Konveks deformitet av brystet. Tønneformet, emfysematøst og duelignende (bulende) bryst. Symptomer på ulike grader av brystdeformitet

- medfødt eller tidlig ervervet krumning av brystbenet og ribbeina som artikulerer med det. Deformasjoner bryst hos barn er synlige kosmetisk defekt, forstyrrelser i aktiviteten til luftveiene og kardiovaskulærsystemet (pustebesvær, hyppig luftveissykdommer, rask tretthet). Diagnose av brystdeformitet hos barn involverer thoracometry, radiografi (CT, MR) av brystet, ryggraden, brystbenet, ribbeina; funksjonell forskning(FVD, EchoCG, EKG). Behandling av brystdeformitet hos barn kan være konservativ (treningsterapi, massasje, bruk av ekstern korsett) eller kirurgisk.

Generell informasjon

Brystdeformiteter hos barn - en patologisk endring i form, volum, størrelse på brystet, noe som fører til en reduksjon i sterno-vertebral avstand og et brudd på posisjonen Indre organer. Brystdeformiteter forekommer hos 14 % av befolkningen; mens hos barn (hovedsakelig hos gutter) diagnostiseres medfødte anomalier med en frekvens på 0,6-2,3 %. Brystdeformiteter hos barn er en kosmetisk defekt, kan forårsake funksjonsproblemer ved puste og hjerteaktivitet, og forårsake psykisk ubehag for barnet. Disse forholdene påvirker negativt harmonisk utvikling barn og deres sosial tilpasning. Problemet med brystdeformiteter hos barn er relevant for thoraxkirurgi, pediatrisk traumatologi og ortopedi, pediatrisk kardiologi og barnepsykologi.

Årsaker til brystdeformiteter hos barn

I henhold til utviklingstiden og de påvirkende årsaksfaktorene, skilles medfødte og ervervede deformiteter av brystet hos barn. Medfødte misdannelser kan skyldes genetiske årsaker eller oppstår som et resultat av et brudd på utviklingen av skjelettet (brystbenet, ribbeina, ryggraden, skulderbladene) i den prenatale perioden.

Arvelige deformiteter i brystet i visse familier forekommer hos barn i 20-65% av tilfellene. For tiden er mange syndromer kjent, en av komponentene som er defekter i sternokostalkomplekset. Den vanligste blant dem er Marfans syndrom, preget av astenisk kroppsbygning, arachnodactyly, traktformet og kjølt brystdeformitet, eksfolierende aortaaneurisme, subluksasjon og dislokasjon av linsene, biokjemiske endringer i metabolismen av glykosaminoglykaner og kollagen. Dannelsen av arvelige brystdeformiteter hos barn er basert på brusk- og bindevevsdysplasi, som utvikler seg som et resultat av ulike enzymatiske lidelser.

Årsakene til ikke-arvelige (sporadiske former) defekter i den fremre brystveggen er ukjent. Eventuelle teratogene faktorer som påvirker det utviklende fosteret kan føre til dette. De vanligste medfødte deformitetene i brystet hos barn skyldes ujevn vekst av brystbenet og kystbruskene, patologi i mellomgulvet (kort muskelfibre kan trekke brystbenet innover), patologi av utviklingen av brusk og bindevev.

Ervervede deformiteter i brystet hos barn utvikler seg som regel som et resultat av tidligere sykdommer. muskel- og skjelettsystemet- rakitt, tuberkulose, skoliose, systemiske sykdommer, svulster i ribbeina (kondromer, osteomer, eksostoser), osteomyelitt i ribbeina, etc. I noen tilfeller er ervervet deformitet av brystet forårsaket av purulente inflammatoriske sykdommer i bløtvev av brystveggen (flegmon) og pleura (kronisk empyem), svulster i mediastinum (teratom, nevrofibromatose, etc.), skader og brannskader i brystet, emfysem. I tillegg kan brystdeformiteter hos barn være et resultat av utilfredsstillende resultater av thoracoplasty, median sternotomi for medfødte hjertefeil.

Klassifisering av brystdeformiteter hos barn

I henhold til typen brystdeformitet hos barn, kan de være symmetriske og asymmetriske (høyresidig, venstresidig). Blant medfødte deformiteter i brystet hos barn i pediatri er traktbryst (pectus excavatum) og kjølt bryst (pectus carinatum) mer vanlig. Til de sjeldne medfødte misdannelser bryst (ca. 2%) inkluderer Polens syndrom, spaltet brystben, etc.

Traktbrystdeformitet hos barn ("skomakerbryst") er omtrent 85-90 % av medfødte misdannelser i brystveggen. Dens karakteristiske trekk er tilbaketrekking av brystbenet og fremre ribber, som er forskjellig i form og dybde, ledsaget av en reduksjon i volum. brysthulen, forskyvning og rotasjon av hjertet, krumning av ryggraden.

Alvorlighetsgraden av traktbrystdeformitet hos barn kan være 3 grader:

I - depresjon av brystbenet opptil 2 cm; hjertet er ikke forskjøvet;
II - depresjon av brystbenet 2-4 cm; forskyvning av hjertet mindre enn 3 cm;
III - depresjon av brystbenet mer enn 4 cm; forskyvning av hjertet mer enn 3 cm.

Kjølt deformitet av brystet ("due", "kylling" bryst) hos barn er mindre vanlig enn trakt; mens 3 av 4 tilfeller av anomalier forekommer hos gutter. Med et kjølt bryst går ribbeina sammen med brystbenet i en rett vinkel, "skyver" det fremover, øker brystets fremre og bakre størrelse og gir den formen av en kjøl.

Grader av kjølt brystdeformitet hos barn inkluderer:

I - fremspring av brystbenet opptil 2 cm over den normale overflaten av brystet;
II - fremspring av brystbenet fra 2 til 4 cm;
III - fremspring av brystbenet fra 4 til 6 cm.

Ervervet deformitet av brystet hos barn er delt inn i kyphoscoliotic, emfysematøs, scaphoid og paralytic.

Symptomer på brystdeformiteter hos barn

De kliniske manifestasjonene av pectus excavatum varierer med barnets alder. Hos spedbarn er depresjonen av brystbenet vanligvis knapt merkbar, men det er et "inspirasjonsparadoks" - brystbenet og ribbeina synker ned ved inhalering, når barnet skriker og gråter. Hos yngre barn blir trakten mer fremtredende; det er en tendens til hyppige luftveisinfeksjoner(trakeitt, bronkitt, tilbakevendende lungebetennelse), tretthet i spill med jevnaldrende.

Brystdeformitet i trakt når sin største alvorlighetsgrad hos barn. skolealder. Ved undersøkelse bestemmes et flatt bryst med hevede kanter av ribbeina, senket skulderbelte, utstående mage, thorax kyfose, lateral krumning av ryggraden. "Inspirasjonsparadokset" er merkbart når du puster dypt. Barn med pectus excavatum har undervektig kropper, blek hud. Karakterisert av lav fysisk utholdenhet, kortpustethet, svette, takykardi, smerte i regionen av hjertet, arteriell hypertensjon. På grunn av hyppig bronkitt utvikler barn ofte bronkiektasi.

Kjøldeformitet av brystet hos barn er vanligvis ikke ledsaget av alvorlige funksjonsforstyrrelser, så hovedmanifestasjonen av patologien er en kosmetisk defekt - fremspring av brystbenet fremover. Graden av brystdeformitet hos barn kan utvikle seg med alderen. Ved endring i hjertets stilling og form kan det bli klager på utmattelse, hjertebank og kortpustethet.

Skolebarn med brystdeformitet er klar over deres handikap, prøv å skjule det, noe som kan føre til sekundære mentale lag og kreve hjelp fra en barnepsykolog.

Polens syndrom eller ribbe-muskulære defekt inkluderer et kompleks av defekter, inkludert fravær av brystmuskler, brachydactyly, syndactyly, amastia eller atelius, deformitet av ribbeina, mangel på aksillær hårvekst og en reduksjon i det subkutane fettlaget.

Spalten til brystbenet er preget av dens delvise (i området for håndtaket, kroppen, xiphoid-prosessen) eller total splitting; samtidig er perikardiet og huden som dekker brystbenet intakt.

Diagnose av brystdeformiteter hos barn

Fysisk undersøkelse av barnet av en barnelege avslører en synlig endring i formen, størrelsen, symmetrien til brystet; for å oppdage funksjonell bilyd, takykardi, tungpustethet i lungene osv. Ofte, når man undersøker barn med brystdeformitet, avdekkes ulike dysembryogenetiske stigma: leddhypermobilitet, nystagmus, gotisk gane osv. Tilstedeværelsen av objektive tegn på brystdeformitet krever i -dybde instrumentell eksamen barn under veiledning

Med en traktkiste er konservative tiltak kun indikert for I-graden av deformasjon; ved II og III grad er kirurgisk behandling nødvendig. Den optimale perioden for kirurgisk korreksjon av traktbrystet anses å være alderen til barn fra 12 til 15 år. I dette tilfellet, fikse den korrigerte posisjonen fremre seksjon brystet kan utføres ved hjelp av eksterne suturer laget av metall eller syntetiske tråder; metall klemmer; bein auto- eller allografts som er igjen i brysthulen, eller uten bruk.

Spesielle torakoplastikkteknikker er foreslått for kirurgisk korreksjon av spaltet brystben og kosto-muskulære defekter.

Resultatene av brystrekonstruksjon hos barn med medfødt deformitet er gode i 80-95% av tilfellene. Tilbakefall observeres med utilstrekkelig fiksering av brystbenet, oftere hos barn med dysplastiske syndromer.

Brystdeformitet kan enten være medfødt eller ervervet. Det er ledsaget av en betydelig endring i form. Denne patologien anses som svært alvorlig.

Generell informasjon

Brystet er en slags ramme laget av muskler og bein. Dens hovedoppgave er å beskytte de indre organene i overkroppen. Det er nå slått fast at deformitet i brystet har en negativ effekt på hjerte, lunger og andre organer. Denne patologien innebærer forstyrrelser i den normale funksjonen til forskjellige systemer.

Generell informasjon om Gizhitskaya-indeksen

Det handler om om den radiografiske indeksen, som for øyeblikket er optimal. Denne indeksen brukes til å nøyaktig bestemme graden av brystdeformitet. Takket være ham kan spesialister bestemme behovet kirurgisk korreksjon.

Hovedklassifisering

Alle mulige varianter av denne patologien er delt inn i to hovedgrupper. Som nevnt tidligere kan brystdeformitet enten være medfødt (dysplastisk) eller ervervet. Sistnevnte er mye mer vanlig. Utviklingen deres skjer ofte under påvirkning av følgende faktorer:

Bentuberkulose.
Skoliose.
Alvorlige skader og brannskader på visse områder av brystbenet.
Rakitt.
Kroniske lungesykdommer.

Enhver deformitet i brystet (medfødt) innebærer tilstedeværelse av alvorlige anomalier eller underutvikling av følgende områder:

Blader.
Brystbein.
Ryggrad.
Musklene i brystet.
Ribb.

Den mest alvorlige deformiteten i brystet er mindre vanlig. Årsakene ligger i tilstedeværelsen av et betydelig brudd i utviklingen av beinstrukturer.

Tilleggsinformasjon

Brudd er delt inn i former avhengig av plasseringen av patologien. Det er avvik på følgende vegger:

tilbake.
Side.
Front.

Deformasjoner kan være svært forskjellige. I noen tilfeller er dette en litt merkbar kosmetisk defekt, mens det i andre er en utrolig grov, åpenbar patologi. Sistnevnte forårsaker ofte betydelige brudd i funksjonen til lungene og hjertet.

Funksjoner av medfødte endringer

I dette tilfellet observeres alltid deformasjoner av den fremre delen av brystet. Ofte er patologien ledsaget av en alvorlig underutvikling av musklene. I noen tilfeller kan ribbeina være helt fraværende.

Trakt brystdeformitet

En slik patologi er ledsaget av en merkbar synking av individuelle soner. Dette er spesielt de fremre delene av ribbeina, brusk eller brystben. Dette er en ganske vanlig utviklingsfeil. Trakt brystdeformitet oppstår ofte på grunn av tilstedeværelsen av alvorlige genetiske endringer i strukturen til brusk og bindevev.

Klinisk bilde i ung alder

Denne patologien blir veldig ofte årsaken til andre plager. Brystdeformitet hos barn oppstår under deres aktiv vekst. I løpet av denne perioden oppstår endringer i formen på beinene. Spesielt gjelder dette ryggraden. Endringer i plasseringen av indre organer og forstyrrelser i arbeidet deres observeres også veldig ofte. Brystdeformitet hos barn er ledsaget av flere misdannelser. Når det gjelder slike tilfeller, kan man i anamnesen (familien) identifisere flere lignende patologier som er til stede i de nærmeste slektningene. Denne sykdommen er preget av en uttalt tilbaketrekking av brystbenet. Som regel er hele hulrommet betydelig redusert. Hvis pasienten har en uttalt traktformet (behandlingen er ganske komplisert), er krumningen av ryggraden i dette tilfellet uunngåelig. Det er en betydelig forskyvning av hjertet, begynn alvorlige problemer i lungenes arbeid. Farlige endringer i vene- eller arterielt trykk er vanlige.

Stadier av sykdommen

Moderne spesialister i traumatologi skiller bare tre av dem:

Første grad. PÅ denne saken dybden av trakten overstiger ikke 2 cm. Samtidig noteres ingen forskyvning av hjertet.
Andre grad. Den er preget av følgende traktdybde: 2-4 cm I dette tilfellet noteres en forskyvning av hjertet (opptil 3 cm).
Tredje grad. I dette tilfellet er dybden på trakten fra 4 cm eller mer. Samtidig overstiger forskyvningen av hjertet 3 cm.

Funksjoner av sykdomsforløpet i en tidlig alder

Hos de fleste spedbarn er tilstedeværelsen av en slik patologi nesten umerkelig. Bare under innånding er det en betydelig tilbaketrekking av ribbeina og brystbenet. Patologi blir mer uttalt etter hvert som barnet vokser. I fremtiden når den sitt maksimum. Svært ofte begynner slike barn å henge betydelig etter fysisk utvikling. Også i de fleste tilfeller blir alvorlige vegetative lidelser og forkjølelse deres følgesvenner.

Videre kurs

Med den påfølgende utviklingen av deformitet blir brystet fikset. Samtidig kan traktens dybde øke opp til 8 cm Barnet begynner å utvikle skoliose. I noen tilfeller vises thorax kyfose. Det er en nedgang i respirasjonseksskursjon med omtrent tre til fire ganger, sammenlignet med aldersnormer. Alvorlige forstyrrelser i funksjonen til det kardiovaskulære og luftveiene. Mange barn som lider av denne patologien er asteniske. I de fleste tilfeller reduseres lungenes vitale kapasitet med 30 %. Ofte er det manifestasjoner av hjerte- og respirasjonssvikt. Gassutveksling i blodet er svært vanskelig. Barn klager ofte over tretthet og brystsmerter.

Utføre diagnostikk

Denne prosedyren består av et helt kompleks av ulike studier. Disse inkluderer: røntgen av lungene, EKG og ekkokardiografi. Med fokus på resultatene av de ovennevnte manipulasjonene, kan spesialister bestemme graden av endringer i aktiviteten til hjertet og lungene.

Funksjoner ved terapi

Det er nå bevist at bruken av moderne konservative metoder i nærvær av denne patologien er ekstremt ineffektiv. Hvis et barn blir diagnostisert med en alvorlig deformitet av brystet, bidrar operasjonen for å rekonstruere det til å skape normale forhold for funksjonen til indre organer. Dette er et svært alvorlig kirurgisk inngrep. Vanligvis planlegges operasjonen når barnet allerede har fylt seks år. Hvis en deformitet i brystet oppdages, vil øvelsene ikke hjelpe til å kvitte pasienten fullstendig fra patologien. Som regel anbefales følgende:

Hyperbar oksygenering.
Fysioterapi.
Akupressur i brystet.
Svømming.
Spesiell terapeutisk trening.
Pusteøvelser.

Alle de ovennevnte øvelsene må utføres. Dette er nødvendig for å forhindre mulig progresjon av patologien.

Kjølt deformitet av brystet

I utgangspunktet er denne patologien forårsaket av tilstedeværelsen av overdreven vekst av de viktigste kystbruskene. I dette tilfellet stikker brystbenet alltid frem. Dette skyldes det faktum at brusk som regel vokser fra 5 til 7 ribber. Av denne grunn får brystet formen av en kjøl. I nærvær av en slik patologi oppstår ofte en økning i dens anteroposterior størrelse. Barnet vokser, og deformasjonen blir mer og mer merkbar. Det er en synlig kosmetisk defekt. På dette stadiet lider ryggraden og alle indre organer litt. Hjertet får en dråpeform. Mange pasienter opplever følgende symptomer:

Rask tretthet.
Hjertebank (i nærvær av fysisk anstrengelse).
Sterk kortpustethet.

Hvis barnet har en alvorlig kjølt deformitet av brystet, er kirurgisk inngrep foreskrevet når det er brudd på funksjonen til de indre organene. Kirurgiske manipulasjoner er ikke indisert for de barna som ennå ikke har fylt fem år.

Diagnose og terapeutiske tiltak

Kjøldeformitet bekreftes allerede ved den første undersøkelsen. Diagnosen stilles av en ortopedisk kirurg. Deretter går pasienten røntgenundersøkelse. Dermed bestemmes typen og graden av den eksisterende patologien. Etter det velger spesialisten riktig terapi. Dersom pasienten har en bekreftet brystdeformitet, er behandlingen ikke begrenset til respirasjons- og fysisk gymnastikk. Faktum er at de ofte ikke kan yte nødvendig korrigering. Denne patologien påvirkes ikke av fysioterapi. Imidlertid kan brystet bli mer smidig gjennom svømming. Når det gjelder korrigering med bruk av moderne ortopediske enheter, er den bare effektiv nok tidlig alder. I de mest alvorlige tilfellene er spesialister tvunget til å ty til kirurgiske inngrep. En kjølt deformitet er vesentlig forskjellig fra en traktformet deformitet, som er mye mer alvorlig. Den første har ikke en betydelig innvirkning på arbeidet til alle indre organer. Utviklingen av barnets ryggrad er også generelt stabil. I noen tilfeller er det forstyrrelser i hjertets funksjon. Når det gjelder moderne kirurgisk korreksjon, utføres den bare hvis det er visse kosmetiske indikasjoner.

Ervervede patologier

Kjent i praksis forskjellige saker brudd på utviklingen av det aktuelle området. En av dem er emfysematøs bryst. Vi snakker om en økning i luftigheten i lungevevet. I nærvær av denne patologien endres formen på brystet gradvis. Dette skyldes det faktum at sykdommen er ledsaget av en økning i lungene. Det er en endring i anteroposterior størrelse på brystet. Det øker gradvis. Pasientens bryst blir avrundet.

Funksjoner av den lammende formen

Denne patologien oppstår som regel i nærvær av sykdommer i pleura og lunger (kroniske). I dette tilfellet er det en nedgang i organet. Det samme skjer med de laterale og anteroposteriore dimensjonene på brystet. I dette tilfellet er det en resesjon av de interkostale rommene. Følgelig blir det vanskelig for pasienter å puste. Skulderbladene og kragebeina er også godt synlige. Dette skyldes det faktum at deres plassering i forhold til brystbenet og ribbeina endres. Symmetrien av bevegelser brytes.

navikulær form

Oftest forekommer denne patologien hos pasienter med sjelden sykdom. Det handler om syringomyeli. Hvis denne sykdommen er tilstede i ryggmarg hulrom vises. Patologi er preget av en endring i sammensetningen av bein. Dette skyldes det faktum at kalsiumsalter vaskes ut av dem. Bein kan deformeres når de blir mindre stive. Sykdommen er ledsaget av navikulær depresjon av brystet.

Kyfoskoliotisk type

Denne formen for deformitet oppstår på grunn av forstyrrelser i ryggraden. Sykdommen kan være en konsekvens av følgende fenomener:

Traume
Skoliose.
Rakitt.
Tuberkulose i ryggraden.
Kirurgiske inngrep.

Foreskrive optimal terapi

De fleste av disse ervervede patologiene er et resultat av kroniske sykdommer. De utgjør ikke en trussel mot pasientenes liv. Hvis pasienten har en medfødt deformitet i brystet, kan behandlingen også være vellykket. I dette tilfellet konservative metoder ineffektiv. Kirurgisk intervensjon er foreskrevet når det er brudd i organene i brystet. Det kan også vises om det er en uttalt kosmetisk defekt.

Funksjoner av rekonstruksjonen

Under prosedyren blir de sunkne delene returnert til sine steder. De festes mekanisk. I nærvær av en kjølt deformitet avkortes kystbruskene. Når det gjelder denne patologien kirurgiske inngrep utført mye sjeldnere. Nye behandlinger dukker også opp. En magnet er implantert i området som trenger korrigering. Den andre er plassert på en slik måte at deres samhandling er rettet mot å korrigere defekten. Noen kosmetiske problemer er maskert av silikonimplantater over misdannelsen.

Krumning av brystet er en relativt sjelden defekt - den forekommer hos to barn av hundre. Oftest stilles diagnosen kort tid etter eller kl barndom. Spesielt uttalt kan mistenkes selv av foreldre. Faren for en krumning av brystet hos et barn er et brudd på funksjonene til luftveiene og hjertesystemene, samt psyko-emosjonelle lidelser på grunn av en uttalt defekt i utseende.

Kort beskrivelse og klassifisering

Dette avviket i strukturen av brystet kan være medfødt (diagnostisert hos 1-2% av babyer) eller ervervet patologi (notert hos 14% av voksne og voksne), preget av endringer i strukturen, volum og proporsjoner av brystet. De påvirker plasseringen, tilstanden og driften av mange organer og systemer negativt.
Det er tre hovedtyper av krumning:

Traktformet. Det ser visuelt ut som et deprimert eller nedsunket bryst, og det er derfor det ofte kalles "skomakerens bryst". den eneste effektiv metode behandling av brystdeformitet hos barn er kirurgisk inngrep, siden sykdommen har en tendens til å utvikle seg i ungdomsårene.
Kjølt ("kyllingbryst").Årsakene til patologi inkluderer noen defekter,. I 20% av tilfellene diagnostiseres kjølekrumning sammen med skoliose, med alderen blir defekten mye mer uttalt. Du kan oppdage denne patologien i en tidlig alder - ved 3-4 år.
Flatt bryst. Med denne patologien er det en reduksjon i volumet av brystet, barnet er preget av en astenisk kroppsbygning: høy vekst, lav kroppsvekt og lange lemmer. Med denne defekten er barnet mer utsatt for forkjølelse.

Visste du?I 1800-tallets Amerika var det populært å gi som et smertestillende middel"smertelindrende sirup" (eng. Mrs. Winslow "s Soothing Syrup). Men som det viste seg senere, inneholdt den farlig kjemiske substanser og til og med de sterkeste stoffene: morfin, kodein, heroin, kloroform. For mange barn endte denne «behandlingen» tragisk.

I den første typen patologi er det flere alvorlighetsgrader:

mild grad - depresjon opptil 2 cm;
middels grad - depresjon fra 2 til 4 cm;
alvorlig grad - depresjon opptil 6 cm.

Mindre vanlige defekter inkluderer:

Buet bryst (Currarino-Silverman syndrom). En ekstremt sjelden patologi.
Polen syndrom.
Kløft av brystbenet.

Krumning kan være både symmetrisk og asymmetrisk, de forekommer i fremre, bakre eller laterale deler av brystet. Hanner er mer disponert for denne patologien: i gjennomsnitt diagnostiseres brystkrumning hos en og tre. Samtidig oppstår den traktformede typen krumning hos barn 10 ganger oftere enn kjølt deformitet av brystet (i 90-92%). Med moderat og alvorlig krumning blir ikke unge innkalt til tjeneste. Med den første graden av deformasjon tas beslutningen om muligheten for å tjene i hæren i hvert enkelt tilfelle, under hensyntagen til de samtidige patologiene og den generelle tilstanden til den unge mannen.

Hvorfor gjør

Det er to hovedversjoner av forekomst:

genetisk predisposisjon. Hvis sykdommen oppstår i fjerne og nære slektninger, vil den med stor sannsynlighet manifestere seg i barnet.
Negativ påvirkning av eksterne og interne faktorer på en kvinne og i løpet av første trimester, når legging og dannelse av bein og bruskvev i brystet oppstår. Blant de negative effektene er bruken av alkohol, Smittsomme sykdommer, sterke psyko-emosjonelle sjokk.

Men i tillegg til medfødt, er det en ervervet type patologi. Årsaker til et nedsunket eller kjølt bryst hos et barn inkluderer:

kroniske sykdommer luftveiene;
rakitt;
kyfose;
bein;
eller Turner;
alvorlig brystskade.

Hvordan manifesterer det seg

Oftest kan foreldre mistenke tilstedeværelsen av en defekt ved visuelle tegn: brystet blir uforholdsmessig, sunket eller konkavt, stikker ut som kjølen på et skip. I dette tilfellet oppstår krumningen av ryggraden. Brystkrumning er også ledsaget av andre symptomer:

paradoksal pust, der ribbeina synker ned på inspirasjonstidspunktet, noe som fører til respirasjonssvikt;
begrensning av motorisk aktivitet;
utviklingsforskinkelse;
kortpustethet, vegetativ;
rask tretthet under fysisk anstrengelse;
svakhet;
hyppige luftveissykdommer.

Siden patologien har åpenbare fysiske manifestasjoner, i en bevisst alder, begynner barnet å innse sin forskjell fra andre, noe som uunngåelig påvirker hans sosialisering og psyko-emosjonelle tilstand. Han trekker seg inn i seg selv, unngår jevnaldrende, blir deprimert.

Hvilken lege bør oppsøkes

Brystkurvatur krever deltakelse fra mange spesialister som ikke bare vil eliminere patologien, men også, om nødvendig, normalisere psykologisk tilstand barn. Hvis en patologi oppdages, kan hjelp fra slike leger være nødvendig:

thoraxkirurger, i hvis kompetanse er organene i brystet;
ortopeder, hvis patologien påvirker funksjonen til lemmer og ryggraden;
traumatologer;
kardiologer, hvis krumningen forstyrrer hjertets arbeid;
pulmonologer, hvis krumningen forstyrrer funksjonen til luftveiene;
genetikere;
barnepsykologer dersom krumningen påvirket følelsesmessig tilstand.

Hvordan er diagnosen

Som regel forårsaker diagnosen krumning av brystet ikke vanskeligheter. For diagnosen brukes fysiske og funksjonelle metoder, sjeldnere instrumentelle og laboratorieforskning. Til å begynne med undersøker barnelegen barnet for å identifisere:

størrelse, form på brystet;
grad av krumning;
støy og andre lidelser i hjertet;
åndedretts- og arbeidslidelser.

EKG og spirografi brukes til å etablere funksjonelle forstyrrelser i hjertets arbeid. Disse metodene er også informative for å evaluere effektiviteten etter behandling. Blant instrumentelle metoder bruk følgende:

Den nøyaktige formen og graden av krumning kan bestemmes ved hjelp av røntgenstråler. Det er gjort i to fremspring: foran og på siden.
CT kan oppdage kompresjon av lungene, forskyvning av hjertet.
MR utføres sjelden. Studien gir et omfattende bilde av tilstanden til bein og bløtvev.

I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere en genetiker og gjennomføre spesialstudier DNA.

Grunnleggende om effektiv behandling

Hvis patologien er medfødt, er det en uavhengig diagnose, men ved ervervet krumning må det gjøres alt for å bekjempe den underliggende patologien, som førte til brystdeformasjon. Behandling er mer vellykket hos barn, ettersom bein- og bruskvevet deres er mer bøyelig og fleksibelt. Derfor, hvis patologien er sett på det første stadiet og uttrykkes litt, er det fornuftig å prøve å eliminere det tradisjonelle metoder.

Imidlertid henvender seg veldig ofte voksne i alderen 30-40 år til leger, hvor patologien som følge av langvarig eksponering fører til alvorlige lidelser i hjertet og lungene, til forskyvning av organer og ryggraden. Det er ekstremt viktig å oppsøke lege så snart du har mistanke om unormaliteter hos barnet ditt.

Viktig! Foreldre hvis barn er diagnostisert med denne patologien, bør tydelig forstå at konservative metoder (treningsterapi, massasje, korsetter, øvelser, etc.) på ingen måte er i stand til å eliminere en uttalt patologi. De må imidlertid utføres for normal funksjon av luftveiene og hjertesystemene. En krumning som forstyrrer funksjonen til lungene og hjertet behandles kun kirurgisk!

konservative metoder

Konservative behandlingsmetoder brukes i følgende tilfeller:

Hvis deformasjonen kun gir (!) estetisk ubehag og ikke påvirker driften og plasseringen av de indre organene.
Etter operasjonen for å fjerne resteffekter deformasjoner.
For å normalisere og opprettholde funksjonen til lungene, hjertet, muskel- og skjelettsystemet.

Blant de konservative metodene kan du bruke følgende:

Viktig! Mens du gjør pusteøvelser Det er ekstremt viktig å følge inn- og utpust: innånding skjer gjennom nesen, utpust gjennom munnen. Pusten er også viktig underveis fysisk aktivitet- i øyeblikket av innsats må du alltid puste ut.

Men oftest blir barn og voksne med diagnosen brystdeformitet vist kirurgisk behandling.

Kirurgisk korreksjon

Følgende kriterier anses som indikasjoner for kirurgisk korreksjon:

Krumningen påvirker funksjonen til de indre organene negativt, fører til forskyvning av dem og er årsaken til anstrengt pust og hjerteslag.
Krumningen gir en person et så sterkt psykologisk ubehag at det forstyrrer normal interaksjon i samfunnet.
Krumningen påvirker ryggraden betydelig og. Det er farlig ved dannelse, klyping og betennelse i nervene, uttrykt smertesyndrom, fremspring.

Som nevnt ovenfor er kirurgi den eneste effektive metoden som kan rette opp deformasjonen. I dag er det mer enn 100 typer kirurgiske operasjoner for å korrigere patologier i brystet. Hovedtyper kirurgisk behandling:

Med bruk av implantater.
Med bruk av interne / eksterne fiksatorer.
Vend brystbenet 180°.
Operasjoner uten bruk av klemmer.

Etter noen typer operasjoner (sternochondroplasty), må pasienter observere strengt sengeleie, i andre tilfeller, etter en uke, kan massasje også startes for å fremskynde rehabiliteringen. Angående beste alder for intervensjonen er meningene forskjellige - noen eksperter mener at den mest effektive intervensjonen i en alder av 3-5 år, mens andre anbefaler å utføre operasjonen ved 12-16 år. Derfor, for å utelukke tvil, er det nødvendig å konsultere en kvalifisert spesialist, og helst flere.

Visste du? Siden antikken har leger brukt farlige og skadelige stoffer som anestesi: opiater, marihuana, kokain, alkohol og til og med sterke slag mot hodet for å bedøve en person. På 1800-tallet var det forsøk på å bruke lystgass – stoffet forårsaket utilstrekkelige latteranfall, og var samtidig bedøvelsesmiddel. Og bare litt senere begynte de å bruke medisinsk eter.

Mulige komplikasjoner

Utviklingen av komplikasjoner og tilbakefall etter kirurgisk korreksjon avhenger av mange faktorer - pasientens alder, typen operasjon, alvorlighetsgraden av deformasjonen, tilstedeværelsen av en initial eller samtidig. Oftest oppstår et tilbakefall - re-dannelsen av en defekt, og jo mer kompleks den opprinnelige patologien er, jo høyere er sjansene for tilbakefall etter operasjonen.
De første timene etter operasjonen tilpasser kroppen til den opererte pasienten seg til nye forhold. På dette tidspunktet er respirasjonssvikt mulig. Årsakene er væske og luft i pleurahulen, og oppspytt inn luftveier, tilbaketrekking av språket. For å lindre tilstanden og eliminere mangelen på luft, får pasienten vist oksygen og blandinger etter operasjonen. Blant andre komplikasjoner, i tillegg til tilbakefall, er følgende mulige:

allergisk reaksjon på implantater, holdere og metallplater;
vridning av platen, hvis operasjonen ble utført uten klemmer;
betennelse i perikardiet;
forekomsten av en kjølt krumning.

I dag er det absolutt ingen sikker måte kirurgisk behandling denne patologien, men ifølge statistikk kan komplikasjoner bare oppstå i 5-10% av tilfellene. De resterende 90–95 % av operasjonene avsluttes vellykket.

Forebyggende tiltak

Siden de eksakte årsakene til brystdeformitet ikke er fastslått, er metodene for forebygging for å unngå behandling ganske subjektive.
De fleste eksperter gir følgende anbefalinger:

I perioden, spesielt i de tidlige stadiene, utelukk alkohol og evt narkotiske stoffer, minimere stressende situasjoner, hvis mulig, unngå å ta . Under epidemiens høyde bør vordende mødre ikke besøke overfylte uventilerte steder for ikke å fange infeksjonen.
I svangerskapsperioden bør den også tegnes riktig. Det samme gjelder babyen når han slutter å spise morsmelk.
I tidlig alder bør barnet undersøkes systematisk med det formål å forebygge og tidlig oppdage defekten.
Fra en tidlig alder må babyen innpode en kjærlighet for sport og trening, for å oppmuntre til en aktiv livsstil. Dette vil ha en positiv effekt på holdningen og hele muskel- og skjelettsystemet.
Det er nødvendig å behandle alle akutte og kroniske sykdommer, spesielt de som påvirker luftveiene, i tide.
Unngå skader, brannskader.

Jo raskere det er mulig å identifisere patologien, jo mer effektiv og enklere vil behandlingen være! Husk det selv når mild grad en krumningsdefekt kan ødelegge livet betydelig, og med alderen - forårsake alvorlige lidelser i kroppen. Så vær forsiktig med babyen din.

- Dette er en patologi der fronten av brystet stikker ut og får formen som en båtkjøl. Er medfødt anomali, er arvet, manifesterer seg når pasienten vokser. Det manifesteres av en synlig deformasjon av den fremre delen av brystet (ribben og brystbenet). I seg selv gir ikke negativ påvirkning på arbeidet til indre organer, men kan være ledsaget av en innsnevring av brystet. For å avklare diagnosen, bestemme type og grad av deformitet, utføres radiografi og CT. Konservativ behandling er ineffektiv. For å eliminere en kosmetisk defekt utføres kirurgiske operasjoner.

ICD-10

Q67.7 Kjølt bryst

Generell informasjon

Kjølt bryst (kjølt brystdeformitet, kyllingbryst, KHDK) er den nest vanligste medfødte deformasjonen av brystet etter traktbryst. Utgjør ca 7 % av totalt antall brudd på formen på den fremre brystveggen. Menn rammes 4 ganger oftere enn kvinner. Hos 26 % avsløres det arvelig disposisjon, hos 15 % er det en kombinasjon med Marfans syndrom, medfødte hjertefeil, skoliose og andre bindevevssykdommer. Behandling av kjølt deformitet av brystet utføres av thoraxkirurger, og i små bosetninger som ikke har thoraxsentre - traumatologer og ortopeder.

Grunnene

Kjølt bryst er en arvelig medfødt misdannelse. I noen tilfeller avsløres fellesarven til kjøl- og traktkisten, så noen forskere foreslår en felles natur og mekanisme for utviklingen av disse anomaliene. I tillegg er forholdet mellom tilstedeværelsen av CDGC, kroppsbygningen til pasientene og tilstanden til deres bindevev blitt etablert pålitelig. I de fleste tilfeller er pasienter med kjølt brystdeformitet høye og asteniske.

Hos noen pasienter er brystpatologi kombinert med Marfan syndrom - systemisk sykdom, forårsaket av bindevevspatologi og inkludert dolichostenomyelia (høy vekst), arachnodactyly (forlengede edderkopplignende fingre), underutvikling av fettvev, leddhypermobilitet, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet og synsorganer. Det er også mulig å kombinere med fødselsskader hjerte og skoliotisk deformitet av ryggraden.

Patogenese

Ved fødselen av et barn er anomalien i brystet vanligvis subtil, men når den vokser, utvikler misdannelsen seg, og over tid dannes en kosmetisk defekt, hvis alvorlighetsgrad kan variere sterkt. Funksjonelle forstyrrelser i luftveiene og sirkulasjonsorganene i de første leveårene kommer ikke til uttrykk. Noen eldre barn klager over kortpustethet, tretthet og hjertebank under intens fysisk aktivitet. Samtidig kan objektive lidelser oppdages: en økning i minuttvolumet av pusten, en reduksjon i oksygenforbrukskoeffisienten og vitalkapasiteten til lungene.

Disse bruddene er som regel ikke forårsaket av selve deformasjonen, men medfølgende funksjoner(astenisk kroppstype, innsnevret bryst, medfødte hjertefeil). Foreløpig mener de fleste eksperter at selve brystkassen ikke medfører negative konsekvenser i form av et brudd på hjerte og lunger og er en ren kosmetisk defekt.

Klassifisering

Det er et stort antall klassifiseringer av KDGK, men den mest komplette og praktisk talt betydningsfulle er versjonen av Fokin og Bairov:

Costal type. Krumningen av brystbenet er fraværende eller mild og har en rotasjonskarakter. Deformiteten dannes ved å bøye kystbruskene anteriort.
Manubriokostal type. Brystbenets håndtak er sammen med 2-3 leddende kystbrusk buet anteriort, og brystbenets kropp med xiphoid prosess flyttet bakover.
Corpokostal type. Det er to alternativer. Først - brystbenet er buet fremover i nedre og midtre tredjedel, kystbruskene er buet innover. Den andre - brystbenet er rettet skrått fremover og nedover og stikker ut så mye som mulig i den nedre tredjedelen.

Både symmetrisk og asymmetrisk deformasjon kan observeres. I det andre tilfellet, på grunn av feil utvikling av ribbeina, er brystbenet buet langs aksen.

Symptomer

Formen på brystet er ødelagt på grunn av det utstående brystbenet, forsiden av brystet vil stå fremover. Hos de fleste pasienter synker bruskdelene av IV-VIII ribbeina ned på en eller begge sider. Vanligvis avsløres en karakteristisk vending av kantene på kystbuene. Brystet er betydelig forstørret i anteroposterior retning, endringer i anteroposterior størrelse under respiratoriske ekskursjoner reduseres sammenlignet med normen eller er praktisk talt fraværende. Fra siden ser det ut som om brystet hele tiden er i en inhalasjonstilstand.

Diagnostikk

Diagnosen stilles av en thoraxkirurg basert på undersøkelsesdataene; for å avklare typen deformitet og alvorlighetsgraden av endringene foreskrives røntgen av thorax i en lateral projeksjon og datatomografi. Hvis det er mistanke om en patologi i hjertet og lungene, utføres de nødvendige studiene: spirografi, EKG, Echo-KG, etc., konsultasjoner med en kardiolog og pulmonolog er foreskrevet. Ved Marfans syndrom, omfattende undersøkelse, som inkluderer konsultasjoner med ortoped, kardiolog, lungelege, øyelege og nevrolog.

Behandling av kjølt bryst

Blant mennesker langt fra medisin er det en utbredt oppfatning at deformitet på kjølt bryst kan korrigeres ved hjelp av fysioterapiøvelser, pusteøvelser og trening. Dessverre er eksperter av en annen oppfatning - det er mulig å gjenopprette den normale formen på brystet bare ved hjelp av kirurgiske teknikker. Alle andre metoder forbedrer bare den fysiske formen til pasienten (som også er viktig, spesielt med alvorlig asteni, tilstedeværelsen av bindevevssykdommer og patologien til det kardiovaskulære systemet).

Basert på det foregående, samt det faktum at det kjølte brystet for det meste er en ren kosmetisk defekt, er det klart at det optimale resultatet i behandlingen av denne patologien kun kan oppnås ved å bestemme prioriteringer som har høyeste verdi for en spesifikk pasient. Med samme type og grad av deformitet vil det være viktigere for en pasient å gjenopprette en normal psykologisk bakgrunn og selvtillit ved å utføre en operasjon, for en annen - å forbedre generell tilstand kropp, utnevne et kurs med treningsterapi og gjenopprettende behandling.

Siden, i motsetning til traktformet, kjølt deformitet av brystet ikke har en klar negativ effekt på funksjonen til pasientens organer og systemer, er den eneste indikasjonen for kirurgisk korreksjon pasientens presserende behov for å eliminere en kosmetisk defekt. Samtidig anbefaler leger å ty til kirurgisk behandling bare i ekstreme tilfeller. Det er to hovedkirurgiske metoder for behandling av kjølede bryster: en minimalt invasiv intervensjon i henhold til Abramson-metoden og en åpen operasjon i henhold til Mark Ravic-metoden.

Under Ravich-operasjonen utfører legen et tverrsnitt under brystkjertlene/brystmusklene og skjærer av brystmusklene og rectus abdominis fra festestedene. Deretter resekteres kystbrusken og det gjenværende perichondrium sys, reduserer mellomrommene og bringer brystbenet i en fysiologisk stilling. Ved alvorlig deformitet utføres i tillegg en kileformet sternotomi.

Sjelden brukt er åpne kirurgiske inngrep i henhold til Kondrashin-metoden (tverrgående sternotomi med reseksjon av deformiteten og flytting av ribbeina), samt metallosternochondroplasty ifølge Timoshchenko. For tiden, sammen med de oppførte tradisjonelle metodene, blir den minimalt invasive Abramson-operasjonen stadig mer populær. Når du bruker denne teknikken, gjør legen to snitt 3-4 cm lange på sidene, feller platene til ribbeina og fester et annet til disse platene - retting. Metallstrukturer fjernes etter noen år, etter fullstendig korrigering av kjøldeformasjonen og omforming av brystet.

Hvis det er kontraindikasjoner for operasjon, samt i tilfeller hvor pasienten er misfornøyd utseende av brystet, men er ikke enig i de listede kirurgiske inngrepene, foreslås metoder for å korrigere den estetiske oppfatningen av kroppen uten å korrigere formen på brystet. Menn anbefales å pumpe opp brystmusklene, og kvinner anbefales å installere silikonbrystimplantater. Dette eliminerer ikke deformasjonen, men gjør den mindre merkbar.

I løpet av de siste årene har en rekke innenlandske thoraxkirurger tilbudt pasienter ikke-kirurgisk korreksjon ved hjelp av Ferre kompresjonssystem. Denne teknikken kan bare brukes i en tidlig alder, når bein og brusk fortsatt er ganske fleksible, og innebærer bruk av et spesielt apparat.

Det er verdt å merke seg det dette systemet er ennå ikke sertifisert i Russland, og enheter må bestilles i utlandet. En annen ulempe med denne metoden er behovet for å bære apparatet i flere år. Barn er ganske vanskelig å tolerere prosedyren, og bare halvparten av pasientene "når" fullføringen av behandlingsforløpet. I tillegg, på grunn av langvarig trykk, kan huden i brystbensområdet bli tynnere og bli for pigmentert.

Brystdeformitet er en medfødt eller ervervet forandring i brystets form. Begrepet "thorax" betyr - muskel- og skjelettrammen til overkroppen, som beskytter de indre organene. Deformasjon av brystet har en uunngåelig effekt på hjertet, lungene og andre organer i brysthulen, noe som forårsaker brudd på deres normale aktivitet.
Årsaken til ulike deformiteter i brystet er unormal utvikling brusk i ribbeina og brystbenet. Hos de fleste barn er slike anomalier merkbare allerede ved fødselen, og blir i noen tilfeller synlige sent i livet. barndom. En defekt i forbindelsen mellom høyre og venstre rudiment av brystbenet i prosessen med embryonal utvikling fører til at det dannes en spalte i øvre eller nedre del av brystbenet. Den noen ganger observerte spalten av hele brystbenet er kombinert med fremspring av perikardiet eller hele hjertet, samt med alvorlige medfødte hjertefeil.
Medfødte og ervervede brystdeformiteter forekommer hos 4 % av befolkningen. Avhengig av alvorlighetsgraden forårsaker mange typer deformiteter i brystbenet og ribbeina hos pasienter funksjonelle lidelser fra det kardiovaskulære og respiratoriske systemet. På grunn av bein- og bruskdefekter reduseres brystets beskyttende og rammefunksjoner. Som et resultat av kosmetiske mangler utvikler barn uttalt psykiske lidelser, barn blir lukket i seg selv, skyr jevnaldrende. Disse omstendighetene påvirker den harmoniske utviklingen negativt barnets kropp og sosial tilpasning av pasienter.
Barn som har en uttalt brystdeformitet, har som regel en redusert systolisk arterielt trykk og økt diastolisk, og de har også økt venetrykk, noe som har en svært negativ effekt på blodsirkulasjonen. Som et resultat blir barn raskt slitne, forvirret og henger ofte etter i fysisk utvikling. Men ved hver grad av brystdeformitet kan barnets tilstand kompenseres, subkompenseres og dekompenseres, avhengig av individuelle egenskaper organisme, veksthastighet, belastninger og samtidige sykdommer.
Avhengig av lokaliseringen av brystets deformitet, skilles et brudd på formen på brystets fremre, bakre og laterale vegger. Dessuten kan alvorlighetsgraden av deformasjonen være forskjellig: fra en nesten umerkelig kosmetisk defekt til en grov patologi som forårsaker forstyrrelse av hjerte og lunger.

Som nevnt ovenfor kan alle brystdeformiteter deles inn i to grupper: medfødt (dysplastisk) og ervervet. Som regel er medfødte misdannelser mindre vanlige enn ervervede.
Ervervede brystdeformiteter utvikles som følge av ulike sykdommer, som kroniske lungesykdommer, bein tuberkulose, og de kan også utvikle seg på grunn av skader og brannskader i brystområdet.
Medfødte deformiteter i brystet på grunn av underutvikling eller anomalier i utviklingen av ryggraden, ribbeina, brystbenet, skulderbladene og brystmusklene. De mest alvorlige deformitetene observeres i strid med utviklingen av beinstrukturer. Medfødte deformiteter i brystet er som regel preget av en endring i formen på den fremre overflaten av brystet.
De vanligste medfødte brystdeformitetene er traktbryst, flatt bryst og kjølt bryst.

Trakt brystdeformitet.
Traktformet kiste (eller som det også kalles - "skomakerkiste") er brystdeformitet, preget av underlegenhet av kystbruskene, noe som resulterer i en depresjon i midten og nedre brystkasse. Det er den vanligste misdannelsen i brystbenet (utgjør 91 % av alle medfødte deformiteter i brystet). Brystet er forstørret i tverrretningen, det er en bule () og lateral krumning i brystryggen. Etter hvert som barnet vokser, blir misdannelsene mer uttalte. Voksende ribben ser ut til å stramme seg og presser brystbenet innover. I dette tilfellet skifter brystbenet til venstre og hjertet og store kar roterer noe. Med denne misdannelsen, som et resultat av tilbaketrekking av brystbenet, oppstår en reduksjon i volumet av brysthulen. Et uttalt brudd på formen på brystet fører til en krumning av ryggraden, forskyvning av hjertet, samt forstyrrelse av hjertet og lungene, og endringer i arterielt og venøst trykk.
Det antas at traktbrystdeformitet oppstår på grunn av en genetisk betinget endring i den normale strukturen til brusk og bindevev. Barn med traktformede bryster har ofte flere misdannelser, og en familiehistorie avslører tilfeller av lignende patologi hos nære slektninger. Hos nyfødte og små barn er denne deformasjonen knapt merkbar. Tilbaketrekking av ribbeina og brystbenet øker under inspirasjon (inspirasjonsparadoks). Som nevnt ovenfor, når barnet vokser, blir patologien mer uttalt og når et maksimum ved 3 års alder. Barn med denne medfødte patologien henger som regel etter i fysisk utvikling, lider av vegetative lidelser og hyppige forkjølelser. I fremtiden blir denne deformasjonen av brystet fikset. Gradvis øker dybden av trakten og når 7-8 cm Barnet utvikler skoliose og thorax kyfose. En reduksjon i respiratoriske ekskursjoner i brystet med 3-4 ganger sammenlignet med aldersnormen avsløres. Det er en økning i lidelser i kardiovaskulære og luftveier.
Det traktformede brystet har tre grader av deformasjon:
Med den første graden av traktbryst er dybden av forskyvningen av brystbenet ("trakt") innenfor 2 cm, uten forskyvning av hjertet. I andre grad - dybden av deformasjon er ikke mer enn 4 cm, med en forskyvning av hjertet med 2-3 cm. Den tredje graden av traktbrystet er preget av en deformasjonsdybde på mer enn 4 cm, samt en forskyvning av hjertet med mer enn 3 cm.
Behandling for pectus excavatum:
Med denne medfødte deformiteten i brystet konservativ terapi(treningsterapi, massasje osv.) er ineffektivt. Mindre deformiteter som ikke er ledsaget av en merkbar svekkelse av kardiorespiratorisk funksjon kan overlates til observasjon uten kirurgi. Med andre og tredje grad av deformitet er kirurgisk rekonstruksjon av brystet indikert for å skape normale forhold for funksjonen til hjertet og lungene. Operasjoner utføres når barnet fyller 6-7 år. Det er mange metoder for kirurgisk behandling, men det bør bemerkes at ønsket resultat traumatologer klarer å oppnå bare 40-50% av pasientene. Radikal intervensjon er rettet mot å øke volumet av brysthulen. For dette formålet, etter mobilisering av sternokostalkomplekset, er en spesiell rustfri stålplate (stiver) installert bak brystbenet og festet til den fjerde eller femte ribben på hver side. Etter 6 måneder eller senere kan avstandsstykket fjernes.
Nylig, for behandling av traktbryst, brukes metoden til to magnetiske plater, som består i det faktum at en plate er implantert bak brystbenet, og den andre er plassert utenfor på en spesiell korsett. Den ytre magneten trekker den indre platen anteriort, og eliminerer dermed gradvis deformasjonen av pasientens bryst.

Kjølt deformitet av brystet.
Kjølt bryst ("kyllingkiste") er en medfødt deformitet av brystet, preget av fremspring av brystbenet og ribbeina fremover, en økning i anteroposterior størrelse. Denne patologien er forårsaket av overdreven vekst av kystbrusk. Vanligvis vokser bruskene til det femte eller syvende ribben. Med et kjølt bryst stikker brystbenet skarpt frem, ribbeina nærmer seg det i en spiss vinkel, noe som gir brystet en karakteristisk kjølform. Denne misdannelsen i brystet er ofte medfødt, selv om den kan oppstå som følge av rakitt, beintuberkulose osv. Som regel oppstår denne typen misdannelse hos barn i alderen 3-5 år. Når barnet vokser, blir bruddet på brystets form mer uttalt, en betydelig kosmetisk defekt oppstår. Hjertet har form av en dråpe (det såkalte "hengende hjertet"). Denne typen deformasjon er relativt sjelden ledsaget av funksjonssvikt i lungene og hjertet. Opprinnelsen til denne typen misdannelse er assosiert med genetiske anomalier som negativt påvirker differensieringen av vev i perioden med bryogenese av fosteret. Som et resultat av dette oppstår dysplasi i brystvevet og en anomali i strukturen til mellomgulvet. Hos pasienter med kjølt brystdeformitet er den fremre delen av diafragma fraværende, og sideområdene festet til det syvende-åttende ribbeina er hypertrofiert. Dette fører til tilbaketrekking av laterale seksjoner av brystet og fremspring av brystbenet anteriort, samt til en reduksjon i volumet av brystet. Med alderen utvikler endringene seg, noe som resulterer i en gradvis økning i kompresjon av de indre organene, som igjen er en konsekvens av funksjonssvikt i lungene og det kardiovaskulære systemet.
Den kjølede deformiteten i brystet forårsaker kun en kosmetisk defekt hos barn, en funksjonsundersøkelse avslører ingen avvik fra aldersnormer. Men ungdom og voksne denne arten misdannelser kan forårsake funksjonelle lidelser, for eksempel: en reduksjon i lungenes vitale kapasitet, en økning i minuttvolumet av pusten, en reduksjon i oksygenforbrukskoeffisienten, etc. Disse lidelsene oppstår på grunn av en reduksjon i mobiliteten til ribbeina, samt tilstedeværelsen av hele sternokostalkomplekset i en tilstand av "konstant inspirasjon". Som regel klager pasienter med kjølt bryst over kortpustethet, tretthet, hjertebank som oppstår under trening.
Når det gjelder behandling, er kirurgisk inngrep for kjølt deformitet av brystet kun indisert hvis funksjonene til de indre organene er svekket.
Slags Kirurgisk inngrep ved kjøldeformitet av brystet: Abramsons operasjon (minimalt invasiv korreksjon, analog med Nass-operasjonen) og sterno-chondroplasty-operasjon (en analog til Ravichs operasjon). Det utvikles også minimalt invasive korreksjonsmetoder ved bruk av endoskopiske teknikker, som har som formål å unngå snitt i brystveggen. Under operasjonen elimineres krumningen av brystbenet, deformasjonen av ribbeina, samt korreksjonen av kystbruskene. Som regel utføres operasjonen ikke på barn under 5 år. Det er også mulig i barndommen konservativ behandling med bruk av ortoser (korsett), og nylig er den mest effektive metoden bruk av et dynamisk kompresjonssystem ifølge Ferret.

Flat brystdeformitet.
Et flatt bryst er resultatet av en bestemt kroppsbygning. Med denne deformasjonen av brystet observeres en reduksjon i de anteroposteriore dimensjonene til brystet i volum uten å forstyrre funksjonene til hjertet, lungene og blodkarene. Det skal bemerkes at et flatt bryst ikke er en sykdom, men et utviklingsalternativ. Som regel er ingen behandling nødvendig.

Følgende deformiteter er også referert til medfødte deformiteter i brystet:
- buet bryst
- medfødt spalte brystbenet
- Polens syndrom

Buet brystben er den sjeldneste typen misdannelser i brystet. Ellers kalles det øvre kjøl eller Currarino-Silverman syndrom. Ved denne typen brystdeformitet dannes det en utstikkende rille i den øvre delen av brystet, dannet ved tidlig forbening av brystbenet i området rundt Lewis-vinkelen (leddet av håndtaket og brystbenets kropp) og overgrodde brusk av to ribbein, mens den andre delen av brystet ser normal ut. I noen tilfeller kan et konveks brystben kombineres med en moderat traktformet deformitet i nedre del av brystbenet, men denne deformiteten kan ikke korrigeres. Denne brystdeformiteten er rent kosmetisk. Korreksjon er mulig ved sterno-chondroplasty i henhold til typen Ravich-operasjon, med eller uten samtidig osteosyntese.

Medfødt spalte brystbenet er en medfødt lidelse. I følge statistikk forekommer det hos 2% av menneskene. En pasient med denne patologien har et delvis eller helt delt brystben. Denne patologien er alvorlig, den er ikke bare en estetisk defekt: med et spaltet bryst er den fremre overflaten av hjertet og hovedkarene ikke beskyttet av brystet, men er plassert umiddelbart under huden. Den eneste måten behandling av spaltet bryst - kirurgi. Type operasjon avhenger av pasientens alder.
For barn under 1 år, følgende metode kirurgisk inngrep: brystbenet er delvis skåret ut og suturert langs midtlinjen. Imidlertid er brysthalvdelene bare koblet sammen mens barnet er veldig lite og beinene beholder en viss fleksibilitet. Derfor, hos eldre barn, fra 1 til 3 år, brukes følgende operasjonsmetode: operasjonen begynner på samme måte, med delvis utskjæring av brystbenet, og deretter utføres utvidelse av brystet. Dette oppnås ved å fylle avviket mellom segmentene av brystbenet med costal autografts. For pålitelig fiksering av autografts, samt for å forhindre påfølgende tilbaketrekking av brystbenet og mulig deformasjon av de indre organene, plasseres en titanplate bak brystbenet.

Polens syndrom eller ribbe-muskulær defekt er en genetisk patologi, og hvis en av foreldrene lider av dette syndromet, vil barnet sannsynligvis også ha det samme syndromet i 50 % av tilfellene. Polens syndrom påvirker alle strukturer i brystveggen: brystbenet, ribbeina, muskler, subkutant fett og ryggraden.
I lys av behovet for en omfattende restaurering av brystet, behandles Polens syndrom kun ved hjelp av kirurgi. En operasjon er imidlertid ofte ikke nok. Først elimineres ribbensdefekten, beindeformasjonen gjenopprettes, på grunn av hvilken de beskyttende egenskapene til brystet gjenopprettes. Hensikten med den andre operasjonen er å forbedre det kosmetiske resultatet. Denne operasjonen består i å modellere brystkjertelen (endoproteser av en underutviklet brystkjertel hos en kvinne og brystmuskelen hos menn), samt muskelplastisitet. I mange tilfeller er Polens syndrom assosiert med korte og sammenvoksede fingre på den berørte siden (kalt brachysyndactyly), som krever assistanse fra en ortopedisk eller rekonstruktiv kirurg som har betydelig erfaring på dette feltet.

Generelt kan det sies om behandling av brystdeformiteter at konservative behandlingsmetoder (massasje, treningsterapi, sport, svømming) i dette tilfellet vanligvis er ineffektive. For å diagnostisere endringer i hjertet og lungene, som er forårsaket av deformasjon av brystet, utfører pasienten en hel rekke undersøkelser, som inkluderer: røntgen av lungene, ekkokardiografi, EKG, etc.