Жидкость в позадиматочном пространстве норма в мм. Цитологическое исследование жидкости. Острый гнойный сальпингит

Появление жидкости позади матки может быть вызвано серьезным заболеванием. Одним из которых является воспаление органов малого таза, при котором зачастую требуется госпитализация.

Иногда во время проведения УЗИ врач обнаруживает свободную жидкость в позадиматочном пространстве. В норме жидкости быть не должно, поэтому она может быть свидетельством заболевания.

Овуляция

Единственная причина скопления жидкости без сопутствующего заболевания. Во время выхода созревшей яйцеклетки фолликул достигает большого размера и происходит его разрыв для выпуска созревшей яйцеклетки. В это время и появляется возможность попадания жидкости в брюшину. Что становится причиной ее скопления за маткой. Однако квалифицированный специалист отличит этот случай (говорящий о том, что овуляция свершилась) от заболевания, так как количество жидкости очень маленькое – норма. Через 2 – 3 суток она рассосется.

Воспалительный процесс

Наличие жидкости не по причине овуляции бывает связано с воспалением следующих органов:

фаллопиевой трубы;
яичников;
мочевого пузыря;
полости матки.

Жидкость не сможет самостоятельно рассосаться, поэтому ее можно наблюдать при каждом исследовании УЗИ. Для точного определения заболевания гинеколог направит на сдачу дополнительных анализов (мочи, крови), при подтверждении ими воспаления назначаются антибактериальные препараты.

Лечение воспалительного процесса органов малого таза должно начаться сразу после осмотра врачом. На начальной стадии заболевания врач может прописать как один, так и несколько видов антибиотиков. При неэффективности такого лечения или по другой причине, по которой оральный прием препаратов невозможен, необходимо госпитализировать больную. В стационаре антибиотики вводятся в виде инъекции или капельницы.

При таком заболевании есть необходимость в лечение партнера, так как не редко носителем инфекции становится именно партнер. Пренебрежение его лечением может спровоцировать повторное заболевание.

Оперативное вмешательство подразумевает вскрытие абсцесса или устранение перфорации. То есть, операция назначается при запущенном случае, когда в тканях наблюдается большое скопление гноя. Это необходимо для устранения абсцесса перед его разрывом и заполнением гноем брюшной полости. При образовании абсцессов на матке или яичниках, может быть назначено удаление пораженного органа.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка не дошла до маточной полости, а имплантировалась в стенку трубы, происходит внематочная беременность. Есть необходимость сдать тест на ХГЧ, повторно пройти ультразвуковое исследование (вагинальное).

Но статистика показывает, что внематочная беременность дает о себе знать еще до того, как на УЗИ обнаружится свободная жидкость в позадиматочном пространстве. Это объясняется тем, что жидкость появляется уже после разрыва трубы.

Апоплексия возникает если разорвался сосудик граафрова пузыря, строма яичника, киста фолликула или желтого тела и начинается кровоизлияние в яичник. Его ткань разрушается и кровоизлияние продолжается уже в брюшной полости и в позадиматочном пространстве.

При проведении УЗИ наблюдается жидкость в позадиматочном пространстве. Если быть точнее, то эта жидкость – кровь, нередко со сгустками. Серозный покров матки розовый, размеры не увеличены. В трубах матки может наблюдаться хроническое воспаление в форме спаек.

К этому заболеванию могут привести нарушения в тканях и сосудистой системе яичника, к которым приводят гиперемия, склерозированные или расширенные сосуды, воспалительный процесс, мелкокистозное деформирование яичника. Обильное кровотечение будет даже при не большом разрыве (диаметром в 1 см).

При апоплексии наблюдаются следующие симптомы:

болевые ощущения в районе поясницы и внизу живота;
кровяные выделениями из влагалища, которые прекращаются вместе с болями;
обща слабость;
головокружение.

Причины разрыва:

травмирование;
половое сношение.

Апоплексия – это острое заболевание, при котором необходим срочный осмотр врача. Если есть подозрение на это заболевание – показана срочная госпитализация. Лечение направлено на локализацию кровотечения, восстановление тканей яичника и стабилизацию состояния после кровопотери.

Острый гнойный сальпингит

Острый гнойный сальпингит является острым воспалением органов малого таза. Ультразвуковое исследование покажет расширение, утолщение, удлинение маточных труб, которые характеризуются снижением эхогенности. Имеет место быть скопление свободной жидкости в прямокишечно-маточном углублении.

Симптомы болезни:

боль в животе;
чувствительность во время движения шейки матки;
повышенная температура;
лейкоцитов больше 10500;
наличие гноя при пункции заднего свода;
СОЭ >15 мм/ч.

Лечение сальпингита проводится в 3 этапа:

Подготовка к операции.
Удаление гнойной жидкости и лечение очага поражения.
Реабилитация после операции.

Перед операцией купируют острые проявления воспаления, подавляют агрессию микробных возбудителей, корректируют метаболические нарушения.

Для более эффективного лечения, при появлении дискомфорта, болей или симптомов заболевания, не следует тянуть или пытаться лечиться самостоятельно с помощью народной медицины или, тем более, назначать себе медикаментозные препараты. Раз в полгода нужно посещать гинеколога и при необходимости проходить УЗИ. Начальная стадия почти любого заболевания поддается лечению, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем.

В некоторых случаях во время УЗИ-обследования специалист обнаруживает жидкость в позадиматочном пространстве. В норме ее не должно быть. Насколько это опасно и серьезно? Решение по этому вопросу должен предоставить ваш врач-гинеколог. Не стоит преждевременно волноваться - в некоторых случаях даже не требуется лечение. Но проконсультироваться со специалистами нужно обязательно.

Откуда берется в полости малого таза свободная жидкость?

Общепринятым является мнение о том, что в норме в позадиматочном пространстве не должно быть свободной жидкости ни в каком виде. Но, все же, при овуляции, когда разрывается доминантный фолликул, есть возможность того, что жидкое содержимое попадет в брюшину. В этом случае может произойти скопление вещества за маткой. Количество свободной жидкости в этой ситуации крайне мало. Хороший специалист легко отличит подобный случай. Который, кстати, считается показателем свершившейся овуляции. В скором времени жидкость исчезнет (рассосется или резорбируется).

Жидкость в позадиматочном пространстве и гинекологические заболевания

При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются в любой из частей малого таза. Эти клетки также участвуют в менструации, а значит, могут стать причиной, по которой скапливается свободная жидкость за маткой. Но и другие заболевания могут влиять на подобный процесс. Например, больные органы выделяют экссудативное вещество. Если имеют место заболевания органов малого таза (в т.ч. - репродуктивных), возможно, что будет диагностировано наличие свободной жидкости. Часто подобный симптом проявляется при наличии острого эндометрита, а также - в период после аборта. Другие причины, по которым появляется жидкость в позадиматочном пространстве, - разрыв яичника (аноплексия) или его кисты, гнойный сальпингит. Также подобный симптом может стать следствием микроперфорации (небольшого надрыва) эндоментриозной кисты, из-за которого ее содержимое вытекает. Жидкость в полости живота (асцит) может скапливаться вследствие злокачественных опухолей, диффузного перитонита, заболеваний печени, почечной или сердечной недостаточности, пельвиоперитонита и др. болезней.

Жидкость в позадиматочном пространстве и внематочная беременность

Один из явных признаков внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепилось к фаллопиевой трубе, является наличие свободной жидкости. В данном случае жидкость - это кровь, которая вытекает из поврежденного органа. Плодное яйцо может быть обнаружено вне матки. Фаллопиева труба может быть деформирована или разорвана. При других кровотечениях в брюшной полости также может быть диагностировано наличие свободной жидкости.

Чем отличается нормальное состояние от патологии?

В первую очередь, наличием сопутствующих симптомов, которые имеют место при наличии соответственной патологии. Но некоторые болезни протекают в скрытой форме. Поэтому, если УЗИ-специалист считает, что возможно отклонение от нормы, вам стоит проконсультироваться со своим врачом и пройти необходимые обследования. Помните, что своевременное лечение крайне важно.

Лучшая форма лечения – это своевременная профилактика. Чтобы вовремя выявить начинающиеся патологии, врачи рекомендуют женщинам обязательно раз в полгода-год бывать на осмотре у гинеколога и делать УЗИ малого таза. Это несложное исследование поможет своевременно выявить возможные нарушения функционирования организма.

Что означает жидкость в малом тазу

Накопление биологической жидкости (крови, экссудата) в полости тела называется выпот. Такое состояние само по себе не является самостоятельным недугом. Зачастую это симптом заболевания, и выпот никак не проявляется. Лишь немногие женщины, у которых была обнаружена жидкость в малом тазу на УЗИ, жаловались на сильные боли или дискомфорт в животе либо на нехарактерные выделения из влагалища.

Не всегда нужно пугаться, услышав от специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, о наличии выпота. Иногда небольшое количество свободной жидкости, визуализируемой в малом тазу, ни о каких нарушениях не свидетельствует и является вариантом нормы. Например, при стабильном менструальном цикле после овуляции специалист на УЗИ может рассмотреть сразу за маткой небольшое количество содержимого лопнувшего фолликула. На протяжении нескольких дней это явление самостоятельно проходит.

Все же большинство случаев выявления во время УЗИ жидкости в малом тазу прямо указывает на то, что женщине нужно обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья. При таком результате исследования пациентку направляют на дополнительную диагностику с целью подобрать соответствующую терапию для лечения, ведь патология может сигнализировать о разных заболеваниях и состояниях:

внематочной беременности;
эндометриозе;
разрыве кисты яичника;
гнойном сальпингите;
внутрибрюшном кровотечении;
поражении печени;
опухолевых процессах.

В позадиматочном пространстве

Если во время УЗИ врач обнаруживает жидкость за маткой, и она не является следствием овуляции (не рассосалась на протяжении 2-3 дней), у него есть все основания предполагать у пациентки серьезную болезнь и даже состояние, опасное для жизни. Такая симптоматика может возникнуть вследствие воспалительного процесса в:

яичниках;
фаллопиевых трубах;
полости матки;
мочевом пузыре.

Одним из самых жизненно опасных состояний, при котором хорошо различима жидкость в позадиматочном пространстве и которое требует немедленного проведения операции, является внематочная беременность. Выпот при этом происходит из-за разрыва фаллопиевой трубы, куда имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка. Как следствие этого в брюшное пространство проникает и собирается там кровь.

К перечню основных заболеваний внутренних органов, при которых тоже визуализируется жидкость в малом тазу на УЗИ, относятся:

эндометрит;
эндометриоз;
аднексит;
киста яичника;
острый гнойный сальпингит;
внутреннее кровотечение, возникшее из-за травмы;
асцит – скопление жидкости вследствие патологий печени, прогрессирования злокачественных заболеваний, и др.

Жидкость в матке в пожилом возрасте

Если проанализировать данные УЗИ женщин постклимактерического возраста, при их расшифровке специалисты часто ставят диагноз серозометра. Он свидетельствует о том, что у обследуемой есть жидкость в полости матки. Это состояние является следствием того, что внутри органа развиваются воспалительные процессы различного происхождения: инфекция, эндометриоз, полипы, осложнения после застарелых заболеваний мочеполовой системы и т.д. Серозометру можно заподозрить, если женщина чувствует рези внизу живота или болезненность при половом акте.

Зачастую, если во время диагностики специалист наблюдает жидкость в матке, она визуализируется и в маточных трубах. Такая патология говорит о том, что в этой части репродуктивной системы нарушено нормальное обращение крови и лимфы. При дальнейшем развитии такие изменения ведут к образованию в трубах замкнутых полостей, которые растягивают и истончают их стенки. Далее появляются спайки, которые, если вовремя не остановить такой процесс, быстро распространятся на все органы мочеполовой системы.

В яичнике у женщин

Образование с жидким содержимым, которое может возникнуть на этих органах, называется кистой. Самыми частыми причинами такой патологии женского организма является неправильное функционирование половых желез, гормональный дисбаланс, недостаточная профилактика здоровья – переохлаждение, несвоевременное лечение хронических воспалительных процессов и т.д.

Киста, внутри которой заключена жидкость в яичнике, на первых этапах развития не проявляет себя никакими симптомами. Лишь со временем женщина может заметить у себя неприятные ощущения во время половой близости, изменения характера менструации, проблемы с мочеиспусканием и даже увеличение размеров живота, что говорит о разрастании образования. Такое отдаленное проявление симптомов еще раз указывает на важность регулярного гинекологического осмотра, ведь при разрыве кисты велика вероятность возникновения осложнений.

Причины скопления жидкости

Факторов, из-за которых возникает выпот, несколько. Фактически ими является ряд заболеваний и травм, перенесенных пациенткой. Так, при эндометриозе кровоточат и наполняют кровью полость позади матки участки эндометрия, попавшие за пределы органа. При остром гнойном сальпингите в прямокишечно-маточном углублении собирается гной и экссудат. Также важно знать, что в сосудах области малого таза при нарушении венозного кровообращения скапливается кровь без излития в брюшную полость.

За время вынашивания ребенка каждая женщина неоднократно проходит ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Довольно часто врачи, проводящие обследование, пишут в заключении непонятные для будущей мамы диагнозы и описания, например, индекс амниотической жидкости при беременности или свободная жидкость в тазу. Естественно, каждая сознательная женщина в положении хочет знать, что обозначают эти неясные для непосвященного термины.

Позадиматочная жидкость при беременности

Во время проведения УЗИ женщины при беременности свободная жидкость в малом тазу диагностируется в очень редких случаях. Но откуда она там появляется? И опасно ли это для здоровья будущей мамы и ее малыша? У женщин жидкость позади матки может появляться вследствие естественных причин, например, после овуляции или во время менструации. А также после хирургического прерывания беременности (аборта). Понятно, что во время нормально протекающей беременности это невозможно. Поэтому если на УЗИ обнаруживается позадиматочная жидкость при беременности, то это свидетельствует о возникновении у будущей мамы заболевания.

Возможные заболевания

Перечислим заболевания, вследствие которых может образоваться жидкость в малом тазу:

хронические и острые воспалительные процессы в органах, расположенных в тазу, приводят к тому, что жидкость постепенно накапливается позади матки, чаще всего это диагностируется при следующих болезнях: апоплексия яичника, эндометриоз, пельвиоперитонит, гемоперитонеум, гнойный сальпингит, асцит, перитонит;
кровотечение в брюшной полости;
онкологическое заболевание в скрытом периоде, например, новообразования на яичниках;
заболевания печени.

Как видим, свободная жидкость при беременности является симптомом многих тяжелых заболеваний. Естественно, все вышеперечисленные состояния являются потенциально опасными как для здоровья малыша, так и для здоровья женщины. В связи с этим надо понимать, что если на УЗИ во время беременности была обнаружена жидкость в малом тазу, то будущей маме надо незамедлительно обратиться к своему акушеру-гинекологу. Врач, ознакомившись с результатом исследования, назначит женщине общий анализ крови и мочи, и, изучив полученные данные, назначит соответствующее лечение или перенаправит к другому узкому специалисту.

Амниотическая жидкость во время беременности

Еще один непонятный термин в заключении о проведении УЗИ при беременности – индекс амниотической жидкости. Что обозначает это понятие? И какой индекс является нормой?

Для начала давайте узнаем, что такое амниотическая жидкость и зачем она нужна. Амниотическая жидкость или, как еще по-простому говорят, околоплодные воды – это жидкая среда внутри плодного пузыря. Именно она окружает ребенка на протяжении всех 9 месяцев и играет большую роль в обеспечении жизнедеятельности малыша, так как непосредственно через нее происходит обмен веществ. Также амниотическая жидкость выполняет защитную функцию, она предотвращает травму ребенка вследствие несильных механических воздействий извне.

Индекс амниотической жидкости при беременности – показатель, характеризующий количество околоплодных вод в плодном пузыре. Он не является постоянной величиной и меняется в зависимости от срока вынашивания малыша. Как мы знаем, ребенок в мамином животике периодически заглатывает некоторое количество жидкости, а потом через какое-то время возвращает ее назад в плодный пузырь. Этот процесс также влияет на количество околоплодных вод. Существует специальная таблица, отображающая нормативные показатели амниотической жидкости в зависимости от срока беременности. Итак, узнаем какое количество околоплодных вод должно быть в норме, начиная с 16 недели вынашивания малыша:

на 16 неделе средний показатель индекса равен 121 мм, а колебания этого значения допустимы в пределах 73-201мм;
на 17 неделе - 127 мм, допустимые колебания 77-211 мм;
на 18 неделе - 133 мм, допустимые колебания 80-220 мм;
на 19 неделе - 137 мм, допустимые колебания 83-225 мм;
на 20 неделе - 141 мм, допустимые колебания 86-230 мм;
на 21 неделе - 143 мм, допустимые колебания 88-233 мм;
на 22 неделе - 145 мм, допустимые колебания 89-235 мм;
на 23 неделе - 146 мм, допустимые колебания 90-237 мм;
на 24 неделе - 147 мм, допустимые колебания 90-238 мм;
на 25 неделе - 147 мм, допустимые колебания 89-240 мм;
на 26 неделе - 147 мм, допустимые колебания 89-242 мм;
на 27 неделе - 156 мм, допустимые колебания 85-245 мм;
на 28 неделе - 146 мм, допустимые колебания 86-249 мм;
на 29 неделе - 145 мм, допустимые колебания 84-254 мм;
на 30 неделе - 145 мм, допустимые колебания 82-258 мм;
на 31 неделе - 144 мм, допустимые колебания 79-263 мм;
на 32 неделе - 144 мм, допустимые колебания 77-269 мм;
на 33 неделе - 143 мм, допустимые колебания 74-274 мм;
на 34 неделе - 142 мм, допустимые колебания 72-278 мм;
на 35 неделе - 140 мм, допустимые колебания 70-279 мм;
на 36 неделе - 138 мм, допустимые колебания 68-279 мм;
на 37 неделе - 135 мм, допустимые колебания 66-275 мм;
на 38 неделе - 132 мм, допустимые колебания 65-269 мм;
на 39 неделе - 127 мм, допустимые колебания 64-255 мм;
на 40 неделе - 123 мм, допустимые колебания 63-240 мм;
на 41 неделе - 116 мм, допустимые колебания 63-216 мм;
на 42 неделе - 110 мм, допустимые колебания 63-192 мм.

Пользуясь вышеприведенными данными, каждая женщина сможет самостоятельно узнать достаточно ли околоплодной жидкости при беременности на ее сроке.

Всем нам нужно внимательно относиться к своему здоровью: правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься спортом, а также регулярно посещать врачей – для контроля и профилактики. Как показывает практика, предупреждающие осмотры и исследования у медиков позволяют выявить многие нарушения и заболевания на раннем этапе развития, что дает возможность справиться с ними за короткий период времени и без особенного труда. Именно во время профилактического УЗИ врач может обнаружить в позадиматочном пространстве жидкость в незначительном количестве, причины наличия которой взволнуют любую женщину. Что означает ее наличие?

Под позадиматочным пространством медики подразумевают область, которая расположена непосредственно за маткой и ограничена брюшиной. В норме в ней совершенно не должно быть никакой жидкости, но иногда она обнаруживается во время проведения УЗИ в нижней части данной полости.

Естественные и не опасные причины жидкости в позадиматочном пространстве

На самом деле, несущественное скопление жидкости может возникать под влиянием ряда естественных факторов. Так, довольно распространенной причиной такого явления считают овуляцию, а точнее – разрыв фолликула. Как известно, овуляционные процессы являются цикличными, они происходят в женском организме ежемесячно. Они продолжаются примерно от окончания менструации и вплоть до середины менструального цикла. Внутри яичника формируются жидкостные пузырьки, которые гинекологи именуют фолликулами. Один из них начинает опережать по своему росту и развитию остальных, именно в нем образуется яйцеклетка. Оставшиеся пузырьки со временем уменьшаются, а далее совсем исчезают. Фолликул с яйцеклеткой достигает двадцати – двадцати пяти миллиметров в диаметре, это свидетельствует о том, что клеточка нормально развивается. После пузырек лопается, а яйцеклетка, покинув оболочку, движется к маточной полости. Как раз в момент естественного разрыва фолликула может произойти попадание некоторого объема жидкости в позадиматочное пространство. Правда, стоит отметить, что фолликул содержит довольно мало жидкости. Такое явление считается совершенно не опасным. А жидкость рассасывается спустя несколько дней сама по себе.

Также есть и другие более редкие естественные факторы, при которых может наблюдаться несущественное скопление жидкости в позадиматочном пространстве.
Так, во время менструации может произойти заброс крови в такую полость.
Кроме того скопление жидкости может наблюдаться у девушек на этапе полового созревания.

Обнаружив некоторое количество жидкости в позадиматочном пространстве, доктор опросит пациентку. При отсутствии всевозможных жалоб (болей и температуры), пациентке показано повторное наблюдение спустя два-три дня. В том случае, если повторное УЗИ показывает, что жидкости больше нет, значит, нет и повода для волнений. В противном случае читательницам «Популярно о здоровье» предстоит пройти ряд дополнительных исследований для обнаружения проблемы.

Патологические причины скопления жидкости в незначительном количестве в позадиматочном пространстве

Довольно распространенным фактором, способным вызывать такое явление, считаются воспалительные поражения, локализующиеся в различных уголках мочеполовой системы. Патологические процессы могут протекать в матке, фаллопиевых трубах, яичниках и мочевом пузыре. В таких ситуациях жидкость из позадиматочного пространства сама по себе никуда не исчезнет, врач проводит ряд диагностических манипуляций для подтверждения диагноза и подбирает лечение. Терапия может носить консервативный или оперативный характер.

Причиной скопления в позадиматочном пространстве некоторого количества жидкости также может являться внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в маточной полости, а за ее пределами (обычно на стенке фаллопиевой трубы). Ее рост приводит к разрыву стенки трубы и к излиянию жидкости за пределы матки. Но, стоит отметить, что первоначальным диагностическим критерием в данной ситуации является не скопление жидкости, а проявления разрыва маточной трубы – сильнейшая боль, игнорировать которую не представляется возможным.

Также задолго до проведения всевозможных диагностических манипуляций дает о себе знать и апоплексия яичника, другими словами разрыв данного органа. В такой ситуации пациентка испытывает боль в нижней части живота, а также в области поясницы, ее беспокоит общая слабость и неприятное головокружение, а из влагалища появляются кровянистые выделения. В позадиматочном пространстве может быть обнаружена кровь, часто с различными сгустками.

И внематочная беременность, и апоплексия яичника считаются крайне опасными состояниями, требующими немедленной госпитализации и хирургического лечения.
Существуют и прочие факторы, способствующие скоплению жидкости в позадиматочном пространстве. Так, вероятной причиной такого явления считают эндометриозные кисты, которые могут микроперфорироваться (нарушается их целостность), в результате чего содержимое кист попадает внутрь брюшной полости.

Довольно редко, скопление жидкости в позадиматочном пространстве становится одним из первых проявлений опухолей (в том числе и раковых), которые характеризуются скрытым течением. Поэтому такое явление точно не стоит оставлять без внимания.