Из учебника анатомии можно узнать, что существует ХІІ пар черепно-мозговых нервов, одной из которых (а именно VІІ) является лицевой. Каждая из двух его ветвей обеспечивает движения мимических мышц со своей стороны и если по каким-либо причинам одна или обе ветви воспаляются, развиваются парезы и параличи соответствующей группы мышц.
Неврит лицевого нерва встречается у лиц любого возраста и пола, большинство случаев болезни приходится на холодный осенне-зимний период.
Почему воспаляется нерв
VII пара черепно-мозговых нервов - лицевой нерв.Главным провоцирующим заболевание фактором считается переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сон на сквозняке, длительное нахождение под работающим кондиционером).
Помимо переохлаждения немаловажную роль в развитии воспаления лицевого нерва играют:
- инфекция (вирус , кори, герпеса);
- черепно-мозговые травмы;
- сосудистые нарушения, в частности, атеросклероз позвоночных артерий;
- воспалительные заболевания уха, лицевых пазух, головного мозга;
- опухоли мозга;
- обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.
Классификация
В зависимости от причин, вызывающих заболевание, неврит лицевого нерва может быть:
- первичным (второе название его – болезнь, или паралич, Белла; возникает вследствие переохлаждения, при этом органические изменения в области головы отсутствуют);
- вторичным (развивается на фоне вышеуказанных заболеваний мозга и ЛОР-органов).
Симптомы воспаления лицевого нерва
В большинстве случаев воспаление лицевого нерва – односторонний процесс, однако в 2% случаев отмечается поражение обоих его ветвей.
В зависимости от уровня поражения нерва симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной. Наиболее часто имеют место следующие симптомы:
- нарушение чувствительности и боли разной интенсивности в области сосцевидного отростка и уха;
- остро возникший парез (частичное нарушение движений) и паралич (полное нарушение движений) иннервируемых пораженной частью нерва мимических мышц – асимметрия лица с перекосом в здоровую сторону, разного размера глазные щели, сглаженность носогубной складки с одной стороны; больной не может показать зубы, вытянуть губы дудочкой, а при попытке улыбнуться один край рта остаётся неподвижен;
- нарушение глазодвигательной функции (невозможность отвести взгляд наружу с пораженной стороны);
- уменьшение слезоотделения до абсолютной сухости глаза или, наоборот, слезотечение;
- расстройства слуха (глухота с пораженной стороны или, наоборот, резкое усиление слуха – гиперакузия);
- нарушения вкуса;
- повышенное или сниженное слюноотделение.
Диагностика неврита лицевого нерва
Поскольку данное заболевание имеет ярко выраженную, характерную клиническую картину, постановка диагноза для лечащего врача не вызывает трудностей.
С целью исключения вторичной природы воспаления или уточнения характера поражений мозга при вторичном неврите пациенту могут быть назначены КТ или МРТ.
Лечение неврита лицевого нерва
Один из симптомов, характерных для данной патологии, - боли в ухе. Чтобы быстрее справиться с болезнью и избежать негативных ее последствий, важно начать терапию как можно раньше.
В острый период заболевания применяются:
- для снятия воспаления – глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон) или нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам, Пироксикам);
- с целью уменьшения отека – диуретики (Фуросемид, Торасемид);
- в случае выраженного болевого синдрома – анальгетики (анальгин) и спазмолитики (Дротаверин);
- для улучшения кровотока в пораженной области – сосудорасширяющие средства (Эуфиллин);
- для улучшения обменных процессов в нервной ткани – витамины группы В;
- при вторичном неврите – лечение основного заболевания;
- в случае медленного регресса двигательных нарушений мышц требуется назначение метаболических (Неробол) и антихолинэстеразных (Галантамин, Прозерин) препаратов.
Через несколько дней после начала терапии с целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах назначается физиотерапевтическое лечение:
- сначала – Солюкс, лампа Минина;
- позднее – ультразвук с гидрокортизоном, аппликации с озокеритом, парафинотерапия, иглорефлексотерапия;
- со второй недели болезни – ЛФК, массаж мимической мускулатуры.
Если спустя 8–10 месяцев нарушенные функции мышц не восстанавливаются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве в области пораженного нерва, в частности, о его аутотрансплантации.
Течение и прогноз неврита лицевого нерва
Прогноз данного заболевания у большинства пациентов благоприятный – полное выздоровление отмечается у 75 % больных. В случае если паралич мимических мышц сохраняется в течение более чем 3 месяцев, шансы пациента на полное выздоровление стремительно падают. Если неврит вызван травмой или заболеванием органа слуха, восстановление нормальной функции мышц может вообще не наступить. Что касается рецидивирующих невритов, то каждый последующий эпизод болезни протекает несколько тяжелее предыдущего, а восстановительный период удлиняется.
Профилактика
Основными методами профилактики неврита лицевого нерва является предупреждение переохлаждений и травм области головы, своевременное адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
К какому врачу обратиться
При появлении болезненности в области лица нужно обратиться к неврологу. Помощь в лечении оказывает врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.
О параличе лицевого нерва в программе «Жить здорово!»:
Сегодня очень много людей интересуется таким вопросом: «Лицевой нерв - воспаление: симптомы, лечение». Дело в том, что данная патология доставляет много физического и морального дискомфорта. Эта статья поможет вам разобраться в том, почему возникает эта проблема, как с ней необходимо бороться, как она развивается и что делать, чтобы ее избежать.
Общая характеристика заболевания
Итак, представленный нерв отвечает за движение всех мигательные, чихательные и другие. Его начало находится в височной области головного мозга. Под воздействием определенных факторов нерв может воспаляться и отекать. При этом существуют разные стадии и формы патологии (острая, хроническая, гнойная).
Характеризуется воспаление тройничного лицевого нерва, лечение которого предусматривает целый комплекс мероприятий, тем, что мышцы перестают получать необходимые сигналы и перестают поддерживать тонус. Мускулатура парализуется, причем это видно внешне. Естественно, больной человек испытывает довольно неприятные ощущения. Следует отметить, что проблема появляется и развивается очень быстро.
Причины появления патологии
Если у вас поражен лицевой нерв, воспаление (симптомы, лечение, причины появления патологии вы узнаете далее) нужно устранять немедленно. Для начала предлагаем вам рассмотреть те факторы, которые провоцируют развитие заболевания:
Переохлаждение, которое приводит к нарушению кровообращения в тканях.
Травма нерва.
Воспалительные или инфекционные процессы в близлежащих мягких тканях.
Проблемы с зубами, ушами или какие-либо патологии глаз.
Гормональные сбои, которые случаются в период беременности.
Интоксикация организма.
Доброкачественные или злокачественные опухоли, которые могут
Депрессивное состояние, постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
Системные патологии: сахарный диабет, а также другие болезни, которые вызываются нарушением обмена веществ.
Симптоматика заболевания
Если у вас поражается лицевой нерв, воспаление (симптомы, лечение определяет доктор) может дать серьезные осложнения, кроме тех неудобств, которые вы уже испытываете. Теперь советуем перейти к ознакомлению с признаками представленной хвори. Среди них можно выделить такие:
1. Паралич мышц. Он отчетливо виден, так как характеризуется появлением своеобразной «маски» на одной половине лица. При этом глаз почти не мигает, появляется застывшая искаженная улыбка, бровь опускается. Мимика практически полностью отсутствует.
2. Трудности с приемом пищи и общением.
3. Усиление резкости слуха.
4. Болевой синдром.
5. Ощущения покалывания.
6. Онемение лица, которое может сопровождаться тиками.
7. Отсутствие сна, общая слабость, раздражительность.
8. Затруднение в осуществлении гигиенических процедур полости рта.
9. Слезоточивость.
Такие симптомы воспаления тройничного лицевого нерва являются специфическими, поэтому перепутать данное заболевание с другими практически нельзя. Однако самостоятельно ставить диагноз не стоит, так как из правил всегда может быть исключение.
Как правильно определить патологию?
Для этого обязательно следует показаться неврологу и терапевту. Только специалист посредством внешнего осмотра, фиксации жалоб больного и других методов обследования может наверняка поставить точный диагноз.
Для того чтобы не ошибиться, специалист может применять магниторезонансную или компьютерную томографию. Такое исследование позволяет определить серьезность положения и форму заболевания. Полезными могут оказаться и рентгеновские снимки, а также лабораторные исследования.
Обязательной является консультация стоматолога и ЛОРа. Это поможет установить или опровергнуть ту или иную причину развития воспаления. Для того чтобы установить степень поражения нерва, его исследуют при помощи электротока. То есть вы должны узнать его уровень возбудимости.
Классификация болезни
Продолжаем рассматривать тему: «Лицевой нерв: воспаление, симптомы, лечение". Последнее, кстати, производится в зависимости от признаков, повлиявших на развитие патологии, факторов и типа заболевания - помогут определить, какая терапия вам нужна. Теперь следует рассмотреть, какие формы патологии бывают. Итак, можно выделить такие типы заболевания:
1. Первичный. Чаще всего эта форма появляется вследствие переохлаждения.
2. Вторичный. К возникновению этого вида воспаления может привести инфекция или интоксикация организма.
3. Моно- или полиневрит. В этом случае воспаляется один нерв или все три.
4. Синдром Ханта. Он появляется в том случае, если у больного обнаружен опоясывающий лишай.
5. Синдром Мелькерсона-Розенталя. Кроме воспаления лицевого нерва, он характеризуется и другими симптомами.
Традиционная терапия
Если у вас диагностировано воспаление тройничного лицевого нерва, лечение должен назначать доктор. Выздоровление в большинстве случаев наступает в течение месяца. Однако для восстановления всех функций нерва и мускулатуры понадобится гораздо больше времени (до полугода).
Для начала доктор назначит вам препараты для устранения симптомов патологии. Например, болеутоляющие лекарства: «Дротаверин», «Анальгин». Для устранения воспалительного процесса применяются такие препараты, как: «Преднизолон», «Дексаметазон». Для того чтобы уменьшить отечность нерва, следует употреблять медикамент «Торасемид». Для расширения сосудов и восстановления кровообращения используются средства «Эуфиллин», «Вазотин». Такое лекарство, как «Прозерин», поможет остановить и обратить прогресс двигательных нарушений лица.
Практически во всех случаях препараты принимаются перорально. Для ускорения эффекта можно делать инъекции. Однако заниматься этим должен опытный специалист и только при соответствующих показаниях.
Физиотерапия и массаж
Эти процедуры входят в комплекс борьбы с заболеванием уже после того, как начата консервативная терапия. В этом случае лечение лицевого нерва производится при помощи УВЧ, артикуляционной и лечебной гимнастики, фитотерапии и иглоукалывания. То есть вы будете стараться восстановить все утраченные функции: произношение, жевание, движение и другие. Полезным является озокерит и другие типы прогревания нерва. Нужно отметить, что минимальный курс лечения составляет 8 процедур.
Массаж лицевого нерва - это очень эффективный способ восстановления функциональности мышц. Делать его можно и самостоятельно, главное - необходимо знать, как это делать. Итак, руки нужно положить на область лица перед ушной раковиной. Растягивать мышцы нужно в таком порядке: на здоровой половине - вниз, на больной - вверх. Над бровями движения производятся в разные стороны. Такое комплексное лечение лицевого нерва поможет вам быстро восстановиться.
Особенности использования народных средств
Нетрадиционные методы устранения патологии являются хорошим дополнением к основной терапии. Вам могут помочь такие средства:
1. Его следует наносить на пораженный участок в небольшом количестве. Данное средство помогает быстрее убрать воспаление.
2. Если паралич лицевого нерва сопровождается сильной болью, используйте примочки из льняных семян. Для этого небольшое количество сырья положите в марлю, проварите его пару минут, слегка остудите и приложите к пораженной области.
3. Раствор мумие, который можно спокойно купить в аптеке, ежедневно втирайте в районе воспаления нерва. Это средство тоже обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Следует отметить, что мумие можно употреблять внутрь. Однако для этого лучше размешать его с медом.
4. Ложку тысячелистника залейте стаканом кипятка. Настаивать смесь нужно не больше часа. Далее ее следует принимать по одной большой ложке до 4-х раз в день.
5. Для лечения используйте листья герани. Их желательно хорошенько вымыть перед применением. Далее лист прикладывается к пораженному месту, накрывается ватой и пленкой и обвязывается теплым шарфом. Проделывать такую процедуру нужно обязательно дважды в день.
Паралич лицевого нерва таким способом следует лечить только после консультации со специалистом.
Профилактические меры
Они предполагают ведение здорового образа жизни. Старайтесь избегать травм головы и переохлаждения. Кроме того, нужно тщательно пролечивать все стоматологические заболевания у опытного доктора. Вовремя лечите все патологии ушей, горла и носа.
Естественно, если лицевой нерв, фото которого вы можете видеть в статье, все-таки воспалился, значит, нужно немедленно обратиться к врачу. Благоприятный прогноз на полное выздоровление и восстановление составляет более 75%. Однако если лечение патологии затягивается, то эти шансы резко снижаются.
Будьте здоровы и берегите себя.
Неврит (невропатия) лицевого нерва (НЛН) — воспаление периферического нервного ствола (n.facialis), контролирующего работу мимических мышц.
Результатом становится односторонний парез либо паралич лицевой мускулатуры и асимметрия лица.
Симптомы болезни обратимы при грамотном лечении и достаточном терпении со стороны пациента.
Невропатии лицевого нерва чаще подвергаются люди старших возрастов и младшие школьники, имеющие предрасполагающие к этому анатомические особенности расположения нерва. Распространенность патологии среди населения составляет 25 случаев на каждые 100 тысяч человек.
В настоящее время более правомочным определением данной болезни считается термин «невропатия». Это связано с постепенным отказом от представлений о преимущественно инфекционной природе заболевания. Оказывается, что в большинстве случаев процесс не носит воспалительного характера.
Причины возникновения
На сегодня не получены убедительные доказательства той или иной теории происхождения НЛН.
Известно однако, что в основе патогенетических механизмов развития болезни лежит отек ствола фациального нерва вследствие иммунного, вирусного или бактериального поражения.
Чаще всего пусковым механизмом к развитию НЛН является инфекция, которая «блуждает» по организму при ОРВИ, гриппе или обычном герпесе. Значительно реже, поражения фациального нерва регистрируются при нейроинфекциях, новообразованиях крови, редких наследственных заболеваниях.
Периферическая нервная система, к которой принадлежит лицевой нерв, крайне чувствительна к любым воздействиям. Главным образом, ей приходится сталкиваться с разного рода инфекциями, вызывающими отек и воспаление. Поэтому любая невропатия может начаться как на фоне бронхита, ангины или отита, так и после перенесенных цистита, пиелонефрита или ревматизма.
Помимо перечисленных моментов, в качестве катализатора воспаления при НЛН часто выступает банальное переохлаждение («синдром открытой форточки»), а также психологический стресс. К другим провоцирующим развитие лицевой невропатии факторам сегодня принято относить нарушения артериального кровообращения при гипертензии и церебральном атеросклерозе. Иногда парез лицевого нерва становится осложнением анестезии во время стоматологических манипуляций.
Следует дифференцировать понятия «неврит» и «невралгия». Невралгией называют болевой синдром в проекции нервного ствола, который сопровождает течение большинства случаев НЛН, но может быть и отдельным признаком реакции лицевого либо тройничного нерва на холодовые и другие рефлекторные раздражители.
Невралгия в форме острых, стреляющих или приступообразных болей обычно встречается при физическом повреждении ствола нерва — в результате травмы, ушиба и воздействия других внешних причин.
Классификация лицевого неврита
Все фациальные невриты условно делят на две большие группы:
- первичные НЛН — как правило, инфекционно-аллергические, обычно возникают у здоровых людей фоне переохлаждения;
- вторичные НЛН являются следствием уже имеющихся заболеваний, и, как правило, имеют отогенное, тонзилогенное и другое происхождение.
Наиболее частыми возбудителями первичных НЛН становятся вирусы эпидемического паротита, герпеса, арбовирусная и энтеровирусная инфекция. Большую роль в возникновении воспалительного процесса играет фактор переохлаждения, а также гиперергическая реакция организма на микроорганизмы.
В патогенезе этой формы заболевания преобладает отек, вызванный расширением сосудов и сдавлением канала, по которому проходит нерв. Помимо этого, в процессе обычно задействованы близлежащие лимфоузлы, что создает препятствия лимфооттоку и усугубляет уже имеющийся отек тканей и ущемление нерва в узком туннеле.
Вторичные НЛН могут развиться у больных отитами (воспалением среднего уха), мастоидитами (воспалением на уровне сосцевидного отростка) или евстахеитами (поражением слуховой трубы).
Кроме того, в качестве первопричины лицевого неврита может выступать:
- туберкулез мозговых оболочек;
- токсоплазмоз;
- болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
- ишемический (геморрагический) инсульт;
- острый лейкоз.
Вторичный НЛН встречается при травматическом повреждении основания черепа, затрагивающем пирамиду височной кости. В эту группу также относят генетические заболевания и врожденные дефекты:
- синдром Мелькенсона-Розенталя, проявляющийся одно или двусторонним НЛН на фоне рецидивирующего отека лица и складчатости языка;
- лицевая диплегия, или синдром Мебиуса — врожденная недоразвитость группы нервов, одним из которых является n.facialis.
Клиника НЛН также определяется тем, какой участок нервного ствола задействован в болезненном процессе. В зависимости от этого, классифицируют периферические и центральные НЛН.
Фото
Признаки неврита
Неврит вследствие травмы лицевого нерва
Невралгия Ханта
Симптомы неврита
Патологический процесс протекает как в острой, так и в подострой форме. Сначала появляются боли в заушной области, в проекции сосцевидного отростка, что обусловлено общностью иннервации фациального и тройничного нервов. Уже через пару суток от начала болезни на фоне боли постепенно проявляется главнейший клинический признак НЛН — правосторонний (левосторонний) парез либо полный паралич лицевой мускулатуры.
Типичными визуальными признаками этого состояния считают:
- маскообразность лица;
- перекошенность лица на здоровую (интактную) половину;
- сглаженность носогубной складки;
- опущение угла губ;
- невозможность смыкать веки (симптом Белла).
Феномен Белла
Феномен Белла, лагофтальм, или «заячий глаз», представляет собой рефлекторную физиологическую синкинезию — при попытке зажмурить глаза наблюдается отведение кверху обоих глазных яблок. В случае НЛН попытка сомкнуть веки на больной половине оказывается несостоятельной, при этом через приоткрытую глазную щель видна белая каемка склеры.
При НЛН мимика на пораженной стороне лица отсутствует. Ослабление мышц достигает такой степени, что больным становятся недоступными даже такие привычные «мимические жесты» как прищуривание, улыбка, нахмуривание, подмигивание или удивленно поднятые брови. При попытке улыбнуться во весь рот, показав зубы, угол рта перетягивается в здоровую сторону, а попытка раздуть щеки приводит к тому, что здоровая половина «парусит».
Типичная симптоматика неврита лицевого нерва
Синдром Ханта
Одной из клинических форм НЛН является синдром Ханта, развивающийся вследствие инфицирования организма вирусом опоясывающего герпеса. Он проявляется сильнейшими болевыми ощущениями в области уха, иррадиирующими в одноименную часть лица и шейно-затылочной области.
Важным дифференциально — диагностическим признаком этого состояния считается специфические пузырьковые высыпания в наружном слуховом проходе и в области ротоглотки.
В течение всей острой фазы НЛН пациенты жалуются на онемение и чувство тяжести в лице.
При проведении объективного исследования на стороне поражения не определяются роговичный, конъюнктивальный, надбровный и назопальпебральный рефлексы, которые в норме должны присутствовать.
Помимо обездвиженности лицевых мускулов, отмечается снижение чувствительности двух передних третей языка, притупление либо полное отсутствие вкусовых ощущений и сухость во рту.
Больных может беспокоить сухость глаз либо, напротив, усиленное слезоотделение, вплоть до характерного симптома «крокодильих слез» — слезотечения во время еды.
Еще одним типичным признаком НЛН является чрезмерное выделение слюны — гиперсаливация. На патологически измененной стороне часто возникает гиперакузия (повышенная восприимчивость к звукам), когда привычные звуки кажутся больным раздражающе громкими.
Это интересно
Клинические проявления НЛН в немалой степени обусловлены особенностями топографии лицевого нерва: дело в том, что его ствол лежит в узком костном туннеле, что повышает вероятность защемления (туннельного синдрома) при любом отеке либо дефиците кровообращения.
По этой же причине к НЛН предрасположены люди с индивидуальными особенностями анатомии лицевого черепа, имеющие более узкий диаметр костных отверстий и каналов.
Редко встречающийся вариант — двусторонний НЛН, регистрируется в 3% наблюдений. Кроме того, встречается рецидивирующее течение болезни.
Невралгия нервных окончаний сопровождается острой болью. характеризуется ущемлением нервных волокон, вследствие чего может нарушаться мимика и движение лицевых мышц.
Все о медикаментозном лечении воспаления тройничного нерва читайте .
Тригеминальная невралгия остается не до конца изученным заболеванием. По ссылке информация о методах лечения недуга и возможных последствиях.
Диагностика
Яркость клинической картины заболевания минимизирует трудности диагностики НЛН. Назначение дополнительных методик (МРТ, КТ), главным образом, необходимо для подтверждения либо исключения вторичности воспалительного процесса.
Для верификации природы возбудителя (вирус или бактерии) и назначения адекватной терапии больным НЛН делается клинический анализ крови.
Кроме того, для уточнения степени тяжести процесса и места поражения проводится ряд электрофизиологических исследований.
Чаще всего применяются следующие виды обследования:
- реография;
- методика вызванных потенциалов лицевого нерва.
Проводимые в динамике, эти методы также позволяют оценить эффективность лечения НЛН и скорость восстановления нарушенных функций.
Методы лечения
В остром периоде НЛН показано назначение:
- гормональных препаратов группы глюкокортикоидов (преднизолон);
- противоотечной терапии мочегонными средствами (триампуром, фуросемидом);
- сосудорасширяющих и спазмолитических средств (теоникола, компламина);
- витаминотерапии (тиамина, рибофлавина);
- обезболивающих средств.
В периоде восстановления (к окончанию второй недели) для восстановления процессов нервной проводимости в комплекс лечения добавляют антихолинэстеразные препараты (дибазол, галантамин, нейромедин, нивалин, прозерин).
При медленных темпах регресса основных симптомов болезни практикуют назначение анаболических стероидов, стимулирующих тканевой метаболизм (преимущественно, белковый и кальциевый) и тормозящих катаболический распад нервной ткани (нероболил, неробол).
При всех формах НЛН в течение острого периода болезни важен щадящий режим, предусматривающий абсолютный покой для задействованных мышц.
Больные должны следить за мимикой, им не рекомендуется напрягать лицевые и шейные мышцы и много разговаривать (это может усилить патологический перекос).
Помимо медикаментов, важное значение в лечении невропатии отводится физиотерапевтическим методикам воздействия:
- Для купирования болевых импульсов и улучшения кровообращения в пораженной области, начиная с раннего периода болезни применяются бесконтактные прогревающие процедуры (солюкс). К окончанию первой декады курсами назначаются процедуры УВЧ, грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации.
- Начиная со второй недели заболевания, к физиолечению добавляют массаж и ЛФК с постепенным увеличением нагрузки на мышцы лица. Эффективен также фонофорез или ультразвук с гидрокортизоном на область сосцевидного отростка. В части случаев назначают электромиостимуляцию. Иглорефлексотерапия является одной из альтернативных физиотерапевтических методик, с успехом используемых в реабилитации больных после перенесенного НЛН. Как правило, ее не сочетают с комплексом обычных физиотерапевтических процедур.
В реабилитационном периоде при неполном восстановлении функций лицевого нерва назначают биостимуляторы (ФИБС, алоэ) и рассасывающую терапию (лидаза).
Показанием для отмены антихолинестеразных средств и назначения миорелаксантов (мидокалма, тагретола) считается осложненное течение НЛН, сопровождающееся гипертонусом и мышечными контрактурами.
Если терапевтического эффекта не удается достичь применением консервативного лечения более 8 месяцев, решается вопрос о целесообразности применения хирургических методик, в частности аутотрансплантации нервов. Для этих целей, как правило, используют аутотрансплантат с нижней конечности самого пациента, чтобы через него подшить веточки фациального нерва здоровой половины лица.
Диагностическим критерием для хирургического лечения является обнаружение электрофизиологической реакции атрофии фациального нерва.
Помимо этого, оперативная тактика является основным способом лечения при разрыве ствола n.facialis, а также врожденной патологии лицевого нерва.
Лечение вторичных НЛН назначается в соответствии с причиной основной патологии.
Тройничный нерв отвечает за координацию всех лицевых мышц, при его поражении наблюдается онемение лица, нарушения мимики. рассмотрим подробно.
Течение и прогноз
Благоприятный прогноз на выздоровление имеют подавляющее большинство пациентов с НЛН: у 75% реконвалесцентов признаки заболевания полностью купируются в течение 1-7 недель.Прогностически неблагоприятным считается парез лицевых мускулов, сохраняющийся более трех месяцев.
В таких случаях шансы на полное восстановление сводятся к минимуму.
В силу утяжеления процесса и удлинения сроков восстановления при каждом последующем рецидиве болезни прогноз рецидивирующего НЛН прогрессивно ухудшается с его течением.
Видео на тему
синоним - паралич Белла ) – заболевание из группы мононевропатий, характеризующееся острым началом, быстрым развитием клинических проявлений, вероятными стойкими последствиями.
При этом заболевании вовлекаются различные участки лицевого нерва, в том числе различные ветви, что может приводить к несколько разным симптомам. Также следует отметить, что яркая клиническая картина со «страшными» проявлениями в виде обвисания половины лица зачастую служит поводом заподозрить инсульт или другие тяжелые патологии со стороны головного мозга.
На самом же деле неврит лицевого нерва достаточно легко излечивается и, как правило, не оставляет последствий при своевременном начале терапии.
Информация для врачей: по МКБ 10 неврит лицевого нерва шифруется под кодом G51.0. Также следует указывать причину заболевания (инфекция, травма и т.п.), фазу (обострение, неполная ремиссия и т.д.), поражение проксимального или дистального отделов, выраженность пареза и других симптомов.
Причины
Причин много, зачастую невозможно четко дифференцировать конкретный фактор, именно тогда речь идет об идиопатическом параличе Белла. Часто причиной является инфекционно-аллергическое поражение. Оно развивается на вторую-третью неделю после перенесенной острой вирусной инфекции. Также дополнительной причиной может являться переохлаждение.
Часто неврит развивается при травматических поражениях, иногда – при пластических операциях, операциях на слюнных железах, операциях по поводу гайморита. В данном случае есть четкая связь с травмой; лечение, как правило, не дает хороших результатов.
Симптомы
Симптомы достаточно . В зависимости от степени поражения, локализации основного очага поражения, фазы заболевания:
- Слабость мимической и жевательной мускулатуры с одной стороны, проявляющееся в асимметрии лица, обвисании щеки.
- Подтекание пищи изо рта.
- – невозможность полностью закрыть глаз, остается небольшая полоска белка.
- Нарушение чувствительности языка.
- Слезотечение или, наоборот, сухость глаза.
- Онемение щеки, мягкого неба и языка.
- Нарушение чувствительности кожи лица.
- Боли в околоушной области, особенно часты при инфекционно-аллергическом поражении.
Длительно нелеченный неврит может приводить к стойким патологическим проявлениям. Клиника в данном случае будет следующей:
- Стойкий парез лицевой мускулатуры.
- Нарушения чувствительности лица.
- Патологические подергивания – синкинезии – в щеке, брови и т.п. Нередко сопровождаются выраженными неприятными или даже болезненными ощущениями.
Диагностика
Диагностика обычно не представляет для неврологов сложности. Диагноз устанавливается на данных анамнеза, неврологических проявлениях. При застарелом процессе имеет смысл провести ЭНМГ лицевого нерва, при которой выявляется снижение возбудимости нервных волокон, уменьшение скорости проведения импульса.
Лечение
Лечение неврита лицевого нерва, особенно при остро развившихся проявлениях следует начинать незамедлительно. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, методики физиотерапии, ЛФК, тейпинг терапию (лейкопластырное вытяжение).
- Медикаментозное лечение обязательно включает в себя назначение нейропротективных препаратов (прежде всего, витамины группы В), сосудистую терапию (трентал, как препарат выбора), антиоксидантное лечение (может использоваться , витамин Е), гормональное лечение. Преднизолон при неврите лицевого нерва назначается в случае инфекционно-аллергического характера поражения и лишь в случае раннего обращения пациента (на первые-четвертые сутки после начала заболевания). Назначение гормона идет по убывающей схеме. Стандартно в первый день назначается 50-70 мг (10-14 таблеток, в два или три приема), первые три дня доза накапливается, потом идет постепенное (в день на 5 мг) снижение дозировки вплоть до полной её отмены.
- Из физиопроцедур используются различные методики. Часто используется , магнитные поля. Назначение процедур происходит лишь после консультации с физиотерапевтом, выявления противопоказаний и наилучшего метода лечения. В восстановительной фазе, а также при отдаленных последствиях можно назначить массаж. Массаж лица делается очень осторожно, по активирующей методике с пораженной стороны. Массаж является отличной процедурой для предотвращения развития синкинезий.
- Комплекс ЛФК состоит из , позволяющих провести раннюю активизацию мускулатуры. При проведении упражнений здоровая сторона, как правило, придерживается рукой. Это необходимо для того, чтобы не усугублялось дальнейшее перераспределение тонуса в пользу здоровых мышц.
- Тейпинг терапия представляет лейкопластырное натяжения слабых мышц пораженной терапии. Иногда именно во время проведения тейпинг терапии целесообразно заниматься упражнениями ЛФК. В зависимости от количества пораженных мышц накладывается разное число лейкопластырных наклеек. Время проведения одной процедуры 1-2 часа.
Фото
Видеоматериал автора
Последствия
Развитие стойких последствий при заболевании происходит примерно в 10% случаев, при этом более половины составляют случаи с несвоевременным лечением. Среди последствий неврита лицевого нерва следует выделить контрактуры (стойкий спазм мышц пораженной стороны), упомянутые уже синкинезии, а также парез мышц лица, развивающийся чаще при травматическом поражении. Лечение последствий симптоматическое, при выраженных синкинезиях возможно проведение инъекций ботулотоксина.