Какво означават тазови сраствания? Адхезивна болест на таза: симптоми, лечение, усложнения. Заболявания, причинени от възпаление в тазовите органи

Адхезивният процес в таза е патологичен процесхарактеризиращ се с образуването на съединителнотъканни стеснения между органите коремна кухинанамиращи се на това място. Самият процес на залепване е защитна реакциядо възпаление на органи, предназначени да локализират източника на възпаление, но в случаите, когато получените сраствания нарушават функцията на самия орган или на близките, това състояние може да се счита за патологично. Тъй като женските репродуктивни органи се намират в малкия таз, образуването на сраствания там може най-пряко да причини смущения в процесите на зачеване и бременност. Най-често адхезивният процес в таза се развива с възпаление на апендикса, тънките и дебелите черва и перитонеума. В бр в по-малка степенкрият опасност от възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците, които са от първостепенно значение за възникване на безплодие.

причини

• Наследствена детерминация;
• възпалителни заболявания на коремните и тазовите органи;
• хирургични интервенции на коремни и тазови органи;
• перитонеална травма;
• продължителна употреба вътрематочно устройство;
• аборти;

В повече от половината от случаите адхезивната болест на таза се причинява от комбинация от две или повече причинни фактори. Заболяването може да протече в остра, хронична и интермитентна форма. Именно при хроничната форма на заболяването, която протича безсимптомно и най-трудно се диагностицира, се образува необратим адхезивен процес. Протичането на адхезивния процес от своя страна се разделя на 3 етапа, от които 3-тият е най-неблагоприятен.

Симптоми на сраствания

• болката е постоянна;
• естеството на болката е болезнено, тъпо;
• повишена болка по време на физическа активност, коитус, дефекация и по време на уриниране;
• болезнена менструация;
• преждевременно раждане;
• липса на бременност в продължение на една година без използване на контрацептиви;

Диагностика

Диагностиката на срастванията в малкия таз започва с анализ на клиничните симптоми и анамнестичните данни и гинекологичен преглед. Назначават се следните:

• Ултразвук на тазовите органи;
• хистеросалпингография;
• MRI на тазовите органи;
• цитонамазка от влагалищна флора;
• PCR диагностика на полово предавани инфекции;
• диагностична лапароскопия.

Днес най-предпочитаният метод за диагностициране на сраствания в малкия таз е лапароскопският, който позволява не само да се диагностицира тази патология, но и да се извършват терапевтични манипулации, ако е необходимо.

Лечение на сраствания

Лечението на срастванията в таза може да бъде консервативно или хирургично. Консервативната терапия се предпочита, когато хроничен ходзаболяването в първия му стадий. Целта му е да потисне възпалението и да разреши срастванията. За тази цел се използват антибактериални и фибринолитични лекарства, НСПВС и физиотерапия. Във всички останали случаи се използва лапароскопска хирургия за изрязване и отстраняване на сраствания. Дисекцията на срастванията може да се извърши с лазер, електрически нож или вода под налягане, което намалява травматичния характер на операцията. Прогноза след този вид упражнения хирургично лечение- доста благоприятно.

• Консултация с гинеколог.
• Консултация с хирург.

Повече от 50% от пациентите страдат от хронични болка в тазаи беше диагностициран пластичен пелвиоперитонит. Сред жените тази патологиясе среща приблизително 2,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, развитието на остра чревна непроходимост, причинена от перитонеални сраствания, се наблюдава 1,6 пъти по-често, отколкото при пациенти от мъжки пол.

Пластичният пелвиоперитонит се диагностицира при пациенти с влошена медицинска история коремни операцииили възпалителни заболяваниятазовите органи. Вероятността от образуване на сраствания се увеличава с броя на подложените лапаротомии. Съединителнотъканните връзки се откриват при 16% от пациентите след първата лапаротомия и в 96% от случаите след третата.

причини

Образуването на срастване се отнася до защитни механизмитялото и има за цел да отграничи увредената зона (възпаление или нараняване) в тазовата или коремната кухина от здравата тъкан. Склонността към образуване на сраствания, интензивността на тяхното образуване и разпространението на процеса се определят от редица фактори: повишена реактивност съединителната тъкан, отслабен имунитет и индивидуална предразположеност на перитонеума към сраствания. Рисковите фактори за образуване на съединителнотъканни сраствания се разделят на 3 групи:

1. ендогенни, причинени от генетичното предразположение на организма към сраствания (намалено или повишено производство на ензима N-ацетилтрансфераза);
2. екзогенни - засягат тялото отвън (травма, операция, инфекция);
3. комбинирани, когато външни и вътрешни фактори участват в образуването на сраствания.

Непосредствените причини за сраствания в таза са:

Забележка

В 50 или повече процента от случаите образуването на сраствания се причинява от комбинираното действие на няколко фактора. Образуването им е предразположено от промискуитет, аборт, инвазивни гинекологични процедури, несъответствие интимна хигиена, късно посещение при лекар.

Образователен механизъм

Коремната кухина е облицована отвътре с перитонеума, серозна мембрана, която образува затворено пространствокъдето са разположени коремните органи. Перитонеумът е представен от 2 слоя: париетален, облицоващ коремната кухина, и висцерален, обгръщащ вътрешни органи. Двата слоя на перитонеума са свързани един с друг и преминават един в друг. Основните функции на перитонеума са да създава подвижност на органите, да предотвратява тяхното триене един в друг, да предпазва от микробни агенти и да очертава инфекциозен процескогато микроорганизмите проникнат в коремната или тазовата кухина.

Увреждащ фактор (травма или възпаление на перитонеума) предизвиква освобождаването на медиатори, които стимулират регенерацията. IN начална фазаВ този процес се активират фибробластите, които произвеждат фибрин. Получените фибринови влакна причиняват адхезия на близките органи и тъкани. В резултат на това възпалителният фокус се отграничава от здравата тъкан. Ако има обширен травматично уврежданеили хронично възпаление, разтварянето на съединителната тъкан се нарушава, в срастванията се образуват кръвоносни съдове и нервни окончания, а плътността на колагеновите влакна се увеличава. Разхлабените сраствания и слоевете на перитонеума стават по-плътни, мобилността на тазовите органи е ограничена. Всяко изместване на органи (завои, навеждания, физическа активност) води до напрежение на срастванията и дразнене. нервни плексусии появата на болка в долната част на корема.

Класификация

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават: клинични формипластичен пелвиоперитонит:

• Пикантен. Заболяването се характеризира с изразена клинична картина. Пациентът е загрижен за силна болка, повишена температура, намалена кръвно налягане, загуба на апетит, . Нарастващата интоксикация показва развитие и изисква незабавна хирургическа намеса.
• Прекъсващ. Характеризира се с фазов поток. Пристъпите на остра болка са последвани от периоди на пълна почивка. На фона на възникването синдром на болкадобавят се чревни разстройства. По време на фазата на ремисия няма симптоми или те са леки.
• Хронична. Тази форма на заболяването протича с леки симптоми или безсимптомно. Най-честите оплаквания на пациентите: периодичен запек, тъп или болки. Основната причина една жена да посети гинеколог е оплакване за липса на бременност.

Тъй като често причината са тазовите сраствания женско безплодие, гинеколозите в класификацията на патологията разграничават етапите на заболяването, които се определят с помощта на лапароскопия:

• Първо. Има единични тънки връзки, разположени около яйчника, фалопиевата тръба или матката. Наличието на сраствания не нарушава процеса на движение на яйцеклетката от репродуктивната жлеза в тръбата и след това в маточната кухина.
• Второ. Между яйчника и яйцепровода или други органи има плътни връзки, но повече от половината от площта на гонадата е свободна. Срастванията нарушават процеса на улавяне на яйцеклетката от фимбриите на тръбата.
• трето. По-голямата част от площта на яйчника е покрита с плътни сраствания, което нарушава процеса на освобождаване на яйцеклетката от фоликула и освобождаването й на повърхността на жлезата. Има и деформация и частично или пълно запушване фалопиевите тръби, което прави оплождането невъзможно.

Симптоми на сраствания на тазовите органи

Водещ клиничен признакПластичният пелвиоперитонит е синдром на болка.Жените с тазови сраствания изпитват постоянна болкав долната част на корема, която понякога се увеличава и намалява. Болката може да бъде тъпа или болезнена, локализирана в надпубисната, лумбалната, сакралната област или да се излъчва към ректума. Болката се засилва по време на физическа активност или натоварване (вдигане на тежести, физически упражнения, резки завои, навеждания или скокове), при напъване по време на дефекация, по време и след полов акт, пълен пикочен мехур или след уриниране. Печалба болкаможе да провокира нервно напрежение, хипотермия, менструация или овулация.

Ако срастванията стягат пикочния мехур, пациентът се оплаква от неспособност да понася пълен пикочен мехур и възможно периодично или болезнено уриниране. При притискане на дебелото черво от сраствания се наблюдават нарушения на неговите функции. Периодично възникващият запек се заменя с чести движения на червата или се забелязват диария, метеоризъм и подуване на корема. Може да се появи гадене и рядко повръщане. Чревни разстройстваувеличаване след консумация на храни, които стимулират образуването на газове (грах, боб, чесън, грозде, печива, цвекло). Свиването на яйчниците и фалопиевите тръби от сраствания е придружено от нарушение репродуктивна функция– безплодие.

Усложнения

Заболяването е опасно поради развитието на следните усложнения и последствия:

• Остра чревна непроходимост. Компресия от съединителнотъканна връв чревна тръбаводи до пълно или частично стесняване на неговия лумен и нарушаване на микроциркулацията в чревната стена, което налага спешна хирургическа намеса.
• . Диагностицира се при 25% от пациентите с пластичен пелвиоперитонит. Причинява се от нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, нарушение на процесите на овулация и оплождане.
• . Нарушеният транспорт на яйцеклетката през яйцепровода поради стеснението му инхибира проникването яйцеклеткав маточната кухина и води до принудителното му имплантиране във фалопиевата тръба.
• . Ограничаването на подвижността на съда на плода от сраствания по време на растежа му по време на бременността причинява хипертоничност на матката, което може да доведе до прекъсване на бременността (или).

Диагностика

Диагностиката на патологията започва със събиране на анамнеза и оплаквания на пациента. Провеждането на гинекологичен преглед позволява да се установи ограничена подвижност на матката, скъсяване на вагиналните сводове, при палпация в областта на придатъците се определя болка и се усеща тежест. Допълнителният преглед включва:

За да се идентифицира микробният агент, който провокира хронично възпаление, се вземат намазки за вагинална флора, бактериална култура на вагинално съдържание и определяне на антибиотичната чувствителност на откритите микроорганизми, PCR за латентни полово предавани инфекции.

Лечение на адхезивна болест на тазовите органи

Лечението на патологията се извършва консервативно и хирургично. Консервативната терапия се провежда на етап 1 на пластичен пелвиоперитонит и включва:

• . Идентифицирането на инфекциозен агент изисква антибиотична терапия, изборът на лекарства се извършва въз основа на резултатите от изследването. засяване и отчитане устойчивостта на бактериите към тях.
• НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства включват индометацин и диклофенак, които облекчават болката, премахват подуването на възпалените тъкани и премахват свободните сраствания (началния стадий на заболяването).
• Хормонални средства.При откриване на ендометриоза се провежда лечение с хормони.
• Фибринолитични ензими. Лонгидаза, лидаза, терилитин насърчават разтварянето на срастванията поради разцепването на гликопептидните връзки. Предписват се ензими в ректални супозитории, За интрамускулна инжекцияи по време на физическа терапия.
• Физиотерапия, гинекологичен масаж, ЛФК. Сред физиотерапевтичните процедури е ефективна електрофореза с ензими, парафинотерапия и SMT.
• Витамини,. Подобрете общо състояние, нормализира кръвотока и метаболизма в тъканите, стимулира имунната система.

Хирургичното лечение е показано при неефективност на консервативната терапия, както и при остри и интеркурентни форми на заболяването.

По време на разработката опасни усложнения(извънматочна бременност, чревна непроходимост) се извършва спешна операция.

Дисекцията на срастванията се извършва ендоскопски (лапароскопия):

• лазерна терапия (срастванията се изрязват с лазерен лъч);
• електрохирургия (съюзите се изрязват с електрически нож);
• аквадисекция (дисекцията на срастванията се извършва с вода под високо налягане).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Адхезивният процес в малкия таз е състояние, при което се образуват съединения (връзки) в коремната кухина и в малкия таз. Планът за лечение се съставя изключително от опитен лекар, който е проучил медицинската история, резултатите от изследванията и текущото състояние на бременната жена. Ако следвате препоръките, една жена има всички шансове да носи и нормално да роди здраво бебе.

Възпаление в тазовите органи

Често причината за образуването на сраствания е ендометрит (възпаление на матката), метроендометрит (възпаление на лигавицата и мускулни слоевематка), салпингоофорит (). Други инфекции на матката, придатъците и перитонеума също могат да активират адхезивния процес в таза. За да избегнете инфекция, трябва да изключите аборти, кюретаж, ППИ и др.

При възпаление тъканите се подуват. Перитонеумът е покрит с покритие от фибрин, което слепва близките тъкани заедно. Това ви позволява да спрете разпространението на възпалението, но залепените тъкани имат време да растат заедно. Такива сраствания се наричат ​​адхезии и въпреки че са част от защитата на организма срещу възпаление, те причиняват усложнения при много пациенти.

Ако инфекцията попадне в фалопиевите тръби, възпалителен ексудат (течност, която се отделя от тъканта или кухината по време на възпаление) може да образува или да прекрати възпалението на лигавицата. Често ексудатът се разтваря, но в някои случаи се разпространява по цялата тръба. След това през отвор в тръбата ексудатът се влива в перитонеума, където провокира загуба на фибрин.

Когато отворът на фалопиевата тръба остане отворен, ексудатът може да навлезе в матката, след това във влагалището и навън. Ексудатът може да пренесе бактерии в яйчниците и да причини гнойно възпаление(пиовар).

Фалопиевите тръби и яйчниците, получавайки ексудат, се уголемяват. Тръбата придобива форма на реторта, а яйчниците стават сферични. В тръбата може да се получи отлепване на епитела и залепване на противоположни участъци, което води до образуване на многокамерна торбичка със серозен или гноен ексудат.

Мембраните на яйчника и тръбите се превръщат в плътни капсули, когато се натрупат Хиалуронова киселинаи расте фиброзна тъкан. Капсулите растат заедно с тъканите на таза, матката, фалопиевите тръби, противоположните части на яйчника, оментума, Пикочен мехури червата. Тези капсули също защитават тялото, тъй като не позволяват на микробите да преминат през него и възпрепятстват разпространението на инфекцията, но след възпаление забавят процеса на резорбция на ексудата.

Възпалението значително променя местоположението на органите в малкия таз. Функционалността е нарушена съседни органи. Често пациентите имат проблеми с репродуктивната функция.

Наранявания на тазовите органи и перитонеума

Всякакви наранявания на таза и коремната кухина, включително хирургични, често водят до образуване на сраствания. Наличието на предмети в коремната кухина по време и след операцията (умишлено изоставяне или небрежност на лекарите) води до защита на тялото.

Често се образуват сраствания поради кръвоизлив в кухината (особено когато кръвта е заразена). Гинекологията познава много случаи, когато адхезивният процес се активира след кървене от извънматочна бременност или руптура на яйчниците. Медицината също така е доказала, че нараняванията и излагането на температури в коремната кухина причиняват образуването на сраствания.

Ендометриоза

Заболяването характеризира състояние, при което ендометриалните клетки растат извън матката. Възпалението в перитонеума и таза не гарантира образуването на сраствания. При навременно и компетентно лечение прогнозата е благоприятна. Срастванията се появяват само когато възпалителният процес премине от остър стадийв хроничен.

В почти половината от случаите на сраствания причината е възпаление на апендикса и операция за отстраняването му. По-рядко защитните процеси на организма се задействат поради заболявания на тазовите органи и операции за отстраняване на чревна непроходимост.

Симптоми на адхезивна болест

Симптомите на срастванията зависят от местоположението и степента на разпространение. Понякога състоянието изобщо не се проявява, докато други пациенти изпитват тежки симптоми.

Форми на адхезивна болест:

1. Пикантен. Пациентите се оплакват от болка, повръщане, гадене, повишена температура, повишен пулс. При палпиране на корема се появява остра болка. Пациентите често се диагностицират с чревна обструкция ( рязко влошаванесъстояния, понижено кръвно налягане, намалено отделяне на урина, сънливост, слабост). Лабораторни изследванияпоказват нарушения водно-солев баланси протеиновия метаболизъм. Състоянието на жена с остра форма на адхезивен процес се характеризира като изключително тежко.
2. Прекъсващ. Болката се появява периодично. Често придружени от чревно разстройство.
3. Хронична. Симптомите са скрити. Понякога има болка в долна зонастомаха, възниква запек. Често хронична формаадхезивният процес е придружен от ендометриоза и скритото разпространение на инфекцията. Тази форманай-често. Причинява запушване на фалопиевите тръби и в резултат на това безплодие. По време на диагностиката на безплодието се идентифицира хроничен адхезивен процес и придружаващи заболяваниясъс скрита клиника.

Ако се появят силна болка и симптоми на интоксикация ( повишена температура, гадене, силно повръщане), не трябва да се колебаете да се свържете с гинеколог. Тежките симптоми изискват жената да бъде прехвърлена в болница, така че си струва да се обадите на линейка.

Не трябва да разчитате само на симптомите, за да определите плана си за лечение. Клинична картинаадхезивният процес е подобен на отравяне, възпаление на апендицит, чревна непроходимост, извънматочна бременност. Самолечението може да доведе до усложнения.

Диагностика на сраствания

Диагностицирането на адхезивната болест може да бъде много трудно. Често лекарят разчита на първичния медицински преглед, анамнеза и оплаквания на пациента. Вагинален прегледпоказва неподвижност или неактивност на тазовите органи. Понякога гинекологичният преглед причинява болка при пациентите (с изразено образуване на сраствания). Само ултразвукът не може да диагностицира срастванията.

Ефективни изследвания за адхезивна болест:

• цитонамазка от флора (вагина);
• PCR();
• ЯМР на таза.

Диагностичната лапароскопия често е ефективна. Този метод се счита за най-ефективен, но изисква хирургическа намеса. По време на процедурата се правят два малки разреза на коремна стена. Единият разрез е необходим за лапароскоп, който представлява тънка тръба с камера, вторият разрез е за манипулатор, с който лекарят може да прегледа органа от всякакъв ъгъл.

Резултатите от диагностичната лапароскопия за адхезивна болест могат да бъдат както следва:

• Етап 1: сраствания само в близост до фалопиевата тръба, яйчник или друг орган, не пречат на улавянето на яйцеклетката;
• Етап 2: открити са сраствания между тръбата и яйчника (или други органи), предотвратяващи улавянето на зародишната клетка;
• Етап 3: срастванията запушват тръбите, причиняват усукване и напълно пречат на улавянето на яйцеклетката.

Диагнозата може да бъде напълно потвърдена след (рентгенова снимка с контрастно вещество), гинекологичен прегледи ултразвук. Ако резултатите от тези изследвания разкрият запушване на фалопиевите тръби, можем уверено да говорим за адхезивен процес.

Да тренирам правилният планлечение, на диагностичния етап е необходимо да се определи етапът на разпространение на адхезивния процес. Преди това пациентите са посещавали гинеколог с години с неясни симптоми, но съвременните времена значително улесняват диагностиката на срастванията.

Как за лечение на сраствания в таза

Методите за лечение на адхезивна болест ще зависят от нейната тежест. Лекарите могат да предложат на пациента консервативно и хирургично лечение.

Консервативни методи за лечение на сраствания

Консервативното лечение не се препоръчва при остри или интермитентни форми на заболяването. В такива случаи само лапароскопията ще помогне. Операцията е за предпочитане, защото дава бързи резултати и трайни резултати. За да се консолидира лечението, те често се комбинират консервативни методии хирургия.

Хроничната форма на адхезивна болест позволява консервативно лечение. Заключението на лекаря ще зависи от причината за срастванията. При урогенитални инфекции се препоръчва предварителна обработкаосновно заболяване. Това ще помогне да се спре адхезивният процес в таза. За лечение на инфекцията се използват антибиотици и противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, НСПВС).

Ако причината за образуването на сраствания е ендометриозата, лекарите настояват за хормонално и противовъзпалително лечение. Десенсибилизиращата терапия (антиалергични лекарства) и симптоматичното лечение също ще бъдат ефективни.

При лечение на сраствания често се използва неспецифична терапия. Ензимната терапия включва приемане на фибринолитични лекарства, които разтварят фибрина. Това може да бъде лонгидаза, химотрипсин или трипсин. Това лечение е ефективно в началния стадий на заболяването, когато срастванията са малки. При липса на остър инфекциозен процес се използва и интралазерна терапия и външна магнитолазерна терапия.

Хирургични методи за отстраняване на сраствания

Консервативни методи на лечение се препоръчват на етап 1 на адхезивна болест. Ако няма ефект, трябва да прибягвате до диагностична и лечебна лапароскопия. Това е много удобен метод, когато лекарят може да види процеса по време на диагностиката и веднага да изреже и премахне срастванията.

Има три плана за лапароскопия за сраствания:

• лазерна терапия - отстраняване на сраствания с лазер;
• аквадисекция – изрязване на сраствания с вода под налягане;
• електрохирургия - премахване на сраствания с електрически нож.

Повечето ефективен методизбран от лекаря директно по време на операцията (в зависимост от местоположението на срастванията и степента на тяхното разпространение). По време на процедурата лекарят провежда и консервативно лечение (въвеждане на бариерна течност, нанасяне на полимерен филм върху фалопиевите тръби и яйчниците).

Консервативното лечение трябва да започне веднага след операцията. Още на втория ден беше показана активност (най-много ефективен методпредотвратяване на сраствания). След операцията се предписва физиотерапия (електрофореза с лидаза).

Как да повлияем на процеса на лечение и рехабилитация

След точна диагноза е необходимо да се вземат мерки за повишаване на ефективността на лечението и предотвратяване на рецидиви.

Първите 2-6 месеца след хирургичното лечение са много важни следните мерки:

• е необходимо да посещавате предродилна клиника на всеки шест месеца;
• балансирайте диетата (малки порции, пет хранения на ден);
• изключете храни, които увеличават образуването на газ (хляб, черен хляб, бобови растения, зеле и др.);
• не повдигайте тежки предмети;
• провеждане на физически процедури (електрофореза, масаж, физиотерапияИ така нататък);
• не забравяйте да правите упражнения за укрепване на коремните мускули, повишаване на тонуса на мускулите на тазовите органи;
• приемайте спазмолитици по време на болезнена атака (но-спа, папаверин);
• При силна болка се консултирайте с лекар.

След лечение (както консервативно, така и хирургично) жената трябва да бъде в физически покой в ​​продължение на 3-6 месеца и редовно да посещава гинеколог. Ако следвате всички препоръки на лекаря, прогнозата е благоприятна.

Традиционната медицина при лечението на сраствания

Алтернативното лечение на адхезивната болест е ефективно само симптоматично. Също така си струва да запомните, че такова лечение не е панацея и е показано само при наличие на единични сраствания. В противен случай тинктурите могат само да навредят.

Традиционните методи са ефективни в процеса на рехабилитация. За консолидиране на ефекта се използва жълт кантарион. Натрошената билка трябва да се запарва с вряща вода и да се филтрира. Инфузията е показана за ¼ чаша три пъти на ден. Понякога супозиториите с мехлем Вишневски помагат на жените.

Усложнения след сраствания в таза

Адхезивният процес често причинява усложнения. Когато заболяването не се прояви и протича благоприятно, рискът от усложнения е минимален. Въпреки това, в остра форма, болестта се разпространява.

Без своевременно и правилно лечениесрастванията са изпълнени със следните усложнения:

• безплодие;
• смущения в менструалния цикъл;
• запушване на фалопиевите тръби;
• чревна непроходимост;

Адхезивна болестможе да напусне завинаги неприятни симптоми: запек, хронична болкав стомаха. Срастванията, които се появяват след отстраняване на апендикса, причиняват дисбактериоза, дискинезия на жлъчните пътища и постоянен запек. Остра формаадхезивният процес може да доведе до животозастрашаващи последици.

Най-опасните последици са последиците от срастванията при деца. Когато костите и тъканите все още не са напълно оформени, образуването на сраствания може да причини изкривяване и безплодие. Срастванията при юноши често са опасни поради извънматочна бременност.

Предотвратяване на сраствания

За да избегнете образуването на сраствания, трябва редовно да посещавате гинеколог и да лекувате всички заболявания на коремната кухина и тазовите органи. Заболяването може да се предотврати чрез гинекологичен масаж. Важно е да се предпазите от нежелана бременност, избягвайте абортите. Здравето на жената се подобрява само ако роди естествено, има редовен полов животс единствен партньор.

Сраствания и бременност

Често една жена научава за адхезивния процес по време на наблюдение по време на бременност. Това може да бъде успокояващо: ако е настъпила бременност, това означава, че срастванията не са нарушили функционалността на органите. В този случай адхезивната болест може да усложни процеса на раждане на бебе.

Възможностите за лечение на сраствания по време на бременност са ограничени. Една жена трябва да яде само малки порции. Това ще помогне да не се натоварват червата и да се облекчи болката. Всички продукти, които допринасят за образуването на газове, са изключени.

По време на бременност срастванията са опасни, защото с увеличаването на матката те ще започнат да причиняват силна болкав долната част на корема. Освен това в процеса възпалението, което е било ограничено преди бременността, може да стане по-активно.

Методи за лечение на адхезивна болест по време на бременност.

IN модерен животчовек трябва да се срещне различни заболявания, за което мнозина дори не знаеха преди. Може би някой ще каже, че е по-добре да нямате представа за много заболявания. Но ако сте наясно с всички събития, случващи се в тялото, тогава навременното лечение ще има ефект положителен ефект. В тази статия Ще говоримза такова явление като сраствания. Какво представлява, какви са симптомите и как да се справим с това заболяване?

Лепилен процес

Като начало си струва да поговорим за това какъв вид заболяване е това. И дефинирайте думата сраствания (какво е това). Това заболяване се характеризира с образуването на най-фините влакна или филми в човешкото тяло. Те слепват близо разположени органи. Това нарушава работата отделна системачовек.

Струва си да се отбележи, че адхезивният процес най-често засяга нежния пол. При тях това заболяване възниква в малкия таз. Въпреки това заболяването може да се прояви в храносмилателната, кръвоносната, сърдечната и други системи на тялото.

Диагностика

Почти невъзможно е да се видят сраствания. Те са толкова тънки и прозрачни, че човешкото зрение просто не е по силите им. Но наличието на заболяването може да се подозира по неправилния външен вид.Често залепените части са изместени.

Адхезивният процес може да бъде диагностициран чрез ръчно изследване или по време на ултразвукова диагностика. Гинекологът може да подозира филми, разположени в таза, по време на преглед на стола. Диагнозата се потвърждава след ултразвукова процедура.

Заболяване като сраствания има различни причини. Нека ги разгледаме възможно най-подробно.

Възпалителен процес

Може би най-честата причина за заболяването е възпалението. По време на заболяване на определен орган той се увеличава по обем и започва да отделя течност. Именно тази слуз с течение на времето се превръща в най-тънките нишки и впоследствие се превръща в плътен филм, който свързва органа с перитонеума или друга част от една или друга система на тялото.

Както бе споменато по-горе, жените са най-често засегнати от това заболяване. При тях причината за срастванията в областта на таза може да бъде метрит (възпаление на матката), салпингит (възпаление на фалопиевата тръба), аднексит.Заслужава да се отбележи, че филмите се образуват точно в органа, където е възникнал възпалителният процес. Въпреки това, при тежко напреднало заболяване, течността може да се разпространи и в съседни органи.

Хирургични операции

Почти винаги, след такива манипулации, човек се сблъсква с явление, наречено срастване. Вече знаете какво е. Защо се образуват тези филми след подобни видовелечение?

Всяка операция е придружена от загуба на кръв. Може да бъде умерено или обилно. След приключване на манипулацията лекарят винаги извършва тоалет на коремната кухина, като я почиства от останалата кръв и слуз. Но по време на периода на зарастване на рани и конци може да се появи изтичане на ихор, капки кръв или слуз. Това е причината за образуването на сраствания. Струва си да се отбележи, че патологията се развива точно в органа, върху който е извършена операцията.

Например при отстраняване на апендикса или операция на червата там се образуват сраствания. По време на сърдечна операция може да се появят тънки филми между камерите. По време на операция на женските полови органи адхезивният процес засяга тази конкретна система. Колкото по-широк е хирургическият разрез и по-дълга операция, тези по-вероятнопоява на болестта.

Вътрешен кръвоизлив

По време на кървене могат да се образуват сраствания в коремната кухина. Какво е? Нека разгледаме този процес.

Често при разкъсване или увреждане на орган се отделя кръв или подобна течност. Именно това насърчава образуването на нишки, които впоследствие стават филми. Струва си да се отбележи, че всеки трябва да се лекува хирургически, но това не гарантира, че болестта няма да засегне тялото.

Женски причини за образуване на сраствания

Сраствания по яйчниците, в или върху матката могат да се образуват поради различни хормонални заболявания. Те включват ендометриоза, ендометрит, миома и други заболявания.

Също така, при инфекции, които са придобити чрез сексуален контакт и не са били излекувани, възниква адхезивен процес. Подобен резултат може да възникне поради неправилно използване на вътрематочни контрацептиви или чести аборти.

Симптоми на заболяването

В зависимост от това къде се появяват срастванията, симптомите могат да варират. Най-често заболяването се проявява, както следва:

• задух и затруднено дишане (с образуване на филми върху областта на дихателната система);
• лошо храносмилане и болка в коремната кухина (със сраствания на стомаха, черния дроб или жлъчния мехур);
• необичайни изпражнения и болка по време на изхождане (с чревни сраствания).

Адхезивната болест на таза се характеризира с появата на следните симптоми:

• междуменструално кървене;
• нарушения на цикъла;
• появата на дърпане, болка или остра болкав долната част на корема;
• невъзможност за забременяване или закрепване на оплодената яйцеклетка на необичайно място;
• треска, гадене или повръщане.

Корекция на заболяването

Може да се извърши лечение на сраствания на таза или други органи различни методи. В този случай трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, интензивността на симптомите и причината за образуването на адхезивна болест.

Има консервативни, хирургични и народен методкак за лечение на сраствания. Нека разгледаме подробната методика за извършване на корекцията.

Консервативен начин

Срастванията на яйчниците, фалопиевите тръби или тези, разположени в други човешки органи, могат да бъдат лекувани с лекарства. Струва си да се отбележи, че този метод на корекция най-често се избира, когато симптомите на заболяването не са твърде изразени и не причиняват дискомфорт на пациента.

Също подобна техникасе избира, когато е необходимо да се предотврати образуването на тънки нишки и филми между органите. Тази терапия се предписва във връзка с лечението на възпаление, както и след хирургични операции.

Най-често на пациента се предписват инжекции с лекарството Lidaza или Longidaza. При лечение на тазова адхезивна болест при жени, лекарството Longidaza се използва по-ефективно под формата на ректални супозитории.

В допълнение, лекарят може да препоръча физиотерапия. По време на манипулация към мястото на образуване на сраствания се насочва специален лъч, който спира растежа на нова тъкан и предотвратява образуването на сраствания. Подобен превантивно лечениевинаги се предписва след корекция възпалителни заболявания.

Хирургичен метод на лечение

Адхезиите, симптомите и лечението на които са описани в тази статия, могат да причинят доста силен дискомфорт. И в този случай често прибягват до хирургична интервенция. Най-често този метод се избира, когато консервативна терапияне донесе резултат.

Струва си да се отбележи, че отстраняването на срастванията може да се извърши по два начина: лапаротомия и лапароскопия. И двата метода са хирургични интервенции. Лапаротомията е доста стара и популярна опция. Въпреки това, ако е възможно и лечебно заведениеразполага с необходимата апаратура и специалисти, тогава се предпочита лапароскопията.

Понякога се образуват малки филми, които се отстраняват чрез лапаротомия Повече ▼след манипулацията. Ето защо преди операцията си струва да се обмисли сложността на заболяването и възможните последствия.

Най-нежната хирургичен методпремахване на сраствания - лапароскопия. По време на процедурата пациентът е под обща анестезия. Ето защо не трябва да се страхувате от болка и трябва напълно да се доверите на лекаря. Лекарят прави няколко пробиви в коремната кухина. В една от тях е поставена видеокамера, която предава изображение вътрешна кухинана големия екран.

Освен това лекарят прави още няколко разреза, през които се вкарват манипулатори. Броят на тези пункции зависи от това на кой орган се извършва операцията. Техният брой може да бъде от две до четири. С помощта на тези манипулатори хирургът внимателно разделя залепените органи и премахва срастванията.

След манипулацията дупките в перитонеума се зашиват и пациентът идва на себе си.

Традиционни методи на лечение

Много хора предпочитат традиционните методи на лечение. Струва си да се отбележи, че такава корекция не трябва да отменя предписанието на лекаря. Много експерти препоръчват комбинирането на традиционния метод и метода на лечение с лекарства.

- Жълт кантарион.Лечението с такава отвара е доста разпространено. За да приготвите лекарството, ще ви трябва изсушено и натрошено растение.

Една лъжица се залива с чаша вряла вода. След това варете лекарството за четвърт час. След това трябва да охладите течността и да я пиете по една чаша на ден. Частта трябва да бъде разделена на четири дози.

- Бергения за лечение на заболявания при жени.Използването на това лекарство не е толкова често, но е доста ефективно. Трябва да вземете 50 грама от растението (корен) и да залеете тази насипна смес топла водав количество от 350 милилитра. Този разтвор трябва да престои 8 часа на тъмно място.

След това лекарството се счита за готово за употреба. Съдът с отварата трябва да се съхранява в хладилник. Разредете няколко супени лъжици лекарство в един литър дневно сварена вода. Преди лягане трябва да направите душ с това лекарство.

Саморазкъсване на сраствания

Струва си да се каже, че болката в таза може да изчезне сама след бременност. Докато чака бебето, репродуктивният орган се разтяга и расте. Това позволява на тънките нишки да се отделят сами.

Най-често този процес е болезнен. Ако е необходимо, лекарят може да предпише на бъдещата майкаприемане на аналгетици и успокоителни. В някои случаи може да се наложи болнично лечение.

Във всеки случай, лечението на сраствания винаги трябва да бъде под наблюдението на специалист. Понякога гинекологът предписва допълнителни на жена, за да определи състоянието на нейните органи.

Предотвратяване на сраствания

Всеки човек знае това най-доброто лечениена дадено заболяване е неговата превенция. За да избегнете появата на сраствания, трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Жените се съветват редовно да посещават местния гинеколог и да се подлагат на кръвни изследвания веднъж годишно. възможни инфекции. Ако се открие възпалителен процес, е необходимо да започнете лечението му възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегне отделянето на течност и да се предотвратят срастванията. Начинът на живот също играе важна роля. Предавам се лоши навиции упражнения.

Също така представителите на нежния пол трябва да следят състоянието си хормонални нива. За да направите това, изобщо не е необходимо да правите кръвен тест. Обърнете специално внимание на редовността менструален цикъли вашето благополучие. Избягвайте случаен незащитен секс. Това ще ви помогне да избегнете различни инфекции, причинявайки адхезивния процес.

Ако трябваше да се подложите на някаква операция, също е необходимо да се предотврати образуването на сраствания. Говорете с Вашия лекар и го помолете да Ви предпише необходимото медицински изделия. Пълното спазване на всички предписания ще ви помогне да избегнете появата на адхезивна болест и нейните последствия.

Заключение

Сега знаете всичко за адхезивната болест. Ако сте изложени на риск, прегледайте се и започнете лечение, ако е необходимо, преди да се появят симптоми и да започнат различни здравословни проблеми.

Консултирайте се с Вашия лекар и изберете правилния метод на лечение. Гледайте здравето си и винаги се опитвайте да бъдете здрави!

Срастванията в таза се образуват от съединителна тъкан и могат да бъдат локализирани между стените на матката и нейните придатъци, пикочен мехур, както и бримки и връзки на ректума.

Те водят до развитие на болка и причиняват други неприятни симптоми. Интензивността и характеристиките на тяхното проявление зависят от етапа на патологичния процес. Ако не се лекува, може да доведе до вторично безплодие.

Ако една жена има първите признаци на тази патология, тя не трябва да се колебае да посети лекар и да се подложи на диагностика. В някои случаи лечението може да се извърши изключително чрез операция. Но за да предотвратите сраствания в таза, можете да използвате рецепти за алтернативна медицина.

Какво е?

Коремната кухина е облицована със затворена серозна мембрана. Състои се от 2 листа, които плавно преминават един в друг. Париеталният слой покрива цялата повърхност на коремната кухина и малкия таз, а висцералният слой покрива вътрешните органи.

Основните задачи на перитонеума са да осигури свободна подвижност на органите и да намали тяхното триене един с друг. Предпазва вътрешните органи от инфекции и консервира мастна тъканкоремна кухина. Под влияние неблагоприятни факториВ областта, засегната от патологичния процес, се развива хипоксия. Освен това ситуацията може да се развие в 2 посоки:

• независимо (физиологично) възстановяване на увредената перитонеална тъкан;
• развитие на адхезивен процес.

Когато се образуват сраствания, възниква процесът на слепване (сливане) на различни части на висцералния перитонеум или тъканите на последния с париеталния слой.

Това не е светкавичен процес: образуването на сраствания протича на няколко етапа:

1. Реактивна фаза. Този етап продължава 12 часа след нарушаване на целостта на перитонеалните тъкани.
2. Ексудативен стадий (1-3 дни). Характеризира се с повишена пропускливост кръвоносни съдове. Под въздействието на този процес непроменени и възпалителни клетки, както и течната част на кръвта, съдържаща фибриноген, проникват в тазовата кухина.
3. Етап на адхезия. На третия ден фибриногенът се трансформира във фибрин, разположен на повърхността на перитонеума под формата на нишки. Непроменените клетки образуват фибробласти, които синтезират колаген, който е основният компонент на съединителната тъкан.
4. Фазата на младите сраствания, която продължава 1-2 седмици. Такива образувания имат рохкава структура, тъй като количеството колаген в тях все още е доста малко. В дебелината на срастванията започва активно образуване и растеж на кръвоносни съдове и нервни влакна. Скоро гладките мускулни клетки мигрират в тях.
5. Последната фаза е придружена от образуването на фиброзни зрели сраствания, състоящи се от съединителна тъкан. Тази фаза може да продължи от 14 до 30 дни. Увеличаването на плътността на колагена води до тяхното удебеляване, а капилярите прерастват в по-големи съдове.

Причини за сраствания в таза

Следното може да доведе до повишено образуване на съединителна тъкан:

1. Възпалителни процеси в тазовите органи: колпит, ендометрит, аднексит, параметрит и др. В този случай можем да говорим както за остра, така и за хронична фаза на патологичния процес.
2. Отложени операции. Рискът от развитие на сраствания в таза се увеличава, ако пациентът преди това е претърпял хирургични лапаротомични операции: апендектомия, Цезарово сечение, отстраняване на маточните придатъци, хистеректомия и др.
3. Кръвоизлив в тазовата кухина по време на апоплексия на яйчника, разкъсване на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност и др.
4. Ендометриоза. Етапи 3 и 4 от това са опасни гинекологично заболяванехарактеризиращ се с образуването и разпространението на сраствания към коремните органи.
5. Травми на тазовите органи - отворени и затворени.

Според изследванията в повечето случаи срастванията в таза се образуват от комбинация от 2 или повече причини. Развитието на патологичен процес може да възникне след хирургични интервенции, когато жената води безразборен сексуален живот, както и когато несвоевременно прилаганеза медицинска помощ.

Симптоми

Колкото повече са срастванията в коремната кухина, толкова по-ярки и интензивни ще се появят симптомите на патологичния процес. Обикновено се разделя на 3 форми: остра, интермитентна и хронична.

Остра форма

Тази форма на адхезивен процес се характеризира с появата на остра и изразена болка. Жените страдат от постоянно увеличаване на тяхната интензивност, наличието на атаки на гадене и повръщане. Телесната температура и сърдечната честота се повишават.

Един от съпътстващи симптомисрастванията в таза са чревна обструкция, придружена от понижено кръвно налягане, сънливост, слабост, намалена дневна диуреза и запек. Това условие изисква спешно медицинска намеса. Често в подобни ситуацииприбягват до спешна операция.

Интермитентна форма

В този случай патологията може да не се прояви по никакъв начин. Болковият синдром е слаб и слабо изразен, повечето пациенти се оплакват главно от храносмилателни разстройства.

Хронична форма

IN в такъв случайсимптомите ще бъдат или твърде леки, или изобщо няма да се проявят. От време на време жената ще почувства болка в долната част на корема и запек. Това е хроничната форма на патологията, която се счита за най-честата.

Подобно отклонение се наблюдава при ендометриоза, както и при латентни полово предавани инфекции. В този случай жените не могат да забременеят и след като са се обърнали с това оплакване към своя гинеколог, за първи път научават диагнозата си.

Усложнения

Липсата на лечение на сраствания в таза може да причини сериозни и тежки усложнения. Така че заболяването може да доведе до:

• огъване на матката;
• разкъсване на яйчник или фалопиева тръба;
• вътрешно кървене;
• сепсис.

Срастванията в таза водят до факта, че една жена, вместо нормално зачеване, идва извънматочна бременностс всички произтичащи от това последствия.

Усложненията на патологията са трудни за лечение, така че ако се появят подозрителни симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро.

Диагностика

Срастванията в таза са трудни за диагностициране. По правило те не могат да бъдат идентифицирани при първия преглед, но въпреки това лекарят може да подозира тяхното присъствие.

За да не направите грешка с диагнозата, важно е да цяла линия диагностични процедури. Така че диагностичната схема задължително включва:

• вземане на намазка от шийката на матката за микрофлора и цитология;
• провеждане на PCR тест;
• MRI на тазовите органи.

Във всички случаи се извършва ултразвукова диагностика и ЯМР, тъй като това са процедурите, които осигуряват максимална суманеобходимата информация за поставяне на диагноза. Понякога се прави рентгенова снимка на матката, за да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби. Ако се установи тяхното запушване, тогава наличието на сраствания в таза ще бъде почти 100% потвърдено.

Не по-малко разпространена е диагностичната лапароскопия, по време на която може да се определи и етапът на патологичния процес. На първия етап от патологията улавянето на яйцеклетката все още е възможно, на второто става трудно, а на третото става напълно невъзможно.

Как за лечение на сраствания в таза?

Лечението на патологията зависи от етапа на нейното развитие, тежестта на проявата и свързаните с нея усложнения. На първия етап може да се проведе комплексна консервативна терапия, включваща:

1. Използване на антибиотици. Те са необходими, ако адхезивният процес е резултат от експозиция патогенна микрофлора. Лекарствата се избират според чувствителността на идентифицираните бактерии към определени видове антимикробни вещества.
2. Използване на НСПВС. При силна болка и подуване се използват нестероидни противовъзпалителни средства. В същото време те насърчават резорбцията на срастванията по начални етапиформирането им.
3. Хормонална терапия. Хормоните се използват, ако адхезивният процес в таза е резултат от аденомиоза или екстрагенитална ендометриоза.
4. Използване на фибринолитици. Тази група лекарствасъдържа ензими, чието основно действие е разграждането на съединителната тъкан. В резултат на това срастванията постепенно се разтварят - напълно или частично.
5. Провеждане на витаминна и имунотерапия. Тези лекарства се предписват като допълнение към основния режим на лечение. Те са насочени към подобряване общо благосъстояниепациенти и корекция на имунната система.

Като допълнение към режима на лечение, на пациентите се предписват физиотерапевтични и балнеотерапевтични сесии.

Хирургическа интервенция

Ако е неефективно или неподходящо консервативно лечениелекарите могат да прибягнат до операция. Често се комбинира с диагностична лапароскопия. Хирургическа интервенциянеобходими за остро, интермитентно и хронично протичане на патологичния процес (само в острата фаза).

По време на операцията срастванията се дисектират и отстраняват. Тази манипулация се извършва лапароскопски.

Има още един оперативен методлечение на сраствания в таза - с помощта на лазер. Препоръчително е да го използвате, ако:

• срастванията не покриват много голяма площ от коремната кухина;
• възможно е ясно да се видят местата на сливане на тъканите.

Ако патологичният процес е засегнал твърде голяма площ, отворете хирургичен методизрязване на патологични израстъци. В този случай те прибягват до използването на троакар - специален инструмент, който осигурява достъп до тазовата кухина.

За изрязване на сраствания може да се използва следното:

1. Електрохирургичен метод, който включва използването на специален електрически нож за изрязване и отстраняване на сраствания.
2. Метод на аквадисекция. По време на тази процедура се използва специална течност, под въздействието на която се разрушава тъканта на срастванията.

Народни средства

Лечението на срастванията в таза е възможно и може да бъде много ефективно, но най-добре е да се извършва заедно с лекарства и процедури, предписани от лекар. В този случай, инфузии, приготвени от цветя и семена от живовляк, копър, пресен магданоз. Но трябва да говорите с Вашия лекар за възможността за такава терапия, тъй като в най-добрия случай тези средства просто няма да помогнат, а в най-лошия ще доведат до влошаване на здравето на пациента.

Предотвратяване

Развитието на адхезивни процеси може да бъде предотвратено само ако своевременно лечениевъзпалителни и инфекциозни заболяваниятазовите органи. Също така следва:

• избягвайте физическата активност;
• се провеждат редовно гинекологични прегледипри гинеколог;
• упражнение;
• избягвайте хипотермия;
• следете телесното тегло;
• практикувам безопасен секс, особено при водене на безразборен полов живот;
• отказват операции, освен ако не се извършват по строги показания;
• излекувайте бързо и напълно инфекциозни патологиигенитален тракт и ППБ.

За да избегнете развитието на сраствания след прехвърлени операцииили възпалителни заболявания на тазовите органи, е необходимо:

• спазвайте диета, за да избегнете запек и подуване на корема;
• преминават курс на физиотерапия;
• стриктно спазвайте режима на физическа активност, предписан от Вашия лекар;
• планирайте бременност;
• избягвайте прекомерното физическа дейноств рамките на шест месеца след операцията;
• консултирайте се с лекар, ако се появят подозрителни симптоми.

Прогноза

Навременното и правилно предписано лечение дава благоприятна прогноза за възстановяване. Хирургическата интервенция може да намали интензивността на болката и да възстанови функцията репродуктивна системажените са почти 60% при пациенти, които са били диагностицирани с адхезивна болест на етапи 1-2 на развитие.

Използването на специална гел бариера срещу сраствания ще помогне да се избегне рецидив на заболяването в бъдеще.