Kailangang malaman ng bawat pasyente kung paano ito lumalabas, first aid para sa gastrointestinal dumudugo, dahil ang problema ay maaaring mangyari sa anumang sakit ng digestive tract. Ang pagpapakita ay isang kinahinatnan ng isang napapabayaan na ulser, gastritis at iba pang mga pathologies ng tiyan, kung saan ang integridad ng mauhog lamad ay nasira. Kung ang pagdurugo ay maliit, kung gayon ang mga pagpapakita nito ay maaaring hindi napansin. Kapag ang malaking dami ng dugo ay inilabas, isang emergency Pangangalaga sa kalusugan.

Bakit ito nangyayari: ang mga pangunahing dahilan

maging sanhi ng pagkawala ng dugo iba't ibang antas sa gastrointestinal tract ay may kakayahang iba't-ibang negatibong salik. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ay ulcerative lesyon tiyan at duodenum, kung saan nabubuo ang mga ulser sa mucosa. Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay makikita rin sa iba pang mga karamdaman, tulad ng:

• Sakit sa cancer. Sa malignant na mga bukol sa mga bituka, tiyan, ang gayong sintomas ay madalas na nagpapakita mismo. Ang kanser ay maaaring umunlad pangunahin o maging isang komplikasyon ng peptic ulcer, kabag.
• portal hypertension. Laban sa background ng patolohiya, varicose veins venous plexuses ng esophagus. Ang ganitong mga paglabag ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng mga paglihis:
  • cirrhosis ng atay;
  • talamak na kurso ng hepatitis;
  • pagbara ng mga ugat;
  • nabawasan ang venous lumen laban sa background ng mga tumor.
• . Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang pathological protrusion ng isang pader o ilang mga layer.
• Diaphragmatic hernia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathological na daanan ng tiyan sa pamamagitan ng physiological space sa diaphragm.
• Ang mga gastric polyp ay mga tumor na may benign na kalikasan, dahil sa pinsala kung saan nangyayari ang pagdurugo ng gastrointestinal. Negatibong epekto ang mga neoplasma ay apektado ng mga agresibong sangkap ng gastric juice.
• . Sa itaas na bahagi ng mga dingding, lumilitaw ang mga ulser, na lumilitaw bilang mga pagguho, dahan-dahang nagiging malalaking ulser.
• . Sa sakit, ang isang bitak ay nabuo mula sa mucosa ng esophagus hanggang sa simula ng tiyan. Madalas itong nangyayari laban sa background ng pag-abuso sa alkohol at junk food.

Ano ang mga uri?

Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi peptic ulcer tiyan.

Bago bigyan ng first aid ang pasyente para sa pagdurugo ng tiyan, kinakailangan upang matukoy kung anong uri ng paglabag. Sa iba't ibang anyo proseso ng pathological iba't ibang algorithm ng mga aksyon mga therapeutic measure. Ipinapakita ng talahanayan ang mga uri ng pagdurugo na sinusunod mula sa gastrointestinal tract:

Pag-uuri	Tingnan	Paglalarawan
Para sa mga dahilan ng pinagmulan	ulcerative	Nauugnay sa gastric at duodenal ulcers
	hindi ulcerative	Na-trigger ng iba pang mga karamdaman
tagal ng pagdurugo	Maanghang	Mabilis na inilalabas ang dugo at sa malaking dami sa maikling panahon
	Talamak	Ang mga palatandaan ng pagdurugo ay hindi gaanong matindi
		May mahabang daloy
Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas	tahasan	Hindi mahirap mapansin ang pagdurugo sa tiyan, dahil ang lahat ng mga sintomas ay nakikita
	Nakatago	Walang malinaw na klinikal na larawan
		Upang maitatag ang pagkawala ng dugo, kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Mga klinikal na sintomas

Sa patolohiya na ito, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng kahinaan.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal sa mga bata at matatanda ay ipinapakita sa tabi mga palatandaan. Posibleng maghinala ng isang patolohiya sa pamamagitan ng tulad ng isang klinikal na larawan:

• pangkalahatang kahinaan at pagkapagod;
• pamumutla ng epidermis at nakikitang mauhog lamad;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• pagpapahina ng pulso;
• pagkahilo;
• isang pakiramdam ng kasikipan sa mga tainga;
• naantalang reaksyon;
• nalilitong kamalayan, mas madalas - pagkawala nito.

Kung, pagkatapos ng simula ng mga naturang sintomas, ang tamang algorithm pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng tiyan, malamang kamatayan. Sa isang pasyente na may matinding pagkawala ng dugo, ang komposisyon ng dumi ng tao. May bahid ng dumi at suka madilim na kulay dahil sa impluwensya ng hydrochloric acid. Mayroong 3 degree ng pagdurugo ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa talahanayan.

Apurahang Pangangalaga

Kapag ang pasyente ay kumuha ng pahalang na posisyon, kailangan mong ilagay siya sa kanyang tiyan malamig na compress.

Sa kaso ng pagkawala ng dugo sa gastrointestinal, ang first aid ay ibinibigay sa bahay bilang pagsunod sa mga sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1. Bigyan ang pasyente ng bed rest, upang mabawasan ang rate ng pagdurugo.
2. Maglagay ng malamig na compress.
3. Hugasan ang tiyan gamit ang tubig ng yelo. Ang ganitong panukala ay nagiging sanhi ng mga spasms ng mga dumudugo na mga sisidlan, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay titigil.
4. Ang adrenaline o noradrenaline ay ibinibigay gamit ang gastric tube.

Kapag dinala ang pasyente sa institusyong medikal, siya ay pinupunan ng suplay ng umiikot na dugo sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng solusyon sa ugat na humihinto sa pagdurugo.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Magaling sa site">

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

KAZAKHSTAN-RUSSIAN MEDICAL UNIVERSITY

Kagawaran ng Propaedeutics ng Panloob na Sakit at Pag-aalaga

Sanaysay

sa paksa ng:Algoritmo ng pagkilos nars na may gastrointestinal dumudugo

Nakumpleto ni: Estaeva A.A.

Faculty: "General Medicine"

Pangkat: 210 "B"

Sinuri ni: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Panimula

1. Klinikal na larawan

2. Mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad

5. Therapeutic measures

Konklusyon

Panimula

Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay isang komplikasyon ng higit sa 100 mga sakit iba't ibang etiologies. Ang kanilang mga klinikal na pagpapakita maaaring gayahin ng mga sakit ng respiratory system (tuberculosis, cancer, bronchiectasis, atbp.), na humantong sa masaganang hemoptysis, paglunok ng dugo, kasunod na pagsusuka ng dugo at melena. Sa mga tuntunin ng dalas, sila ay nasa ika-5 na ranggo talamak na sakit mga katawan lukab ng tiyan nagbubunga talamak na apendisitis talamak na cholecystitis, acute pancreatitis, strangulated hernia at nauuna sa matalas sagabal sa bituka At butas-butas na ulser tiyan at duodenum.

Kadalasan, ang mga pagdurugo na ito ay nangyayari batay sa peptic ulcer (60-75%). Gastrointestinal bleeding ng non-ulcer etiology ay maaaring sanhi ng mga tumor ng alimentary canal, erosive gastritis, Mallory-Weiss syndrome, hypertension sa portal vein system, hernias pagbubukas ng esophageal diaphragm, mga sakit sa dugo (Banti, Werlhof, Schenlein-Genoch disease, hemophilia, atbp.), pati na rin ang mga sakit ng cardio-vascular system(atherosclerosis, hypertension, rayuma, atbp.).

1. Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan sa talamak na gastrointestinal dumudugo ay nakasalalay lalo na sa intensity nito, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang edad ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

SA klinikal na kurso Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay dapat nahahati sa dalawang yugto:

b nakatagong kasalukuyang

o halatang senyales ng pagdurugo.

Ang unang yugto ay nagsisimula sa pagpasok ng dugo sa lumen ng digestive canal at ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng kapansanan sa intraorgan na daloy ng dugo - kahinaan, pagkahilo, ingay sa tainga, pamumutla. balat, tachycardia, pagduduwal, pagpapawis at nanghihina. Ang panahong ito ay maaaring maikli o tumagal ng ilang oras o kahit na mga araw. Mga klinikal na diagnostic sa panahong ito ay lubhang mahirap. Ang kundisyong ito ay madalas na ipinaliwanag vegetovascular dystonia, myocardial infarction, pagbubuntis, bunga ng isang saradong pinsala sa craniocerebral, atbp. Ang pinaghihinalaang acute gastrointestinal bleeding ay nagbibigay-daan lamang sa maingat na pag-aaral ng mga reklamo, anamnesis at mga unang sintomas mga sakit.

Hematemesis o kulay na suka ng kape dumi ng tao(melena) - ang pinaka maaasahang mga palatandaan gastrointestinal dumudugo. Sila ay tipikal para sa paunang yugto ikalawang yugto. Kasabay nito, ang mismong katotohanan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay walang pag-aalinlangan, bagaman ang mga sanhi at lokalisasyon ng pinagmulan ay madalas na nananatiling hindi maliwanag.

Naka-on yugto ng prehospital walang pangangailangan sa lahat ng gastos upang malaman ang etiology ng pagdurugo. Ang mismong katotohanan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay isang indikasyon para sa emergency mga medikal na hakbang at agarang pag-ospital ng pasyente sa isang surgical hospital.

2. Mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad

Ang kanilang dalas ay dahil sa isang malawak na hanay ng mga pathologies ng itaas na seksyon digestive tract, malaking kahinaan ng gastric mucosa.

Ang pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo ay nakakatulong sa:

n mga sakit sa katawan o pinsala sa isang organ, kumplikado ng isang ulser at pagkalagot ng isang daluyan ng dugo;

n pangunahing sugat vascular wall- mga karamdaman sa pagkamatagusin, mga pagbabago sa atherosclerotic, nadagdagan ang hina, varicose veins, aneurysms;

n mga paglabag sa coagulating properties ng dugo at fibrinolytic activity nito

3. Mga sakit na nagdudulot ng pagdurugo ng gastrointestinal

Ang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring nahahati sa eskematiko sa:

n sakit ng esophagus: malignant at benign tumor, diverticula, banyagang katawan, perisophageal hernias;

n mga sakit ng tiyan at duodenum: peptic ulcer ng tiyan at duodenum, malignant na mga bukol, polyp, diverticula, erosive gastritis, duodenitis, Mallory-Weiss syndrome, tuberculosis;

n mga sakit ng mga organo na katabi ng tiyan at duodenum: hiatal hernia, abscesses na tumatagos sa tiyan o duodenum, mga tumor sa tiyan na lumalaki sa tiyan at duodenum, pancreatic cyst, calculous pancreatitis, Zollinger-Ellison syndrome.

n Sakit sa atay at biliary tract, spleen at portal vein: cirrhosis ng atay, trombosis ng portal vein at mga sanga nito, mga tumor sa atay, cholelithiasis, pinsala sa atay (hemobilia);

n mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo: atherosclerosis at sakit na hypertonic na may pagkalagot ng mga sclerosed vessel ng tiyan at duodenum, pagkalagot ng isang aneurysm ng aorta, splenic artery sa lumen ng tiyan o esophagus;

n karaniwang sakit organismo, na sinamahan ng ulceration ng tiyan at duodenum: sakit sa paso, mga nakakahawang sakit, postoperative acute ulcers, acute ulcers na may mga sugat sistema ng nerbiyos, na may mga sakit ng cardiovascular system at circulatory disorder, na may mga komplikasyon sa droga, therapy sa hormone at pagkalason;

n hemorrhagic diathesis at mga sakit sa dugo: hemophilia, leukemia, Werlhof's disease.

4. Pagtukoy sa kalubhaan ng pagdurugo ng gastrointestinal

Tindi ng pagdurugo	Klinikal na Data	Hematological data	Tinatayang pagbaba sa BCC
	hindi ipinahayag	Hemoglobin na higit sa 100 g/l, Hematocrit 0.44 0.5, shock index 0.6	Hanggang 10-15% (500-700 ml)
Katamtaman	Pulse hanggang 100 sa 1 min. Systolic presyon ng dugo 90 - 100 mm Hg. CVP na higit sa 40 mm ng tubig. Ang balat ay maputla, tuyo. Diuresis higit sa 30 ml/h	Hemoglobin 80-90 g/l, Hematocrit 0.38 0.32, shock index 0.8-1.2	15-20% (hanggang sa 1.5 l)
Katamtaman	Pulse 120 sa 1 min, Systolic blood pressure 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm haligi ng tubig Matinding pamumutla ng balat, pagkabalisa, malamig na pawis. Diuresis mas mababa sa 25 ml/h	Hemoglobin 70 80 g/l, Hematocrit 0.3-0.22, shock index 1.3-2	25-30% (hanggang 2 l)
	Pulse ng higit sa 120 beats bawat minuto, mahina, sinulid. Ang systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mm Hg. CVP sa ibaba 30 mm ng tubig. Pagkahilo, malamig na malalamig na pawis.	Hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l, Hematokrit na mas mababa sa 0.22, shock index na higit sa 2	Higit sa 35% (higit sa 2 l)

Sa pagdurugo ng tumbong, ang iskarlata na dugo ay inilabas (kung minsan sa anyo ng mga "splashes" o clots).

Ang klinikal na larawan ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay nakasalalay sa kalubhaan nito. May mahina, katamtaman, Katamtaman at matinding pagdurugo.

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay dapat na agad na maospital sa isang surgical hospital.

5. Therapeutic measures

pagdurugo ng bituka ng tiyan

Sa yugto ng prehospital, kinakailangan na isagawa ang mga sumusunod na therapeutic measure. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon, ang malamig ay inilapat sa rehiyon ng epigastric. Ang isang nasogastric tube ay naka-install, ang tiyan ay hugasan ng malamig na yelo na 5% aminocaproic acid, at 2 ml ng isang 0.1% na solusyon ng norepinephrine hydrotartrate ay iniksyon sa tiyan. Bawal kumuha ng pagkain at likido kada os. Ang mga hemostatic na paghahanda ay ibinibigay sa intravenously: 10 ml ng 10% calcium chloride solution, 2 ml ng 5% dicinone solution, 200 ml ng aminocaproic acid, pati na rin ang 2 ml ng histodil, 5-10 ml ng 1% amben solution. Maaari mong muling ipakilala ang isa sa mga nakalistang gamot. Ang mga pagbubuhos ng crystalloid at hemodynamic plasma-substituting solution (gelatinol, polyglucin, reopoliglyukin) ay isinasagawa upang mapunan muli ang BCC (sa una sa isang stream, at may pagtaas sa systolic presyon ng dugo higit sa 80 mm Hg - tumulo). Ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher sa nakadapa na posisyon, at sa pagkakaroon ng pagbagsak - sa posisyon ng Trendelenburg, habang isinasagawa ang oxygen therapy.

Sa mga kondisyon ng isang surgical hospital, ang diagnosis ay nilinaw, ang lokalisasyon ng pinagmulan ng pagdurugo ay tinutukoy, gamit ang buong magagamit na arsenal ng karagdagang instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik, masinsinang konserbatibong therapy at, kung kinakailangan, kirurhiko paggamot.

6. Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal

mga aksyon	katwiran
Tumawag ng doktor.	Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Huminahon, humiga sa iyong likod o sa iyong tagiliran, ipihit ang iyong ulo sa gilid, maglagay ng tray o napkin sa ilalim ng iyong bibig.	Psychoemotional unloading, para sa pag-iwas sa aspirasyon ng suka.
Ilagay sa malamig na rehiyon ng epigastric.	Upang masikip ang mga daluyan ng dugo, bawasan ang pagdurugo.
Ipagbawal ang pag-inom, pagkain, pakikipag-usap	Bawasan ang pagdurugo.
	Kontrol ng kondisyon

Maghanda para sa pagdating ng doktor:

Ang sistema para sa intravenous infusion, syringes para sa intravenous, intramuscular at s / c administration ng mga gamot, tourniquet, mga bola ng bulak, 700 ethanol, lahat ng kailangan mo upang matukoy ang uri ng dugo at Rh - factor, gastroscope;

Mga gamot: 5% na solusyon ng aminocaproic acid, 12.5% ​​​​solusyon ng dicynone (amp.), 10% na solusyon ng chloride at calcium gluconate, 10% na solusyon ng gelatinol, cimetidine 10% - 2 ml, polyglucin, reopoliglyukin, single-group at Rh compatible na dugo.

Konklusyon

Para sa mga sakit gastrointestinal tract sinusubaybayan ng nars ang estado ng paggana ng bituka sa pasyente. Sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang regularidad ng mga paggalaw ng bituka, ang likas na katangian ng dumi, ang pagkakapare-pareho nito, ang kulay. Kaya ang paglitaw ng mga dumi ng dumi ay tanda ng pagdurugo ng gastrointestinal. Sa kasong ito, agad na tinawag ng nars ang doktor, at pinahiga ang pasyente. Ang pagtawag sa doktor ay nangangailangan din ng paglitaw ng mga bahid ng dugo at uhog sa dumi ng pasyente.

Sa paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, pagsunod sa tamang mode nutrisyon. Inireseta ng doktor ang isang tiyak na diyeta sa pasyente, at dapat na maingat na subaybayan ng nars ang pagsunod ng pasyente dito.

Ang mga pasyente na may napakalaking pagdurugo ay naospital sa departamento ng kirurhiko. Ang mahigpit na pagsunod ay ipinakita pahinga sa kama, ayon sa mga indikasyon - pagsasalin ng dugo, ang pagpapakilala ng calcium chloride, vikasol. Tinitiyak ng kapatid na babae na sa unang panahon ng pagdurugo, ang mga pasyente ay hindi umiinom ng anumang pagkain. Sa hinaharap, malamig na likidong pagkain na naglalaman ng gatas, halaya, mga puti ng itlog. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. atbp. Mga pangunahing prinsipyo ng express diagnostics at masinsinang pagaaruga mga kondisyong pang-emergency: ang kanilang pagpapatupad sa sistema ng dalubhasa.//Anesthesiology at resuscitation.- 1997.-N1.-p.31.

2." Pangkalahatang pangangalaga para sa may sakit "I.G. Fomina "Medicine" Moscow 1999

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Klinikal na larawan sa talamak na pagdurugo ng gastrointestinal. Mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal: mula sa esophagus, tiyan, itaas na mga seksyon jejunum, colon sa lumen ng gastrointestinal tract. Ang mga aksyon ng isang nars sa kaso ng pagdurugo.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/30/2012


Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo, pagtukoy ng kanilang antas. Mga sakit na maaaring magdulot ng pagdurugo ng gastrointestinal. Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal. kilos ng isang nars.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/29/2013


Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal: ang mga pangunahing sintomas at sanhi ng kanilang paglitaw. Klinikal na larawan, mekanismo ng pag-unlad. Tatlong antas ng pagdurugo at ang kanilang mga katangian. Mga sakit na maaaring magdulot ng pagdurugo ng gastrointestinal.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/20/2011


Mga sintomas, sanhi at paggamot ng gastrointestinal dumudugo. Pagbubuhos at empiric therapy. Pagkalagot ng varicose veins ng esophagus. Mga taktika sa kirurhiko na may dumudugong ulser sa tiyan. Pangunang lunas, pangangalaga sa pasyente. Ang paggamit ng mga antacid at blocker.

abstract, idinagdag noong 11/14/2014


Mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal. Ang mga pangunahing antas ng pagdurugo. Agarang pagpapaospital ng pasyente. Ang mga pangunahing hakbang na dapat gawin ng isang nars kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/03/2016


Pagtukoy sa dami ng pagkawala ng dugo at sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. mga pathophysiological disorder at infusion therapy. Ang mga pangunahing sanhi at pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagdurugo mula sa upper at lower gastrointestinal tract, ang kanilang partikular na therapy.

pagsubok, idinagdag noong 12/04/2010


Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal, ang kanilang mga klinikal na pagpapakita, sanhi at mekanismo ng pag-unlad. Mga sakit sa atay at biliary tract, spleen at portal vein. Mga indikasyon para sa mga agarang hakbang na medikal. Ang antas ng pagdurugo, pangunang lunas.

abstract, idinagdag 02/05/2014


Ang kakanyahan ng gastrointestinal dumudugo at ang mga kahihinatnan nito. Mga mapagkukunan at uri ng pagdurugo, ang kanilang mga sanhi at pag-uuri ng etiological. Mga Mapanganib na Komplikasyon. Mga sintomas ng patolohiya at first aid. Listahan ng mga hemostatic na gamot.

pagtatanghal, idinagdag 03/04/2017


Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo: gamot, stress, endocrine. Ang dalas ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract. American College of Surgeons 1998 pag-uuri ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Differential Diagnosis anemya.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/06/2015


Pag-iwas sa pagdurugo ng gastrointestinal matinding sugat gastroduodenal mucosa. Pagsasagawa ng colonoscopy, enteroscopy, diagnostic laparotomy at sigmoidoscopy. Paggamot ng talamak at talamak na sakit ng sistema ng pagtunaw.

Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal, maaari nilang gawing kumplikado ang ilang daang mga sakit. Sa patolohiya na ito, ang dugo ay direktang ibinubuhos sa lumen ng gastrointestinal tract. Huwag malito sa pagdurugo ng tiyan, kapag may pinsala sa organ sistema ng pagtunaw dumadaloy ang dugo sa lukab ng tiyan.

Mga sanhi

Ang esophageal varices ay isang karaniwang sanhi ng gastrointestinal bleeding.

Depende sa pinagmulan, ang pagdurugo mula sa itaas at mas mababang gastrointestinal tract ay nakahiwalay, ang naturang dibisyon ay kinakailangan, dahil ang mga sintomas ng patolohiya, mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ay maaaring magkakaiba nang malaki.

Pagdurugo mula sa itaas na GI tract:

• at (hanggang 70% ng mga kahilingan);
• esophagitis (pamamaga ng esophagus, kabilang ang bilang resulta ng pagkasunog);
• Mallory-Weiss syndrome (mababaw na pinsala sa mauhog lamad ng esophagus bilang isang resulta ng paulit-ulit na matinding pagsusuka, pag-ubo, labis na pagkain, kung minsan kahit na hiccups);
• , at ang duodenum.

Mayroon ding maraming iba pang mga sanhi na medyo bihira.

Pagdurugo mula sa lower GI tract:

• mga bukol at polyp;
• nakakahawang colitis,;
• pinsala sa mga dingding ng bituka ng mga dayuhang katawan;
• mga komplikasyon Nakakahawang sakit (typhoid fever, kolera, atbp.);
• at iba pa.

Sa pagsasanay ng isang siruhano, ang pagdurugo mula sa ibabang bahagi ng gastrointestinal tract ay medyo hindi gaanong karaniwan kaysa sa itaas na bahagi. Ang isa sa mga sanhi ng pagdurugo mula sa anumang pinagmulan, kabilang ang mga organo ng sistema ng pagtunaw, ay maaaring mga sakit sa dugo, kung saan bumababa ang coagulability nito.

Mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal

Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay napaka-magkakaibang, madalas na hindi posible na mapagkakatiwalaan na maitatag ang pinagmulan ng pagdurugo mula sa kanila, nangangailangan ito ng karagdagang mga instrumental na diagnostic.

Mga karaniwang palatandaan ng pagkawala ng dugo

Ang mga unang di-tiyak na sintomas ay maaaring:

• lumalagong kahinaan;
• pagkahilo;
• nanghihina;
• blanching ng balat at mauhog lamad;
• matinding pagkauhaw;
• ang hitsura ng malamig na malagkit na pawis;
• nadagdagan ang rate ng puso;

Sa matinding kaso, maaaring magkaroon ng pagkabigla.

Kung ang pagdurugo ay maliit, kung gayon ang mga sintomas ay tataas nang dahan-dahan, kung ito ay malakas, kung gayon ang mga panlabas na palatandaan nito ay lilitaw sa lalong madaling panahon. Kung ang isang tao ay kilala na nagdurusa sa anumang malalang sakit sa gastrointestinal, kung lumitaw ang mga naturang reklamo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

sumuka

Pagkatapos ng ilang oras, na depende sa intensity ng pagdurugo, ang pasyente ay maaaring magsuka. Ang kulay nito ay kahawig ng kulay ng coffee grounds (ang kulay ng suka ay ang resulta ng kemikal na reaksyon mga bahagi ng dugo na may gastric juice at hydrochloric acid). Ang hitsura ng pagsusuka na "mga bakuran ng kape" ay nagpapahiwatig na ang pagdurugo ay nangyayari nang ilang oras, at ang tiyan ay naglalaman na ng mga 150-200 ML ng dugo.

Ang pagsusuka na may pinaghalong iskarlata na hindi nabagong dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo mula sa mga ugat ng esophagus, at ang kumbinasyon ng "balingan ng kape" at "sariwang" dugo ay posible, dahil ang bahagi nito ay umaagos sa tiyan, at ang bahagi ay tumataas. O maaari itong maging labis na pagdurugo mula sa tiyan o duodenum, kapag ang dugo ay walang oras upang makihalubilo sa mga nilalaman ng tiyan at lumabas na hindi nagbabago. Ang nasabing pasyente ay dapat na agarang maihatid sa ospital, kung hindi, maaari siyang mamatay.

Pagbabago ng dumi

Ang kulay at pagkakapare-pareho ng dumi ay nakasalalay din sa intensity at tagal ng pagsisimula ng pagdurugo. Ang hitsura ng mga pagbabago sa dumi ay nagpapahiwatig na ang pagdurugo ay nangyayari nang hindi bababa sa ilang oras. Sa kaunting pagdurugo, ang kulay ng mga dumi ay maaaring magbago lamang sa susunod na araw, o maaari itong manatiling pareho, at ang pagkakaroon ng dugo sa mga dumi ay makikita lamang sa tulong (reaksyon ni Gregersen).

Sa gayong pagdurugo, ang pagdidilim ng mga dumi ay maaaring maobserbahan, maaari itong maging itim, ngunit mananatiling siksik. Ang masaganang pagkawala ng dugo ay sinamahan ng hitsura ng isang itim, tarry stool, na tinatawag na melena.

Ang hitsura ng iskarlata na dugo sa hindi nagbabagong dumi sa kawalan ng pagsusuka at karaniwang mga tampok ang pagkawala ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa almoranas o anal fissure. Ang kondisyong ito ng buhay ng pasyente ay hindi nanganganib, ngunit, siyempre, nangangailangan ito ng paggamot.

Ang pasyente, kasama ang mga pangkalahatang hindi tiyak na sintomas, ay maaaring magkaroon ng pagsusuka at mga pagbabago sa dumi, isa lamang sa mga palatandaang ito ang maaaring lumitaw.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng gastrointestinal bleeding, ang pasyente ay pumasok panandalian dapat ma-admit sa ospital.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng mabigat na komplikasyon na ito, kinakailangan na maihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon. Kung hindi ito posible, kailangan mong tumawag ng ambulansya, siguraduhing ipaalam sa dispatcher na ang tao ay maaaring dumudugo.

Bago ang pagdating ng ambulansya, ang pasyente ay dapat na ilagay sa isang patag na ibabaw at itaas ang kanyang mga binti. Ang anumang pisikal na aktibidad ay hindi kasama.

Ang yelo ay dapat ilagay sa lugar ng diumano'y pagdurugo (sa pamamagitan ng isang tuwalya o ilang mga layer ng tissue), ito ay makakatulong na mapabagal ang pagkawala ng dugo dahil sa vasoconstriction.

Maraming pasyente ang naghihirap malalang sakit Ang gastrointestinal tract, na maaaring biglang maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ay binabalaan ng doktor tungkol sa pangangailangan na manatili sa first aid kit sa bahay ilang mga hemostatic na gamot. Ang pinakakaraniwan ay aminocaproic acid at 10% calcium chloride solution. Kung ang mga naturang gamot ay malapit na, maaari mong bigyan ang pasyente na uminom ng 30-50 ML ng aminocaproic acid o isa o dalawang ampoules ng calcium chloride.

Pag-iwas

Ang inilarawan na patolohiya ay hindi kailanman nangyayari sa sarili nitong - ito ay palaging isang komplikasyon ng isang sakit, mas madalas na isang pinsala. Ang lahat ng mga pasyente na dumaranas ng mga malalang sakit ng sistema ng pagtunaw (at sa karamihan ng mga kaso ito ay isang peptic ulcer) ay dapat na regular na sumailalim sa preventive examinations sa isang doktor, kumuha ng mga pagsusulit ayon sa inireseta at magsagawa ng endoscopic na pag-aaral.

Sa pagkakaroon ng mga naturang sakit, kinakailangan na patuloy na sundin ang diyeta na inirerekomenda ng doktor, dahil sa maraming mga kaso ang sanhi ng paglala ng sakit at ang paglitaw ng mga komplikasyon ay tiyak na pagkakamali sa nutrisyon at pag-inom ng alkohol.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Kung lumitaw ang mga sintomas ng gastrointestinal bleeding, kailangan ang agarang tulong ng isang siruhano. Matapos itong tumigil, kinakailangan ang paggamot ng isang gastroenterologist, proctologist, oncologist. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang hematologist.

Gastrointestinal bleeding emergency

Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay isang komplikasyon ng higit sa isang daang sakit ng iba't ibang etiologies. Ang kalubhaan ng problemang ito ay maaaring ipahiwatig ng katotohanan na sa huli na pangangalaga sa emerhensiya at huli na pag-ospital ng mga pasyente na may patuloy na pagdurugo ng gastrointestinal, ang dami ng namamatay ay maaaring hanggang sa 29% ng mga kaso.

Ang mga naturang pagdurugo ay inuri bilang halo-halong pagdurugo, dahil mayroon silang tago at tahasang panahon.

Paano ang pagdurugo

Ang nakatagong panahon ay nagsisimula sa pagpasok ng dugo sa lumen ng digestive tract, kadalasan ito ay sinasamahan ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, kung minsan ay humahantong sa pagkahimatay. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at ang diagnosis sa oras na ito ay napakahirap!

Ang ikalawang panahon ay nagsisimula sa paglitaw ng hematemesis o sa paglitaw ng dugo sa dumi. Kung ang dugo ay "sariwa", kung gayon ang suka ay magiging iskarlata sa kulay, ngunit kung ang dugo ay nalantad na sa gastric juice, kung gayon ang istraktura, at naaayon sa pagbabago ng kulay, at sa kasong ito ay lilitaw ang isang sintomas, na sa gamot. ay tinatawag na "pagsusuka ng mga bakuran ng kape". Ganoon din sa dugo na ibinubuhos kasama ng dumi - kung ito ay sariwa, at lumabas mas mababang mga seksyon bituka - ito ang sigmoid o tumbong - ito ay magiging iskarlata, ngunit kung ito ay dugo na dumaan sa mga bituka, minsan mula sa tiyan at duodenum, o mula sa maliit na bituka- unti-unti, sumasailalim sa proseso ng panunaw, nakakakuha ito ng isang itim na kulay, na naaayon sa paglamlam ng mga feces.

Dapat tandaan na ang tarry stools ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng ilang oras, at kung minsan kahit na 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng gastrointestinal dumudugo, na siyempre makabuluhang pinatataas ang unang panahon ng pagdurugo, na nabanggit sa itaas. Kapag ang pagdurugo ng bituka ay pinagsama sa pagtatae, ang dugo sa mga dumi ay nagiging iskarlata, anuman ang taas ng pinagmumulan ng pagdurugo. Kapag dumudugo mula sa tumbong, ang isang admixture ng dugo ay matatagpuan sa ibabaw ng mga feces, na may isang normal na kulay.

Mayroong isang napaka abot kayang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng dugo sa suka o sa mga feces - maaari mong i-drop ang hydrogen peroxide. Sa pagkakaroon ng dugo, ang peroxide ay "hiss" kung ang paglamlam ay hindi sanhi ng dugo, ngunit sabihin nating produktong pagkain pula (beet, granada, atbp.), pagkatapos ay walang sumisitsit.

Siyempre, mahirap matukoy ang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal, ngunit sa yugto ng prehospital ito ay napakahirap. pinakamahalaga ay may paglilinaw ng mga reklamo at anamnesis ng pasyente, batay sa kung saan, posible na matukoy ang presumptive diagnosis. Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring magsimula sa anumang oras at sa iba't ibang mga sitwasyon, ang isang hindi inaasahang pagbaba ng presyon, hematemesis ay nagiging sanhi ng parehong pasyente at ang mga nakapaligid sa kanya sa pagkataranta, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang kontrolin ang sitwasyon at agad na gumawa ng isang bilang ng mga aksyon na naglalayong magbigay pangangalaga sa emerhensiya.

Apurahang Pangangalaga

Ang dami ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng gastrointestinal ay dapat na ang mga sumusunod: Kinakailangang mahigpit na ilipat ang pasyente sa isang stretcher, isang kumpletong pagbabawal sa paggamit ng tubig at pagkain, ito ay kanais-nais na maglagay ng malamig sa tiyan (maaari itong maging isang ice pack kung maaari), kung minsan ay inirerekomenda na lunukin ang mga piraso ng yelo - malamig na pagkaantala sa pagdurugo. Ang mga hakbang na ito sa balangkas ng first aid para sa pagdurugo.

Naturally, kinakailangan na magreseta ng mga hemostatic na gamot - isa sa pinaka magagamit na gamot- dicynone at nito domestic analogue- etamzilat, vikasol, posible na gumamit ng calcium chloride. Kung pinaghihinalaan ang napakalaking pagkawala ng dugo, kinakailangan kaagad, sa yugto ng pre-ospital, upang simulan ang mga hakbang upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa pagbagsak, na sinamahan matalim na pagbaba presyon ng dugo sa mga kritikal na numero, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang plasma-substituting solusyon sa isang jet.

Bilang karagdagan, kinakailangan ding ipakilala ang mga vasoconstrictor - mga gamot na nagpapababa ng lumen ng mga daluyan ng dugo at sa gayon ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon - ito ay mezaton, norepinephrine, atbp., at kapag ang presyon ng dugo ay naging mas mataas kaysa sa 90/60, isang switch sa intravenous drip administration ng mga gamot ay posible. Sa mga kasong ito, upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ginagamit ang mga ito bilang ordinaryong solusyon - 0.9% physiological sodium chloride solution, 5% glucose solution, polyglucin, ay hindi nawala ang halaga nito at 5% aminocaproic acid solution, na ibinibigay din sa intravenously .

Sa kasalukuyan, kinakailangan din na gumamit ng mga solusyon na may lahat ng mga katangian upang labanan ang hemorrhagic shock - ito ay gelofusin at venofundin, na kadalasang matatagpuan sa mga kagamitan ng mga koponan ng ambulansya. Ang anti-shock therapy ay katulad ng emergency na pangangalaga para sa pulmonary hemorrhage.

Sa yugto ng prehospital, dapat ding gamitin ang oxygen, dahil ang talamak na anemia ay humahantong din sa isang estado ng hypoxia, iyon ay, gutom sa oxygen.

Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay dapat dalhin sa institusyong medikal upang linawin ang diagnosis at magsagawa ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong wakasan ang pagdurugo, pati na rin upang higit pang labanan ang banta hemorrhagic shock, posthemorrhagic anemia at iba pang komplikasyon ng kondisyong ito.

Ang pasyente ay dapat dalhin sa isang stretcher, at may makabuluhang pagkawala ng dugo at ang banta ng pagbagsak, ang dulo ng ulo ng stretcher ay dapat ibaba, na magpapataas ng daloy ng dugo sa utak. Ang hemostatic at substitution therapy ay dapat ipagpatuloy sa panahon ng paglipat ng pasyente sa ospital. Dami intravenous infusion tinutukoy ng inaasahang pagkawala ng dugo. Kaya, sa pagkawala ng dugo mula isa at kalahati hanggang tatlong litro, ang ratio sa mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay dapat na 1:1, at sa pagkawala ng dugo na higit sa tatlong litro, ang ratio na ito ay 1:2 na. Natutukoy ang rate ng pagpapakilala ng mga solusyon pangkalahatang kondisyon pasyente, antas ng presyon ng dugo, pulso, at napagpasyahan sa bawat kaso nang paisa-isa.

Mga dressing sa bahay: mga indikasyon at mga prinsipyo ng pangangalaga

emergency doctor Sabado A.A.

Umiiral iba't ibang uri mga sugat, na nahahati depende sa paraan ng kanilang pagbuo, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon ng microbial, ang lalim ng pagkalat ng sugat sa balat.

Hematoma sa ulo ng isang bata

Ang hematoma ay isang uri ng pasa. Pangunahin itong nangyayari sa mga saradong pinsala ng mga tisyu at organo at sanhi ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan mayroong limitadong akumulasyon ng dugo sa ilalim ng balat o sa ilalim ng periosteum na may nagresultang lukab na naglalaman ng namuong o likidong dugo. Ang pinakakaraniwang hematoma sa mga bata iba't ibang lokalisasyon lumitaw bilang isang resulta ng mga pinsala - sambahayan o kapanganakan sa mga maliliit na bata, pati na rin sa sports, transportasyon, kalye o paaralan sa mas matandang edad.

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Sinasaklaw ng first aid para sa pagdurugo hindi lamang ang first aid para sa pagdurugo at mga pinsala, kundi pati na rin ang mga bali, kabilang ang saradong pinsala. medikal na kahulugan parang ganito ang trauma - ito ay isang biglaang epekto sa katawan ng isang panlabas na bagay, na nagiging sanhi ng anatomical at functional disorder.

May bayad na ambulansya para sa mga buntis

Ang pagbubuntis at panganganak ay isang ganap na proseso ng pisyolohikal at sa normal na kurso ng pagbubuntis, hindi kinakailangan ang isang tawag sa ambulansya. Gayunpaman, ito kaya nangyari na pumunta sa ospital sa panganganak nang nakapag-iisa, sa mga unang palatandaan ng nagsisimulang paggawa, matagal na kaming hindi tinanggap.

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

Thromboembolism pulmonary artery(PE) - isang kondisyon kung saan ang lumen ng pangunahing trunk ng pulmonary artery o mga sanga nito ay nabalisa, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo sa mga baga. Ang pagbara ng daluyan na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga namuong dugo mula sa mga ugat mas mababang paa't kamay at mula sa malalalim na ugat ng maliit na pelvic region (90% ng mga kaso), posible rin ang isang thrombus mula sa kanang puso.

Nosebleeds sa mga bata

Ang mga nosebleed sa mga tuntunin ng dalas ay nangunguna sa kusang pagdurugo, at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay 3-5% ng kabuuang bilang naospital sa mga ospital ng ENT. Kung ang bata ay minsang dumudugo mula sa ilong, kung gayon walang kakila-kilabot dito. Kung wala ito, walang lumaki. Panibagong usapan kung dumarating ang dugo paminsan-minsan.

Mga bahid ng dugo sa dumi ng sanggol

Ang isang maliit na bata ay nangangailangan ng espesyal na mapagbantay na atensyon at pangangalaga. Ang bawat pagbabago sa estado ng kanyang kalusugan ng kanyang mga magulang ay dapat tingnan nang may pag-iingat. Ang pag-aalaga sa iyong sanggol kung minsan ay nakakatipid hindi lamang sa kanyang kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.

Karaniwan, magaan ang dumi ng sanggol dilaw, malambot na pare-pareho, sa mga batang nagpapasuso, ang mga feces ay mas madalas sa anyo ng isang likidong slurry na may gatas na maasim na amoy. Ang mga paggalaw ng bituka ay sinusunod mula 1 hanggang 7 beses sa isang araw.

Mga uri ng pagdurugo at mga paraan upang pigilan ang mga ito

Ang pagdurugo ay tinatawag na pag-agos ng dugo mula sa mga sisidlan alinman sa labas o sa anumang mga lukab ng katawan. Ang pagdurugo ay inuri sa ang mga sumusunod na uri. Depende sa lugar ng pagdurugo, maaari silang:

Mga sintomas ng pagdurugo ng tiyan

Ang gastric bleeding ay kasalukuyang paksang isyu emergency na operasyon. Pinabilis na takbo ng buhay, stress, hindi regular at hindi magandang kalidad na nutrisyon, walang kontrol na pagtanggap non-steroidal anti-inflammatory drugs, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, banal na pagsusuka ay maaaring humantong sa tulad ng isang mabigat na komplikasyon. Ang pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract ay kadalasang nauugnay sa gastric o duodenal ulcers. Sa mga matatanda, ang dalas ng pagdurugo ay tumataas dahil sa paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan

Sa aming pabago-bagong pag-unlad ng modernong mundo, ang lahat ng parehong mga problema ng mga nakaraang taon ay nananatili, na sa ilang kadahilanan ay hindi nalutas, ngunit, sa kabaligtaran, ay mas pinalala pa. Ang teknolohikal na lugar ay mahusay na binuo, i.e. ito ang lahat ng uri ng gadget, robotics, at teknolohiya sa pangkalahatan. Kabilang dito ang mga device layuning medikal. Parami nang parami ang mga bagong pamamaraan na binuo at ipinapatupad maagang pagsusuri at ang hindi bababa sa traumatic invasive na paggamot, habang ang pag-iwas ay nanatiling pareho.