Часовые пояса Windows на 26 октября 2014

Название Программы: Обновление часовых поясов для Windows XP/2003/vista/7/2008 x86/x64 (rusKB2998527)
Версия программы: KB2570791
Адрес официального сайта: https://support.microsoft.com/kb/2998527/ru
Язык интерфейса:

Россия объявила, что изменит его существующие часовые пояса на 26 октября 2014 г. Корпорация Майкрософт выпустила обновление для Windows на 23 сентября 2014 г. для устранения этого изменения. Пользователям следует установить обновление до 26 октября 2014 г. Чтобы избежать данных неправильный часовой пояс после этой даты.

Скачать на Windows:

Персональные компьютеры (десктопы):

Обновление часовых поясов на ОС Windows XP

Что касается Windows XP, Компания Microsoft рекомендует пользователям, использующим Windows XP, переходить на новые, более современные операционные системы. Ибо с 8 апреля 2014 года компания Microsoft прекратила техническую поддержку операционной системы Windows XP. Но вы можете попробовать скачать и установить данные обновления:

Серверные системы:

Необходимость перезагрузки

Может потребоваться перезагрузить компьютер после установки обновлений.

Обновление не применимо к этому компьютеру

При попытке установить обновление на W7, система выдала ошибку «Обновление не применимо к этому компьютеру». Не в списке установленных, не в списке доступных для скачивания его тоже не было. Все дело в отсутствии SP1. Без него обновление не установится. Скачать 32-битную версию можно , а 64-битную .

Накопительный пакет обновления часовых поясов для операционных систем Windows за август 2011 года

Название Программы: Обновление часовых поясов для Windows XP/2003/vista/7/2008 x86/x64 (KB2570791)
Версия программы: KB2570791
Адрес официального сайта: https://support.microsoft.com/?kbid=2570791
Язык интерфейса: rus

Скачать:Vista , Vista x64 , Windows 7 , Windows 7 x64 , XP SP3 , Windows Server 2003 and XP SP3 x64

Описание: Обновление корректирует изменения часовых поясов в соответствии с изменением законодательства некоторых стран, в т.ч. России (отмена перехода на летнее время)

Windows XP
Необходимо иметь Windows XP Service Pack 3 (SP3) для установки этого обновления.

Этот накопительный пакет обновления можно установить даже после установки ранее выпущенные обновлений. Это обновление заменяет следующее обновление:

Windows Server 2003
Необходимо установить это обновление Windows Server 2003 SP2.
Необходимо перезагрузить компьютер после установки этого обновления.

2443685 Декабрь 2010 накопительное обновление часового пояса для операционных систем Microsoft Windows

Windows Vista или Windows Server 2008
Необходимо установить Windows Vista или установлен пакет обновления 2 (SP2) для Windows Server 2008 для установки этого обновления.
Необходимо перезагрузить компьютер после установки этого обновления.
Этот накопительный пакет обновления можно установить даже после установки следующие ранее выпущенные обновления. Это обновление заменяет следующее обновление:
2443685 Декабрь 2010 накопительное обновление часового пояса для операционных систем Microsoft Windows

Windows 7 или Windows Server 2008 R2
Не требуются для установки этого обновления. Тот же пакет устанавливает, как в версии RTM, а также версии 1 (SP1) Windows 7 и Windows Server 2008 R2.
Необходимо перезагрузить компьютер после установки этого обновления.
Этот накопительный пакет обновления можно установить даже после установки следующие ранее выпущенные обновления. Это обновление заменяет следующее обновление:
2443685 Декабрь 2010 накопительное обновление часового пояса для операционных систем Microsoft Windows

Описание:
Это обновление заменяет и заменяет обновление 2443685, которое было выпущено в декабре 2010. Это обновление также включает дополнительные изменения часового пояса выпущены в виде исправления после публикации обновления 2443685.

Обновление смещения UTC и удаленных летнего времени для часовых поясов, перечисленных в таблице.

Калининград (зима)[Отображаемое имя «(UTC + 3: 00) Калининград»]:
Нового часового пояса Windows был создан и имеет отображаемое имя «(UTC + 3: 00) Калининград.» Этот часовой пояс не наблюдать за переход на летнее время.
Ньюфаундлендское время (зима) [Отображаемое имя «(UTC-3: 30) Ньюфаундленд»]:
ЛЕТНЕЕ время начала и время окончания были обновлены из 12: 01 A.M. до 2:00

27 марта произошли изменения в порядке исчисления времени в шести российских регионах: Астраханской, Ульяновской и Сахалинской областях, Алтайском Крае, Республике Алтай и Забайкальском Крае. В 2 часа ночи местное время в этих регионах было переведено на один час вперед. Поскольку окончательное решение о переводе часов было принято незадолго до указанной даты, Microsoft не выпустила официальное обновление в срок, что, разумеется, не является упущением Microsoft. Обычно требуется несколько месяцев от принятия на государственном уровне изменений в исчислении поясного времени до выпуска соответствующего обновления для операционных систем.

Тем не менее, 13 апреля была опубликована статья KB3148851 , содержащая ссылки на загрузки обновлений временных зон для перечисленных регионов. По ссылкам можно загрузить обновления для поддерживаемых клиентских и серверных операционных систем, также обновление распространяется через Windows Update. Его желательно установить всем, а не только в регионах, в которых стрелки часов были переведены. Дело в том, что обновление изменяет все отображаемые имена временных зон: из названий удаляются указания на номер RTZ (Russian Time Zone). Строго говоря, наименования становятся похожими на применявшиеся до 2104 г. Для того чтобы названия временных зон оставались стандартными на всех компьютерах и серверах, установите соответствующее обновление kb3148851 .

Ввиду того, что любая поддержка Windows XP и Windows 2003 закончилась, официальных обновлений временных зон для этих операционных систем нет. Воспользуйтесь «колхозным», по выражению в одном из форумов, обновлением, которое достигает того же результата, но на неподдерживаемых операционных системах. Загрузить zip-архив (размер — 3 кбайт) можно по этой ссылке .

Как и , архив состоит из файла реестра RTZ.reg, который содержит исправленную информацию по российским временным зонам, вносимую обновлением kb3148851 , и командного файла tzupdatexp.cmd. Изменения в реестр вносятся, если командный файл запускается под управлением Windows XP или Windows Server 2003. Это сделано намеренно, поскольку для более новых операционных систем существуют штатные обновления.

Для применения обновления поместите оба файла из архива в какую-либо папку, сделайте папку текущей и запустите без параметров

tzupdatexp.cmd

В этом случае обновление будет выполнено без изменения текущего часового пояса. По-прежнему можно изменить текущую временную зону в процессе обновления, указав ее наименование (ID) в кавычках в качестве параметра, например

tzupdatexp.cmd «Russian Standard Time»

Данный командный файл удобно использовать для автоматизации обновления на компьютерах в организации, например, с помощью групповых политик. Перезагрузка не требуется. Обратите внимание, что файл реестра RTZ.reg включает только российские временные зоны.

Список наименований (ID) временных зон и их старых и новых отображаемых имен приведен в таблице.

Наименование (ID)	Старое отображаемое имя	Новое отображаемое имя
Kaliningrad Standard Time	(UTC+02:00) Kaliningrad (RTZ 1)	(UTC+02:00) Kaliningrad
Russian Standard Time	(UTC+03:00) Moscow, St. Petersburg, Volgograd (RTZ 2)	(UTC+03:00) Moscow, St. Petersburg, Volgograd
Astrakhan Standard Time		(UTC+04:00) Astrakhan, Ulyanovsk
Russia Time Zone 3	(UTC+04:00) Izhevsk, Samara (RTZ 3)	(UTC+04:00) Izhevsk, Samara
Ekaterinburg Standard Time	(UTC+05:00) Ekaterinburg (RTZ 4)	(UTC+05:00) Ekaterinburg
North Central Asia Standard Time	(UTC+06:00) Novosibirsk (RTZ 5)	(UTC+06:00) Novosibirsk
Altai Standard Time		(UTC+07:00) Barnaul, Gorno-Altaysk
North Asia Standard Time	(UTC+07:00) Krasnoyarsk (RTZ 6)	(UTC+07:00) Krasnoyarsk
North Asia East Standard Time	(UTC+08:00) Irkutsk (RTZ 7)	(UTC+08:00) Irkutsk
Transbaikal Standard Time		(UTC+09:00) Chita
Yakutsk Standard Time	(UTC+09:00) Yakutsk (RTZ 8)	(UTC+09:00) Yakutsk
Vladivostok Standard Time	(UTC+10:00) Vladivostok, Magadan (RTZ 9)	(UTC+10:00) Vladivostok
Sakhalin Standard Time		(UTC+11:00) Sakhalin
Russia Time Zone 10	(UTC+11:00) Chokurdakh (RTZ 10)	(UTC+11:00) Chokurdakh
Russia Time Zone 11	(UTC+12:00) Anadyr, Petropavlovsk-Kamchatsky (RTZ 11)	(UTC+12:00) Anadyr, Petropavlovsk-Kamchatsky

Но это еще не все! В ночь на 24 апреля Магаданская область перейдет из временной зоны UTC+10 в UTC+11. Microsoft

Что такое туннельный синдром?

Спасибо

Туннельный синдром как компрессионно-ишемическая невропатия

Под определением туннельный синдром объединяют достаточно большую группу заболеваний периферических нервных стволов, вызванных ущемлением нервов в тех или иных естественных каналах (туннелях ), образованных костями, мышцами и сухожилиями человеческого организма.

Описано несколько десятков туннельных синдромов. Одни встречаются очень часто (к примеру, синдром запястного канала в той или иной форме обнаруживают у 1% населения планеты ), а некоторые – крайне редко и известны лишь узким специалистам.

Однако причина развития всех заболеваний, объединенных под названием туннельный синдром, одна и та же – патологический захват и своеобразное удушение нерва в его естественном вместилище. Отсюда еще одно название туннельных синдромов, родившееся в англоязычной научной медицине, – ловушечная невропатия (Entrapment neuropathy ).

Кроме микротравматизации нерва при захвате, большую роль в развитии патологии играет нарушение питания нервного ствола. Отсюда еще одно название – компрессионно-ишемические невропатии (ишемия – медицинский термин, означающий недостаточное снабжение кровью органа или ткани ).

Наиболее распространены туннельные синдромы рук, туннельные синдромы ног встречаются значительно реже, туннельные синдромы туловища достаточно редкая патология. Заболевание чаще всего развивается в возрасте 30 - 40 лет. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Большинство туннельных синдромов имеет хроническое течение с постепенным развитием симптоматики, которая, как правило, включает боль, а также чувствительные и двигательные нарушения.

Развернутая клиническая картина состоит из интенсивного болевого синдрома, парестезий (ощущения ползания мурашек по коже, покалывание и т.п. ), снижения чувствительности в зоне иннервации пораженного нервного ствола. Двигательные нарушения в виде вялых параличей и гипотрофии мышц присоединяются позже. Исключение составляют синдромы мышечных лож, когда повреждение двигательной части нерва проявляется с самого начала.

При пальпации у большинства пациентов отмечается выраженная болезненность на участке, соответствующем зоне повреждения нервного ствола. Высокую диагностическую ценность имеет симптом Тинеля: при перкуссии (постукивании ) пораженного участка нерва возникают парестезии и боль в соответствующей зоне иннервации.

В спорных случаях для уточнения диагноза проводят пробу с инъекцией новокаингидрокортизона, которую вводят параневрально в область предполагаемого повреждения. Снижение болевого синдрома свидетельствует о том, что зона поражения определена правильно.

Первопричины туннельных синдромов

Ведущую роль в развитии туннельных синдромов играет хроническая микротравматизация нервного ствола – профессиональная, спортивная или бытовая. Именно поэтому туннельные синдромы возникают около суставов, где постоянно происходит движение, а, следовательно, существует большая вероятность хронической травматизации.
Кроме того, сами суставы более часто подвергаются различного вида патологическим изменениям (воспалительным, травматическим, дегенеративным ), после которых возможны сужения каналов.

Определенную роль играет то, что вблизи суставов, как правило, расположены костные выступы, сухожильные арки и другие подобного рода образования, способствующие травматизации нерва в туннеле.

Травмы нервных стволов могут быть вызваны медицинским вмешательством. Так, к примеру, при длительных внутривенных вливаниях возможна травматизация локтевого нерва, зажатого между жесткой поверхностью, на которой лежит рука, и локтевым суставом. Фиксация рук в области лучезапястных суставов у возбужденных больных может привести к травматическому поражению локтевых и срединных нервов.

Отдельно следует выделить туннельные синдромы, встречающиеся при нарушении правил длительного введения внутримышечных инъекций (постоянно в одну и ту же мышцу ). В таких случаях нередко происходит сдавление нерва вследствие фиброза и отёка близлежащих тканей.

Также способствуют захвату и ущемлению нерва в туннеле некоторые привычные позы. Так при сидении в позе нога, закинутая на колено, в подколенной ямке зажимается малоберцовый нерв лежащей сверху ноги.

Хорошо прослеживается причинная связь с разного рода эндокринными нарушениями. Туннельные синдромы часто возникают у женщин во время беременности , лактации и в климактерический период. Как способствующие факторы можно назвать акромегалию (повышенная продукция "гормона роста" ), гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы ), а также длительный прием гормональных пероральных контрацептивов .

Иногда туннельные синдромы возникают после длительного голодания (в том числе лечебного ) вследствие резкого уменьшения жировой клетчатки, выполняющей амортизационную функцию.

Описаны случаи «семейных» туннельных синдромов. Здесь имеет место наследственная узость каналов или генетически обусловленная повышенная ранимость нервной ткани.
Способствуют возникновению туннельных синдромов многие системные заболевания (сахарный диабет , ревматоидный артрит ), заболевания соответствующих суставов, болезни крови (миеломная болезнь ), почечная недостаточность , алкоголизм .

Синдром мышечных лож

Мышцы в человеческом организме окружены фасциальными оболочками, формирующими ложе, в котором находятся сосуды и нервы.
Синдром мышечных лож – разновидность туннельного синдрома, которая возникает при зажатии нерва из-за резкого повышения давления внутри фасциального футляра.
Данная патология встречается нечасто, однако требует экстренного медицинского вмешательства, поскольку возможны крайне тяжелые осложнения вплоть до гибели пациента.

Впервые синдром мышечных лож был описан как осложнение лечения переломов гипсовой повязкой. Описаны случаи возникновения данной разновидности туннельного синдрома при наложении шин, лангет, слишком тугой повязки. Среди других причин следует выделить тромбоз внутренних вен, сильный ушиб, кровоизлияние, отек и т.д. Также синдром мышечных лож может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся судорогами или гипертонусом мускулатуры: эпилепсия , столбняк , эклампсия.

В основе механизма развития патологии грубое нарушение кровообращения в тканях, затиснутых в мышечном ложе. Развернутая клиническая картина развивается, как правило, спустя 3 - 4 дня после действия травматического фактора и включает: сильный болевой синдром, лихорадку, отек, покраснение и болезненность кожи над пораженным мышечным ложем, нарушения чувствительности в зоне поврежденного нерва. В тяжелых случаях возможен некроз мышечных тканей с развитием острой почечной недостаточности (грубо говоря, почечный фильтр забивается продуктами распада мышечных волокон, поступивших в кровь ), что часто приводит к летальному исходу.

Срочная медицинская помощь включает снятие шины или гипсовой повязки, фасциотомию (хирургическое вскрытие футляра ), а при наличии некроза мышцы – некрэктомию (иссечение отмершей ткани ). Конечности следует придать возвышенное положение.

Наиболее часто поражаются переднее мышечное ложе голени. Эта патология носит название передний тибиальный синдром. В данном случае в костно-мышечном футляре заключены три мышцы передней поверхности голени, отвечающие за разгибание стопы в голеностопном суставе, а также за разгибание пальцев стопы. Кроме того, здесь проходят артерия, две вены и глубокий малоберцовый нерв. Высокая частота поражения связана с отсутствием коллатерального (обходного ) кровообращения. Поэтому в некоторых случаях передний тибиальный синдром могут вызвать даже повышенные физические нагрузки (продолжительные танцы, бег или ходьба ), спровоцировавшие отек со сдавлением сосудов. Нередко острую ишемию вызывает тромбоз магистральных сосудов ног.

Клинически передний тибиальный синдром проявляется сильной болью. При этом передняя часть голени гиперимирована (наблюдается покраснение ), отечна, плотная и болезненная на ощупь. О поражении глубокого малоберцового нерва свидетельствует постепенно развивающийся паралич мышц, разгибающих стопу и пальцы стопы, а также снижение или полное отсутствие чувствительности на тыльной поверхности первого межпальцевого промежутка стопы.

Карпальный синдром (синдром запястья)

Общие сведения о карпальном туннельном синдроме

Карпальный синдром составляет около 50% случаев всех туннельных невропатий. Его распространенность в последнее время ежегодно увеличивается, что частично объясняется увеличением количества людей занятых трудом, предрасполагающим к развитию данной патологии (работа с мышью и клавиатурой компьютера ). Приблизительно в 40% случаев поражаются обе руки. Болеют чаще всего женщины в возрасте 50 - 60 лет.

Туннельные невропатии у женщин развивается чаще вследствие многих обстоятельств (разрыхление соединительной ткани во время беременности и лактации, негативное влияние гормональных сдвигов во время климакса или вследствие приема гормональных противозачаточных таблеток и т.д. ). В случае же карпального синдрома ситуация усугубляется тем, что у женщин он от природы значительно уже, чем у мужчин.
Карпальный (запястный ) канал достаточно узок, его дно и стенки образованы костями запястья, покрытыми фиброзным футляром. Крышей туннеля является поперечная связка запястья. Внутри канала расположены сухожилия сгибателей пальцев в специальных влагалищах. Между сухожилиями и связкой проходит срединный нерв.

Срединный нерв является смешанным, то есть несет в себе двигательные и чувствительные волокна. Его сенсорная часть иннервирует ладонную поверхность первых трех - пяти пальцев (начиная с большого ), тыльную поверхность ногтевых фаланг первых трех пальцев и межпальцевые промежутки. Двигательные волокна обеспечивают нормальную деятельность мышц, образующих тенар (возвышенность под большим пальцем ).

Клиника и диагностика карпального синдрома

При развитии карпального туннельного синдрома возникает невропатия срединного нерва. Заболевание имеет хроническое течение с выраженной стадийностью. Начинается болезнь с утреннего онемения рук, потом появляются приступы ночных болей и парестезий, впоследствии боль и парестезии беспокоят больного днем и ночью.
Затем появляется снижение чувствительности и, наконец, двигательные расстройства (снижение силы противопоставления большого пальца ) и атрофия мышц тенора.

Для болей при невропатии срединного нерва характерна иррадиация вверх – в предплечье, в плечо и даже в шею, что требует дифференциальной диагностики с вертеброгенными поражениями (заболеваниями периферической нервной системы, вызванными патологическими изменениями в позвоночнике ).

Следует обратить внимание, что даже при развернутой клинической картине синдрома карпального канала ночные боли и парестезии всегда более выражены, чем дневные. Утром наблюдается скованность в пораженном суставе. Очень характерны ночные пробуждения от интенсивной боли и онемения в кисти, при этом мизинец не немеет (важный диагностический признак ). Боль частично снимается растиранием и встряской кисти (улучшается кровообращение ).

Комплексное лечение невропатии наружного нерва бедра включает внутримышечное введение витаминов В1 и В12 (20 - 25 инъекций на курс ), анальгетики , массаж и лечебную физкультуру, физиопроцедуры (грязевые, сероводородные, радоновые ванны ), рефлексотерапию.

Болезнь Рота-Бернгардта, как правило, не доставляет больших страданий пациентам, однако встречаются случаи интенсивного болевого синдрома, требующего оперативного вмешательства. При пересечении нерва возникают невромы, приводящие к длительным нестерпимым болям.

Невропатия бедренного нерва

Клиника и диагностика невропатии бедренного нерва

Типичным местом сдавления при компрессионно-ишемической невропатии бедренного нерва является место выхода нерва из забрюшинного пространства на бедро позади паховой связки около капсулы тазобедренного сустава.

Бедренный нерв несет волокна, обеспечивающие чувствительность передней и внутренней поверхности бедра, голени и стопы, и двигательные волокна, иннервирующие подвздошно-поясничную и четырехглавую мышцы бедра.

Наиболее частая причина возникновения невропатии бедренного нерва – травмы, осложнившиеся образованием забрюшинной гематомы . Поскольку нерв проходит вблизи тазобедренного сустава, вторая по частоте причина – различные патологии данного сочленения (вывих головки бедра и т.п. ).

Нередко встречаются ятрогенные (медицинского происхождения ) невропатии бедренного нерва – осложнения пункции бедренной артерии, операций по пластике тазобедренного сустава, трансплантации почки .

Наиболее распространенные жалобы при невропатии бедренного нерва – боль и парестезии передневнутренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы. Позже появляется снижение чувствительности и слабость иннервируемых мышц, снижение коленного рефлекса и, наконец, атрофия четырехглавой мышцы бедра.
Слабость подвздошно-поясничной мышцы обуславливает нарушение сгибания бедра, а слабость четырехглавой – нарушение сгибания колена.

Лечение невропатии бедренного нерва

Невропатия бедренного нерва может свидетельствовать о патологическом процессе в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс , гематома ), поэтому необходимо дополнительное обследование.

Лечение невропатии бедренного нерва консервативное симптоматическое. Для снятия болевого синдрома назначают противовоспалительные средства. Показана специальная лечебная гимнастика. Если нет тяжелых сопутствующих заболеваний, можно ожидать значительное улучшение через 6 - 18 месяцев после начала заболевания.

При тяжелых двигательных расстройствах, вызвавших нестабильность в коленном суставе, могут быть осложнения в виде переломов бедра.

Невропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)

Клиника и диагностика синдрома грушевидной мышцы

Компрессионно-ишемическая невропатия седалищного нерва возникает вследствие спастического сокращения грушевидной мышцы, прижимающей ствол нерва к крестово-остистой связке. Частые спазмы мышцы наиболее характерны для остеохондроза позвоночника.

Главные симптомы невропатии седалищного нерва – жгучая боль и парестезии в голени и стопе преимущественно в зоне иннервации общего малоберцового нерва (передняя и наружная поверхность голени и тыл стопы ). Довольно рано начинает определяться снижение ахиллова рефлекса. Реже встречается снижение чувствительности и слабость в мышцах голени и стопы.

Пальпаторно можно выявить болезненность в области подгрушевидного отверстия. Диагностическое значение также имеет возникновение боли в ягодичной области при приведении и внутренней ротации конечности в тазобедренном суставе.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Тактика лечения во многом определяется тяжестью заболевания, вызвавшего синдром. В некоторых случаях необходимо оперативное лечение осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника (устранение межпозвоночной грыжи ).

Консервативное лечение синдрома грушевидной мышцы включает медикаментозное снятие болевого синдрома, улучшение микроциркуляции. Большое значение имеют лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры.

Невропатия малоберцового нерва

Клиника и диагностика невропатии малоберцового нерва

Наиболее типичное место сдавления малоберцового нерва при компрессионно-ишемических невропатиях – между малоберцовой костью и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы недалеко от головки малоберцовой кости.

Причины сдавления весьма разнообразны. Часто нерв травмируется при резком подошвенном сгибании стопы с одновременной ее супинацией (вращательное движение кнаружи ). При острых растяжениях голеностопного сустава происходит острая травматизация малоберцового нерва, а при повторных привычных – хроническая.
Нередко компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва возникает при выполнении профессиональной работы связанной с сидением на корточках (одно из названий патологии «профессиональный паралич копальщиков луковиц тюльпанов» ), определенное значение имеет также привычка сидеть, закинув ногу на ногу.

Иногда невропатия малоберцового нерва возникает от давления гипсовой повязки.
Наиболее яркое проявление заболевания – паралич разгибателей стопы и пальцев (отвисание стопы ). Характерно снижение чувствительности наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и первых четырех пальцев. При достаточно длительном течении развивается атрофия передних и наружных мышц голени.

Часто пациенты жалуются на боль в области головки малоберцовой кости, пальпация и перкуссия проекции головки малоберцовой кости болезненны и вызывают парестезии в области иннервации малоберцового нерва.

Диагностическое значение имеет проба с насильственным подошвенным сгибанием и супинацией стопы, вызывающая или усиливающая боль в области головки малоберцовой кости.

Лечение невропатии малоберцового нерва

Консервативное лечение возможно на начальных стадиях заболевания и включает нестероидные противовоспалительные средства, лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию; витамины (В1, В6, В12, РР), электростимуляцию пораженных мышц, массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Оперативное лечение показано при грубых изменениях канала (проводят перемещение сухожилий ), а также на поздних стадиях заболевания и в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 6 - 12 месяцев (в таком случае производят декомпрессию малоберцового нерва и пластику канала ).

Тарзальный синдром

Тарзальный (предплюсневой ) канал расположен позади и книзу от медиальной лодыжки. Его передняя стенка образована медиальной лодыжкой, наружная – пяточной костью, внутренняя – фиброзной пластинкой удерживателя сухожилий-сгибателей, которая натянута между медиальной лодыжкой и пяточной костью.

Внутри канала расположен большеберцовый нерв с сопутствующими сосудами. Компрессия нерва в канале часто возникает в результате травмы голеностопного сустава, сопровождающейся отеком и гематомой. Часто причина тарзального синдрома остается неизвестной.

Главный признак синдрома тарзального канала – ночные боли в подошвенной части стопы. Впоследствии боль начинает беспокоить пациента и днем во время ходьбы (перемежающаяся хромота ). Иногда боль иррадиирует вверх вдоль седалищного нерва от стопы до ягодичной мышцы включительно.

Двигательные нарушения заключаются в слабости пальцев стопы.
Пальпация и перкуссия предплюсневого канала вызывает боль и парестезии в подошвенной части стопы (симптом Тинеля ).

Диагностическое значение при синдроме тарзального канала имеет разгибание стопы сопряженное с пронацией (вращением внутрь ) усиливающее боль и парестезии вследствие натяжения связки сгибателей пальцев и уплощения канала. При обратном движении (сгибание стопы и вращение ее кнаружи ) боль ослабевает.

Тарзальный синдром во многом напоминает синдром карпального канала, однако оперативные методы не так эффективны. Поэтому предпочтительно консервативное лечение (щадящий режим, нестероидные противовоспалительные препараты, массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры ). Большое значение имеет правильно подобранная ортопедическая обувь.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Туннельный синдром – это одно из заболеваний современности. Данный недуг неврологического характера. В медицинских трудах описано свыше тридцати разновидностей такой болезни. В каждом конкретном случае поражается определенный участок тела, например, запястье, локоть и так далее. Важно научиться вовремя распознавать симптомы болезни.

Туннельный синдром – что это такое?

Данный недуг возникает, когда происходит ущемление срединного нерва. Как известно, он расположен в узком туннеле, который образован мышцами, костными тканями и сухожилиями. Когда отекают приближенные к нерву участки, происходит его сдавливание. В результате нарушается передача импульсов. На начальном этапе туннельный синдром запястья беспокоит лишь время от времени. Однако когда недуг перерождается в более серьезную форму, даже самые элементарные действия даются с трудом. От этого патологического состояния никто не умирает, но оно очень усложняет жизнь.

Карпальный туннельный синдром

Этот недуг поражает запястный канал. Он возникает в результате сдавливания срединного нерва карпальными связками при многократно повторяющемся сгибании-разгибании кистей. Чаще такая болезнь диагностируется у женщин. У дам значительно тоньше запястью. К тому же с возрастом в их организме начинаются серьезные гормональные изменения. Все это служит благоприятным фактором для того, чтобы развился синдром карпального канала.

Выделяют и несколько групп профессий, при которых данный недуг диагностируется чаще обычного. Туннельный синдром грозит людям, занимающимся таким родом деятельности:

• музыкантам;
• художникам;
• программистам;
• геймерам и увлеченным пользователям ПК;
• кассирам;
• производственным работникам, выполняющим монотонные однообразные движения руками.

Кубитальный туннельный синдром

Это компрессионная невропатия локтевого нерва. По сути, это ишемия «отростка». Нерв сдавливается, нарушается его кровоснабжение, из-за чего возникает деградация этого участка со всеми вытекающими последствиями. Локтевой туннельный синдром имеет тот же механизм развития, что и запястный, тарзальный или лучевой. Такая ортопедическая патология разнится лишь локализацией.

Туннельный синдром – причины

Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие данного недуга. Чаще синдром запястного канала возникает по таким причинам:

• длительная работа за компьютером (подразумевается использование клавиатуры и мышки);
• артриты и прочие ревматические болезни, вызывающие поражения суставов;
• ушибы, вывихи, переломы и иные травмы;
• тендовагинит и другие воспаления суставов;
• патология в работе почек, щитовидной железы и прочие болезни, которые провоцируют скапливание жидкости в организме;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• амилоидоз;
• беременность и другие болезни, провоцирующие гормональные изменения;
• переохлаждение;
• курение;
• генетическая предрасположенность.

Туннельный синдром – симптомы

Протекать данный недуг в каждом конкретном случае может по-особенному. Чаще карпальный синдром иметь может такую клиническую картину:

• онемение пальцев, которое появляется после сна либо резких движений;
• парестезия (появляется чувство ползающих мурашек, неприятное покалывание, жжение и так далее);
• боли в пальцах, отдающие в предплечье или локтевой сустав;
• неуклюжесть – предметы из рук выпадают, сложно что-то написать или напечатать;
• уменьшение чувствительности в области пораженного участка;
• изменение температуры ладошек, потемнение ногтей.

К тому же туннельный синдром в зависимости от локализации может быть одно- или двухсторонним. Чаще недугом поражается превалирующая конечность. Если пациент правша, то страдает правая рука, а у левши – левая. Однако когда ортопедическая патология возникает в период вынашивания ребенка или из-за гормонального сбоя в организме, болезнью поражаться могут обе конечности.

Как лечить туннельный синдром?

Перед тем как прописать терапию, доктор проведет полное обследование. Такая процедура позволит безошибочно поставить диагноз. Если доктор заподозрил у обратившегося пациента туннельный синдром запястья, симптомы его он обязательно изучит, а также проведет другие манипуляции. Для постановки диагноза осуществляются такие провокационные испытания:

1. Тест Фалена – нужно согнуть кисть так сильно, насколько это можно сделать. Спустя минуту появится покалывание. Чем раньше по времени начинаются эти неприятные симптомы, тем тяжелее стадия недуга.
2. Тест Тинеля – нужно постукать по участку с пораженным нервом. Если у пациента туннельный карпальный синдром, возникнут покалывания, онемение и болевые ощущения.
3. Тест Дуркана – сдавливают кисть и ждут примерно полминуты. Если есть ортопедическая патология, пальцы немеют и ощущается покалывание.

Туннельный синдром лечение предусматривает комплексное, но перед его прописыванием пациенту рекомендуют пройти такие процедуры:

• электронейромиографию;
• рентгенографию;

Как лечить туннельный синдром запястья?

Терапия данного недуга направлена на минимизацию воспалительного процесса и ликвидацию отечности в области поражения. К тому же лечение должно снять болевые ощущения. При борьбе с поражением использоваться могут медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Первые два метода эффективны на начальной стадии недуга. Если же болезнь приобрела затяжную форму, без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия предусматривает назначение таких препаратов:

• противовоспалительных нестероидных средств (Мовалис, Диклофенак);
• диуретиков (Верошпирон или Фуросемид);
• витаминов группы В;
• кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
• сосудорасширяющих средств (Трентал);
• миорелаксантов (Мидокалм).

Если в ходе диагностики подтвердился синдром запястного канала, лечение в домашних условиях может проводиться с помощью препаратов, прописанных доктором. Самоврачевание не допустимо! Доктор должен отслеживать состояние пациента на всех этапах лечения. Однако существует ряд критериев, которые свидетельствуют о том, что консервативная терапия для пациента будет малоэффективной. К таким факторам относят:

• если обратившемуся больше 50-ти лет;
• пациент жалуется на постоянные покалывания кистей;
• симптомы недуга проявляются около года.

Локтевой туннельный синдром – лечение

Терапия данного недуга сходна с той, что используется при борьбе с карпальным типом болезни. Кроме медикаментозного лечения, назначаться могут и физиотерапевтические процедуры. Если диагностирован туннельный синдром локтевого сустава, одновременно с лекарственными препаратами прописываются такие манипуляции:

1. Ультрафонофорез – в процессе процедуры происходит расширение сосудов и усиливается кровоток в капиллярах. Рекомендуется пройти 10-12 сеансов.
2. Ударно-волновая терапия – направлена на уменьшение болевых ощущений и улучшение кровообращения. К тому же после такой процедуры восстанавливается обмен веществ и обновляются клетки. Терапевтический курс представлен 5-7 процедурами.

Упражнения при туннельном синдроме

Они служат эффективным профилактическим средством. К тому же могут использоваться в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Когда диагностирован туннельный синдром запястья, упражнения делаться могут такие:

1. При переплетенных пальцах необходимо выполнять сжимающие движения.
2. Нужно потрусить в воздухе расслабленные кисти.
3. Поднятые вверх руки следует сжать в кулаки и разжать.
4. Необходимо локти к бокам прижать, сжимать-разжимать пальцы.

Кинезиотейпирование при туннельном синдроме

Такая коррекция имеет ряд особенностей. Она не вызывает у пациента тревоги либо дискомфорта. Туннельный синдром кисти предусматривает использование тейпов на хлопковой основе. Они обладают высоким терапевтическим эффектом. Тейпы предупреждают испарение влаги и усиливают другие одновременно проводимые лечебные процедуры. К ним относятся массаж, физиотерапия, медикаментозные манипуляции и так далее.

Туннельный синдром – мазь

Усилить действие пилюль помогут местные манипуляции. Особенно хороший результат дает использование мазей. Когда диагностирован синдром запястного канала, лечение может проводиться с помощью таких препаратов, предназначенных для наружного применения:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Клодифен;
• Раптен.

Туннельный синдром – блокада

При лечении недуга большой эффективностью отличаются инъекции. Карпальный синдром запястья лечение предусматривает в виде блокады такими препаратами:

• Нейробионом;
• Мильгаммой;
• Нейрорубином;
• Наклофеном;
• Мидокалмом;
• Тренталом.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

При терапии недуга одновременно с медикаментозными могут использоваться и немедикаментозные средства. К ним относятся таким «препараты»:

• отвары;
• настои;
• настойки и так далее.

Как лечить кистевой туннельный синдром листьями брусники?

Ингредиенты:

• вода – 250 мл;
• сухое сырье – 1 ч. ложка.

Приготовление, применение:

1. Брусничные листья заливают водой и ставят на плиту.
2. Доводят состав до кипения и, уменьшив огонь до малого, варят четверть часа.
3. Остужают отвар и процеживают.
4. Принимают его следует небольшими глотками 4-5 раз в день. Данное снадобье прекрасно снимает боль и уменьшает отечность.

Синдром карпального канала – лечение масляно-перцовым компрессом

Ингредиенты:

• измельченный перец чили – 50 г;
• масло растительное – 500 мл.

Приготовление, применение:

1. Ингредиенты соединяют и отправляют смесь на плиту.
2. Варят состав на огне малой мощности полчаса, периодически помешивая.
3. Готовое средство остужают.
4. Лекарственный состав втирают в пораженную недугом область.

Туннельный синдром – операция

Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Когда в запущенной стадии находится туннельный синдром запястья, лечение консервативными методами в таком случае малоэффективно. Вместо него пациенту могут предложить операцию. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Туннельный синдром оперируется двумя способами:

1. Открытым методом – на запястье делают надрез. Его длина составляет 5 см. В ходе такой операции рассекаются связки, которые сдавливают нерв.
2. Методом с использованием эндоскопа. В ходе данной операции на пораженном участке выполняется два небольших надреза (каждый по 1,5 см). В первый вводят эндоскоп, а во второй – хирургический инструмент, при помощи которого рассекаются связки.

После хирургического вмешательства на оперируемую область на месяц накладывается гипсовая повязка. В период восстановления прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика. Спустя 3 месяца функциональность кисти возобновляется на 80%, а через 6 месяцев – полностью. Пациенту могут порекомендовать на полгода-год сменить работу. Однако после полного восстановления он может вернуться к привычному виду деятельности.

Туннельный синдром – самые современные методы лечения - Журнал о похудении сайт

А ещё у нас есть