Ang paa ay bumubuo ng isang matinding anggulo na may axis ng ibabang binti at hindi yumuko sa direksyon ng plantar.

Etiology ng takong paa

Ang sakong paa ay maaaring maging congenital, ngunit ang patolohiya na ito ay hindi isang tunay na malformation, ngunit sa halip ito ay nabuo bilang isang resulta ng abnormal na posisyon ng fetus sa matris. Sakong paa Maaari din itong makuha bilang resulta ng pag-unlad ng paralisis o traumatic injuries. Klinikal na larawan. Sa mga bagong silang, ang paa ay maaaring lumihis nang husto sa likod, na sumasakop sa isang posisyon sa anterior na gilid ng tibia. Ang paa ay hindi maaaring ilipat sa plantar side kahit passively. Sa sariwang paralisis, ang mga passive na paggalaw sa direksyon ng plantar ay hindi limitado sa simula. Gayunpaman, unti-unti, nang walang naaangkop na paggamot, ang paglaki ng mga flexors ay maaaring mangyari dahil sa pamamayani ng lakas ng extensor, at ang passive na pagwawasto ng malalignment ng paa ay nagiging imposible.

Paggamot sa takong sa paa

Sa mga bagong silang (mayroon lamang hindi tamang posisyon), ito ay binubuo ng unti-unting paglalapat ng re-dressing plaster cast hanggang sa maibalik ang normal na posisyon sa posisyon ng plantar flexion, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakamit sa loob ng ilang linggo. Kadalasan ang isang simpleng splint ay sapat upang i-immobilize ang paa sa kabaligtaran na posisyon. Sa kaso ng nakuhang takong, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa malambot na mga tisyu at buto; posible ring gumamit ng mga night splint o sapatos na orthopedic.

Paa ng kabayo

Ang paa ay bumubuo ng obtuse angle na may axis ng lower leg at hindi makagalaw sa dorsal direction.

Etiology ng equine foot

Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang cauda equina bilang resulta ng flaccid paralysis ng triceps surae muscle. Sa spastic paralysis, ito ay nangyayari bilang resulta ng functional predominance ng lakas ng toe flexors. Ito ay maaaring resulta ng hindi tamang immobilization ng binti o, halimbawa, presyon ng isang kumot sa daliri ng paa sa panahon ng matagal. pahinga sa kama. Sa kasong ito, ang triceps surae muscle at finger flexors ay nakaunat.

Equine Foot Clinic

Ang paa ay hindi maaaring aktibong dalhin sa isang posisyon na gumagawa ng isang tamang anggulo sa axis ng ibabang binti. Depende sa sanhi ng patolohiya na ito, pati na rin sa tagal ng pagdurusa, kung minsan ay hindi maaaring gawin nang pasibo (overextension at contracture ng mga antagonist na kalamnan). Kapag gumagalaw, ang pasyente ay natitisod, nakakapit sa sahig gamit ang kanyang sagging daliri.

Paggamot ng equine foot

Para sa sariwang paralisis, kasama ang maginoo na paggamot, kinakailangan na gumamit ng mga orthopedic na aparato na nag-aayos ng posisyon ng paa sa tamang anggulo sa axis ng binti (night splints para sa mga paa sa takong). Kung imposibleng isagawa ang pagwawasto nang pasibo, dapat mong subukang unti-unting alisin ang pathological na posisyon ng paa gamit ang redressing plaster cast, at pagkatapos ay gumamit ng night splints. Ang traksyon sa takong, mga splint ng takong, sapatos na orthopaedic o braces ay ginagamit sa paglalakad. Sa pamamagitan ng surgically lengthening ang calcaneal tendon, ang pagpapanumbalik ng balanse ng kalamnan ay maaaring makamit. Posible rin na magsagawa ng arthrodesis ng joint ng bukung-bukong upang bigyan ang paa ng pinaka-functional na kanais-nais na posisyon.

Guwang na paa

Ang paayon na arko ng paa ay malinaw na tinukoy, na ginagawa itong mukhang pinaikling.

Etiology ng pes cavus

Ang isang guwang na paa ay maaaring congenital o nakuha bilang resulta ng paralisis.

Klinika sa paa ng Caval

Dahil sa labis na elevation ng longitudinal arch, ang mga contour ng joint sa dorsum ng paa ay tinutukoy ng unang hugis-wedge na buto. Ang resulta ay isang mataas na pagtaas. Kapag may suot na regular na sapatos, ang sakit ay nangyayari dahil sa compression; na may mas matinding mga karamdaman at kasama ang pagpapalawak ng transverse arch ng paa (guwang na paa na may flat transverse arch), at kung minsan ay may hugis ng claw na posisyon ng mga daliri, depende sa pagkarga mula sa bigat ng katawan, makabuluhang sakit maaaring mangyari.

Paggamot ng cavus foot

Kasama ang ipinag-uutos na pagpapatupad ng mga therapeutic exercise sa panahon ng pinabilis na paglaki, ang mga pagsingit ay maaaring gamitin, na, tulad ng sa clubfoot, ay hindi nagbibigay ng paayon na arko ng anumang espesyal na hugis, ngunit nasa tabi ng buto ng takong at distal na metatarsus, na nagtataguyod ng pagyupi. ng arko dahil sa mass pressure body. Ang mga matatanda ay dapat maglagay ng insoles sa kanilang mga sapatos o magsuot ng orthopedic na sapatos. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang para sa mga makabuluhang deformidad.

Crecent foot

Ang isang crescent foot ay nangyayari dahil sa pagdaragdag ng mga metatarsal.

Etiology ng sickle foot

Ang sickle foot ay kadalasang isang congenital pathology at maaaring ituring na isang uri ng clubfoot. Posible na ang deformity na ito ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pinsala.

Sickle foot clinic

Ang pagdaragdag ng mga buto ng metatarsal na may kaugnayan sa dorsum ng paa ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas, depende dito, posible ang higit pa o hindi gaanong matagumpay na passive correction. Ang pagsusumikap ay nagdudulot ng sakit.

Paggamot ng sickle foot

Paggamot para sa congenital deformity dapat magsimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Upang gawin ito, ang pag-aayos ng mga bendahe ng plaster ay inilapat. Bilang isang patakaran, sa oras na ang bata ay tumayo sa kanyang sariling mga binti at nagsimulang maglakad, ang depekto ay ganap na naalis. Kung hindi, ang mga night splint na may mga pagsingit ng foot adductor ay ginagamit. Sa mga pambihirang kaso lamang maaaring kailanganin ang mga sapatos na orthopaedic sa ibang pagkakataon.

Ang takong ng talampakan ay umuusad

Ang isang styloid bone growth ay nabubuo sa ibabang ibabaw ng calcaneal tubercle.

Etiology ng plantar heel spur

Ang heel spurs ay dapat ituring na isang degenerative change sa tendon fiber insertions na napapailalim sa sobrang tensyon. Ang labis na karga ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbaba ng longitudinal arch ng paa, na nagiging sanhi ng sobrang pag-igting ng mga kalamnan ng talampakan.

Plantar heel spur clinic

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay walang mga reklamo. Ang mga pagbabago ay natukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng mga pagsusuri sa X-ray. Minsan ang pansamantalang lokal na pananakit ay maaaring mangyari kapag pinindot ang lugar ng takong.

Paggamot ng plantar heel spurs

Kasama ng panandaliang immobilization at warm compresses, ang short-wave irradiation ay ginagamit para sa matinding sakit, pati na rin ang mga lokal na iniksyon ng anti-inflammatory at sedatives. Bilang karagdagan, ang paa ay dapat na mapawi ang stress gamit ang isang angkop na insert upang makatulong na itama ang patag na arko at mabawasan ang pag-igting ng kalamnan ng talampakan. Sa kasong ito, posibleng ilipat ang load papunta sa longitudinal arch ng paa. Para sa matinding lokal na pananakit, maaari kang gumamit ng mga insert o insole na butas-butas sa mga lugar ng mga pain point. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang sa mga pambihirang kaso.

(pes calcaneus) - contracture ng joint ng bukung-bukong sa isang posisyon ng malakas na dorsiflexion, upang ang isang matinding anggulo ay nabuo sa pagitan ng paa at ibabang binti, nakaharap pasulong at paitaas (Fig. 1). Nabubuo bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan ng guya habang pinapanatili ang mga extensor na kalamnan ng paa.
Mayroong tatlong antas ng paa sa takong: I - ang pagpapapangit ay hindi malinaw na ipinahayag, ang pangunahing punto ng suporta ay ang rehiyon ng takong, mayroong paresis ng triceps surae na kalamnan habang pinapanatili ang pag-andar ng natitirang mga kalamnan; II - ang paa ay nakatakda sa isang flat-valgus na posisyon, ang anggulo sa pagitan ng axis ng ibabang binti at paa ay 85-80 °, ang pagpapapangit ng paa ay binibigkas: kawalang-tatag ng paa, ang mga pasyente ay madaling mahulog, mayroong paralisis ng triceps surae na kalamnan na may mahusay na pag-andar ng mga kalamnan ng peroneal at madalas na paresis ng mga kalamnan ng tibial; Ang III-deformation ng paa ay malinaw na ipinahayag, ang takong ay hindi lamang nakausli, ngunit nakababa din, ang anggulo sa pagitan ng axis ng binti at paa ay mas mababa sa 80 °, suporta lamang sa buto ng takong, paralisis ng triceps na kalamnan, paresis o paralisis ng iba pang mga kalamnan ng binti ay sinusunod. Ang tubercle ng takong ay nakaharap nang diretso pababa, at ang paa ay nakatayo sa tamang anggulo sa shin.

kanin. 1. Sakong paa.
Sa kaso ng grade I deformity, ang paglipat ng mahabang peroneal at posterior tibial na kalamnan sa kanal ng calcaneus na may sabay-sabay na tenodesis ng triceps surae na kalamnan sa pamamagitan ng pagpapaikli ng Achilles tendon ay ipinahiwatig (ayon kay Potel). Kapag may pagkawala ng pag-andar ng tibialis posterior na kalamnan, ang paglipat ng peroneus longus na kalamnan sa kanal ng calcaneus ay ipinahiwatig (ayon sa M. I. Kuslik). Plaster cast para sa 3-4 na linggo. Ang pagsusuot ng orthopedic na sapatos ay inirerekomenda sa loob ng isang taon.
Sa grade II, ang lugar ng takong ay karaniwang pronated, kaya ang paglipat ng peroneus longus na kalamnan sa kanal ng calcaneus ay pinagsama sa mga operasyon sa balangkas ng paa - pagputol ng calcaneus o subtalar arthrodesis.
Sa grade III (may maluwag na joint), ipinahiwatig ang arthrorrhiza surgery (ang pagbuo ng bony protrusion sa dorsum ng paa, nililimitahan ang dorsal flexion, ngunit hindi pinipigilan ang plantar flexion) o, mas mabuti, arthrodesis.
Resection bilang malayang operasyon ginagamit lamang sa mga kaso kung saan may paresis kalamnan ng guya at lahat ng iba pang mga kalamnan ay gumagana nang maayos; ito ay karaniwang pinagsama sa tenoplasty. Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster cast ay inilapat para sa 6-8 hanggang 12 buwan. (sa mga matatanda) sa pagpapalit ng bendahe. Pagkatapos ay nakasuot ng orthopedic na sapatos.

Kung titingnan mo sandali ang mga matatanda at bata na dumadaan sa kalye, makikita mo ang isang tao na may kapansin-pansing pagbabago sa kanyang lakad. Ang paa ay maaaring iikot papasok - "clubfoot," gaya ng sinasabi ng mga tao. Maaari itong maging congenital at nakuha, na ang pangalawa ay nabuo sa mga unang taon ng buhay.

Ang "Clubfoot" ay isang patolohiya na kinabibilangan ng ilang elemento:

• Adduction ng paa. Ang harap ng paa ay tumagilid papasok patungo sa sakong, at ang panlabas na gilid ay bilugan.
• Supinasyon (pag-ikot) ng paa.
• Equinus. Ang lugar ng takong ay hinila pataas.

Ang "Clubfoot" ay isang kawalan ng balanse sa mga ugnayan ng mga buto, ligament at kalamnan sa subtalar at Shopard joints (Fig. 1).

Ang forefoot adduction ay isang dysfunction sa Lisfranc joint (Figure 2).

Samakatuwid, ang mga taktika ng paggamot para sa mga orthopedic pathologies na ito ay iba.

Ang bata ay mabilis na nakakakuha ng timbang, ang pagkarga sa mga binti ay tumataas, at ang kalamnan-tendon frame ay walang oras upang mabuo sa proporsyon sa timbang ng katawan. Samakatuwid, ang ilang mga kalamnan ay kumukontra nang mas madalas habang ang iba ay hindi tono at hindi umuunlad. Ang mga ligament ay may parehong gradasyon: ang isang grupo ay patuloy na nasa mabuting kalagayan, at ang pangalawa ay humina.

Ang iba't ibang mga depekto ng musculoskeletal system ay mas madalas na nakikita sa mga mahihinang bata na dati ay nagdusa mula sa rickets (isang sakit sistema ng kalansay nauugnay sa dysfunction metabolismo ng mineral at pagbuo ng buto), madalas at sa mahabang panahon na may sakit. Ang mahinang nabuong pisikal na lakas ay isa ring panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng nadagdag na paa.

Ang maliit na pagpapapangit ay nangyayari sa 70% ng mga batang wala pang 4-5 taong gulang. Sa paglipas ng panahon, para sa karamihan, ang musculoskeletal system na may ligaments ay nabuo sa kinakailangang antas, at ang lakad ay tumutuwid.

Ang pagdaragdag ng forefoot sa mga bata ay nangyayari pangunahin sa kumbinasyon ng isang hugis-O na kurbada ng mga binti. Ang tunay na "clubfoot" ay mas madalas na sinusunod.

Basahin din: Ang mga benepisyo ng malawak na swaddling para sa mga bagong silang congenital dysplasia TBS

Kabilang sa mga congenital orthopedic deformities, ang patolohiya na pinag-uusapan ay nangyayari na may dalas na 2-6%.

Etiology ng sakit

Mayroong tatlong pangunahing dahilan ng adduction ng paa:

1. Metatarsal varus deformity. Remodeling ng mobile forefoot.

• Nabuo sa mga bagong silang.
• Posible ang self-correction (passive).
• Tamang posisyon sa takong.
• Walang pangangailangan para sa paggamot.

1. Panloob na pamamaluktot (pag-ikot sa paligid ng axis nito) ng ibabang binti. Tibia lumalabas mula sa balakang na mas mababa kaysa sa karaniwan. Dahil sa displacement na ito, ang paggana ng mga kalamnan, ligaments, at joints ay nasisira.

• Lumilitaw sa isang bata na nagsisimulang maglakad.
• Posibleng kumbinasyon sa pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod.
• Trend ng pag-unlad: nawawala sa sarili nitong 5 taon.

1. Patuloy na cervical anteversion femur. Ang buto ay nakahilig nang higit pa kaysa sa normal.

• Nagsisimula sa murang edad.
• Sa edad na 8 ito ay nawawala. Kadalasan, walang kinakailangang paggamot.
• Dahil sa ligament torsion, nagiging hypermobile ang mga joints.

Basahin din: Paano gamutin ang pamamaga ng mga tendon at ligaments ng paa at bukung-bukong?

Mga kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng idinagdag na paa sa mga bata:

1. Ang genetic predisposition sa patolohiya na ito.
2. Mga nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng paa.
3. Patolohiya ng peroneal nerve. Ang innervation ng mga joints ay nagambala. Ang form na ito ng patolohiya ay tinatawag na neurogenic.

Mga sintomas ng nadagdag na paa

Isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan ng pathological:

• Nagdadala hinlalaki. Hinihila siya ng ligaments papasok.
• Pagpapalawak ng unang interdigital space (bilang resulta ng unang punto).
• Adduction (paloob na pag-ikot) at supinasyon (palabas na pag-ikot) ng forefoot.
• Paglihis patungo sa panloob na bahagi ng mga buto ng metatarsal.
• Ibinabaluktot ang medial (inner) na gilid ng paa patungo sa likod.
• Pagpapanatili ng longitudinal arch. Walang mga palatandaan ng flat feet. Ito ay nangyayari bilang kinahinatnan ng adduction ng paa kapag ang longitudinal ligament ay humina.
• Ang posisyon ng takong ay valgus deviation. Lumiko palabas.
• Dislokasyon o subluxation ng sphenoid bones.

Ang pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

• Hindi komportable at sakit habang naglalakad.
• Mabilis na pagkapagod.
• Madalas na paglitaw ng mga calluses.
• Pamamaga sa mga kasukasuan ng paa (pamumula, pamamaga, lagnat, sakit).
• Pagbabago sa lakad.

Ano ang metatarsus adduction

Mayroong dalawang anyo ng sakit na ito:

• Congenital. Natutukoy ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, ang malabong pag-ulit ng deformity ng paa.
• Nakuha. Madalas itong nakikita sa mga sanggol na 8-10 buwang gulang kapag bumibisita sa isang orthopedist. Kung ang kurbada ay naituwid bago ang 1 taon, ang sakit ay hindi na lilitaw muli sa hinaharap. Ang pagpapapangit ay bubuo dahil sa hindi sapat na mabilis na pag-unlad ng musculo-ligamentous apparatus ng mas mababang mga paa't kamay.

Basahin din: Mga indikasyon at yugto ng corrective osteotomy

Ang dinukot na paa sa mga bata ay hindi naayos nang tama kapag naglalakad, ang buong timbang ng katawan ay hindi pantay na pinindot dito, ang kakayahang mag-oscillatory na paggalaw ay nawala, at ang shock-absorbing function ng paa ay nabawasan.

Una sa lahat, ang muscular frame ng binti ay naghihirap mula dito: ang dysfunction ng mga kalamnan at ligaments ay bubuo, at ang pagkarga sa bukung-bukong joint ay tumataas.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang lakad ay nagbabago, ito ay nagiging awkward. Nagdudulot ng mga problema ang nadagdag na paa ng isang bata. Mas madalas siyang mahulog kaysa sa iba, nasugatan ang kanyang shin joint, tumatakbo at tumatalon nang mahina dahil ang kanyang mga daliri sa paa ay nakabukas. Kasunod nito, lumilitaw ang iba pang mga pathologies, distorting hindi lamang ang mga joints ng paa, kundi pati na rin ang bukung-bukong joint.

Adduction ng paa sa mga matatanda

Kahit na ang isang depekto sa paa na nagaling sa isang bata ay maaaring maulit sa susunod na yugto. Kadalasan, ang orthopedic pathology na ito ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang.

Etiology:

1. Ang pangunahing dahilan ay ang pagsusuot ng hindi komportable, masyadong makitid o maliit na sapatos, lalo na ang mataas na takong. Ang mga daliri sa paa ay pinipilit sa isang hindi natural na posisyon, na maaaring mag-ambag sa pamamaga, na mas kumakalat sa pamamagitan ng mga tendon at kalamnan. Kapag ang normal na relasyon ng mga buto ng paa ay nagbabago, ang kanilang mga ibabaw ay maaaring kuskusin laban sa isa't isa, na nagpapalubha sa sitwasyon.
2. Congenital dysplasia - kahinaan nag-uugnay na tisyu, kung saan ang mga ligaments ay ginawa. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga flat feet at karagdagang pagbabago ng mga joints.
3. Ang Osteoporosis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkawala ng mga mineral mula sa mga buto. Mas madaling ma-deform ang mga ito.
4. Labis na timbang. Kung mas malaki ang timbang ng katawan, mas mataas ang pagkarga sa joint apparatus ng paa. Unti-unting umayos ang mga arko nito at nagiging patag.
5. Ang genetic predisposition sa patolohiya (mahinang musculoskeletal system).
6. pinsala sa paa.

Paa transversely kumakalat

Ang paa transversely spread ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga kababaihan, lalo na sa edad na 35-40 taong gulang at mas matanda. Ang etiology ay kahinaan ng musculo-ligamentous apparatus ng paa, pagpapahina ng mga kalamnan na humahawak sa arko ng paa, flat feet, at panlabas na paglihis ng unang daliri. Ang sakit ay umuunlad lalo na kapag nagsusuot ng hindi maayos at mataas na takong na sapatos.

Klinikal na larawan. Mayroong paglihis ng mga buto ng metatarsal. Ang unang metatarsal bone ay maaaring paikutin sa paligid ng longitudinal axis at tumaas: ang parehong ay nabanggit na may kaugnayan sa ikalimang metatarsal bone. Ang mga gitnang buto ng metatarsal ay madalas na nananatili sa lugar, iyon ay, hindi sila tumaas o bumababa, at hindi rin sila umiikot. Dahil sa elevation ng unang metatarsal bone, ang load ay higit na inilipat malapit sa panlabas na gilid ng paa, dahil ang buto na ito sa ilang mga lawak ay nawawala ang suporta nito.

Ang paggamot ay konserbatibo - pagsusuot ng orthopedic na sapatos, insoles na may mga arko, malalim na takong at pronator sa nauuna na seksyon. Sa ganitong mga sapatos, ang paa ay medyo pronate at ang pagkarga sa nakataas na metatarsal bone ay tataas. Minsan, sa halip na isang pronator, kinakailangan na maglagay ng instep na suporta sa nauuna na seksyon upang magbigay ng suporta sa ilalim ng ulo ng unang metatarsal bone. Kung mayroong masakit na mga mais sa pronator, dapat gawin ang pagpapalalim.

Paralitiko ang takong

Paralytic calcaneal foot (pes calcaneus) - contracture ng bukung-bukong joint sa isang posisyon ng binibigkas na dorsiflexion ng paa kasama ang linya ng Chopart joint na may sabay-sabay na pag-ikot papasok ng talus o calcaneus sa kasukasuan ng bukung-bukong at isang bahagyang pag-ikot ng calcaneus na may kaugnayan sa talus. Sa pagpapapangit na ito, nabuo ang isang matinding anggulo, nakaharap pasulong at paitaas. Mga dahilan para sa pagbuo ng deformity: poliomyelitis, myelodysplasia, minsan post-burn scars, apreta ang dorsum ng paa.

I degree - ang deformity ay hindi malinaw na ipinahayag, ang pangunahing punto ng suporta ay ang rehiyon ng takong, mayroong paresis ng triceps surae na kalamnan habang pinapanatili ang pag-andar ng natitirang mga kalamnan;

II degree - ang paa ay nakatakda sa isang flat-valgus na posisyon, ang anggulo sa pagitan ng axis ng binti at paa ay 85-80 °, ang pagpapapangit ng paa ay binibigkas: kawalang-tatag ng paa, ang mga pasyente ay madaling mahulog, Ang paralisis ng triceps surae na kalamnan ay sinusunod na may mahusay na paggana ng mga kalamnan ng peroneal at madalas na paresis ng mga kalamnan ng tibial;

III degree - ang pagpapapangit ng paa ay binibigkas, ang takong ay hindi lamang nakausli, ngunit nakababa din, ang anggulo sa pagitan ng axis ng binti at paa ay mas mababa sa 80°, ang suporta ay nasa buto ng takong lamang, mayroong paralisis ng triceps na kalamnan, paresis o paralisis ng iba pang mga kalamnan ng binti. Ang tubercle ng takong ay nakaharap nang diretso pababa, at ang paa ay matatagpuan sa isang tamang anggulo sa shin.

Pangunahing kirurhiko ang paggamot. Maraming paraan mga interbensyon sa kirurhiko ang pagpapapangit na ito.

• - Ang mga paglipat ng tendon-muscle na isinagawa upang maibalik ang aktibong plantar flexion;
• - pagtahi ng tibialis posterior at peroneus longus na kalamnan sa calcaneal tendon;
• - kumplikadong pagwawasto, pagpapatatag at pagpapatakbo ng arthrodesis.

Ang mga transplant ng tendon-muscle ay bihirang ginagamit, pangunahin sa mga pasyente na may degree I deformity, kapag ang mga anatomical na pagbabago sa balangkas ng paa ay hindi gaanong binibigkas.

Sa ikalawang antas ng deformity, ang peroneus longus na kalamnan ay inilipat sa kanal ng calcaneus kasama ang mga operasyon sa balangkas ng paa - pagputol ng calcaneus o subtalar arthrodesis.

Sa kaso ng ikatlong antas ng deformity (isang "nakakalawit" na joint ay sinusunod), ipinahiwatig ang arthrorrhiza surgery (ang pagbuo ng bony protrusion sa dorsum ng paa na naglilimita sa dorsiflexion, ngunit hindi pumipigil sa plantar flexion) o, mas mabuti, arthrodesis.

Arthrosis ayon sa I.M. Ang Mitbraiting ay isinasagawa nang sabay-sabay sa isang triple arthrodesis na operasyon, pagpapaikli ng takong tendon at paglipat ng peroneal tendons sa buto ng takong

Sakong paa - pes calcaneus - nabubuo na may paralisis ng triceps surae na kalamnan; bilang isang resulta, sa mga pasyente na may calcaneal foot walang (o nanghina nang husto) aktibong pagbaluktot ng paa.

Mayroong labis na extension, valgus at varus (mas madalas) na posisyon ng paa, madalas na isang labis na pinalaki na pahaba na arko, pagbaba ng tubercle ng calcaneus, bilang isang resulta kung saan ang sakong ay pinalaki. Ang mga contour ng Achilles tendon ay pinakinis, ang paa ay pinaikli.

Kadalasan, ang heelfoot ay nabuo pagkatapos ng polio. Ang sanhi ng pagbuo ng mga paa sa takong ay maaaring myelodysplasia. Ang calcaneal foot ay nabuo bilang isang resulta ng cicatricial contraction ng extensors ng paa pagkatapos ng paso o pinsala sa malambot na mga tisyu ng anterior surface ng binti. Mayroon ding mga mas bihirang kaso ng congenital calcaneal foot.

Paggamot sa takong sa paa

Kung ang calcaneal foot ay nabuo pagkatapos ng polio, kinakailangan na gumawa ng posterior plaster o plastic splint para sa pasyente sa posisyon ng equinus ng paa.

Energetic ang ginagamit physiotherapy, faradization ng apektadong kalamnan at ibabang binti. Kapag ang pasyente ay nagsimulang tumayo o lumakad, pinahihintulutan siyang gawin ito alinman sa mga splints o sa mga sapatos na orthopaedic na may 1.5-2 cm na takip sa ilalim ng takong. Ginagawa ito upang maiwasan ang pag-unat ng triceps surae muscle, finger flexors, at para makalikha din. pinakamahusay na mga kondisyon upang maibalik ang mga nasirang kalamnan. Sa kaso ng malawakang pagkalumpo ng kalamnan ibabang paa Ginagamit ang isang orthopedic device na may limitadong extension sa mga joint ng bukung-bukong at isang brace sa ilalim ng takong.

Ang mga may sakit na bata na umabot sa 5-7 taong gulang ay maaari nang ilipat ang mga litid ng natitirang mga kalamnan sa takong, na nagpapanumbalik ng aktibong pagbaluktot sa kasukasuan ng bukung-bukong. Para sa layuning ito, mas mahusay na i-transplant ang peroneus longus na kalamnan at ang tibialis posterior na kalamnan.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng paa, bahagyang tumataas sa itaas ng panlabas na bukung-bukong. Ang litid ng peroneus longus na kalamnan ay nakahiwalay dito, at isang daan ay pinutol nang malayo hangga't maaari. Ang dulo ng litid ay tinahi ng sutla na sinulid at nakabalot sa gasa. Pagkatapos, mula sa paghiwa sa likod ng panloob na malleolus, ang litid ng posterior tibial na kalamnan ay nakahiwalay at sa tuberosity ng scaphoid, ito ay pinutol at tinatahi ng isang sutla na sinulid. Sa kabilang banda sa labas, loobang bahagi Ang mga hiwa ng takong ay ginawang parallel sa talampakan sa pinakaposterior na dulo ng buto ng takong. Mula sa mga paghiwa na ito, ang isang kanal ay ibinubutas sa buto ng takong upang maipasa ang mga litid, pagkatapos nito, gamit ang isang forceps, ang peroneus longus tendon ay ilalabas sa panlabas na paghiwa at, gamit ang isang probe, dumaan sa kanal ng buto sa takong upang ang gitnang gilid. Ang litid ng tibialis posterior na kalamnan ay inilabas sa medial incision sa takong na may forceps, at ang parehong tendon ay nakatali sa pagbubukas ng bone canal. Ang parehong mga transplanted tendon ay pagkatapos ay tahiin sa magkabilang panig sa Achilles tendon upang ang direktang traksyon dito ay posible. Ang mga sugat ay tinatahi pangkalahatang tuntunin at maglapat ng plaster cast, ilagay ang paa sa isang nakabaluktot na posisyon. Para sa napakatulis na anyo ng paa sa takong, kapag calcaneus nakatayo halos patayo, ang isang karagdagang hugis-wedge na osteotomy ng calcaneus ay ginawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa labas ng paa.

Sa kaso ng paralisis ng posterior tibial na kalamnan, ang parehong peroneal na kalamnan ay inilipat kung sila ay kumpleto sa pagganap; Upang maiwasan ang pagtaas ng pronation ng takong, kailangan nilang itahi sa panloob na ibabaw ng buto ng takong.

Kung isang mahabang peroneal na kalamnan lamang ang napanatili, posible, ayon sa mga obserbasyon ng M.I. Kuslik, na makamit ang kasiya-siyang paggana sa pamamagitan ng paglipat ng litid nito sa intraosseously sa gitna ng calcaneal tubercle. Kapag ang takong ay supinated o pronated, ang tendon ay naayos, ayon sa pagkakabanggit, sa panloob o panlabas na ibabaw ng tubercle.