Sensory polyneuropathy ng upper extremities. Sensory neuropathy ng upper extremities. Ano ang polyneuropathy ng upper at lower extremities

Ang upper extremity neuropathy ay isang pangkaraniwang kondisyon na nagreresulta sa panghihina, pananakit, at mga pagbabago sa sensasyon sa mga braso, depende sa lokasyon ng pinsala sa ugat. Ang neuropathy ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang mga nerbiyos. Maaari itong bumuo sa anumang edad, ngunit kadalasang nangyayari sa mga taong gumugugol ng maraming oras sa computer (carpal tunnel syndrome).

Ano ang nagiging sanhi ng pagbuo ng upper extremity neuropathy?

Ang pangunahing sanhi ng upper extremity neuropathy ay nerve compression. Ito ay maaaring mangyari sa mga lugar kung saan mababaw ang nerve sa ilalim ng balat o dumadaan sa isang makitid na kanal ng buto (halimbawa, ang ulnar canal); sa ilang mga kaso, ang nerve ay maaaring i-compress "sa kailaliman" ng braso. Ang mga pangunahing sanhi ng nerve compression ay:

Isang hindi komportable na posisyon kung saan ang braso ay nasa baligtad na estado sa loob ng mahabang panahon (sa panahon ng pagtulog, habang lasing o nasa ilalim ng anesthesia)
Mga pinsala sa paa: parehong direktang pinsala sa nerbiyos (pasa, pagkapunit, pagkalagot), at pinsala sa buto o tissue ng kalamnan, kung saan ang nerve ay pinipiga ng mga fragment ng buto o pamamaga, hematoma
Mga kahihinatnan ng pinsala o operasyon: 1) ang nerve ay maaaring masangkot sa pagbuo ng peklat na tissue at ma-trap dito; 2) kakulangan ng sirkulasyon ng dugo at, bilang isang resulta, pagkasira ng nutrisyon ng kalamnan; 3) compressive edema
Pinagsamang pagpapapangit dahil sa propesyonal na aktibidad(mga atleta, musikero, chef, dentista, nagtatrabaho sa mga vibrating na instrumento)
Madalas na hypothermia
Anumang pamamaga at nagpapasiklab na proseso sa mga kalamnan na dulot ng impeksyon (trangkaso, herpes, tuberculosis, dipterya, malaria, HIV) o mga sakit sa endocrine(diabetes)
Mechanical compression ng nerve ng isang tumor (sa oncology at benign tumor disease)
Kakulangan ng bitamina (karaniwang bitamina B) o mineral sa katawan

Mga sintomas ng upper limb neuropathy

Ang nerve ay isang channel kung saan ang impormasyon tungkol sa (organ/limb) na posisyon nito sa espasyo, temperatura, presyon, atbp. ay natatanggap mula sa isang organ patungo sa utak, at ang mga utos ng aksyon sa organ/limb ay natatanggap mula sa utak. Sa kaso ng pinsala sa ugat, ang koneksyon na ito ay nagambala o nasira, i.e. ang utak ay "hindi alam" ang tungkol sa pagkakaroon ng paa, o hindi wastong binibigyang-kahulugan ang impormasyon (bahagyang hindi naabot ito), o ang signal mula sa utak ay hindi umabot sa paa. Samakatuwid, sa neuropathy ng itaas na mga paa't kamay, ang pinakakaraniwang sintomas ay:

kahinaan ng mga kalamnan ng braso, kahirapan sa paggalaw, kahirapan sa pagtaas ng mga armas (lalo na mula sa mga gilid)
dahil dito, nagkakaroon ng kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw
mga pagbabago sa sensitivity ng mga kamay: nabawasan ang sensitivity ng temperatura, pakiramdam ng "mga pin at karayom" (paresthesia)
pagkasayang ng kalamnan ng itaas na mga paa't kamay
spastic syndrome: hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, pulikat at pulikat
pamamaga ng mga limbs

Mga uri ng neuropathy ng upper extremities

Mayroong 3 pangunahing malalaking nerbiyos na tumatakbo sa braso ng tao: ang radial, median at ulnar. Depende sa kung aling nerbiyos at kung aling lugar ang apektado, ang larawan at kurso ng sakit ay magkakaiba.

Radial nerve neuropathy

Ang radial nerve ay responsable para sa panlabas na ibabaw ng braso at kamay. Kadalasang nasira

sa lugar ng joint ng balikat o collarbone dahil sa kanilang bali
sa siko, kung saan ang ugat ay tumatakbo malapit sa balat at madaling ma-compress (halimbawa, kapag may bitbit na mabigat na bag sa siko)
sa lugar ng kasukasuan ng pulso, dahil sa dislokasyon o matagal na hindi komportable na posisyon (nakatuon sa palad).

Depende sa lokasyon ng pinsala, maaaring mabuo ang maling paralisis ("natutulog", "saklay"), kapag ang paa sa balikat, siko o pulso ay nakabitin nang mahina, hindi makontrol ng pasyente ang kamay (o magagawa ito sa lakas ng kalooban , ngunit hindi nararamdaman ang kamay sa lahat), pamamanhid at paresthesia ng kamay, pagkawala ng sensitivity ng balat.

Median nerve neuropathy

Ang median nerve ay tumatakbo pababa sa gitna ng braso kasama nito sa loob at responsable para sa sensitivity at paggana ng buong braso, palad, pati na rin ang 1-3 daliri. Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuropathy median nerve ay labis na pagod ng kamay (karaniwan ay propesyonal: sa mga musikero, mananahi, karpintero/joiners), hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad sa pronator quadratus na kalamnan (sa lugar ng pulso), mga pinsala sa bisig, mga kahihinatnan ng hindi wastong pag-iniksyon sa ulnar vein.

Ulnar nerve neuropathy

Ang ulnar nerve ay tumatakbo parallel sa median nerve, ngunit mas malapit sa panlabas na gilid ng braso, at kinokontrol ang kamay, singsing na daliri at maliit na daliri. Ang pinakakaraniwang neuropathy ulnar nerve nabubuo sa mga taong gumugugol ng mahabang panahon sa isang posisyon (karaniwang nagtatrabaho) na may diin sa mga siko. At, sigurado, ang bawat tao ay tumama sa kanyang siko sa matitigas na bagay at naramdaman matinding sakit parang electric discharge, pagkatapos ay namamanhid at makati ng ilang sandali ang kamay. Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuropathy ay ang deforming arthrosis at iba pang mga sakit ng osteochondral system.

Diagnosis ng neuropathy ng upper extremities

Para sa anumang sakit at limitasyon sa paggalaw, kung walang mga pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang neurologist. Sa panahon ng konsultasyon, ang doktor ay makikinig sa mga reklamo, magsasagawa ng isang layunin na pagsusuri at mga pagsusuri sa neurological, at magrereseta din ng mga sumusunod na pag-aaral:

x-ray (tutukoy kung may buto o joint deformity na maaaring mag-compress sa nerve)
magnetic tomography (upang matukoy ang mga proseso ng pamamaga at tumor)
electroneuromyography (tutukoy sa bilis at pangkalahatang kondisyon ng koneksyon sa neuromuscular)

Paggamot ng neuropathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa neuropathy ay upang mapawi ang nerve compression. Samakatuwid, depende sa mga dahilan kung bakit nabuo ang neuropathy ng itaas na mga paa't kamay, napili ang paggamot:

mga painkiller para maibsan ang sakit
mga anti-inflammatory na gamot
mga relaxant ng kalamnan
B bitamina
anticonvulsant
mga masahe at manu-manong therapy na makakatulong sa pagpapalabas ng pinched nerve
surgical intervention para sa mga displaced fractures o direktang pinsala sa mga nerves ng braso
Exercise therapy, physiotherapy, electrical stimulation at iba pang paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala

Sa pangkalahatan, ang bawat tao ay madaling kapitan sa neuropathy ng itaas na mga paa't kamay, ngunit sa tulong ng pag-iwas, malamang na maprotektahan mo ang iyong sarili mula sa hindi kasiya-siyang kondisyong ito. Upang gawin ito, sapat na ang pana-panahong pagbabago ng posisyon at gawin ang mga light warm-up para sa mga braso: pag-ikot gamit ang kamay, mga bisig o ang buong braso, na ikinakalat ang mga armas sa mga gilid. At, siyempre, napakahalaga na obserbahan ang tama at balanseng diyeta, dahil madalas na ang mga problema sa nerbiyos ay lumitaw dahil sa kakulangan ng mahahalagang bitamina at mineral.

Ang polyneuropathy ay isang simetriko disorder ng ilang peripheral nerves na dulot ng pamamaga o pinsala. Ang sanhi ng sakit ay maaaring pagkalasing, mga sistematikong sakit, at mga impeksiyon.

Ang mga sintomas ng upper extremity polyneuropathy ay nakasalalay sa mga function na ginagawa ng apektadong nerve at nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit:

Mga sakit sa motor - mula sa mahinang panghihina ng kalamnan hanggang sa kumpletong kapansanan sa paggalaw ng kamay.
Mga pagkagambala sa pandama - mula sa isang pakiramdam ng pamamanhid at pangingilig hanggang sa kumpletong pagkawala ng sensitivity.
Autonomic disorder - sakit, kabilang ang matinding sakit, pamumula, pamamaga, pagtaas ng pagpapawis.

Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay maaari ding mag-iba. Maagang sintomas maaaring hindi tiyak; ang mga katulad na pagpapakita ay nangyayari sa mga sakit tulad ng stroke, multiple sclerosis, mga tumor sa utak at iba pa. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan ang differentiated diagnosis upang matukoy ang tunay na sanhi ng sakit. Binibigyang-daan ka ng electroneuromyography na matukoy kung gaano apektado ang nerve. Ginagamit din ang pamamaraang diagnostic na ito upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Paggamot ng polyneuropathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapawi ang mga sintomas (pangunahing bawasan ang sakit) at ibalik ang nerve function. Sa kasong ito, ang epekto sa sanhi ng polyneuropathy ay pinagsama sa symptomatic na paggamot. Kumplikadong paggamot nagbibigay ng pinakamainam na resulta. Ang maagang pagsisimula ng naturang paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga kalamnan ng itaas na mga paa't kamay at ibalik ang kakayahan ng mga apektadong nerbiyos na gumana nang normal.

SA talamak na panahon Ang mga sakit, mga hakbang sa detoxification, vascular therapy, ang paggamit ng mga hormonal agent, B bitamina, at mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig.

Kasama sa paggamot sa subacute period ang masahe, physiotherapeutic procedure, at physical therapy. Ang mga inirekumendang pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

electrical neurostimulation;
galvanotherapy;
therapy sa putik;
acupuncture;
darsonvalization;
laser therapy;
magnetic therapy;
balneotherapy;
ultrasound therapy, kasama. phonophoresis.

Ang sensory polyneuropathy ay sistematikong sakit nerve tissue hindi kilalang etiology. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kaguluhan aktibidad ng motor at kapansanan sa pandama. SA mga advanced na kaso nangyayari ang matinding sakit na sindrom.

Ang tagumpay ng paggamot ay ganap depende sa pagtukoy ng dahilan, na nagbunga ng patolohiya na ito, pati na rin ang pagiging maagap ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Mga sanhi ng sakit

Walang pinagkasunduan sa mga eksperto na ganap na magbubunyag ng sanhi ng pagsisimula ng sensory-type polyneuropathy. Ngunit may mga pinaka-karaniwang sakit at mga kadahilanan na, ayon sa medikal na obserbasyon, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit:

Mga proseso ng autoimmune– kapag, dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng immune system, ang sariling nerve cells ng katawan ay nagsisimulang maisip bilang dayuhan at inaatake ng mga macrophage ("devouring" immune cells). Kung hindi man, maaari nating sabihin na ang reaksyon ng pagsira sa sarili ng nervous tissue ay na-trigger, at bilang isang resulta, ang polyneuropathy ay nabuo.
Pagkalason sa lason– maaari silang matagpuan kapwa sa mga lason at sa produktong pagkain: mababang kalidad na alkohol at mga preservative. Kasama rin dito ang pagkalason na may mabibigat na metal, na agad na pumukaw ng hitsura ng mga sintomas ng neuropathy.
Diabetes– na may pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, ang capillary permeability at supply ng dugo sa mga peripheral tissue ay naaabala. Ito ay humahantong sa isang kakulangan mabuting nutrisyon at natural na pagkamatay ng mga selula ng nervous system.
Avitaminosis- ito ang pinaka "hindi nakakapinsala" at madaling maitama na sanhi ng pag-unlad ng polyneuropathy. Kinakailangan na iwasto ang paggamit ng mga bitamina B1 at B12, na higit na responsable para sa aktibong pagpapadaloy ng mga signal ng nerve sa mga kalamnan.
Oncology – mga tumor na may kanser, sa ilang mga kaso na lumalaki sa malalaking volume, i-compress ang nerve fibers at bahagyang hinaharangan ang pagpapadaloy salpok ng ugat sa mga peripheral na bahagi. Nagaganap ang symptomatic polyneuropathy at hindi magagamot hanggang sa maalis ang tumor.
Namamana na kadahilanan- kinikilala bilang ang pinaka-mapanganib. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas ng polyneuropathy ay nauugnay dito, kung gayon ang paggamot ay higit na hindi epektibo, dahil hindi posible na maalis ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya - ang mga genetic disorder sa lugar na ito ay hindi pa pinag-aralan.

Sa kaso ng polyneuropathy ng isang nakakalason na kalikasan, ang sanhi ng pagkalason ay dapat munang linawin - iyon ay, ang sangkap bilang isang resulta kung saan ang mga pathological na pagbabago ay naganap sa katawan.

Itanong ang iyong tanong sa isang neurologist nang libre

Irina Martynova. Nagtapos mula sa Voronezh State Medical University na pinangalanan. N.N. Burdenko. Klinikal na residente at neurologist ng BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

Paggamot nang hindi muna neutralisahin ito magiging hindi epektibo.

Pathogenesis

Ang sensorimotor polyneuropathy ay isang sakit kung saan nagaganap ang mga sugat sa istruktura mga selula ng nerbiyos .

Ang mga cell na ito ay karaniwang responsable para sa aktibidad ng motor (motor). Kapag ang kanilang istraktura ay nagambala, ang pagpapadaloy ng nerve impulse ay nagambala kasama nito. Bilang resulta, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan, at maaaring may bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity ng balat.

Ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay maaaring may dalawang uri: ang myelin sheaths (mga lamad kung saan ang nerve impulse ay isinasagawa) at ang mga axon - ang nuclei ng nerve cells - ay maaaring masira.

Ang core recovery ay mas mabagal at nangangailangan pangmatagalang paggamot upang makamit ang hindi bababa sa kaunting mga resulta.

Mga sintomas

Sa sakit na ito ang mga sintomas unti-unting lilitaw(ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto lamang sa talamak na nakakalason na anyo - higit pa sa ibaba). Ang sensory polyneuropathy ay nagsisimulang magpakita mismo sa pagkasunog at tingling (mga lokal na sintomas ng kapansanan sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses at sirkulasyon ng dugo), at pagkatapos ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paralisis at paresis, na mas mahirap gamutin.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay sanhi ng pinsala sa innervation ng kalamnan, iyon ay, ang kawalan ng mga impulses sa pamamagitan ng mga nerbiyos sa mga kalamnan, at isang paglabag sa kanilang aktibidad sa motor.

At sa kawalan ng pag-urong at paggalaw, agad na huminto ang daloy ng dugo, nangyayari ang pagwawalang-kilos, at ang mga sisidlan ay pinagkaitan ng nutrisyon at oxygen.

Kaya, may sensory polyneuropathy ay umuunlad sumusunod na sintomas :

Nangangati, nasusunog, pangingilig sa mga kalamnan;
Pamamanhid ng mga kalamnan o limbs (na may pinsala sa peripheral nerve fibers);
Pagkawala ng sensitivity ng balat (guwantes at medyas syndrome);
Pagkawala ng lakas ng kalamnan ("cotton legs" syndrome - kapag, kapag naglalakad, ang mga kalamnan ay hindi makayanan ang pisikal na pagkarga kung saan sila nakalantad, at ang mga binti ay nagbibigay daan), na kadalasang nagpapakita ng sarili sa karagdagang pagkarga: paglalakad pataas, pag-akyat hagdan, atbp.;
Pagputol ng pananakit ng kalamnan na nangyayari sa panahon ng kusang pag-urong;
Vegetative-vascular manifestations: pagbabalat at tuyong balat, pagbuo ng mga ulser at pag-iyak ng mga sugat, atbp.

Ang mga sintomas na ito ay maaari ding lumitaw sa isang laging nakaupo at kawalan ng paggalaw.

Ang pag-normalize ng iyong pamumuhay at kasama ang pang-araw-araw na sapat na ehersisyo ay makakatulong sa iyong ganap na mapupuksa negatibong sintomas at bumalik mabuting kalagayan.

Mga porma

Ang sakit na ito ay inuri batay sa maraming salik: ang kalikasan at lokasyon ng pinsala, ang intensity ng pag-unlad ng mga sintomas, atbp. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat variant ng pag-uuri ng sensory polyneuropathy.

Depende sa lalim ng pinsala sa nervous tissue, ang polyneuropathy ay inuri sa:

Demyelinating(nakararami ang mga lamad ng mga selula ng nerbiyos ay nasira - ang kanilang mga myelin sheaths);
Axonal(ang gitnang core ng nerve cell, ang axon, ay nasira).

Ang demyelinating form ay mas madaling gamutin, at ang therapy ay tumatagal ng mas kaunting oras.

Ayon sa intensity ng pag-unlad ng mga sintomas, ang polyneuropathy ay nahahati sa:

Maanghang(progresibong bubuo ang mga sintomas sa loob ng 2-3 araw, at maabot ang pinakamataas sa ikaapat na araw);
Patalasin ko ito(ang panahon ng pag-unlad ng mga produktibong sintomas ay tumatagal ng ilang linggo);
Talamak(tamad na may mabagal na progresibong kurso - madaling gamutin).

Ang talamak na likas na katangian ng pag-unlad ng sakit ay kadalasang nangyayari sa nakakalason na anyo ng sakit - pagkalason sa mabibigat na metal o alkohol ng hindi sapat na kalidad. Ang subacute na larawan ay tipikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Nabubuo na may matalim na pagtalon blood sugar. Ang mga sintomas ay maaaring bumalik sa kanilang orihinal na estado kapag inireseta ang mga antihyperglycemic na gamot.

Ang talamak na polyneuropathy ay kadalasang nangyayari sa mga taong may namamana na patolohiya. Ito ay tumatagal ng panghabambuhay, na nagpapakita ng sarili nitong katamtaman. Ang sakit ay maaaring maging mas aktibo sa aktibong pagkakalantad hindi kanais-nais na mga kadahilanan mula sa labas.

Ang isa pang pag-uuri ng sensory polyneuropathy ay batay sa likas na katangian ng mga sintomas na naroroon:

Hyperalgesic- ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, matinding sakit sa pinakamaliit na pagpindot, nabawasan ang sensitivity, pamamanhid sa mga kalamnan, atbp.;
Atactic- ipinahayag ng kahinaan ng kalamnan, kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw, pamamanhid at kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse;
Magkakahalo- nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng iba't ibang mga sintomas.

Depende sa likas na katangian ng pagpapakita ng sakit at ang sanhi na nagbunga nito, ang isang indibidwal na regimen ng paggamot na angkop para sa iyo ay inireseta.

Mga diagnostic

Ang sensory polyneuropathy ng upper at lower extremities ay nasuri iba't ibang paraan, depende sa kalikasan at lokasyon ng pinsala. Tingnan natin ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ng diagnostic.

Mga pamamaraan sa klinika

Ang klinikal na diagnosis ng sensory neuropathy ay nagsasangkot ng pagtukoy sa antas ng pagiging sensitibo ng balat sa pasyente. Maaaring gamitin ang mga magagamit na paraan:

Mga Pin;
Medikal na "mga skewer";
Mga karayom, atbp.

Bahagyang dinidiin ng doktor ang balat gamit ang dulo ng karayom at hinihintay ang reaksyon ng pasyente.

Isang katangiang katangian ang pagbuo ng sensory polyneuropathy ay magiging isang kakulangan ng sensitivity. Hindi lang maramdaman ng pasyente na siya ay natusok at isang karayom ay iginuhit sa balat.

Karagdagan sa mga klinikal na pamamaraan Kasama sa diagnosis ang pagkolekta ng isang medikal na kasaysayan mula sa pasyente. Ang data ay nilinaw tungkol sa mga kondisyon sa pagtatrabaho (pagkakasama nito), diyeta, mga pangunahing pagkain sa diyeta, pagkahilig sa pag-inom ng alak, paninigarilyo at maraming iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang pagtukoy ng mga pagsusuri ay palaging inireseta para sa pinaghihinalaang pasyente: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng glucose, isang immunogram - kung kinakailangan. Ang mas maraming impormasyon tungkol sa isang tao sa mga kamay ng isang espesyalista, mas layunin na magagawa niyang masuri ang mga nakakagambalang pagpapakita ng sakit at gawin ang tamang pagsusuri.

Pag-aaral ng sensitivity ng sakit

Kapag isinasagawa ang pag-aaral na ito, ang mga doktor ng klinika ay una sa lahat ay nais na malaman ang antas ng pinsala sa tinatawag na C-fibers (unmyelinated type). Hindi tulad ng heneral mga klinikal na diagnostic antas ng sensitivity, mayroong isang tiyak na pamamaraan na nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang likas na katangian ng pinsala sa isang tiyak na bahagi ng nervous system.

Una, nalaman ng doktor sa pamamagitan ng pagtatanong kung ang pasyente ay nababagabag masakit na sensasyon sa lugar ng pinaghihinalaang sugat. Kung oo, pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na ilarawan ang likas na katangian ng sakit: mapurol, matalim, pagputol, atbp. Pagkatapos linawin ang pangyayaring ito, sinimulan nila ang pamamaraan mismo. Dalawang bagay ang kinuha mula sa parehong materyal: mapurol at matalim. Bilang kahalili, nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod, una ang isang bagay o iba pa ay nakasandal sa balat ng pasyente. Sa kasong ito, ang pasyente ay hinihiling na tukuyin kung kailan nakahilig ang mapurol at kung kailan nakasandal ang matulis.

Ang mga tusok na may matalas na bagay ay hindi dapat matalas, malakas o malalim. Ang magaan na presyon at isang maliit na pagbutas ay sapat na para sa mga sensasyon na halos hindi mahahalata. Kung hindi, magiging mahirap matukoy ang pinsala sa mababaw na kakayahang makaramdam.

Upang makakuha ng tumpak at maaasahang data, ang mga epekto sa balat ay isinasagawa hindi lamang sa "may sakit" na bahagi ng katawan, kundi pati na rin sa malusog.

Kadalasan, sinimulan nilang suriin ang sensitivity ng balat sa nasirang lugar, unti-unting lumipat sa malusog at napansin ang pagkakaiba sa likas na katangian ng mga sensasyon.

Pagkasensitibo sa temperatura

Ang pagpapasiya ng sensitivity ng temperatura ay inilaan upang masuri ang pinsala sa manipis, mahinang myelinated fibers ng peripheral nervous system. Responsable sila para sa threshold ng sakit at mahusay na tinutukoy sa pamamagitan ng pag-diagnose ng sensitivity sa mga temperatura.

Ang mga medical test tube ay kadalasang ginagamit para sa pamamaraan. Nag-iipon sila ng tubig iba't ibang temperatura: +5C at +25C.

Bilang kahalili, ang binti ng pasyente (o iba pang apektadong bahagi) ay hinawakan iba't ibang mga tubo ng pagsubok, na humihiling sa kanya upang matukoy kung ano ang naantig: malamig o mainit?

Sensitibo sa pandamdam

Ang tactile sensitivity ay tinutukoy gamit ang isang Frey apparatus at mga buhok ng kabayo na may iba't ibang kapal. Ang mga myelinated na makapal na A-fiber ay responsable para sa pagiging sensitibo ng balat sa magaan na pagpindot. Ito ang kanilang kondisyon na tinutukoy sa panahon ng pamamaraang ito.

Malalim na pagiging sensitibo

Ang gawain ng malalim na makapal na myelinated fibers ay tinasa. Mayroong ilang mga pamamaraan ng diagnostic:

Pagtatasa ng sensitivity ng vibration– isinasagawa gamit ang mga espesyal na medical tuning forks. Naka-calibrate ang mga ito sa isang partikular na dalas at tagal ng vibration. Ang aparato ay naka-install sa ibabaw ng bingaw ng buto ng pasyente (depende sa lokasyon ng pinsala sa buto, iba ang maaaring gamitin), at hinihiling sa pasyente na tukuyin ang sandali ng pagsisimula ng vibration at pagtatapos nito. Karaniwan ang vibration ay tumatagal ng mga 9-12 segundo. Ito ay itinuturing na normal kung ang pasyente ay nakapansin ng hindi bababa sa isang third ng kabuuang oras na nagpatuloy ang vibration.
EMG– Ang electromyography ay ang pangunahing tool para sa pag-diagnose ng kondisyon ng mga segment ng nervous system na responsable para sa pag-urong ng kalamnan. Isinasagawa ito gamit ang isang electromyograph - isang espesyal na aparato na nagmamarka ng antas ng pag-activate ng mga reflexes ng kalamnan-tendon. Ang object ng EMG research ay isang motor unit (MU). Kinakatawan nito ang buong complex ng neuromuscular conduction: motor neurons ng anterior segment spinal cord, ang sistema ng nerve impulses (axons at fibers), pati na rin ang kalamnan mismo, na kung saan ay innervated ng mga fragment sa itaas ng nervous system. Sinusuri ng EMG ang kondisyon ng kalamnan, ang intensity ng pag-urong nito, at kung napansin ang patolohiya, tinutukoy din ng aparato ang antas at lokasyon ng pinsala sa yunit ng motor.

EMG karayom

Gamit ang EMG ng karayom, ang kusang aktibidad ng motor ng mga fibers ng kalamnan ay pinag-aaralan sa panahon ng pahinga (walang load). Kung nangyari ang gayong epekto, ito ay nagpapahiwatig ng malalim na kaguluhan sa pagpapadaloy ng nerve.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.

Tingnan natin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na lumilitaw sa pag-aaral na ito at ang mga antas ng pinsala sa nerve fiber na ipinapahiwatig ng mga ito.

Ang mga positibong matalas na alon (PSW) ay kusang, matalim na pag-urong ng kalamnan na nangyayari nang hindi sinasadya. Ang indicator na ito ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na pinsala sa isang nerve fiber o grupo ng mga fibers (na may pinalaki na halaga ng SOM).
Mga potensyal ng fibrillation (PF) - isang tagapagpahiwatig para sa isang solong hibla ng kalamnan. Ang isang yunit at ang lokasyon ng pinsala ay tinasa sa kaso ng mga paglihis.
Ang mga potensyal na fasciculation (PFc) ay isang matalim, hindi makatwirang pagbawas ng buong yunit ng motor, ang hitsura ng kusang aktibidad nito. Nangyayari sa mga sentral na karamdaman ng sistema ng nerbiyos at nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic.
M-sagot - ang kondisyon ng isang indibidwal na hibla ng kalamnan ay tinasa, at kung may mga paglihis, pagkatapos ay susuriin ang buong yunit ng motor at matatagpuan ang lugar ng pinsala.

Ang pamamaraan ay napakapopular at nagbibigay-daan sa mga diagnostic na tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa nerve fiber at lokasyon nito.

Late neurographic phenomena: F-wave at H-reflex

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng F-wave, posible na matukoy ang intensity ng gawain ng mga neuron ng motor sa mga gitnang sungay ng spinal cord, iyon ay, ang paunang lokalisasyon ng unit ng motor (MU). Ang wave na ito ay minarkahan sa device at nangangahulugan ng isang impulse na ipinadala mula sa mga neuron ng spinal cord patungo sa peripheral na mga hibla ng kalamnan. Kung ang intensity at oras ng pag-activate ng alon ay tumutugma sa mga normal na limitasyon, nangangahulugan ito na ang problema, kung mayroon man, ay hindi nakasalalay sa mga paunang link ng yunit ng motor, ngunit matatagpuan sa ibaba - sa mga axon o myelin sheaths. Ang F wave ay hindi isang reflex.

Ang H-reflex ay monosynaptic reflex, sa isang may sapat na gulang ito ay sanhi ng pag-urong ng kalamnan ng guya. Ang tagapagpahiwatig na ito (kung ihahambing sa M-tugon) ay maaaring magbunyag ng lokalisasyon ng sugat sa reflex arc. Ang reflex arc ay isang mekanismo para sa pagsasagawa ng nerve impulse, na magreresulta sa pag-urong ng kalamnan ng guya. Nagsisimula ito sa pagpapasigla ng tibial nerve fiber, na kasunod na ipinadala sa mga posterior horn ng spinal cord, sa pamamagitan ng mga ito sa mga nauuna, at kasama ang nerve fiber ang salpok ay pumapasok sa kalamnan. Kapag ang isang salpok ay dumaan hanggang sa mga posterior horn ng spinal cord, ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng sensory nerve tissues, at pababa sa pamamagitan ng motor tissues.

Ang kinakalkula na relasyon sa pagitan ng H-reflex at ng M-response ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng pinsala sa reflex arc - ang sensory o motor na rehiyon.

Pagsubok sa potensyal na pagkilos ng nerve

Tinutukoy ng pamamaraang diagnostic na ito ang mga structural lesion ng sensory fibers. Nasuri ang mga ito gamit ang isang parameter na tinatawag na somatosensory evoked potentials (SSEPs). Ito ay tinutukoy gamit ang matinding sakit at temperatura. Kapag natanggap ang data, sinusuri ang mga ito laban sa mga normal na halaga, at ang espesyalista ay gagawa ng konklusyon tungkol sa kondisyon ng mga sensory fibers ng pasyente.

Maaaring mahirap ang diagnosis dahil sa sabay-sabay na pangpawala ng sakit na therapy.

Biopsy

Ang biopsy ay pagkuha ng mga mikroskopikong dosis ng tissue material, na pangunahing ginagamit sa pag-diagnose ng mga structural lesion. Gamit ang isang biopsy, maaari mong masuri ang lalim ng pinsala sa mga fibers ng nerve, pati na rin matukoy kung aling istrukturang bahagi ng mga ito ang nasira - ang axon o ang myelin sheath.

Karaniwang mag-diagnose ng mababaw na sensory neuropathy ng balat kapag ang isang sample nito ay kinuha para sa pagsusuri.

Confocal microscopy

Ang confocal microscopy ay isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa istruktura sa C-fibers nang walang panlabas na interbensyon. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, at salamat dito, bilang karagdagan sa pinsala sa nervous tissue, posible ring masuri ang estado ng kondaktibiti sa kornea. Ang pamamaraan ay walang analogues sa pag-aaral ng mga depekto sa panlabas na manipis na nerve fiber sa mga diabetic.

Paggamot

Paggamot ng sensory type polyneuropathy iba't ibang lokalisasyon- ito'y palaging multi-stage scheme, na binubuo ng mga sumusunod na lugar:

Therapy sa droga;
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
Surgery (para sa neuropathy na dulot ng tumor).

Dapat silang isagawa nang komprehensibo at sa loob ng mahabang panahon, upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng sakit.

Anong mga doktor ang gumagamot sa iyo?

Ang paggamot sa polyneuropathy ay pangunahing isinasagawa ng isang neurologist, ngunit ang pasyente ay kailangan pa ring bumisita sa ibang mga doktor. At kung alin ang eksaktong magdedepende sa kung anong pangkat ng mga sakit ang sanhi ng sintomas na ito.

Kung ang polyneuropathy ay sanhi ng diabetes mellitus, kinakailangan ang pagmamasid ng isang endocrinologist, na magsasagawa ng pangunahing paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng polyradiculoneuropathy, kapag ang mga karamdaman ay naisalokal sa mga neuron ng spinal cord, at polyradiculoneuropathy, kung saan ang paghahatid ng mga nerve impulses sa kahabaan ng mga nerbiyos ng reflex arc, ang pasyente ay susubaybayan ng isang siruhano.

Sa anumang kaso, kailangan mong bisitahin ang ilang mga espesyalista nang sabay-sabay at gamutin ang sakit sa lahat mga posibleng pamamaraan, kung hindi man ay may panganib ng mga komplikasyon.

Mga gamot

Paggamot sa droga- ito ay para sa araw na ito pangunahing bahagi ng therapy polyneuropathy. Ilang grupo ng mga gamot ang ginagamit nang sabay-sabay; inilista namin ang pinakamadalas na inireseta:

Corticosteroids – therapy sa hormone. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng polyneuropathy ay mga sakit sa autoimmune, pagkatapos ay sa kasong ito ay inireseta ang mga steroid hormone, na pinipigilan ang immune system. Bilang karagdagan, mayroon silang isang malakas na anti-inflammatory effect, na kinakailangan sa paggamot ng pamamaga ng nervous tissue. Pinakamadalas na inireseta ang mga sumusunod na gamot:

Prednisolone- isang sangkap na ganap na katulad ng mga steroid hormone katawan ng tao. Contraindications: hemophilia at iba pang mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo, joint fractures, osteoporosis, edad sa ilalim ng 2 taon. Ang gastos ay halos 100 rubles.

Tamoxifen– inhibits intracellular biochemical reaksyon sa tumor na nauugnay sa folic acid. Ang cell ay huminto sa pagtanggap ng nutrisyon at namatay. Ang gastos ay halos 100 rubles. Mga side effect: digestive disorder, depression, migraine, retinopathy, cataracts, embolism, fluid metabolism disorders, atbp.

Ang mga immunoglobulin ay mga natural na antibodies ng tao na nakuha nang artipisyal at inilagay sa solusyon. Ang mga ito ay makapangyarihang mga stimulant ng sariling kaligtasan sa sakit at tumutulong sa paglaban sa mga antigens (foreign inclusions). Sa kaso ng polyneuropathy, ang mga ito ay epektibo sa panahon ng exacerbation, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay hindi pa rin malinaw. Ginagamit ang mga gamma immunoglobulin para sa demyelinating form ng sensory polyneuropathy, gayundin para sa polyneuropathy na dulot ng diphtheria bacillus. Sa kasong ito, ginagamit ang anti-diphtheria immunoglobulin.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagpapahusay sa epekto ng mga gamot at palaging inireseta bilang karagdagang paggamot. Ang pinakasikat sa kanila ay:

Therapeutic exercise – tumutulong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng kalamnan at ang mismong istraktura ng nerve cells sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo at nutrisyon.
Ang masahe ay inireseta sa mga unang yugto ng paggamot para sa vegetative-vascular polyneuropathy, kung saan ang tissue trophism ay nagambala at ang mga non-healing ulcers at sugat ay lumilitaw sa balat. Dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo sa panahon ng masahe, suplay ng dugo maliliit na sisidlan ang balat ay pinalaki at naibalik.
Ang magnetic therapy ay kumikilos nang pili sa mga nerve fibers, na nagtataguyod ng kanilang pagpapagaling sa sarili.
Electrophoresis - pagpapasigla ng nerve impulse at suplay ng dugo gamit ang isang mababang-kapangyarihan na kasalukuyang.

Plasmapheresis

Ito makabagong pamamaraan paglilinis ng dugo mula sa mga banyagang impurities at toxins. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na mamahaling kagamitan. Epektibo laban sa sensory type polyneuropathy na dulot ng autoimmune at mga nakakahawang proseso.

Ang pamamaraan ay ginagamit lamang bilang huling paraan mahigpit na inireseta ng isang espesyalista.

Mga katutubong remedyo

Mga tradisyonal na pamamaraan Ang mga paggamot para sa polyneuropathy ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista, dahil ito ay isang karagdagang, at hindi ang pangunahing paraan ng paggamot. Narito ang mga pinakakaraniwang ginagamit:

Langis ng oliba at ang hilaw na pula ng itlog ay pinaghalo, at ang katas ng karot at 2 tsp ay idinagdag sa halo na ito. honey Ang solusyon ay halo-halong hanggang sa isang homogenous na masa ay nabuo at lasing nang pasalita dalawang beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.
Gumiling sa pulbos dahon ng bay, kumuha ng 1 tsp. ng pulbos na ito at hinaluan ng 3 tbsp. l. tuyong fenugreek powder. Ang halo ay inilipat sa isang termos at puno ng isang litro mainit na tubig. Pagkalipas ng 2 oras, maaari itong inumin nang pasalita. Uminom sa maliit na dami sa buong araw.
Brine. Kalahating balde maligamgam na tubig magdagdag ng isang basong asin at 2/3 baso ng suka. Ibabad ang iyong mga binti ng 20 minuto araw-araw sa loob ng isang buwan (para sa sakit sa paa).

Prognosis ng paggamot

Ang mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kinalabasan ng paggamot para sa sakit na ito ay:

Agad na makipag-ugnay sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas;
Kumpleto at disiplinado ang paggamot.

Sa anumang kaso, ang sensory polyneuropathy ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy, at kadalasan ang positibong resulta ay pansamantalang pagpapatawad.

Ang isang buong pagbabalik sa orihinal na sensitivity ay posible lamang kapag ang paggamot ay nagsimula sa pinakamaraming maagang yugto sakit, at pagpapanumbalik ng mga vegetative-vascular function ay magiging matagumpay lamang sa pangmatagalang ehersisyo pisikal na therapy at masahe.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sensory polyneuropathy ay paralysis at paresis, na nabubuo bilang resulta ng kumpletong pagkawala ng innervation ng fiber ng kalamnan. Dalawang kadahilanan - ang kakulangan ng isang nerve impulse at aktibidad ng motor - nagiging sanhi ng pagkasayang ng mga kalamnan at "pag-urong", sa ilang mga kaso ang mga pagbabago ay hindi maibabalik.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay bunga hindi napapanahong aplikasyon sa doktor. Ang napapanahong therapy ay ginagarantiyahan upang maprotektahan ang isang tao mula sa gayong mga kahihinatnan.

Sa diabetic sensory polyneuropathy, ang pinaka isang karaniwang komplikasyon ay tissue necrosis, ulcers, gangrene at sepsis. Ang balat ng isang diabetic at nakapaligid na mga tisyu ay madaling kapitan ng pag-unlad ng mga vegetative-vascular disorder.

Ang mga ulser at hindi gumagaling na sugat ay nangyayari, at ito ay mapanganib dahil sa pagtagos ng bacterial at iba pang uri ng impeksyon.

Karagdagang pag-iwas

Upang ganap na maalis ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

Kumpletuhin ang nasimulang therapy sa gamot;
Kumpletuhin ang isang kurso ng physical therapy;
Magsagawa ng physical therapy at self-massage sa patuloy na batayan;
Uminom ng B bitamina palagi (sa isang sapat na pang-araw-araw na dosis).

Manood ng isang video sa paksang ito

Konklusyon

Ang sensory polyneuropathy ay isang mapanganib na sakit na maaaring magresulta sa malubhang komplikasyon. Ang tanging paraan Upang maiwasan ang mga ito ay humingi ng tulong mula sa isang espesyalista sa oras at kumpletuhin ang kurso ng paggamot hanggang sa katapusan.

Ang polyneuropathy ay ang pangkalahatang pangalan para sa ilang sakit na nagreresulta sa maraming sugat ng peripheral at cranial nerves. Ipinakikita ng mga pagkagambala sa pandama at simetriko paralisis distal na mga seksyon limbs - mga kamay at paa.

Mga proseso ng pathological sa sistema ng nerbiyos - simetriko at distal - humantong sa pinsala sa itaas na mga paa't kamay. Mayroong talamak, subacute at talamak na anyo ng sakit.

Makikipag-usap kami sa iyo ngayon tungkol sa kung bakit nangyayari ang polyneuropathy ng upper extremities at kung ano ang mga sintomas ng polyneuropathy ng upper extremities, paggamot ng patolohiya:

Mga sanhi ng patolohiya

Kabilang sa mga pangunahing dahilan ang mga sumusunod:

Mga sakit ng mga panloob na organo kung saan naipon ang katawan mga nakakapinsalang sangkap na may nakakapinsalang epekto sa mga nerbiyos;
- mga impeksyon (bakterya, mga virus);
- iba't ibang pagkalasing: alkohol, pagkalason sa pagkain, akumulasyon sa katawan ng lead, mercury, thallium at iba pa nakakapinsalang mga compound;
- kakulangan sa bitamina.

Ano ang mga sintomas ng polyneuropathy??

Ang pinakakaraniwang sintomas ng polyneuropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Masakit na sensasyon sa itaas na mga paa't kamay ng iba't ibang uri, kabilang ang neuropathic (nasusunog), panginginig ng mga daliri, hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan;

Nadagdagang pagpapawis, mga pagbabago sa pandamdam, sakit, sensitivity ng temperatura, ang hitsura ng mga goosebumps sa balat;

Pagkagambala sa normal na nutrisyon ng balat: ito ay nagiging payat at ang mga kuko ay nagiging malutong.

Paggamot ng polyneuropathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang paggamot sa sakit na ito ay palaging kumplikado, kabilang ang paggamit ng mga gamot, bitamina, mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Dahil ang polyneuropathy ay kadalasang bunga ng ilang sakit o pagkalasing, ang therapy ay naglalayong kilalanin at alisin ang pinagbabatayan na dahilan. kaya lang paggamot sa droga palaging inireseta nang paisa-isa, ay binubuo ng paggamit ng mga ahente na nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa nervous tissue.

Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang pagkakalantad nakakapinsalang salik, kapansin-pansin sistema ng nerbiyos. Halimbawa, gawing normal ang mga antas ng glucose sa diabetes, alisin ang pag-inom ng alak sa kaso ng alkoholismo, gamutin ang pinagbabatayan na sakit, atbp. Kung hindi, ang therapy sa droga ay hindi magkakaroon ng nais na epekto.

Tulad ng para sa mga gamot, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa polyneuropathy. Sa partikular, ang Trental, Pentoxifylline, atbp. ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation ng dugo. Ginagamit din ang mga gamot na nagpapabuti sa tissue trophism, mga ahente ng vascular, antioxidants (Berlition, Lipoic acid), mga bitamina complex.

Ang mga pamamaraan ng masahe at physiotherapeutic, halimbawa, electrophoresis na may bitamina B1 at Dibazol, ay malawakang ginagamit sa paggamot.

Dapat tandaan na ang therapy para sa patolohiya na ito ay palaging pangmatagalan. Ang mga ugat ng nerbiyos at ang kanilang mga lamad ay naibalik nang napakabagal - hanggang sa 2 mm bawat araw. Kung ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay ay may kapansanan, pagkatapos ay mas mahaba pa.

Kung ang sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang paggamot ay palaging matagumpay at ang pasyente ay maaaring umasa sa isang kumpletong pagbawi o pangmatagalang pagpapatawad ng proseso ng pathological.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Mayroong maraming mga epektibong tradisyonal na gamot na inirerekomenda na gamitin bilang karagdagan, siyempre, na may pahintulot ng isang doktor. Sa kanilang tulong, maaari mong bawasan ang masakit na mga sintomas at mapabilis ang paggaling. Narito ang ilang mga napatunayang recipe:

Maghanda ng pagbubuhos ng pinatuyong mga bulaklak ng matamis na klouber - 1 tbsp bawat 200 ML ng tubig na kumukulo. Kapag lumamig ito, salain at inumin ang buong volume sa buong araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.

Para sa paggamot ng polyneuropathy ng lower at upper extremities, inirerekomenda ng mga healer ang paggamit ng St. John's wort oil. Maaari mong ihanda ito sa iyong sarili: punan ang kalahating litro na garapon na may pinatuyong St. John's wort (higit sa kalahati ng kaunti), magdagdag ng warmed refined mantika sa tuktok. Takpan ng takip at ilagay sa cabinet ng kusina sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ay pilitin at gamitin para sa pagkuskos sa mga namamagang spot, paggawa ng mga balot.

Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at ibabad ito ng mga bitamina, ihanda ang sumusunod na halo: ibuhos ang 300 ML ng sariwa, natural na kefir sa isang garapon, magdagdag ng 2 kutsara ng durog, binalatan na mga buto ng mirasol, 2 kutsara ng pinong tinadtad na dahon ng perehil. Paghaluin nang mabuti ang lahat, inumin tuwing umaga nang walang laman ang tiyan, sa halip na almusal. Makakakain ka sa loob ng isang oras.

Para sa polyneuropathy ng upper extremities, kapaki-pakinabang na magsagawa ng contrast douse o hand bath: kahaliling malamig (15C) at mainit (45C) na tubig upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Bilang karagdagan, ito ay kapaki-pakinabang na kuskusin ang isang i-paste ng makinis na gadgad na itim na labanos sa balat, i-massage ang iyong mga kamay gamit langis ng fir.

Napag-usapan namin ang tungkol sa mga palatandaan ng polyneuropathy at paggamot. Sa konklusyon, tandaan namin na ang napapanahong paglilinis ng katawan mula sa mga lason ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit na ito. Sa partikular, kung may kinalaman ang iyong trabaho Nakakalason na sangkap, dapat kang gumamit ng inirerekumendang kagamitan sa proteksyon. Kung mayroon kang mga nakakahawang sakit, dapat mong gamutin ang mga ito sa isang napapanahong paraan, pati na rin iwasan ang pagkain, alkohol, at psychotropic na pagkalason at kumain ng malusog, malusog na diyeta. Maging malusog!

Ang innervation ng kamay ay isinasagawa ng isang buong sistema ng peripheral, iyon ay, na matatagpuan sa labas ng utak at spinal cord, nerbiyos. Ang kanilang mga sakit ay hindi nagmumula sa pamamaga (sanhi ng iba't ibang degenerative at dystrophic na mga proseso) ay tinatawag na neuropathy. Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit bahagi ng isang kumplikadong sintomas ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, samakatuwid, upang matukoy ang mga taktika sa paggamot, hindi sapat na itatag ang pagkakaroon ng patolohiya, ngunit kinakailangan din na kilalanin ang sanhi ng pag-unlad nito. Ang neuropathy sa itaas na mga paa't kamay ay hindi karaniwan tulad ng sa mas mababang mga paa't kamay, dahil ang mga binti ay innervated ng pinakamahabang, at samakatuwid ay ang pinaka-mahina, nerve fibers. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa peripheral nerves ay madalas na nagsisimula sa mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay ang mga nerbiyos ng mga braso, katawan, at mukha ay kasangkot, kahit na kung minsan ang mga nerbiyos ng isang partikular na lugar ng katawan ay agad na apektado, sa aming kaso, ang mga armas.

, , , , , ,

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga neuropathies ng itaas na mga paa't kamay ay hindi gaanong bihira. Ang pinakakaraniwang uri ay carpal tunnel syndrome, na nakakaapekto sa mga tao na, dahil sa kanilang trabaho, ay kadalasang napipilitang gumawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot ng kamay. Sa lahat ng tunnel syndrome, 2/3 ng mga reklamo ay tungkol sa lokalisasyong ito. Noong nakaraan, maraming mga propesyon ang humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ngayon ay nadagdagan sila ng malawakang paggamit ng mga computer - kapwa sa mga propesyonal na aktibidad at sa pang-araw-araw na buhay. Bilang resulta, mula 1 hanggang 3.8% ng mga nasa hustong gulang sa planeta ang nagrereklamo tungkol sa mga sintomas nito bawat taon. Para sa bawat lalaki mayroong mula tatlo hanggang sampung babae. Ang peak manifestation ay nasa edad na 40-60 taon.

Ang isa pang mahina na lugar ng median nerve ay nasa pangatlo sa itaas forearm, degenerative-dystrophic na pagbabago sa bahaging ito ay tinatawag na pronator teres syndrome. Bilang karagdagan sa mga dahilan na inilarawan sa itaas, maging sanhi ng pag-unlad ng sindrom na ito maaaring magkaroon ng isang bihirang anomalya - isang proseso humerus(Struzer's ligaments).

Kadalasan ang pag-andar ng ulnar nerve ay may kapansanan. Ito ay pinadali din ng mga pinsala sa compression sa pang-araw-araw na buhay, palakasan at sa trabaho.

Mga sanhi ng upper limb neuropathy

Ang karamihan sa mga nakahiwalay na degenerative at dystrophic na pagbabago sa nerve fibers ng kamay ay nangyayari bilang isang resulta ng banal na compression ng isa (mononeuropathy) o ilang mga nerbiyos (polyneuropathy) innervating sa itaas na paa. Mayroong limang ganoong nerbiyos: musculocutaneous at axillary, na kumokontrol sa gawain ng balikat at bahagi ng bisig, ang itaas at ibabang bahagi nito, ayon sa pagkakabanggit; median, ulnar at radial, na kinokontrol ang gawain ng braso mula sa balikat hanggang sa mga daliri.

Maaaring maipit ang iba't ibang bahagi ng nerbiyos, na matatagpuan parehong mababaw sa ilalim ng balat at sa gitna ng braso. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa naturang kaganapan - mga dalawang daan.

Marahil, kadalasan, ang mga neuropathies ng isa sa mga nerbiyos na ito o maramihang mga ay lumitaw dahil sa awkward na posisyon kung saan ang gumaganang kamay ay nananatili sa loob ng mahabang panahon, ang mga monotonous na paggalaw na ginanap sa isa o parehong mga kamay. At kung dati ay nagdusa ang nagtatrabaho kamay ng isang taong abala sa monotonous at mahirap na trabaho pisikal na trabaho, pagkatapos ay sa pagdating ng panahon ng kompyuter, ang pangkat ng panganib ay sinalihan ng mga manggagawa sa opisina. Ang compressive na katangian ng neuropathies sa kalahati ng mga kaso ng paglitaw nito ay nauugnay sa propesyonal na aktibidad. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ay ang carpal tunnel syndrome (na nauugnay sa compression ng median nerve sa punto kung saan ito dumadaan sa kamay), na nakakaapekto sa mga taong gumugugol ng maraming oras sa computer araw-araw, mga mananahi, musikero, dentista at iba pang mga espesyalista o atleta na nagsasagawa ng maraming monotonous flexion na paggalaw. paggalaw ng kamay.

Gayundin, ang median nerve neuropathy ay kadalasang sanhi ng hindi pangkaraniwan mataas na load sa pulso, mga dislokasyon ng kasukasuan ng pulso at mga pinsala sa bisig.

Ang cubital tunnel syndrome, na nauugnay sa monotonous flexion movements ng siko at compression ng ulnar nerve, ay madalas na nakatagpo. Ang dahilan dito ay ang ugali ng patuloy na pagpapahinga ng iyong siko sa isang matigas na ibabaw, kabilang ang sa pang-araw-araw na buhay, halimbawa, kapag nakikipag-usap sa telepono, o baluktot ito sa timbang, halimbawa, paglalagay ng iyong siko sa labas ng bintana, habang nagmamaneho ng kotse o nakasabit sa gilid ng isang mesa, na muli ay may kinalaman sa mga manggagawa sa opisina.

Ang ulnar nerve neuropathy ay ipinakita ng Guyon's canal syndrome - sa bagay na ito, ang mga propesyon na nauugnay sa panginginig ng boses ay mapanganib; pagbibisikleta, karera ng motorsiklo; patuloy na pag-asa sa isang tungkod (ang innervation ng mga kalamnan ng palmar ay naghihirap).

Maaaring mangyari ang radial nerve neuropathy dahil sa maling posisyon ng kamay habang mahabang tulog (« paralisis sa pagtulog"), sa mga konduktor, mga runner at mga kinatawan ng mga aktibidad kung saan ang isa ay madalas na kailangang gumawa ng mga monotonous na paggalaw sa siko, na may mga bali ng clavicle at joint ng balikat, ang ugali ng pagdala ng isang mabigat na bag sa siko.

Ang axillary o radial nerve ay nasira sa pamamagitan ng matagal na paggalaw na may saklay at iba pa.

Bilang karagdagan, ang mga pinsala sa kamay ay maaaring humantong sa mga neuropathies ng itaas na mga paa't kamay - mga bali, mga dislokasyon, na humahantong sa direktang pinsala sa mga fibers ng nerve, katabing kalamnan o buto tissue, mga daluyan ng dugo (kakulangan ng nutrisyon dahil sa mahinang sirkulasyon, compression sa pagitan ng namamagang mga tisyu, pinsala mula sa ang matutulis na gilid ng mga sirang buto).

Mga operasyon na kinasasangkutan ng nerve sa proseso ng pagbuo ng scar tissue, pag-unlad ng ischemia, edema; pangmatagalan intravenous infusion; nagpapaalab na sakit - arthritis, bursitis, lymphadenitis at iba pa; cervical osteochondrosis; Ang mga tumor ng alinman sa nerve tissue mismo, tulad ng interdigital neuroma, o ang mga matatagpuan sa tabi ng nerve, ay kadalasang nagdudulot ng compressive o ischemic neuropathy.

, , ,

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad nito ay kinabibilangan ng: madalas na hypothermia, pisikal na labis na pagsusumikap, mga contact na may mga nakakalason na sangkap, nagpapaalab na komplikasyon ng mga nakakahawang sakit, systemic pathologies - endocrine, autoimmune, mga sakit sa atay, pagkabigo sa bato, kakulangan ng mga bitamina B dahil sa mga kadahilanang nutrisyon o sakit gastrointestinal tract, pagbabakuna, pagmamana, alkoholismo, hormonal fluctuations.

, , ,

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pinsala sa peripheral nerves ay iba-iba; ito ay palaging nakabatay sa isang degenerative-dystrophic na proseso na dulot ng compression, metabolic, ischemic disorder, o simula bilang resulta ng direktang pinsala (bruise, rupture, cut, puncture) ng nerve fibers. Ang istraktura ng peripheral nerves ay katulad ng isang electrical wire - ang mga nerve cell (axons, neurite) ay nakapaloob sa isang myelin sheath na kahawig ng isang insulating. Ayon sa pathogenesis nito, ang neuropathy ay nahahati sa axonal, kapag ang mga axon mismo (nerve cells) ay nawasak, at demyelinating, kapag ang lamad ay nawasak.

Kapag naipit, na-sprain, napisil, o naputol, kadalasang nasisira ang axon. Na may bahagyang compression anatomikal na istraktura ang nerbiyos ay napanatili, at ito ay naibalik nang mabilis at ganap. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang kumpletong pagbabagong-buhay ng nerve ay imposible kahit na ang myelin sheath ay buo.

Sa pangalawang kaso, ang myelin sheath, na gumaganap bilang isang insulator at conductor, ay nagambala. Sa pathogenesis ng demyelinating neuropathy, isinasaalang-alang ang genetic predisposition, rheumatoid arthritis, iba't ibang anyo ng diabetes, dysfunction ng atay at bato, hypothyroidism. Ang mga nakahiwalay na sugat ng mga nerbiyos ng itaas na mga paa't kamay sa naturang mga pathologies ay bihira, gayunpaman, hindi ito maaaring ganap na ibukod. Ang pinsala sa isang ugat ay maaaring sanhi ng tuberculosis, polyarthritis, at pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, kabilang ang alkohol at mga gamot.

, , , , , ,

Mga sintomas ng upper limb neuropathy

Ang mga peripheral nerve fibers ay nahahati sa motor (motor), sensory (sensitive) at autonomic. Depende kung alin ang higit na apektado mga pagbabago sa pathological, ang ganitong mga sintomas ay mangingibabaw sa klinikal na larawan, bagaman ang nakahiwalay na pinsala sa anumang isang uri ng hibla ay halos hindi nangyayari, kaya posible iba't ibang mga pagpipilian kumplikadong sintomas.

Ang motor neuropathy ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, pagkahilo, panginginig, kahit na may menor de edad pisikal na Aktibidad, cramps, sa paglipas ng panahon masa ng kalamnan bumababa, biswal na ang paa ay nagiging mas payat. Ang pasyente ay madalas na nahihirapang itaas ang kanyang mga braso, lalo na mula sa mga gilid, ang kanyang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, at imposibleng hawakan ang mga bagay gamit ang kanyang mga daliri.

Ang mga unang palatandaan ng mga sintomas ng pandama ay tingling sa mga daliri, pamamanhid na kumakalat nang mas mataas at mas mataas; may pakiramdam na ang isang makapal na guwantes ay inilalagay sa iyong kamay; sakit na sindrom mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa talamak at nasusunog na sakit (causalgia); pagkawala ng sensitivity sa direksyon mula sa paligid hanggang sa gitna (una - mga daliri, pagkatapos ay ang kamay at mas mataas).

Mga sintomas ng vegetative - maputlang balat, pigmentation, marbled na balat; malamig na dulo ng mga daliri kahit na sa mainit na panahon; hyper- o hypohidrosis; pagkawala ng buhok sa balat, pagnipis ng balat sa mga lugar na may kapansanan sa innervation; pampalapot at paghihiwalay ng mga kuko; mga ulser sa balat.

Ang mga sintomas ay tumataas depende sa yugto ng sakit. Samakatuwid, kung ang anumang sakit, pamamanhid, pagkawala ng pandamdam o limitasyon ng mga pag-andar ng motor ay nangyayari, kahit na walang pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang pinsala sa isang nerve ay tinatawag na mononeuropathy. Ang mga uri ng pinsala sa mga nerbiyos ng itaas na paa ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

kinokontrol ng musculocutaneous nerve ang paggana ng harap na bahagi ng braso sa itaas ng siko, kung ito ay nasira, ang mga pag-andar ng balikat at elbow joint ay may kapansanan;
ang pinsala sa axillary nerve ay nakakaapekto sa innervation ng dorsal surface ng paa, ang pag-agaw ng balikat at extension ng joint ng balikat ay may kapansanan;
kapag ang median nerve ay nasira, ang mga kasanayan sa motor at sensitivity ay may kapansanan sa buong haba ng braso, ngunit mas madalas sa kamay, hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri;
Ang ulnar nerve neuropathy ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kapansanan sa paggalaw ng kamay, singsing at gitnang daliri;
Ang radial nerve neuropathy ay nagpapakita ng sarili bilang pagkawala ng sensitivity sa dorsum ng kamay, kapansanan sa mga kasanayan sa motor ng daliri, pati na rin ang pagbaluktot sa siko at mga kasukasuan ng pulso.

Ang mga unang palatandaan ng pinakakaraniwang mononeuropathy ng median nerve, carpal tunnel syndrome, ay pamamanhid at tingling sa mga dulo ng hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri ng nagtatrabaho kamay sa umaga, na nawawala pagkatapos ng ilang oras at hindi na napapansin sa araw. Kahit na may mga ganitong sintomas, dapat kang makipag-ugnayan Medikal na pangangalaga, dahil mamaya ang mga kamay ay magsisimulang manhid sa gabi, at pagkatapos ay sa araw, ito ay magiging problema sa paghawak ng mga bagay na may apektadong kamay, ito ay lalong mawawalan ng paggana.

Ang mga masakit na sensasyon sa una ay may likas na tingling o nasusunog, na lumilitaw sa isang gabing pahinga o sa umaga. Ang pasyente ay kailangang gumising at ibaba ang namamagang braso pababa (ang sakit ay nawawala dito). Sa una ang isa o dalawang daliri ay nasaktan, pagkatapos ay unti-unti ang buong palad ay kasangkot sa proseso, at maging ang braso hanggang sa siko.

Ang mga kasanayan sa motor ng kamay ay may kapansanan, ang mga daliri, at sa paglipas ng panahon ang kamay mismo ay humina, nagiging mahirap na humawak ng mga bagay, lalo na ang mga maliliit at manipis.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, bumababa ang sensitivity, ang apektadong paa ay patuloy na namamanhid, at sa paglaon ay huminto ito sa pakiramdam ng pagpindot at kahit na tusok sa isang matalim na bagay. Ang mga proseso ng atrophic ay nangyayari sa mga kalamnan at balat.

Ang mga sintomas ng ulnar nerve neuropathy ay nagsisimula din sa pamamanhid at tingling na naisalokal sa cubital fossa, kasama ang dorsum ng bisig at kamay, kabilang ang singsing at maliit na daliri. Ang mga sensasyon ng sakit sa parehong pagtaas ng lokalisasyon at mga karamdaman sa paggalaw, pagkatapos ay pagkawala ng sensitivity at pag-aaksaya ng kalamnan - sa sequence na ito, bubuo ang cubital tunnel syndrome.

Sa Guyon's canal syndrome, ang mga sensasyon ay naisalokal at tumataas sa ibabaw ng palad.

Sa banayad na antas ng neuropathy, wala pang malubhang kapansanan sa motor at pandama, kaya ang posibilidad na gumaling ay nakasalalay sa napapanahong paghingi ng tulong.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Gaya ng nabanggit na, sa mga paunang yugto ang mga sensasyon na nauugnay sa mga neuropathies ay medyo matitiis at, kung hindi mo binibigyang pansin ang mga ito, ang kondisyon ay nagsisimulang lumala. Ang hypertrophy ng mga kalamnan, ang kamay ay gumagana nang mas malala at mas malala.

Kung walang paggamot, ang proseso ay maaaring magtapos sa hindi maibabalik na pagkasayang ng tissue ng kalamnan. Biswal, ang paa ay bumababa sa lakas ng tunog, ang kamay ay deformed at nagiging katulad ng palad ng isang primate - flat, na may hinlalaki na pinindot dito.

Minsan, na may bahagyang pinsala sa median, o kahit na mas madalas, ang ulnar nerve, nagkakaroon ng causalgic syndrome. Ito ay kung paano ang mga pinsala ay kumplikado kapag, sa sandali ng pagkakapilat ng sugat, ang pangangati ng mga afferent receptor ng mga nerve cell ay nangyayari, na humahantong sa matinding, simpleng hindi mabata na sakit. Siyempre, sa ganoong estado imposibleng hindi humingi ng tulong. Lumilitaw ang causalgia nang humigit-kumulang sa ikalimang araw pagkatapos ng pinsala, at kung minsan ay ilang sandali pa, halimbawa, pagkatapos ng dalawang linggo.

Ang axonal neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at mahabang tagal. Kung walang paggamot, ang proseso ay nagtatapos sa kumpletong pagkasayang ng mga kalamnan na pinagkaitan ng innervation at pagkawala ng kadaliang kumilos ng paa (ang braso ay "lumiliit").

Ang demyelinating neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis na pag-unlad ng sakit, habang ang sensitivity ay may kapansanan at ang mga pag-andar ng motor ay nawala.

Diagnosis ng upper limb neuropathy

Sa mga unang sintomas ng kakulangan sa ginhawa - tingling, pamamanhid, pagkasunog, pananakit, limitadong mga kasanayan sa motor, kahinaan ng kalamnan, dapat kang makipag-ugnay sa isang medikal na pasilidad.

Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, hindi lamang ang mga sintomas na nakakaabala sa kanya ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang mga panganib sa trabaho, ang pagkakaroon ng masamang gawi, mga nakaraang pinsala at ang posibilidad ng pagkalasing. Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, mga nakaraang impeksyon, at genetic predisposition ay isinasaalang-alang.

Hinirang mga klinikal na pagsubok dugo at ihi, pagsusuri ng glucose sa dugo, mga hormone thyroid gland, nilalaman ng protina, mga bitamina B. Maaaring magreseta ng pagsusuri sa dugo at ihi para sa nilalaman ng mga nakakalason na sangkap.

Ang mga nerve trunks ay direktang palpated, isang biopsy ng nerve fibers ay ginanap, at ang lalim ng kanilang pinsala ay tinutukoy. Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, pagsubok ng mga nervous reflexes at mga reaksyon ay maaaring inireseta.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa: electroneuromyography, radiography, ultrasonography kondisyon ng mga panloob na organo.

Maaaring mag-iskedyul ng mga konsultasyon sa mga doktor ng iba pang mga specialty, karagdagang mga pagsubok at pananaliksik.

, , , ,

Differential diagnosis

Differential diagnosis isinasagawa batay sa mga resulta ng pagsusuri, mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Kadalasan, na may mahabang kurso ng sakit, ang neuropathy ay maaaring matukoy kahit na biswal sa pamamagitan ng isang paglabag sa mahusay na proporsyon at mga kasanayan sa motor ng itaas na mga paa't kamay. Mga diagnostic sa laboratoryo tumutulong upang maunawaan ang sanhi ng pinsala sa ugat, itatag ang presensya metabolic disorder, proseso ng autoimmune, pamamaga at mga impeksiyon. Mga tiyak na pagsubok gawin itong posible upang makilala ang mga katangian na antibodies at antigens, ang nilalaman ng mga bitamina at protina sa plasma ng dugo.

Ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita ng pagbawas sa bilis ng nerve impulse o kawalan nito (atrophy), isang pagbawas sa aktibidad ng mga fibers ng kalamnan.

Maaaring ipakita ng mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic kung aling nerve ang nasira. Kaya, halimbawa, kapag motor neuropathy ulnar nerve, hindi maikuyom ng pasyente ang apektadong kamay sa isang kamao dahil sa katotohanan na ang singsing na daliri at maliit na daliri ay hindi yumuko. Hindi rin niya maibuka ang kanyang mga daliri na parang pamaypay at pagkatapos ay pagsama-samahin, idiin ang kanyang kamay sa ibabaw ng mesa at kakatin ito ng kanyang maliit na daliri. Ang mga touch reflex ay bahagyang o ganap na nawawala sa singsing na daliri at maliit na daliri, sa bisig at kamay mula sa siko.