Леко химическо изгаряне на дихателните пътища поради киселинни изпарения. Отравяне с въглероден окис. Местни терапевтични мерки

Термични изгаряния възникват при поглъщане на горещи течности или вдишване на горещи газове. Горя респираторен тракттрябва да се подозира във всички случаи, когато щетите са получени в затворено или полузатворено помещение (пожар в къща, мазе, транспорт, мини), ако са причинени от пара, пламък, експлозия, когато дрехите на жертвата горят.

В момента на излагане на гореща течност или газ или веднага след това, жертвата може да развие шок от изгаряне, а непосредствената реакция на изгаряне на дихателните пътища е ларинго- или бронхоспазъм. Още по време на периода на шок от изгаряне може да се развие тежка дихателна недостатъчност поради механична обструкция на дихателните пътища, бронхоспазъм и промени в белодробната тъкан. Нарушена дренажна функция на дихателните пътища, намалена кашличен рефлекси ограничаването на дихателните екскурзии допринася за натрупването на слуз и след това фибринозен ексудат, който може напълно да затвори лумена на бронхите. В допълнение към дихателните пътища, белодробната тъкан участва в процеса.

При най-леките изгаряния (I степен) пациентът не показва признаци на дихателна недостатъчност, при изгаряния II степен те се появяват 6-12 часа след нараняването, а при изгаряния III степен - по време на излагане на гореща течност или газ. При изгаряния от първа степен са характерни само хиперемия и подуване на лигавицата в горните дихателни пътища; при изгаряния от втора степен се отбелязва и инфилтрация, а на места, изложени на най-тежко въздействие - сиво-бели плаки. Рядко се образуват мехурчета върху лигавицата [Tarasov D. I et al., 1982]. При изгаряне от трета степен лигавицата некротира.

В трахеята и бронхите по време на термични изгаряния I степен лека хиперемия и подуване на лигавицата, шипът на трахеалната бифуркация остава остър и подвижен. При изгаряне от втора степен има изразена хиперемия и подуване със значително припокриване на фибринозни филми, които понякога образуват "отливки", оток и бифуркационен шпор. При тежки изгаряния от трета степен в лумена на трахеята и бронхите има много гъсти храчки и фибринозни филми. Язвите често придружават отока, но не винаги са лесни за откриване

Клиничната картина на тежки термични изгаряния на дихателните пътища е почти винаги тревожна: афония, пароксизмално нарастващ задух, цианоза, силна болка, слюноотделяне, кашлица, затруднено преглъщане. При изгаряне с пламък се открива изгаряне на косата в преддверието на носа, следи от сажди по лигавиците и храчки, примесени със сажди.

Може да се наруши общо състояниеили повишаване на телесната температура. В ларинкса патологични променинай-силно изразен в областта на преддверието му. Отокът на лигавицата на ларинкса е причина за стеноза, но тя не се развива веднага, а в продължение на няколко часа.

Трахеостомията при изгаряния на горните дихателни пътища е показана само в случаи на респираторна декомпенсация, причинена от стеноза III-IV степен и без ефект от консервативна терапия, механична асфиксия и тежка дихателна недостатъчност с изчезване на кашличния рефлекс. Извършва се и при изгаряния на долните дихателни пътища при излагане на пламък на лицето и шията, при необходимост от постоянен тоалет, коматозни състояния на изгорелите, развитие на пневмония и ателектаза.

Изгарянията по предната повърхност на шията, включително трета степен, не са противопоказание за тази операция. Трахеостомията може да се извърши и под локална анестезия, и под упойка.

Ако с помощта на аспирация през трахеостомия не е възможно да се освободят долните дихателни пътища от слуз, детрит и корички, тогава е показана санираща долна трахеобронхоскопия, понякога ендофиброскопия.

Клиничните прояви на изгаряния на дихателните пътища също зависят от времето, изминало от нараняването. Така отокът на ларинкса достига своя максимум след 6-12 ч. Според S. K. Boenko et al. (1983), на първия ден след изгарянето, жертвите се оплакват от сухота в носа, болезненост и дискомфорт в гърлото и болка при преглъщане. По това време обикновено се отбелязва ярка "суха" хиперемия на лигавицата на носа, фаринкса и ларинкса.

На 2-3-ия ден може да се появи дрезгав глас и затруднено дишане. Най-често се срещат изгаряния на крилата на носа и устните, бели петна от изгаряне на некроза по лигавицата на носа, мекото небце, на входа на ларинкса и в областта на гласните гънки. общи признацитежко изгаряне, открито по време на преглед, започващ 2-3 дни след нараняване.

Необходима е спешна помощ по време на шок от изгаряне с тежка дихателна недостатъчност. Незабавно трябва да се извърши двустранна цервикална вагосимпатикова блокада. Ефективни средства за борба с бронхоспазма са също интравенозно приложение на преднизолон (30 mg 1-2 пъти на ден), атропин (0,5-1 ml), адреналин (0,2-0,3 ml) и други бронходилататори. Могат да се прилагат и инхалаторно, като предварително са леко затоплени.

За инфузионна терапия се използват 0,1% разтвор на новокаин, полиглюкин, плазма, албумин, както и балансирани разтвори като лактозол. Количеството на преливаната течност на ден не трябва да надвишава 3-3,5 литра, трябва да се прилага бавно. В допълнение, периодично се прилагат сърдечни лекарства - строфантин, кокарбоксилаза, АТФ и др. За възстановяване на бъбречната функция се използват осмотични диуретици: манитол, манитол, урея. При намаляване кръвно наляганеПредписват се преднизолон, хидрокортизон и 40-60 мг аскорбинова киселинана ден.

С развитието на белодробен оток е показано вдишване на кислород, преминал през алкохол. Интравенозно се прилагат 10 mg 2,4% разтвор на аминофилин, 0,5 mg 0,05% разтвор на строфантин (или 0,5-1 mg 0,06% разтвор на коргликон), 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 100-200 mg хидрокортизон. или 30-60 mg преднизолон, 80 mg Lasix [Burmistrov V.M. et al., 1981].

Въпреки това, при липса на признаци на шок от изгаряне, е необходимо незабавно да се започне интензивно лечение - вдишване на кислород, прилагане на спазмолитици, вдишване на 0,5% разтвор на новокаин и 4% разтвор на натриев бикарбонат. По ред спешна помощпоказани са премахване на болката и премахване на психо-емоционалната възбуда. За целта може да се дава за 15-30 минути. маскова анестезияазотен оксид с кислород в съотношение 2:1. Интравенозно се прилагат 2 mg 2% разтвор на промедол и 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин.

Важна е инхалационната терапия, например се препоръчват инхалации със следния състав: 10 ml 0,25% разтвор на новокаин + 1 ml 2,4% разтвор на аминофилин + 0,5 ml 5% разтвор на ефедрин + 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин, към който се добавят 0,5 g натриев бикарбонат.

След това предписват студ на шията, поглъщане на парчета лед и масла ( рибена мазнина), венозно приложение 10-20% разтвор на глюкоза, плазма, хемодез, разтвор на Рингер или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Понастоящем употребата на кортикостероидни лекарства в големи дози- до 15-20 mg хидрокортизон на 1 kg телесно тегло. Едновременно с това се предписват антибиотици.

Локално, за приложения върху изгорената лигавица на устната кухина и фаринкса, можете да използвате цигерол, каротолин, ретинол и пръскане на просол. Ентералното хранене е разрешено от 2-3-ия ден, за първи път след изплакване с 5% разтвор на новокаин или приемане на анестезин. Храната през първите дни трябва да е течна и не гореща.

Термичните изгаряния на хранопровода могат да възникнат в резултат на поглъщане на гореща течност, така че те са придружени от подобно изгаряне на устната кухина и фаринкса. В устата и фаринкса изгарянето винаги е по-изразено, отколкото в хранопровода. В това отношение лечението на тези изгаряния не се различава от това при увреждане на фаринкса и ларинкса. Прилага се локално лекарствени веществаПрепоръчително е да се поглъща, когато е възможно.

IN. Калина, Ф.И. Чумаков

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на лигавичните тъкани на дихателните органи, което се развива в момента на вдишване на увреждащ агент: пара, химически изпарения, горещ дим и др. Клинично протичанеи състоянието на пострадалия зависят от площта и дълбочината на увреждането, както и от качеството и навременността на предоставената спешна помощ.

Код по МКБ-10

T27.3 Термично изгаряне на дихателните пътища неуточнена локализация

T27.7 Химическо изгаряне на дихателните пътища, неуточнена локализация

Епидемиология

Най-голямо количествослучаи на изгаряния на дихателните пътища са наблюдавани по време на войни: през тези периоди честотата термични нараняваниясе увеличи значително, от 0,3% на 1,5% от общия брой на жертвите. Това се дължи на масовото използване на експлозиви, запалими смеси и термични оръжия.

IN модерни временаЧестотата на изгарянията, за съжаление, се увеличава. Например, само в Израел, в резултат на военни конфликти, нараняванията от изгаряния варират от 5% до 9%. При използване на цистерни и моторизиран транспорт процентът може да се увеличи до 20-40%.

В домашни условия броят на изгарянията на дихателните пътища е много по-малък и възлиза на по-малко от 1% от всички случаи на изгаряне.

Причини за изгаряне на дихателните пътища

Респираторно изгаряне може да бъде причинено от:

• химически изпарения;
• висока температура.

Най-тежки са смесените изгаряния, причинени от комбинация от химични и термични въздействия.

Химически изгаряния могат да възникнат по време на работа, ако случайно се повредят контейнери с изпаряваща се течност. Острото вдишване на такива изпарения често води до вътрешно увреждане на тъканите. Освен това е възможно да се вдишва остър дим по време на пожар. Ако такъв дим съдържа фосген, циановодородна или азотиста киселина или други токсични вещества, тогава респираторно изгаряненеизбежно.

Термично увреждане на дихателната система възниква при вдишване на гореща пара или въздух или дори пламъци.

Патогенеза

Патогенезата на изгарянията на дихателните пътища се състои в термично или химично разрушаване на лигавичните и субмукозните тъкани с нарушаване на тяхната функция. Степента на увреждане може да варира в зависимост от температурата и продължителността на експозиция, както и дълбочината на вдишване при навлизане на увреждащия агент. Ако изгарянето е значително, може да настъпи дълбока тъканна некроза, която може да обхване няколко слоя.

Често изгарянето е придружено от възпалителен процес, с нарушена съдова пропускливост и подуване, което допълнително усложнява дихателната функция.

Симптоми на изгаряне в дихателните пътища

Първите признаци на респираторно изгаряне се появяват веднага след излагане на увреждащ фактор. Обстоятелства като пожар в апартамент, мокро помещение, мина, в транспорта, както и краткотрайно излагане на пара или открит огън (особено ако има и изгаряне на гърдите, шията или областта на лицето) могат да показват наличието на на изгаряне.

Изгарянето на горните дихателни пътища е придружено от силна болка в гърлото и гърдите. Болката се усилва, когато се опитате да вдишате, така че дишането е трудно. Телесната температура може да се повиши.

Визуално можете да откриете увреждане на кожата в областта на устните и лигавиците устната кухинаподути и хиперемирани. В тежки случаи, в резултат на увреждане на външния ларингеален пръстен, може да се развие стеноза на ларинкса и задушаване.

Етапи на изгаряне	Симптоми			Усложнения
	Цианоза	Хрипове в белите дробове	Кашлица, отделяне на храчки, неразпознаваем глас	Респираторна сърдечна недостатъчност	Пневмония
Етап I (изгаряне на устната лигавица, епиглотиса, ларинкса). Етап II (увреждания от изгаряне II и III степен на дихателните органи).	Случва се рядко. Рязко изразен.	Неизразени, сухи хрипове. Голям бройсухи хрипове, които след 2-3 дни стават влажни и преминават в крепитация.	Безхарактерен. Честа суха кашлица, храчки се отделят от 2-3 дни. Гласът е дрезгав, възможна е афония.	Не. Често се случва в рамките на 2-3 дни.	Понякога протича благоприятно. Развива се в почти всички случаи. Течението е тежко.

Форми

В зависимост от това кой фактор е причинил увреждането на дихателната система, има различни видовеподобни наранявания. Всички те се различават преди всичко по клиничните симптоми.

• Може да се подозира химическо изгаряне на дихателните пътища при едновременно наличие на химическо увреждане на кожата на шията, лицето, гърдите и устната кухина. Жертвата често има проблеми с дишането, гласът му се променя, може да повърне кръв и да кашля с мръсен секрет.
• Изгарянето на дихателните пътища от хлор е придружено от остро усещане за парене в гърлото, носната кухина и зад гръдната кост. В същото време може да се появи лакримация, тежка честа кашлицаи токсичен ринит. Лигавицата на дихателните пътища остава раздразнена няколко дни след спиране на увреждащия фактор.
• Киселинното изгаряне на дихателните пътища може да се определи по състоянието задна стенагърла. В повечето случаи лигавицата върху него първо става бяла или жълта, след това става мръснозелена и след това почти черна. На повърхността се образува коричка, която при отхвърляне кърви.
• Изгарянията на дихателните пътища от изпаренията на боята причиняват подуване на назофаринкса, кихане и кашляне. Пострадалият се оплаква от задух и затруднено дишане. Кожата е бледа, очите са червени. Често се появяват главоболие и световъртеж.
• Термичното изгаряне на дихателните пътища е придружено от задух и синьо оцветяване кожата, гласови промени. При преглед можете да забележите очевидни изгаряния на фаринкса и горното небе. Пациентът проявява безпокойство и страх, което често е свързано със силна болка и затруднено дишане. В тежки случаи настъпва загуба на съзнание.
• Изгарянето на дихателните пътища по време на пожар е най-типично. Този вид нараняване се характеризира с увреждане на устните, шията и устната кухина. При прегледа има обгаряне вътрешна повърхностноздрите При изследване на секрети от бронхите и носната кухина могат да се открият следи от сажди.
• Парните изгаряния на дихателните пътища обикновено са придружени от ларингоспазъм, без значително увреждане на трахеята, бронхите и белите дробове. Факт е, че когато вдишвате гореща пара, тя се задейства защитна реакцияпод формата на неволно свиване на мускулите на ларинкса. Ето защо този видизгаряне може да се счита за най-благоприятно.

Усложнения и последствия

Леки изгаряния на дихателните пътища, стадий I. обикновено не се обаждай негативни последиции се лекуват без проблеми.

На II или III етап. изгаряне, могат да се развият усложнения с доста негативни прогнози.

Сред най-неблагоприятните усложнения са следните:

• развитие на емфизем - хроничен белодробно заболяване, което е придружено от разширяване на малки бронхиоли и нарушаване на целостта на междуалвеоларните прегради;
• промени в структурата на гласните струни;
• хронично възпалениебели дробове;
• недостатъчност на белодробната и сърдечната функция;
• бъбречна недостатъчност;
• явления на некроза и фиброза в трахеята и бронхите, които в крайна сметка могат да доведат до смърт.

Диагностика на изгаряния на дихателните пътища

Обикновено диагнозата изгаряне е респираторен трактне създава проблеми. Много по-важно и трудно е да се оцени дълбочината и степента на увреждане на вътрешните тъкани. В повечето случаи използваните диагностични мерки се основават на това.

• Лабораторни изследвания - биохимия и общ анализкръв, общ анализ на урината - показват развитието на анемия и влошаване на бъбречната функция. Такива промени обаче не настъпват веднага, а само 2-3 дни след нараняването.
• Инструментална диагностикаИзвършва се с помощта на ларингоскопия и бронхоскопия. По-информативно диагностичен методВ случай на изгаряне се разпознава бронхоскопия, която ви позволява безопасно и спешно да проверите състоянието на всички части на трахеята и бронхите. Бронхоскопията дава възможност да се изясни естеството на лезията: може да бъде катарално, некротично, ерозивно или улцеративно изгаряне на дихателните пътища.
• Диференциална диагнозаизвършва се между химически и термични изгаряния на дихателната система, както и между увреждане на лигавицата на дихателните и храносмилателните пътища.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

Прогнозата на лечението зависи пряко от компетентната и навременна спешна помощ за жертвата. Първата помощ при изгаряне на горните дихателни пътища се извършва бързо и на етапи:

• жертвата се извежда на чист въздух или в стая, в която е изключено по-нататъшно действие на увреждащия агент;
• пациентът получава полулегнало положение с повдигната глава (ако е в безсъзнание, по-добре е да го поставите на една страна, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища);
• Устата и гърлото трябва да се изплакнат с вода, евентуално с добавяне на новокаин или друг анестетик;
• при киселинни изгаряния добавете малко сода за хляб към водата за изплакване;
• В случай на алкално изгаряне се препоръчва да добавите малко оцет или оцет към водата за изплакване. лимонена киселина;
• След това трябва да се обадите на „спешна помощ“ или да доставите жертвата самостоятелно лечебно заведение;
• По време на транспортиране или чакане на лекар трябва да се внимава пациентът да поддържа спонтанно дишане. Ако няма дихателни движения, тогава се прибягва до изкуствено дишане.

Химична и термична обработка изгарянияпрактически няма разлика. Целта на лечебните мерки обикновено е следната:

• премахване на подуване на ларинкса, осигуряване нормална функциядишане;
• предотвратяване или лечение на шок и болезнени усещания;
• облекчаване на бронхоспазъм;
• улесняване на освобождаването на натрупания секрет от бронхите;
• предотвратяване на развитието на пневмония;
• предотвратяване на белодробен колапс.

Пострадалият не трябва да говори по време на лечението, за да избегне нараняване на гласните струни (поне 2 седмици).

Следните лекарства обикновено се използват за лечение:

• Болкоуспокояващи (Omnopon, Promedol).
• Противовъзпалително нестероидни лекарства(Ибупрофен, Кеторол).
• Деконгестанти (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Десенсибилизиращи лекарства (димедрол, диазолин, дипразин).

Например, стандартна лекарска рецепта за изгаряне на дихателните пътища може да изглежда така:

• Promedol IV 1 ml 1% разтвор за първите 2-3 дни (атропин може да се предпише едновременно за предотвратяване на депресия дихателен център);
• Ketolong IM от 10 до 30 mg с интервал от 8 часа (предпазни мерки: може да причини болка в стомаха, диспепсия, повишена кръвно налягане);
• Трифас перорално, 5 mg веднъж дневно ( бримков диуретикможе да причини сухота в устата, ниско кръвно налягане, метаболитна алкалоза);
• Дипразин перорално, 0,025 g до 3 пъти на ден (може да причини сънливост, сухота в устата, диспепсия).

Ако лекарят подозира изгаряне на белите дробове, тогава е задължително да се прилагат инфузионни разтвори, антибиотици и диуретици (за премахване на подуване). Провежда се интензивна кислородна терапия.

За бързо възстановяване на тъканите и поддържане на вътрешните сили на организма се предписват витамини:

• Цианокобаламин IM 200-400 mcg през ден в продължение на 2-3 седмици (внимание: може да причини алергии, главоболие, световъртеж);
• Невровитан – през устата от 1 до 4 табл./ден. Продължителност на употреба - до 4 седмици (преди да започнете да използвате, трябва да се уверите, че нямате алергия към компонентите).

В периода на възстановяване може да се използва физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение се използва за облекчаване на болката и предотвратяване на инфекция горяща повърхност. По време на рехабилитационния период физиотерапевтичните методи могат да ускорят отстраняването на мъртвата тъкан и да стимулират образуването на гранули и епител. В допълнение, този вид лечение подобрява заздравяването на кожата по време на трансплантация и също така предотвратява промените в белега на тъканта.

Традиционно лечение на изгаряния на дихателните пътища

Веднага си струва да се отбележи, че народните рецепти могат да се използват само за леки изгаряния. И ако дихателните пътища са повредени, е почти невъзможно независимо да се определи степента на увреждане. Затова посещението при лекар трябва да е задължително.

При леки изгаряния на лигавицата народни лечителиПрепоръчително е да вдишвате хладен въздух, охлаждайки раздразнените тъкани.

Също така се счита за полезна консумацията на течни млечни продукти, особено кефир, кисело мляко и заквасена сметана.

Изгарянето на дихателните пътища ще се излекува по-бързо, ако приемате 1 супена лъжица три пъти на ден. лъжица тиква или масло от морски зърнастец. 6 капки ще имат същия ефект масло от лавандула, разреден в 1 с.л. л. вода. Лекарството трябва да се приема след хранене.

Лечението с билки обикновено се комбинира с основното лечение: само в този случай може да се очаква лечебен ефект.

Много помага за облекчаване на болката лечебни инфузиина основата на подбел, шипка, дъбова кора. Изброените растителни компоненти се счукват и се запарват с 1 с.л. л. смес в 250 мл вряща вода.

Здравословно се пие охладено зелен чай, без захар и други добавки. Много хора не харесват вкуса на зеления чай: в този случай напитката може да бъде заменена с инфузия на мента.

Лекарство, приготвено от пасирани ябълки със сок от моркови, има добър ефект при изгаряния на дихателните пътища. Добавете разтопената течност към охладената смес маслои приемайте малки количества през целия ден.

Хомеопатия

Последователи хомеопатично лечениеможе да използва подобни лекарствакато допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.

Хомеопатичното лечение на изгаряния на дихателните пътища обикновено продължава поне 4-5 седмици.

Предотвратяване

Жертвата на изгаряне на дихателните пътища в бъдеще трябва да се придържа към определени правила и ограничения, които трябва да се избягват различни усложненияи негативни последици.

• Важно е да се избягва настинки, инфекциозни респираторни заболявания.
• Редовно посещавайте пулмолог за наблюдение на състоянието на дихателната система.
• Не пушете при никакви обстоятелства и също така избягвайте вдишването на дим, изпарения и химически изпарения.
• посещавайте по-често свеж въздух, избягвайте физическата активност.

Полезно е да спортувате като форма на рехабилитация физиотерапия, провеждат ежегодно Балнеолечение. Също така е необходимо да се следи храненето, така че тялото да получава максимална сума полезни веществаи витамини.

Прогноза

Изгарянето на дихателните пътища е доста сериозно нараняване, което може да се усети дори след няколко години. Ето защо е важно периодично да посещавате лекар и да наблюдавате състоянието на белите дробове, бронхите и трахеята, за да избегнете дихателна дисфункция в бъдеще.

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на телесните тъкани, което възниква под въздействието на високи температури, основи, киселини и соли. тежки метали, радиация и др. В зависимост от причините, причинили изгарянето, се разграничават химически, термични и радиационни изгаряния. За да се облекчи състоянието на жертвата, е необходимо да можете да осигурите първа помощ, която помага да се предотврати развитието на усложнения.

Изгарянето на горните дихателни пътища е опасно поради усложнения

Клинична картина

Често дихателните пътища засягат тъканите на лицето, главата, шията и дори гръден кош. Симптомите са както следва:

• силна болка в назофаринкса и гръдната кост;
• повишена болка при вдишване;
• затруднено дишане
• повишена телесна температура;
• подуване на назофаринкса;
• некротични петна по лигавиците;
• кожни изгаряния в областта на шията и лицето
• увредена кожа около устните;
• подуване на лигавицата;
• увреждане на външния ларингеален пръстен, което причинява стеноза на ларинкса и задушаване.
• болезнено преглъщане;
• назалност, пресипналост, пресипналост.

Позволява ви да оцените напълно естеството и мащаба на лезиите медицинска диагностика, включително лабораторни изследвания, ларингоскопия и бронхоскопия.

През първите дванадесет часа пациентът изпитва подуване на дихателните пътища и бронхоспастичен синдром. Възпалителният процес може да включва долни секциидихателните пътища и белите дробове.

Симптомът на изгаряне е болка.

Терапия при изгаряне

Навременната и правилна първа помощ и дългосрочната рехабилитация са гаранция за благоприятна прогноза. При изгаряне на дихателните пътища спешната помощ се състои от няколко етапа:

• до пристигането на екипа на линейката лицето се прехвърля на чист въздух;
• тялото трябва да е в легнало положение. Препоръчително е леко да повдигнете горната част на тялото. Ако жертвата е загубила съзнание, поставете го на една страна, за да не се задуши от повръщаното;
• Устната кухина и назофаринкса трябва да се изплакнат с вода при стайна температура. Във водата може да се добави прокаин или друг анестетик с умерена активност;
• за киселинни изгаряния към водата се добавя натриев бикарбонат ( сода за хляб), а за алкали - лимонена или оцетна киселина;
• по време на транспортирането до лечебно заведениеи докато пристигне линейката, наблюдавайте дишането на жертвата. При липса на ритмични дихателни движенияне може без изкуствена вентилациябели дробове.

Лечението на химически и термични изгаряния на дихателните пътища е насочено към облекчаване на подуване на ларинкса и болка, осигуряване на нормален достъп на кислород до тялото, предотвратяване на развитието на бронхоспастичен синдром, осигуряване на изтичане на течност, секретирана от засегнатите тъкани от бронхите и белите дробове и предотвратяване на колапс на белодробния лоб.

Първа помощ при изгаряния на горните дихателни пътища

На пациента се предписват аналгетици, противовъзпалителни, антиедематозни и антибиотични лекарства. Препоръчително е да не натоварвате гласните струни в продължение на половин месец и да правите редовни инхалации.

Химически изгаряния от киселини и хлор

Киселините, основите и солите на тежките метали са разрушителни за деликатната лигавица на дихателните пътища. Опасността е сярна киселина(H2SO4) и хлороводород (HCl). често придружени от некротични лезии, които застрашават живота на жертвата. Мъртвите тъкани под въздействието на солна киселина придобиват тъмносин оттенък, а под влияние оцетна киселина- зеленикав цвят. Жертвата трябва да изплакне и почисти назофаринкса под течаща вода. Изплакването продължава двадесет минути.

Токсичният хлор причинява изгаряния

Хлорът е не по-малко токсичен, когато работите с него, трябва да използвате противогаз. Хлорът е задушлив газ, ако попадне в белите дробове, причинява изгаряния на белодробната тъкан и задушаване. Жертвата трябва незабавно да бъде изведена от помещението, в което се намира високи концентрации poisonous отровно вещество. В първите минути лигавицата набъбва и се появява силно усещане за парене и хиперемия. Болезненото състояние е придружено от кашлица, учестено и затруднено дишане.

Преди пристигането на спешната медицинска помощ изплакнете назофаринкса и устата си с двупроцентов разтвор на сода за хляб.

При силна болка се допуска инжектиране на болкоуспокояващи. Не забравяйте за собствената си защита: когато предоставяте спешна помощ, трябва да носите гумени ръкавици и памучно-марлева превръзка.

Термично изгаряне на дихателните пътища

Термичните изгаряния на горните дихателни пътища възникват в резултат на вдишване на горещ въздух, пара или гореща течност, попаднали в тялото. Пострадалият е диагностициран състояние на шоки силно свиване на бронхите, причинено от мускулна контракция. Термичните изгаряния увреждат белодробната тъкан. Появяват се подуване и възпаление, кожата се уврежда и се забелязват нарушения на кръвообращението.

Термичното увреждане на дихателната система често протича с усложнения. За да се облекчи състоянието на жертвата, първата помощ при изгаряне на горните дихателни пътища се извършва, както следва:

• преместете пациента от зоната на топлинно излагане;
• изплакнете устата си с чиста вода при стайна температура;
• дайте на пациента достатъчно количество хладна, негазирана вода за пиене;
• За да предотвратите хипоксия, поставете кислородна маска на пациента.
• При леки изгаряния транспортирайте пострадалия сами до най-близката болница.

Степени на VDP изгаряния

Превантивни действия

• Укрепвайте имунната си система, пазете се от течение, обличайте се според времето и избягвайте да посещавате многолюдни места по време на епидемии. Остра респираторни заболяванияопасно за отслабено тяло;
• редовно посещавайте отоларинголог и пулмолог;
• спрете да пушите цигари и не вдишвайте пара и продукти от горенето;
• носете марля, когато използвате домакински химикали;
• проветрете помещенията;
• Прекарвайте възможно най-много време на открито.

Изгарянето на горните дихателни пътища е тежки щетилигавица, която се появява при вдишване на много гореща пара или агресивни химикали. Този вид нараняване може да бъде причинено от високо напрежениеили радиация. Всички изгаряния на дихателните органи са разделени на химични и термични. И в двата случая пациентът трябва да бъде лекуван възможно най-бързо медицински грижиза да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

причини

Повечето изгаряния на дихателните пътища се случват по време на война. Това се дължи на факта, че през този период се използват експлозиви, различни запалими смеси и опасни термични оръжия.

В ежедневието такова увреждане на дихателните пътища се среща доста рядко.. Такива патологии се диагностицират само в 1% от случаите на всички диагностицирани изгаряния. Изгаряния на дихателните пътища могат да възникнат при следните условия:

• При изпаряване на химически вещества.
• При високи температури на околната среда.

Най-тежките травми са тези със смесен характер, причинени от съчетани фактори.

Химическите щети възникват главно в промишлени условия, когато контейнерите с химически компоненти. Рязкото вдишване на химически изпарения може да причини изгаряния на дихателните органи. Можете също така да получите изгаряне на дихателните пътища при силен огън. При изгаряне на пластмаса или други материали, които отделят остър дим, не може да се избегне увреждане на лигавиците.

Термични изгаряния могат бързо да възникнат от вдишване на твърде гореща пара или прекалено нагрят въздух. Понякога се получават термични наранявания от вдишване на пламъци.

Тежестта на изгарянията варира. Това зависи от продължителността на излагане на увреждащия елемент и температурната стойност.

Симптоми

Признаците на термично или химическо изгаряне се появяват веднага след действието на увреждащия фактор. Такива наранявания могат да се подозират в следните случаи:

• Ако има пожар в дом, бизнес или транспорт.
• В случай, че човек дори кратко времевлезли в контакт с открит огън.
• В случай на причинени от човека бедствия, когато има мащабно разливане на химически реагенти.

Ако горните дихателни органи са изгорени, тогава се наблюдава болка в гърлото и гръдната кост. Болезнени усещаниязначително се засилва, ако човек се опита да си поеме въздух, така че дишането е прекъсващо.Ако има значително увреждане на лигавицата, температурата може да се повиши.

Наред с изгаряния на дихателните пътища, жертвата винаги има наранявания по главата, шията и лицето. Изгаряне на белите дробове или горните дихателни органи може да се подозира въз основа на следните симптоми:

• Обгорели са врата и предната част на тялото на мъжа.
• При преглед можете да видите изгорени косми вътре в носа.
• Жертвата има сажди в устата.
• Наблюдаваното силно подуваненазофаринкса, което води до промяна в гласа.
• Човек не може нормално да поглъща не само храна, но и вода.
• Пациентът кашля през цялото време.

Пълната картина на увреждането на тъканите може да се определи само от резултатите, получени по време на изследването.

В първите часове след нараняването жертвата изпитва силно подуване на дихателните органи и бронхоспазъм, след известно време се развиват огнища на възпаление в бронхите и белите дробове.

Химическо изгаряне

Химическите изгаряния на горните дихателни пътища и белите дробове се причиняват от вдишване на пари от основи, киселини, разтопени метали и концентрирани разтворисоли Нивото на увреждане на меките тъкани зависи пряко от вида на веществото и общата продължителност на експозицията.

киселина

Най-често изпаренията на солна и сярна киселина водят до изгаряния на дихателните пътища. Те водят до появата на сивкава краста. Ако е причинено от солна киселина, тогава крастата ще има тюркоазен оттенък; ако нараняването е причинено от сярна киселина, тогава крастата ще бъде зелена.

Струва си да се помни, че всяко киселинно изгаряне представлява голяма опасност за човешкия живот.

Ако дихателните пътища са увредени от киселини, първата помощ включва изплакване на ларинкса студена вода. Не е препоръчително да добавяте никакви компоненти към водата за изплакване. . Допълнително лечениеидентично конвенционално лечениевсички изгаряния на дихателните пътища.

Хлорно изгаряне

Ако е имало изтичане на хлор в производствената зона, хората трябва да напуснат замърсената зона възможно най-бързо. Когато е засегнат от хлорни пари, пациентът изпитва задух, пароксизмална кашлицаи подуване на назофаринкса.

Ако човек е бил известно време в стая с разлят хлор, той се извежда на чист въздух и спешно се извиква линейка.

Първата помощ при отравяне с хлорни пари се предоставя в следния ред:

• Измийте лицето, устата и очите на жертвата със слаб разтвор на сода за хляб.
• Капват се капки в очите растително масло, можете да вземете зехтин, но ако нямате, тогава слънчогледовото масло ще свърши работа.
• Ако жертвата страда от силна болка, тогава може да се направи една инжекция Analgin преди пристигането на линейката.

Човекът, който помага на жертвата, трябва да бъде изключително внимателен. Всички манипулации се извършват със стерилни медицински ръкавици и стерилна медицинска маска.

На пристигналия лекар се съобщават всички подробности за нараняването и какви лекарства са използвани за оказване на помощ.

Термично изгаряне

Термични изгаряния възникват при поглъщане на горещи напитки или рязко вдишване на пара. Обикновено жертвата веднага изпада в шок и има затруднения с дишането. Освен горните дихателни пътища често се засягат бронхите и белите дробове. Когато възникне термично изгаряне, кръвообращението се нарушава и силно възпалениемеки тъкани.

В случай на термично увреждане е много важно да се осигури навременна помощ на жертвата. От това зависи не само здравето на човек, но и животът му.Алгоритъмът за оказване на помощ е следният:

• Лицето се извежда на чист въздух или в безопасно помещение.
• Устата на пациента се изплаква с чиста вода, след което се дава чаша студена вода за пиене.
• Викат лекар.

Ако има такава възможност, тогава на пациента се поставя кислородна маска и се наблюдава неговото благосъстояние до пристигането на лекаря.

Лечение

Всички наранявания на дихателните пътища от този тип се лекуват симптоматично. Ако състоянието на пациента не е много тежко, тогава се използват кислородни маски, напояване на ларинкса и инжекции с болкоуспокояващи. В тежки случаи лечението може да включва хормонални лекарства.

Пострадалият е постоянно свързан с устройства, които следят жизнените му функции. Ако пациентът диша тежко или сърдечната функция се влошава, тогава се прибягва до реанимационни мерки.

При много тежки случаи на изгаряне на дихателните пътища се прибягва до хирургична интервенция.

Изгаряния на дихателните пътища могат да възникнат по време на пожари и промишлени аварии. Нараняванията, причинени от киселинни пари, са особено опасни за хората. В този случай меките тъкани са дълбоко засегнати с образуването на струпеи. При тези видове наранявания навременната помощ е много важна.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Един от най-тежките видове химически или термични изгаряния е патологично увреждане на меките тъкани и други структури на дихателните пътища. Каква първа помощ може да се окаже на жертвата? Колко тежки са тези изгаряния? Какво да направите, ако имате леко изгаряне? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Изгарянията на дихателните пътища у дома обикновено се свързват с опити за организиране на инхалационни процедури на базата на различни народни рецептис помощта на гореща пара. Много по-опасни са ситуациите, свързани с пожари и горене токсични веществаи други случаи на непреодолима сила - човек, попаднал в засегнатата зона, рискува тежко увреждане на меките тъкани и изгаряния на дихателните пътища, включително белите дробове, от токсични изпарения.

Първа помощ при изгаряния

Възможните първоначални мерки преди пристигането на екипа на линейката, извикан на мястото, включват:

• Отстраняване на жертвата от пряко засегнатата зона.Тази процедура трябва да се извърши в съответствие със стандартите за безопасност индивидуални средствазащита, включително на лицето, оказващо помощ;
• Осигуряване на приток на чист въздух.Жертвата трябва да бъде поставена на чист, свеж въздух, ако е възможно, разкопчаване на стягащата яка, премахване на вратовръзката, бижутата около врата и т.н.;
• Задаване на подходящи позии наблюдение на състоянието. Лицето се поставя в легнало положение и се следи наличието на съзнание. Консумирайте храна и всякакви напитки, различни от чиста водажертвата е забранена;
• Охлаждане и обработка. Тези мерки могат да се извършват само ако горните дихателни пътища (ГДП), които включват носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и устната кухина, са изгорени.

  Ако патологичният процес засяга ларинкса, бронхите, белите дробове, трахеята, няма физическа способностохлаждайки ги у дома.

  Горепосочените елементи на дихателната система, свързани с въздушно-капковата дихателна система, трябва да се измият със струя студена течност в продължение на 15-20 минути в случай на термично увреждане. В случай на химическо изгаряне е забранено да се използва вода, ако патологичният агент е сярна киселина или негасена вар, тъй като съществува риск от развитие на бърза вторична термична реакция. Киселинното увреждане се неутрализира с 2% разтвор на бикарбонат. Алкалните изгаряния се лекуват най-добре с 1% разтвор на оцетна или лимонена киселина;

• Помощ при реанимация.Ако няма дишане, незабавно започнете ръчна реанимация.

Тежест на изгарянето

По принцип изгарянията могат да бъдат термични или химически. Първите са причинени от горещ въздух, открит пламък, пара, газ или дим, навлизащи в съответните конструкции.

Във втория случай патологичният агент е различен химически вещества , включително кисели, алкални, фосфорни и така нататък.Доста често се наблюдава сложен патологичен процес, например в случай на техногенна авария, пожар и т.н., когато високите температури се комбинират с действието на химически реагенти.

Изгарянията се различават по засегнатата област и дълбочината на проникване. Те се комбинират в обща градация според тежестта:

• Първа степен.Изгарянето често засяга лигавицата на горните дихателни пътища и горен слойепидермис. Симптомите включват хиперемия на лигавиците, разпръснати хрипове в белите дробове без промяна в гласа. В по-късните етапи се появява пневмония;
• Втора и трета степен.Тежко и изключително тежко състояние. Изгарянето засяга средните и дълбоките слоеве на меките тъкани и се образува мащабен оток на лигавиците. Гласът на жертвата е дрезгав или практически липсва. Затрудненото дишане е придружено от хрипове, недостиг на въздух, остър емфизем, бронхоспазъм, ларингоспазъм, цианоза на близката кожа и подуване на вените на шията и главата. Влошаването на състоянието настъпва на няколко етапа, обикновено на втория и дори на третия ден от периода на кърмене;
• 4-та степен.Придружен от мащабна некроза на структури почти винаги причинява смъртпоради загуба на дишане и нарушаване на белодробната функция.

Подобни статии

Причини за патологичния процес

Изгаряне на дихателната система се образува поради следните обстоятелства:

• Поглъщане на твърде горещи течности и храна. Изгарянето се образува главно в ларинкса и фаринкса;
• Намиране в пожароопасна зона. Цялата дихателна система е засегната, включително трахеята, която обикновено е имунизирана срещу подобни патологични процеси поради неволно свиване на вътрешните мускули и затваряне на глотиса;
• Вдишване на гореща пара, въздух и дим. Най-често се засягат бронхите и белите дробове;
• Вдишване на пари от потенциално опасни вещества. Може да се появи както у дома, така и в промишлени условия. Придружен от допълнителни патологични симптоми, включително замаяност, цианоза на кожата и понякога неврологични разстройства, прекъсване стомашно-чревния тракти други прояви, причинени от действието на определено химично съединение.

Симптоми на изгаряне в дихателните пътища

Симптоми патологичен процесзависи от местоположението на увреждането и неговата тежест. Общи симптомиизгаряния на горната част и долните дихателни пътища:

• Тежко, прекъсващо дишане;
• Увреждане на кожата и външните лигавици в областта на лицето;
• Промяна на гласа;
• Тежка надигаща суха кашлица;
• Атаки на задушаване, силна болка.

Такива признаци са характерни за изгаряния както на горните, така и на долните дихателни пътища лесни начиниили средна степенземно притегляне. В тежки стадии на термични или химически изгаряния на дихателните пътища, включително белите дробове Възможни са следните симптоми:

• изобилие серозно течениеот носа, слюнка със сажди;
• Повръщане с примеси на кръв и некротични частици на епитела и лигавиците;
• Нарушено съзнание неврологични проявисвързано с тежка дихателна недостатъчност;
• Частична или пълна загуба на дишане.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

За разлика от изгарянето на кожата, съответното увреждане на дихателните пътища е почти невъзможно да се изследва външно, както и да се установи точната степен на тежест и степен на развитие на патологичния процес.

Ако се подозира изгаряне на която и да е част и тежест, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, където се извършва цялостна диагностика, включително ларингоскопия, бронхоскопия и фибробронхоскопия.

При химически и термични изгаряния на горните и долните дихателни пътища режимът на лечение е идентичен, с изключение на първия доболничен етап, в рамките на които се извършва възможното първично неутрализиране на основния увреждащ фактор (за химически изгаряния това може да бъде киселина, основа, фосфор, хлор, соли на тежки метали и други съединения).

Лекарствена терапия

Използвайте всякакви лекарствав рамките на консервативна терапия, спомагателни процедури, провеждани под наблюдението на комбустиолог и други специализирани специалисти, лекуващи лице в болнична обстановка. Най-общо схемата изглежда така:

• Осигуряване на почивка и почивка на легло.През целия период на лечение пациентът се поддържа в строг режим на легло и тишина;
• Антишокова терапия.Предписва се за тежки формиизгаряния. Включва вдишване на овлажнен кислород, анестезия с агонисти от морфиновата група, инфузионна терапияизползване на полиглюкин, глюкоза и разтвори на Рингер-Лок, както и йонотропна поддръжка с допамин, добутамин, хепарин, фраксипарин;
• Цервикална вагосимпатикова блокада.Извършва се през рана от изгаряне или външната част на шията. Предназначен за системна дългосрочна анестезия, което позволява да се намали необходимостта от редовна употреба на наркотични болкоуспокояващи;

• Органопротекция.За да отслабите реактивния стадий на патологичния процес, защитете съдови стенив проблемното място се предписва интравенозно приложение на глюкокортикостероиди, диуретици, аскорбинова киселина и поляризираща смес. Като добавка се използва перфторан, който е кръвозаместител с изразена газотранспортна функция;
• Вторично лечение.След стабилизиране на хемодинамиката, възстановяване на обема на циркулиращата кръв и диурезата, частично отстраняване на възпалителния процес на лигавиците, се използва широк обхват лекарства, от антибиотици за намаляване на риска от вторични бактериални инфекциипреди въвеждане в тялото янтарна киселина, което позволява намаляване на токсичната метаболитна ацидоза, стабилизиране на функцията на митохондриите, индуциране на протеинов синтез;
• Други събития.Спомагателна аерозолна инхалационна терапия, интубация, трахеотомия при асфиксия, кислородна терапия извън рамките на противошоковите мерки и др.

Традиционни методи

Преди употреба не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Известни рецепти за изгаряния:

• Яйце.Вземете едно прясно яйце, отделете белтъка, добавете половин чаша вода, след това разбъркайте добре и пийте на малки глътки за 10 минути, като разпределите течността в устата. Повтаряйте процедурата 2-3 пъти дневно в продължение на 7 дни;

Рецепти народна медицинаможе да се използва само за леки изгаряния на горните дихателни пътища, свързани с леки увреждания на небцето и гърлото.

• Ферментирали млечни продукти.Пийте повече мляко, яжте заквасена сметана, добавете кефир и суроватка към вашата диета;
• Пчелен мед.След края на острата фаза на патологичния процес, редовно консумирайте малко количество натурален пчелен мед. Бавно разтваряйте една супена лъжица от продукта в продължение на 10-15 минути, като повтаряте процедурата 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

Възможни последствия

Изгарянията провокират развитието на сериозни патологични последици в средносрочен план. Най-типичните и добре познати включват:

• Увреждане на гласните струни, до пълна загуба на глас;
• Развитие на белодробен емфизем;
• Развитие на белодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• Продължителна пневмония и инфекциозни локални заболявания;
• Фибрино-некротична вътрешни повредидихателни органи, което води до смърт.

Предпазни мерки

Към списъка с основни предпазни меркивключват:

• Комплексни мерки за рехабилитацияслед лечение, насочено към предотвратяване на развитието на усложнения. Те включват физиотерапия, тренировъчна терапия, излагане на чист въздух, щадяща диета, осигуряваща на диетата достатъчно количество минерали и витамини;
• Поддържане здрав образживот без тютюнопушене и алкохол;
• Съответствие със стандартите за безопасносткогато сте в непосредствена близост до потенциално опасни източници на горещ въздух, химически съединения и т.н.;
• Отказ алтернативна медицинавключващи използването на горещи инхалации;
• Други действия, ако е необходимо.