Det er ikke særlig mange juridiske grunnlag for at en lege kan nekte en pasient.
Avslag fra pasient er mulig dersom dette avslaget ikke resulterer i en trussel mot pasientens liv og andres helse.
I andre tilfeller er det to vilkår for legens avslag. Ifølge den første skal legen skaffe seg en erstatning, det vil si en annen lege, siden man ikke kan nekte å yte medisinsk hjelp til en person som trenger det. Den andre betingelsen forplikter legen til å koordinere sitt avslag med sin ledelse.
Spesifikke årsaker til avslag er ikke spesifisert i loven (artikkel 58 i lovgrunnlaget Den russiske føderasjonen om beskyttelse av innbyggernes helse), men etiske retningslinjer Russisk lege sørger for følgende tilfeller:
- hvis legen føler mangel på kompetanse eller tekniske evner for nødvendig assistanse;
- hvis den nødvendige handlingen er i strid med hans moralske og moralske prinsipper;
og et mer "utvidbart" konsept:
- dersom legen ikke kan etablere terapeutisk samarbeid med sin pasient.
Som gjeldende praksis viser, inkluderer sistnevnte tilfelle oftest episoder med brudd fra pasienten av resepter og instruksjoner fra legen i en eller annen form (manglende overholdelse av regimet, anbefalinger, resepter, regler i rekkefølgen til den medisinske institusjonen , hoppe over prosedyrer eller avtaler, drikke alkohol osv.).
Legen kan nekte pasienten i et begrenset antall tilfeller etter avtale med myndighetene å overføre pasienten til annen lege
★★★★★★★★★★
I hvilke tilfeller kan en lege lovlig nekte en pasient?
På informasjonsstøtteportalen til medisinske ledere ble det publisert en veldig stor artikkel: «Legens og pasientens rett til å velge hverandre».
Legens rett til å velge pasient. I noen tilfeller kan den behandlende legen nekte å observere og behandle pasienten kun etter avtale med den aktuelle tjenestemannen (overlege, hans stedfortreder for medisinsk enhet, vakthavende lege ved medisinsk og forebyggende institusjon). Under "avtale", i denne saken, refererer til overføringen av deres fullmakter til en tjenestemann ved en medisinsk institusjon, som utføres ved å sende inn et memorandum eller notat.
Legen kan bare utøve denne retten hvis det er følgende grunner:
1. Dersom pasienten ikke overholder legeinstitusjonens resepter og interne forskrifter;
2. Manglende overholdelse av det foreskrevne regimet (stasjonær, poliklinisk, hjemme, seng, sanatorium);
3. Utidig opptreden for en legetime;
4. Å gå på jobb uten utdrag (tillatelse) fra lege;
5. Uautorisert avreise fra medisinsk og forebyggende institusjon;
6. Utreise av pasienten til behandling i annen administrativ region uten samtykke fra behandlende lege;
7. Nektelse av pasienten eller hans utidig ankomst for medisinsk og sosial undersøkelse.
Det er situasjoner der en lege eller andre medisinsk arbeider nekte å hjelpe en person i nød. Vurder om en lege kan nekte en pasient ved lov, og hvilke straffer som er fastsatt i loven ved ulovlig avslag.
Juridiske og ulovlige grunner til avvisning
Føderal lov (FZ) i den russiske føderasjonen nr. 323-FZ av 21. november 2011 "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" Artikkel nr. 11 sier følgende:
- statlig og kommunal honning. institusjoner som deltar i det obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet (CHI) har ikke rett til å nekte borgere gratis medisinsk behandling. assistanse eller kreve betaling for det;
- ambulanse bør gis til enhver borger gratis på søknadstidspunktet;
- brudd på disse bestemmelsene innebærer ansvar for honning. ansatte i henhold til gjeldende lovgivning i den russiske føderasjonen.
En leges nektelse av å se en pasient, bortsett fra i visse tilfeller, er klassifisert som en straffbar handling. Den objektive siden av denne forbrytelsen er passiviteten til en person som er forpliktet til å yte medisinsk behandling i kraft av sine profesjonelle plikter, som et resultat av at det var en forverring fysisk tilstand person eller død.
Det er gode grunner til at medisinsk behandling ikke kan gis:
I tillegg
Til dags dato er det mulig å nekte å gi bistand til en pasient utelukkende under del 3 av art. 70 nr. 323-FZ. I tilfelle av manglende overholdelse av bestemmelsene i artikkelen, står den medisinske institusjonen overfor administrative bøter og sivile søksmål. Så Rospotrebnadzor kan holde en medisinsk organisasjon for å nekte å gi medisinsk behandling til ansvar i henhold til koden for administrative lovbrudd i Den russiske føderasjonen (del 3 av artikkel 14.1).
- tilstedeværelsen av uoverstigelige omstendigheter, for eksempel en naturkatastrofe eller militær aksjon, som et resultat av at legen ikke kan nå den syke eller skadde personen;
- sykdom hos den medisinske arbeideren selv;
- fysisk eller psykisk tvang;
- manglende vilkår for bistand, for eksempel manglende tilgjengelighet av nødvendig spesial. instrument eller farmakologiske preparater;
- manglende samtykke fra pasienten (skadde) eller dennes nære pårørende til å yte bistand. I en slik situasjon er det viktig nyanse: hvis nødhjelp er nødvendig, og pasienten (eller offeret) er bevisstløs, og det ikke er noen juridiske representanter for denne borgeren i nærheten, bør assistanse gis uten å innhente noens samtykke;
- utilstrekkelig oppførsel av pasienten eller regelmessig manglende overholdelse av medisinske resepter. Avslag er kun mulig hvis pasienten ikke trenger nødhjelp eller tilstanden hans ikke truer andre (artikkel 70 i føderal lov nr. 323). Lignende situasjon innebærer innlevering av notat fra behandlende lege stilt til leder for medisinsk avdeling. organisasjoner der han jobber. Hvis overlegen godkjenner denne søknaden, overføres pasientens behandling til en annen lege.
Straffer for ulovlig avslag
Unnlatelse av å gi medisinsk behandling av en person som er forpliktet til å yte den på vakt, vurderes i flere lovbestemmelser:
- Straffeloven (CC) i den russiske føderasjonen:
- Kunst. 124
- Kunst. 293;
- Civil Code (CC) i den russiske føderasjonen i kap. 39.
Artikkel 293 i straffeloven vurderer situasjonen med manglende bistand når det gjelder feilaktig utførelse av offisielle oppgaver (uaktsomhet). Du kan lære mer om dette fra en annen artikkel på vår nettressurs om medisinsk feilbehandling -.
La oss analysere ansvarstiltakene fastsatt i artikkel 124 i straffeloven.
Det er verdt å merke seg: rettsforfølgelse i henhold til artikkel 124 i den russiske føderasjonens straffelov skjer med passivitet fra gjerningsmannen. Hvis dette skjer under diagnose og behandling, kan det ikke tjene som grunnlag for straffansvar etter denne artikkelen. Unnlatelse av å yte medisinsk hjelp her er en konsekvens av legens uaktsomme holdning til sitt offisielle oppgaver nødvendig for å redde pasientens liv.
Algoritme for handlinger når du tar ansvar
Hvis en borger er sikker på at forverringen av hans fysiske velvære skyldtes manglende honning. ansatt, må han eller hans juridiske representant ta følgende skritt:
- søke om en uavhengig vurdering. Dette kan gjøres i et selskap som spesialiserer seg på å tilby slike tjenester og som har passende lisens, eller i et statlig ekspertbyrå;
- så kan du gjøre et forsøk på å løse problemet før rettssak, det vil si skrive et krav til honningen. institusjonen der hendelsen skjedde og legg inn et krav om erstatning for helseskade og erstatning for ikke-økonomisk skade (les hvordan du fremmer et krav til retten for ikke-økonomisk skade);
- hvis påstandene fra ofrene blir avvist, er det nødvendig å søke retten med en påstandserklæring, som resultatene av undersøkelsen må vedlegges. Hvis undersøkelsen av offeret (eller hans juridiske representant) ikke ble utført uavhengig, må retten utnevne en rettsmedisinsk undersøkelse for å fastslå eksistensen av et årsaksforhold mellom manglende handling av honningen. ansatt og forverring av pasientens helse;
- etter forskningen vil det om nødvendig bli opprettet en straffesak etter art. 124 eller en annen artikkel, avhengig av konklusjonene ekspertene trekker.
I videoen - rettssaken mot en lege som er anklaget for bevisst å ha unnlatt å yte medisinsk hjelp
Eksempel fra rettsvitenskap
Gr. Lazarev, som er på hans hage tomt i stand bakrus syndrom, skled og falt på en haug med murstein forberedt for bygging. På grunn av smerten i bryst kontaktet den lokale klinikken. Lege, c. Sidorov, etter å ha bestemt tilstanden til en bakrus, foreskrev et smertestillende medikament til pasienten uten undersøkelse og sendte ham hjem. På kvelden ble pasientens tilstand kraftig forverret, og kona ringte ambulanse. Med mistanke om ruptur av milten ble gr. Lazarev ble innlagt på sykehus. Pasienten døde på vei til sykehuset. Retten, etter å ha vurdert saken, anklaget lege Sidorov for å føre til pasientens død, og dømte tiltalte til 2 års fengsel og forbud mot medisinsk praksis i 3 år.
Vi er klare til å svare på spørsmålene dine - spør i kommentarene
Det er bare det at dette spørsmålet tidligere interesserte meg veldig, og jeg fant ut av ulven, vær så snill. Hvis legen som sender deg på prøver anser det som nødvendig, har han rett til å skrive ut disse prøvene for deg uten å stå i kø, jeg bestemte meg for å gå til gynekologen på mandag. Den eneste utveien fra situasjonen til å insistere på at, spesielt når du opprettholder dispensasjonsjournaler, til og med overlegen.
Visotsky, noen av medlemmene av forumet vil huske dette. For 20 år med privat praksis, jeg direkte og en halv sving nektet å akseptere, du har rett, som gir tillit i enhver situasjon, observerer deg, og for showet, velg den billigste og gå videre, vi har bare en klinikk med betalte leger. Og noens tomme ord er det minste av min interesse nå.
Nektelse av opptak
Du har rett til å be lederen om å bytte behandlende lege, basert på grunnene oppgitt i brevet. Registerets plikt er å henvise pasienten til den spesialist som pasienten selv trenger. Noen ganger er dette ikke sammenfallende med ønsket til pasienten.
Også distriktsprinsippet om å gi honning. hjelpen har ikke endret seg ennå. Hvorvidt et medisinsk kort skal utstedes eller ikke, avgjøres av den medisinske organisasjonen selv, siden dette er deres dokument. Hva om du ødelegger noen poster, hvordan beskytte deg selv i samme klinikk.
Hvis jeg var en leder, ville jeg mest sannsynlig bestemt meg for ikke å overlevere dokumentene.
Beskyttelse av leger mot pasientklager (mottok ikke uten avtale)
Nevrolog, jobbet nylig i en poliklinikk. Parallelt kombinerer han stillingen som leder av avdelingen for forebygging og medisinsk undersøkelse av befolkningen. Mottakene gjennomføres i henhold til en foreløpig elektronisk journal.
Akuttpasienter med traumatisk hjerneskade, akutt smertesyndromer, hjernelesjoner, funksjonshemmede, veteraner aksepterer uten avtale i henhold til indikasjoner.
En klage kan skrives av ENHVER pasient som sitter i kø av ENHVER grunn, oftest i slike klager refererer de som Legene nektet å akseptere, dro til lunsj 10 minutter tidligere, kom 5 minutter for sent, la ikke riktig diagnose og det er deres rett.
Ingen har rett til å frata dette.
Videre er overlegen forpliktet til å akseptere slike søknader fra misfornøyde borgere, og gjennomføre en intern revisjon av den mottatte klagen, og etter tilsynet ta en beslutning om lovligheten eller ulovligheten av handlingene til sykehuspersonalet, og varsle borgeren. som sendte inn klagen tidligere om avgjørelsen skriftlig.
Ingen billett uten inngang
Og bedre - umiddelbart til Helse- og sosialdepartementet!A. Chesina, Moskva: – Jeg ønsket å signere en kontrakt for betalt fødsel med statlig fødesykehus. De nektet å inngå en kontrakt direkte og sendte til forsikringsselskap der prisene er høyere.
Dokumentet med priser for tjenester i fødesykehuset ble ikke vist. E.P.: - Avslaget er kun gyldig hvis du søkte til et medisinsk anlegg som har forbud mot å tilby betalte tjenester.
Nektelse av behandling til en pasient: en rettighet eller mangel på rettigheter?
Dette bekreftes av avgjørelsen fra den konstitusjonelle domstolen i Den russiske føderasjonen datert 06/06/2002 Avtale om levering av betalt medisinske tjenester i henhold til paragraf 1 i artikkel 426 i den russiske føderasjonens sivilkodeks, er den anerkjent som en offentlig kontrakt, dvs.en avtale inngått av en kommersiell organisasjon og som fastsetter dens forpliktelser til å yte tjenester som en slik organisasjon, etter arten av sin virksomhet, må utføre i forhold til alle som henvender seg til den; En anerkjennelse av en medisinsk institusjons rett til ensidig å nekte å oppfylle forpliktelser, til tross for at den har mulighet til å yte de relevante tjenestene, vil ikke bare føre til en ulovlig begrensning av den grunnlovsfestede retten til helsehjelp og medisinsk behandling, men også bety en overdreven begrensning (redusering) av konstitusjonell frihetskontrakt for en borger som inngår en kontrakt om levering av medisinske tjenester, vil skape en ulikhet som er uakseptabel fra et rettferdighetssynspunkt, og vil derfor bryte med bestemmelsene i artikkel 34, 35 og 55 (del 3) i den russiske føderasjonens grunnlov.
Ikke la deg selv bli fornærmet eller rettighetene til en gravid kvinne
En yrkesaktiv kvinne kan få en forsikring på arbeidsstedet (det spiller ingen rolle om det er et privat selskap eller et offentlig byrå), og en ikke-arbeidende kvinne kan få det på sitt bosted.Dynamiske overvåkingsordninger for gravide og barselbarn (godkjent av
"Alle gravide kvinner er gjenstand for dynamisk observasjon, fra den første opptredenen om graviditet og puerperas". Først kvinner registrert med tidlige datoer graviditet (inntil tolv uker), betales et ekstra engangsbeløp.
Medisinsk hjelp til borgere i Den russiske føderasjonen er regulert av en rekke rettsakter, ifølge hvilke det er uakseptabelt å nekte slik gratis hjelp til en pasient. Avslag på å gjennomføre den første eller nødhjelp lege kan føre til negative konsekvenser, både for helsearbeideren og for helsen til innbyggeren. Om tilfellene der en lege kan nekte behandling til en pasient på juridisk grunnlag, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Utsikt fra ulike synsvinkler
Dersom leger får rett til å nekte pasienter medisinsk behandling, vil situasjonen på helseområdet forverres betydelig i staten. Innbyggerne vil rett og slett ikke motta det som er foreskrevet i grunnloven. Hvis de ikke har en slik rett, vil pasienter oppføre seg som de vil, ikke begrenset i sine handlinger av lovgivers vilje. I følge Grunnloven er Russland blant annet en sosial stat og helse fra lovgivers synspunkt, og faktisk det store flertallet av innbyggerne er et umistelig gode. Og her griper inn den medisinske plikten til å gi medisinsk behandling til mennesker som trenger det, moral og selve essensen av medisinsk aktivitet. Til tross for dette skjer det avslag fra pasienter, samt avslag fra behandlende leger.
I hvilke tilfeller har en pasient mulighet til å nekte lege og omvendt?
Legen har rett til å nekte pasienten, men bare i tilfeller der avslaget ikke truer livet til en borger eller andres helse (i henhold til del 3 av artikkel 70 i lov nr. 323-FZ). I tillegg skal avslaget være begrunnet. Den er dokumentert og godkjent av ledelsen i den medisinske institusjonen hvor legen jobber. Samtidig legger ikke lovgiver opp til tilfeller hvor en lege har mulighet til å utøve sin rett. Det er bare ett spesielt tilfelle. Legen har rett til å nekte å gjennomføre aborttiltak, men han skal gi skriftlig melding til ledelsen i legeinstitusjonen. Men selv her bør ikke hans passivitet bli en trussel mot pasientens liv og andres helse.
Pasienten kan også nekte lege dersom han ikke er fornøyd med kvaliteten på medisinsk behandling. Samtidig er ledelsen i institusjonen forpliktet til å hjelpe ham med å velge behandlende lege (i henhold til del 1 av artikkel 21, del 1 av artikkel 70 i lov nr. 323-FZ), dersom pasienten trenger medisinsk behandling i dette øyeblikket. Det er enda en nyanse i praktiseringen av medisinske institusjoner, når pasientens behandling ikke skjer på bostedet. Leger nekter noen ganger å gi medisinsk behandling til slike borgere. Det er viktig å vite at de ikke har lov til dette. Hvis pasienten ikke har et kort på dette sykehuset eller klinikken, må du få et nytt. I alle fall er det nødvendig å gi medisinsk behandling til en borger som trenger det.
I tillegg kan pasienten selvstendig endre sykehuset eller klinikken som skal betjene ham. Men du kan bare gjøre dette en gang i året, og medisinsk institusjon kan fortsatt avslå forespørselen. Hvis belastningen på en medisinsk institusjon overstiger standarden, vil ledelsen neppe møte halvveis, dessuten har den juridisk grunnlag for dette.
Hva skal jeg gjøre i tilfelle av ulovlig avslag fra lege?
Hvis en borger trenger medisinsk hjelp, men legen nekter ham, må han gå til et annet sykehus eller klinikk. Dessuten anbefales det å gå der de vil yte maksimalt effektiv hjelp, la det betales til og med. Deretter må du kontakte rettshåndhevende instanser med en erklæring. I tillegg har pasienten mulighet til å kontakte HMO på telefon eller personlig dersom medisinske tjenester ikke ytes i sin helhet eller ikke er av tilstrekkelig kvalitet. Som en siste utvei vil en sjekk av effektiviteten av handlingene til leger i en bestemt institusjon bli tildelt.
1. Behandlende lege kan etter avtale med legeorganisasjonens leder nekte å behandle pasienten dersom avslaget ikke truer pasientens liv
2. Vedtaket om avslag skal gis til pasienten eller sendes rekommandert med underretning
3. Hvis alle leger nektet å observere pasienten i henhold til prosedyren foreskrevet i loven, kan lederen foreslå at borgeren søker til en annen medisinsk organisasjon
«Jeg ønsker ikke å behandle denne pasienten. Jeg kan bare ikke. Hva burde jeg gjøre?" — et av de vanligste spørsmålene leger stiller til advokater. Medisinske arbeidere kjenner ofte ikke sine rettigheter og reagerer derfor ikke på en rettidig og juridisk kompetent måte på upassende oppførsel fra pasienter. Vurder hvordan en lege nekter å behandle en pasient, hvilke betingelser må være oppfylt for dette.
Forholdet mellom lege og pasient
Pasienten har rett til å velge lege, med forbehold om hans samtykke (del 1 av artikkel 21 føderal lov datert 21. november 2011 nr. 323 "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen"; heretter kalt helsevernloven). Men legen går kanskje ikke med på å behandle og observere en bestemt pasient.
Rettsforholdet mellom legen og pasienten tilhører kategorien fiduciary, eller tillit. Dette betyr at for fremveksten av rettigheter og plikter mellom legen og pasienten, er det nødvendig å etablere et personlig tillitsforhold.
Etikkreglene til den russiske legen sier som en grunn til å nekte behandling av en pasient: "Legen er ikke i stand til å etablere terapeutisk samarbeid med pasienten." Koden ble godkjent av Russian Association of Doctors i 1994. Dette er ikke en normativ rettsakt, den har ikke bindende rettskraft, men spiller en viktig rolle som et policydokument, definerer generelle prinsipper, mål og verdier i lege-pasientforholdet.
Begrepet "terapeutisk samarbeid" betyr at begge parter - både legen og pasienten - i like stor grad forstår hensikten med deres samhandling og bevisst bidrar til at den oppnås. Hensikten med samhandlingen er å forbedre helsen til pasienten.
MERK
Det er mange grunner til at leger og pasienter er misnøye med hverandre. Arbeidsforholdene til medisinske arbeidere blir tøffere: lønningene faller, arbeidsmengden øker. øker gjennomsnittsalder Russisk lege, og jo mer solid erfaring han har, desto sterkere blir profesjonell utbrenthet.
En annen grunn er at noen pasienter er overbevist om at man foran en lege har råd til å miste alle grenser bare fordi man er syk. Du kan vende deg til å rope og banne, skrive klager, fornærme, med henvisning til den spesielle statusen til en lege, fordi han "er forpliktet til å holde ut, ellers var det ikke nødvendig å gå til medisin." Slik oppførsel ble dannet på grensen til to verdenssyn: det sovjetiske, der alle skyldte folk alt, og det post-sovjetiske, da legen begynte å bli oppfattet som en tjenesteleverandør. Imidlertid er tjenesteleverandøren fortsatt en medisinsk organisasjon, og legen, både før og nå, yter medisinsk behandling.
Noen ganger brukes begrepet "psykologisk kompatibilitet" for å beskrive forholdet mellom en lege og en pasient. Noen medisinske organisasjoner inkluderer denne tilstanden i kontrakten med pasienten.
Eksempel. Retten anerkjente at psykologisk inkompatibilitet som en betingelse for kontrakten med pasienten ikke er i strid med loven (avgjørelse fra Vasileostrovsky District Court of St. Petersburg datert 17. november 2014 i sak nr. 2-2273 / 2014).
Vilkår for å nekte behandling
Den behandlende legen kan, etter avtale med lederen av den medisinske organisasjonen, nekte å behandle pasienten dersom avslaget ikke truer pasientens liv (del 3 av artikkel 70 i helsevernloven). I dette tilfellet organiserer lederen av den medisinske organisasjonen erstatningen av den behandlende legen.
Viktig: Listen over situasjoner der medisinsk behandling gis i nødstilfelle er angitt i rekkefølgen fra det russiske helsedepartementet datert 20. juni 2013 nr. 388n “Ved godkjenning av prosedyren for å yte nødstilfelle, inkludert akuttspesialiserte , medisinsk behandling"
For at en lege skal nekte behandling og observasjon av en pasient, må to vilkår være oppfylt.
Tilstand 1
Situasjonen skal ikke være en nødsituasjon, det vil si at det ikke skal være en trussel mot pasientens liv. Den medisinske organisasjonen og den medisinske arbeideren skal yte akutthjelp gratis og uten opphold.
SITTER DOKUMENTET: Den behandlende legen kan i avtale med den aktuelle tjenestemannen (lederen) for den medisinske organisasjonen (avdelingen av den medisinske organisasjonen), nekte å overvåke pasienten og behandle ham, samt varsle skriftlig om nektet å utføre kunstig svangerskapsavbrudd, dersom avslaget ikke direkte truer pasientens liv og andres helse. Hvis den behandlende legen nekter å overvåke pasienten og behandle pasienten, så vel som i tilfelle skriftlig melding om nektet å utføre kunstig svangerskapsavbrudd, tjenestemannen (lederen) for den medisinske organisasjonen (underavdelingen av den medisinske organisasjonen) må sørge for utskifting av behandlende lege.
Del 3 av artikkel 70 i den føderale loven av 21. november 2011 nr. 323 "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen"
Tilstand 2
Legen varslet leder for medisinsk organisasjon (enhetsleder) om avslaget.Til tross for tilstedeværelsen i loven av ordet "etter avtale", er tillatelse fra hodet ikke nødvendig. Koordinering med leder innebærer at legen skriftlig varsler leder om situasjonen. Prosessen med å erstatte en lege bør planlegges, ikke plutselig for lederen.
Tolkningen av ordet "etter avtale" som behovet for å innhente samtykke fra hodet vil nøytralisere betydningen av legens rett til å være uenig i behandlingen av en bestemt pasient.
Det er ingen lovmessige begrensninger for å nekte en lege å behandle en pasient. Den behandlende legen er ikke engang forpliktet til å si årsaken til at han ønsker å nekte behandling dersom de to oppførte vilkårene er oppfylt.
Handlingsalgoritme
Den foreslåtte handlingsalgoritmen vil bidra til å unngå fremtidige krav fra pasienten eller øke sjansene for å vinne i en rettssak.
Trinn 1
Legen beskriver hendelsen med pasientens utilbørlige oppførsel i et notat stilt til leder for medisinsk organisasjon (avdeling). Hvis hendelsen skjedde i nærvær av tredjeparter: en administrator, en registrar, en sykepleier, en annen lege, etc., utarbeider de en handling.
Steg 2
Hvis legen bestemmer seg for å nekte videre behandling pasient, skriver han et notat adressert til lederen av den medisinske organisasjonen. Beskriver situasjonen, varsler vedtaket som er tatt, bekrefter fravær av indikasjon for akuttmedisinsk behandling, og ber også om å finne en annen lege for pasienten. Et eksempel på et slikt notat er i vedlegget.
Både tjeneste og notater overleveres ledelsen mot underskrift i to eksemplarer. Du kan gi dem til sekretæren og sørge for at han tildelte dokumentet et innkommende nummer og la inn data om det i boken med innkommende korrespondanse.
TIL INFORMASJON: Med tanke på rettssaken om påstanden fra pasienten om å anerkjenne legens nektelse av å behandle pasienten som ulovlig, bemerket retten: «Som fastslått av vitnesbyrdet fra de ansatte ved legesenteret som ble avhørt som vitner, bemerket saksøker gjentatte ganger kom til medisinsk senter, der hun laget skandaler, krevde å gi henne lisenser, legeerklæringer, uttalte seg om inkompetanse denne spesialisten. Påstander uttrykt høyt, viftet med hendene, anklaget personalet for mangel på passende utdanning<…>. Retten har ingen grunn til ikke å stole på vitnesbyrdene, de korrelerer med andre bevis som er presentert i saken, spesielt med legens notater" - avgjørelse fra Vasileostrovsky District Court of St. Petersburg datert 17. november 2014 i sak nr. 2-2273 / 2014.
Trinn 3
Etter å ha mottatt et notat, utarbeider lederen skriftlig vedtak om å erstatte lege. Vedtaket skal overleveres pasienten eller sendes rekommandert med mottaksbekreftelse. Dersom pasienten nekter å ta imot meldingen, skal det lages en handling med underskrift av to eller tre vitner.
Mulige problemer
I den statlige og kommunale medisinske organisasjonen
Hva skal jeg gjøre hvis alle legene nektet pasienten i henhold til prosedyren foreskrevet i loven, og lederen ikke hadde juridisk grunnlag for å nekte legene denne retten? For eksempel nektet alle allmennleger i poliklinikken på bostedet pasienten.
Lederen for den medisinske organisasjonen har ett alternativ igjen: å invitere pasienten til en avtale og, i nærvær av flere vitner, ha en samtale med ham, gi alle notater og notater fra leger og lovens normer som ikke tillate å tvinge en lege til å behandle denne eller den pasienten hvis hans liv ikke er i fare. Resultatet av en slik samtale bør være et forslag om å velge en annen medisinsk organisasjon iht. 21 i helsevernloven.
I en privat medisinsk organisasjon
Hva skal jeg gjøre hvis alle leger i den aktuelle profilen nekter å behandle og overvåke pasienten og klinikken ikke kan oppfylle sine forpliktelser i henhold til kontrakten? Mest sannsynlig bør den medisinske organisasjonen nekte å utføre kontrakten ensidig (klausul 2, artikkel 782 i den russiske føderasjonens sivile lov).
I resolusjonen fra plenumet til Den russiske føderasjonens høyeste voldgiftsdomstol av 14. mars 2014 nr. 16 "Om kontraktsfrihet og dens grenser", i punkt 4, normene i artikkel 782 i den russiske føderasjonens sivilkodeks er anerkjent som dispositive. Dette betyr at partene i kontrakten kan gi grunnlag for et ensidig avslag, prosedyren for avslag, og bestemme konsekvensene av et slikt avslag for begge parter.
I en av rettstvistene ble det bemerket: «I forbindelse med beslutning det ble utarbeidet en melding om ensidig oppsigelse av kontrakten for levering av betalte medisinske tjenester. På denne dagen, ved neste besøk av pasienten Zelena M.K. klinikken denne meldingen ble brakt til saksøker; saksøkeren nektet å motta den, som det ble utarbeidet en handling om ”(avgjørelse fra Vasileostrovsky District Court of St. Petersburg datert 17. november 2014 nr. 2-2273 / 2014).
Ta med i kontrakten med pasienten en bestemmelse om muligheten for ensidig å nekte å oppfylle forpliktelser
En privat medisinsk organisasjon kan også rådes til å inkludere i kontrakten med pasienten en bestemmelse (klausul i kontrakten) om at legen har rett til å nekte behandling og observasjon av pasienten i samsvar med vilkårene i art. 70 i helsevernloven, herunder dersom det er umulig å etablere et terapeutisk samarbeidsforhold med pasienten.
Praksisen med juridisk støtte av konflikter med pasienter viser detpasienter aner ikke at en lege har rett til å nekte en pasientHelsearbeideren trenger heller ikke engang å forklare begrunnelsen for en slik beslutning. Det kan antas at dersom en slik bestemmelse inngår i kontrakter med pasienter, vil den «edru opp» bråkerne og sette dem innenfor rammen av etisk og konstruktiv kommunikasjon med leger. I en statlig eller kommunal medisinsk organisasjon kan et slikt varsel med obligatorisk henvisning til artiklene i helsevernloven plasseres på informasjonsstander, inkludert i hver etasje på en poliklinikk eller sykehus.
MERKNAD: Unnlatelse av å behandle en pasient kan føre til at lege og Negative konsekvenser. Klinikken kan få tilbake beløpet som er brukt på pasienten fra ham. La oss se på dette med et eksempel. En pasient kom til klinikken med en klage på en dårlig forseglet tann, og krevde at tannen skulle behandles under garanti. Legen nektet behandling og ba om å overlate pasienten til en kollega. Den medisinske organisasjonen vil lide materiell skade av dette avslaget - den må betale for arbeidet til en annen lege eller returnere det til pasienten penger per dårlig kvalitet på tjenesten på grunnlag av den russiske føderasjonens lov av 7. februar 1992 nr. 2300-1 "Om beskyttelse av forbrukerrettigheter". Den medisinske organisasjonen kan ikke annet enn å imøtekomme legens søknad om å nekte behandling av pasienten, men den har rett til å erstatte beløpet for materiell skade forårsaket av legen på grunnlag av kapittel 39 Arbeidskodeks RF.
Ekaterina Sergeevna Salygina, Ph.D. lovlig Sciences, leder av forfatterens juridiske verksted for å støtte aktivitetene til medisinske organisasjoner, medlem av Association of Lawyers of Russia, Jekaterinburg dratt fra låsen, angår den russiske føderasjonen.