Признаци и лечение на синдрома на Horner. Синдром на Bernard Horner - причини за развитие, характерни симптоми и лечение. Лечение на синдрома на Horner вляво

Синдромът на Horner е сложен комплекс от симптоми, свързан с увреждане на симпатикуса нервна системачовек. Заболяването води до зрително увреждане, съдова система. В някои случаи появата на синдрома може да е признак злокачествени туморибели дробове, лезии на шията.

Синдром на Horner - какво е това?

Малко хора са чували за синдрома на Horner: какво причинява заболяването при хората, какви промени е придружено, е известно само на пациенти, които са се сблъскали с болестта. Този набор от симптоми се причинява от увреждане симпатично разделениенервна система. В резултат на нарушението пациентите получават увреждане на очите и нарушен съдов тонус от засегнатата страна.

Патологията има вторичен характер - често се развива на фона на други заболявания. Синдромът е описан за първи път през 1869 г. от офталмолог от Швейцария Фридрих Хорнер и по-късно е кръстен на своя откривател. Оттогава са проведени много изследвания и наблюдения на пациенти с патология, което е позволило да се разработят ефективни методи за лечение.

Синдром на Horner - причини

учени, дълго времекоито изучават синдрома на Horner-Bernard, причините за развитието на патологията са свързани с увреждане на симпатиковия път на нервната система в шийни прешлени. Този път на инервация минава директно от хипоталамуса до органа на зрението. Синдромът на Horner може да бъде както придобит, така и вроден. Прието е да се разграничават две следващо ниволезии:

  • централен - се развива с мозъчни тумори;
  • периферни - провокирани от наранявания на главата и шията, дисекация на каротидните артерии или аорта, торакална аневризма.

Вроден синдром на Horner

Вроденият синдром на Horner е следствие от лезия продълговатия мозък. Ядрата на невроните, които минават по оптичния канал към окото, са разположени точно тук. Увреждането на която и да е част от нервния процес причинява повреда на предаването нервен импулс. В резултат на това се развива патологична инервация на очните мускули, което е причина за симптомите, характерни за синдрома на Horner. става постепенно, но с бързи темпове.

Придобит синдром на Horner

Често в медицинската практика се използва следното синонимно наименование - синдром на Клод Бернар Хорнер. Тази форма на патология е придобита. Директната причина за заболяването може да се установи само след цялостен преглед. В повечето случаи медицинската история на пациента показва една от следните патологии, които провокират развитието на синдрома на Horner:

  • сложно нараняване на главата с увреждане на голям брой вътрешни структури;
  • , често с разслояване;
  • заболявания щитовидната жлеза;
  • злокачествени мозъчни тумори.

Синдром на Клод Бернар Хорнер - симптоми

Синдром на Horner с цервикална остеохондроза, което се среща често, може да се диагностицира по три характерни признака. В медицината се наричат ​​триада на Бернар-Хорнер. Синдромът на Horner включва следните патологични състояния:

Едновременното присъствие на тези три симптома почти 100% показва синдром на Horner. Характерен признак е увреждане на едната половина на лицето. Освен това има нарушение на процеса на изпотяване, лакримация, разширяване и зачервяване на малките кръвоносни съдове на окото. Свитата зеница не реагира на светлинни стимули или приложени лекарства.

Децата често изпитват хетерохромия - недостатъчна пигментация на ириса поради нарушена инервация на зрителния апарат. В резултат на това и двете очи на детето имат различен цвят. Подобен патологични промениможе да доведе до зрително увреждане. Как изглежда синдромът на Horner, снимки на пациенти са показани по-долу.

Синдром на Horner - диагностика

За да се постави диагноза синдром на Bernard-Horner, лекарите извършват серия от изследвания и функционални тестове. Сред основните диагностични методи:

  1. Тест за оксамфетамин– помага да се установи причината за свиване на зеницата и мястото на увреждане на нервния път.
  2. Биомикроскопия на очите– открива се неравномерно разпределение на пигмента, ирисът има разнородна структура и прозрачността на оптичната среда на окото е намалена.
  3. CT сканиране на очни орбити– помага да се установи етиологията на заболяването, да се оцени визуално обемни образуванияочни кухини, характер травматични нараняванияочи.

Синдром на Horner - лечение

Преди да лекуват синдрома на Horner, лекарите извършват цялостен прегледза да се установи причината. В зависимост от фактора, провокирал развитието на патологията, лекарите изготвят индивидуален план за лечение. Невростимулацията е с доказана ефективност. Използването на електрически импулси с ниска амплитуда помага за стимулиране на засегнатите мускули, подобряване на трофиката и възстановяване на загубени функции.

Възстановяването на мускулния тонус на лицето става постепенно, така че трябва да се подложите на повече от един курс физиотерапевтични процедури. Когато синдромът на Horner се появява на фона хормонален дисбаланс, се предписва хормонозаместителна терапия. Ако терапията не е ефективна, се предписва козметично отстраняване на дефекта.


Синдром на Horner - кой лекар трябва да видя?

Окулосимпатичният синдром, както често се нарича болестта на Horner, изисква комплексна корекция. Вземайки предвид това, група специалисти лекуват разстройството едновременно. Неврологът участва в изключването на нарушения, засягащи нервната система. Увреждането на зрителния апарат се коригира от офталмолози. Ако е необходима операция, в лечението на заболяването участва очен хирург. На практика пациентите с патология първоначално се обръщат към педиатър или терапевт, който ги насочва към необходимия специалист.

Псевдохипертрофичен тип Дюшен (тазово-феморален тип, възходящ, рецесивен, Х-свързан).

Заболяването започва между 1 и 5 годишна възраст.

Характеристика:детето тича зле, често пада, трудно се изправя, трудно се изкачва по стълби, детето има непропорционално големи прасци, големи засегнати мускули поради дегенерация на мастна и съединителна тъкан. В късен етап псевдохипертрофията се заменя с атрофия. По-късно страдат коремните мускули и мускулите на раменния пояс. Още в много късна фаза лицевите мускули страдат.

Мускулни контрактури (m.ileopsoas, раменни флексори) след това ретракция -> ставни контрактури. Дълбоките рефлекси изчезват рано. Двигателният хабитус на пациента е характерен. Детето ходи на пръсти, на крака, с корем напред, лопатки с форма на крило, ако е легнало, пациентът се изправя според Govars. Страда миокардът (промени в ЕКГ), деменция, но не тежка. Слаб имунитет, следователно, инфекцията е прикрепена.

Генетика.

Заболяването се предава като хемофилия. Боледуват само мъже и се предава от жени. Риск от раждане на болни момчета 50% ако жената е хетерозиготна, а мъжът е здрав. Според статистиката на 10 милиона население се падат около 300 болни мъже. Един пациент на 3500 раждания при мъже. Много спонтанни мутации (9*10 5).

Клиника

Тип Бекер.

Най-вече страда m.ileopsoas & m.guadriceps. Контрактурите са по-слабо изразени. Болните се обездвижват много по-късно. Според статистиката на 30 хиляди новородени се пада 1 мъж.

Тип Emeli-Dreif.

Ранно начало на екстензорни контрактури на врата, мускулите на прасеца. Често се комбинира с червено-зелена слепота.

Нервни заболявания

Проучване.

Първичната структура на ДНК се анализира с помощта на сонда. В резултат на наличието на ДНК комплементарната сонда синтезира гени. Това изследване позволява пренатална диагностика.

През 1986 г. Гофман изследва молекулярната структура на сублокуса и неговото молекулярно значение.

През 1988 г. е изследван молекулярният синтез и е открита структурата на дистрофина. Те предложиха методи за диагностициране на наличието или отсъствието на AT дистрофия.

Ако дистрофинът е по-малък от 3% - тип Дюшен, повече от 20% - лека степентип - Бекер.

Жените се разболяват само ако имат синдром на Turner - Shereshevsky + Duchenne.

Лечение на мускулни дистрофии.

    Блокери на Са канали: верапамил, нифедипин.

    Алфа токоферолът блокира всички действия на Ca.

    Коензим Q10.

    Кофеин, теуфилин.

    Блокери на фосфодиестераза (алопуринол 300 mg за 1 година).

    Невротрофични фактори: рекомбинантен растежен хормон, инсулиноподобен растежен фактор.

    Използване на гени. Чистите гени се инжектират в тялото директно в мускулите или нормалната ДНК се инжектира чрез липозоми.

    Миобласти.

1. Симпатикова инервация на окото. Синдром на Bernard-Horner, локализация на лезията.

Окото се инервира както от симпатикови, така и от парасимпатикови влакна. Клетъчните тела на симпатиковите неврони са разположени в страничните рога на С4 и Т4 гръбначен мозък. Аксоните на тези клетки, като част от предните корени, излизат от гръбначния канал и под формата на свързващ клон проникват в първите гръдни и долните цервикални възли на симпатиковия ствол (често тези възли се комбинират във възел, т.нар. звездната). Влакната, без прекъсване, преминават през него и през средния шиен ганглий и завършват в клетките на горния шиен симпатиков ганглий.

Петганглионарните (постсинаптичните) влакна се оплитат около стената на вътрешната каротидна артерия, през която навлизат в черепната кухина, след което по офталмичната артерия достигат до орбитата и завършват в гладката мускулатура с радиално разположени влакна - m.dilatator pupillae, накратко -

Отговори на изпитни въпроси

при което зеницата се разширява. В допълнение, симпатиковите влакна влизат в контакт с мускула, който разширява палпебралната фисура и гладките мускули на орбиталната тъкан. Когато импулсите, пътуващи по симпатиковите влакна, се изключат на всяко ниво от гръбначния мозък до очната ябълка, от негова страна възниква триада от симптоми: свиване на зеницата (миоза) поради дилататорна парализа, свиване палпебрална фисура(птоза) в резултат на увреждане на m.tarsalis, ретракция на очната ябълка (enophthalmos) поради пареза на гладките мускулни влакна на ретробулбарната тъкан. Тази триада от симптоми се нарича синдром на Клод-Бернар-Хорнер. Най-често това се случва, когато има увреждане страничен роггръбначен мозък (тумор, омекване, кръвоизлив) в областта на С 8 -Т сегментите на звездния или горния цервикален симпатиков ганглий, например, когато възелът е блокиран с 0,25% - 0,5% разтвор на новокаин (15-30 ml), когато върхът е компресиран от белодробния тумор и т.н., ако стената на вътрешната каротидна или офталмологична артерия е увредена.

Синдромът на Horner е комбинация от признаци и симптоми, които възникват поради увреждане на нервния път, водещ от мозъка към лицето и окото от едната страна, отдясно или отляво.

Това разстройство обикновено води до намален размер на зеницата, увиснали клепачи и намалено изпотяване от едната страна на лицето.

Синдромът на Horner е следствие от друг здравословен проблем (като инсулт, тумор или увреждане на гръбначния мозък). В някои случаи може да не е възможно да се открие основната причина. Специфични методиняма лек, а изцеление първично заболяванеможе да доведе до възстановяване на нормалното функциониране на нерва.

Това разстройство е известно и под друго име - синдром на Horner-Bernard.

Симптоми

Обикновено синдромът на Horner засяга само едната страна на лицето. Основните симптоми включват:

  • хронично стесняване на зеницата (миоза);
  • забележима разлика в размера на зениците (анизокория);
  • леко или забавено отваряне (свиване) на засегнатата зеница при излагане на слаба светлина;
  • отпуснат горен клепач (птоза);
  • известно повдигане на долния клепач - понякога това състояние се нарича "обратна птоза";
  • намаляване или пълно спиране на изпотяването на цялата половина на лицето или на отделна зонаот засегнатата страна (анхидроза).

Трудността при диагностицирането на синдрома на Horner се състои във факта, че някои признаци (например птоза и анхидроза) могат да бъдат леки.

деца

Синдромът на Horner при дете може да бъде идентифициран въз основа на два допълнителни симптома.

  1. | Повече ▼ светъл цвятириса на засегнатото око. Този признак се забелязва при деца под 1 година.
  2. Липса на зачервяване (руменина) на засегнатата половина на лицето. Този симптом се проявява в ситуации, които обикновено са придружени от зачервяване на бузите: по време на физическо натоварване, топлина или възникващи в резултат на емоционални реакции.

Кога да посетите лекар

Това нарушение възниква поради цял комплекс от фактори. Важно е да се постави навременна и точна диагноза.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако признаците на синдрома на Horner се появят внезапно, възникнат след нараняване или са придружени от следните симптоми:

  • зрително увреждане;
  • световъртеж;
  • мускулна слабост или загуба на контрол над тялото;
  • внезапно силно главоболие или болка във врата.

причини

Разстройството се причинява от увреждане на специфичен нервен път в симпатиковата нервна система. Последният е отговорен за сърдечния ритъм, размера на зеницата, изпотяването, кръвно наляганеи други функции, които позволяват на тялото бързо да се адаптира към променящите се условия на околната среда.

Увреденият нервен път се състои от три групи клетки (неврони).

Неврони от първи ред

Тази част от нервния път започва от хипоталамуса в основата на мозъка, преминава през мозъчния ствол и достига до горния сегмент на гръбначния стълб. В тази част от невронния път синдромът на Horner може да бъде причинен от следните нарушения:

  • удар;
  • тумор;
  • заболявания, водещи до загуба на защитната обвивка на невроните (миелин);
  • наранявания на врата;
  • киста или кухина в гръбначния стълб (сирингомиелия).

Неврони от втори ред

Този фрагмент от нервния път започва от гръбначния стълб и минава по горната част гръден коши завършва на врата. Следните са обстоятелствата, които причиняват синдрома на Horner (причини за разстройството) в тази част на нерва:

  • рак на белите дробове;
  • тумор на миелиновата обвивка (шваном);
  • основна повреда кръвоносен съдводещи от сърцето (аорта);
  • хирургия в гръдната кухина;
  • нараняване.

Неврони от трети ред

Тази част от нервния път започва от шията и води до кожата на лицето, както и до мускулите на ириса и клепачите. Причини за нервна дисфункция при в такъв случай:

  • увреждане на каротидната артерия;
  • нараняване на югуларната вена;
  • тумор или инфекция в основата на черепа;
  • мигрена;
  • тежък пароксизмален главоболиес периодични рецидиви.

При деца

Вроденият синдром на Horner при деца се диагностицира, ако:

  • наранявания на врата или раменете по време на раждане;
  • вроден аортен дефект;
  • тумори на ендокринната и нервната система (невробластом).

В някои случаи причините за разстройството не могат да бъдат определени и лекарите поставят диагноза „синдром на Клод Бернар-Хорнер с неизвестен произход“.

Преди да посетите лекар

Ако не ви трябва спешно здравеопазване, трябва да започнете с консултация с терапевт или офталмолог. При необходимост ще бъдете насочени към специалист по заболявания на нервната система (невролог).

Преди да посетите Вашия лекар, направете списък със следните точки:

  • признаци и симптоми на разстройство (всяка аномалия), което Ви безпокои;
  • минали и настоящи заболявания или наранявания;
  • всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и хранителни добавкипосочване на дозировката;
  • всякакви значителни промени в живота ви, включително скорошен стрес.

Диагностика

В допълнение към общия медицински прегледлекарят ще проведе специфични изследваниянасочени към идентифициране на първопричината за симптомите.

На първо място е необходимо да се потвърди диагнозата, тъй като лекарят може да подозира развитието на синдрома на Horner само въз основа на медицинската история и собствената си оценка на симптомите.

Офталмологът може да потвърди диагнозата, като постави специални капки в окото на всеки пациент, за да разшири или свие зеницата. Реакция към лекарството ще се наблюдава само при здраво око. Чрез сравняване на реакциите на зеницата лекарят може да определи дали причината е увреждане на нервите класически симптомСиндром на Horner.

Определяне на увредения фрагмент от нервния тракт

Интензивността или естеството на определени симптоми може да позволи на специалиста да стесни обхвата на диагностичните тестове. По този начин има специални капки, които предизвикват силно разширяване на зеницата в здраво око и леко разширение в засегнатото. Ефективността на тези капки показва невронална патология от трети ред.

За да се определи конкретната област, където е настъпила нервната дисфункция, се предписват следните образни изследвания:

  • ядрено-магнитен резонанс (MRI) - технология, която използва радиовълни и магнитно поле за създаване на детайлни изображения;
  • компютърната томография (CT) е специализирана радиографска технология;
  • радиография.

Ако се диагностицира заболяване при дете, лекарят ще предпише изследвания на урина и кръв, които могат да помогнат за идентифициране на тумор на ендокринната и нервната система (невробластом).

Лечение

Ако се диагностицира синдром на Horner, лечението обикновено не се предписва, тъй като методите за неговото лечение все още не са разработени. В повечето случаи то изчезва след ефективно лечение на заболяването или разстройството, което е неговата първопричина.

Синдром на Horner – сериозна патология, от които страдат животни и хора. В основата на заболяването стои нарушение на симпатиковата част на автономната нервна система. Понякога това заболяване се нарича още окулосимпатично, тъй като ефектите му се отразяват върху лицето и засягат областта на очите.

За първи път характеристиките на заболяването при нашите малки братя са описани от S. Bernard през 1852 г., а спецификата на хода на заболяването при хората е изследвана от F. Horner през 1869 г. В тази връзка някои медицински източници говорят за болестта, наричайки я нищо друго освен синдром на Bernard-Horner.
Причини за развитието на синдрома

Лекарите уверено назовават редица фактори, които са предпоставка за появата на нарушения в строга система нервни клеткии импулсите, които изпращат в цялото тяло. Има доста причини за това – PoMedicine предлага да се запознаете с основните от тях:

  • Компресия или увреждане на веригите на гръдната и/или цервикалната симпатикова нервна система. Признаците на заболяването най-често се появяват от страната, където е настъпила лезията.
  • Разрушаване на мозъчни структури клетъчно ниво, причината за което е увреждане на ядрото на хипоглосния нерв.
  • Клъстерно главоболие. Разстройството се изразява в силно главоболие, което се излъчва към стените череп. Случвало се е хора да се самоубиват само за да се спасят от страданието.
  • Травма поради силно натъртванеосновата на шията.
  • Травма в резултат на операция.
  • Различни тумори (по-специално тумор на Pancoast).
  • Аневризма на аортата. Голям процент от случаите на синдром на Horner се появяват на фона на тази патология.
  • Възпаление в средното ухо.
  • Тумор, разположен в щитовидната жлеза.
  • Дисекираща аневризма.
  • Автоимунни нарушения ( множествена склероза, Например).
  • Напрежение около звездния нерв поради наличието на допълнително цервикално ребро.
  • Блокада на нервните центрове.
  • Наследствена патология, която провокира развитието на тумори в цялото тяло, е неврофиброматоза тип 1.
  • серозен менингит.

Класификация на заболяването

В някои случаи патологията може да се разглежда като самостоятелно заболяване, в други - като резултат от друго разстройство. Въз основа на този факт синдромът на Horner се класифицира като:
  • идиопатичен, тоест не зависи от външни фактори и не е симптом на друго заболяване;
  • втори. Разглежда се като компонент на клиничната картина на едно или повече заболявания.
Има друга класификация на синдрома на Horner, която определя степента на увреждане на веригата от неврони, предаващи импулса от болестта. Патологията се разделя според лезията:
  • първият неврон - в повечето случаи възниква поради напречно сечение на гръбначния мозък;
  • втори неврон - този вид заболяване се развива, когато симпатиковият нерв компресира тумора;
  • трети неврон - появата на заболяването се провокира от увреждане на двигателните влакна.

Как се проявява синдромът на Horner?

Развитието на това заболяване се обозначава с редица характерни особеностикоито се появяват на лицето на пациента. Също така, симптомите на синдрома на Horner могат да бъдат открити с по-подробно изследване на очните ябълки.

Сред най-изразителните прояви на синдрома са следните:
  • Инхибиране на адаптивните способности на ученика. Ученици здрав човекбързо се адаптират към степента на осветеност: колкото по-интензивно е осветлението, толкова повече се свива зеницата и обратно - за да вижда по-добре на тъмно. При синдрома на Horner зениците не реагират адекватно на промените в интензитета на светлината.
  • Хетерохрония – показва различни цветове на ирисите на пациента. Например едно око син цвят, а другият е зелен. Най-често това специфичен знакоткрити при деца, страдащи от синдром на Horner.
  • Задълбочаване на засегнатата очна ябълка в орбитата или енофталм.
  • Миоза – патологично стесняванезеница със загуба на способност да се разширява в бъдеще.
  • Птозата е патологично и необратимо увисване на горния клепач, поради което отворът на окото е значително стеснен.
  • Обърнатата птоза е обратното на нормалната птоза, при която долният клепач е повдигнат.
  • Анхидрозата е невъзможността да се естествена екскрецияпот от страната на увредения нерв.
  • Намалена секреция на слъзна течност от засегнатата страна.
  • Червено оцветяване на бялата мембрана на окото (склера).
  • Потъналата част на лицето от засегнатата страна.
  • Влошаване на зрението (появява се далекогледство).

Методи за диагностициране на синдрома на Horner

Визуалното изследване на пациент със съмнение за синдром на Horner отваря списъка диагностични методи, с помощта на които се установява заболяването. Да се ​​компилира подробна историяПри заболявания лекарите се придържат към следната схема на действие:
  • Инстилиране на разтвор от групата на М-холинергиците в очите. С помощта на лекарството се определя способността на зеницата да се разширява и свива. Разтворът стимулира зеницата да се разшири. Ако очакваната реакция отсъства, тогава окото най-вероятно е засегнато от синдрома на Horner или друга патология. Така или иначе диагностичен тестНе свършва дотук.
  • Настройка на времето за забавяне на реакцията. Както вече беше отбелязано, със синдрома на Horner ученикът губи способността си да реагира своевременно на промените в осветлението. Познавайки времевата рамка на естествената адаптация, лекарите могат да я сравнят със скоростта на реакция на окото на пациента.
  • Извършване на ядрено-магнитен резонанс. Използвайки MRI, диагностикът ще определи дали има образувания (например тумор), които могат да предизвикат развитието на синдрома на Horner.

Лечение на заболяването

Въпреки цяла линиязначителни козметични дефекти, синдромът на Horner може да се счита за доста безобидно заболяване. Вярно е, че това твърдение е вярно само в случаите, когато патологията е идиопатична, т.е. такава, която се е появила сама. В други случаи зад външния клинична картинаСиндромът може да крие много специфични и доста сериозни тежки нарушения.

За да подобри състоянието на пациента, съвременната медицина използва следните методи:
  • Невростимулация. Към определени мускули или цели участъци от лицето, в областта, в която са локализирани последствията от патологията, се закрепват електроди и чрез кратки електрически импулси се стимулират засегнатите тъкани. В резултат на тази процедура се подобрява кръвообращението и се възстановяват напълно или частично функциите на очите и лицето.
  • Пластична операция. Хирургическият скалпел, с който се коригират външни дефекти, понякога е единственото решение на проблема (при условие, че не се влошава качеството).
  • Медикаментозен курс на лечение. Стимулира се жизнената активност на увредените тъкани на лицето специални лекарства. Избор лекарстваизвършва се строго индивидуално.
  • Кинезитерапия – терапевтична физически упражнения. Техниката се основава на повлияване на чувствителността и функционалността на засегнатите зони чрез директен тактилен контакт - масаж.
  • Лечение на основното заболяване, което е довело до заболяването на симпатиковата нервна система.

Предотвратяване на патология

Синдром на Hornerсе отличава с факта, че няма специфични мерки за лечение и профилактика, тъй като може да бъде причинено от други заболявания - множество системни нарушениякоито сами изискват внимателно вниманиеспециалисти. Оказва се, че необходимостта от диагностика на този синдромсе състои в откриване и потвърждаване на по-сериозно заболяване, което може да застраши живота на пациента. В същото време Синдром на Hornerне може да се нарече обща патология: състоянието се характеризира със специфични симптоми, които изискват определени диагностични и лечебни мерки.

Важно е пациентите да имат предвид, че е невъзможно да се предвиди и предотврати развитието на патологията. Какво може да направи човек в името на собственото си здраве? Отговорът е прост: когато се появят съмнителни и тревожни метаморфози, които въздействат външен вид, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Не забравяйте, че в повечето случаи синдромът на Хорнер играе ролята на параван, който крие по-сериозни заболявания.

Синдромът на Horner е патологично състояниепричинени от увреждане на симпатиковата нервна система. Заболяването се характеризира с нарушения на изпотяването, офталмологични проблеми и намален съдов тонус. Патологията се характеризира с едностранно протичане - засяга едната страна на лицето. И в допълнение към възникването козметичен дефект, Синдромът на Horner причинява редица негативни последицикоито са трудни за лечение.

Синдромът на Horner може да се появи както при мъже, така и при жени и е много труден за лечение.

Окулосимпатичният синдром или синдромът на Horner е вторична патология, чието развитие се случва на фона на други заболявания. Заболяването е открито от Йохан Фридрих Хорнер, немски офталмолог, който за първи път го описва през 1869 г.

Придобитата форма на заболяването най-често се свързва с използването на голям обем анестетик при извършване на блокада на брахиалния плексус.

Появата на този синдром може да означава тежки патологии на гръдния кош или шията. Например, симптомите на тази патология често присъстват при пациенти с онкологични процесив белите дробове. Заболяването се среща еднакво сред мъжете и жените. Синдромът на Horner се среща и при новородени.

причини

IN съвременна медицинаОбичайно е да се разграничават две форми на това заболяване:

  1. Вродена.
  2. Придобити.

Вроденият синдром на Horner се развива предимно в резултат на наранявания при раждане. Известни са и случаи на наследствено предаване на синдрома по автозомно-доминантен начин.

Придобитият синдром може да се развие по редица причини:

  1. Претърпени наранявания. Болестта често възниква в резултат на тъпа травмаосновата на шията, в резултат на което се засяга цервикалната или гръдната симпатична нервна верига. По правило признаците на заболяването се появяват от страната, противоположна на увредената област.
  2. Усложнения, произтичащи от операции. Развитието на синдрома на Horner често се случва на фона на грешки, направени по време на инсталирането на дренаж Bulau или по време на блокада на цервикалния плексус.
  3. Неврологични заболявания (например множествена склероза или парализа на Dejerine-Klumpke).
  4. Болести на щитовидната жлеза. Хиперплазията на щитовидната жлеза често провокира развитието на гореописания синдром при пациент. Хората със сериозна дисфункция на щитовидната жлеза са изложени на риск.
  5. Онкология. Поради факта, че туморът компресира нервните влакна, могат да се появят клинични симптоми на това заболяване. Белодробният карцином често причинява това заболяване.
  6. Съдови патологии. В този случай основната причина за развитието на синдрома на Horner е аортна аневризма. Промените най-често имат локален характер и засягат тези артерии, през които кръвта навлиза в зоната на развитие на патологичния процес.
  7. Заболявания на органите на слуха. Ако лечението на отит, лабиринтит е било ненавременно или непълно, тогава инфекциозен процесможе да се разпространи в съседни тъкани. Патогенна микрофлора, натрупан в областта на средното ухо, започва да се разпространява в съседните органи.

Симптоми


При синдрома на Horner има стесняване на палпебралната фисура

Патологията се характеризира с едностранен ход. Признаците на синдрома на Horner могат да се видят с просто око - пациентът има леко повдигане на долния клепач или, напротив, увисване на горния. Именно с тези симптоми повечето пациенти се обръщат към лекар.

Други симптоми на синдрома на Horner са:

  1. Анизокория ( различен размерзеници - от засегнатата страна зеницата се стеснява).
  2. Кожна хиперемия и повишено изпотяванена засегнатата страна на лицето.
  3. Енофталмът (рецесия на окото) е слабо изразен.
  4. Има стесняване на палпебралната фисура. В този случай самата очна ябълка изглежда така, сякаш е засадена дълбоко в очната кухина.
  5. Пациентът се оплаква от затруднено отделяне на сълзи. В много редки случаи засегнатото око може да изглежда мокро.
  6. Поради постоянната миоза, пациентът започва да вижда по-зле привечер. Това е заза влошаване на тъмната адаптация, когато общата зрителна острота е запазена.

Ако заболяването се развие в детство, тогава един от най-очевидните симптоми е по-светъл нюанс на ириса на засегнатото око.

Има ли някакви усложнения?

Ако това заболяване не се лекува или се лекува ненавременно, пациентът може да изпита редица опасни усложнения. Най-честите негативни последици възникват:

  1. Възпаление на предния сегмент на окото. Тези заболявания включват блефарит, кератит и конюнктивит.
  2. При хлътване на окото е възможно възпаление на орбитата поради проникване на инфекциозни агенти.
  3. Промяната в топографията на очната ябълка по отношение на слъзната жлеза допринася за развитието на нейната дисфункция, което създава благоприятни условия за появата на ксерофталмия.
  4. Напредналите случаи на заболяването допринасят за появата на субпериостален абсцес на орбитата. Може да се образува и целулит.
  5. При повечето пациенти, поради развитието на синдрома на Bernard-Horner, възниква вторична хемералопия (влошаване на зрителната острота при слаба светлина), която трябва да се лекува традиционни методине изглежда възможно.

Диагностика


Биомикроскопия на окото за синдром на Horner

Преди да насочите пациента към диагностични процедури, лекарят извършва визуален преглед. По правило на този етап се откриват хетерохромия и миоза (свиване на зеницата). Също така от засегнатата страна на лицето има прибиране на очната ябълка. Реакцията на зениците на светлина може да бъде много слаба или изобщо да не се забелязва.

Ако се открият горните симптоми, лекарят ще насочи пациента за диагностика:

  1. Биомикроскопия на окото. Процедурата ви позволява да определите състоянието на конюнктивалните съдове, степента на прозрачност на оптичните среди на окото и структурата на ириса.
  2. Тест за оксамфетамин. Позволява ви да идентифицирате истинската причинаразвитие на миоза.
  3. Тест за определяне на степента на забавяне на дилатацията на зеницата. При синдрома на Horner се наблюдава както увисване на горния клепач, така и свиване на зеницата.
  4. CT орбити. Това учениени позволява да установим етиологията на заболяването. КТ е необходима за идентифициране на заемащи пространство лезии, налични в орбитата, както и наличието на наранявания.

В допълнение към описаните по-горе методи е възможно да се извърши диференциална диагноза. Извършва се при откриване на синдром на Petit и анизокория. Ако пациентът има последен симптомдопълнителен преглед е задължителен. Различни размери на зеницата могат да се наблюдават при патологии на развитието на очите или проблеми, свързани с церебралната циркулация.

Болестта на Petit се характеризира с комбинация от екзофталмос, мидриаза и очна хипертония; понякога се нарича инверсен окулосимпатичен синдром.

Лечение


Използването на техники за пластична хирургия позволява коригиране на птозата и енофталма при заболяването

Синдромът на Horner е много труден за лечение. Терапията включва използването на следните методи:

  1. Невростимулацията е въздействието на електрически импулси с ниска амплитуда върху онези мускули, които са били засегнати в резултат на прогресирането на заболяването. По този начин се подобрява трофиката и мускулите частично или напълно възстановяват първоначалните си функции.
  2. Ако заболяването възникне поради хормонален дисбаланс, е необходимо да се проведе заместителна терапия с хормонални лекарства.
  3. Ако предишните методи са били неефективни, на пациента се предписва операция. Модерен пластична операциядава възможност за ефективна корекцияенофталм и птоза.

На този моментЕдин от най-обещаващите методи за лечение на синдрома на Horner е кинезитерапията. Тази техника включва извършване на специални масажни процедури. Те ви позволяват ефективно да стимулирате засегнатите области.

По този начин, ако подозирате развитието на синдрома на Bernard-Horner, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване.