Handlinger i hypoglykemisk koma. Algoritme for førstehjelp ved hypoglykemisk koma. Akutt og intensiv

Nivået av glukose i blodet er en av de viktigste indikatorene riktig drift alle fysiologiske systemer organisme. Klinikken av forløpere av hypoglykemisk koma har mild ytre tegn, algoritmen for å bestemme hva som er vanskelig. Det er den naturlige slutten på langvarig hypoglykemi (langvarig karbohydratsult). Dette er en av de få patologiene, hvis utvikling skjer med lynets hastighet. Tilstanden er ekstremt farlig, i tilfelle utidig gjengivelse medisinsk behandling forårsaker hjerte- og åndedrettsstans.

Hva er hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma (eller insulinsjokk) er en reaksjon fra kroppen, akutt tilstand nervesystemet, som er forårsaket av en langvarig lav konsentrasjon av glukose og høye nivåer av insulin i blodet. Sentralnervesystemet (spesielt hjernen) trenger i stort antall energi, den kontrollerer og koordinerer arbeidet til alle organer og systemer. Når aktiviteten til hjerneceller forstyrres, oppstår en skarp dysfunksjon av andre fysiologiske systemer, noe som fører til døden.

På langvarig mangel glukose i vevet utvikler oksygen- og karbohydratsult. Som følge av mangel på disse stoffene skjer det en prosess i hjernen som i medisin kalles "nevroglykopeni". I en viss sekvens oppstår den gradvise døden til dens individuelle seksjoner og avdelinger, disse prosessene har en ekstern manifestasjon, de brukes til å diagnostisere diabetisk koma mot bakgrunnen av hypoglykemi.

ICD-10 kode

I følge Internasjonal klassifisering sykdommer i 2010, tilhører sykdommen klassen av sykdommer endokrine systemet forårsaket av underernæring og metabolske prosesser. Koden for ikke-diabetisk hypoglykemisk koma er E-15. Utviklingen av patologi er assosiert med et brudd på den intrasekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, hvis funksjon er å sikre reguleringen av glukosekonsentrasjonen.

Symptomer

Innledende stadier sykdom er vanskelig å gjenkjenne. Nedgangen i glukosenivået skjer gradvis. Hjernen, hvis celler sulter, prøver å kompensere for mangelen næringsstoff fra alternative kilder. Som et resultat av denne prosessen utvikler pasienten svakhet, hyppige hodepineanfall oppstår, der smertestillende midler er ineffektive. Denne tilstanden kalles hypoglykemisk aura (forgjenger).

Når glukosekonsentrasjonen faller til et kritisk nivå (2,78 mmol / l), har patologien mer uttalte manifestasjoner:

kalde ekstremiteter;
svetting av hender og føtter;
brudd på prosessen med termoregulering;
det er en tilstand på randen av å besvime;
blekhet og nummenhet hud rundt nesen og leppene.

Hvis en innledende tegn hypoglykemisk koma blir ignorert av pasienter, tilstanden forverres. Kortpustethet vises, hender og ben skjelver, synet blir dårligere. Mer sene stadier sykdommer er preget av følgende klinikk:

dobbeltsyn;
veldig sterk følelse sult;
nedsatt koordinering av bevegelser;
en kraftig reduksjon i kroppstemperatur;
grunt pust;
nedgang i indikatorer blodtrykk;
muskel svakhet;
fraværet av noen reflekser er manifestert;
rask puls (ca. 100-150 slag), takykardi er notert.

Med slike manifestasjoner bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Rettidig diagnostisert insulinkoma kan behandles. Moderne laboratorietester vil bidra til raskt å bestemme nivået av glukose i blodet og umiddelbart ta terapeutiske tiltak. Dersom bistand ikke gis, fører dette til kramper hos pasienten, bevissthetstap og annet akutte lidelser livsprosesser.

Grunnene

Hypoglykemisk sjokk utvikler seg hos pasienter diabetes. Dette skyldes brudd på doseringen av insulininjeksjon eller manglende overholdelse av dietten, der inntaket av karbohydratmat bør doseres og rettidig. Det er tilfeller når alvorlige insulinavhengige pasienter pga ytre årsaker utvikler seg uspesifikk overfølsomhet til insulinpreparater og selve hormonet.

I medisinsk praksis beskrives årsakene til nedsatt insulinkonsentrasjon under injeksjoner som forårsaker diabetisk sjokk:

en overdose av insulin (en U100-sprøyte ble brukt i stedet for en U40 eller insulin ble trukket inn i sprøyten i en mengde som oversteg en enkeltdose);
introduksjon av insulin intramuskulært, og ikke under huden på grunn av valget av en lang nål eller forsettlig dyp injeksjon av hormonet;
hopper over karbohydratmåltider etter insulininjeksjon kort handling;
ekstra fysisk aktivitet på bakgrunn av fraværet av et planlagt karbohydratmåltid etter injeksjonen;
et rush av blod til injeksjonsstedet som et resultat av masserende bevegelser;
brudd på integriteten til insulin-antistoffkomplekset oppstår etter å ha drukket alkohol, under tidlig graviditet, med fettlever og av andre grunner;
fjerning av pasienten fra tilstanden av ketoacidose (oppstår med insulinmangel);
bruk sulfa medikamenter(spesielt eldre mennesker med diabetes mellitus i bakgrunnen kroniske sykdommer nyrer, lever, hjerte, underernæring).

Finnes hele linjen faktorer som hos pasienter med diabetes provoserer en reduksjon i sukker:

store pauser mellom måltider;
betydelig fysisk aktivitet;
fordøyelsessykdommer;
dysfunksjon av leveren, tarmene, nyrene;
endring i endokrin status.

Hos barn

Patologi oppstår hos barn med diagnostisert diabetes mellitus på grunn av en økning i konsentrasjonen av insulin, underernæring, fysisk overbelastning, kroniske nyre- og leversykdommer. Denne sykdommen observeres hos nyfødte hvis barnet ble født på forhånd ved medfødt hjertesykdom. Insulin koma provosert oksygen sult foster, lav temperatur kropp.

Stadier av sykdommen

Patogenesen av koma assosiert med mangel på blodsukker i bakgrunnen økt konsentrasjon insulin, har flere stadier. Sykdommen påvirker nervesystemet og utvikler seg veldig raskt, alle stadier passerer på noen få minutter. Klinikken beskriver fem stadier i utviklingen av en patologisk reaksjon:

1. Manifestasjonen av en følelse av sterk sult og økt irritabilitet er forbundet med døden nerveceller cerebral cortex, så dette stadiet kalles "cortical".

2. Manifestasjon av vegetative reaksjoner - hjertebank, svette, ukuelig sult, misfarging av huden (blek eller rød), skjelvinger, hodepine. Dette skyldes ødeleggelsen av de subkortikale sentrene i hypothalamus. Bevisstheten forblir dermed klar.

3. På neste stadium fortsetter subkortikale strukturer å kollapse, ledsaget av nedsatt bevissthet. Dette provoserer hallusinasjoner, delirium. Pasienten er aggressiv, begår umotiverte handlinger eller er inne dyp depresjon.

4. Det er en død av nevroner i de øvre delene medulla oblongata. Dette forårsaker kramper, tap av bevissthet og fører til overfladisk koma.

5. Videre påvirker prosessen med å dø av lavere divisjoner avlang del av hjernen, der det er sentre for å gi vitale prosesser (blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse, utskillelse). Sentertreff først kardiovaskulær aktivitet og luftveier, etterfulgt av dyp koma og død.

Diagnostikk

Insulin koma er diagnostisert hvis pasienten har diabetes mellitus, lidelser i bukspyttkjertelen, tatt i betraktning kliniske symptomer. Hoved laboratorieforskning- bestemmelse av blodsukkernivåer. Hvem peker det på redusert sats- under 20 eller 2-4 mmol/l. Hvis pasienten i utgangspunktet registrerte sukkernivåer på mer enn 20, da patologisk tilstand forekommer ved en glukosekonsentrasjon på 6-8 mmol / l. I dette tilfellet er diagnosen koma en alvorlig vanskelighet. Normen for en frisk person er 7 mmol / l.

Hvis pasienten er bevisstløs, blir diagnosen vanskeligere. Legen kan kun fokusere på ytre tegn (tørrhet og misfarging av huden, våte håndflater, kramper, pupillreaksjon, deprimerte reflekser i det autonome nervesystemet). Det er veldig viktig å bestemme typen koma, valget avhenger av det. terapeutiske tiltak. Hvis pasienten er bevisstløs, utføres en spesiell diagnostisk test.

Handlingsalgoritmen består i at sykepleieren introduserer 40-60 ml glukose intravenøst (oppløsningskonsentrasjon 40%). Hvis koma er mild, går personen raskt tilbake til det normale. Behandling av hypoglykemisk koma i alvorlige former involverer intravenøse injeksjoner av glukose eller administrering ved drypp. En annen betydelig indikator er tidspunktet på dagen da angrepet skjedde. Insulinsjokk oppstår om morgenen etter trening, i fravær av frokost, i en stressende situasjon.

Behandling

Ved milde former for insulinkoma, når pasienten er ved bevissthet, er det nødvendig å ta enkle trinn: spis en liten mengde (ca. 100 g) mat med lavt innhold glykemisk indeks(langsomme karbohydrater). Spis for eksempel et stykke brød eller en bolle med grøt, drikk en løsning av sukker (en spiseskje per glass vann). Til rask økning søtsaker, honning, søt syltetøy, sukkerklumper er egnet for blodsukkerkonsentrasjoner. Hvert 30. minutt må du kontrollere sukkernivået.

I alvorlige tilfeller må pasienten legges inn på sykehus. Hovedterapien er stråle eller drypp intravenøse injeksjoner glukose. En 40 % oppløsning opp til 100 ml injiseres intravenøst. Prosedyren gjentas til øyeblikket når bevisstheten kommer tilbake til pasienten og normalt nivå blodsukkeret gjenopprettes. Hvis disse tiltakene ikke har gitt effekt, setter de en dropper. I svært alvorlig langvarig koma inkluderer komplekset av behandlingsmetoder en spesiell hormonbehandling.

Akutthjelp for hypoglykemisk koma

Øyeblikket for utbruddet av insulinsjokk er vanskelig å forutsi. Pasientens liv avhenger av aktualiteten og riktigheten til algoritmen for å gi førstehjelp. Søt te, sukker, søtsaker vil hjelpe en person til å gjenvinne bevissthet. Hvis ingenting passende var for hånden, er det nødvendig å aktivere frigjøringen av katekolaminer i blodet (biologisk aktive stoffer, mediatorer og hormoner, for eksempel adrenalin, dopamin, serotonin). Spanking, klyping og andre smertestimuli bidrar til å gjøre dette hvis smertefølsomheten ikke er svekket.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Insulin koma - farlig tilstand med konsekvenser og komplikasjoner ved utidig og feil yting av førstehjelp. farlig komplikasjon er cerebralt ødem, i sentralnervesystemet irreversibelt destruktive prosesser. Hvis koma oppstår ofte, opplever voksne personlighetsendringer, barn utvikler seg mental retardasjon. I alle aldre er pasientens død ikke utelukket.

Patologi er en alvorlig fare for eldre med diagnostisert iskemi og sykdommer i sirkulasjonssystemet. Alvorlige konsekvenser inkluderer diffus skade på hjerneceller (encefalopati), der blodtilførselen til disse områdene blir forstyrret og nevroner opplever oksygenmangel og mangel på næring. Massecelledød nervevev fører til personlighetsforringelse.

Prognose

Milde former for insulinsjokk fører til midlertidige funksjonelle lidelser nervesystemet. Med rettidig behandling på et sykehus gjenopprettes glukosenivået raskt, og symptomene på hypoglykemi forsvinner sporløst. Prognosen for sykdommen i slike tilfeller er gunstig. alvorlige former koma, utilstrekkelig behandling fører til slag, hjerneødem, dødelig utfall.

Forebygging

Insulinsjokk er en konsekvens av hypoglykemi. Oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av glykemi, riktig behandling av diabetes mellitus. Pasienter med diabetes bør:

nøye overvåke nivået av sukker, reaksjonen av urin;
kontrolldoser av insulin til injeksjon;
bære søtsaker, hvitt brød;
følg dietten og dietten;
ha et sertifikat, et notat for en pasient med diabetes;
kjenne symptomene på patologi og algoritmen for akutthjelp for pasienten selv og hans nærmiljø.

Video

En hypoglykemisk tilstand, når sukkerinnholdet (glukose) i en persons blod synker, kan være hos enhver person, spesielt de som lider av sykdommer i den eksokrine delen av bukspyttkjertelen. Hypoglykemisk koma, akutthjelp for som er svært viktig i så snart som mulig, - dette er nesten alltid loddet til diabetikere. Oftest lider de som har en ganske "anstendig" opplevelse av type 1 diabetes (insulinavhengig).

Hva er forferdelig hypoglykemisk koma? Skader på nervesystemet, nærmere bestemt – Faktum er at nesten halvparten av glukosen som kommer inn i kroppen brukes av hjernen. Hvis et hypoglykemisk koma oppstår, er akutthjelpen forsinket, hjernen har ikke nok energi, den kan ikke fungere i " full kraft", det vil si at den slår på "hvilemodus". Langvarig opphold i denne modusen forverrer situasjonen, siden blod uten glukose kan holde på mindre vann (osmotisk trykk reduseres), går denne "ekstra" væsken til vevene, først og fremst til hjernevevet. Og hvis i en frisk person, som svar på en reduksjon i glukosenivåer, produseres flere insulinantagonisthormoner kompenserende, rettet mot frigjøring av nødvendig glukose fra depotet i leveren, så forstyrres denne reguleringen hos diabetikere.

I tillegg, ved diabetes mellitus, foreskrives ikke bare "enkelt" insulin, men også et langvarig insulin som har en langsiktig effekt. Med en overdose eller noen handlinger som fører til en reduksjon i blodsukkerkonsentrasjonen, kan en hypoglykemisk tilstand oppstå i en drøm, ikke bli gjenkjent i tide av en person og utvikle seg til koma.

Hvorfor oppstår hypoglykemisk koma? og symptomer

Ikke bare diabetes er årsaken til hypoglykemi, men dette er den vanligste situasjonen. I andre tilfeller kan en person føle første manifestasjoner redusere sukkernivået og ta grep (spise), men ved lang "erfaring" av sykdommen kan det hende at dette ikke skjer, og det vil komme til koma. Det er koma som oppstår når glukosenivået synker under 2,5 mmol / liter ( bunnlinjen normen er 3,3 mmol / liter, for mange diabetikere er "vanenivået" 7-8 mmol / liter, og alt under det forårsaker allerede hypoglykemi).

Hos en pasient med diabetes kan hypoglykemisk koma oppstå på grunn av:

tilsiktet eller utilsiktet overdose av insulin;
overdose av tablettert hypoglykemisk middel;
faste eller ta en liten mengde mat 30-40 minutter etter en insulininjeksjon;
når en person introduserte seg for en tidligere beregnet dose, men før det hadde han økt fysisk aktivitet;
i strid med planen for insulininjeksjoner. Her må det sies at en person som lider av diabetes, hvis han er innlagt på sykehus, ikke bør ta insulin "som før" uten å bestemme den glykemiske profilen: en mer eller mindre alvorlig sykdom "bryter kompensasjonen", og insulindoser må bestemmes hver dag, etter at den behandlende legen finner ut nivået av sukker i blodet;
etter å ha drukket alkohol: etanol reduserer aktiviteten til de enzymene som er ansvarlige for produksjonen av ytterligere, om nødvendig, glukose. Det vil si at alkohol "sperrer veien" til beskyttelsesmekanismer.

Andre årsaker til hypoglykemi:

langvarig faste, spesielt når en person jobber hardt fysisk;
bevisst injeksjon av insulin av en frisk person til seg selv eller en annen person;
bukspyttkjertelnekrose, akutt pankreatitt og hepatitt;
tilstedeværelsen i kroppen av en svulst som produserer insulin.

Før utviklingen av selve koma i noen tid (opptil flere timer), kan følgende symptomer observeres:

utilstrekkelig oppførsel (oftere - aggresjon);
svakhet, tretthet;
hånd skjelvende;
skjelver over alt;
følelse av intens sult.

I dette tilfellet er en person oftest dekket med kald klissete svette, han blir blek, han har en rask puls. Da kan personen roe seg ned, legge seg til ro, og fra siden merkes det at utfloden fortsetter og søvnen er urolig, personen roper ofte, uttrykker vrangforestillinger. Hvis du prøver å vekke ham, kan han i utgangspunktet reagere, men vanligvis uten å åpne øynene og ikke gjenkjenne de rundt seg. Dette er en begynnende hypoglykemisk koma. Øyeblikkelig hjelp skal gjengis akkurat nå.

Derfor, hvis du merker utilstrekkelighet, aggressivitet og desorientering hos en person som har diabetes (selv om han med jevne mellomrom svarer at han har det bra), men du ikke har et glukosemåler for hånden, gi hjelp som i en hypoglykemisk tilstand: mye sukker i blodet utgjør ikke en slik livsfare som en tilstand når den er liten. Det er i hypoglykemisk tilstand (koma) som teller i minutter, mens koma forårsaket av høye sukkernivåer neppe vil føre til død og funksjonshemming dersom det gis hjelp etter 30-40 minutter.

Består av intravenøs administrering. Det er best hvis huset har et glukometer. Hvis du er teknisk intravenøse injeksjoner, så når det vises, kan du injisere ufortynnet 40% glukose i en mengde på 20-40 ml. Ikke gå ut av venen. Intramuskulært kan du stikke (hvis noen) glukagon.

Få noen andre til å ringe en ambulanse (sykehusinnleggelse vil være nødvendig, spesielt hvis det var en overdose av langvarig insulin).

Hvis bevisstheten ikke gjenopprettes, lag ytterligere 20 ml av samme glukose, skriv inn 1 ampulle med "Prednisolon" eller "Dexamethason" intravenøst, fortynn den i 10 ml isotonisk natriumklorid. Hvis dette gjøres uten å overvåke sukkernivået med et glukometer, gjør ikke noe annet før ambulansen kommer.

Førstehjelp for hypoglykemisk koma, hvis pårørende ikke kjenner teknikken for intravenøse injeksjoner, og det ikke er glukagon i huset (dette er et ganske dyrt stoff), er som følger:

legg pasienten på siden og se på pusten hans slik at den ikke stopper;
åpne et vindu, et vindu slik at mer oksygen kommer inn;
hvis mulig, legg et par små (en om gangen) biter raffinert sukker under tungen, samtidig som du sørger for at dette sukkeret ikke svelges, siden pasienten i bevisstløs tilstand kan ved å bevege kjevene blokkere luftveiene med et slikt stykke.

Det er umulig å gi en drink til en pasient i koma: på denne måten vil du bare helle denne væsken i lungene, da vil det være veldig vanskelig og noen ganger til og med umulig å kurere slike konsekvenser.

Hvis du klarte å fange en person mens han fortsatt er ved bevissthet, men utilstrekkelig og opphisset, prøv å gi ham søtt musserende vann, varmt vann med sukker eller honning, bare godteri eller en skje honning. Det er viktig å ringe en ambulanse, selv om du selv stoppet denne farlige tilstanden med slike karbohydrater.

Umiddelbart er det verdt å lære at hypoglykemisk koma er resultatet av behandlingen av diabetes mellitus, og ikke en manifestasjon av sykdommen. En kraftig reduksjon i en persons blodsukkernivå kan føre til død på grunn av hjertestans og nekrose av den grå substansen i hjernen.

Hypoglykemi er mer vanlig hos pasienter som får regelmessige insulininjeksjoner. På oralt inntak antidiabetisk medisiner slike forhold utvikler seg mye sjeldnere. Noen ganger kan yngre pasienter med type 1 diabetes oppleve plutselig død under en natts søvn ved å redusere blodkarbohydrater og stoppe hjertets aktivitet. I en søvnig tilstand er en person ikke i stand til å bestemme tilstanden sin pålitelig.

Blant årsakene som bidrar til utviklingen av hypoglykemisk koma er den direkte patologisk faktor er insulinavhengig diabetes mellitus. Skjønt helt friske mennesker denne tilstanden kan være forårsaket langvarig faste, skarp nedgang nivået av karbohydrater i kostholdet og utviklingen av bukspyttkjertelnekrose.

Andre årsaker inkluderer:

forsinkelse i å spise etter en insulininjeksjon;
feil beregning av dosen av insulin for administrering en gang og daglig;
tar insulin på rart tidspunkt;
økt fysisk aktivitet;
alkohol inntak;
bevisst forgiftning.

Hypoglykemisk koma symptomer og tegn

Hypoglykemisk koma gir tegn som er karakteristiske for denne tilstanden. Fra pasientens side skilles taleforstyrrelser, forvirring, kald klebrig svette, blekhet i huden. Den syke kan oppleve:

økt svetting;
skjelver over alt;
sterk følelse av sult;
hodepine og tretthet;
tretthet og muskelsvakhet;
håndskjelving.

Symptomer og tegn kan variere, men de fører alle til det faktum at en person gradvis begynner å synke inn i en bevisstløs tilstand. For det første kommer dette til uttrykk i hemningen av reaksjonen på spørsmål, deretter i vanskeligheten med å tale. Selv om i alvorlige tilfeller kan tap av bevissthet oppstå plutselig.

Akutthjelp for hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma er nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Akutthjelp for hypoglykemisk koma kan gis av personer rundt den syke personen. Til dette bør pårørende kjenne til reglene for førstehjelp under disse forholdene. Hovedoppgaven er å fylle på glukosemangel på akutt basis.

For å gjøre dette, kan du utføre følgende handlinger:

injisere dekstrose;
injiser intramuskulært eller intravenøst med en løsning av glukagon;
hvis pasienten er ved bevissthet og i stand til å svelge, gi ham en varm søt te eller vann med glukose.

På sykehus, intravenøs infusjon glukoseløsning med tilsetning av det nødvendige antall enheter insulin. Alt dette gjøres under konstant overvåking av blodsukkernivået.

Forebygging av hypoglykemisk koma

For å forhindre utbruddet av hypoglykemisk koma, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke blodsukkernivået. I tillegg anbefales det:

følg dietten anbefalt av legen;
ta medisiner i strengt samsvar med legens resepter;
redusere dosen av insulin før fysisk aktivitet og øke mengden karbohydrater i kosten når du gjør hardt arbeid.

Du vil også bli hjulpet til å unngå utviklingen av denne patologiske tilstanden:

regelmessig;
konstant bæring av injeksjoner eller tabletter av glukagon;
bruk av medisinske armbånd med informasjon om din diabetes.

Hypoglykemisk koma (eller, som diabetikere "kjærlig" kaller det "hypa") er et ekstremt farlig fenomen, der mye avhenger av riktig utført førstehjelp, inkludert pasientens liv.

Urgent action-algoritme for hypoglykemisk koma

Merk følgende! Hvis en person har mistet bevisstheten eller er i nærheten av det - les bare neste avsnitt for ikke å kaste bort tid og handle raskt!

En kort handlingsalgoritme: hvis pasienten er bevisst, gi ham en søt drink eller noe søtt (hvis han ikke vil, så tving ham). Hvis pasienten er bevisstløs, gjør ett av følgende:

Hell forsiktig en søt drink i munnen litt etter litt, eller legg en drue eller et par knuste glukosetabletter i munnen.

Hvis det ikke er mulig å levere til pasientens kropp gjennom munnen raske karbohydrater, legg deretter glukagoninjeksjon i låret eller armen, uten å desinfisere, kan du direkte gjennom skjorten eller buksene. Hvis det ikke er glukagon, kan du gi en injeksjon på 30-50 ml på 40-50% glukoseløsning .

Hvis det ikke er glukagon og glukose, ring akutt ambulanse og sett pasienten i horisontal stilling.

Hva er farlig hypoglykemisk koma?

Hypoglykemisk koma forekommer hos diabetespasienter med ekstremt lavt nivå blodsukker. Pasienten kan raskt falle i hypoglykemisk koma, bokstavelig talt 10-15 etter de første symptomene på lavt blodsukker.

Symptomer på hypoglykemisk koma er mindre typiske enn i diabetisk koma (med unormal høyt sukker i blod).

Pasienten kan evt dårlig selvkontroll være rastløs, noen ganger til og med aggressiv. I en slik tilstand han kan miste bevisstheten.

Hvis pasienten er bevisst, er det nok for ham å ta glukose eller spise noe søtt og sukker vil stige. Men hvis en diabetiker har mistet bevisstheten, er det ikke lenger mulig å tvinge ham til å ta søtsaker, så nødhjelp må gis.

Algorithme for akutthjelp for hypoglykemisk koma

Situasjon 1. Pasienten er ved bevissthet.

For å gjøre dette må han ta noen få glukosetabletter eller drikke en søt drink (helst varm). Noen ganger er pasienten i panikk og ønsker ikke å spise søtsaker, da bør du prøve å overbevise eller til og med tvinge ham til det.

Situasjon 2. Pasienten mistet bevisstheten.

Hvis en diabetiker har falt i en bevisstløs tilstand, kan han ikke lenger tygge og drikke på egen hånd, så du bør prøve å forsiktig helle en søt drink i munnen hans. Du kan legge druer mellom tennene og kinnet hans slik at han sakte løses opp og kommer inn i spiserøret med spytt.

Hvis du er trent, kan du gi ham en glukoseinjeksjon eller Glukagon- et medikament som mange diabetikere ofte har på seg Nødsituasjon. En slik injeksjon kan redde livet til en diabetiker i hypoglykemisk koma.

Det som er bra med en glukagoninjeksjon er at den kan plasseres hvor som helst under huden eller inn i en muskel, for eksempel låret. Koden trenger ikke desinfiseres før injeksjon, fordi. hvert minutt teller. Du kan til og med injisere glukagon gjennom klærne (for eksempel rett gjennom buksene og inn i låret).

Glukagon brukes til å gi nødhjelp med hypoglykemisk koma.

Hvis du injiserer glukose, er doseringen som følger: 30-50 ml av en 40-50% glukoseløsning, som er 10-25 g ren glukose. Hvis et hypoglykemisk koma har oppstått hos et barn, anbefales det å gi en injeksjon av 20% glukoseoppløsning i en dose på 2 ml / kg kroppsvekt. Hvis pasienten ikke blir frisk, gjenta dosen. Hvis det ikke hjelper, ring en ambulanse.

Hvis det ikke var mulig å levere glukagon eller glukose, og pasientens tenner er sammenbitt slik at det er umulig å helle i søtsaker, sett pasienten i horisontal stilling og ring akutt en ambulanse.

Hvis pasienten selv har kommet ut av bevisstløshet før ambulansen kommer, la ham umiddelbart spise noe søtt eller drikke en søt drink (varm søt te, cola). Etter det anbefales det å spise langsomme karbohydrater- brød eller grøt.

Etter korrekt utført akutthjelp stabiliserer pasientens tilstand seg som regel. Etter det, analyser årsakene til hypoglykemisk koma og juster dosen legemiddel eller karbohydrater slik at denne tilstanden ikke skjer igjen.

Hypoglykemisk koma - forklarer professor S.A. Rabinovich

Hypoglykemisk koma er en kritisk tilstand i det endokrine systemet som oppstår på bakgrunn av et kraftig fall i blodsukkernivået (det vil si glukose). Førstehjelp for hypoglykemisk koma kreves av pasienten umiddelbart, men hjelpen sørger for behovet for å spesifisere tilstanden, det vil si å avgjøre om symptomene på hyperglykemi er tilstede (med et overskudd av glukose i blodet) , eller om tilstanden av hypoglykemi er direkte relevant.

Symptomer på hyperglykemi og hypoglykemi

Symptomer på hyperglykemi i akutt eller kronisk form av kurset, er i følgende manifestasjoner:

tørste, spesielt overdreven;
hyppig urinering;
utmattelse;
vekttap;
tåkesyn;
hud kløe, tørr hud;
tørrhet i munnhulen;
Kussmaul puste;
trege infeksjoner (, vaginal) dårlig kurert med bruk av tradisjonell terapi;
koma.

Hyperglykemi i akutt form kan i tillegg manifestere seg i følgende tilstander:

forstyrrelse av bevissthet;
ketoacidose;
dehydrering mot bakgrunn av osmotisk diurese og glukosuri.

Symptomer på hypoglykemi er delt inn i autonome (adrenerge, parasympatiske) og nevroglykopeniske. Symptomer på vegetativ form er preget av følgende manifestasjoner:

økt opphisselse og aggressivitet, frykt, angst, følelse av angst;
overdreven svetting;
muskelskjelving(skjelving), muskelhypertonisitet;
økt blodtrykk;
pupillutvidelse;
blek hud;
arytmier;
kvalme, muligens oppkast;
svakhet;
sult.

Nevroglykopeniske symptomer manifesterer seg i form av følgende tilstander:

redusert konsentrasjonskvalitet;
svimmelhet, hodepine;
desorientering;
brudd i koordineringen av bevegelser;
parestesi;
"dobbeltsyn" i øynene;
upassende oppførsel;
amnesi;
sirkulasjons- og luftveisforstyrrelser;
døsighet;
forstyrrelser i bevisstheten;
pre-besvimelse tilstand, besvimelse;
koma.

Årsaker til hypoglykemisk koma

langvarig bruk av visse medisiner;
overdose av insulinpreparater;
diettbrudd, alkoholinntak;
psyko-emosjonelt stress, nevrose, lavt humør, depresjon og stress;
svulst i bukspyttkjertelen, overflødig insulinproduksjon;
overspenning av den fysiske skalaen (med alvorlig fysisk arbeid under sport).

Komplikasjoner av hypoglykemisk koma

Førstehjelp for hypoglykemisk koma er ekstremt viktig for pasienten, og spesielt er det viktig hvor raskt de menneskene som er i nærheten av ham ved utbruddet av gitt tilstand. Viktigheten av å gi slik hjelp ligger i det faktum at fraværet kan føre til hjerneødem, og dette vil igjen provosere forekomsten av irreversibel skade på sentralnervesystemet.

Det skal bemerkes at kl hyppige anfall hypoglykemi, så vel som hyppig tilstand hypoglykemisk koma, voksne pasienter opplever personlighetsendringer, mens barn har en nedgang i intelligens. I begge tilfeller er muligheten for et dødelig utfall ikke utelukket.

Når det gjelder tilstanden til hypoglykemisk koma hos eldre, og spesielt hos de som det er relevant for / og hjerte- og karsykdommer, da er det spesielt farlig, fordi enten kan fungere som en komplikasjon av forløpet.

Gitt denne funksjonen, er det viktig å gjennomgå et EKG etter at symptomene på hypoglykemi er stoppet. Med langvarige episoder av hypoglykemisk koma, ledsaget av alvorlighetsgraden av dens karakteristiske manifestasjoner, kan det oppstå, det vil si diffus hjerneskade i kombinasjon med oksygen sult og nedsatt blodtilførsel til hjernevevet. I dette tilfellet oppstår døden av nerveceller, nedbrytning av personligheten noteres.

Førstehjelp for hypoglykemisk koma: forholdsregler

For riktig førstehjelp i en tilstand forårsaket av hypoglykemisk koma, er det viktig å tydelig bestemme hvilke av symptomene på denne tilstanden som indikerer hyperglykemi (hvor blodsukkernivået stiger), og hvilke som indikerer hypoglykemi (hvilket følgelig glukosenivået senkes). Faktum er at begge disse sakene krever iverksetting av tiltak som er motsatte av hverandre.

Det minner vi leserne våre på høy level sukker er ledsaget av en økning i tørste, svakhet og kvalme. Bevisstløshet er ledsaget av tørr hud og generell nedgang i god form øyeepler. I tillegg har pasienten støyende uttalt pust med en karakteristisk "eple" lukt og aceton. Hvis det for pasienten er viktig å senke sukkernivået, er det en uttalt svakhet og skjelving i kroppen, kraftig svette. Bevisstløshet kan være ledsaget av kramper og manglende hornhinnerespons på berøring.

Å få frem en person som er i en tilstand diabetisk koma(hyperglykemisk koma) krever akutt en injeksjon av insulin. Som regel har pasienter med diabetes et førstehjelpssett med seg i tilfelle en slik tilstand, der det er alt som trengs for denne injeksjonen (doseringsinstruksjoner, bomullsull, alkohol, sprøyter og faktisk insulin) .

Gitt det faktum at pasienter, som faktisk står overfor den aktuelle tilstanden, har redusert immunitet, er det viktig å utelukke på alle mulige måter muligheten for infeksjon av injeksjonsstedene, samt å strengt observere målene for asepsis av insulin, som vanlig får de det. Det er derfor, for å gi førstehjelp for hyperglykemisk koma på gaten i samsvar med dette kravet, er det først og fremst nødvendig å søke pasienten etter tilstedeværelsen av et førstehjelpssett med insulin. Hvis tilgjengelig, administreres en dose insulin (50-100 enheter) i låret eller overarmen. Med tanke på at pasienten sikkert kan ha injeksjonsmerker, bør det ikke være vanskelig å navigere i dette.

Det er påbudt å ringe " Ambulanse", fordi pasienten samtidig med insulin må administrere en glukoseløsning (40%) og en saltvannsløsning med en glukoseløsning (opptil 4000 ml, 5%). Videre, i løpet av de neste timene fra tidspunktet for insulinadministrasjon, reduseres volumet av fett og proteiner som forbrukes, måltider bør inneholde ca. 300 gram (minimum) lettfordøyelige karbohydrater (gelé, frukt og juice), alkalisk mineralvann anbefales til forbruk.