En rask økning i volumet av magen hos en hund. Perikarditt hos hunder - prognose, antibiotika

Hemoperikardium på grunn av hemangiosarkom forårsaket av blødning i perikardsekken. Denne patologien har også et navn - perikardiell effusjon. Patologien forårsaker sekundær hjertetamponade.

Perikarditt- relativt sjelden hjertesykdom hos hunder, preget av betennelse i perikard-sekken som omgir hjertet.

Perikarditt hos hunder har en multifaktoriell etiologi, som fører til dannelse av perikardiale effusjoner eller perikardiale masser som forårsaker lednings- og kontraksjonsforstyrrelser i hjertet og kan føre til akutt høyre ventrikkel og venstre ventrikkel hjertesvikt.

Hovedkomplikasjonen av perikarditt er utviklingen av hjertetamponade, et syndrom med en økning i perikardielt trykk, noe som fører til en reduksjon i diastolisk fylling av hjertet med blod. Dette kan raskt føre til systolisk dysfunksjon, redusert hjerteutgang og akutt hjertesvikt og til og med kardiogent sjokk.

Involvering av autoimmune prosesser i dannelsen av perikarditt hos hunder er usannsynlig, gitt at serum antinukleære antistoffer og konsentrasjonen av IgG, Ig og M i serum og perikardvæske ofte ikke endres.

Årsaker til perikarditt hos hunder inkludere, i rekkefølge av betydning:

Idiopatisk perikardiell effusjon: lymfocytisk plasmacytisk perikarditt.
Steril perikarditt: atrieflimmer, kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati, endokardiose mitralklaffen, utvidet kardiomyopati, fødselsdefekter som en ufullstendig atrioventrikulær kanal.
Primært chylopericardium.
Viral
- influensa A type.
Primær eller metastatisk neoplasi - metastatiske svulster er mer vanlig enn primære hjerteneoplasmer.
Perikardiell mesothelioma.
Hemodectoma.
Hemangiosarkom.
Lymfoblastisk lymfom.
Granulær celletumor, kondrosarkom, osteosarkom, fibrosarkom, ondartet blandet mesenkymal svulst, lymfangiosarkom, fibrom, rabdomyom, angiolipom, myxom.
Idiopatisk benmetaplasi.
Septisk perikarditt (dannelse av perikardiell abscess)
- Staphylococcus aureus (botryomycosis).
- Coccidioides immitis.
- Aspergillus niger.
- Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
- Echinococcus spp.
- Trypanosoma cruzi (metasyklisk trypomastigøst stadium).
Hypotyreose.
Toksiner - doksorubicin, heparin, thoraxstrålebehandling.
Perikardskade med hematomdannelse, migrasjon fremmedlegeme(for eksempel kuleelementer eller skallfragmenter), unormal plassering av ventrikulære pacemakere.

Hos hunder, den vanligste årsaker til perikardiell effusjon som krever perikardiocentese er hjerteneoplasi og idiopatisk perikardiell effusjon.

Kliniske tegn på perikardiell effusjon hos hunder

Klinisk berørte hunder har vanligvis symptomer på høyresidig kongestiv hjertesvikt, inkludert generalisert svakhet, synkope, ascites og dyspné. Kliniske komplikasjoner inkluderer også takyarytmier og atrieflimmer, lungeødem, chylothorax og arteriell tromboemboli.

Diagnose av perikardiell effusjon hos hunder

Foreløpig diagnose av perikarditt hos hunder kan stilles ved auskultasjon av varme (dunkende lyder), røntgenbilder (kardiomegali - stort og rundt hjerte, lungeødem) og EKG (redusert EKG-spenning, bradykardi), men ekkokardiografi er vanligvis endelig for diagnose. riktig diagnose.

Patologisk anatomisk diagnose av perikarditt hos hunder

Patologisk anatomisk diagnose av perikarditt hos hunder postmortem undersøkelse av hjertevev avslører vanligvis perikardiell fibrose, ledsaget av en blandet betennelsesreaksjon, ofte med større intensitet på overflaten av hjertet. Perivaskulære lymfoplasmatiske aggregater er ofte notert på overflaten av pleura og i det fibrøse perikardiet. Histologisk er det ofte vanskelig å tydelig skille idiopatisk perikarditt fra neoplasi-induserte patologiske prøver uten identifikasjon av neoplastisk vev.

Behandling av perikarditt hos hunder

Behandling av hunder med perikarditt kan være nødvendig hvis atrieflimmer er tilstede. Medisiner som prokainamid eller atenolol kan være nødvendig.

Bruk av kirurgisk korreksjon ved perkutan eller thorax total eller intermediær perikardektomi eller perikardiocentese anbefales i tilfeller der det utvikles alvorlig effusiv eller konstriktiv perikarditt, samt hjertetamponade. Disse prosedyrene gjøres best under ekkokardiografisk veiledning. Pleural effusjon og hyppige tilbakefall av hjertetamponader etter perikardiocentese er vanlige. Krever periodisk perikardiocentese.

Behandling med n-3 flerumettede fettsyrer har vist seg å være beskyttende for å forhindre atrieflimmer ved å hemme betennelse assosiert med steril perikarditt hos hunder.

Perikardiell effusjon fra hund som følge av neoplasi er vanligvis forbundet med en dårlig prognose (1–3 måneder), som krever intraperikardiell kjemoterapi (f.eks. cisplatin), mens idiopatisk perikarditt ofte har en god prognose (1–3 år). Problemet med perikarditt hos hunder er svært relevant i moderne veterinærmedisin av denne arten. se DCMP.

Litteratur

Studer blå
Baumgartner C & Glaus TM (2004) Ervervede hjertesykdommer hos hunden: en retrospektiv analyse. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
Martin MW et al (2006) Idiopatisk perikarditt hos hunder: ingen bevis for en immunmediert etiologi. J Small Animal Practice 47(7):387-391
Kerstetter KK et al (1997) Perikardiektomi hos hunder: 22 tilfeller (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736-740
Kumagai K et al (2000) Enkeltsteds radiofrekvenskateterablasjon av atrieflimmer: studier veiledet av simultan multisite kartlegging i hundens sterile perikardittmodell. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrieruptur og perikardiell effusjon som en komplikasjon av kronisk mitralklaffendokardiose. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
Ohad DG et al (2007) Ufullstendig atrioventrikulær kanal komplisert av hjertetamponade og toveis shunting hos en voksen hund. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221-226
Boston SE et al (2006) Idiopatisk primær chylopericardium i en hund. J Am Vet Med Assoc 229(12):1930-1933
Zini E et al (2009) Evaluering av tilstedeværelsen av utvalgte virale og bakterielle nukleinsyrer i perikardiale prøver fra hunder med eller uten idiopatisk perikardial effusjon. Vet J 179(2):225-229
Balli A et al (2003) Hjertetamponade på grunn av perikardial mesothelioma hos en 11 år gammel hund: diagnose, medisinske og intervensjonelle behandlinger. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82-87
Peters M et al (2003) Emboliserte mesotelceller i mediastinale lymfeknuter hos tre hunder med idiopatisk hemorragisk perikardial effusjon. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
Shaw SP & Rush JE (2007) Canine perikardial effusjon: patofysiologi og årsak. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
Warman SM et al (2006) Kongestiv hjertesvikt forårsaket av intrakardiale svulster hos to hunder. J Small Animal Practice 47(8):480-483
Wright KN et al (1996) Effusive-konstriktiv perikardsykdom sekundært til osseøs metaplasi av perikardiet hos en hund. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091-2095
Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septisk perikardial effusjon assosiert med pulmonal og perikardial botryomycosis hos en hund. J Small Animal Practice 49(12):655-659
Peterson PB et al (2003) Septisk perikarditt, aorta-endarteritt og osteomyelitt hos en hund. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
Shubitz LF et al (2001) Konstriktiv perikarditt sekundært til Coccidioides immitis-infeksjon hos en hund. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
Carpenter DH et al (2001) månedens EKG. Hjertetamponade sekundært til A. niger-indusert constrictive pericarditis. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
Bahia MT et al (2002) Sammenligning av Trypanosoma cruzi-infeksjon hos hunder inokulert med blod eller metasykliske trypomastigoter av Berenice-62- og Berenice-78-stammer via intraperitoneale og konjunktivale ruter. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
Gillette SM et al (1992) Sen strålingsrespons av mediastinalt vev hos hund. Radiother Oncol 23(1):41-52
Parra JL et al (2009) Perikardiell effusjon og hjertetamponade forårsaket av intrapericardialt granulasjonsvev hos en hund. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostiske utfordringer og behandlingsalternativer av et mistenkt perikardielt metallisk prosjektil fremmedlegeme i en hund. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
Yue-Chun L et al (2010) Etablering av en hundemodell av hjerteminne ved bruk av endokardial pacing via indre halsvene. BMC Cardiovasc Discord 10:30
Lee S et al (2012) En algoritme for å måle slag-til-slag sykluslengder for vurdering av atrieelektrogramfrekvens og regelmessighet under atrieflimmer. J Cardiovasc Electrophysiol 9. nov
Campbell SL et al (1995) Chylothorax assosiert med konstriktiv perikarditt hos en hund. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
Scansen BA (2011) Intervensjonskardiologi for kritisk liste. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123-136
Day MJ & Martin MW (2002) Immunhistokjemisk karakterisering av lesjoner av idiopatisk perikarditt hos hund. J Small Animal Practice 43(9):382-387
Heinritz CK et al (2005) Subtotal perikardektomi og epikardiell eksisjon for behandling av coccidioidomycosis-indusert effusive-konstriktiv perikarditt hos hunder: 17 tilfeller (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
Bussadori C et al (1998) Perkutan perikardiotomi med ballongkateter i behandling av ondartet perikardial effusjon hos hunder. Radiol Med 96(5):503-506
Zhang Z et al (2011) n-3 flerumettede fettsyrer forhindrer atrieflimmer ved å hemme betennelse i en steril perikardittmodell hos hund. Int J Cardiol 153(1):14-20
Fine DM et al (2003) Bruk av perikardvæske pH for å skille mellom idiopatiske og neoplastiske effusjoner. J Vet Intern Med 17(4):525-529

Hva er væskeansamlingen i perikardhulen?

Effusjon inn i perikardhulen er en unormal opphopning av væske i sekken som omgir hjertet (perikardium).
Perikardiet inneholder normalt svært lite væske. Det er nødvendig å beskytte hjertet, gi smøring og forhindre friksjon mellom glidehjertet og de omkringliggende organene (lungene og mediastinum).
Perikardiell effusjon hos hunder og katter fører som regel til opphopning av væske i magen (ascites), forårsaker symptomer på svakhet (intoleranse for trening), pustevansker (økt antall pustebevegelser, kortpustethet, tvungen sittestilling av kroppen, cyanose av tunge), og ofte til plutselig død hunder.

Hvordan diagnostiseres perikardiell effusjon?

Ekkokardiografi (ultralyd eller ultralyd av hjertet) utført av en veterinær kardiolog er gullstandarden for iscenesettelse endelig diagnose. se DCMP.
Fysisk (standard klinisk) undersøkelse, radiografi, elektrokardiografi på bakgrunn av en detaljert studie av historien om utviklingen av sykdommen (anamnese) spiller også en viktig rolle i diagnosen perikardial effusjon.

Hva er årsakene til perikardial effusjon hos hunder og katter?

Mest vanlig årsak- blødning fra en svulst (malign eller ikke-malign).
Ved mistanke om en svulst i perikardiet eller hjertebasen, anbefales en konsultasjon med en veterinær onkolog.
Smittsomme sykdommer, så vel som kongestiv hjertesvikt, kan også forårsake en unormal opphopning av væske i hjerteposen (perikardium).
I tilfellet når årsaken til perikardial effusjon ikke er kjent, snakker de om en idiopatisk opphopning av væske i perikardialposen. Omtrent to tredjedeler av hunder og katter har ingen sikker årsak til perikardial effusjon ved første undersøkelse.

Hva er prognosen for perikardial effusjon?

Værmelding kl perikardiell effusjon hos hunder og katter varierer mye og avhenger av årsaken til sykdommen. Hjertebiokjemiske markører er svært informative nok til å forstå årsaken til perikardial effusjon.

Hva er behandlingen for hunder og katter med perikardial effusjon?

Mest effektiv metode- dette er fjerning av væske fra perikardhulen ved å punktere den gjennom brystet (perikardiocentese). Denne prosedyren kan kreve en aspirator. Perikardiocentese utføres ved å føre et kateter eller en tykk nål gjennom brystveggen under ultralydveiledning og fjerne unormal væske som er i perikardosekken (perikardhulen). Væsken kan være blod, puss eller et gult, klart ekssudat eller transudat. Det er mulig å gjennomføre en laboratorieundersøkelse av væske fjernet fra perikardiet for tilstedeværelse av leukocytter og atypiske celler.

Kirurgisk behandlingsmetode.

Kirurgisk fjerning av deler av eller hele perikardiet kan anbefales i tilfeller tilbakevendende effusjon inn i perikardhulen. Denne prosedyren resulterer i en betydelig forbedring av livskvalitet og langsiktig overlevelse hos hunder og katter når idiopatisk perikardiell effusjon.

Perikardiet (eller hjerteposen) er en tynn bindevevskjede som omgir hjertet. Utfører en beskyttende funksjon, forhindrer forskyvning av hjertet når kroppens posisjon endres, forhindrer overdreven strekking av hjertet, d.v.s. bidrar til å bevare den optimale formen på hjertesilhuetten. Den indre overflaten av hjertesækken er foret med mesotelceller som skiller ut små mengder serøs væske lar hjertet gli fritt inne i perikardialposen. Normalt inneholder perikardhulen 2-10 ml fri væske.

Hjertetamponade er en livstruende tilstand der overflødig fri væske samler seg i perikardhulen. Væsketrykk på hjertekamrene forhindrer tilstrekkelig fylling av hjertet med blod, mens hjerteproduksjonen synker raskt, og det observeres også en kraftig reduksjon. blodtrykk. En slik betydelig endring i hemodynamikk kan føre til at dyret dør.

Hjertetamponade kan være akutt eller kronisk. Ved akutt hjertetamponade observeres en uttalt forverring av dyrets tilstand med akkumulering av et mye mindre volum av fri væske enn med kronisk form. I det andre tilfellet strekker perikardiet seg gradvis, hypertrofierer under påvirkning av overtrykk og blir i stand til å romme flere hundre ml effusjon.

Tegn på hjertetamponade

Symptomer på hjertetamponade hos hunder:

rask, svak puls;
lav kroppstemperatur;
hard pust;
en økning i volumet av magen (ascites);
depresjon, sløvhet;

Stabilisering av pasienten er kun mulig på sykehus.

Årsaker til hjertetamponade

Årsaker som fører til hjertetamponade hos hunder:

idiopatisk effusjon (ingen identifisert årsak);
hjerte svulst, svulst ruptur;
ruptur av venstre atrium;
skade;
ruptur av en intrapericardial cyste.

Diagnostikk

Diagnose er laget på grunnlag av data fra en fysisk undersøkelse, ekkokardiografi av hjertet. ECHO-KG lar deg vurdere volumet av den resulterende effusjonen, for å stille en foreløpig diagnose. Så, i nærvær av en svulst i hjertet, kan en spesialist visualisere patologiske masser, med et brudd på atriet - et brudd på hjertets integritet.

Behandling

Hvis pasienten er diagnostisert med hjertetamponade, er umiddelbar perikardiocentese indisert. Perikardhulen punkteres med et spesielt kateter, væsken pumpes ut, noe som bidrar til dekompresjonen av hjertet. høyre ventrikkel og høyre forkammer rette ut, det er en restaurering av hjertevolum, stabilisering av blodtrykket. Prosedyren utføres kun under forhold

kardiolog

Mulig ulike årsaker rask, fra flere timer til 2-3 dager, økning i volumet av magen hos hunder. Uansett er dette alltid et formidabelt tegn der man ikke kan velge posisjonen til en likegyldig observatør.

DET VIKTIGSTE:
Hvis magen har økt raskt i dens øvre del, der hundens ribben slutter, merker du i tillegg hyppig ineffektiv trang til å kaste opp - dette er en KATASTROF. Sannsynligheten for magevolvulus er svært høy - en sykdom hovedsakelig hos store og gigantiske hunderaser. I denne situasjonen er umiddelbar inngripen fra en lege nødvendig, vi snakker om livet til et dyr, går kontoen til timer og til og med minutter.

Hvorfor ellers kan en hunds mage vokse raskt?

1.Rask opphopning av væske i bukhulen.
Samtidig, hvis det er lett å skyve med håndflaten på den ene siden av magen, så med den andre håndflaten, på motsatt side, kan du føle hvordan bølgen av væske overføres inn i den.
Hvis du hever dyret, holder forpotene vertikalt, vil væsken falle ned og magen blir pæreformet.

Hva kan denne væsken være??

En av grunnene er BlØDNING I bukhulen.
Det kan utvikle seg enten etter en skade i magen, for eksempel en bilulykke, eller hos eldre dyr med spontan ruptur av milten eller andre godt perfuserte organer i bukhulen. Dyret er sløvt, deprimert, tannkjøttet og tungen er blek. Dette er et resultat av blodtap. Bare kirurger kan hjelpe. Med en rettidig drift og tilstrekkelig intensiven dyret kan reddes. Forventende taktikk er uakseptabelt.
Nesten de samme symptomene observeres med hjertetamponade. Hjertetamponade er en tilstand som oppstår på grunn av væskeansamling i hjerteposen, det kalles også hjertepose eller hjerteskjorte.
I dette tilfellet blir hjertet presset av væske fra utsiden og klarer ikke effektivt å drive blod bort fra seg selv. Ytre symptomer er de samme som for blødning i bukhulen.
Noen ganger oppdages ødem i ekstremitetene med hjertetamponade, men dette er sjeldent.
I alle fall er situasjonen akutt, og det er nødvendig å umiddelbart levere hunden til klinikken.
Det første legen må gjøre er en prøvestikking bukveggen.
Hvis blod innhentes samtidig, kan bare kirurgi hjelpe.
Hvis væsken er klar, er det mest sannsynlig en tamponade.
Avklar diagnosen med en ultralyd av hjertet. Hvis hunden har en tamponade, fjerner legen umiddelbart væske fra hjerteposen med en nål og slipper ut hjertet. Denne prosedyren er ikke enkel, men med de riktige kvalifikasjonene til leger er det mer enn mulig. Pasienten føler seg umiddelbart mye bedre, i fremtiden må hunden gjennom en fullstendig kardiologisk undersøkelse for videre behandling hos en kardiolog. Men dette er allerede på en planlagt måte - trusselen mot livet er over.

2.Flyte Blære .
I dette tilfellet prøver hunden å urinere uten hell. Kanskje det ikke er slike forsøk, men i alle fall la du merke til at det ikke var vanlig vannlating på en hel dag, eller til og med to. Svaret er klart - et brudd på utstrømningen av urin fra blæren. Oftest skjer dette når urolithiasis når en stein eller sand blokkerer urinrøret.
Med slike symptomer kan du som førstehjelp gi ¼ tabletter analgin og no-shpa per hund som veier 10 kg. Imidlertid kan bare en lege gi reell hjelp. Han vil legge et kateter i blæren din og fjerne den akkumulerte urinen. I ikke-alvorlige tilfeller videre behandling- tabletter.
For å avklare diagnosen, kan legen ty til følgende diagnostiske tester:
blod- og urinprøver, ultralyd av blære og prostata, røntgen med kontrastmiddel for å oppdage en stein i urinrøret.
I alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

DU BØR VITE:

Hvis urinen ikke passerer i mer enn en dag, utvikles sekundær nyresvikt og det er en reell trussel mot hundens liv.
Mindre vanlig er årsaken til et brudd på utstrømningen av urin hos hunder prolaps av blæren inn i perineal brokk.
I disse tilfellene buler en "pose" til venstre eller høyre under halen.
Som med andre årsaker til urinretensjon, er det viktig å fjerne det umiddelbart. For å gjøre dette vil legen sette et urinkateter, men mest sannsynlig vil det ikke være mulig å løse problemet uten kirurgi.

3.Primær hjertesvikt.

Oftest, i dette tilfellet, utvikler symptomene seg langsommere, først begynner dyret å drikke mye vann og samtidig øker magen gradvis.
Hvis allmenntilstanden er dårlig og symptomene er de samme som i de foregående eksemplene (blekhet i slimhinnene, depresjon, kalde ekstremiteter, ødem, uttalt rask pust) - gå snarest til klinikken. Hvis allmenntilstanden er tilfredsstillende (appetitt, humør er bevart, tungen er ikke blek, det er ingen kortpustethet), bør man ikke få panikk. Det er nødvendig på en planlagt måte å få en avtale med en kardiolog, mest sannsynlig er dette hans pasient.
Det er andre årsaker til rask væskeansamling i magen, men de er mindre vanlige, og de sjekkes etter at de ovennevnte er utelukket.

Komolov Andrey Gennadievich
veterinær, kardiolog