Счупване на хрущялната част на реброто

Тази статия е посветена на основните приложения на кинези тейпинга при увредени ребра.

Синини и пукнатини на ребрата са доста чести в травматологичната практика. Пукнатината на реброто е частично нарушение на неговата цялост или непълна фрактура без изместване на костни фрагменти, което възниква в резултат на наранявания или патологични процеси. Ребрата изпълняват две жизненоважни функции в тялото. важни функции: защита на вътрешните органи, разположени в гръдната област; подпомагане на дишането, поддържане отворени пространствавътре гръден кош, което позволява на белите дробове да се напълнят с въздух.

Етиология.Има два основни фактора, които причиняват спукани ребра: директно травматично въздействие в областта на гръдния кош, което води до травматично непълно счупване на реброто (често спукано ребро се получава след директен удар в гръдния кош поради пътни инциденти, наранявания или падания от височина); патологичен процесв организма (туморни образувания в гръдната област, хроничен остеомиелит на ребрата, туберкулоза на ребрата, остеопороза, заболявания на кръвта и др.).

Клинична картина.Симптоми на увреждане на ребрата:

Продължителна болка в областта на увреденото ребро, която се засилва при вдишване и кашляне и отслабва при издишване.
Усещане за липса на въздух.
диспнея.
Подуване, синкавост на меките тъкани, хематоми, подкожни кръвоизливи и подуване на кожата в областта на нараняване на ребрата.

Диагностика на увреждане на ребратасе основава на изучаване на механизма на нараняване, анализиране на оплакванията на пациента, провеждане на физически преглед (оглед, палпация на увредената област, изследване на сухожилни рефлекси, симптоми на напрежение в нервните корени и други тестове). Трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи нивото и местоположението на нараняване на ребрата.

Кинезиологичен тейпингосигурява терапевтична проприоцептивна стимулация и подкрепа на наранената област и помага за намаляване на подуването и болката. Но този методможе да се използва само при натъртвания и леки наранявания на ребрата.

IN остър период(0-72 часа от началото на подуване и болка), най-често се използва корекция на лимфен дренаж с прилагането на две, по-рядко три ветрилообразни приложения с пресичането им върху зоната на оток или първична болка.

Също така, в острия или подострия период може да се използва лаксативна корекция, обикновено няколко I-образни апликации във формата на „китайски фенер“. Първоначално, ако състоянието на пациента позволява, препоръчително е да разтегнете тъканта в областта на подуване и болка, доколкото е възможно, и да приложите първото приложение върху терапевтичната зона с напрежение от 15-25% над мястото на основна болка (фиг. 2А). След това краищата на първата апликация се нанасят с опън от 0%, останалите апликации се нанасят кръстосано по горния принцип и се активира адхезивният слой на апликацията (фиг. 1B).

Ориз. 1A Фиг. 1Б

Ориз. 1. Етапи на лаксативна корекция с няколко I-образни ленти във формата на "китайски фенер" за увредени ребра: А - началото на прилагане на терапевтичната зона на първото приложение, което се намира в областта на отока и болка; B - приложение на второто приложение; B - завършен вид на приложението като цяло.

В подострия период (над 72 часа) обикновено се използва механична корекция за допълнителна рецепторна стимулация. Най-често се използват две или три I-образни апликации.

Терапевтичната зона на първата лента с 50-75% напрежение се прилага върху увредената зона с лек натиск (фиг. 2А), след което краищата на приложението се прилагат с 0%. Останалите апликации се нанасят напречно отгоре по същия принцип (фиг. 2Б). Накрая лепилният слой задължително се активира чрез енергично триене.

Ориз. 2А Ориз. 2B

Ориз. 2. Механична корекция при увредени ребра: А - прилагане на първата I-образна лента към терапевтичната зона; B - завършен тип механична корекция с помощта на няколко I-образни приложения.

Моля, имайте предвид, че тези приложения се извършват заедно с други рехабилитационни и терапевтични меркии само ги допълват.

Председател на Националната асоциация

Касаткин М.С.

Водещ учител

Национална асоциация

специалисти по кинезиотейпинг

Шалнева О.И.

* При подготовката на статията са използвани материали от учебника под редакцията на Kasatkin M.S. и Ачкасова Е.Е.

Всяко копиране или цитиране е възможно само с разрешение на притежателя на авторските права.

Счупванията на ребрата възникват, когато гръдният кош падне върху остър предмет или се притисне. Има прости, сложни и раздробни наранявания. Ако ребро се счупи на трески, това може да причини повреда вътрешни органи. При остра болка, кръвоизливи по кожата трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причини за фрактури на ребрен хрущял

IN човешкото тяло 12 чифта ребра, 10 от които са свързани помежду си с хрущялна част и образуват гръдната кост. Благодарение на хрущяла гръдният кош може да се движи. Причините за увреждане на хрущяла са компресия, удари или натъртвания на гръдната кост, както и патологична контузия. Понякога фрактурите са резултат от инфекциозни или туморни заболявания. Има и множество щети, например при мащабна катастрофа. Счупванията на ребрения хрущял са опасни поради усложнения и изискват задължително обездвижване на торса и хоспитализация.

Как сами да разпознаете нараняване?

Първото нещо, което усеща жертвата, е силна болка. Трудно е човек да диша, да се движи, да говори, да кашля. Болката отшумява, ако заемете седнало положение. При преглед можете да забележите изоставане на гръдния кош по време на дишане от страната на синината, понякога придружено от характерно скърцане на костни фрагменти. Ако има множество фрактури, симптомите включват подуване на увредената област, синини; при палпиране лезията няма граници, болката се разпространява в голяма част от гръдната кост.

Животозастрашаващи усложнения след фрактура са развитието на пневмоторакс и хемоторакс.

Как да окажем първа помощ?

Ледът, приложен върху нараненото място, облекчава болката и подуването.

Дайте на жертвата болкоуспокояващо. Броят на таблетките зависи от тежестта на фрактурата. Ако болката не е силна, можете да вземете Аналгин или Ибупрофен. В тежки случаи - "Кетанов"; "Буторфанол".
Нанесете лед върху повредената зона. Помага за забавяне на кървенето, облекчава отока и временно прави нервните рецептори нечувствителни.
За да намалите срязването на възможни фрагменти от ребра, трябва да увиете гърдите с кърпа или парче дебел плат.
Заведете жертвата в клиниката.

Диагностика

Лекарят преглежда и интервюира пациента. Визуално се наблюдава увредена област на кожата. При палпиране се усеща разцепване на ребрата, както и крепитация на фрагментите. Наличност характерен симптомпрекъснатото вдъхновение служи като едно от доказателствата за увреждане, когато поради болка е невъзможно да се направи дълбок дъх. Усеща се болка при огъване в посока, противоположна на фрактурата.

Обмисля се рентгеново изследване ефективен метод. Гръдният кош ще помогне за откриване на фрактура на ребрения хрущял компютърна томография, който е по-чувствителен от рентгеновите лъчи и ще определи броя на увредените ребра. Компютърната томография на гръдния кош също разкрива степента на увреждането. Основните нарушения на остеохондралната тъкан също могат да бъдат открити чрез ултразвук.

Режим на лечение и рехабилитация

Превръзката закрепва добре гръдния кош, намалявайки болката при движение.

При счупване на две ребра или счупване на хрущялна част терапията се състои в обездвижване на гръдната кост. Можете да извършвате кислородни инхалации, с силна болкавземете болкоуспокояващи. При затворена фрактураТорсът се фиксира с помощта на еластична превръзка или бинт. Счупената част на реброто заздравява за един месец. Ако възникнат усложнения като хемоторакс и пневмоторакс, се извършва пункция на плевралната торбичка.

Фрактури на ребрата се наблюдават доста често. Те могат да възникнат директно от удар в гърдите, както и от компресия (буфери, тежести). Има единични (едно ребро) и множествени фрактури. Най-често се наблюдават фрактури на ребра IV-IX.

Симптоми. При счупване на ребро пациентите се оплакват от пронизваща болкапри дишане в съответната половина на гръдния кош. При дихателни движения болната страна на гръдния кош изостава от здравата. При палпиране има болка при натиск по протежение на реброто и на мястото на фрактурата.

При фрактури на ребрата могат да възникнат усложнения под формата на нараняване на плеврата и самия бял дроб от краищата на счупените ребра. Поради нараняване на белия дробможе да се появи кръвоизлив в плевралната кухина. Симптом на белодробно увреждане е кървава храчка. Въздухът, излизащ от наранен бял дроб, може да причини затворен пневмоторакс и подкожен емфизем. При натиск кожата се подува и се усеща крепитус. Подкожният емфизем може да бъде значителен. Симптомите на пневмоторакс могат да се увеличат. Въздухът, натрупан в плевралната кухина, постепенно се разтваря. С увеличаване на симптомите на затворен пневмоторакс, емфиземът може да се разпространи в медиастинума и шията и да компресира медиастинума и органите на шията. Ребрата се сливат за 3-4 седмици.

Диагноза. Счупванията на ребрата се разпознават чрез палпиране на реброто по цялата му дължина и чрез рентгенография. Силна болка с натиск в ограничена област е много подозрителна за фрактура на ребрата. Увреждането на плеврата (париета) причинява кашлица, която засилва болката на мястото на фрактурата.

Лечение на фрактури на ребрата. При лечение на фрактури на ребрата се използва фиксираща превръзка за намаляване дихателни движенияболната половина на гръдния кош, които причиняват изместване на фрагменти и триене на техните краища един срещу друг. За тази цел се използва лепилна превръзка, която се поставя по следния начин: вземат се широки ивици лейкопласт и се залепват от гръдната кост до гръбначния стълб, така че следващата лента лейкопласт да покрива приблизително половината от предишната лента. Поставете от 6 до 10 такива ленти.Залепващият пластир трябва да е широк. Използва се и фиксиране на гръдния кош чрез налагане на превръзка или широка кърпа. Превръзката трябва да се извършва плътно, по такъв начин, че да се намали екскурзията на гръдния кош, като по този начин се елиминира триенето на краищата на фрагментите и спирането болезнени усещания. В областта на фрактурата трябва да се инжектира 1-2% разтвор на новокаин, което драстично намалява болката и подобрява дишането. За намаляване на болката се предписват морфин, дионин и кодеин. В леглото пациентът получава удобно полуседнало положение, което значително подобрява дишането.

При ненарастващ затворен пневмоторакс се препоръчва използването на лекарства и фиксираща превръзка, които насърчават почивката на белите дробове и намаляват притока на въздух от увредения бял дроб в плевралната кухина. При нарастващ затворен пневмоторакс можете първо да извършите пункция на гръдния кош и да освободите въздуха. В повечето случаи обаче това дава само временен ефект. Когато симптомите на затворен пневмоторакс се увеличат, както е споменато по-горе, те прибягват до аутопсия гръдна кухина, в който е поставен дренажен гумен клапан според Петров. Правят го по следния начин. След отваряне на плевралната кухина се вкарва дренаж в пръст с дебелина, на края на който се поставя тънък гумен пръст, разцепен в края под формата на двучерупче. Пръстът действа като клапан. При напускане на плевралната кухина течното съдържание изтича през дренажа и клапата и излиза въздух. Когато вдишвате, гумената клапа се свива, засмуква се и предотвратява навлизането на въздух в плеврата. Външният край на дренажа трябва да бъде потопен в буркан, който е прикрепен към превръзката. След като прогресиращият пневмоторакс се елиминира, условията за разпространение на емфизема намаляват. Ненарастващият емфизем обикновено не изисква намеса.

Кинезиотейпинг (синоними – тейпинг, кинезиопротезиране) гръднитерапията на гръбначния стълб е лечебна техника, която помага за облекчаване на болката и поддържане на стойката чрез залепване на специална медицинска лента върху засегнатата област. В тази статия ще разгледаме по-подробно същността на метода кинезиопротезиране, както и показанията за неговото използване. Характеристиките на процедурата върху гръдния кош ще бъдат разгледани по-подробно.

Какво е тейпинг

Кинезио тейп е специална лента, която се състои изключително от памук и има специална лепилна основа. От тук идва и името на метода – кинезиотейпиране или кинезиопротезиране. Същността на процедурата за тейпинг е да се поставят ленти от лентата върху областите на тялото, където се усеща болка, или лентата се използва за предотвратяване на синдром на болкамускули, връзки, стави и гръбначен стълб. Лечението е разработено през 70-те години на миналия век американски лекарс японски корени Kenzo Kase. Първоначално кинезиопротезите се използват активно от спортисти. По-късно методът започва да се използва по-активно в медицината.

При извършване на процедурата по кинезиопротезиране на гръдния кош можете да очаквате следните ефекти в тялото:

Повишен тонус на мускулите и връзките.
Подобрява се кръвообращението и лимфният отток, което стимулира местните метаболитни процеси.
Ставите на гръдния кош се стабилизират и функционирането им се подобрява.
Мускулният спазъм се елиминира.
Прегърбването е намалено, което подобрява стойката.
Намален риск от развитие възпалителни процесии появата на подуване.

Кинезио лента от памук.

Памучната лента, използвана в кинезиопротезирането, за разлика от класическата спортна лента, не затруднява движението. Съставът, лишен от еластин, позволява на кожата да диша и не задържа потта. Кинезиопротезирането по никакъв начин не ограничава човек и не причинява дискомфорт, дори е разрешено плуването и водните процедури.

Показания за тейпиране на гръбначния стълб

На първо място, кинезиопротезирането на гръбначния стълб е подходящо за хора, които активно се занимават със спорт. Терапията ще служи като профилактика на болки, схващания, прекомерна умора и претоварване на ставите. Забелязано е, че спортисти, които се подлагат на тейпинг преди тренировка, постигат по-добри резултати. В допълнение, кинезиопротезирането е показано в следните ситуации:

При болки в кръста, шийните и гръдните прешлени.
Усещане за скованост и ограничени движения в гръбначния стълб.
При дегенеративни заболяваниягръбначен стълб (остеохондроза, спондилоза и др.).
След получаване на наранявания, натъртвания и навяхвания.
При херния, протрузия, екструзия или пролапс на междупрешленния диск.

Кинезиопротезирането е подходящо предимно за хора, които активно се занимават със спорт.

По този начин показанията за кинезиопротезиране и областите на използване на метода в лечението и профилактиката са много широки. Използва се активно във физиотерапията и рехабилитацията. Предписва се за лечение и се препоръчва за употреба с за превантивни целиневролози, травматолози, ортопеди, ревматолози, терапевти и много други.

Как се извършва записването?

Тейпове за кинезиопротезиране се поставят за период от 3 до 7 дни. В същото време те не пречат на ежедневните дейности, личната хигиена или работата. Обща схемаПравилата за поставяне на лента изглеждат така:

Измийте областта на кожата, където ще бъде поставена лентата. топла водасъс сапун, след това избършете на сухо.
Изберете желаната дължина на лентата и използвайте ножица, за да отрежете ръбовете, като ги направите кръгли.
Поставете лентата върху кожата, като я разтегнете и самата лента. В този случай е необходимо да оставите 5 см в краищата на лентата без опъване.
Разтрийте лентата с ръка, освобождавайки пространството под нея от въздуха.

Работата с лентата е проста, но изисква познания определени правила. Така че, ако по време на носене краищата на лентата се отделят малко, те трябва да бъдат подрязани. При провеждане водни процедуриЛентите от лентата се избърсват внимателно с кърпа, без да се търка влагата. С течение на времето, когато се носи, лентата губи свойствата си, така че след 3-7 дни трябва да се отстрани, след като се намокри с разтвора, включен в комплекта.

Процедурата за извършване на кинезиопротезиране се различава в зависимост от целта на лечението. Може да се използва за облекчаване на подуване и намаляване на възпалението, подобряване на функционалността на гръдния кош, както и за бързо възстановяване след наранявания и натъртвания. Ще разгледаме по-подробно характеристиките на използването на кинезиопротези при някои заболявания на гръбначния стълб.

За херния на гръбначния стълб

При гръбначна херния е необходимо укрепване на мускулната рамка на гърба, привеждането й в тонус. Поради особеностите на развитието и разположението на мускулите на гръдния кош, лентите се прилагат така, че резултатът е буквата от латинската азбука "X". Възможна е опция за прилагане на буквата „U“. При гръбначни хернии понякога се прилага допълнителна лента, която минава около лопатката.

С компресионна фрактура

При компресионна фрактура на гръбначния стълб тейпингът се използва ограничено и само след консултация с лекар. Първо, при тази патология се извършва изследване - рентгенова снимка на гръдния кош в директна и странична проекция. Ако фрактурата е стабилна, пациентът се изпраща на амбулаторно лечение, предписват курс от лекарства и определено препоръчват носенето на корсет. При нестабилни компресионни фрактури е показано стационарно лечение, което включва почивка на легловърху твърда повърхност с курс на лекарствена терапия

Кинезиопротезирането при компресионни фрактури ще играе поддържаща роля. Тоест веднага след нараняване е необходима по-агресивна терапия. Кинезиопротезирането се използва още по време на рехабилитация, когато човек се подлага на основно лечение. Принципите на поставяне на лента не се различават от тези при хернии на гръдния кош.

За остеохондроза

При остеохондроза на гръдния, лумбалния и цервикаленкинезиопротезирането на гръбначния стълб помага за облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и подобряване на местните метаболитни процеси в гърба и кръста. Но трябва да запомните, че това не е основното лечение, а допълнение към приема на лекарства и извършване на физически процедури. От първото поставяне на лентата пациентите започват да усещат облекчение, тъй като компресията намалява междупрешленни дискове, натоварване на гръбначния стълб. Най-важното нещо, което трябва да разберете, е, че е почти невъзможно да се излекува остеохондрозата с кинезиопротезиране, но можете да облекчите симптомите на заболяването, да облекчите гърба, долната част на гърба и сакрума. Само продължителните и редовни курсове на лечение ще осигурят ефект.

Кинезиопротезирането е в добър смисълпри лечението и профилактиката на патологията на гръдния кош, но изолираното използване на метода при лечението на патологията е неоправдано. Ясно е, че е трудно сами да поставите лентата на гърба си - това е най-малкото неудобно. Освен това са необходими задълбочени познания по анатомия, физиология и техника на поставяне на самата лента, така че е необходимо процедурата по кинезиопротезиране да се повери на специалисти.