближе к критическому, чем в 2003 году. И я попросту не решался что-либо делать. Но делать что-то было необходимо, и я, отчаявшись, решился на манипуляции.
Первым делом я провёл несколько раз пальцами по околопозвоночным линиям (l. paravertebralis dextra et sinistra), несильно надавливая – сверху вниз. (Позвоночник представлял собой волнистую линию!). А затем встряхнул так, как описывалось выше – со стула… И всё…! Через три минуты изменился ритм – вместо мерцательной аритмии, как и в прошлый раз, вначале возникла экстрасистолия, и ещё через пять минут – стало регистрироваться артериальное давление. Оно стало равняться 130?60 мм рт. ст. И буквально на глазах стала сходить (исчезать) отёчность лица. Через 15 минут артериальное давление уже равнялось 180?80 мм рт. ст. А ещё через 20 минут у матери возник позыв к мочеиспусканию, и она, хоть и небольшим количеством, но помочилась. Значит, почечный кровоток начал восстанавливаться и почки заработали. Осталось нормализовать сердечный ритм, но времени у меня уже не было, так как мне необходимо было идти на работу. Да и необходимо было дать время адаптироваться организму матери к изменениям, произошедшим в организме. Я и оставил решение этой проблемы на вечер.
Зайдя после работы к матери и планируя назначить (у меня, с учётом предыдущего опыта, была всё же надежда на восстановление ритма без дополнительного моего вмешательства) в случае необходимости, лекарственные препараты для нормализации сердечной деятельности, я был в неописуемом восторге – сердечный ритм был абсолютно правильным. И надобности в назначении фармакологических препаратов кардиологической группы уже не было. Справедливости ради должен отметить, что мать в течение дня, после того как я ушёл на работу, два или три раза дополнительно ещё принимала небезызвестный бальзам, Doppel Herz.
Сёстры – близнецы
У моей матери есть две сестры – они однояйцовые близнецы. И, в этой связи, хотелось бы привести ещё один, очень интересный, случай.
Однажды осенью (а это был 1997 год) к нам домой пришли моя мать и одна из её сестёр-близнецов, Вера Петровна. Мать и попросила поработать с позвоночником сестры, т.к. Веру Петровну давно уже беспокоило сердце. В больнице, куда обратилась моя тётка, изменений на электрокардиограмме, свидетельствовавших в пользу ишемической болезни сердца, не было, и врачи интерпретировали боль в области сердца как межрёберную невралгию.
И я решил работать с позвоночником тётки. Во время манипуляции у тёти появилась резкая боль в области грудины, сопровождавшаяся своего рода щелчком – мне её муж позже выговаривал по этому поводу.
И эта боль в последующем сохранялась ещё довольно долго – где-то в течение полутора или двух месяцев. Я понимал, что произошёл надрыв хряща, соединяющего рёбра с грудиной и ничего поделать уже не мог – поэтому оставалось просто ждать, когда боль пройдёт сама по себе.
Но интересно другое.
У её сестры – близнеца, Надежды Петровны, где-то через полтора или два месяца после описываемых событий случился инфаркт миокарда. И через некоторое время она перенесла повторный инфаркт.
А Вера Петровна инфаркта миокарда не переносила. Ни одного!
А у близнецов, как известно, и заболевания одни и те же, и болеют они в одно и то же время.
Введение
2. Сердечный цикл
Заключение
Список использованной литературы
Введение
Сердце человека - центральный орган кровеносной системы - представляет собой полый мышечный орган, имеющий форму конуса, расположенный в грудной полости и функционирующий как насос, обеспечивая движение крови в системе кровообращения.. Он делится на правую и левую половины сплошной перегородкой. Каждая из половин состоит из двух отделов: предсердия и желудочка, соединяющиеся между собой отверстием, которое закрывается створчатым клапаном. В левой половине клапан состоит из двух створок, в правой - из трех.
Для сердечной мышцы характерна автоматия, т.е. способность генерировать собственную электрическую активность. Изолированное сердце и даже изолированная клетка сердечной мышцы будут ритмически сокращаться сами по себе.
Сокращения сердца находятся под контролем как нервной, так и эндокринной систем. Волокна вегетативной нервной системы могут менять ритм сокращений: симпатическая стимуляция увеличивает, а парасимпатическая уменьшает частоту сокращений сердечной мышцы.
За последние десятилетия в связи с применением гистохимических и электронно-микроскопических методов получены новые данные о строении нервного аппарата сердца человека, в результате чего уточнены представления о распределении в оболочках сердца нервных сплетений и узлов и внесены изменения в схему иннервации сердца, поэтому актуальность выбранной темы сомнений не вызывает.
Цель данной работы: всестороннее изучение и характеристика иннервации сердца, проводящей системы сердца, а также сердечного цикла.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы. Общий объем работы 11 страниц.
1. Иннервация сердца. Проводящая система сердца
Деятельностью сердца управляют сердечные центры продолговатого мозга и варолиева моста. Импульсы от сердечных центров передаются по симпатическим нервам и парасимпатическим нервам, они касаются частоты сокращений, силы сокращений и скорости триовентрикулярного проведения. Как и в остальных органах, передатчиками нервных влияний на сердце служат медиаторы - ацетилхолин в парасимпатической нервной системе и норадреналин в симпатической нервной системе.
Иннервация сердца имеет ряд характерных особенностей как в анатомическом, так и физиологическом отношении. Физиологические особенности состоят прежде всего в том, что деятельность сердца регулируется центральной нервной системой (ЦНС).
И.П. Павлов в своей диссертации «Центробежные нервы сердца» в 1883 году доказал, что «работой сердца управляют 4 центробежных нерва: замедляющий, ускоряющий, ослабляющий и усиливающий». Кроме того, сердце обладает свойством автоматизма, то есть способностью ритмично сокращаться без внешнего раздражителя и влияния ЦНС. Таким образом, этот орган – саморегулирующая система.
Сердце обладает сложно устроенным внутриорганным нервным аппаратом, который представлен сердечными нервами, исходящими из грудного аортального сплетения, входящими в сердце, нервными ганглиями - скоплениями нервных клеток, расположенных в его стенке и нервными волокнами, берущими начало от нервных клеток сердечных ганглиев, и, наконец, нервными окончаниями – рецепторами и эффекторами.
Выход нервов из грудного аортального сплетения происходит у медиальной стенки верхней полой вены, спереди и сзади восходящей части аорты, между аортой и легочным стволом, позади, слева и справа от легочного ствола. По нервам к сердцу подходят чувствительные нервные волокна, состоящие из блуждающего нерва и из спинномозговых узлов, вегетативные двигательные волокна, представленные преганглионарными парасимпатическими и постганглионарными симпатическими составляющими (рис.1).
Рис.1. Иннервация сердца.
Проводящая система сердца (ПСС)
Кровь доставляется к стенке сердца по правой и левой венечным (коронарным) артериям, ответвляющимся от аорты вблизи ее клапана. По строению они относятся к артериям мышечно-эластического типа. Венечные артерии разветвляются на ряд мелких артерий, снабжающих кровью оболочки сердца. Между мелкими ветвями артерий и вен имеются анастомозы. В створках клапанов сердца кровеносных сосудов нет. В миокарде большое количество капилляров густой сетью оплетают волокна, образуя узкопетлистую сеть, обеспечивающую процессы микроциркуляции. Капиллярные сети вытянуты вдоль мышечных волокон. Показано, что каждый сократительный миоцит находится в контакте не меньше чем с двумя капиллярами. Кровь из капилляров собирается в коронарные вены, впадающие в правое предсердие.
Иннервация сердца осуществляется волокнами симпатического и блуждающего нервов, образующих в оболочках нервные сплетения с интрамуральными ганглиями. В составе постганглионарных симпатических волокон находятся аксоны клеток звездчатого ганглия и клеток передних грудных симпатических узлов. Концевые утолщения аксонов образуют в сердце двигательные нервные окончания.
Парасимпатические волокна содержат аксоны клеток, тела их располагаются в ядре блуждающего нерва в продолговатом мозгу. В сердце они образуют синапсы на нейронах внутрисердечного ганглия, аксоны которых заканчиваются на мышечных клетках.
Концевые веточки дендритов в миокарде формируют многочисленные чувствительные нервные окончания, которые можно разделить на две группы (рис.2).
Рис. 2. Схема иннервации сердца
1 - афферентное волокно блуждающего нерва; 2 - афферентное волокно, проходящее через узел; 3 - внутрисердечный парасимпатический узел; 4 - постганглионарное волокно; 5 - преганглионарное волокно; б - звездчатый симпатический узел; 7 - механорецепторы; 8 - мышечные рецепторы; 9 - кровеносный сосуд; 10 - миокардиоциты; 11 - двигательные нервные окончания.
Одна группа - механорецепторы, расположенные в соединительнотканных прослойках и вокруг артериол. В них возникает сигнал при изменениях просвета кровеносных сосудов и растяжении соединительной ткани. Центростремительные импульсы от этих рецепторов вызывают рефлекторное ускорение ритма сердца. Другая группа - мышечные рецепторы, имеющие вид спирали. Они специализированы для сигнализации о сокращении миоцитов. Кроме того, с участием различных нервных клеток, сосредоточенных в интракардиальных ганглиях, образуются местные рефлекторные дуги.
Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой. Это атипичные мышечные волокна (сердечные проводящие мышечные волокна), состоящие из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы, которые обладают способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков.
Центрами проводящей системы сердца являются два узла (рис. 3):
1) синусно-предсердный узел (узел Киса-Флека), расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердий;
2) предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа-Тавары), лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки. Концевые разветвления волокон (волокна Пуркинье) проводящей системы сердца, на которые распадаются эти ножки, заканчиваются в миокарде желудочков.
 |
Рис. 3. Схема проводящей системы сердца
1 - синусно-предсердный узел; 2 - предсердно-желудочковый узел;
3 - предсердно-желудочковый ствол (пучок Гиса); 4 - его ножки и разветвления
Все эти компоненты проводящей системы образованные атипичными мышечными клетками, которые в функциональном отношении специализированы или на выработке импульса распространяющегося по всему сердцу и вызывающего сокращение его отделов в необходимой последовательности и с определенной частотой (клетки узлов), или на его проведении и передаче сократительным миоцитам.
Атипичные миоциты проводящей системы имеют характерные микроскопические и ультраструктурные признаки, отличающие их от сократительных миоцитов. При обычной гематоксилиновой окраске они более светлые, имеют неправильно овальную форму и, как правило, поперечный диаметр их больше, чем диаметр сократительных миоцитов, в 2-3 раза.
Однако в составе синусно-предсердного узла обнаружены мелкие клетки округлой формы. В функциональном отношении это водители ритма - пейсмекеры. Весьма характерным для атипичных миоцитов являются большой объем саркоплазмы и слабое развитие миофибриллярного аппарата.
Миофибриллы занимают самую периферическую часть в цитоплазме клеток, не имеют параллельной ориентации, вследствие чего для атипичных миоцитов несвойственна поперечная исчерченность. У них слабо развит саркоплазматический ретикулум, отсутствует система Т-трубок, а в саркоплазме мало митохондрий, но имеется большое количество гранул гликогена. В этих клетках много гликолитических ферментов и уменьшенное количество ферментов аэробного окисления (сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы), что свидетельствует о преобладании в них анаэробного гликолиза. Клетки проводящей системы значительно более устойчивы к кислородному голоданию, чем сократительные миоциты.
Иннервация сердца и его физиологические особенности - информация, без которой трудно будет четко представить все грани работы этого важного органа в теле человека. Достаточно интересно знать о том, как мозг связывается с центром кровеносной системы в нашем теле. К тому же строение и принципы сердечного функционирования также заслуживают внимания.
Работа сердца
Ключевым, можно даже сказать, центральным органом кровеносной системы человеческого тела является сердце. Оно полое, имеет форму конуса и находится в грудной полости. Если описать его функцию, используя предельно простые образы, то можно сказать, что сердце работает подобно насосу, благодаря чему в сложной системе артерий, сосудов и вен сохраняется необходимый для полноценного функционирования организма кровоток.
Интересным является тот факт, что сердце способно производить собственную электрическую активность. Определяется такое качество, как автоматия. Такая особенность позволяет даже изолированной клетке сердечной мышцы сокращаться самой по себе. Это качество крайне важно для стабильной работы данного органа.
Особенности строения
Изначально схема сердца заставляет обратить внимание на то, где находится этот орган. Расположен он, как и писалось выше, в грудной полости, причем так, что меньшая его часть локализована справа, а большая, соответственно, - слева. Так что думать, будто все сердце находится в левой части груди, неправильно.
Но если говорить более точно, то место, где расположено сердце, - это средостение, в котором есть два так называемых этажа - нижний и верхний.
Размер сердца в среднем равен объему кисти, которая сжата в кулак. Стоит знать о том, что сердце разделено особой перегородкой на две половины - левую и правую. В свою очередь, каждая из этих частей имеет такие отделы, как желудочек и предсердие, между которыми находится отверстие. Оно закрывается посредством Особенностью этого клапана является его структура: в своей правой части он имеет три створки, а в левой - две.
Правый желудочек
В этом случае речь идет о полости, на внутренней стороне которой находится много мышечных перекладин. Здесь также расположены сосочковые мышцы. Именно от них отходят сухожильные нити к тому клапану, который закрывает отверстие между правым желудочком и правым предсердием.
Что касается упомянутого клапана, то его структура включает три створки, выстроенные из эндокарда. Как только правый желудочек сокращается, этот клапан закрывает отверстие, что в итоге блокирует обратный ток крови. К слову, именно из этой части сердца выходит идущий к органу дыхания. По нему движется венозная кровь.
Левый желудочек
Если сравнивать его с правым, то нужно отметить, что в данном случае стенка ощутимо толще. Обратив внимание на внутреннюю поверхность его стенки, можно заметить мышечные перекладины и сосочковые мышцы. Именно от них и отходят сухожильные нити, которые фиксируются на краях левого предсердно-желудочкового клапана.
Сердцатакже является тем местом, из которого выходит самый крупный артериальный ствол, называемый аортой. Именно над клапаном этого ствола расположены отверстия, ведущие в венечные артерии, питающие сердце.
Важно знать, что вся артериальная кровь поступает в левое предсердие и уже отсюда попадает в левый желудочек, о котором речь шла выше. Как можно заметить, все элементы сердца тесно связаны и если произойдет сбой в работе одного из них, это скажется на всем органе.
Сосуды
Говоря о сосудах, посредством которых осуществляется кровоснабжение сердца, стоит отметить, что они проходят по внешней стороне органа в специальных бороздах. Причем, есть такие, которые входят в сердце, и те, что выходят из него.
Существуют также продольные межжелудочковые борозды на нижней и передней желудочковой поверхности. Всего таких борозд две - задняя и передняя, но обе они направлены к верхушке органа.
Не стоит забывать о венечной борозде, которая локализована между нижними и верхними камерами. Правая и левая венечные артерии сердца,а точнее, их ветви, расположены именно в ней. Их миссия состоит в том, чтобы питать кровью данный орган. Вот почему, если в данной области образуется холестериновая бляшка или туда попадает тромб, жизнь человека оказывается под угрозой.
При этом есть также и другие крупные артерии сердца, равно как и венозные стволы, которые выходят из данного органа.
Клапаны
Крепятся эти элементы на так называемом скелете сердца, который состоит из двух фиброзных колец. Те, в свою очередь, расположены между верхними и нижними камерами.
В сердце человека есть всего 4 клапана.
Первый (условно) называется правым предсердно-желудочковым, или трехстворчатым. Его основная функция - блокировать возможность обратного кровотока из правого желудочка.
Следующий, левый клапан, имеет только две створки, отчего и получил соответствующее название - двустворчатый. Его еще могут называть митральным клапаном. Он необходим для формирования заслонки, не позволяющей крови перетекать из левого предсердия в левый желудочек сердца.
Третий клапан - без него отверстие легочного столба оставалось бы открытым. Это привело бы к поступлению крови обратно в желудочек.
Схема сердца включает также четвертый клапан, который находится в том месте, где расположен выход аорты. Он не позволяет кровотоку направляться обратно в сердце.
Что стоит знать о проводящей системе
Кровоснабжение сердца - это не единственная функция, от которой зависит стабильная работа данного органа. Крайне важным является и формирование сердцебиения. Именно благодаря проводящей системе создается сокращение мышечного слоя, который и служит началом работы главного органа кровеносной системы.
При этом важно отметить тот факт, что синусно-предсердный узел является тем местом, в котором генерируется импульс, дающий команду к сокращению сердечной мышцы. Что касается места его расположения, то находится он там, где в правое предсердие переходит полая вена.
Структуры, описанные выше, оказывают на сердце такое воздействие, благодаря которому становятся возможными следующие процессы:
Координация желудочковых и предсердных сокращений;
Ритмическая генерация импульсов;
Синхронное вовлечение всех клеток мышечного слоя желудочков в сократительный процесс (без этого повышение эффективности сокращений оказалось бы крайне трудной задачей).
Иннервация сердца
Изначально стоит разобраться в том, что подразумевает данная терминология. Итак, иннервация - это не что иное, как насыщение конкретной части организма нервами для стабильной и полноценной связи с ЦНС. Другим словами, это нервная сеть, посредством которой мозг управляет мышцами и органами. Подобную особенность организма нельзя обойти стороной, изучая такую тему, как строение и работа сердца.
Более подробное изучение данной тематики можно начать вот с какого факта: процесс сокращения сердечной мышцы контролируется как эндокринной, так и нервной системой. При этом на изменения ритма сокращений самое непосредственное влияние оказывает вегетативная иннервация сердца. Речь идет о симпатической и парасимпатической стимуляции. Первая увеличивает частоту сокращений, вторая, соответственно, ее уменьшает.
Общей деятельностью данного органа управляют сердечные центры и продолговатого мозга. От этих центров при помощи симпатических и парасимпатических нервных волокон передаются импульсы, которые оказывают влияние на силу сокращений, их частоту и скорость триовентрикулярного проведения. Что касается схемы передачи нервных влияний на сердце, то здесь эту роль, как и в любых других органах, выполняют медиаторы. В симпатической системе это норадреналин, и ацетилхолин в парасимпатической соответственно.
Характерные особенности сердечной иннервации
Внутриорганный нервный аппарат сердца устроен достаточно сложно. Он представлен нервами, которые начинают свой путь от грудного аортального сплетения и лишь потом входят в главный орган кровеносной системы, а также ганглии. Последние - это не что иное, как скопление клеток, находящихся в центре упомянутого выше аппарата. Нервные волокна также являются частью этой системы. Свое начало они берут от сердечных ганглиев. Полноценной эту структуру делают эффекторы и рецепторы.
Иннервация сердца также подразумевает наличие чувствительных волокон. Состоят они из спинномозговых узлов и блуждающего нерва. К этой группе относятся также вегетативные двигательные волокна.
Симпатические волокна
Итак, если уделять внимание такой грани рассматриваемой темы, как симпатическая иннервация сердца,то изначально стоит обратить внимание на источник этих волокон. Другими словами, определить, откуда они подходят к центральному органу кровеносной системы. Ответ достаточно прост: боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга.
Суть эффекта симпатической стимуляции сводится к влиянию на силу сокращения желудочков и предсердий, которое выражается в ее увеличении. Фактически речь идет о положительном Но это еще не все - возрастает ЧСС. В этом случае есть смысл говорить о положительном хронотропном воздействии. И последний эффект симпатической иннервации, которому стоит уделить внимание - это дромотропное воздействие, а именно - влияние на интервал между сокращениями желудочков и предсердий.
Парасимпатическая часть системы
Иннервация сердца включает также и эти процессы. Данный вид волокон подходит к сердцу в составе блуждающего нерва, причем с обеих сторон.
Если говорить о «правых» волокнах, то их функция сводится к иннервации соответственно также правого предсердия. В области синусно-предсердного узла они образуют густое сплетение. Что касается левого блуждающего нерва, то волокна, идущие в составе с ним, подходят к предсердно-желудочковому узлу.
Говоря об эффекте, который производит парасимпатическая иннервация сердца, стоит упомянуть снижение силы сокращения предсердий и уменьшение ЧСС. А вот предсердно-желудочковая задержка увеличивается. Нетрудно сделать вывод, что работа нервных волокон играет более чем значительную роль в работе кровеносной системы.
Профилактика
На фоне, возможно, сложной информации о том, что из себя представляет сердце, есть смысл уделить немного внимания простым действиям, которые помогут сохранить его в рабочем состоянии на протяжении многих лет.
Итак, учитывая, какие особенности имеет строение и работа сердца, можно сделать вывод, что здоровье этого органа зависит от состояния трех элементов: мышечной ткани, сосудов и кровотока.
Для того чтобы все было хорошо с сердечной мышцой, нужно давать ей умеренную нагрузку. Эту миссию прекрасно выполняет бег трусцой (без фанатизма) или ходьба. Такие упражнения закаляют главный орган кровеносной системы.
Теперь немного о сосудах. Чтобы в они были в форме, нужно правильно питаться. Это означает, что придется навсегда попрощаться с большими и стабильными порциями жирной еды и грамотно выстроить свой рацион. Организм должен получать все необходимые питательные элементы и витамины, тогда все будет хорошо.
И последний залог долгой работы сердца, да и всего тела, - это хороший кровоток. Тут на помощь придет один простой секрет: у всех людей к вечеру кровь густеет. А если речь идет о представителях средней возрастной группы, то такая ее консистенция в некоторых случаях становится опасной, вызывая риск инфаркта или инсульта. Исправить ситуацию помогут вечерние прогулки на лоне природы. Там, где есть деревья, озера, море, горы или водопады - высокая концентрация ионизированного воздуха, который ощутимо улучшает текучесть крови.
Заключение
На основе всей изложенной выше информации можно прийти к очевидному итогу: иннервация сердца, физиология этого органа и его работа в целом всегда будут важными темами, не теряющими своей актуальности. Ведь без этих знаний, уровень которых постоянно углубляется, трудно представить эффективную диагностику и грамотное лечение сердца.