Конвексна деформация на гръдния кош. Бъчвовиден, емфизематозен и гълъбовиден (изпъкнал) гръден кош. Симптоми на различни степени на деформация на гръдния кош

– вродено или рано придобито изкривяване на гръдната кост и съчленените с нея ребра. Деформации гръден кошпри деца се появяват видими козметичен дефект, нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи (задух, чести респираторни заболяваниябърза умора). Диагностиката на деформация на гръдния кош при деца включва торакометрия, радиография (CT, MRI) на гръдни органи, гръбначен стълб, гръдна кост, ребра; функционални изследвания(FVD, ЕхоКГ, ЕКГ). Лечението на деформация на гръдния кош при деца може да бъде консервативно (физиотерапия, масаж, носене на външен корсет) или хирургично.

Главна информация

Деформацията на гръдния кош при деца е патологична промяна във формата, обема, размера на гръдния кош, водеща до намаляване на стерно-вертебралното разстояние и нарушение на позицията вътрешни органи. Деформациите на гръдния кош се срещат при 14% от населението; В същото време при деца (предимно момчета) вродените аномалии се диагностицират с честота 0,6-2,3%. Деформациите на гръдния кош при деца са козметичен дефект, могат да причинят функционални проблеми с дишането и сърдечната дейност и да причинят психологически дискомфорт на детето. Тези обстоятелства влияят неблагоприятно хармонично развитиедеца и техните социална адаптация. Проблемът с деформациите на гръдния кош при деца е актуален за гръдната хирургия, детската травматология и ортопедия, детската кардиология и детската психология.

Причини за деформации на гръдния кош при деца

Въз основа на времето на развитие и влияещите причинни фактори се разграничават вродени и придобити деформации на гръдния кош при деца. Вродените деформации могат да бъдат причинени от генетични причиниили възникват в резултат на нарушения в развитието на скелета (гръдна кост, ребра, гръбначен стълб, лопатки) в пренаталния период.

Наследствените деформации на гръдния кош в някои семейства се срещат при деца в 20-65% от случаите. Понастоящем са известни много синдроми, един от компонентите на които са дефекти на стернокосталния комплекс. Най-честият сред тях е синдромът на Марфан, характеризиращ се с астенично телосложение, арахнодактилия, пектус екскаватум и киловата деформация на гръдния кош, дисекираща аортна аневризма, сублуксация и дислокация на лещата, биохимични промени в метаболизма на гликозаминогликани и колаген. Образуването на наследствени деформации на гръдния кош при деца се основава на дисплазия на хрущяла и съединителната тъкан, която се развива в резултат на различни видове ензимни нарушения.

Причините за ненаследствени (спорадични форми) дефекти на предната гръдна стена са неизвестни. Това може да бъде причинено от всякакви тератогенни фактори, действащи върху развиващия се плод. Най-честите вродени деформации на гръдния кош при деца са причинени от неравномерен растеж на гръдната кост и ребрените хрущяли, патология на диафрагмата (къса мускулни влакнаможе да дръпне гръдната кост навътре), патология на развитието на хрущяла и съединителната тъкан.

Придобитите деформации на гръдния кош при деца, като правило, се развиват в резултат на предишни заболявания мускулно-скелетна система– рахит, туберкулоза, сколиоза, системни заболявания, тумори на ребрата (хондроми, остеоми, екзостози), остеомиелит на ребрата и др. В някои случаи придобитата деформация на гръдния кош се причинява от гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани на гръдната стена (флегмон) и плеврата (хроничен емпием), медиастинални тумори (тератом, неврофиброматоза и др.), наранявания и изгаряния на гръдния кош, белодробен емфизем. В допълнение, деформациите на гръдния кош при деца могат да бъдат следствие от незадоволителни резултати от торакопластика или средна стернотомия за вродени сърдечни дефекти.

Класификация на деформациите на гръдния кош при деца

По вид деформациите на гръдния кош при деца могат да бъдат симетрични и асиметрични (дясностранни, левостранни). Сред вродените деформации на гръдния кош при деца най-често срещаните в педиатрията са фуниевидният гръден кош (pectus excavatum) и киловият гръден кош (pectus carinatum). Към редките вродени деформациигръден кош (около 2%) включват синдром на Полша, цепнатина на гръдната кост и др.

Pectus excavatum при деца („обущарски гръден кош“) представлява около 85-90% от вродените малформации на гръдната стена. Неговата характерна черта е прибиране на гръдната кост и предните ребра с различна форма и дълбочина, придружено от намаляване на обема гръдна кухина, изместване и ротация на сърцето, изкривяване на гръбначния стълб.

Тежестта на pectus excavatum при деца може да бъде от 3 степени:

I – хлътване на гръдната кост до 2 cm; сърцето не е изместено;
II – хлътване на гръдната кост 2-4 см; изместване на сърцето по-малко от 3 см;
III - депресия на гръдната кост повече от 4 cm; изместване на сърцето повече от 3 см.

Киловата деформация на гръдния кош („гълъбов“, „пилешки“ гръден кош) при деца е по-рядко срещана от фуниевидния гръден кош; Освен това 3 от 4 случая на аномалия се срещат при момчета. При киловидни гърди ребрата се прикрепят към гръдната кост под прав ъгъл, „избутват“ я напред, увеличават предно-задния размер на гърдите и му придават форма на кил.

Степените на pectus carinatum при деца включват:

I – изпъкналост на гръдната кост до 2 см над нормалната повърхност на гръдния кош;
II – изпъкналост на гръдната кост от 2 до 4 cm;
III – изпъкналост на гръдната кост от 4 до 6 cm.

Придобитата деформация на гръдния кош при деца се разделя на кифосколиотична, емфизематозна, скафоидна и паралитична.

Симптоми на деформация на гръдния кош при деца

Клиничните прояви на pectus excavatum варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета хлътването на гръдната кост обикновено е слабо забележимо, но има „парадокс на вдишване“ - гръдната кост и ребрата падат при вдишване, когато детето крещи и плаче. При по-малките деца фунията става по-забележима; има тенденция към чести респираторни инфекции(трахеит, бронхит, рецидивираща пневмония), бърза умора при игри с връстници.

Деформацията на фунията на гръдния кош достига най-голяма тежест при деца училищна възраст. При преглед се установява сплескан гръден кош с повдигнати ръбове на ребрата, увиснали раменни пояси, изпъкнал корем, гръдна кифоза и странично изкривяване на гръбначния стълб. „Парадоксът на вдишване“ се забелязва при дълбоко дишане. Децата с pectus excavatum имат намалено теглотела, бледи кожата. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, задух, изпотяване, тахикардия, болезнени усещанияв сърдечната област, артериална хипертония. Поради честите бронхити децата често развиват бронхиектазии.

Деформацията на гръден кош при деца обикновено не е придружена от сериозни функционални нарушения, така че основната проява на патологията е козметичен дефект - изпъкналост на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при децата може да прогресира с възрастта. При промяна на позицията и формата на сърцето могат да се появят оплаквания. умора, сърцебиене и задух.

Учениците с деформация на гръдния кош са наясно със своите физически недъг, те се опитват да го скрият, което може да доведе до вторични психични наслоявания и изисква помощ от детски психолог.

Синдромът на Полша или костомускулен дефект включва комплекс от дефекти, включително липсата на гръдни мускули, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателия, деформация на ребрата, липса на аксиларно окосмяване и намаляване на подкожния мастен слой.

Цепната гръдна кост се характеризира с нейното частично (в областта на манубриума, тялото, мечовидния процес) или пълно разцепване; в този случай перикардът и кожата, покриваща гръдната кост, са непокътнати.

Диагностика на деформации на гръдния кош при деца

Физикалният преглед на дете от педиатър разкрива видими промени във формата, размера и симетрията на гръдния кош; откриват функционални сърдечни шумове, тахикардия, хрипове в белите дробове и др. Често при изследване на деца с деформация на гръдния кош се откриват различни дисембриогенетични стигми: ставна хипермобилност, нистагъм, готическо небце и др. Наличието на обективни признаци на деформация на гръдния кош изисква ин- дълбочина инструментално изследванедеца под ръководството

В случай на фуниевиден гръден кош консервативните мерки са показани само за I степен на деформация; при II и III степен е необходимо оперативно лечение. Оптималният период за хирургична корекция на гръден кош се счита за възрастта на децата от 12 до 15 години. В този случай фиксиране на коригираната позиция преден отделгръдният кош може да се извърши с помощта на външни конци, изработени от метални или синтетични нишки; метални крепежни елементи; костни авто- или алографти, оставени в гръдната кухина, или без да са използвани.

Предложени са специални техники за торакопластика за хирургична корекция на цепнатини на гръдната кост и костомускулни дефекти.

Резултатите от гръдна реконструкция при деца с вродена деформация са добри в 80-95% от случаите. Рецидивите възникват при неадекватна фиксация на гръдната кост, по-често при деца с диспластични синдроми.

Деформацията на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Придружава се от значителна промяна във формата. Тази патологиясчитано за много сериозно.

Главна информация

Гръдният кош е вид рамка, съставена от мускули и кости. Основната му задача е да защитава вътрешните органи на горната част на тялото. Сега е установено, че деформацията на гръдния кош има отрицателен ефект върху сърцето, белите дробове и други органи. Тази патология води до нарушения в нормалното функциониране на различни системи.

Обща информация за индекса Gizycka

Това е заза радиологичния показател, който в момента е оптимален. Този индекс се използва за точно определяне на степента на деформация на гръдния кош. Благодарение на него специалистите могат да преценят необходимостта хирургическа корекция.

Основна класификация

Всички възможни варианти на тази патология са разделени на две основни групи. Както бе споменато по-рано, деформацията на гръдния кош може да бъде вродена (диспластична) или придобита. Последните са много по-често срещани. Тяхното развитие често се случва под въздействието на следните фактори:

Костна туберкулоза.
Сколиоза.
Тежки наранявания и изгаряния на определени области на гръдната кост.
Рахит.
Хронични белодробни заболявания.

Всяка деформация на гръдния кош (вродена) предполага наличието на сериозни аномалии или недоразвитие на следните области:

Лопатки
Гръдна кост.
гръбначен стълб.
Гръдни мускули.
Ребра

Най-тежката деформация на гръдния кош се среща по-рядко. Причините се крият в наличието на значително нарушение в развитието на костните структури.

Допълнителна информация

Разстройствата се разделят на форми в зависимост от местоположението на патологията. Има отклонения на следните стени:

Задна.
отстрани.
Отпред.

Деформациите могат да бъдат много разнообразни. В някои случаи това е леко забележим козметичен дефект, а в други - невероятно груба очевидна патология. Последното най-често причинява съществени нарушениявъв функционирането на белите дробове и сърцето.

Характеристики на вродените промени

В този случай винаги се наблюдават деформации на предната област на гръдния кош. Често патологията е придружена от сериозно мускулно недоразвитие. В някои случаи ребрата може напълно да липсват.

Фуниеобразна деформация на гръдния кош

Тази патология е придружена от забележимо отдръпване на отделни зони. Това са по-специално предните части на ребрата, хрущяла или гръдната кост. Това е доста често срещан дефект в развитието. Pectus excavatum често възниква поради наличието на сериозни генетични промени в структурата на хрущяла и съединителната тъкан.

Клинична картина в млада възраст

Тази патология много често става причина за други заболявания. Деформацията на гръдния кош при деца възниква по време на тяхното активен растеж. През този период настъпват промени във формата на костите. По-специално, това се отнася за гръбначния стълб. Много често се наблюдават и промени в разположението на вътрешните органи и смущения във функционирането им. Деформацията на гръдния кош при деца е придружена от множество дефекти в развитието. Що се отнася до такива случаи, (фамилната) история може да разкрие няколко подобни патологии, които са налице при най-близките роднини. Това заболяване се характеризира с очевидна рецесия на гръдната кост. По правило цялата му кухина е значително намалена. Ако пациентът има изразена форма на фуния (лечението му е доста сложно), тогава в този случай изкривяването на гръбначния стълб е неизбежно. Има значително изместване на сърцето, сериозни проблемив белодробната функция. Опасни промени във венозното или кръвното налягане са чести.

Етапи на заболяването

Съвременните специалисти по травматология идентифицират само три от тях:

Първа степен. IN в такъв случайДълбочината на фунията не надвишава 2 см. В този случай не се отбелязва изместване на сърцето.
Втора специалност.Характеризира се със следната дълбочина на фунията: 2-4 см. В този случай се отбелязва изместване на сърцето (до 3 см).
Трета степен. В този случай дълбочината на фунията е 4 cm или повече. В същото време изместването на сърцето надвишава 3 cm.

Характеристики на хода на заболяването в ранна възраст

При повечето бебета наличието на такава патология е почти невидимо. Само по време на вдишване има значително хлътване на ребрата и гръдната кост. Патологията става по-изразена, когато детето расте. Впоследствие достига своя максимум. Много често такива деца започват значително да изостават физическо развитие. Също така в повечето случаи сериозни вегетативни разстройства и настинки стават техни спътници.

Допълнителен курс

При последващо развитие на деформацията гръдният кош се фиксира. В този случай дълбочината на фунията може да се увеличи до 8 см. Детето започва да развива сколиоза. В някои случаи се появява гръдна кифоза. Има намаление на дихателната екскурзия приблизително три до четири пъти в сравнение с възрастовите норми. Има сериозни смущения във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателни системи. Много деца, страдащи от тази патология, са астенични. В повечето случаи жизненият капацитет на белите дробове е намален с 30%. Често се наблюдават прояви на сърдечна и дихателна недостатъчност. Газообменът в кръвта е много труден. Децата често се оплакват от умора и болки в гърдите.

Провеждане на диагностика

Тази процедура се състои от цял комплекс от различни изследвания. Те включват: рентгенография на гръдния кош, ЕКГ и ехокардиография. Въз основа на резултатите от горните манипулации специалистите могат да определят степента на промени в дейността на сърцето и белите дробове.

Характеристики на терапията

Сега е доказано, че използването на съвременни консервативни техники при наличието на тази патология е изключително неефективно. Ако детето е диагностицирано с тежка деформация на гръдния кош, операцията за реконструкция помага да се създадат нормални условия за функционирането на вътрешните органи. Говорим за много сериозна хирургична интервенция. Обикновено операцията се планира, когато детето вече е навършило шестгодишна възраст. Ако се открие деформация на гръдния кош, упражненията няма да помогнат напълно да се освободи пациентът от патологията. Обикновено се препоръчва следното:

Хипербарна оксигенация.
Физиотерапия.
Акупресура на гръдния кош.
Плуване.
Специална физиотерапия.
Дихателни упражнения.

Всички горепосочени упражнения трябва да се изпълняват. Това е необходимо, за да се предотврати евентуално прогресиране на патологията.

Груба деформация на гръдния кош

Тази патология се причинява главно от наличието на прекомерен растеж на главните костни хрущяли. В този случай гръдната кост на пациента винаги стърчи напред. Това се дължи на факта, че по правило хрущялът расте от 5-то до 7-мо ребро. Поради тази причина гръдният кош придобива формата на кил. При наличието на такава патология често се наблюдава увеличаване на предно-задния му размер. Детето расте и деформацията става все по-забележима. Появява се видим козметичен дефект. На този етап гръбначният стълб и всички вътрешни органи страдат леко. Сърцето придобива форма на сълза. Много пациенти изпитват следните симптоми:

Бърза уморяемост.
Сърцебиене (по време на физическа активност).
Силен задух.

Ако детето има тежка килева деформация на гръдния кош, тогава хирургическата интервенция се предписва, когато се появят нарушения във функционирането на вътрешните органи. Хирургичните процедури не са показани за деца, които все още не са навършили пет години.

Диагностика и терапевтични мерки

Киловата деформация се потвърждава още при първоначалния преглед. Диагнозата се поставя от ортопед. След това пациентът преминава рентгеново изследване. По този начин се определя видът и степента на съществуващата патология. След това специалистът избира подходящата терапия. Ако пациентът е потвърдил деформация на гръдния кош, лечението не се ограничава до респираторни и физическа гимнастика. Факт е, че те често не могат да осигурят необходима корекция. Тази патология не е податлива на въздействието на физиотерапията. Въпреки това, гърдите могат да станат по-гъвкави чрез плуване. Що се отнася до корекцията с помощта на съвременни ортопедични устройства, тя е ефективна само когато е достатъчна ранна възраст. В най-тежките случаи специалистите са принудени да прибягнат до хирургическа интервенция. Киловата деформация се различава значително от фуниевидната, която е много по-тежка. Първият не оказва значително влияние върху функционирането на всички вътрешни органи. Развитието на гръбначния стълб на децата също като цяло е стабилно. В някои случаи се наблюдават нарушения в работата на сърцето. Що се отнася до съвременната хирургична корекция, тя се извършва само ако има определени козметични показания.

Придобити патологии

Познато в практиката различни случаинарушения в развитието на въпросната област. Един от тях се счита за емфизематозен гръден кош. Говорим за повишаване на въздушността на белодробната тъкан. При наличието на тази патология формата на гръдния кош постепенно се променя. Това се дължи на факта, че заболяването е придружено от разширяване на белите дробове. Има промяна в предно-задния размер на гръдния кош. Постепенно се увеличава. Гръдният кош на пациента става заоблен.

Характеристики на паралитичната форма

Тази патология обикновено се проявява при наличие на заболявания на плеврата и белите дробове (хронични). В този случай органът се свива. Същото се случва и със страничните и предно-задните размери на гръдния кош. В този случай има депресия на междуребрените пространства. Съответно за пациентите става трудно да дишат. Ясно се виждат също лопатките и ключиците. Това се дължи на факта, че местоположението им спрямо гръдната кост и ребрата се променя. Нарушава се симетрията на движенията.

Скафоидна форма

Най-често тази патология се наблюдава при пациенти с рядко заболяване. Говорим за сирингомиелия. Ако това заболяване е налице в гръбначен мозъкпоявяват се кариеси. Патологията се характеризира с промени в състава на костите. Това се дължи на факта, че калциевите соли се измиват от тях. Костите могат да се деформират, тъй като стават по-малко твърди. Заболяването е придружено от скафоидна депресия на гръдния кош.

Кифосколиотичен тип

Тази форма на деформация възниква поради нарушения на гръбначния стълб. Заболяването може да бъде следствие от следните явления:

Нараняване
Сколиоза.
Рахита.
Гръбначна туберкулоза.
Хирургични интервенции.

Назначаване на оптимална терапия

Повечето от тези придобити патологии са резултат от хронични заболявания. Те не представляват заплаха за живота на пациентите. Ако пациентът има вродена деформация на гръдния кош, лечението също може да бъде успешно. В такъв случай консервативни методинеефективно. Хирургическата интервенция се предписва, когато има смущения в гръдните органи. Може да се посочи и ако има изразен козметичен дефект.

Характеристики на реконструкцията

По време на процедурата хлътналите части се връщат на местата им. Фиксират се механично. Ако има килова деформация, ребрените хрущяли се подрязват. В случай на тази патология хирургични интервенциисе извършват много по-рядко. В момента се появяват нови методи за лечение. В областта, която се нуждае от корекция, се имплантира магнит. Вторият е разположен по такъв начин, че тяхното взаимодействие е насочено към коригиране на дефекта. Някои козметични проблеми се маскират със силиконови импланти върху мястото на деформация.

Изкривяването на гърдите е сравнително рядък дефект – среща се при две деца от сто. Най-често диагнозата се поставя скоро след или по време на младенческа възраст. Дори родителите могат да заподозрат особено изразен. Опасността от изкривяване на гръдния кош при дете се крие в нарушаването на функциите на дихателната и сърдечната система, както и психо-емоционалните разстройства поради изразен дефект във външния вид.

Кратка характеристика и класификация

Това отклонение в структурата на гърдата може да бъде вродено (диагностицирано при 1-2% от децата) или придобита патология (отбелязано при 14% от възрастните), характеризиращо се с промени в структурата, обема и пропорциите на гръдния кош. Те влияят негативно върху местоположението, състоянието и функционирането на много органи и системи.
Има три основни типа кривина:

Фуниевидна.Визуално изглежда като хлътнал или хлътнал сандък, поради което често се нарича „обущарски сандък“. Единствения ефективен методЛечението на pectus excavatum при деца е хирургическа интервенция, тъй като заболяването има тенденция да прогресира по време на юношеството.
Кил („пилешки гърди“).Причините за патологията включват някои дефекти. В 20% от случаите каринатът се диагностицира заедно със сколиозата, с възрастта дефектът става много по-изразен. Тази патология може да бъде открита в ранна възраст - на 3-4 години.
Плосък гръден кош.При тази патология се наблюдава намаляване на обема на гръдния кош, а детето се характеризира с астенична физика: висок ръст, ниско телесно тегло и дълги крайници. С този дефект детето е по-податливо на настинки.

Знаеше ли?През 19 век в Америка е било популярно да се дава като аналгетик"болкоуспокояващ сироп" (англ. Mrs. Winslow's Soothing Syrup). Въпреки това, както се оказа по-късно, той съдържа опасни химически веществаи дори най-силните наркотици: морфин, кодеин, хероин, хлороформ. За много деца такова „лечение“ завършва трагично.

При първия тип патология има няколко степени на тежест:

лека степен - депресия до 2 см;
средна степен - депресия от 2 до 4 см;
тежка степен - депресия до 6 см.

По-рядко срещаните дефекти включват:

Извити гърди (синдром на Currarino-Silverman). Изключително рядка патология.
Полски синдром.
Разцепена гръдна кост.

Кривините могат да бъдат симетрични или асиметрични, те се появяват в предната, задната или страничната част на гръдния кош. Мъжете са по-предразположени към тази патология: средно кривина на гръдния кош се диагностицира при един до три. В същото време фуниевидният тип кривина при деца се среща 10 пъти по-често от киловата деформация на гръдния кош (90-92%). Младежи с умерена до тежка кривина не се викат на служба. При I степен на деформация решението за възможността за служба в армията се взема за всеки отделен случай поотделно, като се вземат предвид съпътстващите патологии и общото състояние на младежа.

Защо възниква

Има две основни версии за възникването му:

Генетична предразположеност.Ако заболяването се появи при далечни и близки роднини, има вероятност да се прояви при детето.
Отрицателно влияние на външни и вътрешни факторина жена и през първия триместър, когато настъпва образуването и образуването на костна и хрущялна тъкан на гръдния кош. Отрицателните ефекти включват консумация на алкохол, инфекциозни заболявания, силни психо-емоционални сътресения.

Въпреки това, в допълнение към вродената, има придобит тип патология. Причините за хлътнал или извит гръден кош при дете включват:

хронични болестидихателната система;
рахит;
кифоза;
кости;
или Търнър;
тежки наранявания на гръдния кош.

Как се проявява

Най-често родителите могат да подозират наличието на дефект въз основа на визуални признаци: гърдите стават непропорционални, хлътнали или вдлъбнати, изпъкнали като кила на кораб. Това причинява изкривяване на гръбначния стълб. Изкривяването на гърдите е придружено и от други симптоми:

парадоксално дишане, при което ребрата потъват по време на вдишване, което води до дихателна недостатъчност;
ограничаване на физическата активност;
изоставане в развитието;
задух, вегетативен;
бърза умора по време на физическа активност;
слабост;
чести респираторни заболявания.

Тъй като патологията има явни физически прояви, в съзнателна възраст детето започва да осъзнава разликата си от другите, което неминуемо се отразява на неговата социализация и психо-емоционално състояние. Затваря се в себе си, избягва връстниците си и изпада в депресия.

Към кой лекар трябва да се обърнете?

Изкривяването на гърдите изисква участието на много специалисти, които не само ще премахнат патологията, но и, ако е необходимо, ще я нормализират. психологическо състояниедете. Ако се открие патология, може да се наложи помощта на следните лекари:

гръдни хирурзи, чиято компетентност включва органите на гръдния кош;
ортопеди, ако патологията засяга функционирането на крайниците и гръбначния стълб;
травматолози;
кардиолози, ако кривината нарушава функционирането на сърцето;
пулмолози, ако кривината нарушава функционирането на дихателната система;
генетици;
детски психолози, ако кривината е засегнала емоционално състояние.

Как се извършва диагностиката?

По правило диагностицирането на изкривяването на гръдния кош не е трудно. За поставяне на диагнозата се използват физикални и функционални методи, по-рядко инструментални и лабораторни изследвания. Първоначално педиатърът преглежда детето, за да идентифицира:

размер, форма на гръдния кош;
степен на кривина;
шумове и други нарушения на сърцето;
нарушения на дишането и работата.

ЕКГ и спирография се използват за определяне на функционални нарушения на сърцето. Тези методи са информативни и за оценка на ефективността след лечението. Между инструментални методисе използват следните:

Точната форма и степен на кривина могат да се определят с помощта на рентгенови лъчи. Извършва се в две проекции: предна и странична.
КТ може да открие компресия на белите дробове и изместване на сърцето.
ЯМР рядко се прави. Изследването дава широка представа за състоянието на костите и меките тъкани.

В някои случаи е необходима консултация с генетик и провеждане специални изследванияДНК.

Основи на ефективното лечение

Ако патологията е вродена, това е независима диагноза, но в случай на придобита кривина трябва да се положат всички усилия за борба с основната патология, която е довела до деформация на гърдите. Лечението е по-успешно при деца, тъй като тяхната костна и хрущялна тъкан е по-податлива и гъвкава. Ето защо, ако се забележи патология на начална фазаи е изразено незначително, има смисъл да се опитате да го премахнете традиционни методи.

Въпреки това, много често възрастни 30-40 години се обръщат към лекари, при които патологията в резултат на продължително излагане води до тежки нарушения в работата на сърцето и белите дробове, до изместване на органи и гръбначния стълб. Изключително важно е да се консултирате с лекар веднага щом заподозрете някакви аномалии при детето си.

важно! Родителите, чиито деца са били диагностицирани с тази патология, трябва ясно да разберат, че консервативните методи (физиотерапия, масаж, корсети, упражнения и др.) По никакъв начин не са в състояние да премахнат тежката патология. Те обаче трябва да се извършват за нормалното функциониране на дихателната и сърдечната система. Изкривяване, което затруднява функционирането на белите дробове и сърцето, се лекува само оперативно!

Консервативни методи

Консервативни методи на лечение се използват в следните случаи:

Ако деформацията причинява изключително (!) Естетичен дискомфорт и не засяга функционирането и местоположението на вътрешните органи.
След операция за премахване остатъчни ефектидеформация.
За нормализиране и поддържане функционирането на белите дробове, сърцето и опорно-двигателния апарат.

Консервативните методи, които могат да се използват, включват:

важно! Чрез правене дихателни упражненияИзключително важно е да наблюдавате вдишването и издишването: вдишвайте през носа, издишайте през устата. Дишането също е важно по време на физическа дейност- в момента на усилието винаги трябва да издишвате.

Въпреки това, най-често деца и възрастни, диагностицирани с деформация на гръдния кош, са показани за хирургично лечение.

Хирургична корекция

Следните критерии се считат за индикации за хирургична корекция:

Кривината влияе негативно върху функционирането на вътрешните органи, води до тяхното изместване и причинява затруднено дишане и сърдечен ритъм.
Кривината дава на човек толкова силен психологически дискомфорт, че пречи на нормалното взаимодействие в обществото.
Изкривяването значително засяга гръбначния стълб и... Това е опасно поради образуването, прищипването и възпалението на нервите, изразено синдром на болка, издатина.

Както бе споменато по-горе, операцията е единственият ефективен метод, който може да коригира деформацията. Днес има повече от 100 вида хирургични операцииза коригиране на гръдни патологии. Основни видове хирургично лечение:

С използването на импланти.
Използване на вътрешни/външни фиксатори.
Обръщане на гръдната кост на 180°.
Операции без използване на скоби.

След някои видове операции (стернохондропластика) пациентите трябва да следват стриктни указания за около месец. почивка на легло, в други случаи след седмица можете да започнете масаж, за да ускорите рехабилитацията. Относно най-добра възрастза извършване на интервенция мненията се различават - някои експерти смятат, че интервенцията е най-ефективна на възраст 3-5 години, докато други препоръчват извършването на операцията на 12-16 години. Следователно, за да се премахнат съмненията, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист или за предпочитане няколко.

Знаеше ли? От древни времена лечителите са използвали опасни и вредни вещества като анестезия: опиати, марихуана, кокаин, алкохол и дори силни удари по главата, за да зашеметят човек. През 19 век има опити за използване на азотен оксид - веществото предизвиква неуместни пристъпи на смях и в същото време е упойка. И едва малко по-късно започнаха да използват медицински етер.

Възможни усложнения

Развитието на усложненията и рецидивите след оперативна корекция зависи от много фактори - възрастта на пациента, вида на операцията, тежестта на деформацията, наличието на начална или съпътстваща такава. Най-често се получава рецидив - повторно образуване на дефект и колкото по-сложна е първоначалната патология, толкова по-големи са шансовете за рецидив след операцията.
В първите часове след операцията тялото на оперирания пациент се адаптира към новите условия. По това време е възможна дихателна недостатъчност. Причините за него са течност и въздух плеврална кухина, и храчки в респираторен тракт, прибиране на езика. За да се облекчи състоянието и да се премахне липсата на въздух, на пациента се предписват кислород и смеси след операцията. Сред другите усложнения, в допълнение към рецидивите, са възможни следните:

алергична реакция към импланти, фиксатори и метални пластини;
усукване на плочата, ако операцията е извършена без фиксатори;
възпаление на перикарда;
появата на киловата кривина.

Абсолютно несъществуващ днес по безопасен начин хирургично лечениена тази патология, но според статистиката усложненията могат да възникнат само в 5-10% от случаите. Останалите 90-95% от операциите завършват успешно.

Предпазни мерки

Тъй като точните причини за деформация на гръдния кош не са установени, методите за превенция за избягване на лечението са доста субективни.
Повечето експерти дават следните препоръки:

През периода, особено в ранните етапи, избягвайте да пиете алкохол и всякакви наркотични вещества, минимизиране стресови ситуации, ако е възможно, избягвайте приема. В разгара на епидемиите бъдещите майки не трябва да посещават многолюдни и непроветрени места, за да не се заразят с инфекция.
Също така, по време на периода на бременност, трябва правилно да композирате. Същото важи и за бебето, когато спре да се храни с майчиното мляко.
В ранна възраст детето трябва систематично да се подлага на прегледи с цел профилактика и ранно откриване на дефекта.
От ранна възраст детето трябва да възпитава любов към спорта и упражненията и да насърчава активния начин на живот. Това ще има благоприятен ефект върху стойката и цялата опорно-двигателна система.
Необходимо е своевременно лечение на всички остри и хронични заболявания, особено тези, засягащи дихателните пътища.
Избягвайте наранявания и изгаряния.

Колкото по-бързо се установи патологията, толкова по-ефективно и по-лесно ще бъде лечението! Помнете, че дори ако лека степенДефектът на кривината може значително да съсипе живота и с възрастта да причини сериозни нарушения в тялото. Затова бъдете внимателни към вашето бебе.

е патология, при която предната част на гръдния кош изпъква, придобивайки формата на кил на лодка. Е вродена аномалия, се предава по наследство, проявява се с израстването на пациента. Проявява се с видима деформация на предната част на гръдния кош (ребра и гръдна кост). Няма ефект сам по себе си отрицателно влияниевърху функционирането на вътрешните органи, но може да бъде придружено от стесняване на гръдния кош. За да се изясни диагнозата, да се определи вида и степента на деформация, се извършва радиография и CT. Консервативното лечение е неефективно. За отстраняване на козметичен дефект се извършват хирургични операции.

МКБ-10

Q67.7Извити гърди

Главна информация

Pectus carinatum (pectus carinatum, пилешки гърди, CGDC) е втората най-често срещана вродена деформация на гръдния кош след pectus excavatum. Съставлява около 7% от общ бройнеравности във формата на предната гръдна стена. Мъжете са засегнати 4 пъти по-често от жените. В 26% се открива наследствено предразположение, в 15% има комбинация със синдром на Марфан, вродени сърдечни дефекти, сколиоза и други заболявания на съединителната тъкан. Лечението на киловата деформация на гръдния кош се извършва от гръдни хирурзи, а в малките населени места, които нямат гръдни центрове - от травматолози и ортопеди.

причини

Pectus carinatum е наследствена вродена малформация. В редица случаи се разкрива съвместно наследяване на гърди с форма на кил и фуния, така че някои изследователи предполагат общ характер и механизъм на развитие на тези аномалии. Освен това надеждно е установена връзка между наличието на CDHA, телосложението на пациентите и състоянието на съединителната им тъкан. В повечето случаи пациентите с киловата деформация на гръдния кош са високи и имат астенично телосложение.

При някои пациенти гръдната патология се комбинира със синдрома на Марфан - системно заболяване, причинени от патология на съединителната тъкан и включващи долихостеномиелия (висок ръст), арахнодактилия (удължени паякообразни пръсти), недоразвитие на мастната тъкан, хипермобилност на ставите, нарушения на сърдечно-съдовата система и зрителните органи. Възможно е и комбиниране с рожденни дефектисърце и сколиотична деформация на гръбначния стълб.

Патогенеза

При раждането аномалиите на гръдния кош обикновено са едва забележими, но с израстването на детето деформацията прогресира и с течение на времето се образува козметичен дефект, чиято тежест може да варира значително. Функционалните нарушения на дихателните и кръвоносните органи не са изразени през първите години от живота. Някои по-големи деца се оплакват от задух, умора и сърцебиене по време на интензивно физическа дейност. В този случай могат да се открият обективни нарушения: увеличаване на минутния обем на дишането, намаляване на коефициента на консумация на кислород и жизнения капацитет на белите дробове.

Изброените нарушения, като правило, не са причинени от самата деформация, а съпътстващи функции(астеничен тип тяло, стеснен гръден кош, вродени сърдечни дефекти). В момента повечето експерти смятат, че килевидните гърди сами по себе си не включват негативни последиципод формата на нарушение на сърцето и белите дробове и е чисто козметичен дефект.

Класификация

Има голям брой класификации на CDGK, но най-пълната и практически значима е версията на Фокин и Баиров:

Костален тип.Кривината на гръдната кост липсва или е слабо изразена и има ротационен характер. Деформацията се образува поради предното огъване на ребрените хрущяли.
Манубриокостален тип.Манубриумът на гръдната кост, заедно с 2-3 съчленени ребрени хрущяла, е извит отпред, а тялото на гръдната кост е мечовиден процесизместен отзад.
Корпокостален тип.Има две възможности. Първият е, че гръдната кост е извита напред в долната и средната трета, ребрените хрущяли са извити навътре. Второ, гръдната кост е насочена косо напред и надолу и изпъква максимално в долната трета.

Може да се наблюдава както симетрична, така и асиметрична деформация. Във втория случай, поради неправилно развитие на ребрата, гръдната кост е извита по оста.

Симптоми

Формата на гръдния кош е изкривена поради изпъкналата гръдна кост, предната част на гръдния кош е изпъкнала напред. При повечето пациенти хрущялните части на IV-VIII ребра са хлътнали от едната или от двете страни. Обикновено се открива характерно завъртане на ръбовете на крайбрежните дъги. Гръдният кош е значително увеличен в предно-задната посока, промените в предно-задния размер по време на дихателни екскурзии са намалени в сравнение с нормата или практически липсват. Отвън изглежда така, сякаш гърдите са постоянно в състояние на вдишване.

Диагностика

Диагнозата се поставя от гръдния хирург въз основа на данните от прегледа, за изясняване на вида на деформацията и тежестта на промените се предписва странична рентгенова снимка на гръдния кош и компютърна томография. Ако се подозира патология на сърцето и белите дробове, се извършват необходимите изследвания: спирография, ЕКГ, Ехо-КГ и др., Назначават се консултации с кардиолог и пулмолог. Показан за синдром на Марфан цялостен преглед, което включва консултации с ортопед, кардиолог, пулмолог, офталмолог и невролог.

Лечение на киловидни гърди

Сред хората, далеч от медицината, има широко разпространено мнение, че деформацията на гръдния кош може да бъде коригирана с помощта на физиотерапия, дихателни упражнения и физически упражнения. За съжаление, експертите имат различно мнение - възможно е да се възстанови нормалната форма на гръдния кош само с помощта на хирургични техники. Всички други методи само подобряват физическата годност на пациента (което също е важно, особено при тежка астения, наличие на заболявания на съединителната тъкан и патология на сърдечно-съдовата система).

Въз основа на гореизложеното, както и от факта, че килевидните гърди са в по-голямата си част чисто козметичен дефект, става ясно, че оптималният резултат при лечението на тази патология може да бъде постигнат само чрез идентифициране на приоритетите, които най-висока стойностза конкретен пациент. При същия вид и степен на деформация, за един пациент ще бъде по-важно да възстанови нормалния психологически фон и самочувствие чрез извършване на операция, за друг - да подобри общо състояниетялото чрез предписване на курс на тренировъчна терапия и възстановително лечение.

Тъй като, за разлика от pectus excavatum, килевидната деформация на гръдния кош няма ясен отрицателен ефект върху функционирането на органите и системите на пациента, единствената индикация за хирургична корекция е спешната нужда на пациента да елиминира козметичния дефект. Въпреки това, лекарите препоръчват да се прибягва до хирургично лечение само в крайни случаи. Съществуват два основни хирургични метода за лечение на изпъкнали гърди: минимално инвазивна хирургия по метода на Abramson и хирургия по метода на Mark Ravitch с отворен достъп.

При операция на Ravich лекарят прави напречен разрез под млечните жлези/гръдните мускули и отрязва гръдните и правите коремни мускули от местата им на прикрепване. След това резецира ребрените хрущяли и зашива останалия перихондриум, намалявайки междуребрените пространства и привеждайки гръдната кост във физиологично положение. При тежка деформация допълнително се извършва клиновидна стернотомия.

По-рядко се използват отворени хирургични интервенции по метода на Кондрашин (напречна стернотомия с резекция на деформираната област и преместване на ребрата), както и металостернохондропластика според Тимощенко. В момента, наред с изброените традиционни методи, все по-популярна става минимално инвазивната операция на Abramson. Когато използва тази техника, лекарят прави два разреза с дължина 3-4 см отстрани, пришива плочи към ребрата и прикрепя към тези плочи още една - изправяща. Металните конструкции се отстраняват няколко години по-късно, след пълна корекция на киловата деформация и оформяне на гръдния кош.

Ако има противопоказания за операцията, както и в случаите, когато пациентът е недоволен външен видна гръдния кош, но не е съгласен с изброените оперативни интервенции, предлагат се методи, които му позволяват да коригира естетическото възприятие на тялото, без да коригира формата на гръдния кош. На мъжете се препоръчва да изпомпват гръдните си мускули, а на жените се препоръчва да инсталират силиконови гръдни импланти. Това не премахва деформацията, но я прави по-малко забележима.

През последните години редица местни гръдни хирурзи предложиха на пациентите нехирургична корекция с помощта на компресионната система Ferret. Тази техника може да се използва само в ранна възраст, когато костите и хрущялите са все още доста гъвкави и включва носенето на специален апарат.

Заслужава да се отбележи, че тази системавсе още не е сертифициран в Русия и устройствата трябва да бъдат поръчани в чужбина. Друг недостатък на този метод е необходимостта от носене на устройството в продължение на няколко години. Децата понасят процедурата доста трудно и само половината от пациентите "достигат" до завършване на курса на лечение. Освен това, поради продължителен натиск, кожата в областта на гръдната кост може да изтънее и да стане прекалено пигментирана.

Деформация на гръдния кош е вродена или придобита промяна във формата на гръдния кош. Терминът "гърди" означава мускулно-скелетната рамка на горната част на тялото, която защитава вътрешните органи. Деформацията на гръдния кош неизбежно засяга сърцето, белите дробове и други органи, разположени в гръдната кухина, което води до нарушаване на нормалното им функциониране.
Причината за различни деформации на гръдния кош е ненормално развитиехрущял на ребрата и гръдната кост. При повечето деца подобни аномалии се забелязват при раждането, а в някои случаи стават видими по-късно. детство. Дефектът в свързването на десния и левия рудимент на гръдната кост по време на ембрионалното развитие води до образуване на цепнатина в горната или долната част на гръдната кост. Понякога наблюдаваната цепнатина на цялата гръдна кост е съчетана с изпъкналост на перикарда или цялото сърце, както и с тежки вродени сърдечни пороци.
Вродени и придобити деформации на гръдния кош се срещат при 4% от населението. В зависимост от тяхната тежест, много видове деформации на гръдната кост и ребрата причиняват функционални нарушенияот сърдечно-съдовата и дихателната система. Поради дефекти на костите и хрущялите, защитните и рамкови функции на гръдния кош са намалени. В резултат на козметични дефекти децата развиват изразени психологически разстройства, децата стават затворени и странят от връстниците си. Тези обстоятелства влияят негативно на хармоничното развитие тялото на дететои социална адаптация на пациентите.
Децата с тежка деформация на гръдния кош, като правило, имат намален систоличен артериално наляганеи повишено диастолно, а имат и повишено венозно налягане, което се отразява много неблагоприятно на кръвообращението. В резултат на това децата бързо се уморяват, са астенични и често изостават във физическото развитие. Въпреки това, за всяка степен на деформация на гръдния кош, състоянието на детето може да бъде компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано, в зависимост от индивидуални характеристикитяло, темп на растеж, натоварвания и съпътстващи заболявания.
В зависимост от местоположението на деформацията на гръдния кош се разграничават нарушения във формата на предната, задната и страничната стена на гръдния кош. Освен това тежестта на деформацията може да бъде различна: от почти незабележим козметичен дефект до груба патология, която причинява нарушаване на сърцето и белите дробове.

Както бе споменато по-горе, всички деформации на гръдния кош могат да бъдат разделени на две групи: вродени (диспластични) и придобити. По правило вродените деформации са по-рядко срещани от придобитите.
Придобитите деформации на гръдния кош се развиват в резултат на различни заболявания, като хронични белодробни заболявания, костна туберкулоза, а могат да се развият и в резултат на наранявания и изгаряния в областта на гръдния кош.
Вродени деформации на гръдния кошса причинени от недоразвитие или необичайно развитие на гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост, лопатките и гръдните мускули. Най-тежки деформации се наблюдават при нарушено развитие на костните структури. Вродените деформации на гръдния кош, като правило, се характеризират с промени във формата на предната повърхност на гръдния кош.
Най-честите вродени деформации на гръдния кош са pectus excavatum, pectus planus и pectus carinatum.

Фуниеобразна деформация на гръдния кош.
Сандъкът с фуния (или както се нарича още „сандък на обущар“) е необичайна форма на гърдите, характеризиращ се с непълноценност на ребрените хрущяли, което води до вдлъбнатина в средната и долната част на гръдния кош. Това е най-честата малформация на гръдната кост (представлява 91% от всички вродени деформации на гръдния кош). Гръдният кош е увеличен в напречна посока, в гръдния кош се появяват изпъкналости () и странични изкривявания. С израстването на детето деформациите стават по-изразени. Растящите ребра сякаш се издърпват и притискат гръдната кост навътре. В този случай гръдната кост се измества наляво, а сърцето и големите съдове леко се завъртат. При тази малформация, в резултат на ретракция на гръдната кост, се получава намаляване на обема на гръдната кухина. Изразеното нарушение на формата на гърдите води до изкривяване на гръбначния стълб, изместване на сърцето, нарушаване на работата на сърцето и белите дробове, промени в артериалното и венозното налягане.
Предполага се, че деформацията на pectus excavatum възниква поради генетично обусловена промяна в нормалната структура на хрущяла и съединителната тъкан. Децата с pectus excavatum често имат множество малформации, а семейната история разкрива случаи на подобна патология при близки роднини. При новородени и малки деца тази деформация е слабо забележима. Прибирането на ребрата и гръдната кост се увеличава по време на вдишване (парадокс на вдишване). Както бе споменато по-горе, с нарастването на детето патологията става по-изразена и достига своя максимум до 3-годишна възраст. Децата с тази вродена патология, като правило, изостават във физическото развитие, страдат от вегетативни нарушения и чести настинки. Впоследствие тази деформация на гръдния кош се фиксира. Постепенно дълбочината на фунията се увеличава, достигайки 7-8 см. Детето развива сколиоза и гръдна кифоза. Установено е намаляване на дихателните екскурзии на гръдния кош 3-4 пъти в сравнение с възрастовата норма. Увеличават се нарушенията на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Гръдният кош с форма на брадавица има три степени на деформация:
При първа степен на гръдния кош на фунията дълбочината на изместване на гръдната кост („фуния“) е в рамките на 2 см, без изместване на сърцето. При втора степен дълбочината на деформация е не повече от 4 см, с изместване на сърцето с 2-3 см. Третата степен на фуния в гърдите се характеризира с дълбочина на деформация над 4 см, както и изместване на сърцето с повече от 3 см.
Лечение на pectus excavatum:
С тази вродена деформация на гръдния кош консервативна терапия(физиотерапия, масаж и др.) е неефективна. Незначителните деформации, които не са придружени от забележимо увреждане на кардиореспираторната функция, могат да бъдат оставени за наблюдение без операция. При втора и трета степен на деформация е показана хирургична реконструкция на гръдния кош, за да се създадат нормални условия за функциониране на сърцето и белите дробове. Операциите се извършват, когато детето навърши 6-7 години. Има много методи за хирургично лечение, но трябва да се отбележи, че желан резултатТравматолозите успяват да постигнат само 40-50% от пациентите. Радикалната интервенция е насочена към увеличаване на обема на гръдната кухина. За тази цел, след мобилизиране на стернокосталния комплекс, специална пластина от неръждаема стомана (спейсер) се монтира зад гръдната кост и се фиксира към четвърто или пето ребро от всяка страна. След 6 месеца или по-късно дистанционерът може да се отстрани.
Напоследък за лечение на pectus excavatum се използва методът на две магнитни плочи, който се състои в това, че една плоча се имплантира зад гръдната кост, а втората се монтира външно върху специален корсет. Външният магнит издърпва вътрешната пластина отпред, като постепенно елиминира деформацията на гръдния кош на пациента.

Груба деформация на гръдния кош.
Киловите гърди („пилешки гърди“) са вродена деформация на гръдния кош, характеризираща се с изпъкване на гръдната кост и ребрата напред, увеличаване на предно-задния размер. Тази патология се причинява от прекомерен растеж на костния хрущял. Обикновено хрущялът на пето-седмо ребро нараства. При киловиден гръден кош гръдната кост изпъква рязко напред, ребрата се приближават до него под остър ъгъл, придавайки на гърдите характерна форма на кил. Тази деформация на гръдния кош е най-често вродена, но може да бъде придобита и в резултат на рахит, костна туберкулоза и др. По правило този вид деформация се среща при деца на 3-5 години. С израстването на детето необичайната форма на гърдата става все по-изразена и възниква значителен козметичен дефект. Сърцето придобива формата на капка (т.нар. „висящо сърце“). Този вид деформация сравнително рядко се придружава от дисфункция на белите дробове и сърцето. Произходът на този тип малформации се свързва с генетични аномалии, които влияят негативно на тъканната диференциация по време на периода на брионално развитие на плода. В резултат на това възниква дисплазия на гръдната тъкан и аномалия в структурата на диафрагмата. При пациенти с киловидна деформация на гръдния кош предната част на диафрагмата липсва, а страничните области, прикрепени към седмо-осмо ребро, са хипертрофирани. Това води до ретракция на страничните части на гръдния кош и изпъкване на гръдната кост напред, както и до намаляване на обема на гръдния кош. С възрастта промените прогресират, което води до постепенно увеличаване на компресията на вътрешните органи, което от своя страна е следствие от дисфункция на белите дробове и сърдечно-съдовата система.
Киловата деформация на гръдния кош причинява само козметичен дефект при децата, функционалното изследване не разкрива никакви отклонения от възрастови стандарти. Въпреки това, при юноши и възрастни този видмогат да причинят деформации функционални нарушения, например: намаляване на жизнения капацитет на белите дробове, увеличаване на минутния обем на дишането, намаляване на коефициента на консумация на кислород и др. Тези нарушения възникват поради намаляване на подвижността на ребрата, както и като факта, че целият стернокостален комплекс е в състояние на „постоянно вдъхновение“. По правило пациентите с киловидни гърди се оплакват от задух, умора и сърцебиене, които се появяват по време на физическа активност.
Що се отнася до лечението, хирургическата интервенция за киловата деформация на гръдния кош е показана само ако функциите на вътрешните органи са нарушени.
Видове хирургична интервенцияза киловата деформация на гръдния кош: операция на Абрамсън (минимално инвазивна корекция, аналогична на операцията на Нус) и операция на стернохондропластика (аналогична на операцията на Равич). Разработват се и минимално инвазивни методи за корекция с помощта на ендоскопски техники, чиято цел е да се избегнат разрези на гръдната стена. По време на операцията се елиминира изкривяването на гръдната кост, деформацията на ребрата и корекцията на крайбрежните хрущяли. По правило операцията не се извършва при деца под 5 години. Възможно е и в детска възраст консервативно лечениеизползване на ортези (корсет), а напоследък най-ефективният метод се счита за използването на система за динамична компресия според Ferret.

Плоска деформация на гръдния кош.
Плоският гръден кош е резултат от типа на тялото. При тази деформация на гръдния кош се наблюдава намаляване на обема на предно-задните размери на гръдния кош, без да се нарушават функциите на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Трябва да се отбележи, че плоският гръден кош не е болест, а вариант на развитие. По правило не се изисква лечение.

Следните деформации също се класифицират като вродени деформации на гръдния кош:
- извита гръдна кост
- вродена цепнатина на гръдната кост
- Полски синдром

Извита гръдна косте най-редкият вид деформации на гръдния кош. В противен случай се нарича превъзходна карина или синдром на Currarino-Silverman. При този тип гръдна деформация се образува изпъкнала бразда в горната част на гръдния кош, образувана от ранна осификация на гръдната кост в областта на ъгъла на Луис (съчленението на манубриума и тялото на гръдната кост) и обрастваща хрущял на двете ребра, докато другата част на гръдния кош изглежда нормална. В някои случаи изпъкналата гръдна кост може да се комбинира с умерено изразена фуниевидна деформация в долната част на гръдната кост, но тази деформация не може да бъде коригирана. Тази деформация на гръдния кош е чисто козметичен дефект. Възможна е корекция чрез стернохондропластика според операцията на Равич, със или без едновременна остеосинтеза.

Вродена цепнатина на гръдната косте вродена патология. Според статистиката се среща при 2% от хората. Пациент с тази патология има частично или напълно разцепена гръдна кост. Тази патология е сериозна, не е само естетически дефект: с цепнатина на гръдния кош предната повърхност на сърцето и големите съдове не са защитени от гръдния кош, а се намират непосредствено под кожата. Единствения начинлечение на гръдна цепка - операция. Видът на операцията зависи от възрастта на пациента.
Използва се при деца под 1 годишна възраст следващ методхирургична интервенция: гръдната кост е частично изрязана и зашита по средната линия. Въпреки това, половинките на гърдата се съединяват само докато бебето е много малко и костите запазват известна гъвкавост. Ето защо при по-големи деца от 1 до 3 години се използва следният оперативен метод: операцията започва по същия начин, с частично изрязване на гръдната кост и след това се извършва разширяване на гръдния кош. Това се постига чрез запълване на несъответствието между сегментите на гръдната кост с ребрени автотрансплантати. За сигурно фиксиране на автотрансплантатите, както и за предотвратяване на последващо прибиране на гръдната кост и възможна деформация на вътрешните органи, зад гръдната кост е монтирана титанова плоча.

Полски синдром или костомускулен дефекте генетична патология и ако един от родителите страда от този синдром, има вероятност и детето да има същия синдром в 50% от случаите. Синдромът на Полша засяга всички структури на гръдната стена: гръдната кост, ребрата, мускулите, подкожната мастна тъкан и гръбначния стълб.
Поради необходимостта от комплексна реконструкция на гръдния кош, синдромът на Полша се лекува само с хирургична интервенция. Една операция обаче често не е достатъчна. Първо, дефектът на реброто се елиминира, костната деформация се възстановява, като по този начин се възстановяват защитните свойства на гръдния кош. Целта на втората операция е подобряване на козметичния резултат. Тази операция се състои в моделиране на млечната жлеза (ендопротезиране на недоразвитата млечна жлеза при жените и големия гръден мускул при мъжете), извършва се и мускулна пластика. В много случаи синдромът на Полша се комбинира с къси и слети пръсти от засегнатата страна (т.нар. брахисиндактилия), което изисква помощта на ортопедичен или реконструктивен хирург, който има значителен опит в тази област.

Като цяло, по отношение на лечението на деформации на гръдния кош, може да се каже, че консервативните методи на лечение (масаж, тренировъчна терапия, спорт, плуване) в този случай обикновено са неефективни. За да се диагностицират промени в сърцето и белите дробове, причинени от деформация на гръдния кош, пациентът се подлага на цял набор от изследвания, които включват: рентгенография на гръден кош, ехокардиография, ЕКГ и др.