Един от основните принципи на опазване на здравето е недопустимостта на отказ от предоставяне медицински грижи. В същото време не се допуска отказ за предоставянето му в съответствие с държавната програма за безплатното му предоставяне и начисляване на такси. Също така не е позволено да се откаже предоставянето на спешна медицинска помощ, която трябва да бъде незабавна и безплатна (клауза 7, член 4, част 1, 2, член 11 от Закона от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ).
Отказ на лекар за лечение при предоставяне на безплатна медицинска помощ
Когато ви предоставя медицинска помощ в рамките на програмата за държавна гаранция за безплатно медицинско обслужване, вие имате право да изберете медицинска организация и лекар, като вземете предвид съгласието на лекаря. Лекуващият лекар може да бъде назначен и от ръководителя на медицинската организация (нейното подразделение). Ако пациент поиска заместващ лекар, ръководителят на медицинската организация (нейното подразделение) трябва да помогне на пациента да избере друг лекар (част 1, член 21, част 1, член 70 от Закон № 323-FZ).
Лекуващият лекар, съгласувано с ръководителя на медицинската организация (подразделение на медицинската организация), може да откаже да наблюдава пациента и неговото лечение, както и да уведоми писмено за отказа да извърши изкуствено прекъсване на бременността, ако отказът не застрашава пряко живота на пациента и здравето на другите (част 3 на чл. 70 от Закон № 323-FZ).
Законодателството обаче не предоставя списък на случаите, в които лекарят може да откаже да лекува пациент. С други думи, лекарят може да упражни правото си да откаже лечение по каквато и да е причина, ако такъв отказ е съгласуван от него с ръководителя и не застрашава живота на пациента и здравето на другите. Например, лекар, в съгласие с ръководителя, може да откаже лечение, ако пациентът не спазва инструкциите на лекаря.
Ако обаче лекуващият лекар откаже, ръководителят на медицинската организация (подразделение на медицинската организация) трябва да замени лекуващия лекар на пациента (част 3, член 70 от Закон № 323-FZ).
Отказ от лечение от лекар при оказване на платена медицинска помощ
Условия и срокове за получаване на заплащане медицински услуги, редът за плащане, правата, задълженията и отговорностите на страните се уреждат с договор, сключен с лечебно заведение.
В същото време споразумението за предоставяне на платени медицински услуги е обществена поръчка. Това означава, че медицинска институция не може да откаже да сключи такова споразумение, ако има възможност да ви предостави съответните медицински услуги (клаузи 1, 3, член 426 от Гражданския кодекс на Руската федерация). Ако откажете да сключите споразумение, имате право да се обърнете към съда с искане да ви принуди да сключите споразумение и за обезщетение за загуби, причинени от неоснователен отказ да го сключите. В този случай договорът се счита за сключен при условията, посочени в съдебното решение от момента, в който съответното съдебно решение влезе в законна сила (
Просто по-рано този въпрос ме интересуваше много и разбрах, от вълка, моля. Ако лекарят, който те насочва за изследвания, прецени за необходимо, има право да ти ги назначи без да чакаш на опашка, реших в понеделник да отида на гинеколог. Единственият изходот ситуацията, настоявайте за това, особено когато поддържате диспансерни записи, дори и главният лекар.
Visotsky, това ще го запомнят някои от форумците. Над 20 години частна практика, пряко и косвено съм отказвал да приема, имате право, което добавя увереност във всяка ситуация, човекът, който ви наблюдава, и за шоу изберете най-евтините и давайте, имаме само една клиника с платени лекари. И нечии празни думи сега най-малко ме интересуват.
Отказ за допускане
Имате право да поискате от директора смяна на Вашия лекуващ лекар, въз основа на мотивите, посочени в писмото. Задължение на рецепциониста е да насочи пациента към точно този специалист, от който самият пациент има нужда. Понякога това не съвпада с желанията на пациента.
Също така местният принцип на предоставяне на медицински услуги. помощ все още не е променена. Дали да се даде медицинска карта или не, решава самата медицинска организация, тъй като това е техен документ. Ами ако унищожите някакви записи, как тогава можете да се защитите в същата клиника?
Ако бях управител, най-вероятно щях да реша да не предавам документите.
Защита на лекарите от оплаквания на пациенти (не се приемат без предварително записване)
Невролог, от скоро работи в клиника. В същото време той съчетава длъжността ръководител на отдела за превенция и медицински преглед на населението. Записването се извършва по предварително електронно записване.
Спешни пациенти с черепно-мозъчни травми, остри болкови синдроми, мозъчно увреждане, инвалиди, ветерани, приемат се без записване по показания.
Жалба може да бъде написана от ВСЕКИ пациент, който седи на опашка, по ВСЯКАКВА причина, най-често в такива оплаквания те се позовават на факта, че лекарите са отказали да приемат, тръгнали са за обяд 10 минути по-рано, дошли са с 5 минути закъснение, не са доставили правилна диагноза, и това е тяхно право.
Никой няма право да го лишава от това.
Освен това главният лекар е длъжен да приеме такива изявления от недоволни граждани и да извърши вътрешна проверка на получената жалба и след проверката да вземе решение относно законосъобразността или незаконността на действията на служителите на болницата и да уведоми гражданина който преди това е подал писмено Жалбата за взетото решение.
Вход без ваучер няма
Или още по-добре, отидете направо в Министерството на здравеопазването и социалното развитие!А. Чесина, Москва: - Исках да подпиша договор за платено раждане с държавен родилен дом. Отказаха да сключа директно договор и ме изпратиха при застрахователно дружество, където тарифите са по-високи.
Не са показали документа с цени за услуги в родилния дом. Е.П.: - Отказът е законен само ако сте се обърнали към лечебно заведение, на което е забранено да предоставя платени услуги.
Отказ на лечение на пациент: правилно или не?
Това се потвърждава от решението на Конституционния съд на Руската федерация от 6 юни 2002 г. Споразумението за предоставяне на платени медицински услуги в съответствие с параграф 1 от член 426 от Гражданския кодекс на Руската федерация се признава за публично договор, т.е.споразумение, сключено от търговска организация и установяващо нейните задължения за предоставяне на услуги, които такава организация по естеството на своята дейност трябва да предоставя на всеки, който се обръща към нея; Признаване на правото лечебно заведениеедностранно да откаже да изпълни задължения, въпреки факта, че има възможност да предоставя съответните услуги, би довело не само до неправомерно ограничаване на конституционното право на здравеопазване и медицинска помощ, но би означавало и прекомерно ограничаване (дерогация) от конституционната свобода на договаряне за гражданин, сключването на договор за предоставяне на медицински услуги би създало неравенство, което е неприемливо от гледна точка на изискванията на справедливостта, и следователно би нарушило изискванията на чл. 34, 35 и 55 (част 3) от Конституцията на Руската федерация.
Не се обиждайте или правата на бременна жена
Работеща жена може да получи застрахователна полица на работното си място (няма значение дали е частна компания или държавна агенция), а неработещата жена може да я получи по местоживеене.Схеми за динамично наблюдение на бременни и родилки (одобрени.
„На динамично наблюдение подлежат всички бременни жени, започвайки от първото явяване на бременност и родилките“. Първо, жените, които са регистрирани в ранни датибременност (до дванадесет седмици) се изплаща допълнително еднократно обезщетение.
1. Лекуващият лекар, съгласувано с ръководителя на медицинската организация, може да откаже да лекува пациента, ако отказът не застрашава живота на пациента
2. Решението за отказ трябва да бъде дадено на пациента или изпратено с препоръчана поща с уведомление
3. Ако всички лекари откажат да наблюдават пациента по предвидения от закона ред, управителят може да предложи на гражданина да се свърже с друга медицинска организация
„Не искам да лекувам този пациент. Просто не мога. Какво трябва да направя?" — един от най-честите въпроси от лекари към адвокати. Здравните работници често не познават правата си и поради това не реагират своевременно и законово компетентно на неадекватното поведение на пациентите. Нека да разгледаме как един лекар може да откаже да лекува пациент и какви условия трябва да бъдат изпълнени за това.
Отношения лекар-пациент
Пациентът има право да избере лекар, като вземе предвид неговото съгласие (част 1, член 21 Федерален законот 21 ноември 2011 г. № 323 „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация"; наричан по-нататък Закон за опазване на здравето). Но лекарят може да не се съгласи да лекува и наблюдава определен пациент.
Правоотношението между лекаря и пациента принадлежи към категорията на доверителните или доверителни. Това означава, че за да възникнат права и задължения между лекаря и пациента е необходимо да се установят лични отношения на доверие.
Етичният кодекс на руския лекар гласи като основание за отказ от лечение на пациент: „Лекарят не може да установи терапевтично сътрудничество с пациента“. Кодексът е одобрен от Асоциацията на руските лекари през 1994 г. Това не е нормативен правен акт, няма задължителна правна сила, но играе важна роля като политически документ, определя основни принципи, цели и ценности в отношенията лекар-пациент.
Терминът "терапевтично сътрудничество" означава, че и двете страни - и лекарят, и пациентът - еднакво разбират целта на тяхното взаимодействие и съзнателно допринасят за нейното постигане. Целта на взаимодействието е подобряване на здравето на пациента.
ЗА ВАША ИНФОРМАЦИЯ
Има много причини, поради които лекарите и пациентите са недоволни един от друг. Условията на труд на здравните работници стават все по-трудни: заплатите падат, натоварването расте. Се увеличава средна възрастРуски лекар и колкото по-богат е неговият опит, толкова по-силно е професионалното прегаряне.
Друга причина е, че някои пациенти са убедени, че можете да си позволите да загубите всички граници пред лекар, просто защото сте болни. Можете да прибягвате до викове и псувни, да пишете жалби, да обидите, да се позовавате на специалния статут на лекаря, защото той „е длъжен да издържи, иначе нямаше нужда да се занимавате с медицина“. Това поведение се формира на ръба на два мирогледа: съветския, където хората дължат всичко, и постсъветския, когато лекарят започва да се възприема като доставчик на услуги. Въпреки това, доставчикът на услуги все още е медицинска организация, а лекарят, както преди, така и сега, предоставя медицинска помощ.
Понякога терминът "психологическа съвместимост" се използва за описание на връзката между лекар и пациент. Някои медицински организации включват това условие в договора с пациента.
Пример. Съдът признава, че психологическата несъвместимост като условие на договора с пациента не противоречи на закона (решение на Василеостровския районен съд на Санкт Петербург от 17 ноември 2014 г. по дело № 2-2273/2014).
Условия за отказ от лечение
Лекуващият лекар, съгласувано с ръководителя на медицинската организация, може да откаже да лекува пациента, ако отказът не застрашава живота на пациента (член 70, част 3 от Закона за опазване на здравето). В този случай ръководителят на медицинската организация ще организира заместване на лекуващия лекар.
Важно: Списъкът на ситуациите, при които се предоставя медицинска помощ в спешна форма, е посочен в заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна помощ, включително спешна специализирана медицински грижи"
За да откаже един лекар лечение и наблюдение на пациент, трябва да са изпълнени две условия.
Условие 1
Ситуацията не трябва да бъде от спешен характер, тоест не трябва да има заплаха за живота на пациента. Медицинска организация и медицински работниктрябва да осигури спешна помощбезплатно и незабавно.
ЦИТИРАМЕ ДОКУМЕНТА: Лекуващият лекар, съгласувано със съответното длъжностно лице (ръководител) на медицинската организация (подразделение на медицинската организация), може да откаже да наблюдава пациента и неговото лечение, както и да уведоми писмено за отказа да извърши изкуствено прекъсване на бременността, ако отказът не застрашава пряко живота на пациента и здравето на другите. Ако лекуващият лекар откаже да наблюдава пациента и да лекува пациента, както и в случай на писмено уведомление за отказа да се извърши изкуствено прекъсване на бременността, длъжностното лице (ръководител) на медицинската организация (подразделение на медицинската организация) ) трябва да организира заместване на лекуващия лекар.
Част 3 от член 70 от Федерален закон № 323 от 21 ноември 2011 г. „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“
Условие 2
Лекарят уведомява ръководителя на медицинската организация (ръководителя на отделението) за отказа.Въпреки наличието на думата „по споразумение“ в закона, разрешение от управителя не се изисква. Съгласуването с управителя означава, че лекарят уведомява писмено управителя за текущата ситуация. Процесът на смяна на лекар трябва да бъде планиран, а не внезапен за мениджъра.
Тълкуването на думата „по споразумение“ като необходимост от получаване на съгласието на мениджъра би неутрализирало значението на правото на лекаря да не се съгласи с лечението на конкретен пациент.
Няма законови ограничения лекарят да откаже да лекува пациент. Лекуващият лекар дори не е длъжен да изрича причината, поради която иска да откаже лечение, ако са изпълнени двете изброени условия.
Алгоритъм на действията
Предложеният алгоритъм от действия ще помогне да се избегнат бъдещи искове от пациента или да се увеличат шансовете за спечелване на съдебен спор.
Етап 1
Лекарят описва инцидента с неадекватното поведение на пациента в бележка, адресирана до ръководителя на медицинската организация (отделение). Ако инцидентът е станал в присъствието на трети лица: администратор, регистратор, медицинска сестра, друг лекар и др., се съставя протокол.
Стъпка 2
Ако лекарят реши да откаже по-нататъшно лечениепациент, той пише бележка, адресирана до ръководителя на медицинската организация. Очертава ситуацията, уведомява за взетото решение, потвърждава, че няма показания за спешна медицинска помощ, а също така моли да се намери друг лекар за пациента. Приложен е образец на такава бележка.
Служебните и служебните записки се предават на ръководството срещу подпис в два екземпляра. Можете да ги дадете на секретаря и да се уверите, че той е поставил входящ номер на документа и е въвел данни за него в книгата за входяща кореспонденция.
ЗА ВАША ИНФОРМАЦИЯ: Разглеждайки съдебно дело по иск на пациент за обезсилване на отказа на лекар за лечение на пациент, съдът отбеляза: „Както се установява от показанията на служители на медицинския център, разпитани като свидетели, ищецът многократно идва в медицински център, където вдигаше скандали, искаше да й предоставят книжки и лекарски свидетелства, говореше за некомпетентност този специалист. Тя изрази силно оплакванията си, размаха ръце, обвини персонала в липса на подходящо образование<…>. Съдът няма причина да не се доверява на показанията на свидетелите, те корелират с други доказателства, представени по делото, по-специално с докладите на лекаря” - решение на Василеостровския районен съд на Санкт Петербург от 17 ноември 2014 г. по дело №. 2-2273/2014 г.
Стъпка 3
След като получи бележката, управителят писмено формализира решението за замяна на лекаря. Решението трябва да се връчи на пациента или да се изпрати с препоръчана поща с обратна разписка. При отказ на пациента да приеме уведомлението е необходимо да се състави акт с подписите на двама или трима свидетели.
Възможни проблеми
В държавни и общински медицински организации
Какво да направите, ако всички лекари са отказали пациента по предвидения от закона ред и управителят няма правно основание да откаже на лекарите това право? Например всички общопрактикуващи лекари в местната клиника отказаха пациента.
Ръководителят на медицинска организация има само една възможност: да покани пациент на среща и в присъствието на няколко свидетели да проведе разговор с него, да предостави всички доклади и бележки на лекари и правилата на закона, които не позволяват лекар да бъде принуден да лекува определен пациент, ако животът му не е в опасност. Резултатът от такъв разговор трябва да бъде предложение за избор на друга медицинска организация в съответствие с чл. 21 от Закона за опазване на здравето.
В частна медицинска организация
Какво да направите, ако всички лекари от съответния профил откажат да лекуват и наблюдават пациента и клиниката не може да изпълни задълженията си по договора? Най-вероятно медицинската организация трябва да откаже да изпълни договора едностранно (клауза 2 на член 782 от Гражданския кодекс на Руската федерация).
В Резолюцията на Пленума на Върховния арбитражен съд на Руската федерация от 14 март 2014 г. № 16 „За свободата на договора и нейните граници“, в параграф 4, нормите на член 782 от Гражданския кодекс на Руската федерация се признават за диспозитивни. Това означава, че страните могат да предвидят в договора основанията за едностранен отказ, процедурата за отказ и да определят последиците от такъв отказ за двете страни.
В един от съдебните спорове е отбелязано: „Във връзка с по решениее съставено уведомление за едностранно прекратяване на договора за предоставяне на платени медицински услуги. На този ден следващото посещение на пациент Зеленая М.К. клиниката е съобщила това известие на ищеца; ищецът отказва да го получи, за което е съставен протокол” (решение на Василеостровския районен съд на Санкт Петербург от 17 ноември 2014 г. № 2-2273/2014).
Въведете в договора с пациента разпоредба за възможността за едностранен отказ от изпълнение на задължения
Частна медицинска организация може също да бъде посъветвана да включи в договора с пациента разпоредба (клауза от договора), че лекарят има право да откаже лечение и наблюдение на пациента при спазване на условията на чл. 70 от Закона за опазване на здравето, включително при невъзможност за установяване на отношения на терапевтично сътрудничество с пациента.
Практиката на правното подпомагане на конфликти с пациенти показва товапациентите нямат представа, че лекарят има право да откаже пациентОсвен това здравният работник дори не трябва да обяснява причините за такова решение. Може да се предположи, че ако подобна разпоредба бъде включена в договорите с пациентите, тя ще „отрезви“ нарушителите и ще ги постави в рамките на етично и конструктивно общуване с лекарите. В държавна или общинска медицинска организация такова съобщение със задължително позоваване на членовете на Закона за опазване на здравето може да бъде поставено на информационни щандове, включително на всеки етаж на клиниката или болницата.
ЗАБЕЛЕЖКА: Отказът за лечение на пациент може да доведе до лекаря Отрицателни последици. Клиниката може да възстанови от него сумата, изразходвана за пациента. Нека да разгледаме това с пример. Пациент дойде в клиниката с оплакване за лошо пломбиран зъб, като поиска зъбът да бъде лекуван гаранционно. Лекарят отказа лечение и поиска да прехвърли пациента на свой колега. Лекарската организация ще претърпи материални щети от този отказ - ще трябва да плати на друг лекар работата или да я върне на пациента пари в бройотзад лошо качество на услугатавъз основа на Закона на Руската федерация от 07.02.1992 г. № 2300-1 „За защита на правата на потребителите“. Медицинска организация не може да откаже да удовлетвори искането на лекар за отказ от лечение на пациент, но има право да възстанови от лекаря размера на материалните щети, причинени въз основа на глава 39 Кодекс на труда RF.
Екатерина Сергеевна Салыгина, д-р. правен наук, ръководител на авторската правна работилница за подпомагане на дейността на медицинските организации, член на Асоциацията на руските юристи, Екатеринбург откраднат от замъка, засяга Руската федерация.