Sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation noong Oktubre 7, 2005 No. 627, naaprubahan ito Pinag-isang katawagan ng estado at mga institusyong munisipal kalusugan . Ngayon, ang mga pangalan ng lahat ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat sumunod sa Nomenclature na ito.
Kasama sa pinag-isang katawagan apat na uri ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan:
Paggamot at prophylaxis;
Mga institusyon espesyal na uri;
Mga institusyon para sa pangangasiwa sa larangan ng proteksyon ng mga karapatan ng mamimili at kapakanan ng tao;
Mga establisimiyento ng parmasya.
Ang mga institusyong panggagamot at pag-iwas ay kinabibilangan ng:
1) mga institusyon ng ospital;
2) mga dispensaryo: oncology, tuberculosis, atbp.;
3) mga klinika ng outpatient;
4) mga sentro, kabilang ang mga pang-agham at praktikal;
5) mga institusyong pang-emergency na pangangalagang medikal;
6) mga institusyon para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata;
7) sanatorium at mga institusyon ng resort.
Mga institusyong klinikal ay mga institusyong medikal at pang-iwas (mga ospital, dispensaryo, maternity hospital at iba pang institusyon) na ginagamit para sa mga layunin ng pagtuturo ng mas matataas na institusyong medikal na pang-edukasyon (faculty) o para sa mga layuning pang-agham ng mga organisasyong medikal na pananaliksik.
Mga ospital . Mayroong mga sumusunod na uri ng mga ospital: lokal, distrito, lungsod (kabilang ang mga bata), at iba pang mga uri. Ang mga institusyon ng ospital ay idinisenyo upang gamutin ang mga pasyente sa isang setting ng ospital (mula sa Latin Stationarius - nakatayo, hindi gumagalaw). Maaaring kabilang sa mga ospital ang isang polyclinic (klinika sa outpatient). Nagbibigay ito ng emerhensiyang pangangalagang medikal, pati na rin ang tulong sa mga pasyente na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay o paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot na imposible o mahirap sa isang setting ng outpatient - sa bahay o sa isang klinika (mga operasyon, madalas na intravenous, intramuscular at iba pang mga iniksyon at iba pa. manipulasyon).
Makilala monoprofile (espesyalisadong) mga ospital na idinisenyo upang gamutin ang mga pasyente na may iisang sakit (halimbawa, tuberculosis) at multidisciplinary - ito ang mga ospital na kinabibilangan ng iba't ibang departamento (halimbawa, surgical, neurological, therapeutic, atbp.).
Karaniwang kasama sa istruktura ng ospital kagawaran ng emergency, mga departamento ng diagnostic at paggamot, mga departamentong medikal, parmasya, yunit ng pagtutustos ng pagkain, atbp. Ang mga tungkulin sa pagganap ng isang nars sa isang ospital ay nakasalalay sa profile ng departamento at ang mga detalye ng kanyang trabaho dito (nars ng departamento ng pagtanggap, departamento ng kirurhiko, treatment room, ward nurse, atbp.).
Mga espesyal na ospital, kabilang ang rehabilitation treatment, gynecological, geriatric, infectious disease, drug addiction, oncology, ophthalmological, psychoneurological, psychiatry, tuberculosis.
Ospital - (mula sa Latin hospitalis, hospitable) isang institusyong medikal na idinisenyo upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga tauhan ng militar. Sa ilang mga bansa, ang mga sibilyang institusyong medikal ay tinatawag ding mga ospital.
Paggamot at pag-iwas mga institusyon ng outpatient - Ito ay mga klinika at mga klinika para sa outpatient.
Klinika - isang multidisciplinary na institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente, kabilang ang espesyal na pangangalaga; kung kinakailangan - para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa bahay.
Nakikita ng klinika ang mga doktor ng iba't ibang profile (mga therapist, surgeon, ophthalmologist, otolaryngologist, cardiologist, atbp.), at nagpapatakbo din ng mga diagnostic room (endoscopic, X-ray, functional diagnostics), laboratoryo, departamento ng physiotherapy, silid ng paggamot.
Ang pangunahing prinsipyo ng trabaho ng klinika ay teritoryal at lokal. Ang teritoryo na pinaglilingkuran ng klinika ay nahahati sa mga lugar, kung saan ang isang lokal na doktor at isang lokal na nars ay itinalaga, na may isang tiyak na bilang ng mga tao.
Ang lokal na doktor at nars ay may pananagutan sa pagsasagawa ng lahat ng therapeutic at preventive measures sa teritoryo lugar na ito. Bukod sa, pinakamahalaga kalakip sa medikal na pagsusuri ng populasyon.
Klinikal na pagsusuri - Ito ang organisasyon ng sistematikong pagsubaybay sa kalusugan ng populasyon, ang pag-aaral ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, at ang pagkilala sa mga pasyenteng may malalang sakit.
Tinutulungan ng district nurse ng klinika ang doktor sa panahon ng appointment ng mga pasyente, nagpapanatili ng iba't ibang dokumentasyon, nagpapaliwanag sa mga pasyente kung paano kolektahin ito o ang materyal na iyon para sa pananaliksik sa laboratoryo, kung paano maghanda para sa instrumental at Mga pagsusuri sa X-ray, pinupunan ang mga istatistikal na kupon, mga form ng referral para sa pananaliksik, nagsasagawa ng mga reseta ng doktor sa bahay, at, kung kinakailangan, nagtuturo sa mga kamag-anak ng pasyente ng mga elemento ng pangangalaga sa kanya.
Bilang karagdagan sa mga distrito, ang klinika ay may mga pamamaraang nars, mga nars sa mga silid ng physiotherapy, atbp. Sa kasalukuyan, ang mga klinika ay may mga tanggapan pangunang lunas: Dito sinusukat ng nars ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo ng pasyente.
Outpatient na klinika - Ito ay isang institusyong medikal at pang-iwas, na, tulad ng klinika, ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente sa kanayunan. Ang gawain ng isang outpatient na klinika, tulad ng isang klinika, ay nakabalangkas sa isang lokal na teritoryal na prinsipyo, ngunit hindi tulad ng isang klinika, isang mas maliit na dami ng pangangalagang medikal ang ibinibigay dito. Karaniwang hindi hihigit sa limang doktor ang nagtatrabaho sa isang outpatient na klinika.
Ang gawain ng isang outpatient na nars ay kahawig ng trabaho ng isang district nurse sa isang klinika, ngunit nangangailangan ng higit na kalayaan at responsibilidad mula sa kanya.
Medikal at sanitary unit - isang espesyal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na idinisenyo upang ayusin ang paunang (sa pagpasok sa trabaho) at pana-panahon (sa panahon ng trabaho) mga medikal na pagsusuri mga manggagawang may mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho sa malalaking negosyo. Ang kanilang mga aktibidad ay batay sa prinsipyo ng dibisyon ng tindahan.
Nag-iiba-iba ang istruktura ng mga yunit ng medikal at sanitary; maaaring kabilang sa mga ito ang isang klinika o klinika ng outpatient, isang ospital, mga sentro ng kalusugan, isang klinika sa ngipin, isang dispensaryo, mga sanatorium, mga kampo ng kalusugan ng mga bata, atbp.
Ang mga pag-andar ng mga medikal na yunit ay iba-iba. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa outpatient at pagpapagamot sa mga pasyente sa isang ospital, ang mga empleyado ng yunit ng medikal at sanitary ay nagsasagawa ng maraming trabaho ngunit ang pagsubaybay sa dispensaryo ng katayuan ng kalusugan ng mga manggagawa at empleyado sa pamamagitan ng sistematikong mga pagsusuri sa pag-iwas, pagkilala sa mga taong dumaranas ng malalang sakit, lahat ng taong may sakit sa isang outpatient setting o sa isang ospital.
Ang mga doktor at nars ng distrito (shop), mga paramedic sa mga sentrong pangkalusugan ay pinag-aaralan ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa at direkta sa lugar ng trabaho, tinutukoy ang mga panganib sa trabaho at nakikibahagi sa pagbuo ng complex mga hakbang sa pag-iwas mga gawain na naglalayong mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ng mga empleyado ng enterprise.
Mga sentrong pangkalusugan (medikal, paramedic) ay mga istrukturang dibisyon ng mga institusyon o organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at nilalayon na magbigay ng pangunang lunas sa mga manggagawa, empleyado at mag-aaral. Ang health center ay hindi isang independiyenteng institusyong medikal at pang-iwas, ngunit kadalasan ay bahagi ng isang klinika o bahaging medikal at sanitary ng isang negosyo. Ang mga medikal na kawani ng sentrong pangkalusugan (doktor, paramedic, nars) ay nagbibigay ng pre-medical at first aid tulong medikal, nagsasagawa ng mga kinakailangang pamamaraan na inireseta ng doktor ng klinika o medikal na yunit (mga iniksyon, dressing), nagbibigay ng mga pagbabakuna, nagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain.
Mga istasyon ng ambulansya- Ito ay mga institusyong medikal na idinisenyo upang magbigay ng buong-panahong emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente sa yugto ng prehospital para sa lahat ng kondisyong nagbabanta sa buhay (trauma, sugat, pagkalason, pagdurugo), gayundin sa panahon ng panganganak. Sa mga emerhensiyang istasyon ng medikal, nagtatrabaho ang mga tauhan sa mga pangkat na binubuo ng 2-3 tao (isang doktor at isa o dalawang paramedic).
SA institusyon para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata isama ang mga antenatal clinic at maternity hospital. Ang mga maternity clinic, tulad ng mga klinika, ay nagpapatakbo sa lokal na teritoryo. Dito nagsasagawa sila ng mga medikal na eksaminasyon, kilalanin at ginagamot ang mga kababaihang may sakit na ginekologiko, at nagsasagawa rin ng klinikal na pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan.
Ang mga kawani ng antenatal clinic at maternity hospital ay nagsasagawa ng malawak na gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon sa mga buntis at postpartum na kababaihan. Mga nars Karaniwan silang nagtatrabaho sa mga silid ng paggamot ng mga antenatal clinic at maternity hospital, gayundin sa mga operating room at mga departamento ng mga bata ng maternity hospital bilang mga ward nurse.
SA mga institusyong uri ng sanatorium isama ang mga sanatorium (mula sa Latin na sanare - upang gamutin, pagalingin), mga dispensaryo, mga kampo ng libangan para sa mga bata, at mga lugar na nagpapaganda ng sanatorium. Ang mga aktibidad ng mga institusyong panggagamot at pang-iwas na ito ay batay sa paggamit ng mga likas na materyales para sa paggamot ng mga pasyente. therapeutic factor(mineral na tubig, mud therapy), pati na rin ang herbal na gamot, physiotherapy at physical therapy.
Sa mga sanatorium, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang kurso paggamot sa outpatient. Ang mga dispensaryo na inayos sa malalaking pang-industriya na negosyo ay ginagamit para sa paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, kadalasan sa libreng oras.
Ang gawain ng mga nars sa mga institusyong medikal na uri ng sanatorium ay kahawig ng gawain ng mga nars sa mga klinika, ospital, dispensaryo, atbp.
Nursing home (ospital) - isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan upang magbigay ng kwalipikadong pangangalaga sa mga matatanda at matandang edad ang mga dumaranas ng malalang sakit at dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan ay hindi nangangailangan ng aktibong paggamot.
Hospice - isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na magbibigay ng medikal, panlipunan, espirituwal, sikolohikal at legal na tulong sa mga pasyenteng may kanser at sa kanilang mga pamilya na walang lunas (hindi papayag sa paggamot), kapwa sa panahon ng pagkakasakit at pagkatapos ng pagkawala ng kanilang mga mahal sa buhay.
kolonya ng ketongin (mula sa Late Latin na lepergosus - ketongin). institusyong medikal para sa mga pasyenteng may ketong. Sa ilang mga bansa (Brazil, India), ang ketong ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.
Mga klinika - mga institusyong medikal at pang-iwas (mga ospital, maternity hospital at iba pang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan) na bahagi ng mas mataas na institusyong medikal na pang-edukasyon, mga medikal na organisasyong siyentipiko o nasa ilalim ng mga medikal na unibersidad at mga organisasyong pang-agham ang kanilang mga dibisyong istruktura.
Mga tanong para sa paghahanda sa sarili para sa praktikal na aralin:
1.Mga antas ng istruktura ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation.
2. Mga istrukturang pang-organisasyon ng estado na tumatalakay sa mga isyu sa pag-aalaga.
3. Ilista ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng outpatient at inpatient.
4. Mga pangunahing uri ng dokumentasyong medikal ng ospital.
Ang pambatasan na regulasyon ng legal na katayuan (status) ng isang institusyong medikal ay isinasagawa kapwa ng mga pederal na batas at by-law.
Ang mga pangunahing patakaran na tumutukoy sa legal na katayuan ng isang institusyon (ang pangkalahatang legal na katayuan ng mga institusyon sa Russia) ay nakapaloob sa Civil Code ng Russian Federation, na tumutukoy sa isang institusyon bilang isang unitary non-profit na organisasyon na nilikha ng may-ari upang isagawa ang managerial. , sosyo-kultural o iba pang mga tungkulin na hindi pangkomersyal (Artikulo 123.21). Ang isang institusyon ay maaaring likhain ng isang mamamayan o legal na entity (pribadong institusyon) o, ayon sa pagkakabanggit, ang Russian Federation, isang paksa ng Russian Federation, isang munisipal na entidad ( ahensya ng gobyerno, institusyong munisipal).
Ang mga institusyong medikal bilang mga non-profit na organisasyon, una, ay tinatawagan na magsagawa ng mga makabuluhang tungkulin sa lipunan, at pangalawa, wala silang kumikita bilang pangunahing layunin ng kanilang mga aktibidad. Gayunpaman, ang mga institusyong ito ay maaari ring magsagawa ng mga aktibidad na pangnegosyo na naglalayong kumita, ngunit hangga't ito ay nagsisilbi sa pagkamit ng mga layunin kung saan sila nilikha.
kaya, institusyong medikal ay isang non-profit na organisasyon na nilikha ng Russian Federation, isang constituent entity ng Russian Federation o isang munisipal na entity, na nagsasagawa ng mga medikal na aktibidad bilang pangunahing (statutoryo) na uri ng aktibidad batay sa isang lisensya na ibinigay sa paraang itinatag ng batas .
Mga uri ng institusyong medikal:
1) pamahalaan,
2) nagsasarili
3) badyet.
Mga institusyong medikal ng estado, munisipyo, pribadong sistema Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaari lamang magsagawa ng kanilang mga aktibidad kung mayroon silang lisensya para sa napiling uri ng aktibidad. Ang layunin ng medikal na paglilisensya ay upang masuri ang mga kakayahan ng isang institusyong medikal (organisasyon) sa mga tuntunin ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa dami at mga pag-andar na sapat sa antas ng pagsasanay ng mga tauhan, ang estado ng materyal at teknikal na base ng institusyon at mga kagamitan nito.
Ang lahat ng institusyong medikal ay napapailalim sa mandatoryong paglilisensya ng estado, anuman ang kanilang anyo ng pagmamay-ari at pang-organisasyon at legal na katayuan (pederal, munisipal, lahat ng paksa ng pribadong medisina).
Legal na katayuan Tinutukoy ng isang institusyong medikal ang iba't ibang mga legal na garantiya ng mga aktibidad nito, ang lugar, tungkulin at posisyon ng institusyong medikal sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at pamamahala ng sektor, gayundin ang mga pangunahing karapatan at obligasyon nito.
Ang istraktura ng legal na katayuan ng isang institusyong medikal ay kinabibilangan ng:
a) mga layunin at layunin ng institusyong medikal;
b) mga tungkulin ng isang institusyong medikal;
c) paglikha, muling pagsasaayos at pagpuksa ng isang institusyong medikal;
d) istraktura ng organisasyon ng institusyong medikal;
e) mga garantiya ng mga karapatan sa pagpapatakbo ng isang institusyong medikal.
Sa modernong mga kondisyon pangunahing gawain Ang problema na ang mga institusyong medikal ay tinatawag na lutasin sa kanilang mga aktibidad ay upang matiyak ang konstitusyonal na karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal, na ipinahayag sa pagkakaloob ng napapanahon, abot-kayang, mataas na kalidad na pangangalagang medikal.
Kahusayan Ang gawain ng mga institusyong medikal ay higit na tinutukoy ng pagkakaroon ng mga medikal na tauhan, kanilang propesyonal na pagsasanay, makatwirang paglalagay at paggamit, organisasyon ng trabaho ng mga doktor, paramedic at iba pang mga tauhan.
Batas Pederasyon ng Russia, mga regulasyong legal na aksyon at mga panloob na dokumento ng mga institusyong medikal ay pumuwesto sa punong manggagamot bilang isang opisyal na kumakatawan sa kanyang institusyong medikal sa lahat ng legal na usapin. Sa practice punong manggagamot Kadalasan ay ibinibigay niya ang kanyang pangunahing kapangyarihan sa isang representante, na natitira lamang bilang isang pormal na pigura sa proseso ng pamamahala ng isang institusyong medikal.
Isa sa mga kondisyon para sa epektibong paggana ng mga institusyong medikal ay pagpopondo sa badyet sa kinakailangang halaga. Ang mga institusyong medikal ng pampublikong sektor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depisit sa paglalaan ng mga pondo, na nauugnay sa pag-asa ng pagpopondo sa badyet sa maraming mga kadahilanan ng isang pampulitika, pang-ekonomiya, at legal na kalikasan.
Bilang resulta, ang mababang kalidad ng magagamit serbisyong medikal, kapintasan mga tauhang medikal at ang kanyang hindi sapat na mga kwalipikasyon at, nang naaayon, pagkasira sa kalidad ng paggana ng pangkalahatang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado at munisipyo.
Kakayahan ng institusyong medikal. Sa kurso ng mga aktibidad nito, ang isang institusyong medikal ay kumikilos hindi lamang bilang isang yunit ng paggamot at prophylactic, kundi pati na rin bilang isang pang-ekonomiyang entidad na may materyal at teknikal na batayan para sa pagsasagawa ng mga pangunahing aktibidad nito, at samakatuwid, upang malutas ang mga likas na gawain nito. at gumanap ng mga tungkulin, dapat itong magkaroon ng naaangkop na saklaw ng mga karapatan at responsibilidad. Ang mga karapatan at responsibilidad ay isa sa pinaka mahahalagang elemento administratibo at legal na katayuan ng institusyong medikal.
Mga karapatan ng isang institusyong medikal kaugnay ng mas mataas na awtoridad at mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay pangunahing tinutukoy ng mga tungkulin ng pagpapabuti ng gawain ng lahat ng mga istrukturang dibisyon at ang samahang medikal sa kabuuan. Kaugnay nito, ang pangangasiwa ng isang institusyong medikal ay may karapatang magpadala ng mga aplikasyon sa mas mataas na mga awtoridad sa industriya na may mga panukala para sa paglikha ng bago at pagbabagong-anyo ng mga umiiral na istrukturang dibisyon, serbisyo, dalubhasang departamento at opisina, ang paglalaan ng mga posisyon ng kawani, ang pagtanggap ng limitadong kagamitang medikal, pondo at limitasyon para sa gawaing pagdidisenyo at pagtatayo ng mga bagong kapasidad, pagpapadala ng mga highly qualified na espesyalista upang bigyan ang populasyon ng espesyal na pangangalagang medikal, pagpapadala ng mga medikal na kawani para sa espesyalisasyon at advanced na pagsasanay.
Kaugnay ng mga subordinate na istrukturang medikal, ang mga karapatan ng isang institusyong medikal ay pangunahing natanto sa proseso ng pagbibigay sa kanila ng tulong sa organisasyon, pamamaraan at pagpapayo.
Ang pangangasiwa ng isang superyor na institusyong medikal na may kaugnayan sa mga subordinate na institusyong medikal ay may karapatang: magbigay ng mga utos at tagubilin, pumili at maglagay ng mga tauhan ng pamamahala, ayusin at magsagawa ng mga pagsusuri sa pagganap, hikayatin o magpataw ng mga parusang pandisiplina sa mga tagapamahala.
Ang kakaiba ng pangkat ng medikal ay, bilang isang patakaran, ang mga punong doktor at pinuno ng mga departamento, bilang karagdagan sa gawaing pangangasiwa at organisasyon, ay nagsasagawa ng pagpapatupad ng mga desisyon sa pamamahala, i.e. magbigay ng direktang pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang mga aktibidad ng mga opisyal bilang mga kalahok sa proseso ng pamamahala ay kinokontrol ng mga administratibong legal na kaugalian, at bilang mga kalahok sa proseso ng paggamot at pag-iwas - sa pamamagitan ng mga pamantayan ng batas sa paggawa.
Mga problema sa kahusayan ng mga institusyong medikal. Sa modernong mga kondisyon, ang pangunahing gawain na ang mga institusyong medikal ay tinatawag na lutasin sa kanilang mga aktibidad ay upang matiyak ang konstitusyonal na karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan, na ipinahayag sa pagkakaloob ng napapanahon, abot-kayang, mataas na kalidad na pangangalagang medikal.
Upang matiyak ang mga karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan, ang estado ay lumikha at nagpapatakbo ng isang sistema ng estado, munisipal at pribadong institusyon ng pangangalaga sa kalusugan, kung saan ang mga karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal ay naisasakatuparan.
Hindi tulad ng pribado (komersyal) mga organisasyong medikal pagkakaroon ng pangkalahatang (walang limitasyong) legal na kapasidad, ang mga institusyong medikal ng estado ay pinagkalooban ng espesyal (limitadong) legal na kapasidad, i.e. isang hanay ng mga karapatan at obligasyon lamang na itinatadhana ng mga dokumentong bumubuo.
Ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal ng estado ay hindi lamang isinasagawa alinsunod sa batas ng Russian Federation, ngunit patuloy din na sinusubaybayan ng mga awtoridad sa kalusugan ng rehiyon (mga komite).
Ang mga institusyong ito ay nagbibigay ng kanilang mga serbisyo sa parehong batayan ng badyet at komersyal, depende sa uri ng serbisyong medikal at pangangailangan ng pasyente para dito. Mag-scroll libreng serbisyo ay kinokontrol ng taunang inaayos na mga pederal na batas sa compulsory health insurance, gayundin ang panloob na charter ng bawat institusyong medikal ng estado.
Ngayon, ang mga pampublikong institusyong medikal na may kahalagahang pederal at rehiyonal isang bilang ng mga disadvantages nauugnay sa kanilang legal na regulasyon at mga problema sa pamamahala, na kinabibilangan ng:
Hindi sapat na pondo para sa mga institusyong medikal mula sa pederal na badyet, na humahantong sa mababang sahod para sa mga medikal na manggagawa, kawalan ng pagkakataon na palawakin ang materyal, teknikal at teknolohikal na base ng isang institusyong medikal, at pagbaba sa kalidad ng mga serbisyong medikal dahil sa mga salik sa itaas ;
Pagkabigo ng maraming institusyong medikal ng estado na sumunod sa sapilitang programa ng segurong pangkalusugan, na humahantong sa hindi kasiyahan ng pasyente sa dami ng mga serbisyong ibinigay, maramihang referral ng mga pasyente sa mga komersyal na institusyong medikal, at pagtaas ng dami ng namamatay sa mga kategorya ng mga pasyente na mahina sa lipunan;
Ang pagbaba ng rate ng kapanganakan dahil sa kawalan ng tiwala sa pangangalagang pangkalusugan at patakarang panlipunan ng estado sa kabuuan;
Mataas na antas ng katiwalian sa pamamahala ng malalaking pampublikong institusyong medikal; bilang resulta, hindi makatwiran na pamamahagi ng oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa, kakulangan ng materyal at teknikal na paraan at mga gamot para sa mga indibidwal na kategorya mga pasyente dahil sa komersyal na pagbebenta ng mga serbisyong medikal na hindi kasama sa mga kinakailangan ng balangkas ng regulasyon ng institusyong medikal.
Ang mga aktibidad ng mga munisipal na institusyong medikal ay katulad ng mga aktibidad ng mga pederal na institusyon na may isang susog lamang: ang mga munisipal na institusyong medikal ay pinondohan ng mga awtoridad ng isang partikular na rehiyon, na nagpapataas ng posibilidad ng isang mas makatwirang paggamit ng mga pondo sa badyet.
(mga organisasyon) na isang pampublikong joint-stock na kumpanya (PJSC) ay kakaunti sa kabuuang bahagi ng mga institusyong medikal sa Russian Federation. Ipinapakita ng mga obserbasyon na mismong mga institusyong medikal ang nagbibigay sa mga pasyente ng pinakamataas na kalidad ng mga serbisyong medikal.
Ang mga sentrong medikal na itinatag sa malalaking negosyo - munisipal o pederal - ay ganap na pinondohan ng mga negosyong ito at samakatuwid ay nasa kanilang interes na isagawa ang kanilang mga aktibidad nang mahusay upang hindi mawalan ng mapagkukunan ng pagpopondo. Ang ganitong mga sentro ay kadalasang nagbibigay ng buong hanay ng mga serbisyong medikal. Ang mga empleyado na gumagamit ng mga serbisyo ng sentro ay sumasailalim sa taunang medikal na eksaminasyon dito, at, kung kinakailangan, therapeutic at surgical na paggamot kapwa sa isang outpatient na batayan at sa isang ospital. Gayunpaman, ang mga naturang center ay bihirang tumatanggap ng mga pasyente na hindi empleyado ng parent company, maliban kung nakatanggap sila ng naaangkop na lisensya para gawin ito. Ang mga naturang institusyong medikal ay hindi maaaring uriin bilang para sa kita, dahil hindi sila naniningil sa mga pasyente para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal.
Kabilang sa mga disadvantages ng mga institusyong medikal na pumipili ng tulad ng isang organisasyon at legal na anyo bilang isang bukas na kumpanya ng joint-stock, napapansin namin ang mga sumusunod:
Panganib ng abolisyon sa kaso ng pagpuksa ng pangunahing kumpanya. Ito ay dahil sa katotohanan na hindi lahat ng PJSC ay may pagkakataon na panandalian baguhin ang organisasyonal at legal na anyo nito, habang wala itong sapat na materyal at teknikal na base at mapagkukunan ng tao upang maisagawa ang mga aktibidad nito nang nakapag-iisa;
Limitadong target na madla na may mataas na kalidad ng mga serbisyong medikal. Ang problemang ito ay mas may kaugnayan para sa mga pasyente na walang pagkakataong gumamit ng mga serbisyong medikal sa naturang mga sentro. Nililikha ang isang sitwasyon kung saan ang mga pinaka-kwalipikadong manggagawang medikal ay hindi pinapayagang magsanay sa malawakang saklaw, na may masamang epekto sa pangkalahatang antas ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga institusyong medikal na non-public joint stock companies (NAO) ay kakaunti din sa bilang. Maaari kang pumili dalawang pangunahing uri ng naturang mga institusyong medikal:
Mga dalubhasang sentro
Multidisciplinary inpatient na klinika.
Mga dalubhasang sentro, na maaaring kabilang ang paggamot sa droga, ophthalmology, mga sentro ng nakakahawang sakit, mga sentro ng allergy, atbp., ay nagbibigay sa mga pasyente ng limitadong hanay ng mga serbisyong medikal, na binalak sa loob ng balangkas ng isang partikular na espesyalisasyong medikal. Ang mga nasabing sentro ay may mga partikular na legal na dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa kanilang mga aktibidad. Ang pangunahing tanong dito ay kung ang sentro ay naging komersyal mula noong ito ay itinatag o kung ang isang negosyo ng estado ay muling inayos sa isang hindi pang-estado na negosyo.
Pansinin natin ang isang bilang ng mga kawalan ng mga institusyong medikal na pumipili ng isang organisasyonal at legal na anyo bilang isang hindi pampublikong pinagsamang kumpanya ng stock:
Kawalang-tatag ng mga aktibidad ng organisasyon dahil sa panloob na mga problema pamamahala at paghahati ng mga kapangyarihan;
Ang panganib ng pagkabangkarote sa panahon ng pandaigdigang krisis sa pananalapi;
Ang lakas ng paggawa sa paggawa ng mga dokumentong ayon sa batas.
Mga pribadong institusyong medikal(mga organisasyon) na mga limited liability company (LLC) ay pinakakaraniwan sa teritoryo ng Russian Federation. Ang kanilang napakalaking hitsura ay dahil sa paglipat ng Russia sa isang ekonomiya ng merkado, na naging posible upang gawing isang paraan ng paggawa ng pera ang kwalipikadong pangangalagang medikal.
Ngayon, ang organisasyonal at legal na pormang ito ay pinili para sa kanilang mga aktibidad sa karamihan ng mga institusyong medikal na may maliit na lugar, limitadong kawani, at nag-aalok din ng mga serbisyo na hindi nangangailangan ng pangmatagalang ospital.
Umiiral buong linya Mga disadvantages ng pagpili ng organisasyonal at legal na pormang ito ng mga komersyal na institusyong medikal:
Ang hindi kumpletong pagsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon na binuo para sa lahat ng mga institusyong medikal ng Russian Federation dahil sa kakulangan ng ilang mga bahagi ng pamamahala. Halimbawa, maaari nating sabihin na ang mga awtoridad sa pangangasiwa (SES, inspektor ng sunog) ay nagpapataw ng mas mababang mga kinakailangan sa mga kumpanya ng limitadong pananagutan dahil sa medyo karaniwang kaugalian ng mga tiwaling gawi ng mga medikal na LLC;
Ang hindi pagkakapare-pareho ng kalidad ng mga serbisyong medikal na may mga inaasahan ng mga pasyente, napalaki ang mga presyo para sa mga simpleng serbisyong medikal, na humahantong sa isang pagpapawalang halaga ng propesyonalismo ng mga medikal na tauhan, pati na rin ang pagbawas sa imahe ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan. Halimbawa, marami mga klinika sa ngipin lumikha ng markup sa mga materyales na hindi katumbas ng kanilang gastos. Gayundin, ang mga multidisciplinary na sentrong medikal, upang mapalawak ang target na madla, ay madalas na nag-aalok ng mga serbisyong medikal kung saan wala silang mga kwalipikadong tauhan o sapat na materyal at teknikal na mapagkukunan;
Isang mataas na antas ng kumpetisyon, na humahantong sa madalas na muling pag-aayos o pagpuksa ng isang institusyong medikal dahil sa pagkabangkarote o ang pagpataw ng pananagutan sa pangangasiwa para sa mga serbisyong hindi maganda ang kalidad na ibinigay. Ang kawalang-tatag ng mga medikal na LLC sa merkado ng mga serbisyong medikal ay humahantong sa pagbaba sa antas ng responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng mga pasyente, na may masamang epekto sa pangkalahatang antas kalidad ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga serbisyong medikal na ibinibigay ng mga pribadong institusyong medikal (mga organisasyon) ay pangunahing kinokontrol ng mga pamamaraan ng impluwensya ng batas sibil sa balangkas ng mga paglilitis sa sibil na tumutukoy sa batas sa proteksyon ng consumer. Ang sitwasyong ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa larangan ng pribadong medisina ay inaasahan na lumikha ng mapagkumpitensyang panloob na mga kinakailangan ng mga institusyong medikal (mga organisasyon) para sa kalidad ng mga serbisyong medikal na kanilang ibinibigay, na dapat matiyak ang pagtaas ng kahusayan ng paggamot sa pasyente.
Kaya, maaari nating tapusin: ang mga modernong organisasyon at ligal na anyo ng mga institusyong medikal ay nangangailangan ng pagwawasto dahil sa ang katunayan na wala sa mga nasa itaas na anyo ng mga institusyon ang mainam para sa pagsasagawa ng mga aktibidad na medikal sa teritoryo ng Russian Federation.
Ang pagbuo ng isang makabagong modelo ng organisasyonal at ligal na anyo ng isang institusyong medikal ay ang pinakamahirap na gawain ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa mga darating na taon.