Хората, страдащи от мигрена (прочетете повече за мигрената в нашата статия " ") изпитват редовни пристъпи на едностранно, пулсиращо, умерено или силно главоболие, придружено от гадене или фотофобия, или чувствителност към звук, или всички тези заедно. Такива атаки обикновено започват след 40-годишна възраст, но могат да се появят в детството и юношеството. Честотата на атаките варира значително между различни пациенти. Хроничната мигрена се диагностицира, когато пристъпите се появят повече от 15 дни в месеца.
|
Международни критерии за мигрена без аура
от понепет атаки, отговарящи на критериите в точки A-C
А.Пристъпът на главоболие продължава от 7 до 72 часа (без или с лечение),
б. Главоболиеима поне две от следните характеристики:
- локализиран от едната страна на главата,
- има пулсиращ характер,
- има средна или висока интензивност,
- се влошава с нормалното физическа дейност
° С.Когато се появи болка, възниква поне едно от следните:
- гадене или повръщане
- фотофобия или чувствителност към звук
Д.Няма връзка с други заболявания
В популационни проучвания разпространението на мигрена се оценява на 10%. Заболяването засяга по-често жените, отколкото мъжете. Ясно се вижда важната роля на наследствеността в развитието на мигрена.
Световната здравна организация поставя мигрената на 19-то място сред заболяванията, водещи до инвалидност.
Напоследък методите за лечение и профилактика на мигрена се развиват бързо, но обхващат пациентите адекватно лечениеостава недостатъчно.
В какви случаи е необходима профилактика на мигрена?
Няма единен подход към проблема за предотвратяване на мигрена. Повечето специалисти обмислят назначаване лекарствена профилактикаако са изпълнени следните критерии:
- качеството на живот, способността за изпълнение на служебни задължения или посещаване на учебни занятия е значително намалена,
- два или повече мигренозни пристъпа на месец,
- мигренозните пристъпи са слабо контролирани от лечението, предписано за спирането им,
- има честа, дълготрайна аура, която причинява дискомфорт
Предписването на превантивно лечение изисква от пациента да разбере, че неговата ефективност може да бъде намалена, ако лекарствата се използват неправилно за облекчаване на атаките. Така че аналгетиците не трябва да се използват по-често от 15 дни в месеца, а техните комбинации с други лекарства за облекчаване на атаките - 10 дни в месеца.
Какви са целите на превантивното лечение на мигрена?
Основната цел е да се намали честотата и тежестта на атаките. Важно е да се разбере, че мигрената в момента е нелечима и е важно да се намали неблагоприятен ефект, които тя има върху живота на пациента.
Важна цел на превантивното лечение е да се намалят опасностите, които активна терапияпристъпи на мигрена ( странични ефектиизползвани лекарства) и честотата на търсене на медицинска помощ.
Какви лекарства се използват за предотвратяване на мигрена?
Бета блокери (бета блокери)
Ефективността на пропранолол и метопролол в превенцията на мигрена е изследвана в големи проучвания. Установено е, че пропранолол е ефективен при краткосрочна употреба; няма данни за дългосрочна употреба. Използването на дългодействащи лекарства създава удобството на единична доза през деня. За предпочитане е да се използват бета-блокери при пациенти с повишена артериално налягане. Употребата при пациенти с астма е противопоказана. Употребата при депресия трябва да се извършва с повишено внимание.
Блокери на калциевите канали
Някои пациенти могат да се възползват от обичайните лекарства в тази група, като амлодипин и верапамил. Трябва да се внимава при пациенти, получаващи лекарства за лечение хипертония, поради вероятността от прекомерно понижаване на кръвното налягане.
Други лекарства срещу хипертония
Лекарствата от групите на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим и блокерите на ангиотензин рецепторите са изследвани като потенциални средства за предотвратяване на мигренозни пристъпи, въпреки че поради липсата на конкретни данни тези лекарства се разглеждат като средства от втора или трета линия при лечението на мигрена.
Проучванията са установили, че лизиноприл намалява броя на дните с мигрена. Такава е и неговата интензивност.
И двата класа лекарства могат да бъдат алтернатива на приема на бета-блокери и калциеви антагонисти.
Антидепресанти
Трицикличният антидепресант амитриптилин демонстрира своето положителен ефектв няколко рандомизирани проучвания и се счита за лекарство от първа линия.
Дозата на амитриптилин за профилактика на мигрена е по-ниска от дозата, препоръчвана за лечение на депресия и положителният ефект при мигрена е независим от този при депресия. Благоприятните ефекти на други трициклични антидепресанти, като протриптилин и нортриптилин, също са отбелязани, въпреки че данните за включване в клинични насокивсе още не е достатъчно.
При прием на антидепресанти може да се появи запек и сухота в устата.
Ефективен за предотвратяване на мигренозни пристъпи и селективни инхибиториобратното захващане на серотонин (венлафаксин). Тези лекарства могат да бъдат лекарствата по избор за пациенти, също страдащи от фибромиалгия.
Антиепилептични лекарства
Според данни от изследвания Valproate и Topiramate се считат за лекарства от първа линия за профилактика на мигрена. Има основание да се смята, че целият клас антиепилептични лекарства се понася добре от пациенти с мигрена и може да намали продължителността, честотата и интензивността на пристъпите. Употребата на валпроат трябва да се оценява внимателно при жени детеродна възраствъв връзка с възможно влияниеза развитие нервна системаплода При употреба на лекарството може да се появи наддаване на тегло, загуба на коса и треперене. От своя страна приемът на Топирамат води до загуба на тегло. Относително противопоказание за употребата му са камъни в бъбреците. Топирамат се счита за лекарство на избор за пациентите. Приемане на прекомерни количества лекарства за облекчаване на мигренозните пристъпи. Ламотрижин може да бъде полезен за предотвратяване на мигрена с аура.
Хранителни добавки и билки
Някои витамини, минерали и билкови лекарства могат да се използват при пациенти, които отказват редовен приемлекарства. Хибридният бутрак намалява честотата на мигренозните пристъпи (според някои данни с почти 50%). Въпреки това, тези, които решат да използват билкова медицина, трябва да помнят. Че листата на това растение са канцерогенни и могат да се използват за лечение само в преработен вид. Коензим Q10 намалява честотата на пристъпите, но не влияе върху тежестта на пристъпите и по този начин не намалява количеството лекарства, приети по време на пристъп. Данните за ефективността на моминска вратига не са потвърдени.
Ботулинов токсин А
През последните години употребата на ботулинов токсин А привлече вниманието на лекарите.Все още няма точни данни за ефективността, но емпиричното използване е разрешено в много страни. Лекарството се прилага на всеки три месеца под формата на инжекции в 31 точки. Те включват челото, темпоралните мускули, субокципиталната област, цервикалните и трапецовидните мускули.
Човешки моноклонални антитела
Може би проблемът с лекарствената превенция на мигрена може да бъде напълно решен чрез използване на лекарства от класа моноклонални антитела. Възможността за широко използване на едно такова лекарство, erenumab (Aimovig, съвместно разработено от Amgen и Novartis), вече се разглежда от FDA. хранителни продуктии Американската администрация по лекарствата (FDA). Получени са надеждни данни, че Aimovig значително намалява честотата и тежестта на мигренозните пристъпи чрез инхибиране на активността на невропептида (хормон на нервната система), кодиран от гена за калцитонин.
Други лекарства от този клас също са на път: eptinezumab, galcanezumab и fremanezumab.
Кога трябва да се спре превантивното лечение на мигрена?
Превантивно лечениеспира при пациенти, чиито мигренозни пристъпи продължават да имат същата честота, продължителност и интензитет. Тоест превантивното лечение на мигрена е неефективно.
В случай на ефективна терапия, решението за прекратяването й се взема индивидуално.
При превантивната терапия на мигрена се използват следните групи лекарства: бета-блокери, блокери на калциевите канали, антиагреганти, антисеротонинови лекарства, МАО инхибитори, антиконвулсанти.
Превантивно лечение на мигренатрябва да се основава на следните принципи:
1) индивидуален подбор на лекарството, като се вземат предвид естеството и хода на мигрена, възрастта и психологически характеристикипациентът, наличието на съпътстваща патология;
2) продължителност на лечението, приемането на лекарства за профилактични цели се извършва в продължение на 4-6 месеца (до една година), ако е ефективно. При рационално избрана превантивна терапия изчезването или намаляването на честотата и тежестта на пристъпите на главоболие се наблюдава в рамките на 1-2 месеца от началото.
Ако няма ефект, е необходимо лекарството да се смени. Търсенето на индивидуално ефективно лекарство обикновено е продължително и изисква постоянство както от лекаря, така и от пациента.
Бета-блокери за мигрена
Лекарствата на първи избор за превантивно лечение на мигрена са. Сред тях най широко приложениеполучи пропранолол.
Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан). Неговите предимства включват: висока ефективност при проста и класическа мигрена, добра поносимост, минимални странични ефекти, възможност за употреба при редица съпътстващи заболявания (артериална хипертония, тиреотоксикоза, ангина пекторис).
Неговият антимигренозен ефект се обяснява с ефекта му върху пиалните съдове, които имат бета-адренергични рецептори. Пропранолол предотвратява спазъм на тези съдове. Той прониква добре през кръвно-мозъчната бариера, натрупва се в мозъчната тъкан и по този начин може да блокира централните 5-HT3-серотонинови рецептори.
Лекарството също има ясен психотропен (анксиолитичен) ефект и се използва за облекчаване на соматични пристъпи на тревожност.
Противопоказан е при хронични обструктивен бронхит, хроничен неспецифични заболяваниябели дробове, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, сърдечен блок, синусова брадикардия.
Обикновено лечението започва с минимална доза от 40 mg/ден, разделена на 2-4 приема с постепенно увеличаване до 160-240 mg/ден.
Много автори смятат, че пропранололът е относително безопасно лекарствос минимални странични ефекти, от които са възможни брадикардия и ортостатична хипотония. Пациентът трябва да е наясно с липсата на повишен сърдечен ритъм по време на физическа активност и да се въздържа от тежки упражнения.
Продължителността на профилактичното лечение с пропранолол е 6-14 месеца. Лекарството трябва да се прекрати постепенно.
В допълнение към пропранолол можете да използвате бета-блокери с продължително действие - атенолол в доза от 100 mg / ден, метопролол - 200 mg / ден.
Бета-блокерите са особено показани за превантивно лечение на пациенти с мигрена със съпътстваща артериална хипертония, симпатико-надбъбречни кризи, пристъпи на паника (автономна мигрена).
Антисеротонинови лекарства
Като се има предвид, че серотонинът играе важна роля в патогенезата на мигрената, през 1959 г. F. Secureti предлага като профилактичноантисеротониново лекарство - метисергид, който е структурен аналог на ерготаминовите алкалоиди и конкурентен инхибитор на серотониновите рецептори на гладките мускули.
През следващите десетилетия беше доказана високата (68-90%) ефективност на метисергид при превантивното лечение на мигрена.
Лекарството се предписва перорално в доза от 4-6 mg / ден.
Противопоказания за употребата му са бременност, артериална хипертония, ангина пекторис и тежка съдова атеросклероза. Трябва да се каже, че метисергидът предизвиква различни странични ефекти (крампи, безсъние, гадене, атаксия, замаяност, депресия), което ограничава широкото му използване в извънболничната практика. Нежеланите реакции могат да бъдат избегнати, ако лечението започне с доза от 1 mg и постепенно се повишава в продължение на няколко седмици и постепенно се прекратява. При продължителна употреба на метисергид в продължение на 4 месеца или повече е възможно развитието на субендокардна, перикардна, плеврална и ретроперитонеална фиброза с последваща дисфункция на съответните органи, по-специално развитие на обструкция на уретера. В тази връзка е необходимо да се прекъсва лечението за един месец на всеки 2 месеца.
Антисеротониново лекарство с по-малко странични ефекти е пизотифен (Sandomigran). При непоносимост към бета-блокери, както и при пациенти с бронхиална астма, може да е лекарството от първа линия на избор. Фармакологични и токсикологични изследвания показват, че сандомигран има изразен антисеротонинов и антихистаминов ефект. За успешна профилактика на мигренозни пристъпи е достатъчен прием на лекарството през нощта в доза от 1,5 mg. Пизотифенът е особено ефективен при превантивното лечение на класическата мигрена. Продължителността на лечението е 4-6 месеца.
Ципрогрептадин (периактин) има механизъм на действие, подобен на пизотифен. Предписва се в доза от 4-16 mg/ден с постепенно увеличаване и постепенно отнемане на дозата. Поради добрата си поносимост и минималните странични ефекти заема специално място в профилактиката на мигрена при деца. Продължителността на лечението е 6-12 месеца.
Divascan е лекарство, което има антисеротонинов, антихистаминов и антибрадикининов ефект. Препоръчва се за профилактика на мигрена в доза от 7,5 mg/ден за 4-6 месеца. Нежелани реакцииподобен на метисергид, но по-слабо изразен.
Антисеротониновите лекарства са лекарствата на избор за лечение на хора младбез съпътстваща соматична патология.
Лекарства от втора линия
Лекарствата от втора линия на избор са калциеви антагонисти, антиконвулсанти и нестероидни противовъзпалителни средства.
Антидепресанти
Амитриптилин (триптизол), трицикличен антидепресант, също повлиява метаболизма на серотонина чрез инхибиране на усвояването на серотонин от тромбоцитите и норепинефрин от нервните окончания. Превантивният ефект на амитриптилин срещу мигрена се наблюдава при 70% от пациентите. Лечението започва с 25 mg от лекарството през нощта, като постепенно (в продължение на седмици) се увеличава дозата му до 75-100 mg през нощта. Терапевтичен ефектобикновено започва след 2-3 седмици. Нежеланите реакции (сънливост, летаргия, сухота в устата), свързани с антихолинергичните ефекти, обикновено се появяват рано и изчезват по време на лечението. Продължителността на лечението е 6-12 месеца. Тъй като това лекарство има седативен ефект, то е особено показано при пациенти с безсъние или тревожност, както и при комбинация от мигрена с тензионно главоболие.
За предотвратяване на чести и тежки пристъпи на мигрена е препоръчително да се предписва комбинация от пропранолол и амитриптилин.
Блокери на калциевите канали
Напоследък блокерите на калциевите канали се утвърдиха като средства за предотвратяване на мигрена, особено когато се комбинират с клъстерна цефалгия. Тези лекарства предотвратяват проникването на калциеви йони през мембраните мускулни клеткисъдове, като по този начин променя мускулната контракция. Най-ефективни са нифедипин и флунаризин, които действат предимно върху кръвоносните съдове на мозъка. Флунаризин се използва в доза от 5 mg 2 пъти дневно в продължение на 4-6 месеца. Ефективността му е близка до тази на пизотифена. Страничните ефекти могат да включват гадене, запек, хипотония и брадикардия. Оправдано е предписването на калциеви антагонисти при пациенти със съпътстваща артериална хипертония и тахикардия.
Антидиуретичен хормон
При профилактика на мигренозни пристъпи, особено когато се комбинира с главоболие от мускулно напрежение, се препоръчва използването на невропептида 8-аргинин вазопресин. Модулира интегративните супрасегментни функции на мозъка, оптимизира обмена на невротрансмитери, ускорява процесите на адаптация, подобрява паметта и съня, има релаксиращ ефект и намалява тонуса на набраздената мускулатура. Лекарството се прилага интраназално чрез вливане в дневна доза 60-100 mcg в 2 дози (в 9 часа сутринта и в 14 часа) по следната схема: 4 дни - прием на лекарството, 4 дни - почивка, 4 дни - прием на лекарството. След това се предписват поддържащи курсове на 8-аргинин вазопресин за 1-2 години, което намалява честотата на мигренозните пристъпи 2-3 пъти, като същевременно намалява тяхната интензивност и продължителност.
Антиагреганти
Употребата на антитромбоцитни средства е оправдана при класически и катамениални форми на мигрена. Успешно се прилагат следните лекарства: аспирин в доза 0,3-0,6 g/ден; дипиридамол - 100-400 mg/ден за 4-6 месеца. Проучвания, изследващи ефективността на тези лекарства за предотвратяване на мигрена, показват, че те помагат за намаляване на интензивността и честотата на мигренозните пристъпи.
НСПВС
Антиконвулсанти
Ако пациентите с мигрена имат пароксизмални промени в ЕЕГ, най-ефективното средство за превантивно лечение ще бъдат антиконвулсантите (финлепсин, натриев валпроат 0,6 g 2 пъти на ден) в продължение на 6-12 месеца.
МАО инхибитори
Ако изброените групи лекарства са неефективни за предотвратяване на мигренозни пристъпи, понякога се използват инхибитори на моноаминооксидазата - ниаламид, фенелзин сулфат, изокарбоксид. Въпреки това, поради изразените странични ефекти, употребата им е много ограничена.
Лекарства, използвани за превантивно лечение на мигрена
| лекарства | Доза | Продължителност на употреба |
| Бета блокери: | 6 - 12 | |
| мезанаприлин | Постепенно увеличавайте дозата до 160-240 mg/ден | |
| иатенолол | 100 mg/ден | |
| Антисеротонинови лекарства: | Три курса от 2 месеца, почивка между курсовете от 1 месец | |
| смесена раса | Постепенно увеличете дозата до 4 - 6 mg/ден | |
| пизотифен | 1,5 mg през нощта | |
| divascan | 5 -7,5 mg/ден | |
| периактин | 4 - 16 mg/ден | |
| Антидепресанти: | ||
| амитриптилин | Постепенно увеличете 25 mg до 75-100 mg/ден | 6-12 месеца |
| Блокери на калциевите канали: | 4 - 6 | |
| месверапамил | Постепенно увеличете дозата до 320 mg/ден | |
| флунаризин | 5-10 mg/ден | |
| Антиагреганти: | ||
| аспирин | 0,3-0,6 g/ден | 4 - 6 |
| месдипиридамол | 100-400 mg/ден | 4 - 6 |
| мезиндометацин | 50-75 mg/ден | Седмица преди менструация |
| МАО инхибитори: | ||
| фенелзин сулф. | 15 mg 3 пъти на ден | 6 |
| мезокарбоксид | 10 mg 3 пъти на ден | 6 месеца |
| Лекарства от различни групи: | ||
| натриев валпроат | 600 mg 2 пъти на ден | 6 - 12 месеца |
Предотвратяването на мигрена съществува. Изводът е, че човек с такъв тип главоболие приема определено лекарство всеки ден за определено време. Изборът му се извършва от невролог след преглед. Това лекарство е ефективно при мигрена, тъй като не действа върху симптомите, а върху самите механизми на развитие на атаките. Това намалява броя и тежестта на мигренозните пристъпи и намалява тежестта от консумираните болкоуспокояващи.
Но такова превантивно лечение на мигрена не се предписва на всички пациенти с мигрена.
Оправдано е, ако:
- пристъпите на главоболие зачестяват до осем пъти месечно или два пъти седмично;
- Дори специални болкоуспокояващи против мигрена - триптани: амигренин, релпакс, зомиг - малко помагат на човек;
- пациентът не може да приема аналгетици и триптани поради противопоказания - при наличие на неконтролирана хипертония, исхемична болест на сърцето и мозъка, след инфаркт;
- лицето не понася добре лекарствата за мигрена. Например, при някои хора след приема на такива лекарства кръвното налягане се повишава или намалява и пулсът се ускорява. Има горещи вълни и усещане за буца в гърлото. Появяват се болки в корема и сухота в устата. И въпреки че тези странични ефективременно, не всички пациенти могат да се примирят с тях;
- човек има рядко наследствена формаглавоболие - така наречената хемиплегична мигрена. С развитието му рискът от инсулт се увеличава.
Избор на лекарство за профилактика на мигрена
За предотвратяване на мигрена днес се използват седем групи лекарства - от лекарства за намаляване на кръвното налягане до лекарства за намаляване на женските полови хормони. Почти всички лекарства, използвани за предотвратяване на мигрена, са открити случайно, когато практическо приложение, и не са специално предназначени за тази цел. Ето защо на пръв поглед може да изглежда странно защо на човек с мигрена се дават лекарства за епилепсия или депресия. И за да няма желание да го отмени, лекарят обяснява какви са ползите от него.
Изборът на такова превантивно лекарство за мигрена е изкуство. Лекарят трябва да вземе предвид механизма на неговото действие, ефективност, спектър нежелани реакции. Вижте придружаващи заболяваниячовек. На първо място, за съществуващи психични разстройства. При избора на лекарство за профилактика на мигрена е важно предписаното лекарство да не влошава тези проблеми, а да подпомага лечението им. Предишен опит с лекарства и тяхната съвместимост също се вземат предвид. Например, едновременно приложение вазодилататориможе да отмени всяко превантивно лечение на мигрена.
Освен това трябва да се има предвид, че може да няма бърз ефект от такова лечение. Трябва да изчакате, бъдете търпеливи. Лекарствата за предотвратяване на мигрена показват свойствата си в рамките на три месеца. В този случай лечението се счита за ефективно, ако броят на атаките е намален наполовина. Например, ако сте получавали мигрена осем пъти месечно, но сега само четири, това е добре. В бъдеще ще има още по-малко атаки. А тези, които се появяват, могат да бъдат елиминирани с по-малки дози аналгетици и триптани.
Предотвратяване на мигрена с ботокс
В допълнение към лекарствата, ботоксът и неговите аналози се използват за превантивно лечение на мигрена. Предотвратяването на мигрена с ботокс днес е „златен стандарт“ за лечение. Това е научно доказана, добре изпитана и доказана техника.
Лекарството се инжектира в зоните на най-голямо напрежение и болка на главата. Отпуска схванатите мускули. Нервни окончания, предаващи болка са блокирани. И по този начин честотата и силата на мигренозните пристъпи намалява.
Една сесия на инжектиране обикновено продължава 4-6 месеца. След това лекарството се елиминира напълно от тялото. И въвеждането му може да се повтори. И ако нещо не ви харесва, откажете или намалете дозата на лекарството. Освен това, ако инжектираният ботокс причинява дискомфорт, има подходи, които могат да неутрализират ефекта му предсрочно.
Превантивното лечение на мигрена трябва да се повтори
Въпреки това, без значение колко успешна е профилактиката на мигрена, няма да е възможно да се отървете от мигрена завинаги. В крайна сметка мигрената е хронично заболяване, най-често заложени в гените. Това означава, че под въздействието на различни провокатори (причинители на мигрена) и различни периодимигрената може да се върне в живота. Затова от време на време е необходима профилактика на мигрена. Възможно е да се променят лекарствата, техните дозировки и режим на употреба.
Но отношението на човека към болестта също е важно. Всеки пациент с мигрена трябва да разбере, че честотата на мигрена зависи пряко от начина му на живот.
Необходимо е да идентифицирате всички ваши лични рискове - тези фактори, които провокират мигренозен пристъп специално за вас. Те могат да бъдат стрес или други мощни емоции, липса на сън, преумора на компютъра, рецепция определена хранаили напитки, вдишване на миризми.
И щом се очаква въздействието на един от тези фактори, предния ден се прилага превантивно лечение на мигрена. Да речем, ако знаете, че след два дни ще се явите на изпит, спите малко и натоварвате очите си много, трябва да вземете например някакъв вид ноотроп. Това е името на лекарствата, използвани за подобряване на кръвния поток в мозъка.
Друг, чисто женски случай на епизодична профилактика на мигрена е менструалната мигрена. Появява се в края на цикъла поради спад в нивата на хормоните. В тази ситуация, 3-4 дни преди началото на менструацията, жената се препоръчва да приема НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Това ще помогне да се предотврати развитието тежки атакии служи като добра профилактика на мигрена.
Лекарства за предотвратяване на мигрена
| Група лекарства | Примери за лекарства | Съпътстващи заболявания, за които не са предписани | Съпътстващи заболявания, за които се предписва |
|---|---|---|---|
| Лекарства против хипертония: 1. Бета блокери | Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бизопролол | Депресия, астма, диабет, сърдечна недостатъчност, хемиплегична мигрена - наследствена форма на заболяването с аура и повишен рискразвитие на инсулт. С повишено внимание - при ниско кръвно налягане | Хипертония, исхемична болестсърца, паническа атака |
| 2. Блокери на калциевите канали | Верапамил | Намалено кръвно налягане, рядък пулс, запек, депресия | Мигрена с аура, хипертония, заболяване, астма, коронарна болест на сърцето |
| Антиепилептични лекарства (антиконвулсанти) | Топирамат, Валпроат | Бронхиална астма, хемиплегична мигрена, поднормено тегло, чернодробно заболяване. С повишено внимание - при депресия, тревожност, пристъпи на паника | Затлъстяване, повишена конвулсивна готовност, епилепсия, маниен синдром |
| Антидепресанти | Аминотриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин | Ниско кръвно налягане, епилепсия, мания, затлъстяване, специфична мигрена с аура, задържане на урина, сърдечен блок | Депресия, тревожност, пристъпи на паника, хронична болка, нарушения на съня |
| Препарати за женски полови хормони | Монофазен комбиниран орални контрацептивив продължителен режим - например три месеца без прекъсване за кървене | Повишено съсирване на кръвта и склонност към образуване на кръвни съсиреци, тежки разширени вени, предишен или заплашващ инсулт | Хормонално зависими видове мигрена, предимно менструална мигрена |
| Нестероидни противовъзпалителни средства | Ибупрофен, Напроксен, Аспирин | Пептична язва, гастрит | Менструална мигрена, артрит и други болкови синдроми |
| Ботулинов токсин тип А | Ботокс, Ксеомин, Лантокс | Тежки чернодробни и бъбречни заболявания, висока степенмиопия, алергии, склонност към кървене, хемофилия, рак | Хронична мигрена, неефективност на лекарствената профилактика или непоносимост към лекарства |
За ефективна профилактика на мигрена се консултирайте със специалист:
Главен лекар, лекар медицински науки, професор, невролог най-висока категория
Невролог, професор, доктор на медицинските науки
Невролог, доктор на медицинските науки
Един от най-често срещаните неврологични заболявания, провокиращ остри пристъпиглавоболието е мигрена. Тази патологияима хроничен ход и следователно оказва значително влияние върху живота на пациентите.
Повечето хора, страдащи от това заболяване, изпитват нарушения на съня, главоболие и често гадене. За да се избегне това състояние, лекарите препоръчват профилактика на мигрена, което значително ще намали риска от развитие на такова заболяване.
Главоболието може да се появи при всеки човек, независимо от възрастта, но най-често мигрената се появява при жени между 30-45 години.
В какви случаи е необходимо да се извърши
Предотвратяването на мигрена трябва да започне в следните случаи:
- Склонност към епилептични припадъци.
- Наличност неврологични разстройства, включително продължителна депресия, невроза, депресия, влошаване на съня.
- Период след скорошна травма на главата.
- Честа болкав главата, които възникват след напрежение.
- Излагане на специфични фактори, които могат да увеличат риска от заболяване (стрес, депресия).
- Липса на необходимия ефект след прием на аналгетици.
- Повишена честота на мигренозните пристъпи. В това състояние човек трябва да приема лекарства, за да предотврати продължителни атаки, които засягат нервните рецептори.
Какви са целите на лечението
Основна цел това лечениее да се намали тежестта и честотата на развиващите се атаки.
Пациентите обаче трябва да знаят, че мигрената е хронично състояние, чието протичане може да бъде улеснено само с помощта на правилен режими число ефективни лекарства. Тези действия ще помогнат за намаляване на риска от усложнения от заболяването (хипертония, инсулт), а също така ще подобрят общо здравословно състояниеболен.
Предотвратяването на мигрена е възможно чрез използването на редица лекарства, които са ефективни народни средства, хомеопатия и масаж.
Освен това елиминирането на провокиращите фактори на заболяването играе важна роля за предотвратяване на атаки. В някои случаи именно това действие позволява да се стабилизира състоянието на човек и да се предпази от прояви на болестта. Прегледите на пациентите само потвърждават това.
Премахване на провокиращи фактори
За предотвратяване на мигрена е препоръчително човек да преразгледа графика си за работа и почивка. Затова е важно да се избягва физическо пренапрежение. Също така си струва да спите цели осем часа.
За да предотвратите главоболие, трябва да избягвате употребата на алкохол и кафе. Също така е необходимо да се избягва стрес, депресия, нервно пренапрежениеи вълнение.
Друга атака може да причини ярка светлина, лоша миризмаили силен шум. Ето защо такива фактори трябва да бъдат ограничени от болен човек.
Нелекарствени продукти
За да подобрите състоянието и да предотвратите появата на мигрена, можете да направите самомасаж на краката, главата и шията. Също така помага много студен и горещ души вани с морска соли етерични масла.
Ако възникне атака, трябва незабавно да се свържете с невролог. Не можете да се опитвате да издържите на такова състояние, особено когато е придружено от повръщане, замаяност и коремна болка.
Лекарства за предотвратяване на мигрена: хомеопатични лекарства, най-добрите лекарства и съвети от лекар
Рецепция хомеопатични лекарствае част от лечението на много заболявания и мигренозните пристъпи не правят изключение.
- Беладона. Това е универсално лекарство за профилактика на мигрена и болка от всяка друга локализация.
- Жълт жасмин. Помага добре при силна болкав главата, невралгия и нервно изтощение.
- Nux vomica или ядка за повръщане. Елиминира спазми, крампи и мускулно напрежение.
- Ливадно лумбаго. Продуктът е чудесен за облекчаване на болката, нервно напрежение, Слабости.
Важно е да запомните, че хомеопатичните лекарства ще помогнат за премахване на симптомите на заболяването и ще подобрят функционирането на нервната система. В същото време, за съжаление, те няма да се отърват напълно от болестта.
Лекарства
В повечето случаи лекарите предписват няколко лекарства за предотвратяване на мигрена. Това може да са бета-блокери или блокери на калциевите канали (верапамил, амлодипин). Те намаляват кръвното налягане и нормализират работата на човешкото сърце.
За премахване на болката често се използват аналгетици, както и лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Нурофен).
Ако състоянието на човек е на ръба на срива и той често изпитва атаки, на пациента се предписват антидепресанти (амитриптилин). Те трябва да се приемат изключително внимателно поради висок рискстранични ефекти.
Групи лекарства
Ако човек страда от захарен диабет, сърдечно заболяване, хипертония или е емоционално нестабилен, се препоръчва да приема лекарства за предотвратяване на появата на мигрена.
За това могат да се използват следните групи лекарства:
- Антидепресанти.
- Антагонисти на серотонин.
- Средства за лечение на гърчове.
- Успокоителни(растителен произход).
- Бета блокери.
Важно е да знаете, че само лекуващият лекар може да предпише конкретно лекарство за всеки пациент поотделно, в зависимост от симптомите, причината и степента на заболяването. Специалистът също така взема предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии.
Избрани ефективни средства за защита
Следните ефективни съвети ще помогнат за намаляване на риска от развитие на това заболяване при хората:
- Избягвайте прекомерния шум или мигащите светлини.
- Напълно спрете да пиете алкохол и да пушите (дори пасивно).
- Наблюдавайте правилното хранене, който ще бъде богат на витамини и полезни микроелементи. Основата на менюто трябва да бъде питателна домашно приготвена риба, месо, зеленчуци и плодове.
- Създавайте комфортни условияза релакс, в който ще преобладават нежни жълти, сини и зелени нюанси.
- Осигурете си подходяща почивка.
- Правете редовно медитация и йога.
- Пазете се от стрес и всякакви притеснения. Ако изпитвате чести тревоги, трябва да се консултирате с лекар (за предпочитане да отидете на невролог или психолог), преди да се появи депресия.
- Спете на удобен матрак и твърда възглавница.
- Правете редовни релаксиращи процедури и отделяйте необходимото внимание на отдиха на открито.
Това заболяване, може би, продължава да остава най-мистериозното, въпреки огромното количество изследвания, усилия и изразходвани пари. Медицинските експерти продължават да изучават природата на мигрената, но все още няма ясен отговор на въпросите: защо и защо се появява и най-важното - как да се лекува. Превенция на наркотициостава един от най ефективни начинида се отървете от атака или поне да намалите тежестта й.
Естеството на мигрена
Днес има няколко версии относно появата на пулсиращи атаки. Нека да разгледаме най-често срещаните от тях.
- Съдова версия. Поддръжниците му твърдят, че появата на гърчове е свързана с неравномерно свиване и разширяване на мозъчните съдове. Последицата от това е нарушение на мозъчното кръвообращение, придружено от пулсираща болка, повръщане, гадене, зрителни увреждания, звуково възприятие и дори халюцинации. Това включва и теорията на шунта, предложена от G. Hake. Според нея, артериална кръвнавлиза във вената чрез артериовенозен шънт. И също толкова популярна причина е теорията за внезапното освобождаване на серотонин от тромбоцитите. Въз основа на тези теории превенцията на мигренозните пристъпи трябва да бъде вазорегулаторна по природа.
- Хормонална теория. Тъй като всички процеси, протичащи в тялото, се контролират от хормони, тази версия може да е доста правдоподобна. Британски учени, които са провели изследвания на мозъка по време на прекурсорите и самата атака, също са склонни да застанат на нейна страна. Те отбелязват значително повишаване на активността на хипоталамуса. Известно е, че регулира работата ендокринна системачовешкото тяло. В този случай профилактиката на главоболието трябва да съдържа лекарства, които регулират производството на определени хормони.
- Теория на наследствеността. Наистина, мигрена се появява по-често при хора, които имат семейна обремененост с това заболяване. Но всякакви научна обосновкаНяма ген за мигрена.
Лечение или профилактика
Лечението на всяко заболяване е обемен и скъп процес. Профилактиката винаги е по-евтина и по-здравословна. Но в случай на мигрена всичко е малко по-различно. Колкото и да се завивате в зеле и листа от бреза, желаният ефект е малко вероятно да се получи.
Днес има ефективни превантивни лекарства, които могат да намалят силата на болкаи съкращаване на продължителността на атаката. Въз основа на естеството на заболяването можем да говорим за посоката на действие на лекарствата.
- Блокери на калциевите канали: флунаризин, цинаризин, нифодипин, верапамил. Калциевите канали са по същество протеини, които отварят клетъчните мембрани. Те са отговорни за процесите на възбуждане и инхибиране. Блокерите на тези канали нарушават проникването на калциеви йони в клетките и намаляват тонуса на гладката кожа. мускулна тъкансъдове. Това ви позволява да увеличите коронарния и периферния кръвен поток. Препаратите за профилактика от тази серия се използват най-добре за класическата форма на мигрена, която е придружена от съдови симптоми.
- Антисеротонинови лекарства: Divascan, Lisenil, Deseril, Sandomigran, Pizotifen. Лекарствата блокират рецепторите, които са чувствителни към серотонина. Това елиминира спазъм на гладката мускулна тъкан.
- Бета-блокерите и ефектът им върху тялото по време на главоболие остават напълно непознат феномен. Смята се, че тази група може да модулира активността на антиноцицептивните системи в мозъка. Това са системите, които са отговорни за облекчаване на болката. Пропранолол, метопролол, тимолол обаче отдавна се използват успешно като лекарства за профилактика на мигрена. Тъй като те имат някои странични ефекти, свързани с психоемоционални разстройства, лекарствата са противопоказани за хора, склонни към депресия.
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Недостатъкът на тази група е, че не могат да се приемат продължително време. Всяко лекарство има редица странични ефекти върху органите храносмилателната система. Следователно профилактиката на мигрена с напроксен, мефанаминова киселина, кетопрофен и ибупрофен не трябва да бъде дългосрочна.
- Антидепресанти. са се доказали добре ефективно средство за защитаборба и предотвратяване на мигрена с антидепресанти и вазобрал. Като повлияват активността на някои неврони, лекарствата амилтриптилин и нортриптилин влияят върху метаболизма на хормоните (серотонин, норепинефрин). Vasobral подобрява мозъчно кръвообращениеи в комбинация тези лекарства осигуряват дълготраен ефект. Като всички лекарстваимат редица странични ефекти и противопоказания.
- Триптаните: имигран, сумамигрен, зомиг, релпакс са съвременни мощни лекарства с тройно действие. Те насърчават свиването на кръвоносните съдове в мозъка, което намалява или напълно спира пулсацията. Има противовъзпалителен ефект, премахване на подуване и намаляване на възбудимостта тригеминален нерв. Ново лекарствов семейството на триптаните - телкагепант. Той се различава от другите лекарства от тази серия по това, че не предизвиква вазоконстрикция и следователно е най-безопасният. Всички триптани се използват успешно за профилактика.
- Антиепилептични лекарства. Могат да се проследят няколко механизма на влияние върху възбудимостта нервни клетки. Топиромат за спиране на мигрена натриеви каналии спира притока на натриеви йони в клетките. По този начин не само предотвратява атаките, но и намалява тяхната честота.
Зелени помощници
Хомеопатията може да се разглежда по-скоро като съпътстваща терапия, отколкото като заместител на лекарствата. Според научно изследване, Butterbur трева се е доказала добре за превантивни цели. Ежедневният прием на хапчетата в продължение на 4 месеца намалява броя на пристъпите наполовина.
Силициевият диоксид или силициев диоксид съдържа витамини от група В. Те действат успокояващо на нервната система, укрепват общо състояниетяло.
За натриев хлорид едно от основните показания също е мигрена.
Хомеопатичните таблетки трябва да се използват само според предписанието на лекар хомеопат. Курсът на лечение се предписва от специалист в зависимост от пола, възрастта и степента на заболяването. В хомеопатията дори темпераментът и характерът на пациента са от голямо значение за избора на лекарства и резултатите от лечението.
Начинът на живот е най-добрата превенция
Мигрената е едно от онези състояния, които не могат да бъдат наречени болест в чистия смисъл на думата. Ето защо е много важно да осъзнаете, че сте просто специален човек и трябва да живеете по специален график. Какво е важно да въведете в начина си на живот, за да имате максимално въздействие върху продължителността и честотата на пристъпите.
- Избягване на енергийни и стимулиращи напитки.
- Поддържане на график за сън. Не бива да забравяме, че първата половина на нощта е най-ценна за възстановителните процеси на организма.
- Отказът от алкохола и тютюнопушенето е икономична и полезна профилактика.
- Правилно и балансирано хранене. Този аспект е много важен за жените. Тъй като момичетата се притесняват за състоянието на фигурата си, те често прибягват до различни диети. Това е стрес за организма. И на заден план хормонален дисбаланскоето често придружава страдащите от мигрена е двоен стрес. Ето защо е важно да имате правилния и балансирана диета, както и ясен график за хранене.
- Физически упражнения. По-добре е да избягвате видове, които са твърде активни. Прекомерната свръхстимулация може да повлияе негативно на реакцията на нервната система. Но умерено физически упражненияможе да се разглежда като отлично средство за защитаза предотвратяване на мигренозни пристъпи.
Приблизителен набор от упражнения за сутрешна гимнастика
- Бавно завъртете главата си наляво и надясно, опитвайки се да увеличите амплитудата, но не и да ускорявате темпото.
- Наклонете главата напред и назад с кратка пауза в крайната точка.
- След като фиксираме раменете в едно положение, се опитваме да опънем главата, прешлен по прешлен, възможно най-високо. Важно е да се гарантира, че шията се удължава и раменете остават на място.
- Изпъваме врата и главата си възможно най-напред, след това наляво, назад и надясно.
- Правим същото, но без пауза, плавно движейки главата си в кръг. Не бързай. Предотвратяването на мигрена в някои случаи трябва да бъде насочено към подобряване на кръвообращението в кръвоносните съдове шийни прешленигръбначен стълб.
- Притискаме тила си към стената или облегалката на стол с кратки, но плавни усилия.
- Превъртете задната част на главата си над стената или облегалката на стол наляво, надясно.
- Затваряме очи и се концентрираме върху равномерното, спокойно дишане. Отваряме леко устата си, извиваме езика си в тръба и вдишваме въздуха, като отпиваме глътка, сякаш го пием. Затворете устата си и издишайте спокойно през носа.
Йога за мигрена
Този подарък от Изтока е идеален за хора, склонни към мигренозни пристъпи. Носете най-голяма стойност дихателни упражненияи медитация. Класовете трябва да започват с прости асани и винаги под ръководството на инструктор.
От общия брой техники трябва да изберете следното:
- Сурия намаскара;
- Шавасана;
- Ваджрасана;
- Шашанкасана;
- Джала нети;
- Нидру;
- Кунджал крия.
Последните три се доказаха отлична профилактика. Изплакване на носа, пълно отпускане и изчистване от токсини - най-добрата превенциямигренозни пристъпи. Тези манипулации могат да се извършват при първите предупредителни признаци на атака. С времето ще стане ясно кой е най-подходящ за вас.
Ако се научите да живеете в хармония със себе си и своите физическо състояние, ще можете да преодолеете неприятни симптомии значително да подобри качеството на живот.