Istraktura at organisasyon ng trabaho ng isang tipikal na institusyong medikal at pang-iwas (HCI). Lecture sa paksa: "Istruktura ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan. Disenyo at pag-andar ng software ng ospital. Mga daan patungo sa ospital. Dokumentasyong medikal ng departamento ng pagpasok Sa mga institusyong medikal at pang-iwas

Kahulugan ng "pangangalaga sa kalusugan"

Pangangalaga sa kalusugan- isang hanay ng estado at pampublikong mga hakbang ng isang sosyo-ekonomikong medikal na kalikasan, na isinasagawa sa layunin ng pag-aayos Medikal na pangangalaga, pagpapanatili at pagpapabuti ng antas ng kalusugan ng bawat indibidwal at ng populasyon sa kabuuan. Ang mga hakbang sa pangangalaga sa kalusugan ay batay sa mga prinsipyo ng pag-iwas, unibersal na pag-access sa pangangalagang medikal, sapilitang segurong pangkalusugan, hindi mapaghihiwalay na komunikasyon agham medikal at mga kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan, aktibong partisipasyon ng estado at ng publiko sa kalusugan ng populasyon.

Mga pangunahing prinsipyo ng proteksyon sa kalusugan

1) paggalang sa mga karapatang pantao at sibil sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

2) ang priyoridad ng mga hakbang sa pag-iwas sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan;

3) pagkakaroon ng tulong medikal at panlipunan;

4) panlipunang proteksyon ng mga mamamayan sa kaso ng pagkawala ng kalusugan;

5) responsibilidad ng mga katawan ng gobyerno at mga departamento ng mga negosyo, institusyon at organisasyon, anuman ang kanilang anyo ng pagmamay-ari, at mga opisyal para sa pagtiyak ng mga karapatan ng mga mamamayan sa larangan ng proteksyon sa kalusugan.

Mga lugar ng trabaho Pangangalaga sa kalusugan ng Russia: therapeutic at preventive, proteksyon ng pagiging ina at pagkabata, sanitary at epidemiological. Sa kasalukuyang yugto, ang pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation ay kinakatawan ng isang apat na antas na sistema ng paggamot at pangangalaga sa pag-iwas.

Ang unang antas ay mga institusyong nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga lungsod at kanayunan. Ang mga ito ay mga klinika, mga klinikang medikal na outpatient, mga lokal na ospital sa kanayunan, mga klinika ng antenatal, mga paramedic at obstetric center, gayundin ang mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal. Pangunahing prinsipyo ang kanilang gawain ay magbigay ng pangangalagang pang-iwas at pagpapayo ng outpatient sa isang partikular na lugar ng teritoryo. Ang mga pangunahing institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nagdadala ng pangunahing pasanin ng lahat ng uri ng medikal na pag-iwas, na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa 70-80\% ng mga pasyente na humihingi ng tulong para sa mga talamak na sakit at paglala ng mga malalang sakit.

Ang ikalawang antas ay maaaring italaga bilang medikal na pangangalaga sa mga institusyon ng isang lungsod o distrito. Ang mga ito ay pangunahing mga institusyong uri ng ospital: center, district hospital, mga ospital sa lungsod, mga pangkalahatang maternity hospital, mga institusyong rehabilitasyon, mga day care hospital.

Bilang karagdagan, mayroong mga espesyal na dispensaryo na nagbibigay ng dynamic na pagsubaybay sa mga malalang pasyente: anti-tuberculosis, oncology, dermatovenerological, psychoneurological.

Ang ikatlong antas ay ang rehiyonal na institusyong medikal ng republikano, rehiyonal, rehiyonal na kahalagahan. Ang pinakakaraniwang mga institusyon ay malalaking multidisciplinary na ospital na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa 20-30 specialty, pati na rin ang mga dalubhasang obstetric na ospital (para sa mga babaeng may pagkakuha at Rh-conflict na pagbubuntis, na may extragenital pathology, atbp.). Sa batayan ng mga institusyong ito mayroong mga dalubhasang sentro (mga resuscitation center, masinsinang pagaaruga, rehabilitation at restorative treatment, perinatal medicine, atbp.).

Sa malalaking lungsod, isang network ng consultative at diagnostic centers (CDCs) ang nilikha, na nilagyan ng pinakabagong kagamitan na nagpapahintulot sa paggamit ng mga modernong teknolohiyang medikal.

Ikaapat na antas- mga institusyong pederal at interregional na kahalagahan na nagbibigay ng pinaka-kumplikado at mamahaling uri ng pangangalagang medikal. Gumagana sila bilang bahagi ng mga sentrong pang-agham Ministry of Health, Academy of Medical Sciences, mga klinika ng mga medikal na unibersidad, mga pederal na klinikal na institusyon.

Ang pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ng pinakamataas na katawan ng pamahalaan - ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, at sa mga rehiyon - ng mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan ng teritoryo. Ang pangangalagang pangkalusugan ay pinondohan mula sa pederal na badyet at panrehiyong badyet.

2. Organisasyon ng gawain ng isang institusyong medikal

Ang mga institusyong panggagamot at pag-iwas ay mga institusyong medikal iba't ibang anyo mga ari-arian na nagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon. Ang paggamot at pag-iwas sa pangangalaga ay isang sistema ng estado ng unibersal na probisyon ng populasyon na may lahat ng uri ng kwalipikadong pangangalagang medikal, kabilang ang isang buong hanay ng paggamot, diagnostic at preventive na mga hakbang.

Kasama sa mga institusyong medikal ang mga sumusunod na lugar na medikal at pang-iwas:

mga klinika;
mga klinika ng outpatient;
mga istasyon ng paramedic at midwife;
maternity;

Mga pangunahing prinsipyo ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalagang medikal at pang-iwas ay pareho sa mga lungsod at sa mga rural na lugar, ngunit ang mga indibidwal na tampok na heograpikal at pang-ekonomiya ng mga partikular na lugar ay gumagawa ng kanilang sariling mga pagsasaayos sa organisasyon ng kwalipikadong pangangalagang medikal para sa populasyon. Ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon ay isinasagawa ng mga klinika ng outpatient, mga ospital at mga institusyon ng sanatorium-resort, pati na rin ang emergency at pangangalaga sa emerhensiya, proteksyon ng pagiging ina at pagkabata, atbp. Ang pangangalagang medikal ay maaaring ibigay kapwa sa lugar ng paninirahan, sa mga klinika ng outpatient, mga klinika at ospital, at direkta sa lugar ng trabaho, sa mga departamentong medikal ng mga organisasyon, na kinabibilangan ng mga medikal na yunit at kalusugan mga sentro. Ang organisasyon ng pangangalagang medikal ay isinasagawa sa isang teritoryal at lokal na batayan.

3. Mga uri ng institusyong medikal

Mga katangian ng mga klinika ng outpatient

Pangangalagang medikal ng outpatient (lat. ambulatory - mobile, paglalakad; Griyego polis - lungsod, klinika- ang sining ng pagpapagaling, pag-aalaga sa mga pasyenteng nakahiga sa kama) ay isinasagawa sa labas ng mga kondisyon ng ospital.

Ngayon, humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang binibigyan ng pangangalagang medikal sa mga klinika ng outpatient. Ang link ng klinika ng outpatient (ang tinatawag na unang contact zone) ay nagbibigay para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa isang appointment sa isang klinika at, kung lubhang mahalaga, sa bahay, pati na rin ang klinikal na pagsusuri (pagsubaybay sa kalusugan) ng populasyon. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng link ng outpatient clinic ay territorial-area (ang pangunahing elemento ng istruktura ng outpatient clinic link ng healthcare ay ang territorial therapeutic area), na nagpapahiwatig ng permanenteng pagtatalaga ng isang tiyak na bilang ng mga residente ng kaukulang lugar sa lokal therapist at nars.

Ang mga layunin at layunin ng outpatient clinic ay ang mga sumusunod:

· Kwalipikadong pangangalagang medikal sa klinika at sa bahay.

· Medikal na pagsusuri.

· Mga hakbang sa pag-iwas (pagbabawas ng morbidity, disability at mortality).

· Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan.

· Sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon.

· Propaganda malusog na imahe buhay.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng mga klinika ng outpatient.

Polyclinic (Griyego) polis - lungsod, klinika- ang sining ng pagpapagaling) ay isang lungsod na multidisciplinary o dalubhasang institusyong medikal at pang-iwas kung saan ibinibigay ang pangangalagang medikal, kasama. Ang mga dalubhasa, bumibisita sa mga pasyente, pati na rin ang mga pasyente sa bahay, ay binibigyan ng isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na mga hakbang para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit. Ang polyclinic ay isang independiyenteng urban-type na medikal at preventive na institusyon; maaari rin itong maging bahagi ng isang medikal na yunit o isang nagkakaisang ospital. Nakikita ng mga doktor ng lahat ng specialty ang mga pasyente sa klinika. May mga laboratoryo, diagnostic at treatment room. Ang mga pasyente na hindi makapunta sa klinika ay tumawag sa isang doktor at tumanggap ng kwalipikadong pangangalaga sa bahay, at sa mga kaso ng matinding emerhensiya sila ay naospital. Ang klinika ay nagsasagawa ng trabaho upang matukoy ang mga pasyente, magbigay ng pangangalagang medikal, pag-aralan ang morbidity, at magsagawa ng mga preventive examinations. Ang mga klinika ay mayroon ding mga pre-medical na silid kung saan sinusukat ng isang nars ang temperatura ng katawan ng mga pasyente at presyon ng arterial(IMPYERNO).

Outpatient na klinika(lat. ambulatory - mobile, walking) ay isang institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng pangangalagang medikal sa labas ng ospital sa populasyon ng isang maliit na urban village, isang maliit na pang-industriya na negosyo o isang rural na lugar. Sa mga rural na lugar, ang pangangalaga sa outpatient ay maaaring ibigay ng mga istasyon ng paramedic-midwife, na siyang pangunahing yunit ng istruktura kalusugan sa kanayunan. Ang lokal na prinsipyo ng trabaho ay ginagawang posible upang aktibong makilala ang mga pasyente, bigyan sila ng kwalipikadong pangangalagang medikal, pag-aralan ang morbidity, at magsagawa ng preventive at sanitary na gawaing pang-edukasyon.

Ang isang klinika ng outpatient ay naiiba sa isang klinika sa isang tiyak na limitasyon ng ibinigay na pangangalagang medikal at isang maliit na bilang ng mga kawani (pati na rin ang bilang ng mga pasyenteng pinaglilingkuran). Bilang isang patakaran, ang isang klinika ng outpatient ay matatagpuan sa isang rural na lugar at nagbibigay ng mga serbisyo sa populasyon na may kinakailangang minimum na bilang ng mga espesyalista (hindi hihigit sa lima) - isang therapist, isang siruhano, isang obstetrician-gynecologist at isang pediatrician.

Mga yunit ng medikal magbigay ng pangangalagang medikal sa malalaking pang-industriya na negosyo. Maaaring kabilang sa mga ito ang isang ospital, isang klinika, isang health center at isang dispensaryo.

Sentro ng kalusugan- isang yunit ng isang medikal na yunit o klinika, na nakaayos sa mga pang-industriya na negosyo, mga lugar ng konstruksyon, mas mataas at sekondarya institusyong pang-edukasyon, mga paaralan. Kasabay ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala, biglaang pagkakasakit at pagkalason, ang health center ay nagsasagawa ng nakaplanong sanitary, hygienic at therapeutic na mga hakbang upang maiwasan at mabawasan ang morbidity. Ang isang medical health center ay pinamumunuan ng isang doktor, ang isang paramedic health center ay pinamumunuan ng isang paramedic o isang nars.

Konsultasyon ng kababaihan - isang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa mga sakit na ginekologiko, pati na rin ang pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan. Ang mid-level na medikal na manggagawa - isang midwife - ay tumutulong sa doktor sa panahon ng mga appointment, nagbibigay ng patronage sa mga buntis na kababaihan, at nagtuturo sa kanila kung paano pangalagaan ang mga bagong silang at personal na kalinisan. Ang midwife ay nagsasagawa ng mga utos ng doktor at nagsasagawa ng gawaing edukasyon sa kalusugan.

Mga istasyon ng ambulansya bigyan ang populasyon ng pangangalagang medikal sa mga sitwasyong pang-emergency, nagtatrabaho sa buong orasan. Ang koponan ay maaaring pamunuan ng isang paramedic na independiyenteng tumugon sa mga tawag, nagbibigay ng paunang lunas at nagpapaospital ng mga pasyente. Espesyal na pangangalagang medikal na nangangailangan ng higit pa mataas na kwalipikado, ay ibinibigay ng isang pangkat na pinamumunuan ng isang doktor, at tinutulungan siya ng isang paramedic sa pagbibigay ng tulong at pagdadala ng mga pasyente. Maraming mga istasyon ng ambulansya ang may mga sasakyan na may modernong kagamitan, na nagpapahintulot sa kanila na magbigay ng emergency na may mataas na kwalipikado at espesyal na pangangalaga at magsagawa mga hakbang sa resuscitation sa bahay at sa daan papuntang ospital.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang modernong domestic healthcare ay nagbibigay ng malaking pansin sa serbisyo ng isang doktor ng pamilya (doktor Pangkalahatang pagsasanay) bilang isang promising link sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia No. 237 (na may petsang Agosto 26, 1992) ay nagtatadhana para sa paglikha ng mga espesyal na tanggapang medikal (mga lugar) medisina ng pamilya nilagyan ng modernong kagamitan sa diagnostic, at ang mga kawani ng naturang family medicine office ay kinokontrol (isang doktor ng pamilya at tatlong sekundarya manggagawang medikal, kasama katulong sa laboratoryo at paramedic). Sa katunayan, ang pangkalahatang practitioner ay kumikilos bilang legal na kahalili ng lokal na therapist.

Pangangalagang medikal sa inpatient

Kung ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay, ang paggamit ng kumplikadong diagnostic at mga medikal na pamamaraan, espesyal na pangangalagang medikal, siya ay ipinadala sa isang ospital na uri ng ospital.

Ospital(lat. stationarius - nakatayo, hindi gumagalaw) - structural subdivision institusyong medikal at pang-iwas (ospital, yunit ng medikal, dispensaryo), na nilayon para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa isang 24 na oras na kapaligiran (maliban sa araw na ospital) ang kanilang pananatili sa institusyong ito sa ilalim ng pangangasiwa mga tauhang medikal.

Mga layunin at layunin ng yunit ng inpatient sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan:

Diagnosis at paggamot ng mga sakit.

Apurahang Pangangalaga.

Rehabilitasyon ng mga pasyente.

Pag-iwas sa mga sakit.

Mga aktibidad sa pananaliksik.

Ang day hospital ay isang intermediate link sa pagitan ng outpatient at inpatient na pangangalagang medikal. Ito ay isang inpatient-substituting form ng pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon, isang istrukturang yunit ng isang outpatient na klinika o institusyon ng ospital, na idinisenyo upang magbigay ng mga therapeutic, rehabilitation, diagnostic at preventive na mga hakbang sa mga pasyente na hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa. sa panahon ng araw.

Dispensaryo (lat. ibigay- ipamahagi) - isang espesyal na dalubhasang paggamot at institusyong pang-iwas na tumatakbo ayon sa pamamaraan ng dispensaryo. Ang dispensaryo ay inilaan para sa aktibong maagang pagtuklas at pagpaparehistro ng mga pasyente na may ilang mga grupo ng mga sakit, sistematikong dinamikong pagsubaybay sa kanila, pagkakaloob ng dalubhasang pangangalagang medikal, pagbuo ng mga rekomendasyon para sa pagpapabuti ng kalusugan ng trabaho at buhay ng mga pasyente, pati na rin para sa pag-aaral ng morbidity at mga sanhi nito, pag-unlad at pagpapatupad ng mga preventive measure na sakit, pagsasagawa ng sanitary at educational work. Kaya, ang isang dispensaryo ay isang independiyenteng espesyal na institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa isang partikular na grupo ng mga pasyente. Ngayon, nagbibigay ang domestic healthcare system ang mga sumusunod na uri mga dispensaryo: cardiological, anti-tuberculosis, oncological, dermatovenerological, psychoneurological, drug addiction, anti-goitrous, endocrinological, medikal at pisikal na edukasyon.

Ang mga layunin at layunin ng dispensaryo ay ang mga sumusunod:

Aktibong maagang pagkilala sa mga pasyente ng nauugnay na profile.

Pagsubaybay sa mga natukoy na pasyente (patronage).

Dalubhasa tulong medikal.

Rehabilitasyon ng mga pasyente.

Pag-iwas sa sakit.

Pag-aaral ng morbidity at mga kondisyon para sa pag-unlad at pagkalat ng sakit.

Sanitary na gawaing pang-edukasyon.

Ospital- isang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng mataas na kwalipikadong serbisyo sa populasyon batay sa mga tagumpay ng medikal na agham at teknolohiya sa mga kondisyon ng inpatient.

Ang isang ospital sa lungsod ay maaaring:

Multidisciplinary - para sa paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang sakit;

Dalubhasa - para sa paggamot ng isang tiyak na kategorya ng mga pasyente (tuberculosis, nakakahawa, mental, atbp.).

Ang isang rehiyonal o republikang ospital ay nagbibigay sa mga residente sa kanayunan ng mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal na dalubhasa, advisory, outpatient at inpatient.

Klinika– isang institusyon ng ospital kung saan hindi lamang inpatient na paggamot ng mga pasyente ang isinasagawa, kundi pati na rin ang gawaing pananaliksik, mga mag-aaral, mga doktor, at mga kawani ng nursing ay sinanay.

Ospital– isang ospital para sa paggamot ng mga tauhan ng militar at mga beterano ng digmaan.

Sanatorium(lat. sanatum - upang gamutin, pagalingin) ay isang institusyong inpatient kung saan isinasagawa ang after-care ng mga pasyente. Karaniwan, ang isang sanatorium ay matatagpuan sa isang lugar (resort) na may kanais-nais na klima, pati na rin kung saan mayroong mineral na tubig at nagpapagaling na putik.

Sa kasalukuyan ay mayroon din dalubhasang consultative at diagnostic centers sa batayan ng malalaking multidisciplinary na ospital, klinika, medikal na akademya, mga unibersidad sa medisina at mga instituto ng pananaliksik, na nagbibigay ng mataas na kwalipikadong pagsusuri sa outpatient at paggamot sa inpatient ng mga pasyente.

Sa Russian Federation mayroong isang binuo na sistema ng mga organisasyon na nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa populasyon. Ang ganitong mga institusyon ay tinatawag na mga institusyong medikal - mga institusyong panggagamot at pang-iwas. Nagsasagawa sila ng mga diagnostic, therapy at mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng iba't ibang sakit. Sa nakalipas na ilang taon sa Russia ay may posibilidad na tumaas ang dami ng namamatay at pagbaba sa rate ng kapanganakan at pag-asa sa buhay. Ito ay dahil sa mahirap na kalagayang pang-ekonomiya sa bansa. Ang mga mamamayan ng Russia, siyempre, ay nangangailangan ng pagkakaloob ng mataas na kalidad na mga serbisyong medikal. Ito ang eksaktong dahilan kung bakit nilikha ang mga organisasyon tulad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.

Pag-uuri ng mga institusyon

Tinatalakay ng artikulong ito ang mga uri ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan at ang kanilang paglalarawan. Ang mga organisasyong ito ay inuri sa ilang uri ayon sa likas na katangian ng mga serbisyong medikal na kanilang ibinibigay.

Mayroong mga sumusunod na uri:

Mga klinika ng outpatient.
Mga ospital.
Mga sanatorium, dispensaryo at resort.

Ang pag-uuri na ito ay hindi kasama ang mga istasyon ng pang-emergency na tulong, mga organisasyong nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak (mga maternity hospital, antenatal clinic), pati na rin ang mga institusyon na ang gawain ay pag-iwas sa sakit. Bilang karagdagan, ang mga institusyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bata at mga sentro ng pagsasalin ng dugo ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Mga uri ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (inpatient) at ang kanilang maikling katangian

May mga dalubhasang ospital na gumagamot sa mga pasyente lamang na may partikular na grupo ng mga sakit. Ang isang nakatigil na institusyon, sa teritoryo kung saan, bilang karagdagan sa pagsusuri at paggamot, isinasagawa ang gawaing pananaliksik, ay tinatawag na isang klinika. Ang isang ospital na nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa mga tauhan ng militar at mga mandirigma ay tinatawag na isang ospital ng militar.

Mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng outpatient

Kasama sa mga organisasyong may ganitong uri ang mga dispensaryo. Sa ganitong mga institusyon, ang mga diagnostic at paggamot ng mga pasyente na may ilang mga grupo ng mga pathologies (mental, cancer, tuberculosis, balat) ay isinasagawa. Kasabay nito, ang kagalingan ng mga pasyente ay hindi nangangailangan ng pagpapaospital sa isang ospital. Ang mga empleyado ng ganitong uri ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay sinusubaybayan ang kalagayan ng mga pasyente, nagbibigay ng mga serbisyong medikal, at isinasagawa ang pag-iwas sa iba't ibang sakit sa populasyon.

Kasama rin sa mga organisasyon ng outpatient ang mga klinika, na ang mga empleyado ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng mga kalapit na lugar. Kasama sa listahan ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ang mga institusyong matatagpuan sa mga nayon at nayon. Tinatawag silang outpatient clinics. Bilang karagdagan, mayroong mga istasyon ng paramedic at midwife. Ang mga empleyado ng naturang mga institusyon ay nagbibigay ng emergency na pangangalaga at maiwasan ang iba't ibang sakit.

Mga sentrong pangkalusugan

Ang mga health center ay hindi kabilang sa mga uri ng paggamot at mga institusyong pang-iwas na inilarawan sa itaas. Kadalasan sila ay bahagi ng iba pang mga medikal na organisasyon. Ang ganitong mga institusyon ay nagsasagawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa mga kaso ng pagkalasing, pinsala sa katawan, at mga nakakahawang sakit. Ang mga empleyado ng mga health center ay nagsasagawa rin ng gawaing pang-iwas. Kadalasan ang mga naturang institusyon ay bahagi ng mga yunit ng medikal na katabi ng mga negosyo at nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa kanilang mga tauhan. Ang Ministry of Emergency Situations ay isang kumplikadong organisasyon na kinabibilangan hindi lamang ng isang health center, kundi pati na rin ng isang klinika, ospital, at sanatorium-resort na mga institusyon.

Mga istasyon ng pangunang lunas

Ang mga organisasyong ito ay nagsasagawa ng emergency mga kaganapang medikal sa mga sitwasyon kung saan mayroon tunay na banta para sa buhay ng pasyente o sa pagkakaroon ng mga talamak na pathologies sa talamak na yugto. Ang mga istasyon ng EMS ay nagsasagawa ng pagpapaospital ng mga taong nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital.

Karaniwang nangyayari ito sa mga sumusunod na sitwasyon:

Mga paso.
Pagkalasing.
Mga pinsala.
Malubhang impeksyon.
Mga estado ng terminal.
panganganak.
Mga talamak na sakit ng iba't ibang mga organo at sistema.

Pag-ospital

Ang termino sa itaas ay tumutukoy sa paglalagay ng isang pasyente sa isang ospital. Ang pag-ospital ay isang emerhensiya kapag ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal, kaya dinadala siya sa isang medikal na pasilidad sakay ng isang espesyal na kotse. Sa kaso ng nakaplanong pag-ospital, ang isang doktor ay tinutukoy sa ospital para sa layunin ng diagnosis at therapy, na mahirap isagawa sa setting ng outpatient. Sa ilang mga kaso, inililipat ng doktor ang pasyente mula sa isang institusyong medikal patungo sa isa pa. Kung ang isang tao ay nasugatan o nararamdaman matalim na pagkasira pisikal na kalagayan sa kalye, maaari siyang pumunta sa anumang ospital o emergency medical service station.

Ospital ng militar

Ang mga empleyado ng institusyong ito ay nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa mga tauhan ng militar, mga opisyal ng reserba, mga mandirigma at, kung kinakailangan, ang kanilang mga kamag-anak. Ang mga ospital ng militar ay nagbibigay ng paggamot para sa viral, surgical, neurological, mga patolohiya sa pag-iisip. Gayundin sa teritoryo ng mga organisasyong ito na kanilang isinasagawa kumplikadong therapy, operasyon, tulong para sa mga sugat, transportasyon at pag-ospital ng mga biktima, paghihiwalay ng mga pasyente na may iba't ibang Nakakahawang sakit at malubhang karamdaman sa nerbiyos.

Mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata

Isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga menor de edad na mamamayan na kulang ng anuman talamak na mga patolohiya, naganap dahil sa mga pagkukulang sa gawain ng mga institusyong medikal ng bata. Pagkatapos ng lahat, ang mga organisasyong ito ay may pananagutan para sa kalusugan ng mga susunod na henerasyon. Upang mapanatili ito, ang mga kawani ng klinika ay kinakailangang magsagawa ng mga regular na pagsusuri, gayundin ang mga diagnostic at preventive measures sa mga menor de edad.

Sa kasamaang palad, ngayon ang sistema ng trabaho ng maraming mga organisasyon ng ganitong uri ay kailangang reporma. Ang isang ganoong institusyon, isang klinika ng outpatient ng mga bata, ay nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa mga menor de edad. Doktor ng mga bata ang isang pangkalahatang practitioner na nagtatrabaho sa organisasyong ito ay maaaring, kung kinakailangan, i-refer ang kanyang mga pasyente sa mga konsultasyon sa ibang mga espesyalista.

Ang mga uri ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata ay mga ospital at sanatorium din. Ang ospital ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga taong wala pang labing apat na taong gulang na na-diagnose na may talamak na sakit, nangangailangan ng mga pathology interbensyon sa kirurhiko, mga kondisyon na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at kontrol ng mga doktor. Ang sanatorium para sa mga bata ay isang institusyon na naglalayong i-rehabilitate ang isang bata pagkatapos ng sakit, operasyon o pinsala.

Mga klinika

May mga institusyon na nagbibigay ng therapy at pag-iwas sa iba't ibang sakit at nagbibigay ng pangangalagang medikal sa bahay. Ang ganitong uri ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay tinatawag na klinika. Iba ang organisasyong ito isang malaking bilang mga dibisyon, gumagamit ito ng maraming mga espesyalista sa iba't ibang larangan.

Sa mga klinika mayroong mga silid para sa mga diagnostic, pananaliksik sa laboratoryo, physiotherapy, konsultasyon, pagbabakuna. Maaaring dumating ang mga pasyente para sa mga pamamaraan o appointment sa ilang partikular na oras ng negosyo. Ang mga institusyong ito ay maaari ding magbigay ng mga referral sa isang ospital o nursing home kung kailangan sila ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga manggagawa sa klinika ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas.

Mga sanatorium

Ang mga organisasyong ito ay nilikha sa mga lugar na may natural at ekolohikal na kondisyon na pinakaangkop para sa pagpapanumbalik ng kalusugan. Ang mga pangunahing katangian ng ganitong uri ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ang mga sumusunod:

Ang mga ito ay naglalayong hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa rehabilitasyon, pati na rin ang pagpapalakas ng immune system gamit ang mga espesyal na pamamaraan.
Itinatag na paglikha kanais-nais na mga kondisyon upang maibalik ang katawan: physiotherapy, exercise therapy, therapeutic nutrition, banayad na klima.
May mga sanatorium para sa mga matatanda, para sa mga bata kasama ang kanilang mga magulang at para sa mga tinedyer.

Ang mga institusyong ito ay maaaring maging dalubhasa, iyon ay, magbigay ng kanilang mga serbisyo sa mga pasyente na may ilang mga pathologies (mga sakit sa baga, sakit sa puso, gastrointestinal tract, glandula. panloob na pagtatago at iba pa). Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa naturang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, late na mga petsa pagbubuntis, pagpapasuso, mga sakit na viral. Gayunpaman, may mga dalubhasang sanatorium para sa mga umaasam na ina, at kung minsan ang mga doktor ay nagpapadala ng mga babae doon. Mga tao pagdadalaga na may mga pathology na nagmula sa background mga pagbabago sa hormonal katawan, ay maaari ding sumailalim sa therapy sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng uri ng sanatorium-resort.

Mga dispensaryo

Ang ganitong uri ng institusyon ay bahagyang naiiba sa nauna. Ito ay may sariling katangiang katangian. Paano naiiba ang dalawang uri ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa isa't isa - mga sanatorium at dispensaryo? Ang huli, hindi katulad ng una, ay matatagpuan sa tabi ng mga halaman, pabrika at mga institusyong pang-agrikultura. Ang mga dispensaryo ay nagsasagawa ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon para sa mga empleyado ng mga organisasyong nabanggit sa itaas. Hindi tulad ng mga sanatorium, maaaring bisitahin ng mga tao ang mga health resort na ito hindi sa panahon ng bakasyon, ngunit pagkatapos ng araw ng trabaho.

Ang medikal na dispensaryo ay naglalayon din sa pag-diagnose, paggamot at pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa ilang mga aktibidad sa trabaho (halimbawa, trabaho sa industriya, paggawa ng kemikal). Ang mga organisasyong ito ay maaaring magbigay ng mga serbisyong medikal sa mga pasyente na hindi nangangailangan ng ospital o pagbisita sa mga sanatorium at resort.

Hospices

Minsan ang kalagayan ng mga pasyente ay napakalubha na hindi sila makakatanggap ng pangangalaga sa ospital o sa bahay. Ito ay maaaring nauugnay sa malubha, walang lunas na mga patolohiya (halimbawa, mga tumor na may kanser sa huling yugto), na sinamahan ng malakas masakit na sensasyon, na maaari lamang bawasan sa isang espesyal na ospital. Ang mga naturang institusyon ay mga hospices.

Bilang karagdagan sa oncology, nagbibigay din sila ng tulong sa malubhang sakit utak, demensya, mga kahihinatnan ng malubhang pinsala sa katawan. Kung ang mga doktor sa isang lokal na klinika ay hindi makapagbigay ng kanilang mga serbisyo sa isang pasyente, at kailangan niya ng patuloy na pangangalaga at mga pamamaraan na naglalayong pagaanin ang kanyang kondisyon at bawasan ang sakit, maaari siyang i-refer sa isang hospice. Ang organisasyong ito ay tumatanggap din ng mga tao na, dahil sa mahirap na sitwasyon ng pamilya, ay hindi makatanggap ng wastong pangangalagang medikal sa tahanan.

Ang mga unang hospice ay itinayo sa France noong ika-19 na siglo. Ngayon marami nang ganitong institusyon sa ating bansa. Ang pinakasikat na hospices sa Moscow ay ang European Clinic at ang First Moscow Hospice na pinangalanan. V.V. Millionshchikova. Ang unang organisasyon ay nilikha na may layuning magbigay ng mga palliative na serbisyo sa mga pasyente na may malignant neoplasms sa kaso kung saan kinumpirma ng doktor ang katotohanan na ang patolohiya ay walang lunas. Bilang karagdagan sa mga espesyalista na tumutulong sa mga pasyente na makayanan ang sakit, ang institusyong ito ay gumagamit ng mga psychotherapist na nagbibigay ng suporta sa mga kamag-anak ng mga taong dumaranas ng kanser.

Sa kasamaang palad, marami mga ahensya ng gobyerno ng ganitong uri ay hindi makapagbibigay ng sapat na bilang ng mga libreng lugar, at ang kalidad ng mga serbisyong medikal na inaalok doon ay nag-iiwan ng maraming bagay na naisin. Samakatuwid, ang ilang mga hospisyo sa Moscow ay nagpapatakbo sa isang bayad na batayan. Salamat sa tulong ng mga kwalipikadong medikal na tauhan, ang kalidad ng buhay ng kahit na mga taong may karamdaman sa wakas ay maaaring makabuluhang mapabuti.

Ang pangangalagang medikal para sa populasyon ay kumplikadong sistema kapwa ayon sa uri ng paggamot at mga serbisyong pang-iwas na ibinibigay, at ayon sa uri ng institusyon. Bilang karagdagan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation ay kinabibilangan ng mga non-profit at komersyal na organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangunahing anyo ng mga non-profit na organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay mga institusyon, na ang katawagan ay inaprubahan ng pederal na awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan. Kasama rin sa mga non-profit na organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan ang mga non-profit na pakikipagsosyo at mga autonomous na non-profit na organisasyon, na nagsimulang likhain sa mga nakaraang taon nang pinagtibay noong 1995 ng Russian Federation. Pederal na Batas"Tungkol sa mga non-profit na organisasyon".

Ang mga pangunahing anyo ng mga komersyal na organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay ang estado at munisipal na unitary enterprise, gayundin ang mga pakikipagsosyo sa negosyo (buo at limitado) at mga kumpanya ng negosyo (joint stock, limitado o karagdagang pananagutan).

Ang katawagan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Oktubre 7, 2005 No. 627 "Sa pag-apruba ng Unified nomenclature ng mga institusyong pangkalusugan ng estado at munisipyo."

Ang Pinag-isang Nomenclature ng Estado at Munisipal na Mga Institusyon sa Pangangalaga sa Kalusugan ay kinabibilangan ng mga institusyong medikal at pang-iwas (mga institusyong ospital, mga dispensaryo, mga klinika ng outpatient, mga sentro, kabilang ang mga siyentipiko at praktikal, mga institusyong pang-emerhensiyang pangangalagang medikal at mga institusyong pagsasalin ng dugo, mga institusyong pangkalusugan ng ina at bata, mga sanatorium, resort mga institusyon), espesyal na uri ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan, mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa pangangasiwa sa larangan ng proteksyon ng mga karapatan ng mamimili at kapakanan ng tao, mga parmasya.

Mga uri ng institusyong medikal at pang-iwas sa pangangalaga sa kalusugan:

pasilidad ng ospital(lungsod, mga bata, distrito, sentral na distrito, rehiyonal na Ospital, City Clinical Hospital, ospital ng lungsod ambulansya, medikal na yunit);
mga dalubhasang ospital(psychiatric, tuberculosis, ophthalmological, infectious, atbp.);
mga dispensaryo(anti-tuberculosis, oncology, cardiology, psychoneurological, pagkagumon sa droga, medikal at pisikal na edukasyon, atbp.);
mga klinika ng outpatient(klinika sa lungsod, klinika ng outpatient, Dental clinic, mga health center, paramedic at obstetric centers);
mga institusyong pangkalusugan ng ina at bata(mga nursery, kindergarten, tahanan ng mga bata, dairy kitchen, maternity hospital);
pangangalaga sa emerhensiya at mga pasilidad ng pagsasalin ng dugo(mga istasyon ng pang-emergency na tulong medikal, mga istasyon ng pagsasalin ng dugo);
mga institusyong pangkalusugan(sanatorium, sanatorium-preventorium, balneological at mud bath).

Bilang karagdagan sa nomenclature na ito, ang isang standard na kategorya ay itinatag din depende sa kapangyarihan ng institusyon, na nag-aambag sa nakapangangatwiran na pagpaplano ng network ng mga institusyon at kawani.

Ang mga klinika ng outpatient ay nahahati sa limang kategorya ng kapasidad depende sa bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat shift. Ang kapasidad ng mga pasilidad ng ospital ay tinutukoy ng bilang ng mga kama.

Pasilidad pang kalusugan	Yunit	Kategorya
Pasilidad pang kalusugan	Yunit	1	2	3	4	5	6	7	8
District hospital	mga kama	76-100	51-75	36-50	25-35	-	-	-	-
District hospital	mga kama	351-400	301-350	251-300	201-250	151-200	101-150	-	-
Ospital ng Lungsod	mga kama	801-1000	601-800	401-600	301-400	251-300	201-250	151-200	101-150
Rehiyonal, rehiyonal na republikang ospital	mga kama	801-1000	601-800	501-600	401-500	301-400	-	-	-
Klinika	mga pagbisita sa bawat shift	mahigit 1200	751-1200	501-750	251-750	hanggang 250	-	-	-

Upang kalkulahin ang tagapagpahiwatig na "Kakayahan ng mga klinika ng outpatient", sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng USSR Ministry of Health No. 650 na may petsang Hunyo 20, 1979, ang mga tagubilin ay naaprubahan para sa pagtukoy ng nakaplanong tagapagpahiwatig na "Kakayahan ng mga klinika ng outpatient" para sa pagpaplano ng isang network ng mga institusyong pangkalusugan ( dibisyon) na nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient sa populasyon. Mula noong 1980, ayon sa pagkakasunud-sunod sa itaas, bago magsumite ng isang draft na plano sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan para sa susunod na taon sa mas mataas na mga awtoridad, ang nakaplanong kapasidad ng mga institusyong ito (mga dibisyon) ay dapat na maaprubahan, na isinasaalang-alang ang pagbawas ng mga nakapirming assets.

Ang pagpaplano ng isang network ng paggamot at mga institusyong pang-iwas ay kinakailangan upang magbigay ng mataas na kalidad at pantay na naa-access na pangangalagang medikal, pati na rin ang epektibong paggamit mapagkukunan ng kalusugan. Para sa pagpaplano, kinakailangang malaman ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal.

Upang matukoy ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal, ginagamit ang mga espesyal na algorithm para sa pagkalkula nito.

Pangkalahatang algorithm para sa pagkalkula ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal

Ang mga kalkulasyon ng mga pangangailangan sa pangangalagang medikal ay batay sa:

laki ng populasyon (kasalukuyan o inaasahang sa katapusan ng panahon ng pagpaplano)
tinantyang mga pamantayan ng oras para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal (o mga karaniwang yunit ng paggawa)

Ang produkto ng laki ng populasyon at ang dalas ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ay nagbibigay ng bilang ng mga serbisyong medikal na kinakailangan sa pagbibigay ng pangangalagang medikal.

Ang produkto ng bilang ng mga serbisyong medikal at ang tinantyang mga pamantayan ng oras para sa kanilang probisyon ay kumakatawan sa dami ng kinakailangang pangangalagang medikal para sa populasyon ng munisipalidad, na ipinahayag sa oras na kinakailangan upang magbigay ng tinantyang bilang ng mga serbisyong medikal.

Paunang data para sa mga kalkulasyon

Populasyon- kinuha ayon sa data ng Rosstat.
Para sa layunin ng pagtukoy ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal para sa bawat munisipalidad, ang data sa kabuuang populasyon, pati na rin ang pamamahagi ng populasyon ayon sa grupo ayon sa idad(matanda, bata).

Ang paghahati ng populasyon sa mga pangkat na ito ay posible na isaalang-alang ang makabuluhang impluwensya ng edad sa katayuan ng kalusugan ng populasyon at, nang naaayon, sa pangangailangan nito para sa dami at istraktura ng pangangalagang medikal, na dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang kinakailangang kapasidad ng network ng pangangalagang medikal.

Dalas ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal- bawat tao bawat taon na naaprubahan

Pagkalkula ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa outpatient.
Ang isang medikal na pagbisita kung saan ang therapeutic at preventive na pangangalaga ay ibinibigay bilang isang yunit ng pagkalkula para sa dami ng pangangalaga sa outpatient.
Ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng dami ng pangangalaga sa outpatient ay ang kabuuang tagal ng mga medikal na pagbisita (sa minuto) na kinakailangan upang magbigay ng pangangalaga sa outpatient sa populasyon.

Ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa outpatient (bilang ng mga medikal na pagbisita) ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang inaasahang laki ng populasyon at ang dami ng pangangalaga sa outpatient bawat tao bawat taon, na inaprubahan ng Programa ng mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Pederasyon ng Russia.

Ang pagkalkula ng tagapagpahiwatig ng kinakailangang dami ng pangangalaga sa outpatient ay tinatantya ng kabuuang oras (sa minuto) ng mga medikal na pagbisita na kinakailangan upang magbigay ng pangangalaga sa outpatient. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula bilang produkto ng bilang ng mga medikal na pagbisita at ang dami ng pangangalaga sa outpatient bawat tao bawat taon, na inaprubahan ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation.

Ang mga kalkulasyon sa itaas ay isinasagawa para sa bawat munisipal na distrito (distrito ng munisipyo). Dapat tandaan na ang natanggap na dami ng pangangalagang medikal para sa mga residente ng mga munisipalidad ay kinabibilangan ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa lahat ng antas ng pangangalaga sa labas ng pasyente.

Pagkalkula ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa inpatient.
Ang isang araw ng pananatili ng pasyente sa isang kama (bed-day) ay kinukuha bilang yunit ng pagkalkula para sa dami ng pangangalaga sa inpatient.

Ang pangangailangan ng populasyon para sa inpatient na pangangalaga (bilang ng mga araw ng kama) ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang inaasahang bilang ng mga ospital at ang karaniwang dami ng inpatient na pangangalaga sa bilang ng mga araw ng kama bawat tao bawat taon, na itinatag ng Programa ng mga Garantiya ng Estado para sa probisyon ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation na kinakailangan upang magbigay ng pangangalaga sa inpatient.

Ang inaasahang tinantyang bilang ng mga pagpapaospital ay tinutukoy batay sa panrehiyong tagapagpahiwatig ng pagtataya ng populasyon ng kaukulang distrito ng munisipyo (distrito ng munisipyo).

Ang mga kalkulasyon sa itaas ay isinasagawa para sa bawat munisipal na distrito (distrito ng munisipyo). Dapat tandaan na ang mga natanggap na dami ng pangangalagang medikal para sa mga residente ng mga munisipalidad ay kinabibilangan ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa lahat ng antas ng pangangalaga sa inpatient.

Pagkalkula ng pangangailangan ng populasyon para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.
Ang isang tawag sa serbisyong pang-emerhensiyang medikal ay kinukuha bilang isang yunit ng pagkalkula ng dami ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pangangailangan ng populasyon para sa emerhensiyang pangangalagang medikal (bilang ng mga tawag) ay kinakalkula gamit ang tagapagpahiwatig ng dami ng serbisyong medikal na pang-emergency sa bilang ng mga tawag bawat tao bawat taon at ang inaasahang laki ng populasyon.

Ang pagkalkula ng kinakailangang dami ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal ay ginawa sa konteksto ng mga pangkat ng pang-emerhensiyang serbisyong medikal na ibinigay ng pederal na tagapag-uri.

Ang mga kalkulasyong ito ay isinasagawa para sa bawat munisipal na distrito (munisipal na distrito). Dapat tandaan na ang natanggap na dami ng pangangalagang medikal para sa mga residente ng mga munisipalidad ay kinabibilangan ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa lahat ng antas ng pangangalaga sa inpatient.

Pagkalkula ng pangangailangan ng populasyon para sa diagnostic na pangangalaga.
Isang pag-aaral ang kinuha bilang kinakalkulang yunit ng diagnostic na tulong.
Ang isang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng dami ng tulong sa diagnostic ay ang kabuuang oras (sa minuto) na kinakailangan upang makagawa ng kabuuang tinantyang bilang diagnostic na pag-aaral.

Ang pangangailangan ng populasyon para sa diagnostic na pangangalaga (bilang ng mga pag-aaral) ay kinakalkula batay sa inaasahang laki ng populasyon at ang tinantyang pamantayan para sa average na bilang ng mga pag-aaral bawat residente.

Ang pagkalkula ng isang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kinakailangang dami ng pangangalagang medikal ay tinatantya ng kabuuang oras (sa minuto) para sa paggawa ng lahat ng pag-aaral na kinakailangan para sa pag-diagnose ng mga sakit. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula batay sa tinantyang bilang ng mga diagnostic na pag-aaral at ang tinantyang mga pamantayan ng oras para sa pagsasagawa ng mga diagnostic na pag-aaral.

Ang kabuuang dami ng mga diagnostic na pag-aaral ay binubuo ng tinantyang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa panahon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga setting ng outpatient at inpatient.

Ang mga talahanayan ng pagkalkula ay ginagamit upang kalkulahin ang dami ng diagnostic na tulong nang hiwalay para sa bawat uri ng diagnostic na pagsusuri (bacteriological, biochemical, histological, immunological, general clinical, cytological, radiological, radiological, ultrasound, functional, endoscopic).

Ang mga kalkulasyon sa itaas ay isinasagawa para sa bawat munisipal na distrito (municipal district). Dapat tandaan na ang nakuhang dami ng diagnostic na tulong para sa mga residente ng munisipyo ay kasama ang diagnostic na tulong na ibinibigay sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal.

Ang iminungkahing pamamaraan para sa pagtukoy ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal ay nagsasangkot ng paggamit ng mga kalkuladong teknolohikal na pamantayan. Gayunpaman, karamihan sa mga kinakailangang teknolohikal na pamantayan ay kasalukuyang nawawala. Sa mga kundisyong ito (hanggang sa makumpleto ang patuloy na proseso ng pagbuo ng isang buong hanay ng mga kinakailangang pamantayan), tila ipinapayong magsagawa ng mga kalkulasyon ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal at ang kapasidad ng network ng pangangalagang medikal batay sa mga kalkuladong tagapagpahiwatig na inangkop para sa rehiyon programang pederal mga garantiya ng estado ng pangangalagang medikal. Ang pagiging posible at katanggap-tanggap ng diskarte na ito ay batay sa katotohanan na sa mga tuntunin ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap, ang mga medikal na organisasyon ng ganap na mayorya ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay nahuhuli pa rin sa mga tagapagpahiwatig ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Pangangalagang Medikal.

Ipinapalagay na habang ang pagkalkula ng mga teknolohikal na pamantayan ay binuo, ang mga kinakailangang paglilinaw ay gagawin sa mga diagram ng hinaharap na network ng pangangalagang medikal, batay sa mga kalkulasyon gamit ang pamamaraang inilarawan sa itaas nang buo.

Ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng inpatient (mga ospital, mga ospital) ay ang pangunahing link sa paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa populasyon. Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng mga ospital ay nakikilala: pinagsama (kabilang ang isang ospital at isang klinika), multidisciplinary at single-profile, o dalubhasa (cardiology, tuberculosis, atbp.).

Ang mga nakatigil na pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay may sumusunod na tinatayang istruktura ng organisasyon.

· Pamamahala: opisina, opisina ng medikal na istatistika, accounting, medical archive, library.

· Medikal na bahagi: departamento ng pagpasok, mga departamentong medikal (therapeutic, surgical, urological, atbp.), mga departamento ng paggamot at diagnostic at mga silid (x-ray, endoscopic ultrasound), departamento ng physiotherapy, departamento ng patolohiya, mga laboratoryo (biochemical, bacteriological).

· Mga pantulong na bahagi: catering unit, parmasya, bodega, garahe, atbp.

Disenyo at organisasyon ng departamento ng pagtanggap

Ang emergency department ang pinakamahalaga panterapeutika at diagnostic departamento. Dito unang nakilala ng pasyente ang mga kawani ng institusyong medikal. At madalas sa pamamagitan ng departamento ng pagtanggap, sa paraan ng pagkakaayos nito, hinuhusgahan ng mga pasyente ang organisasyon proseso ng paghilom sa institusyon sa kabuuan.

Mayroong sentralisado at desentralisadong mga sistema ng layout ng ospital. Sa isang sentralisadong layout, halos lahat ng mga medikal at diagnostic na departamento ay puro sa isang gusali, at ang emergency department ay matatagpuan din doon. Sa isang desentralisadong sistema (pavilion), ang departamento ng pagpasok ay matatagpuan alinman sa isang hiwalay na gusali o sa isa sa mga medikal na gusali, kadalasan sa isa kung saan matatagpuan ang intensive care unit, therapeutic o surgical. Halos lahat ng mga pasyente ay na-admit sa ospital sa pamamagitan ng emergency department. Ang mga pasyente na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay minsan ay direktang dinadala sa intensive care unit, na lumalampas sa emergency room.

Ang departamento ng pagtanggap ay binubuo ng isang waiting room, isang opisina na naka-duty nars, isa o higit pang mga silid sa pagsusuri (para sa pagsusuri ng isang therapist, surgeon), isang silid ng paggamot, isang dressing room, at kung minsan ay isang maliit na operating room, isang isolation ward, isang sanitary inspection room, isang X-ray room, isang laboratoryo, isang sanitary unit.

Ang waiting room ay inilaan para sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Dapat mayroong sapat na bilang ng mga upuan at armchair. Ang mga stand ay nagpapakita ng impormasyon tungkol sa mga oras ng pagpapatakbo ng mga departamentong medikal, isang listahan ng mga produkto na pinapayagang ilipat sa mga pasyente, at isang numero ng telepono ay ibinigay. help desk mga ospital. Ang mga araw at oras kung kailan maaaring bisitahin ang mga pasyente ay dapat ding ipahiwatig dito.

Sa tabi ng waiting room ay mayroong post ng nurse on duty (reception desk), kung saan nakarehistro ang mga papasok na pasyente at nakumpleto ang kinakailangang dokumentasyon.

Depende sa kapasidad ng ospital, ang departamento ng pagpasok ay nilagyan ng isa o higit pang mga silid ng pagsusuri, kung saan sinusuri ng doktor na naka-duty ang mga pasyente.

Ang silid ng paggamot, o maliit na operating room, ay idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa sanitary inspection room ito ay isinasagawa sanitization mga papasok na pasyente. Bilang karagdagan, ang departamento ng emerhensiya ay may ilang mga kahon kung saan inilalagay ang mga pasyenteng may hindi malinaw na diagnosis o pinaghihinalaang nakakahawang sakit.

Sa Russia, isang malawak na network ng mga institusyong medikal at pang-iwas (HCI) ang nilikha upang magbigay ng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ang mga sumusunod na uri ng paggamot at mga institusyong pang-iwas ay nakikilala:

Nakatigil

Outpatient

Sanatorium-resort

SA nakatigil(mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan) kasama ang mga ospital At mga ospital. Ang mga ito ay idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, pati na rin ang nakaplanong paggamot, magsagawa ng kumplikado at napakaraming diagnostic na pamamaraan at pag-aaral sa mga kaso kung saan hindi ito posible sa isang outpatient na batayan dahil sa mga medikal na indikasyon o para sa mga teknikal na kadahilanan. May mga monoprofile, i.e. mga espesyal na ospital na idinisenyo upang gamutin ang mga pasyente na may anumang isang sakit at multidisciplinary. Kasama sa multidisciplinary na ospital ang ilang departamento, halimbawa, surgical, therapeutic, gynecological, atbp. Kasama rin sa mga pasilidad ng inpatient maternity, na ang mga function ay kinabibilangan ng obstetrics, paggamot ng mga buntis na kababaihan at postpartum na kababaihan.

Mga ospital Pangunahing nagbibigay sila ng pangangalagang medikal sa kasalukuyan at dating mga empleyado ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga beterano ng digmaan, pati na rin ang mga taong nasugatan bilang resulta ng mga labanan.

Klinika (klinikal na Ospital) - isang nakatigil na institusyon kung saan, bilang karagdagan sa gawaing medikal, sapilitan Siyentipikong pananaliksik, at ang pagsasanay ng mga mag-aaral at mga espesyalista ay isinasagawa.

Bilang karagdagan sa mga inpatient, mayroon ding mga outpatient, sanatorium-resort at mga istasyon ng ambulansya.

Iba-iba ang mga function ng mga pasilidad ng outpatient.

Ang mga dispensaryo ay nagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas ilang grupo mga pasyente (rheumatological, dermatovenerological, psychoneurological, anti-tuberculosis, oncology at iba pang mga dispensaryo).

Ang saklaw ng tulong na ito ay kinabibilangan ng:

Aktibong pagkakakilanlan ng mga dalubhasang pasyente sa populasyon;

Systematic na aktibong pagsubaybay sa mga natukoy na pasyente (patronage);

Pagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal;

Mga hakbang sa pag-iwas.

Bilang karagdagan, ang dispensaryo ay nagsasagawa ng mga pag-aaral sa morbidity at gawaing edukasyon sa kalusugan sa populasyon at mga pasyente.

Ang polyclinics ay mga multidisciplinary treatment at preventive institution (HCI) - na idinisenyo upang magbigay ng medikal (kabilang ang dalubhasang) pangangalaga at pagsusuri ng mga pasyente sa isang teritoryal na presinto.

Mga klinika ng outpatient- ito ay mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, sa kaibahan sa mga klinika, na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal sa mas maliit na antas. Ang mga doktor ay nagbibigay lamang ng mga konsultasyon sa mga pangunahing specialty. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga klinika ng outpatient ay lokal din, ngunit ang mga ito ay matatagpuan pangunahin sa mga rural na lugar, hindi malayo sa mga medikal at obstetric center.

Istasyon ng medikal at midwifery (FAP)- klinika ng outpatient sa mga rural na lugar. Ito ay nakaayos sa mga rural na lugar kung ang lokalidad ay higit sa 4-6 na kilometro ang layo mula sa ibang mga institusyong medikal. Gumagana ito sa isang lokal na batayan. Bahagi ng rural o central ospital ng distrito. Bilang isang tuntunin, ang mga tauhan ng isang FAP ay: paramedic - midwife - nurse. Ang mga kawani ng FAP ay nagbibigay ng pangunang lunas sa mga appointment sa outpatient at sa bahay. Siya ang may pananagutan sa pagsasagawa ng mga reseta ng doktor, pag-akit sa mga residente ng site para sa mga regular na pagsusuri, pakikilahok sa mga medikal na pagsusuri ng populasyon at pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang isang mahalagang seksyon ng gawain ng FAP ay ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, obstetrics, pagsubaybay sa mga babaeng postpartum sa bahay, pagkatapos ng kanilang paglabas mula sa ospital, pagsubaybay sa mga batang wala pang 3 taong gulang, pangangalagang medikal para sa mga bata mga institusyong preschool at mga paaralan sa site. Tinitiyak ng mga manggagawa ng FAP ang maagang pagtuklas ng mga nakakahawang pasyente, nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya, sanitary na pangangasiwa sa mga matataong lugar, mga pasilidad ng produksyon, suplay ng tubig, mga catering establishment, kalakalan, at mga pasilidad ng komunidad. Ang mga empleyado ng FAP ay nagbibigay ng pang-emergency at pang-emergency na pangunang lunas. Ang istruktura ng FAP ay nagbibigay ng mga higaan para sa pagpapaospital ng mga kababaihan sa panganganak, gayundin para sa pansamantalang paghihiwalay ng mga nakakahawang pasyente. Dapat ay Botika para sa pagbebenta ng mga natapos na gamot at sanitary at hygiene item.

Mga sentrong pangkalusugan Kadalasan ang mga ito ay hindi mga independiyenteng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at bahagi ng alinman sa mga klinika o mga medikal na yunit. Karaniwang matatagpuan ang mga ito malapit sa lugar ng trabaho ng populasyon ng serbisyo (malaking workshop, construction site, atbp.) at may dalawang uri: medikal at paramedic. Nagbibigay sila ng pre-medical at first medical aid para sa mga pinsala, pagkalason, at biglaang mga sakit. Ang mga kawani ng health center ay aktibong lumahok sa mga medikal na eksaminasyon at gawaing edukasyon sa kalusugan.

Kasama rin sa mga pasilidad ng outpatient mga klinika ng antenatal . Kasama sa kanilang mga tungkulin ang maagang pagtuklas, paggamot at medikal na pagsusuri ng mga pasyenteng may mga sakit na ginekologiko; pagmamasid sa dispensaryo, at, kung kinakailangan, paggamot sa mga buntis na kababaihan. Isang mahalagang lugar sa kanilang trabaho ang ibinibigay sa edukasyong pangkalusugan at pagtuturo sa mga buntis na kababaihan ng mga kinakailangang kasanayan sa pangangalaga sa mga bagong silang.

Medikal at sanitary unit (MSU) ay isang complex ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na idinisenyo para sa pangangalagang medikal ng mga manggagawa at empleyado ng mga pang-industriyang negosyo at organisasyon. Gumagana ito sa prinsipyo ng lokalidad ng tindahan at mas malapit hangga't maaari sa lugar ng trabaho ng mga manggagawa at empleyado. Maaaring kabilang sa yunit ng medikal ang: isang klinika, isang ospital, mga sentrong pangkalusugan, isang dispensaryo, atbp. Mga pag-andar ng yunit ng medikal: pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa outpatient at inpatient, pagsasagawa ng mga medikal na pagsusuri, pagbuo ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho, pagkilala at pagsubaybay sa mga panganib sa trabaho.

Territorial Medical Association (TMO), tulad ng medikal na yunit, ay isang kumplikado ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit ang sentrong medikal ay nagbibigay ng pangangalagang medikal hindi sa batayan ng produksyon, ngunit sa batayan ng teritoryo.

Mga istasyon ng ambulansya - mga institusyong medikal, pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon sa buong orasan (sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, mga sugat, mga biglaang sakit na nagbabanta sa buhay) sa yugto ng prehospital, gayundin sa panahon ng panganganak, at pagpapaospital ng mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot sa inpatient, o mga babaeng nanganganak sa mga maternity hospital. Sa malalaking lungsod mayroong mga linear na substation ng ambulansya at mga dalubhasa, tulad ng cardiology, intensive care, psychiatric, atbp.

Sa mga institusyon sanatorium Kasama sa uri ang mga sanatorium, dispensaryo at iba pang mga institusyon na ang mga aktibidad ay batay sa paggamit ng mga natural na sakit para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit. therapeutic factor(klima, nagpapagaling na putik, mga bukal ng mineral atbp.), pati na rin ang diet therapy, physiotherapy at exercise therapy.

Kasama sa ospital ang isang departamento ng admission, mga departamento ng paggamot at diagnostic, mga bloke ng administratibo at utility.

Ang pag-ospital ay ang paglalagay sa isang ospital ng isang institusyong medikal ng mga taong nangangailangan ng pagsusuri, paggamot o pangangalaga sa obstetric. Ang pagpapaospital ay maaaring may dalawang uri - emergency at planado.

Ang emerhensiyang pag-ospital (kadalasan sa paghahatid ng pasyente sa ospital sa pamamagitan ng linear at espesyal na ambulansya at mga emergency team) ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang kwalipikado o espesyal na pangangalagang medikal sa isang setting ng ospital (mga pasyente na may mga pinsala, paso, talamak o exacerbations ng mga malalang sakit).

Sa panahon ng nakaplanong pag-ospital, ang pasyente ay pinapapasok ng isang doktor sa isang klinika ng outpatient sa mga kaso kung saan ang patuloy na diagnostic at mga hakbang sa paggamot ay hindi epektibo o hindi maaaring isagawa sa bahay. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad, at mga salik sa sambahayan, maaari siyang maihatid sa emergency room sa pamamagitan ng ambulansya o pumunta nang mag-isa: sa pamamagitan ng paglipat mula sa ibang ospital pagkatapos ng mga paunang konsultasyon sa mga espesyalista, kasunduan at pahintulot ng pasyente at ang pangangasiwa ng mga institusyong medikal na ito.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring ilipat mula sa ibang ospital.

Ang pasyente ay maaari ring humingi ng tulong nang walang referral, sa mga kaso kung saan, halimbawa, ang isang aksidente ay naganap malapit sa ospital o ang tao ay nakaramdam ng hindi maganda at nag-iisa na pumunta sa pinakamalapit na ospital.