Ang pinsala sa mata sa mga pusa ay isang pangkaraniwang problema. Ang pinsala ay maaaring mapurol, tumagos o hindi tumagos, ngunit sa anumang kaso, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng tulong ng isang ophthalmologist upang masuri ang pinsala at mapanatili ang paningin.
mapurol na trauma ang mga mata sa mga pusa ay nangyayari kapag nahulog mula sa isang taas, aksidente sa sasakyan, mga away (Larawan 1). Pansinin ang sumusunod Mga klinikal na palatandaan: blepharospasm, miosis (pupil constriction), fibrin sa anterior chamber ng mata, hyphema (dumudugo sa anterior chamber ng mata), hyperemia ng mga vessel ng iris, hemorrhage sa ilalim ng conjunctiva bola ng mata. Ang mga palatandaang ito ay maaaring banayad, bahagyang naroroon sa kaso ng isang maliit na pinsala.
Ang isang beterinaryo ophthalmologist, pagkatapos ng isang ophthalmological na pagsusuri, ay tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon ng mata at nagrereseta nagpapakilalang paggamot(mga gamot na anti-namumula), sa kaso ng isang maliit na pinsala, ang kondisyon ng mata ay nagpapatatag pagkatapos ng ilang araw, ang eyeball ay maaaring gumanap ng normal na mga function nito.
Sa kaso ng matinding blunt trauma sa mata, ang mga pusa ay maaaring makaranas ng proptosis (prolaps of the eyeball), rupture ng sclera na may malakas na intraocular hemorrhage. Proptosis ng eyeball sa mga pusa bihirang patolohiya, dahil ligtas na inaayos ng orbita ng pusa ang mata, hindi tulad ng ilang lahi ng aso na may predisposed sa proptosis, na nangangahulugan na ang pinsala ay dapat na napakaseryoso upang maidulot ibinigay na estado sa pusa. Samakatuwid, ang isang pusa na may malubhang blunt eye injury ay dapat ipakita hindi lamang sa isang ophthalmologist upang masuri ang kondisyon ng mata, isang pagbabala tungkol sa paggana nito, kundi pati na rin upang suriin ang hayop para sa trauma sa utak, mga buto ng bungo, at malubhang pinsala sa mga panloob na organo.
Sinusuri ng beterinaryo ophthalmologist ang eyeball sa kaso ng matinding trauma para sa paglabag sa integridad at istraktura nito (pagkalagot ng sclera, pagkalagot ng extraocular na kalamnan, pagkakaroon ng dugo sa vitreous body, dislokasyon ng lens, retinal detachment), pagsusuri na may isang slit lamp, tonometry, ophthalmoscopy, palpation ay ginagamit , ultrasound ng eyeball, at para sa functionality ng mata (direkta at friendly na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, dazzle reflex).
Kung ang pag-andar ng mata ay hindi may kapansanan, pagkatapos ay isaalang-alang ang paggamot sa mata sa therapeutically o surgically depende sa kondisyon, ang pagbabala para sa paningin ay iba sa bawat sitwasyon.
Kung ang pag-andar ng mata ay may kapansanan (walang direkta at magiliw na pupillary reflex, walang dazzle reflex), ito ay isang mahinang prognostic sign, samakatuwid, kung ang kondisyong ito ay sinamahan ng scleral rupture, retinal detachment, hemorrhage sa vitreous na katawan, dapat tanggalin ang ganyang eyeball. Kung ang isang hindi gumaganang nasugatan na eyeball ay hindi tinanggal, ang kondisyon nito ay hindi mahulaan, maaari itong maging inflamed, pagtaas sa laki (dahil sa pangalawang glaucoma), pagbaba sa laki (subatrophy), na nagiging sanhi ng permanenteng kakulangan sa ginhawa sa hayop.
Ang pinsala sa mata sa mga pusa ay maaaring tumagos o hindi tumagos. Ang mga hindi nakakapasok na pinsala ay sanhi ng mga dayuhang katawan, mga bahagi ng mga halaman, mga kuko, kadalasan ito ay mga linear corneal defects - mga gasgas, maliit na luha ng conjunctiva. Ang mga pinsalang ito ay tinasa ayon sa lalim, ang pagkakaroon ng pagkatunaw ng corneal. Sa kaso ng hindi gaanong lalim ng pinsala, ginagamit ang isang therapeutic approach: antimicrobial drops at moisturizing gels sa conjunctival sac 4-6 beses sa isang araw para sa 7-10 araw at proteksiyon na kwelyo. Ang pagtahi ng sugat ng kornea ay isinasagawa kung higit sa ½ ng kapal ng kornea ang apektado, o ang depekto ay kailangang ayusin. paggamot sa kirurhiko(kontaminasyon ng tissue, ang presensya banyagang katawan, natutunaw ang mga gilid ng sugat).
Matagos na pinsala sa mata na nagreresulta mula sa impact kuko ng pusa – madalas na patolohiya sa mga pusa (Larawan 2, 3). Natatanging katangian Ang mga pinsalang dulot ng kuko ng pusa ay ang kanilang lalim ay maaaring maging makabuluhan at ang lawak ng pinsala ay hindi limitado sa trauma ng corneal.
Ang kuko ng pusa ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa estado ng mga istruktura ng intraocular, humantong sa malubhang pinsala sa lens at pagkawala ng paningin, at sa mga kumplikadong kaso sa pagkawala ng eyeball. Detalyadong impormasyon sa ganitong uri ng pinsala sa artikulong "Pinsala ng kornea na may kuko ng pusa."
Ang isang tampok ng matalim na pinsala sa mata sa mga pusa ay ang panganib na magkaroon ng isang malignant intraocular neoplasm - cat sarcoma, pagkatapos ng naturang mga pinsala, lalo na kung ang lens ay naapektuhan. Ang isang neoplasm ay bubuo ng mga taon pagkatapos ng pinsala, ang mga tisyu ng mata ay muling isilang, ang mga buto ng orbit at mga rehiyonal na lymph node ay maaaring kasangkot sa proseso. Dahil sa panganib ng sarcoma, inirerekumenda na gumamit ng napapanahong enucleation (pag-alis) ng mga di-functional (bulag) na eyeballs sa mga pusa.
Konklusyon 1: kung ang isang pusa ay nagkaroon ng pinsala sa mata, ang isang kagyat na pagsusuri sa ophthalmological ay kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala at mga taktika sa paggamot, ang malubhang mapurol na pinsala sa mata sa mga pusa ay isang seryosong kondisyon na madalas na may mahinang pagbabala para sa paningin, na nangangailangan din ng pagtatasa ng kondisyon ng buong pasyente, at hindi lamang ang mga mansanas sa mata.
Konklusyon 2: kung mayroong isang pusa sa bahay, dapat putulin ang kanyang mga kuko, mapoprotektahan nito ang mga mata ng iba pang mga alagang hayop mula sa malubhang pinsala(Ang naputol na claw ay lubhang malabong magdulot ng isang matalim na sugat sa kornea at trauma sa mga istruktura ng intraocular).
Konklusyon 3: Ang mga pusa na may matalim na pinsala sa mata, lalo na ang trauma sa lens, ay maaaring magkaroon ng sarcoma sa eyeball sa kalaunan, kaya ang mga pasyenteng ito ay dapat na maingat na suriin nang regular.
Luzhetsky S. A., Veterinary Ophthalmologist, Clinic of Neurology, Traumatology at masinsinang pagaaruga Dr. Sotnikov.Sa kasamaang palad, ang pag-alis ng eyeball ay ang pinakakaraniwang orbital surgery sa mga hayop. Ang sitwasyong ito ay dahil sa maraming dahilan. Ang pangunahing dahilan ay kahit na ang pinaka-matulungin na may-ari ay hindi mapapansin sa oras nagkakaroon ng sakit sa loob ng mata ng kanyang hayop at lumiliko sa isang espesyalista, bilang panuntunan, kung ang alagang hayop ay may malinaw na mga palatandaan ng sakit. Sa oras na ito, ang eyeball ay maaaring mayroon nang hindi maibabalik na mga pagbabago.
Ang pag-alis ng eyeball ay ipinahiwatig kung ang pag-andar nito ay hindi maibabalik, kung ito ay masakit o nagdudulot ng banta sa buhay ng hayop. Ang operasyon upang alisin ang eyeball ay hindi dapat gawin sa halip mga pamamaraan ng diagnostic upang makagawa ng tamang diagnosis. Maaari lamang itong irekomenda pagkatapos na magawa ang paunang o panghuling pagsusuri.
Mga halimbawa:
Hinala ng isang intraocular neoplasm sa isang hayop. Bilang karagdagang pag-aaral, ophthalmoscopy, pagsusuri ng anterior segment ng eyeball na may slit lamp, ultrasound ng eyeball ay ginagamit. Sa kaso kapag ang nakitang neoplasm ay hindi maoperahan, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa: isang hindi maaaring magamit na intraocular neoplasm. Inirerekomenda ang pag-alis ng eyeball. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa batay sa pagsusuri sa histological ng materyal. (Larawan 1, 2).
Isang batang aso na may pinalaki na eyeball. Sa anamnesis, ipinahiwatig ng may-ari na ilang oras na ang nakalipas ang aso ay nakipag-away sa isang pusa. (Larawan 3). Sa panahon ng pagsusuri, ang isang pag-aaral ay ginawa ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang reaksyon sa pagkabulag, ang pagsukat ng intraocular pressure, at ultrasound ng eyeball. Sa kawalan ng mga reaksyon ng pupillary, kasama ang isang pinalaki na eyeball at isang binagong lens, isang panghuling diagnosis: terminal stage ng glaucoma sa background ng traumatic cataract at ang pag-install ng intraocular prosthesis o pagtanggal ng eyeball ay inirerekomenda. (Larawan 4)
Mga direktang indikasyon para sa pag-alis ng eyeball:
- Panophthalmitis (Larawan 5.6.).
- Malubhang panuveitis (Larawan 7).
- yugto ng terminal glaucoma na may tumaas na intraocular pressure na hindi nakokontrol therapeutic na pamamaraan(Larawan 8).
- Buphthalmos na may kasamang mga komplikasyon (Fig.9,10).
- Mapurol na trauma ng eyeball na may pagkalagot ng sclera sa lugar ng fundus (Larawan 11,12).
- Malubhang tumagos na sugat ng eyeball na may pinsala sa mga istruktura ng intraocular.
- Ang ilang mga kaso ng eyeball prolapse (Fig. 13).
- Inoperable intraocular neoplasms (Larawan 14).
- Aphthalmia, microphthalmos mga komorbididad(Larawan 15).
Mayroong ilang mga paraan para sa pag-alis ng eyeball.
evisceration- pag-alis ng mga nilalaman ng eyeball (vitreous body, choroid, retina, lens). Ang operasyong ito ay hindi gaanong traumatiko at hindi nangangailangan ng espesyal na kagamitan. Ang kawalan nito ay isang hindi kasiya-siyang resulta ng kosmetiko sa pangmatagalang postoperative period, ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon (eyelid volvulus, talamak na conjunctivitis). Ang isang kasiya-siyang resulta ng kosmetiko ay maaaring makamit gamit ang paraan ng evisceration na sinusundan ng paglalagay ng isang intraocular prosthesis (IOP). Gayunpaman, ang kawalan ng pamamaraang ito ay isang makitid na hanay ng mga indikasyon para sa paglalagay ng isang intraocular prosthesis at ang posibilidad ng karagdagang mga komplikasyon.
enucleation- pag-alis ng eyeball at bahagi nito pantulong na kagamitan.
Exenteration– pag-alis ng eyeball at ang buong auxiliary apparatus. Radikal na operasyon ginagamit para sa panophthalmitis na may pinsala sa mga tisyu ng orbit, intraocular neoplasms na may scleral germination. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa bawat partikular na kaso at ang kondisyon ng hayop. Ang pangunahing gawain kapag pumipili ng isang pamamaraan ay upang matiyak ang matatag na kondisyon ng pinatatakbo na eyeball sa buong panahon mamaya buhay Hayop. Sa maingat na pagsasaalang-alang sa lahat ng mga opsyon para sa pag-alis ng eyeball, nagiging malinaw na ang pinaka-praktikal sa mga ito ay dalawang opsyon: pag-set up ng intraocular prosthesis at enucleation ng eyeball na may malawak na pagkuha ng eyelids. Ang pag-set up ng intraocular prosthesis ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay halata - isang magandang resulta ng kosmetiko at medyo mababa ang trauma. Kabilang sa mga disadvantage ang pangangailangan para sa maingat na pagpili ng mga kandidato para sa pag-set up ng intraocular prosthesis. Ang isang intraocular prosthesis ay hindi maaaring ilagay kung ang isang intraocular neoplasm ay pinaghihinalaang, na may panophthalmitis, panuveitis at uveitis laban sa background ng mga nakakahawang sakit.
Pinagsasama ng malaking eyelid enucleation ang lahat ng kinakailangan ng eyeball surgery at maaaring transpalpebral o transconjunctival. Ang transpalpebral enucleation ng eyeball ay isang "mas malinis" na operasyon kumpara sa transconjunctival technique. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang pag-alis ng orbicular na kalamnan ng mga talukap ng mata at isang makabuluhang pagbawas sa katanyagan ng balat nang malalim sa orbit sa postoperative period. Ang downside ay ang makabuluhang pagdurugo na sanhi ng mga nasirang eyelid vessels, kaya sa ilang mga kaso ang mga vessel ay kailangang ligated.
Sa panahon ng operasyong ito, ang buong eyeball at ang buong auxiliary apparatus, kabilang ang mga eyelid, ay tinanggal. Tinitiyak nito ang isang matatag na resulta at isang napakababang porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Kasama sa paghahanda bago ang operasyon:
- Klinikal na pagsusuri sa dugo.
- Pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo.
- Karagdagang pagsusuri sa hayop, depende sa kondisyon nito at ang dahilan ng pag-alis ng eyeball.
Paghahanda para sa operasyon
Ang operating field ay dapat na ganap na ahit, antiseptikopagpoproseso. Ang conjunctival sac ay ginagamot sa isang 5% Povidone solution.
Ang isang retrobulbar na iniksyon ng isang pampamanhid ay isinasagawa.
Ang suporta sa anesthesiological ay ibinibigay ng isang anesthesiologist.
Induction: Propofol 4.0 mg/kg na may premedication. Paggamit ng mababang dosis ng opioid
Ang mga gamot (Fentanyl) sa induction ay binabawasan ang panganib ng pag-ubo.
Anesthesia:
- Fentanyl 2.5-5 mcg/kg/oras.
- Propofol 6-12 mg/kg/oras, o Isoflurane.
- Fentanyl 1.5-2.5 mcg / kg / oras.
- Ketamine 3-5 mg / kg / oras. Ang infusion therapy ay ginagamit sa dami na sapat upang ihinto ang hypovolemia at itama mga kaguluhan sa electrolyte gamit ang mga crystalloid solution (NaCl 0.9%, 5%) at colloidal solution (HES 6%).
Pagsubaybay sa kawalan ng pakiramdam
Sa panahon ng ophthalmic operation, ang anesthesiologist ay may limitadong access sa ulo ng pasyente. Alinsunod dito, nagiging imposibleng suriin ang ilang mga reflexes (corneal), ang rate ng pagpuno ng capillary, ang kulay ng oral mucosa.Alinsunod dito, ang pagsubaybay ay dapat kasama ang:
1. Pulse oximetry.
2. Capnography.
3. ECG (para sa pagsusuri ng mga arrhythmias na dulot ng oculocardial reflex).
Teknik ng operasyon
Ang pag-alis mula sa gilid ng takipmata tungkol sa 1-1.5 cm (o higit pa depende sa libreng dami ng balat), ang balat ay pinutol parallel dito. Pagkatapos ang mga tisyu ay pinaghihiwalay at isulong patungo sa eyeball sa paraang makuha ang mga talukap ng mata, ang pabilog na kalamnan ng mga talukap ng mata, ang buong conjunctiva, ang ikatlong talukap ng mata, ang lacrimal gland ng ikatlong takipmata at ang pangunahing lacrimal gland sa isang solong. harangan.Ang resulta ng pagmamanipula na ito sa yugtong ito ay dapat na ang mga sumusunod: ang buong pantulong na kagamitan ng eyeball, maliban sa mga extraocular na kalamnan, ay dapat na alisin bilang isang bloke, ngunit sa parehong oras ay nananatiling konektado sa eyeball sa pamamagitan ng conjunctiva. Dahil dito, ang eyeball ay tinanggal sa isang "package" at ang mga nilalaman ng eyeball, ang conjunctival sac ay hindi nakikipag-ugnayan sa orbit.
Ang susunod na yugto ay ang paghihiwalay ng eyeball mula sa mga extraocular na kalamnan. Ang mga kalamnan ay direktang hinihiwalay sa mismong eyeball. Pagkatapos ng paghihiwalay ng mga extraocular na kalamnan, ang eyeball ay nagiging mas mobile at nagiging posible na makita ang optic nerve, na dapat ding putulin mula sa eyeball. Kaya, ang eyeball at lahat ng auxiliary apparatus nito ay tinanggal. Kung maaari, magsagawa ng ligation ng mga sisidlan.
Pagkatapos ay sarado ang sugat gamit ang absorbable suture material. Ang unang tahi ay inilapat sa mga labi ng mga extraocular na kalamnan, retrobulbar na taba, na bumubuo ng isang tuod. Lubos nitong binabawasan ang pagdurugo. Ang pangalawang tahi ay inilalagay sa tisyu sa ilalim ng balat siglo. Pinagsasama-sama ng tahi na ito ang mga gilid ng balat, binabawasan ang pag-igting sa huling tahi, at tinatakpan ang lukab ng orbit.
Ang ikatlong tahi ay ang balat.
Dapat itong alalahanin na imposibleng magsagawa ng malakas na pag-igting ligamentous apparatus eyeball at optic nerve sa panahon ng pagtanggal ng mata. Ang malakas na pag-igting ay maaaring makapukaw ng bradycardia dahil sa oculocardial reflex at pinsala sa chiasm.
Kadalasan nangyayari ito sa mga hayop na may mahusay na binuo orbit at may buphthalmos.
Pagpapawi ng sakit pagkatapos ng operasyon
- NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs);
- mga gamot na opioid;
- Fentanyl 0.002-0.005 mg / kg, intramuscularly tuwing 2 oras, sa unang araw.
Postoperative Therapy at Pangangalaga
– sistematiko antibiotic therapy 5-10 araw;
- lokal na paggamot ng tahi 1-2 beses sa isang araw para sa 5-10 araw;
– kung kinakailangan, ilagay sa isang proteksiyon na kwelyo.
Ang therapy na may mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring tumagal ng 2-3 araw.
Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 10-14 araw. Kinakailangang gumawa ng histological na pagsusuri ng eyeball.
Mga Posibleng Komplikasyon
1. Pagdurugo.
2. Emphysema.
3. Fistula.
4. Pinsala sa chiasm dahil sa tensyon optic nerve.
5. Purulent na pamamaga ng orbital cavity.
6. Asymmetric development ng mga buto ng operated orbit kumpara sa normal (sa mga batang hayop).
Dahil ang nag-uusap kami tungkol sa interbensyon sa isang medyo marupok at maselan na sistema ng katawan ng aso, ang operasyon upang putulin ang eyeball ay dapat matugunan ang isang bilang ng mga pamantayan. Ang network ng mga klinika ng TIM ay gumagamit ng mga ganitong pamamaraan ng pag-opera sa pagtanggal ng mata, na nailalarawan sa pamamagitan ng:
- minimal na trauma,
- maliit na halaga ng anesthetics na ginamit,
- pagkuha ng isang kasiya-siyang resulta
- isang mababang porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon,
- maikling panahon ng pagpapakita sakit pagkatapos ng interbensyon.
Pagpili ng isang sapat na pamamaraan interbensyon sa kirurhiko tinutukoy ng isang espesyalista nang paisa-isa, depende sa bawat partikular na kaso at kondisyon ng aso. Ang pangunahing gawain kapag pumipili ng isang pamamaraan ay upang matiyak ang pinaka-matatag na kondisyon ng pinatatakbo na organ sa buong kasunod na buhay ng hayop.
enucleation
Ito ay tulad ng isang surgical procedure kung saan ang pag-alis ng eyeball mismo at ang bahagi ng auxiliary apparatus nito ay ginaganap, habang pinapanatili ang musculoskeletal apparatus ng organ. Sa kasong ito, mayroong ilang mga diskarte sa operasyon - transconjunctival at transpalpebral. Ang huli ay kinikilala bilang ang pinakamalinis na paraan.
dangal ang pamamaraang ito ay ang pagkuha ng pabilog na kalamnan ng mga talukap ng mata at isang makabuluhang pagbawas sa katanyagan ng balat nang malalim sa orbit sa panahon pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang interbensyon ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, kaya sa ilang mga kaso ay may pangangailangan para sa ligation ng sisidlan. Ang enucleation ay nagbibigay ng isang matatag na resulta at isang mababang porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
evisceration
Ipinapalagay ng operasyon na kinakailangan upang ganap na alisin ang mga nilalaman ng eyeball at lahat ng mga istruktura ng intraocular: retina, lens, vitreous body, choroid. Sa kabila ng laki ng trabaho, ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan. Pagkatapos pamumuo ng dugo nalulutas, ang fibrin frame ay nananatili sa lukab. Pagkaraan ng ilang taon, ito ay nalutas, at ang mata ay ganap na nalalagas.
Ang mga disadvantages ng evisceration ay isang hindi kasiya-siyang resulta ng aesthetic at ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon sa postoperative perspective: inversion at eversion ng upper at ibabang talukap ng mata, na pumukaw ng trauma sa conjunctiva, isang pagtaas sa lacrimal at mucous secretions, ang hitsura ng talamak na conjunctivitis sa isang aso. Maaaring may protrusion ng glandula ng ikatlong takipmata.
Exenteration
Ito ay isang operasyon na isang radikal na paraan upang maalis mga proseso ng pathological sa mata. Ang pamamaraang ito ay isang enucleation na pinagsama sa pagtanggal ng mga extraocular na kalamnan, adipose tissue ng orbita, upper, lower at third eyelids, lacrimal gland, at lahat ng conjunctival tissues. Ang mga hiwa na gilid ng mga talukap ng mata ay pinagsama. Ang diskarteng ito interbensyon sa kirurhiko ipinahiwatig sa paggamot ng malubhang purulent pathologies na nakakaapekto sa eyeball at orbit, pati na rin sa mga neoplastic na proseso.
Sa ilang mga kaso, upang i-level ang hindi kaakit-akit cosmetic effect pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang kasunod na pagtatakda ng isang intraocular prosthesis. Ang ganitong kaganapan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma. Gayunpaman, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri sa kaligtasan ng pamamaraan. Kaya, ang mga contraindications sa prosthetics ay panophthalmitis, uveitis, panuveitis, hinala ng intraocular neoplasm.
Paghahanda para sa operasyon
Bago ang operasyon, ang isang serye ng mga pagsusuri sa kondisyon ng aso ay sapilitan. Kasama sa listahan ang klinikal na pagsusuri dugo na may pagpapasiya ng rate ng coagulation nito. Ginanap din karagdagang pananaliksik aso, kung kinakailangan ng kondisyon nito at ang mga katangian ng kurso ng sakit.
Ang lugar sa lugar ng mata kung saan ang operasyon ay binalak na isagawa ay ganap na ahit at ginagamot sa isang antiseptikong komposisyon. Ang isang retrobulbar na iniksyon ng isang pampamanhid ay isinasagawa. Ang pagpili ng mga paraan at dosis para sa lunas sa sakit ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa timbang, edad at iba pang mga parameter ng kondisyon ng aso.
Dahil ang pag-access sa ulo ng aso ay limitado sa panahon ng mga operasyon sa harap ng mga mata ng anesthesiologist, tila imposibleng suriin ang isang bilang ng mga reflexes. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa anesthetic na walang kabiguan ay kinabibilangan ng mga hakbang tulad ng capnography, pulsometry, ECG.
Teknik sa pagtanggal ng mata
Ang siruhano ay umatras mula sa gilid ng takipmata ng 1-1.5 cm at hinihiwa ito nang magkatulad balat. Pagkatapos nito, ang mga tisyu ay pinaghiwalay at inilipat sa eyeball upang sa isang kilusan ay nakuha nila ang mga eyelid, conjunctiva, circular muscle, ikatlong eyelid, lacrimal gland. Bilang isang resulta, sa yugtong ito ng pagmamanipula, ang buong pantulong na kagamitan ng eyeball, maliban sa mga extraocular na kalamnan, ay dapat makuha at alisin sa isang bloke ("package").
Susunod na hakbang medikal na pamamaraan- paghihiwalay ng eyeball mula sa mga extraocular na kalamnan. Upang gawin ito, ang isang dissection ng mga kalamnan ay direktang isinasagawa sa mismong katawan ng organ ng pangitain. Pagkatapos ng paghihiwalay, ang mata ay nagiging mas mobile at ang espesyalista ay may pagkakataon na makita ang optic nerve, na nangangailangan din ng clipping mula sa eyeball.
Pagkatapos nito, tinatahi ng doktor ang mga gilid ng sugat. Ang isang tahi ay inilalagay sa ibabaw ng mga labi ng mga extraocular na kalamnan, na bumubuo ng isang tuod. Lubos nitong binabawasan ang pagdurugo. Ang pangalawang tahi ay superimposed sa subcutaneous tissue ng eyelids - pinapayagan ka nitong pagsamahin ang mga gilid ng balat at i-seal ang orbital cavity. Ang ikatlong tahi ay nagbibigay ng stitching ng balat.
Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng surgical ophthalmic intervention, nangyayari ang pagdurugo. Kabilang sa mga komplikasyon na maaaring umunlad sa postoperative period sa mga aso, emphysema, fistula, purulent na pamamaga orbital cavity, pinsala sa chiasm bilang resulta ng tensyon ng optic nerve, atbp. Samakatuwid, napakahalaga na bigyan ang alagang hayop ng wastong pangangalaga at huwag pabayaan ang mga regular na pagsusuri ng isang beterinaryo na susubaybay sa proseso ng pagpapagaling.
Pangangalaga sa postoperative
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente na may apat na paa ay inireseta ng kurso ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Upang maiwasan ang panganib ng impeksyon sa sugat, isinasagawa ang systemic antibiotic therapy. Dapat gawin isang beses o dalawang beses sa isang araw lokal na pagproseso tahi. Kung kinakailangan, ang isang espesyal na proteksiyon na kwelyo ay inilalagay sa leeg ng aso. Karaniwang inaalis ang mga tahi pagkatapos ng 10-14 na linggo. Pagkatapos nito, ang doktor ay magrereseta ng isang histological na pagsusuri ng eyeball.
Gumawa ng appointment para sa iyong aso upang magpatingin sa isang doktor. Upang gawin ito, punan ang online application form. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, maaari mong tanungin ang mga ito sa espesyalista sa klinika ng TIM sa pamamagitan ng contact phone number.
Mga indikasyon para sa pag-alis ng eyeball - bulag at masakit na mata, halimbawa, na may panophthalmitis, hindi makontrol na glaucoma, buphthalmos, talamak na uveitis na may retinal detachment, subatrophy ng eyeball (na may pangalawang torsion ng eyelids), proptosis na may mga komplikasyon (hemophthalmos, rupture of the membranes), at pagtanggal ay kinakailangan din para sa intraocular neoplasms.
Pamamaraan ng operasyon sa pagtanggal ng eyeball
Mayroong 2 paraan ng pagtanggal ng mata: subconjunctival at transpalpebral. Sa palagay ko, ang pangalawa ay mas kanais-nais, dahil pinapayagan ka nitong isagawa ang operasyon nang malinis hangga't maaari.
Ang buhok mula sa mga talukap ng mata ay inahit, ang balat ay ginagamot ng 10% betadine. Magsagawa ng circular incision ng balat at subcutaneous tissues sa paligid ng palpebral fissure, umatras ng 5-7 mm mula sa mga gilid ng eyelids. Ang paghiwa ay pinalalim gamit ang gunting upang ganap na masakop ang conjunctival sac at ang nauunang bahagi ng eyeball. Mahalagang ganap na alisin ang ikatlong talukap ng mata at ang glandula nito, ang conjunctiva. Pagkatapos ay patuloy nilang hinihiwalay ang mga tisyu mula sa eyeball, inilalantad ang sclera at pinuputol ophthalmic nerve. Ang isang purse-string type suture ay inilalapat sa retrobulbar tissues na may absorbable suture material upang ihinto ang pagdurugo. Susunod, ang mga subcutaneous tissue ay tinatahi, ang balat ay tinatahi nang hindi umaalis sa mga butas.
Sa postoperative period, ang isang systemic antibiotic ay ginagamit para sa 5-7 araw, ang mga suture ay ginagamot isang beses sa isang araw, ang isang proteksiyon na kwelyo ay madalas na hindi kinakailangan.
Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 14 na araw (Larawan 1).
Ang pag-alis ng eyeball ay may mga pakinabang: bilis ng pagpapadaloy (20 minuto), maikli panahon ng pagbawi(3-5 araw), mababang posibilidad ng mga komplikasyon, mababang posibilidad ng pangangailangan para sa pangalawang operasyon.
Ang tanging kondisyon na minus ng operasyon ay maaaring tawaging isang cosmetic effect, maaaring hindi ito masiyahan sa may-ari (ang mga pasyente mismo ay hindi nagreklamo).
Ang prosthetics ng eyeball (evisceration) ay isang operasyon kung saan ang lahat ng nilalaman ng eyeball (ang lens, vitreous body, retina, choroid) ay tinanggal sa pamamagitan ng paghiwa ng sclera, nananatili ang cornea at sclera, at inilalagay ang isang silicone implant. sa nagresultang lukab.
Mga indikasyon para sa prosthetics ito ay isang bulag at masakit na mata, ngunit para sa tagumpay ng operasyon ito ay mahalaga mabuting kalagayan auxiliary apparatus ng mata (normal humidity, full blinking), pati na rin contraindications : nahawaang mata, talamak na uveitis, intraocular neoplasms.
Ang isang mahinang kandidato para sa prosthetics ay isa ring pasyente na may subatrophy ng mata o malubhang buphthalmos, dahil ang prosthesis ay inilalagay ayon sa laki ng mata na minus 1-2 mm.
Ang mga pusa ay mahihirap ding kandidato dahil sa ang katunayan na sa mga pusa ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng mata ay glaucoma pangalawang sa uveitis o intraocular neoplasm, mayroon ding katibayan na ang trauma sa mga intraocular na istruktura sa mga pusa ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng post-traumatic feline sarcoma, kaya Ang enucleation ay makatwiran para sa mga pusa.
Teknik ng eyeball prosthetic surgery
Ang paghahanda ng patlang ng kirurhiko ay isinasagawa dahil sa panahon ng pagtanggal, ang conjunctival sac ay natubigan ng 0.2% betadine solution. Ang isang paghiwa ay ginawa sa bulbar conjunctiva at sclera kasama ang limbus sa 180 degrees. Ang mga nilalaman ng eyeball ay tinanggal at ang prosthesis ay inilagay sa loob. Ang pagpili ng prosthesis ay isinasagawa nang maaga, ang pagsukat ng mata sa pamamagitan ng ultrasound, ang prosthesis ay dapat na bahagyang mas maliit na sukat mata upang mapag-husay na tahiin ang sclera. Ang sclera ay tinatahi ng absorbable suture material, isang tuluy-tuloy na tahi, at ang bulbar conjunctiva ay tinatahi din.
Video ng operasyon (prosthetic eyeball pagkatapos ng pagkawala ng mata):
Sa postoperative period, isang systemic antibiotic para sa 7-10 araw, non-steroidal systemic anti-inflammatory drugs, isang lokal na antibiotic, at isang protective collar ay kinakailangan.
14-20 araw pagkatapos ng operasyon, ang mata ay hindi nangangailangan ng anumang pangangalaga.
Ang mga prosthetics ay may mga disadvantages: mas matagal ang operasyon (hanggang 45 minuto), mas mahabang panahon ng pagbawi (hanggang 10-14 na araw), higit pa napakadelekado mga komplikasyon (reaksyon sa prosthesis, pagguho ng corneal), potensyal na panganib ng muling operasyon (pag-alis kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon).
Ang prosthetic eye ay may tanging plus: isang magandang cosmetic effect (Figure 2).
