Сколько норма сердцебиения. Какой пульс считается нормой в разные годы человека. Диагностические методы при сбоях ЧСС

Частота и регулярность сердцебиения – важный признак состояния здоровья человека. Ритм должен быть постоянным, без перебоев и пауз. Частота сердечных сокращений (ЧСС) определяется в течение минуты в состоянии покоя после 10 – 15-минутного отдыха. Она меняется при физической нагрузке, страхе, эмоциональных реакциях.


Хотя нормальный сердечный ритм не является гарантией здоровья сердца, все же он является полезным ориентиром для выявления ряда нарушений в организме.

Главный показатель сердцебиения – ЧСС, то есть количество сокращений сердца за минуту. В покое он составляет 60 – 100/мин. Однако некоторые исследователи полагают, что этот стандарт устарел, и в спокойном состоянии ЧСС должна составлять от 50 до 75 в минуту. Имеется связь между учащением сердцебиения более 75 в минуту во время отдыха и повышенным риском сердечного приступа.

Нормальная для каждого человека ЧСС зависит от его возраста, физического состояния, наследственности, образа жизни, уровня активности и эмоциональных переживаний. Также на нее влияют температура и положение тела.

При более высокой физической выносливости человека пульс у него в покое ниже. Поэтому ЧСС – один из показателей для оценки индивидуальной тренированности.

Видео: Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья?

Показатели сердцебиения меняются в течение суток и в разных ситуациях. Поэтому их отклонения от среднестатистических показателей, условно принятых за границы нормы, не всегда связаны с каким-то заболеванием. Тревожиться по этому поводу стоит, если пульс постоянно замедлен, ускорен, или сердце бьется нерегулярно.

Каковы показатели нормального пульса у взрослого?

У здорового взрослого мужчины нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет 70/мин., у женщины – 75/мин. С учетом индивидуальных изменений для взрослых оптимальным считается пульс от 60 до 80 в минуту.

Во время регистрации , с помощью которой врач объективно оценивает частоту и ритмичность сердцебиения, человек движется, раздевается, ложится на кушетку, испытывает волнение в незнакомой ситуации. Поэтому верхней границей нормы частоты сердцебиения считается 100/мин.

Хотя диапазон нормальных показателей сердцебиения довольно широк, слишком высокая или низкая ЧСС могут быть признаком патологии. Если она превышает 100/мин (тахикардия) или меньше 60/мин (брадикардия), необходимо обратиться к терапевту или кардиологу, особенно при наличии других симптомов, например, обмороков, головокружения или одышки.

Какие нормы и отклонения для детей

Нормальные показатели сердцебиения у ребенка зависят от его возраста. Например, для новорожденных ЧСС составляет 100 – 160/мин, для детей в возрасте до 10 лет – от 70 до 120/мин, для подростков старше 10 – 12 лет – от 60 до 100 в минуту.

Для детей характерна и совершенно нормальна . Это нерегулярность сердечного ритма, вызванная волнообразным ускорением и замедлением сердцебиения. При выявлении таких изменений на ЭКГ у ребенка или подростка причин для беспокойства нет.

Врачи ориентируются на такие нормальные показатели сердцебиения у детей:

Средняя ЧСС, уд/мин

Границы нормы, уд/мин

Новорожденный

3 – 4 года

11 – 12 лет

13 – 15 лет

У детей чаще вызвана функциональными причинами – плачем, страхом, охлаждением тела. Наиболее опасно значительное замедление сердцебиения у маленького. Оно может быть признаком серьезных нарушений ритма, например, врожденной атриовентрикулярной блокады II или III степени.

У подростков умеренная брадикардия может появляться в результате интенсивных спортивных тренировок.

Нормальные показатели пульса у женщин и мужчин по возрастам

При самостоятельном измерении или по данным ЭКГ значительной разницы показателей сердцебиения у мужчин и женщин нет. С возрастом отмечается постепенное уменьшение средней ЧСС, но и здесь могут быть существенные индивидуальные колебания.

Более точно оценить показатели сердцебиения можно по данным суточного мониторирования ЭКГ. В заключении этого исследования обязательно указывается средняя ЧСС за сутки, минимальная и максимальная частота сердцебиения днем и ночью.

Для оценки этих показателей разработаны нормативы, позволяющие врачу более точно определить, соответствует ли сердцебиение возрасту и полу человека.

Возраст, годы

Средняя ЧСС днем, уд/мин

Средняя ЧСС ночью, уд/мин

60 и старше

Допустима синусовая аритмия, особенно в ночные часы, но паузы при этом не должны превышать 2 секунд. Небольшое количество внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол) также является нормой для здорового человека.

Что может изменить пульс?

Замедлить, ускорить сердцебиение или вызвать его нерегулярность могут физиологические причины или заболевания различных органов, в том числе и сердца.

Замедление сердцебиения (брадикардия) является нормальным и не вредит организму человека в таких случаях:

  • повышенная влажность окружающей среды, умеренное охлаждение тела;
  • хорошая физическая тренированность;
  • состояние сна;
  • прием некоторых медикаментов, например, седативных препаратов или бета-адреноблокаторов.

Заболевания, сопровождающиеся замедлением сердцебиения:

  • ИБС и другие болезни сердца, прежде всего
  • передозировка антиаритмических препаратов, в частности, сердечных гликозидов;
  • отравление соединениями свинца, ФОС, никотином;
  • язвенная болезнь желудка, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль мозга, повышенное внутричерепное давление;
  • гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы).

Физиологическое (естественное) учащение сердцебиения возможно в таких ситуациях:

  • лихорадка;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • пребывание на высоте;
  • беременность;
  • употребление кофеин-содержащих напитков.

    • Основные причины патологического ускоренного сердцебиения (тахикардии):

    • заболевания нервной системы (неврозы, вегетативные расстройства);
    • гипертиреоз;
    • анемии;
    • сердечная недостаточность;
    • хронические болезни легких;
    • заболевания сердца – ИБС, миокардит, некоторые клапанные пороки.

    Как измерить пульс самостоятельно?

    Проще всего определить пульс на сонной и лучевой артериях.

    На сонной артерии проводится так: указательный и средний пальцы располагаются горизонтально под нижней челюстью на переднебоковой поверхности шеи. Определяется место, где пульс пальпируется лучше всего. Самостоятельно такой способ лучше не использовать. В этой зоне расположены рефлексогенные области, стимуляция которых может вызывать нарушения сердечного ритма.

    Для определения пульса на лучевой артерии необходимо положить указательный и средний пальцы в область запястья. Пульс прощупывается в области ниже большого пальца.

    Существуют специальные устройства, помогающие человеку определить свой пульс. Это фитнес-трекеры, а также приложения для смартфонов. Они удобны для спортсменов и занятых людей. Показатели сердцебиения, в том числе и его регулярность, определяют многие автоматические тонометры, которые используются для измерения давления в домашних условиях.

    Какие отклонения от нормы считаются опасными?

    При определении показателей сердцебиения важно учитывать не только ЧСС, но и ритмичность сердечных сокращений. Сердце должно биться без пауз и перебоев, однако одиночные редкие дополнительные удары не являются поводом для беспокойства.

    Необходимо обратиться к врачу в таких случаях:

    • нерегулярный сердечный ритм;
    • замедление ЧСС меньше 50 /мин или ускорение более 100/мин;
    • приступы ускоренного сердцебиения с ЧСС более 140/мин.

    Эти признаки могут сопровождать такие опасные состояния:

    Какие заболевания можно определить при измерении пульса?

    Показатели сердцебиения меняются под действием таких причин:

    • нарушение регуляции сердечной деятельности;
    • ухудшение газообмена в легких;
    • снижение содержания кислорода в крови;
    • ослабление сократимости миокарда;
    • патологические процессы в сердце.

    Поэтому при отклонении ЧСС от нормы или нерегулярности пульса можно предположить различные заболевания сердечнососудистой и других систем. Наиболее частые из них:

    • дисфункция вегетативной нервной системы, или НЦД;
    • органические поражения мозга, например, кровоизлияния или опухоли;
    • хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема, дыхательная недостаточность;
    • железодефицитная и другие формы анемии;
    • гипо- и гипертиреоз;
    • , которая является осложнением многих болезней сердца и гипертонии;
    • митральный стеноз, который в тяжелых случаях часто осложняется мерцательной аритмией;
    • ИБС, в том числе ее хронические формы (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий);
    • синдром слабости синусового узла;
    • , миокардиодистрофии, .

    При постоянных отклонениях показателей сердцебиения от нормы в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту. Врач проведет первоначальное обследование, которое поможет заподозрить причину нарушений, а затем направит к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу или гематологу.

    Прогнозы и профилактика

    Прогноз нарушений сердцебиения зависит от их причины:

    • физиологические отклонения не опасны и не требуют лечения;
    • при правильном лечении заболеваний эндокринной системы, легких и других органов, вызвавших нарушение сердцебиения, со временем пульс возвращается к норме;
    • при болезнях сердца прогноз зависит от тяжести основного заболевания, в некоторых случаях восстановить нормальное сердцебиение можно только путем хирургической операции или установки кардиостимулятора.

    Нормальное сердцебиение обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и других органов. Для профилактики его нарушений рекомендуются такие способы:

    • регулярные физические упражнения по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю;
    • умение управлять собой в стрессовой ситуации, освоение дыхательной гимнастики, йоги;
    • отказ от курения;
    • нормализация веса;
    • употребление достаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
    • достаточный отдых, полноценный ночной сон.

    Из физических упражнений для поддержания нормального сердцебиения лучше всего подходят аэробные тренировки, бег, плавание и езда на велосипеде.

    Заключение

    Показатели сердцебиения индивидуальны у каждого человека. Они меняются в зависимости от его активности, времени суток, под влиянием физиологических причин. Считается, что границами нормы для взрослого человека в состоянии покоя являются 60 и 100 ударов в минуту. При этом пульс должен быть регулярным, допустима небольшая аритмия и одиночные внеочередные сокращения (экстрасистолы).

    У детей ЧСС выше, чем у взрослых. КУ пожилых людей есть тенденция к замедлению средней частоты сердцебиения.

    Вызвать нарушения нормальных показателей могут различные заболевания нервной, эндокринной, дыхательной, сердечнососудистой систем и крови. Поэтому при выявлении отклонений от нормы необходимо обратиться к терапевту.

    Определить показатели сердцебиения можно с помощью ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, а также путем самостоятельного измерения пульса на лучевой артерии.


    Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца, колебания стенок сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

    Нормальные показатели пульса проявляются его ритмичностью и частотой колебаний в минуту. Нормальный пульс у человека подразумевает соблюдение ритмичности появления пульсовых волн, которые регистрируются одинаково часто за одну единицу времени. В ситуации, когда появление пульсовых волн носит хаотичный характер, речь идёт об аритмичном пульсе. Среднестатистическая нормальная частота пульса человека ограничивается отметкой от 60 до 90 ударов в минуту. Такая частота пульса отмечается у приоритетного большинства здоровых людей, которые находятся в состоянии физического и психоэмоционального спокойствия.

    От чего зависит показатель пульса?

    Значение нормального пульса варьируется в зависимости от возраста и пола человека. Сердце и сосуды увеличивают размер по мере взросления, из-за чего происходит перестройка сердечно-сосудистой системы. Например, у детей сердце меньше, чем у взрослых, поэтому им требуется больше сердечных сокращений для прокачки того же объёма крови, что и у зрелых людей. Поэтому их пульс выше. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, нежели у представительниц женского пола.

    Зависимость значения пульса (ударов в минуту) от возраста выглядит следующим образом:

    От рождения до 1 месяца:

    • средний показатель — 140
    • минимальное значение — 110
    • максимальное — 170

    От 1 месяца до 1 года:

    • средний показатель — 132
    • минимальное значение — 102
    • максимальное — 162
    От 1 до 2 лет:
    • средний показатель — 124
    • минимальное значение — 94
    • максимальное — 154

    От 4 до 6 лет:

    • средний показатель — 106
    • минимальное значение — 86
    • максимальное — 126

    От 6 до 8 лет:

    • средний показатель — 98
    • минимальное значение — 78
    • максимальное — 118

    От 8 до 10 лет:

    • средний показатель — 88
    • минимальное значение — 68
    • максимальное — 108

    От 10 до 12 лет:

    • средний показатель — 80
    • минимальное значение — 60
    • максимальное — 100

    От 12 до 15 лет:

    • средний показатель — 75
    • минимальное значение — 55
    • максимальное — 95

    От 15 до 50 лет:

    • средний показатель — 70
    • минимальное значение — 60
    • максимальное — 80

    От 50 до 60 лет:

    • средний показатель — 74
    • минимальное значение — 64
    • максимальное — 84

    От 60 лет и старше:

    • средний показатель — 79
    • минимальное значение — 69
    • максимальное — 89

    Что ещё влияет на изменение пульса у человека?

    Показатели нормального пульса у одного и того же человека могут значительно варьироваться в зависимости от окружающей среды и состояния физической активности. Так, при спокойной длительной ходьбе частота нормального пульса может достигать 100 ударов в минуту, в то время как при беге или плавании он может увеличиваться в среднем до 120 ударов. При этом увеличение частоты пульса до 130 ударов в минуту для здорового человека не является показанием для прекращения физической активности, в то время как уровень 170 ударов в минуту является пограничным, и кардиологи не рекомендуют подвергать организм такой нагрузке.

    Кроме того, помимо определения частоты пульса при физической активности, следует регистрировать время, в течение которого пульс нормализуется после прекращения упражнений. При нормальных условиях пульс должен нормализоваться не более чем через пять минут.

    Также показатель пульса может значительно отклоняться от нормы в течение дня, например, при следующих обстоятельствах:

    • при трапезе, употреблении спиртного или медикаментов;
    • при ощущении голода;
    • при тяжёлой мыслительной работе;
    • после процедуры массажа;
    • в состоянии засыпания;
    • при менструации;
    • при нахождении на солнце, морозе, в непосредственной близости к огню.

    Что такое пульс?

    Это частота колебаний артериальных стенок, обусловленная сердечным ритмом. Отражает число ударов сердца за отрезок времени. Он является ключевым показателем работы сердца и сопутствующих систем человека. На, казалось бы, простой вопрос о том, сколько ударов в минуту должно биться сердце, многие дадут неправильный ответ.

    Не существует однозначного ответа, поскольку даже у практически здорового человека этот показатель существенно изменяется в разных условиях.

    Все же есть некоторые нормы, отступление от которых свидетельствует о наличии серьезных патологий организма.

    Большинство из них связано с сердечно-сосудистой системой.

    Как правильно определяют пульс

    Большинство специалистов измеряют пульс на лучезапястной артерии. Связано это с тем, что лучезапястная артерия проходит недалеко от поверхности кожи. В отмеченном месте очень удобно самостоятельно обнаружить и сосчитать пульс. Это можно сделать даже себе.

    Артерию прощупывают на левой руке, так как она ближе к сердцу, в связи с чем толчки стенок артерий более отчетливые. Можно промерить пульс и на правой руке. Только необходимо учесть, что в данном случае он может ощущаться не синхронно ударам сердца и быть слабее.

    В идеале, пульс на обеих руках должен быть у взрослого человека одинаковым. На практике, он различается. Если разница достаточно большая, то причиной могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Если такое обнаружилось, то необходимо пройти обследование у специалиста.

    Если обхватить запястье снизу правой рукой, то средний палец правой руки почувствует толчки в районе сгиба запястья левой руки. Это и есть лучевая артерия. Она ощущается как мягкая трубочка. Необходимо слегка нажать на нее, что позволит лучше ощущать толчки. Затем в течение минуты считайте количество пульсаций.

    Это и будет пульс. Некоторые считают пульс за 10 секунд, а потом умножают на шесть. Мы не рекомендуем такой способ, так как при подсчете ударов в секунду, увеличивается погрешность, которая может достигать больших величин.

    Нормальный пульс здорового человека


    Считается, что у взрослого человека сердечные сокращения должны составлять 70 ударов в минуту. На самом деле на разных периодах жизни эта величина меняется.

    У только родившихся детей нормой определяется 130 ударов сердца в минуту. К завершению первого года жизни пульс снижается до 100 ударов. У школьника должно быть около 90 ударов. К старости нормой является 60 ударов за минуту.

    Существует примитивный, но в целом достаточно верный способ высчитать норму сердечных сокращений для здорового человека. Необходимо из 180 отнять количество прожитых лет. Полученная цифра определяет нормальный показатель этого индивида. В идеале. При абсолютном покое, без внешних раздражителей и нормальных атмосферных условиях.

    На практике этот показатель у здорового организма может существенно отличаться в зависимости от ряда факторов. Утром, как правило, удары сердца реже, чем вечером. А у лежащего человека реже бьется сердце, чем когда он стоит.

    На точность измерений однозначно повлияют:

    • продолжительное нахождение людей на холоде, солнцепеке или вблизи источников тепла;
    • плотная, жирная еда;
    • употребление табака и спиртосодержащих напитков;
    • половые контакты;
    • принятие расслабляющих ванн или массаж;
    • голодание или диеты;
    • критические дни у женщин;
    • физические нагрузки.

    Чтобы верно отследить параметры, необходимо измерять величину сердечных сокращений подряд несколько дней.

    Причем делать это в разное время, записывая результаты и условия, в которых проводилось измерение. Только такой способ даст верное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы.

    Когда стоит задуматься


    Стоит отметить, что при интенсивной работе или посещении спортзала у здорового человека нормальное значение пульса существенно увеличивается. Так, при ходьбе нормой является 100 толчков за минуту. У бегущего пульс может повышаться до 150 ударов.

    Опасным у человека считается пульс, подошедший к 200 ударам за минуту. В этом состоянии необходимо прекратить физические упражнения и дать организму отдых. У здорового человека через 5 минут отдыха пульс возвращается к норме. Если этого не произошло, то данный факт является свидетельством возникших проблем с сердцем или другими системами организма.

    Еще один опасный симптом, когда при подъеме на несколько этажей по лестнице, биение сердца превышает 100 толчков в минуту.

    Своевременное обнаружение отклонений от нормы способно предотвратить тяжелые осложнения, поскольку данное обстоятельство сигнализирует о наличии патологий в работе организма. Так, при ускоренном сердцебиении, которое длительное время превышает 100 толчков за минуту, служит основным параметром тахикардии. Это опасное заболевание, требующее особенного лечения.

    В этом случае убыстрение пульса возможно круглосуточно, даже ночью.

    Если количество ударов сердца в минуту снизилось до 50, это показывает наличие не менее серьезного заболевания — брадикардии. Это очень тревожное состояние, которое может проявиться внезапной смертью даже у взрослых. При появлении указанных симптомов, человека нужно доставить к специалисту для обследования.

    При пальпации артерий под кожей ощущается ритмичное биение – пульс. Он возникает в результате колебания стенок сосудов во время кровотока. По силе и частоте ударов можно определить, как работает сердце. Чтобы оценить его состояние, нужно знать нормальное значение пульса для каждого возраста.

    Чем пульс отличается от ЧСС

    Частота сердечных сокращений (ЧСС) – это физиологический параметр, который показывает количество ударов органа за минуту. Измерение пульса помогает подсчитать, сколько раз под влиянием артериального давления за это же время в ответ расширяются и сокращаются кровеносные сосуды. У здоровых людей оба показателя совпадают и находятся на уровне допустимой нормы.

    В медицинских учреждениях ЧСС измеряют на электрокардиографе, дома – при помощи прибора для измерения давления – тонометра.

    Пульс прощупывают руками в зонах, где артерии расположены близко к коже. При острой сердечной недостаточности, когда пульс слабый, нитевидный, такой способ измерения не поможет.

    Порядок измерения пульса на запястье:

    1. Проводите процедуру утром сразу после пробуждения и опорожнения мочевого пузыря.
    2. Приготовьте часы с секундной стрелкой, присядьте и расслабьтесь.
    3. Определите руку, на которой сильнее прощупывается биение, и положите ее ладонью вверх на горизонтальную поверхность на уровне груди.
    4. К лучевой артерии на запястье (под большим пальцем) слегка прижмите указательный, средний и безымянный пальцы другой руки.
    5. Подсчитайте количество ударов за 60 секунд.

    От чего зависит сердечный ритм

    Пульс в спокойном состоянии не всегда соответствует нормальным показателям. Иногда сердце сокращается реже или чаще, причиной могут быть временные физиологические явления. Например, повышенный ритм наблюдается у женщин во время климакса, пониженный – после приема некоторых медицинских препаратов.

    Если ЧСС выходит за пределы нормы регулярно, это сигнализирует о проблемах со здоровьем.

    Факторы, влияющие на сердечный ритм:

    1. Уровень физической подготовки. У спортсменов показатель ниже, чем у нетренированных людей.
    2. Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание приводит к интенсивной сердечной деятельности.
    3. Температура воздуха. Когда жарко, сосуды расширяются, а сердцебиение учащается. В холодную погоду наоборот.
    4. Стрессы и эмоции. Волнение, длительное нервное напряжение приводят к увеличению частоты сердечных сокращений.
    5. Лишний вес. У людей с избыточной массой тела ЧСС выше нормы.
    6. Вредные привычки. При курении и алкоголизме сердце быстро изнашивается, появляется аритмия.

    Нормальный пульс в покое по возрастам

    Контроль ЧСС помогает выявить отклонения в работе кровеносной системы. Идеальная норма сердечного ритма для взрослого человека в спокойном состоянии составляет 60-80 ударов в минуту. Она зафиксирована Всемирной организацией здравоохранения. Удары должны следовать через одинаковый промежуток времени.

    На протяжении жизни частота пульса изменяется.

    Быстрее всего бьется сердце у новорожденных детей, оно слабое, и не может перекачивать большой объем крови. Любое напряжение ведет к тахикардии – учащению пульса. По мере роста ребенка темп сердцебиения замедляется. У подростков показатель постепенно достигает взрослой нормы ЧСС.

    У взрослых


    Норма пульса у человека по возрастам зависит от пола. У мужчин сердце бьется реже, чем у женщин. Это объясняется разницей в его параметрах. У молодых людей частота сокращений выше, чем у пожилых.

    После 50 лет хронические заболевания и возрастные изменения сердца, сосудов становятся причиной аритмии.

    Среднее количество ударов сердца в минуту у здоровых мужчин:

    • от 18 до 25 лет – 65-75;
    • от 25 до 40 лет – 70-80;
    • от 40 до 60 лет – 60-70;
    • после 60 лет – 50-60.

    Норма пульса у женщин по возрасту:

    • от 18 до 25 лет – 70-80;
    • от 25 до 40 лет – 80-90;
    • от 40 до 60 лет – 75-85;
    • после 60 лет – 60-70.

    У детей до 10 лет

    • У новорожденного ребенка оптимальный пульс составляет 110-160 ударов в минуту. Если малыш родился недоношенным – 160-190.
    • У детей от 1 месяца до года нормальным считается пульс от 100 до 150.
    • В дошкольном возрасте показатель ЧСС колеблется от 80 до 130.
    • От 7 до 10 лет нормальным считается диапазон от 70 до 95 ударов в минуту.

    У подростков

    В период полового созревания гормональный фон неустойчивый, поэтому частота и ритмичность пульса постоянно меняются. Норма сердцебиения в подростковом возрасте – 50-100 ударов за 60 секунд.

    Если значение постоянно переходит критическую отметку, возникает риск опасных осложнений.

    Сколько ударов в минуту должно биться сердце

    В норме во время сна, отдыха показатель пульса может опускаться до 40-50 ударов в минуту. Любая активность заставляет сердце биться чаще и быстрее насыщать кровь кислородом, потому что при движении организм тратит больше энергии. Возрастные показатели пульса у каждого человека индивидуальны и зависят от его физической формы.

    ЧСС часто меняется в течение дня, но должна оставаться в пределах 60-100 ударов за 60 секунд.

    Регулярные аэробные нагрузки укрепляют сердце, способствуют хорошему кровоснабжению и снижают пульс в покое до минимальной границы. У спортсменов он может достигать 40 ударов в минуту даже в пожилом возрасте, но если такой ритм наблюдается постоянно, сердце преждевременно изнашивается.

    После еды

    Когда человек принимает пищу, органы начинают усиленно работать, и пульс учащается. Нормой считается диапазон 80-100 ударов в минуту. Повышенные значения наблюдаются при переедании или указывают на болезни пищеварительной, кровеносной систем.

    Во время тренировки для похудения

    При выполнении упражнений нужно контролировать пульс, чтобы не превысить его максимальный предел. Рассчитать индивидуальный показатель можно, если от числа 220 отнять количество прожитых лет. Для похудения необходимо знать аэробную границу пульса, при которой происходит сжигание жира. Она составляет приблизительно 70% от полученной цифры.

    Средняя норма пульса при тренировке:

    • для женщин – 120-140;
    • для мужчин – 115-135.

    При беге

    На частоту пульса влияет темп и продолжительность тренировки. Комфортным для сердца считается ритм 120-130 ударов в минуту. Людям с плохой физической формой максимальные нагрузки принесут только вред. Чтобы не превышать предел, чередуйте бег с ходьбой в течение 30-60 минут. У спортсменов норма пульса зависит от степени интенсивности тренировки и колеблется от 130 до 190 ударов за 60 секунд.

    Видео

    Пульс - это колебания стенки сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения в течение сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Исследование артериального пульса дает важные сведения о работе сердца, состоянии кровообращения и свойствах артерий. Основной метод исследования пульса - прощупывание артерий. Для лучевой артерии кисть исследуемого свободно обхватывают рукой в области так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне , а остальные пальцы - на передней поверхности лучевой кости, где под кожей прощупывается пульсирующая лучевая артерия. Пульс прощупывают одновременно на обеих руках, так как иногда на правой и левой руке он выражен неодинаково (за счет аномалии сосудов, сдавливания или закупорки подключичной или плечевой артерии). Кроме лучевой артерии, пульс исследуют на сонных, бедренных, височных артериях, артериях стоп и др. (рис. 1). Объективную характеристику пульса дает графическая его регистрация (см. ). У здорового человека пульсовая волна сравнительно круто поднимается вверх и медленно спадает (рис. 2, 1); при некоторых заболеваниях форма пульсовой волны изменяется. При исследовании пульса определяют его частоту, ритм, наполнение, напряжение и скорость.

    Как правильно измерить частоту пульса

    Рис. 1. Методика измерения пульса на различных артериях: 1 - височной; 2 - плечевой; 3 - тыльной артерии стопы; 4 - лучевой; 5 - задней большеберцовой; 6 - бедренной; 7 - подколенной.

    У здоровых взрослых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в 1 минуту. При учащении сердечных сокращений (см. ) или их урежении (см. ) частота пульса изменяется соответственно, и пульс называется частым или редким. При повышении температуры тела на 1° частота пульса возрастает на 8-10 ударов в 1 минуту. Иногда число пульсовых ударов меньше частоты сердечных сокращений (ЧСС), так называемый дефицит пульса. Это объясняется тем, что во время очень слабых или преждевременных сокращений сердца в аорту поступает так мало крови, что пульсовая волна ее не доходит до периферических артерий. Чем выше дефицит пульса, тем неблагоприятнее это сказывается на кровообращении. Для определения частоты пульса считают его в течение 30 сек. и полученный результат умножают на два. При нарушении сердечного ритма пульс считают в течение 1 минуты.

    У здорового человека пульс ритмичный, т. е. пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени. При расстройствах сердечного ритма (см. ) пульсовые волны обычно следуют через неравные промежутки времени, пульс становится аритмичным (рис. 2, 2).

    Наполнение пульса зависит от количества крови, выбрасываемой во время систолы в артериальную систему, и от растяжимости артериальной стенки. В норме - пульсовая волна хорошо ощущается - полный пульс. Если в артериальную систему поступает крови меньше, чем в норме, пульсовая волна уменьшается, пульс становится малым. При тяжелых кровопотерях, шоке, коллапсе пульсовые волны могут едва прощупываться, такой пульс называется нитевидным. Уменьшение наполнения пульса отмечается также при заболеваниях, приводящих к уплотнению стенки артерий или к сужению их просвета (атеросклероз). При тяжелом поражении сердечной мышцы наблюдается чередование большой и малой пульсовой волны (рис. 2, 3) - перемежающийся пульс.

    Напряжение пульса связано с высотой артериального давления. При гипертензии требуется определенное усилие, чтобы сдавить артерию и прекратить ее пульсацию - твердый, или напряженный, пульс. При низком артериальном давлении артерия сдавливается легко, пульс исчезает при небольшом усилии и называется мягким.

    Скорость пульса зависит от колебания давления в артериальной системе во время систолы и диастолы. Если во время систолы давление в аорте быстро возрастает, а во время диастолы быстро падает, то будет наблюдаться быстрое расширение и спадение стенки артерий. Такой пульс называется скорым, одновременно он бывает и большим (рис. 2, 4). Наиболее часто скорый и большой пульс наблюдается при недостаточности клапана аорты. Медленное повышение давления в аорте во время систолы и медленное его снижение в диастолу вызывает медленное расширение и медленное спадение стенки артерий - медленный пульс; одновременно он бывает малым. Такой пульс появляется при сужении устья аорты за счет затруднения изгнания крови из левого желудочка. Иногда после основной пульсовой волны появляется вторая, меньшая волна. Такое явление называется дикротией пульса (рис. 2,5). Оно связано с изменением напряжения стенки артерий. Дикротия пульса встречается при лихорадке, некоторых инфекционных заболеваниях. При прощупывании артерий исследуют не только свойства пульса, но и состояние сосудистой стенки. Так, при значительном отложении солей кальция в стенку сосуда артерия прощупывается в виде плотной, извитой, шероховатой трубки.

    Пульс у детей более частый, чем у взрослых. Это объясняется не только меньшим влиянием блуждающего нерва, но и более интенсивным обменом веществ.

    С возрастом частота пульса постепенно уменьшается. У девочек во всех возрастах частота пульса больше, чем у мальчиков. Крик, беспокойство, мышечные движения вызывают у детей значительное учащение пульса. Кроме того, в детском возрасте имеется известная неравномерность пульсовых периодов, связанная с дыханием (дыхательная аритмия).

    Пульс (от лат. pulsus - толчок) - это ритмические, толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие вследствие выброса крови из сердца в артериальную систему.

    Врачи древности (Индия, Греция, арабский Восток) большое внимание уделяли изучению пульса, придавая ему решающее диагностическое значение. Научную основу учение о пульсе получило после открытия Гарвеем (W. Harwey) кровообращения. Изобретение сфигмографа и особенно внедрение современных методов регистрации пульса (артериопьезография, скоростная электросфигмография и др.) значительно углубили знания в этой области.

    При каждой систоле сердца в аорту стремительно выбрасывается определенное количество крови, растягивающее начальную часть эластичной аорты и повышающее в ней давление. Это изменение давления распространяется в виде волны по аорте и ее ветвям до артериол, где в норме в силу их мышечного сопротивления пульсовая волна прекращается. Распространение пульсовой волны происходит со скоростью от 4 до 15 м/сек, а вызываемое ею растяжение и удлинение артериальной стенки и составляет артериальный пульс. Различают центральный артериальный пульс (аорты, сонной и подключичной артерий) и периферический (бедренной, лучевой, височной, дорсальной артерии стопы и т. д.). Различие этих двух форм пульса выявляется при его графической регистрации методом сфигмографии (см.). На кривой пульса - сфигмограмме - различают восходящую (анакроту), нисходящую (катакроту) части и дикротическую волну (дикроту).


    Рис. 2. Графическая регистрация пульса: 1 - нормального; 2 - аритмичного (а-в- различные виды); 3 - перемежающегося; 4 - большого и скорого (а), малого и медленного (б); 5 - дикротического.

    Чаще всего исследуют пульс на лучевой артерии (a. radialis), которая расположена поверхностно под фасцией и кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. При аномалиях расположения артерии, наличии повязок на руках или массивных отеках исследование пульса проводят на других артериях, доступных пальпации. Пульс на лучевой артерии запаздывает по сравнению с систолой сердца приблизительно на 0,2 сек. Исследование пульса на лучевой артерии надо обязательно проводить на обеих руках; только при отсутствии разницы в свойствах пульса можно ограничиться дальнейшим исследованием его на одной руке. Обычно кисть исследуемого свободно захватывают правой рукой в области лучезапястного сустава и помещают на уровне сердца исследуемого. При этом большой палец следует располагать с локтевой стороны, а указательный, средний и безымянный - с лучевой, непосредственно на лучевой артерии. В норме получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами.

    Если при сравнении пульса на левой и правой руках обнаруживается различная его величина или запаздывание пульса на одной руке по сравнению с другой, то такой пульс называют различным (pulsus differens). Он наблюдается чаще всего при односторонних аномалиях расположения сосудов, сдавлении их опухолями или увеличенными лимфатическими узлами. Аневризма дуги аорты, если она расположена между безымянной и левой подключичной артериями, вызывает запаздывание и уменьшение пульсовой волны на левой лучевой артерии. При митральном стенозе увеличенное левое предсердие может сдавливать левую подключичную артерию, что уменьшает пульсовую волну на левой лучевой артерии, особенно в положении на левом боку (признак Попова - Савельева).

    Качественная характеристика пульса зависит от деятельности сердца и состояния сосудистой системы. При исследовании пульса обращают внимание на следующие его свойства.

    Частота пульса . Подсчет пульсовых ударов должен производиться не менее чем за 1/2 мин., при этом полученную цифру умножают на 2. При неправильном пульсе подсчет следует производить в течение 1 мин.; при резком возбуждении больного в начале исследования желательно повторить подсчет. В норме число пульсовых ударов у взрослого мужчины составляет в среднем 70, у женщин - 80 в 1 мин. Для автоматического подсчета частоты пульса в настоящее время применяются фотоэлектрические пульсотахометры, что очень важно, например, для наблюдения за состоянием больного во время операции. Подобно температуре тела частота пульса дает два дневных подъема - первый около 11 часов дня, второй - между 6 и 8-ю часами вечера. При повышении частоты пульса более 90 в 1 минуту говорят о тахикардии (см.); такой частый пульс называют pulsus frequens. При частоте пульса менее 60 в 1 минуту говорят о брадикардии (см.), а пульс называют pulsus rarus. В случаях, когда отдельные сокращения левого желудочка настолько слабы, что пульсовые волны не доходят до периферии, число пульсовых ударов становится меньше числа сердечных сокращений. Такое явление носит название брадисфигмии, разницу между числом сердечных сокращений и пульсовых ударов в 1 минуту называют дефицитом пульса, а сам пульс - pulsus deficiens. При повышении температуры тела каждому градусу выше 37 обычно соответствует учащение пульса в среднем на 8 ударов в 1 минуту. Исключение составляет лихорадка при брюшном тифе и перитонитах: в первом случае часто наблюдается относительное замедление пульса, во втором - его относительное учащение. С падением температуры тела частота пульса обычно уменьшается, но (например, при коллапсе) это сопровождается значительным учащением пульса.

    Ритм пульса . Если пульсовые удары следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то говорят о правильном, ритмичном пульсе (pulsus regularis), в противном случае наблюдается неправильный, нерегулярный пульс (pulsus irregularis). У здоровых людей часто отмечается учащение пульса на вдохе и его урежение на выдохе - дыхательная аритмия (рис. 1); задержка дыхания устраняет этот вид аритмии. По изменениям пульса можно диагностировать многие виды аритмии сердца (см.); более точно все они определяются методом электрокардиографии.


    Рис. 1. Дыхательная аритмия.

    Скорость пульса определяется характером подъема и падения давления в артерии во время прохождения пульсовой волны.

    Скорый, скачущий пульс (pulsus celer) сопровождается ощущением очень быстрого подъема и такого же быстрого снижения пульсовой волны, что прямо пропорционально в этот момент скорости изменения давления в лучевой артерии (рис. 2). Как правило, такой пульс бывает одновременно большим, высоким (pulsus magnus, s. altus) и наиболее выражен при аортальной недостаточности. При этом палец исследующего ощущает не только быстрые, но и большие подъемы и понижения пульсовой волны. В чистом виде большой, высокий пульс наблюдается иногда при физическом напряжении и часто при полной атриовентрикулярной блокаде. Вялый, медленный пульс (pulsus tardus), сопровождающийся ощущением медленного подъема и медленного понижения пульсовой волны (рис. 3), бывает при сужении устья аорты, когда артериальная система наполняется медленно. Такой пульс, как правило, бывает малым по величине (высоте) - pulsus parvus, что зависит от малого повышения давления в аорте во время систолы левого желудочка. Подобный тип пульса характерен для митрального стеноза, выраженной слабости миокарда левого желудочка, обморока, коллапса.


    Рис. 2. Pulsus celer.


    Рис. 3. Pulsus tardus.

    Напряжение пульса определяется силой, необходимой для полного прекращения распространения пульсовой волны. При исследовании дистально расположенным указательным пальцем полностью сдавливают сосуд, чтобы препятствовать проникновению обратных волн, а наиболее проксимально лежащим безымянным пальцем производят постепенно усиливающееся давление до тех пор, пока «ощупывающий» третий палец перестает ощущать пульс. Различают напряженный, твердый пульс (pulsus durum) и ненапряженный, мягкий пульс (pulsus mollis). По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального артериального давления; чем оно выше, тем пульс напряженнее.

    Наполнение пульса складывается из величины (высоты) пульса и отчасти его напряжения. Наполнение пульса зависит от количества крови в артерии и от общего объема циркулирующей крови. Различают пульс полный (pulsus plenus), как правило, большой, высокий, и пустой (pulsus vaccuus), как правило, малый. При массивном кровотечении, коллапсе, шоке пульс может быть едва прощупываемым, нитевидным (pulsus filiformis). Если пульсовые волны неодинаковы по величине и степени наполнения, то говорят о неравномерном пульсе (pulsus inaequalis), в противоположность равномерному пульсу (pulsus aequalis). Неравномерный пульс наблюдается почти всегда при аритмичном пульсе в случаях мерцательной аритмии, ранних экстрасистол. Разновидностью неравномерного пульса является альтернирующий пульс (pulsus alternans), когда ощущается правильное чередование пульсовых ударов разной величины и наполнения. Такой пульс - один из ранних признаков тяжелой сердечной недостаточности; он лучше всего выявляется сфигмографически при небольшой компрессии плеча манжеткой сфигмоманометра. В случаях падения тонуса периферических сосудов можно пропальпировать вторую, меньшую, дикротическую волну. Это явление носит название дикротии, а пульса - дикротического (pulsus dicroticus). Такой пульс часто наблюдается при лихорадке (расслабляющее действие тепла на мускулатуру артерий), гипотонии, иногда в период выздоровления после тяжелых инфекций. При этом почти всегда отмечается снижение минимального артериального давления.

    Pulsus paradoxus - уменьшение пульсовых волн на вдохе (рис. 4). И у здоровых людей на высоте вдоха в силу отрицательного давления в грудной полости уменьшается кровенаполнение левых отделов сердца и несколько затрудняется систола сердца, что ведет к уменьшению величины и наполнения пульса. При сужении верхних дыхательных путей или слабости миокарда этот феномен выражен более ярко. При слипчивом перикардите на вдохе сердце сильно растягивается сращениями с грудной клеткой, позвоночником и диафрагмой, что приводит к затруднению систолического сокращения, уменьшению выброса крови в аорту и часто к полному исчезновению пульса на высоте вдоха. Для слипчивого перикардита характерно, помимо этого феномена, выраженное набухание шейных вен вследствие сдавления сращениями верхней полой и безымянных вен.


    Рис. 4. Pulsus paradoxus.

    Капиллярный, точнее псевдокапиллярный, пульс , или пульс Квинке,- ритмичное расширение мелких артериол (не капилляров) в результате быстрого и значительного повышения давления в артериальной системе во время систолы. При этом большая пульсовая волна достигает мельчайших артериол, но в самих капиллярах ток крови остается непрерывным. Псевдокапиллярный пульс наиболее выражен при аортальной недостаточности. Правда, в некоторых случаях в пульсаторные колебания вовлекаются капилляры и даже венулы («истинный» капиллярный пульс), что бывает иногда при тяжелой форме тиреотоксикоза, лихорадке или у здоровых молодых людей при тепловых процедурах. Считается, что в этих случаях от венозного застоя расширяется артериальное колено капилляров. Капиллярный пульс лучше всего выявляется при легком придавливании губы предметным стеклом, когда обнаруживается попеременное, соответствующее пульсу, покраснение и побледнение ее слизистой оболочки.

    Венный пульс отражает колебания объема вен в результате систолы и диастолы правого предсердия и желудочка, которые вызывают то замедление, то ускорение оттока крови из вен в правое предсердие (соответственно набухание и спадение вен). Исследование венного пульса проводят на венах шеи, обязательно одновременно исследуя пульс наружной сонной артерии. В норме наблюдается очень мало заметная и почти не ощутимая пальцами пульсация, когда выбухание яремной вены предшествует пульсовой волне на сонной артерии - правопредсердный, или «отрицательный», венный пульс. При недостаточности трехстворчатого клапана венный пульс становится правожелудочковым, «положительным», так как вследствие дефекта трехстворчатого клапана имеется обратный (центробежный) ток крови - из правого желудочка в правое предсердие и вены. Такой венный пульс характеризуется выраженным набуханием яремных вен одновременно с подъемом пульсовой волны на сонной артерии. Если при этом придавливать шейную вену на середине, то нижний отрезок ее продолжает пульсировать. Подобная картина может иметь место при выраженной правожелудочковой недостаточности и без повреждения трехстворчатого клапана. Более точное представление о венном пульсе можно получить, используя графические методы регистрации (см. Флебограмма).

    Печеночный пульс определяют осмотром и пальпацией, но гораздо точнее его характер выявляется при графической регистрации пульсации печени и особенно рентгеноэлектрокимографически. В норме печеночный пульс определяется с большим трудом и зависит от динамического «застоя» в печеночных венах в результате деятельности правого желудочка. При пороках трехстворчатого клапана может усиливаться систолическая (при недостаточности клапана) или возникнуть пресистолическая пульсация (при стенозе отверстия) печени как следствие «гидравлического затвора» ее путей оттока.

    Пульс у детей . У детей пульс значительно чаще, чем у взрослых, что объясняется более интенсивным обменом веществ, быстрой сокращаемостью сердечной мышцы и меньшим влиянием блуждающего нерва. Наибольшая частота пульса у новорожденных (120-140 ударов в 1 мин.), но и у них на 2-3-й день жизни возможно замедление пульса до 70-80 ударов в 1 мин. (А. Ф. Тур). С возрастом частота пульса уменьшается (таблица 2.).

    У детей пульс наиболее удобно исследовать на лучевой или височной артерии. У самых маленьких и беспокойных детей для подсчета пульса можно пользоваться аускультацией тонов сердца. Наиболее точно частота пульса определяется в состоянии покоя, во время сна. У ребенка на одно дыхание приходится 3,5-4 сердечных толчка.

    Частота пульса у детей подвержена большим колебаниям.

    Учащение пульса легко возникает при беспокойстве, крике, мышечных упражнениях, приеме пищи. На частоту пульса также оказывают влияние температура окружающего воздуха и барометрическое давление (А. Л. Сахновский, М. Г. Кулиева, Е. В. Ткаченко). При повышении температуры тела ребенка на 1° пульс учащается на 15-20 ударов (А. Ф. Тур). У девочек пульс чаще, чем у мальчиков, на 2-6 ударов. Особенно четко выражена эта разница в период полового развития.

    При оценке пульса у детей необходимо обращать внимание не только на его частоту, но и на ритм, степень наполнения сосудов, их напряжение. Резкое учащение пульса (тахикардия) наблюдается при эндо- и миокардитах, при пороках сердца, инфекционных заболеваниях. Пароксизмальная тахикардия до 170-300 ударов в 1 мин. может наблюдаться у детей раннего возраста. Урежение пульса (брадикардия) наблюдается при повышении внутричерепного давления, при тяжелых формах гипотрофии, при уремии, эпидемическом гепатите, брюшном тифе, при передозировке наперстянки. Замедление пульса более чем до 50-60 ударов в 1 мин. заставляет подозревать наличие сердечного блока.

    У детей наблюдаются те же виды аритмий сердца, что и у взрослых. У детей с неуравновешенной нервной системой в период полового созревания, а также на фоне брадикардии в период выздоровления от острых инфекций часто встречается синусовая дыхательная аритмия: учащение пульса во время вдоха и замедление во время выдоха. Экстрасистолии у детей, чаще желудочковые, встречаются при поражении миокарда, но могут носить и функциональный характер.

    Слабый пульс плохого наполнения, чаще с тахикардией, указывает на явления сердечной слабости, снижение кровяного давления. Напряженный пульс, указывающий на повышение кровяного давления, наблюдается у детей чаще всего при нефритах.