Pagpopondo para sa mga emerhensiyang serbisyong medikal. Emergency

Ambulansya Pangangalaga sa kalusugan(SMP) ay isa sa mga uri ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ang mga institusyong pang-emerhensiyang serbisyong medikal taun-taon ay nagsasagawa ng humigit-kumulang 50 milyong mga tawag, na nagbibigay ng tulong medikal sa higit sa 52 milyong mga mamamayan. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay buong-panahong emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga biglaang sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente, mga pinsala, pagkalason, sinadyang pananakit sa sarili, panganganak sa labas ng mga institusyong medikal, gayundin ang mga aksidente at natural na sakuna.

pangkalahatang katangian

Ang mga tampok na katangian na pangunahing nakikilala ang emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa iba pang mga uri ng pangangalagang medikal ay:

ang kagyat na katangian ng pagkakaloob nito sa mga kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal at ang pagkaantala sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency(emerhensiyang pangangalagang medikal);

walang problema na katangian ng probisyon nito;

libreng pamamaraan para sa pagkakaloob ng mga emerhensiyang serbisyong medikal;

kawalan ng katiyakan sa diagnostic sa ilalim ng presyon ng oras;

binibigkas ang kahalagahang panlipunan.

Mga kondisyon para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal:

sa labas ng isang medikal na organisasyon (sa lugar kung saan tinawag ang koponan, pati na rin sa isang sasakyan sa panahon ng medikal na paglisan);

outpatient (sa mga kondisyon na hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot);

inpatient (sa mga kondisyon na nagbibigay ng buong orasan na pagmamasid at paggamot).

Mga Gabay na Dokumento

Dekreto ng Pamahalaan Pederasyon ng Russia na may petsang Oktubre 22, 2012 No. 1074 "Sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan para sa 2013 at para sa panahon ng pagpaplano ng 2014 at 2015."

ang pederal na batas napetsahan Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation."

Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation."

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 1999 N 100 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emergency na pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation"

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 1, 2004 N 179 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal"

Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation." Ito ay makabuluhan para sa paglipat ng mga kapangyarihan ng Russian Federation sa larangan ng sapilitang medikal na seguro sa mga katawan ng gobyerno ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, pati na rin ang pagsasama ng emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa dalubhasang - sanitary at aviation ) sa compulsory medical insurance system sa buong Russian Federation mula Enero 1, 2013 . Paglipat sa financing sa compulsory health insurance system - mahalagang yugto pag-unlad ng sistema ng NSR sa Russian Federation. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa espesyal na pangangalagang medikal) ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng pangunahing sapilitang programa ng segurong medikal. Ang suportang pinansyal para sa emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa dalubhasa - sanitary-aviation) ay isinasagawa sa gastos ng sapilitang medikal na seguro mula Enero 1, 2013

Pangunahing pag-andar

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan sa mga kondisyong nangangailangan ng agarang interbensyong medikal (mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyon at sakit). Sa partikular, ang mga istasyon ng pangangalagang medikal (mga departamento) ay nagsasagawa ng:

24 na oras na pagkakaloob ng napapanahon at mataas na kalidad na pangangalagang medikal alinsunod sa pamantayan ng pangangalagang medikal mga taong may sakit at nasugatan na nasa labas mga institusyong medikal, kabilang ang panahon ng mga sakuna at natural na sakuna.
Pagpapatupad ng napapanahon transportasyon(pati na rin ang transportasyon sa kahilingan ng mga medikal na manggagawa) ng mga pasyente, kabilang ang mga nakakahawang sakit, mga nasugatan na tao at mga babaeng nanganganak na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa ospital.
Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan na direktang humingi ng tulong sa emerhensiyang istasyon ng medikal, sa opisina para sa pagtanggap ng mga outpatient.
Pansinin mga awtoridad sa kalusugan ng munisipyo tungkol sa lahat ng emerhensiya at aksidente sa lugar ng serbisyo ng istasyon ng ambulansya.
Pagtitiyak ng pare-parehong staffing ng mga mobile emergency medical team mga tauhang medikal para sa lahat ng mga shift at ang kanilang buong probisyon ayon sa tinatayang listahan ng mga kagamitan para sa mobile emergency medical team.

Kasama nito, ang serbisyo ng ambulansya ay maaaring maghatid nag-donate ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang transportasyon ng mga dalubhasang espesyalista para sa mga emergency na konsultasyon. Ang serbisyong pang-emerhensiyang medikal ay nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal (mayroong isang bilang ng mga instituto ng pananaliksik para sa ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russia), pamamaraan at sanitary na gawaing pang-edukasyon.

Mga anyo ng organisasyong teritoryal

Istasyon ng ambulansya

Emergency Department

Emergency Hospital

Emergency Department

Istasyon ng ambulansya

Ang emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal ay pinamumunuan ng punong manggagamot. Depende sa kategorya ng isang partikular na istasyon ng ambulansya at sa dami ng trabaho nito, maaaring mayroon siyang mga kinatawan para sa medikal, administratibo, teknikal, at sibil na pagtatanggol at mga sitwasyong pang-emergency.

Karamihan malalaking istasyon Binubuo sila ng iba't ibang mga departamento at mga yunit ng istruktura.

Ang istasyon ng ambulansya ay maaaring gumana sa 2 mode - araw-araw at sa mode emergency. Sa isang emergency na sitwasyon, ang pamamahala ng istasyon ay dumadaan sa Regional Center gamot sa kalamidad.

Departamento ng mga operasyon

Ang pinakamalaki at pinakamahalaga sa lahat ng mga departamento ng malalaking istasyon ng ambulansya ay departamento ng mga operasyon . Ang buong operasyon ng istasyon ay nakasalalay sa kanyang organisasyon at pamamahala. Nakikipag-usap ang departamento sa mga taong tumatawag ng ambulansya, tumatanggap o tumatanggi sa mga tawag, naglilipat ng mga order para sa pagpapatupad sa mga field team, kinokontrol ang lokasyon ng mga team at sasakyan ng ambulansya. Namumuno sa departamento senior duty na doktor o senior shift na doktor. Bilang karagdagan dito, ang dibisyon ay kinabibilangan ng: senior dispatser, dispatcher sa direksyon, tagapamahala ng ospital At mga medikal na evacuator. Senior duty na doktor o senior shift na doktor namamahala sa mga tauhan ng tungkulin ng departamento ng pagpapatakbo at ng istasyon, iyon ay, lahat ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng istasyon. Ang isang senior na doktor lamang ang maaaring magpasya na tumanggi na tumanggap ng isang tawag sa isang partikular na tao. Hindi sinasabi na ang pagtanggi na ito ay dapat na motibasyon at makatwiran. Ang senior na doktor ay nakikipag-usap sa mga bumibisitang doktor, mga doktor ng outpatient at inpatient na institusyong medikal, gayundin sa mga kinatawan ng mga ahensya ng imbestigasyon at nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga bumbero, tagapagligtas, atbp.). Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay nireresolba ng nakatatandang doktor na nasa tungkulin. Senior dispatcher pinangangasiwaan ang gawain ng control room, pinamamahalaan ang mga dispatcher ayon sa mga direksyon, pumipili ng mga kard, pinangkat ang mga ito ayon sa lugar ng resibo at sa pamamagitan ng pagkamadalian ng pagpapatupad, pagkatapos ay ibibigay niya ang mga ito sa mga subordinate na dispatcher upang ilipat ang mga tawag sa mga substation ng distrito, na mga istrukturang dibisyon. ng central city ambulance station, at sinusubaybayan din ang lokasyon ng field ambulances brigades Dispatcher para sa mga direksyon nakikipag-usap sa mga tauhan ng tungkulin ng sentral na istasyon at rehiyonal at dalubhasang substation, nagpapadala ng mga address ng tawag sa kanila, kinokontrol ang lokasyon ng mga sasakyan ng ambulansya, ang mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan sa field, pinapanatili ang mga talaan ng pagsasagawa ng mga tawag, paggawa ng naaangkop na mga entry sa mga talaan ng tawag. Tagapamahala ng ospital namamahagi ng mga pasyente sa mga institusyong medikal ng inpatient, nagpapanatili ng mga talaan ng mga magagamit na kama sa mga ospital. Mga medikal na evacuator o mga dispatser ng ambulansya tumanggap at magtala ng mga tawag mula sa publiko, mga opisyal, mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga serbisyong pang-emerhensiya, atbp., ang mga nakumpletong call registration card ay ibibigay sa senior dispatcher; kung may anumang pagdududa tungkol sa isang partikular na tawag, ang pag-uusap ay inililipat sa senior shift doktor. Sa utos ng huli, ang ilang impormasyon ay iniuulat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas at/o mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya.

Kagawaran ng Pag-ospital ng mga Acute at Somatic Patient

Ang istrukturang ito ay nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan sa kahilingan (mga referral) ng mga doktor mula sa mga ospital, klinika, mga emergency room at mga tagapamahala mga sentrong pangkalusugan, sa mga inpatient na institusyong medikal, namamahagi ng mga pasyente sa mga ospital. Ang structural unit na ito ay pinamumunuan ng isang doktor na naka-duty; kabilang dito ang reception desk at isang dispatch service, na nangangasiwa sa gawain ng mga paramedic na nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan.

Department of Hospitalization ng Maternity Women at Gynecological Patient

Isinasagawa ng yunit na ito ang parehong organisasyon ng probisyon, direktang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pag-ospital, pati na rin ang transportasyon ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyente na may "acute" at exacerbation ng talamak na "gynecology". Tumatanggap ito ng mga aplikasyon mula sa mga doktor sa mga institusyong medikal ng outpatient at inpatient, at direkta mula sa publiko, mga kinatawan ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya. Ang impormasyon tungkol sa "emergency" na kababaihan sa paggawa ay dumadaloy dito mula sa departamento ng pagpapatakbo. Ang mga outfits ay ginagawa ng mga obstetrics (kabilang sa team ang isang paramedic-obstetrician (o, simple, isang obstetrician (midwife)) at isang driver) o obstetric-gynecological (ang team ay kinabibilangan ng isang obstetrician-gynecologist, isang paramedic-obstetrician (paramedic o nurse (nars)) at isang driver) na direktang matatagpuan sa istasyon o distrito ng sentral na lungsod o sa mga dalubhasang substation (obstetrics at gynecology). Ang departamentong ito ay responsable din sa paghahatid ng mga consultant sa mga departamento ng ginekologiko, mga departamento ng obstetrics at maternity para sa emerhensiyang operasyon at resuscitation na mga interbensyon. Ang departamento ay pinamumunuan ng isang senior na doktor. Kasama rin sa departamento ang mga registrar at dispatcher.

Kagawaran ng mga nakakahawang sakit

Ang departamentong ito ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa iba't ibang talamak na impeksyon at nagdadala ng mga nakakahawang pasyente. Siya ang namamahala sa pamamahagi ng mga kama sa mga nakakahawang sakit na ospital. May sariling transport at visiting team.

Kagawaran ng Medikal na Istatistika

Ang dibisyong ito ay nagpapanatili ng mga rekord at bubuo ng istatistikal na data, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng istasyon ng sentral na lungsod, pati na rin ang mga rehiyonal at dalubhasang substation na kasama sa istraktura nito.

Kagawaran ng Komunikasyon

Nagsasagawa siya ng pagpapanatili ng mga console ng komunikasyon, mga telepono at mga istasyon ng radyo ng lahat ng mga yunit ng istruktura ng istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod.

Tanggapan ng Pagtatanong

Faik

o, kung hindi, desk ng impormasyon, desk ng impormasyon nilayon para sa isyu impormasyong sanggunian tungkol sa mga taong may sakit at nasugatan na nakatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal at/o naospital ng mga pangkat ng ambulansya. Ang nasabing mga sertipiko ay inisyu ng isang espesyal na numero ng telepono " hotline»o sa panahon ng personal na pagbisita ng mga mamamayan at/o mga opisyal.

Iba pang mga dibisyon

Isang mahalagang bahagi ng parehong istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod at mga panrehiyon at espesyal na substation ay: mga departamentong pang-ekonomiya at teknikal, accounting, departamento ng mga tauhan at parmasya. Ang direktang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga taong may sakit at nasugatan ay ibinibigay ng mga mobile team (Tingnan sa ibaba ang Mga Uri ng mga koponan at ang kanilang layunin) mula sa mismong istasyon ng sentral na lungsod at mula sa mga distrito at espesyal na substation.

Substation ng ambulansya

Mga substation ng ambulansya ng distrito (lungsod)., Kasama sa mga kawani ng malalaking substation ng rehiyon manager, mga senior shift na doktor, senior paramedic, dispatser. tagapagtanggol, ate-hostess, mga nars At kawani sa larangan: mga doktor, paramedic, paramedic-obstetrician. Manager nagsasagawa ng pangkalahatang pamamahala ng substation, kinokontrol at pinamamahalaan ang gawain ng mga tauhan sa larangan. Iniuulat nila ang kanilang mga aktibidad sa punong manggagamot ng istasyon ng sentral na lungsod. Senior substation shift doctor nagsasagawa ng operational management ng substation, pinapalitan ang manager kung wala ang huli, sinusubaybayan ang kawastuhan ng diagnosis, ang kalidad at dami ng emergency na pangangalagang medikal na ibinigay, nag-aayos at nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal na medikal at paramedic na mga kumperensya, at nagtataguyod ng pagpapatupad ng mga nakamit ng medikal na agham sa pagsasanay. Senior paramedic ay ang pinuno at tagapagturo ng mga tauhan ng pag-aalaga at pagpapanatili ng substation. Kasama sa kanyang mga responsibilidad ang:

pagguhit ng iskedyul ng tungkulin para sa buwan;

araw-araw na staffing ng mga field team;

pagpapanatili ng mahigpit na kontrol sa tamang operasyon ng mga mamahaling kagamitan;

pagtiyak ng pagpapalit ng mga pagod na kagamitan ng mga bago;

pakikilahok sa pag-aayos ng supply ng mga gamot, linen, kasangkapan;

organisasyon ng paglilinis at kalinisan ng mga lugar;

kontrol sa timing ng isterilisasyon ng magagamit muli na mga instrumento at kagamitang medikal, mga dressing;

pag-iingat ng mga talaan ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan ng substation.

Kasama ng mga gawain sa produksyon, kasama rin sa mga responsibilidad ng senior paramedic ang pakikilahok sa pag-aayos ng pang-araw-araw na buhay at paglilibang ng mga medikal na tauhan, at napapanahong pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon. Bilang karagdagan, ang senior paramedic ay nakikilahok sa organisasyon ng mga paramedic conference. Tagapamahala ng Substation tumatanggap ng mga tawag mula sa departamento ng pagpapatakbo ng istasyon ng sentral na lungsod, mga departamento ng pag-ospital ng talamak na kirurhiko, talamak na mga pasyente, departamento ng pag-ospital ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyenteng ginekologiko, atbp., at pagkatapos, sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad, naglilipat ng mga order sa mga bumibisitang koponan. Bago magsimula ang shift, ipinapaalam ng dispatcher ang operational department sentral na istasyon tungkol sa mga numero ng sasakyan at personal na data ng mga miyembro ng field team. Itinatala ng dispatcher ang papasok na tawag sa isang espesyal na form at papasok maikling impormasyon sa database ng serbisyo ng dispatch at sa pamamagitan ng intercom, iniimbitahan ang koponan na umalis. Ang kontrol sa napapanahong pag-alis ng mga koponan ay ipinagkatiwala din sa dispatcher. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang dispatcher ay namamahala sa isang reserbang cabinet na may mga gamot at instrumento, na ibinibigay niya sa mga koponan kung kinakailangan. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga tao ay direktang humingi ng medikal na tulong sa isang substation ng ambulansya. Sa ganitong mga kaso, ang dispatcher ay obligado na mag-imbita ng isang doktor o paramedic (kung ang koponan ay isang paramedic) ng susunod na koponan, at kung ang emerhensiyang pag-ospital ng naturang pasyente ay kinakailangan, kumuha ng utos mula sa dispatcher ng operational department na kumuha ng lugar sa ospital. Sa pagtatapos ng tungkulin, bubuo ang dispatcher ng istatistikal na ulat sa gawain ng mga field team sa nakalipas na 24 na oras. Kung walang posisyon ng staffing para sa isang substation dispatcher o kung ang posisyon na ito ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan ng responsableng paramedic ng susunod na brigada. Depekto sa botika nangangalaga sa napapanahong supply ng mga field team ng mga gamot at instrumento. Araw-araw, bago magsimula ang shift at pagkatapos ng bawat pag-alis ng koponan, sinusuri ng defector ang mga nilalaman ng mga storage box at pinupunan ang mga ito ng mga nawawalang gamot. Kasama rin sa kanyang mga responsibilidad ang pag-sterilize ng mga instrumentong magagamit muli. Upang mag-imbak ng stock ng mga gamot, dressing, instrumento at kagamitan na tinukoy ng mga pamantayan, isang maluwag, well-ventilated na silid ang inilalaan para sa parmasya. Kung walang defector na posisyon o kung ang kanyang posisyon ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay itinalaga sa senior paramedic ng substation. Sister-hostess ay namamahala sa pag-isyu at pagtanggap ng linen para sa mga tauhan at service contingent, sinusubaybayan ang kalinisan ng mga instrumento, at pinangangasiwaan ang gawain ng mga nars.

Ang mas maliit at mas maliliit na istasyon at substation ay may mas simpleng istraktura ng organisasyon, ngunit gumaganap ng mga katulad na function .

Mga uri ng emergency medical team at ang kanilang layunin

Sa Russia mayroong ilang mga uri ng mga brigada ng serbisyong medikal na pang-emergency:

apurahan, sikat na tinatawag na "ambulansya" - doktor at isang driver (bilang panuntunan, ang mga naturang koponan ay naka-attach sa mga klinika ng distrito);

medikal - doktor, dalawa paramedic, maayos at driver;

paramedics - dalawang paramedics, isang maayos at isang driver;

obstetric - obstetrician (midwife) at driver.

Ang ilang mga koponan ay maaaring magsama ng dalawang paramedic o isang paramedic at nars. Maaaring kabilang sa obstetric team ang dalawang obstetrician, isang obstetrician at isang paramedic, o isang obstetrician at isang nurse.

Ang mga koponan ay nahahati din sa linear (pangkalahatang-profile) - mayroong parehong mga medikal at paramedic na koponan, at dalubhasa (medikal lamang).

Mga linyang brigada

Mga linyang brigada pumunta sa pinakasimpleng mga kaso (nadagdagan presyon ng arterial, hindi mabigat mga pinsala, hindi mabigat nasusunog, sakit sa tiyan at iba pa.).

Gayunpaman, alinsunod sa mga kinakailangan sa regulasyon, ang kagamitan nito ay dapat tiyakin, lalo na, ang pagkakaloob ng intensive care unit kritikal na pangangalaga: portable electrocardiograph At defibrillator, mga device para sa pagsasagawa artipisyal na bentilasyon at paglanghap kawalan ng pakiramdam, electric suction, oxygen cylinder, resuscitation kit ( laryngoscope, mga tubo ng endotracheal, mga duct ng hangin, probes At mga catheter, hemostatic clamp, atbp.), isang kit para sa pagbibigay ng tulong habang panganganak, mga espesyal na splints at collars para sa pag-aayos bali ng mga paa at leeg, ilang uri stretcher(pagtitiklop, paghila ng tela, upuang gulong). Bilang karagdagan, ang isang kotse ay dapat na magkaroon ng isang malawak na hanay ng mga gamot, na dinadala sa sikat na stowage box.

May mga line team ng mga doktor at paramedic. Sa isip (sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod) ang pangkat ng medikal ay dapat na binubuo ng isang doktor, 2 paramedic (o isang paramedic at isang nars), maayos at isang driver, at isang paramedic team - na binubuo ng 2 paramedics o isang paramedic at isang nurse, isang maayos at isang driver.

Upang magbigay ng espesyal na pangangalagang medikal nang maaga hangga't maaari nang direkta sa pinangyarihan ng insidente at sa panahon ng transportasyon, ang mga espesyal na pangkat ng intensive care, traumatological, cardiological, psychiatric, toxicological, pediatric, atbp., ay inayos.

Mga dalubhasang brigada

Mga dalubhasang koponan nang direkta sa pinangyarihan ng insidente at sa ambulansya isagawa pagsasalin ng dugo, tumigil ka dumudugo, tracheostomy, artipisyal na paghinga, sarado masahe sa puso, splinting at iba pang mga pang-emergency na hakbang, at gampanan din ang mga kinakailangang diagnostic na pag-aaral (pagkuha ng ECG, pagtukoy ng prothrombin index, tagal ng pagdurugo, atbp.). Ang transportasyon ng ambulansya, alinsunod sa profile ng pangkat ng ambulansya, ay nilagyan ng kinakailangang diagnostic, treatment at resuscitation equipment at mga gamot. Ang pagpapalawak ng saklaw at pagpapabuti ng pangangalagang medikal sa pinangyarihan ng isang insidente at sa panahon ng transportasyon ay nagpapataas ng posibilidad na ma-ospital ang mga dati nang hindi madalang pasyente, at naging posible na bawasan ang bilang ng mga komplikasyon at pagkamatay sa panahon ng transportasyon ng mga maysakit at nasugatan na mga pasyente sa mga ospital.

Ang mga dalubhasang koponan ay nagsasagawa ng mga gawaing medikal at pagpapayo at nagbibigay ng tulong sa mga pangkat na medikal (paramedic).

Ang mga dalubhasang koponan ay medikal lamang.

Ang mga dalubhasang koponan ay nahahati sa:

cardiological- dinisenyo upang magbigay ng emergency pangangalaga sa puso at transportasyon ng mga pasyente na may talamak na cardiopathology ( talamak na myocardial infarction, ischemia ng puso, hypertensive At hypotensive na krisis atbp.) sa pinakamalapit na institusyong medikal ng inpatient;

resuscitation- ay nilayon na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa hangganan at mga kondisyon ng terminal, gayundin ang pagdadala ng mga naturang pasyente (mga biktima) sa pinakamalapit na ospital;

pediatric- nilayon na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga bata at dalhin ang mga naturang pasyente (mga biktima) sa pinakamalapit na institusyong medikal ng mga bata (sa mga pangkat ng pediatric (mga bata), ang doktor ay dapat magkaroon ng naaangkop na edukasyon, at ang kagamitan ay nagpapahiwatig ng higit na pagkakaiba-iba kagamitang medikal laki ng "mga bata");

saykayatriko- dinisenyo upang magbigay ng emergency pangangalaga sa saykayatriko at transportasyon ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip(halimbawa, talamak psychoses) sa pinakamalapit mental hospital;

paggamot sa droga- ay nilayon na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga adik sa droga, kabilang ang hibang hibang at isang estado ng pangmatagalan labis na pag-inom;

neurological- ay nilayon na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak o exacerbation ng talamak na neurological at/o neurosurgical patolohiya; Halimbawa: mga bukol ulo at spinal cord, neuritis, neuralgia, mga stroke at iba pang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, encephalitis, mga seizure epilepsy;

traumatological- dinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga biktima ng iba't ibang uri mga pinsala mga paa at iba pang bahagi ng katawan na nasugatan bilang resulta ng pagkahulog mula sa taas, mga natural na Kalamidad, mga aksidenteng gawa ng tao at mga aksidente sa sasakyan;

neonatal- ay pangunahing inilaan upang magbigay tulong pang-emergency at transportasyon ng mga bagong silang na bata sa mga sentro ng neonatal o ospital sa panganganak(ang mga kwalipikasyon ng doktor sa naturang pangkat ay espesyal - hindi siya isang doktor lamang - pedyatrisyan o resuscitator, A neonatologist-reanimatologist; sa ilang mga ospital, ang mga tauhan ng koponan ay hindi mga doktor sa emergency room, ngunit mga espesyalista mula sa mga espesyal na departamento ng ospital);

obstetric- nilayon na magbigay ng emergency na tulong sa mga buntis na kababaihan at mga babaeng nanganganak o nanganak sa labas ng mga institusyong medikal, gayundin upang dalhin ang mga babaeng nanganganak sa pinakamalapit na ospital sa panganganak;

ginekologiko, o obstetric-gynecological - ay inilaan kapwa upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga buntis at babaeng nanganganak o nanganak sa labas ng mga institusyong medikal, at upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga babaeng may sakit na may talamak at paglala ng talamak na gynecological pathology;

urological- ay nilayon na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may urolohiya, gayundin sa mga lalaking pasyente na may talamak at paglala ng mga malalang sakit at iba't ibang pinsala kanilang mga reproductive organ;

kirurhiko- dinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may talamak at paglala ng talamak na surgical pathology;

toxicological- idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may matinding pagkain, kemikal, at pharmacological na pagkalason.

Emergency Hospital

Institute of Emergency Medicine na pinangalanang Sklifosovsky Bolshaya Sukharevskaya Square sa Moscow.

Ang isang emergency na ospital (EMS) ay isang komprehensibong panggagamot at pang-iwas na institusyon na idinisenyo upang magbigay ng 24 na oras na pangangalagang medikal sa populasyon sa ospital at sa yugto ng pre-ospital. talamak na sakit, mga pinsala, aksidente at pagkalason. Ang mga pangunahing gawain ng emergency na ospital sa lugar ng serbisyo ay ang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng resuscitation at intensive care; pagbibigay ng pang-organisasyon, pamamaraan at tulong sa pagpapayo sa mga institusyong medikal sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal; patuloy na kahandaang magtrabaho sa mga kondisyong pang-emergency (mass casualties); pagtiyak ng pagpapatuloy at kaugnayan sa lahat ng institusyong medikal at pang-iwas sa lungsod sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente sa mga yugto ng pre-ospital at ospital; pagsusuri ng kalidad ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal at pagtatasa ng kahusayan ng ospital at mga istrukturang dibisyon nito; pagsusuri ng pangangailangan ng populasyon para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga naturang ospital ay nakaayos sa malalaking lungsod na may populasyon na hindi bababa sa 300 libong mga naninirahan, ang kanilang kapasidad ay hindi bababa sa 500 na kama. Ang mga pangunahing istrukturang yunit ng emergency na ospital ay isang ospital na may espesyal na klinikal, paggamot at diagnostic na mga departamento at opisina; istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency (Emergency Medical Care); organisasyonal at metodolohikal na departamento na may opisina ng medikal na istatistika. Ang lungsod (rehiyonal, rehiyonal, republikano) na espesyalisadong sentro ng pangangalagang medikal ay maaaring gumana batay sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Nag-aayos ito ng consultative at diagnostic remote electrocardiography center para sa napapanahong pagsusuri talamak na sakit sa puso . Sa malalaking lungsod tulad ng Moscow at St. Petersburg, ang mga institusyong pananaliksik para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay nilikha at nagpapatakbo ( sila. N.V. Sklifosovsky- sa Moscow, sila. I. I. Dzhanelidze- sa St. Petersburg, atbp.), pati na rin ang Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology (Moscow), na, bilang karagdagan sa mga pag-andar ng mga inpatient na emergency na institusyong medikal, ay nakikibahagi sa mga aktibidad sa pananaliksik at siyentipikong pag-unlad ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang mga pangunahing anyo ng pangunahing dokumentasyon ng pagpaparehistrong medikal para sa isang istasyon ng EMS (mga substation, mga departamento) ay: EMS call log, f. 109/у; SMP call card, f. 110/у; kasamang sheet ng istasyon ng ambulansya na may kupon para dito, f. 114/у; talaarawan sa trabaho ng istasyon (kagawaran) ng SMP, f. 115/u, atbp.

Upang pag-aralan ang pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon ng isang tiyak na entity ng bumubuo ng Russian Federation, kakalkulahin namin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

1.1. Probisyon ng populasyon ng NSR =

1.2. Ang pagiging napapanahon ng mga pagbisita sa koponan ng EMS =

1.3. Pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng ambulansya at ospital =

1.4. Proporsyon ng matagumpay na resuscitation =

1.5. Specific gravity mga pagkamatay =

Ipinasok namin ang mga resulta ng pagkalkula ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig sa isang talahanayan at ihambing ang mga ito sa mga inirekumendang halaga o ang umiiral na average na mga tagapagpahiwatig ng istatistika na ibinigay sa Seksyon 5 ng Kabanata 15 ng aklat-aralin at inirerekumendang literatura, pagkatapos nito ay gumuhit kami ng naaangkop na mga konklusyon.

Ang karapatan sa libreng pangangalagang medikal ay isa sa pinakamahalagang legal na aspeto sa batas ng Russia. Tungkol sa kung sino, sa anong mga kaso at kung anong mga uri ng tulong ang ibinibigay nang walang bayad sa Russia, pati na rin ang lahat tungkol sa pananagutan para sa kabiguang magbigay serbisyong medikal– basahin ang aming artikulo.

Ang karapatan sa libreng pangangalagang medikal sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo ay nakasaad sa Bahagi 1 ng Art. 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation. Kasabay nito, ang sapilitang programa sa segurong medikal, na tumatakbo sa buong Russia mula noong 2011, ay nagpapahintulot sa mga mamamayan na makatanggap ng paggamot nang walang sa isang bayad na batayan at sa ilang mga pribadong klinika, samakatuwid ito ay napakahalagang malaman ang Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng pampublikong kalusugan, kinokontrol ang mga karapatan ng mga pasyente, pati na rin ang responsibilidad ng mga medikal na manggagawa para sa. Alinsunod sa Art. 19 ng Law on the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens, Russians have ang mga sumusunod na karapatan sa larangan ng medisina, anuman ang anyo ng paggamot - bayad o libre:

sa makatao at magalang na saloobin ng mga manggagawa sa mga institusyong medikal;
upang pumili mula sa institusyong medikal at isang medikal na espesyalista;
upang mapawi ang sakit gamit ang mga paraan na magagamit sa institusyong medikal;
sa ;
upang magsagawa ng mga konsultasyon sa ibang mga doktor (sa kahilingan ng pasyente);
sa boluntaryong pagsang-ayon o boluntaryong pagtanggi sa interbensyong medikal;
upang makatanggap ng impormasyon tungkol sa iyong katayuan sa kalusugan, pati na rin ang iyong mga karapatan at responsibilidad;
sa isang legal na kinatawan upang protektahan ang iyong mga karapatan;
para sa kabayaran para sa moral na pinsala na nagreresulta mula sa pagkakaloob ng hindi magandang kalidad na pangangalagang medikal.

Ang karapatan sa libreng pangangalagang medikal ay pinatunayan ng isang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan ( sapilitang patakaran sa segurong medikal). Ang dokumentong ito ay may karapatang tumanggap nang walang katapusan:

mga taong may pagkamamamayan ng Russia;
mga dayuhan at mga taong walang estado na permanenteng naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation.

Mga taong walang estado, mga refugee at Mga dayuhang mamamayan, pansamantalang naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation, ay may karapatang tumanggap ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal na may panahon ng bisa na naaayon sa panahon ng pansamantalang pananatili sa Russia. Alinsunod sa sugnay 19 ng Mga Panuntunan ng Sapilitang Seguro sa Kalusugan, ang isang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay maaaring makuha ng lahat ng nabanggit sa itaas, anuman ang kanilang katayuan sa pagtatrabaho (nagtatrabaho, nagretiro, estudyante o walang trabaho), nagtatrabaho sa ilalim ng batas sibil o . Lahat sila ay kalahok sa programa at nakaseguro sa ilalim ng compulsory medical insurance. Ang pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng sapilitang medikal na seguro ay ibinibigay ng mga institusyong medikal at mga indibidwal na negosyante, na ang mga aktibidad ay kasama sa isang espesyal na rehistro ng mga medikal na organisasyon. Ang pagsali sa naturang rehistro ay isang boluntaryong desisyon.

Mahalaga! Mga institusyong medikal At mga indibidwal na negosyante na pumasok sa rehistro ay walang karapatang tumanggi sa pangangalagang medikal sa mga mamamayang nakaseguro sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal.

Ang mga uri ng pangangalagang medikal na kasama sa compulsory medical insurance system ay kinabibilangan ng basic at territorial insurance programs. Pangunahing programa ng sapilitang medikal na insurance - may bisa sa buong Russian Federation. Ang isang taong may sapilitang patakaran sa segurong medikal ay makakatanggap ng libreng pangangalagang medikal sa ilalim ng programa habang nasa anumang rehiyon, anuman ang lugar ng permanenteng pagpaparehistro. Ang listahan ng mga sakit na nagbibigay ng karapatang tumanggap ng libreng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro ay nakapaloob sa sugnay 6 ng Art. 35 ng Law on Compulsory Medical Insurance. Kasama sa pangunahing sapilitang programa ng segurong medikal ang mga sumusunod na uri libreng pangangalagang medikal:

pangunahing pangangalagang medikal - paggamot ng mga karaniwang sakit, pati na rin ang mga kondisyon ng katawan na hindi nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon medikal (halimbawa, mga menor de edad na pinsala, menor de edad na pagkalason, atbp.); higit pang pag-iwas malubhang anyo sakit at pagsasagawa ng mga hakbang upang magbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan sa tahanan;
emerhensiyang pangangalagang medikal - ibinibigay sa mga kaso ng mga kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal;

Mahalaga! Ang bawat mamamayan na matatagpuan sa teritoryo ng Russian Federation ay may karapatan sa libreng emergency na pangangalagang medikal.

espesyal na pangangalagang medikal - ibinibigay sa mga kaso ng mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at natatangi medikal na teknolohiya para sa diagnosis at paggamot; Ang mga mamamayan ng Russian Federation ay maaaring makatanggap ng isang referral upang makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal batay sa isang desisyon ng isang komisyon ng executive na awtoridad ng isang constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, sa turn, ang naturang desisyon ay maaaring gawin. sa batayan ng isang aplikasyon mula sa pasyente nang personal o sa pamamagitan ng isang legal na kinatawan na may probisyon ng .

Mahalaga! Mula noong Enero 1, 2015, ang high-tech na espesyal na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan sa gastos ng compulsory health insurance.

Teritoryal na compulsory medical insurance program - may bisa lamang sa teritoryo ng isang partikular na paksa ng Russian Federation. Ang mga uri ng pangangalagang medikal na kasama sa listahan ng teritoryal na programa ng isang constituent entity ng Russian Federation ay maaaring ibigay lamang sa mga taong nakatanggap ng isang patakaran sa seguro sa isang partikular na rehiyon. Ang mga programa sa segurong pangkalusugan na sapilitan sa teritoryo ay nagbibigay ng medyo malawak na hanay ng mga sakit, na lumalampas sa bilang ng mga uri ng sakit para sa pangunahing pangangalagang medikal. Naglalaan din ang batas para sa ilang partikular na kaso ng mga grupo ng mga sakit kapag ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay nang walang bayad:

makabuluhang panlipunan (hepatitis, tuberculosis, HIV at iba pa);
naglalagay ng panganib sa iba (diphtheria, kolera, salot, HIV, tuberculosis at iba pa).

Ang mga hakbang, saklaw at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga aktibidad upang magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga taong dumaranas ng mga nabanggit na karamdaman sa itaas ay nakasaad sa by-laws.

Responsibilidad para sa paglabag sa mga karapatan ng mga pasyente

Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang sistema ng segurong medikal, hindi ibinigay nang buo o mahina ang kalidad, bilang resulta kung saan natanggap ng pasyente karagdagang pinsala sa kanilang kalusugan, inilalaan ng medikal na batas ng Russian Federation ang karapatan ng pasyente sa kabayaran para sa moral at materyal na pinsala sa pamamagitan ng pag-file. Alinsunod dito, ang mga probisyong ito at batas sibil ay nagtatalaga sa taong nagkasala ng obligasyon na bayaran ang mga pinsala sa isang pasyente na nakaranas ng pinsala sa kalusugan, gayundin sa kaganapan ng kanyang kamatayan. Alinsunod sa Art. 1084 ng Civil Code ng Russian Federation, ang pasyente, bilang isang napinsalang partido, ay may karapatang humiling ng kabayaran para sa mga kita na nawala bilang resulta ng kawalan ng kakayahan na gampanan ang kanyang mga tungkulin sa trabaho, mga gastos sa paggamot at iba pang mga karagdagang gastos na natamo ng pasyente bilang resulta ng pagkakaloob ng hindi magandang kalidad na pangangalagang medikal. Ang paghahabol para sa kabayaran para sa moral na pinsala ay karapatan din ng napinsalang partido. Kung ang mahinang kalidad na pangangalagang medikal ay nagresulta sa pagkamatay ng pasyente, ang kanyang mga dependent ay nakakuha ng karapatan sa kabayaran para sa moral na pinsala (Artikulo 1088 ng Civil Code). Ang mahinang kalidad na pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga mamamayan sa loob ng balangkas ng sapilitang programa sa segurong medikal ay nagpapahiwatig din ng pananagutan ng taong gumawa ng pagkakasala ng pasyente, batay sa mga probisyon ng Batas sa Sapilitang Medikal na Seguro. Kaya, alinsunod sa mga talata. 8 at 9 na oras 1 tbsp. 16 ng Law on Compulsory Medical Insurance Insurance Company at ang organisasyong medikal ay obligado na magbayad para sa moral at materyal na pinsala na dulot ng hindi katuparan o hindi wastong pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang pananagutan ng kumpanya ng segurong medikal ay maaaring lumitaw na may kaugnayan sa mga paglabag na hindi nauugnay sa paggamot ng pasyente, lalo na, ang kabiguan na mag-isyu ng isang patakaran sa seguro kapag hiniling o ang pagkabigo na magbigay ng ilang partikular na impormasyon, tulad ng isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi nakatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal. Ang isang medikal at pang-iwas na organisasyon na tumatakbo sa loob ng balangkas ng compulsory health insurance system ay dapat magbayad para sa mga pinsala sa may-ari ng compulsory medical insurance policy kung siya ay nag-aplay para sa pangangalagang medikal sa institusyong ito at hindi natanggap ng buo ang serbisyong ito. Alinsunod sa batas ng Russia, hindi pagganap o hindi magandang kalidad ng pagganap mga responsibilidad sa trabaho ng mga manggagawang medikal ng mga institusyong nagpapatakbo sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal ay may kasamang sibil, disiplina, administratibo, at kriminal na pananagutan. Mga legal na aksyon na kumokontrol sa pamamaraan para sa pangangalagang medikal ng estado sa loob ng balangkas ng sapilitang programa ng segurong medikal:

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation."

Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa compulsory health insurance sa Russian Federation."

Civil Code ng Russian Federation (Ikalawang Bahagi) na may petsang Enero 26, 1996 No. 14-FZ (Kabanata 59 "Mga Obligasyon dahil sa pinsala").
Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2011 No. 158n "Sa pag-apruba ng Mga Panuntunan ng sapilitang medikal na seguro.
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Mayo 15, 2012 No. 543n "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa organisasyon ng pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon ng may sapat na gulang."
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Hunyo 20, 2013 No. 388n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiya, kabilang ang emergency na espesyal na pangangalagang medikal."

Ang mga sapilitang patakaran sa segurong medikal na inisyu sa mga mamamayan bago pa magkabisa ang Batas sa Sapilitang Seguro sa Pangkalusugan ay may bisa hanggang sa mapalitan ang mga ito ng bagong sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Daria

Magandang hapon) Interesado ako sa sumusunod na tanong: Nais kong makipag-appointment sa isang ophthalmologist sa Saratov sa Volskaya 12, ilang beses na akong nakahiga, nagkaroon ng operasyon, at nakarehistro sa ospital na ito. May karapatan ba ako libreng konsultasyon? (Gusto ko lang tingnan kung nagbago na ba ang paningin ko? Para makapagsulat sila ng bagong reseta. Dumating ako para magpa-appointment, sinabihan muna nila ako ng 700 rubles para sa appointment, pagkatapos ay 1000, at pagkatapos ay sinabi nila na kumuha ng 2000 .

Sergey (senior lawyer)

Hello, Daria! Alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, ang mga mamamayan ay may karapatan sa pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan sa kaso ng mga sakit sa mata. Samakatuwid, dapat kang tanggapin nang libre.

Anastasia

Magandang gabi.may ganyan akong tanong.natumba ako ng tao.2 weeks ang treatment.binayad ko lahat sa tao,wala syang claim sa akin....may resibo sya at pumasa ang korte,nag assign ng fine. Nakuha ito ng lalaki, naiintindihan ko) pagkatapos ng 1.5 taon ng compulsory medical insurance, idinemanda nila ako at hiniling sa akin na bayaran ang lahat ng nasa ilalim ng patakaran. Sabihin mo sa akin, may karapatan ba sila? Niloloko ba nila ako? Mga paraan upang malutas. Salamat!

Sergey (senior lawyer)

Hello, Anastasia! Sa kasamaang palad para sa iyo, ang naturang karapatan ay ibinibigay sa kompanya ng seguro ng kasalukuyang batas sibil, dahil ang kabayaran para sa pinsala ay dapat gawin ng taong nagdudulot ng pinsala. At kung ang pinsala sa biktima ay binabayaran ng ibang tao, kung gayon itong tao sa pamamagitan ng paraan, siya ay may karapatan na humingi ng kabayaran para sa pinsalang dulot sa kanya bilang resulta ng pagbabayad ng insurance.

Natalia

Magandang gabi! Mangyaring sabihin sa akin ang tungkol sa tanong na ito. Nakarehistro ako sa rehiyon ng Bryansk, at sumasailalim sa paggamot (mayroon akong multiple myeloma) sa ilalim ng pansamantalang pagpaparehistro sa Kaluga. Kung pumunta ako sa rehiyon ng Bryansk (sa aking tahanan) sa loob ng ilang buwan at nagkasakit ng talamak na impeksyon sa paghinga, may karapatan ba ako sa libreng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Bryansk? Natanggap ko ang patakaran sa rehiyon ng Bryansk, nang pumunta ako sa Kaluga para sa paggamot, pagkatapos ay sa Kaluga gumawa sila ng tala sa aking sapilitang patakaran sa segurong medikal para sa pansamantalang pagpaparehistrong ito.

Sergey (senior lawyer)

Hello, Natalia! Walang mga hadlang sa pagtanggap ng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng compulsory medical insurance sa rehiyon ng Bryansk, dahil nakarehistro ka doon at obligado kang magbigay ng pangangalagang medikal sa ilalim ng compulsory medical insurance policy.

Vyacheslav

Hello, dapat ba akong bumili ng plato para sa operasyon ng clavicle? Sa isang ospital ay sumulat pa sila sa akin na bumili ng guwantes, mamamayan ako ng Russia, mayroon akong patakaran.

Sergey (senior lawyer)

Kumusta, Vyacheslav! Kung ang operasyon ay kasama sa programa ng garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal, hindi mo kailangang bilhin ang lahat ng kailangan mo para sa operasyon. Ngunit ang isa pang bagay ay na sa kasong ito, ayon sa batas, maaari silang magbigay ng isang plato ng mahinang kalidad at inirerekomenda kang bumili ng isang plato ng higit pa. pinakamahusay na kalidad. Sumasang-ayon ka man o hindi ay sarili mong negosyo.

Alexei

Magandang hapon mangyaring sabihin sa akin kung mayroong anumang mga benepisyo o batas tungkol sa pulot. naglilingkod sa mga residente ng timog-silangang Ukraine? Ang aking asawa ay buntis, sinubukan naming magparehistro sa klinika ng antenatal sa klinika, sinabi sa amin na noong 2017 ang pagpaparehistro ay nagkakahalaga ng 19,000 rubles. Noong nakaraang taon, sa pamamagitan ng utos ni Putin, libre ito, sa taong ito "tapos na ang lafa para sa iyo - magbayad!" Talaga bang may ganoong kautusan at wala na ba talagang bisa? Salamat nang maaga para sa iyong sagot!

Sergey (senior lawyer)

Hello, Alexey! Ang kasalukuyang batas sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ay hindi naglalaman ng mga eksepsiyon para sa mga mamamayan ng Ukraine sa mga tuntunin ng pagtanggap ng libreng pangangalagang medikal kung hindi sila permanenteng naninirahan sa Russia at walang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Sa iyong sitwasyon, ang mga serbisyong medikal (sa mga tuntunin ng pagpaparehistro sa klinika ng antenatal) ay ibinibigay nang may bayad. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal (halimbawa, panganganak) ay maaaring ibigay nang walang bayad.

Valentina

Ako, si Marochek Valentina, isang Ruso, ay may patakaran sa segurong medikal. Kung nagkataon, ako, sa sa sandaling ito Nakatira ako sa isang rural na lugar sa distrito ng Novoazovsky ng rehiyon ng Donetsk. Ang isang kahila-hilakbot na sakit ay kinuha ang aking kalusugan, nakakaranas ng kakila-kilabot na sakit, ako ay pinagkaitan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa. Mayroon ba akong karapatan, nakatira sa distrito ng Novoazovsky ng rehiyon ng Donetsk, na gamitin ang aking seguro at kung ano ang kailangan para dito??? Sa paggalang sa IYO = Valentina.

Sergey (senior lawyer)

Hello, Valentina! Ang Russian-style na compulsory medical insurance policy ay hindi wasto sa teritoryo ng ibang mga estado. Kaya hindi mo magagamit ito doon. Marahil, ayon sa batas ng DPR, mayroon kang karapatan sa libreng pangangalagang medikal.

Vadim

Kamusta. Pagkatapos ng operasyon ay nahihirapan akong gumalaw. Inireseta ng doktor ang araw-araw na mga iniksyon, parehong intramuscularly at intravenously. Posible ba para sa akin na magkaroon ng isang nars mula sa klinika na pumunta sa aking tahanan upang magbigay ng mga kinakailangang iniksyon?

Sergey (senior lawyer)

Hello, Vadim! Kung sa tingin ng doktor ay kinakailangan mga medikal na indikasyon, pagkatapos ay ang pangangalagang medikal sa anyo ng mga iniksyon ay maaaring ibigay sa bahay.

Nadezhda Alexandrovna

Ang bata ay nangangailangan ng kagyat na rehabilitasyon pagkatapos ng isang sirang gulugod; upang maglakbay sa klinika ng Roshal, kung saan ang Ministri ng Kalusugan ng Udmurtia ay handa na magpadala sa amin, kailangan namin ng isang sertipiko ng kapansanan. Ang sertipiko ay ibinibigay lamang pagkatapos ng 3-5 na buwan dahil sa katotohanan na "ang mga bata ay bumabangon," tulad ng sinabi sa amin ng deputy head physician ng klinika. Legal ba ito? Kung saan nag-isyu sila ng mga sertipiko, sinabi nila na kailangan ng konklusyon ng ITU. Dumating ang mga doktor sa bahay, gumawa ng appointment, kaya ano? Kung walang sertipiko, kailangan mong magbayad para sa mga round-trip na tiket.

Sergey (senior lawyer)

Kumusta, Nadezhda Alexandrovna! Sa pangkalahatan, hindi malinaw kung bakit kailangan ang isang sertipiko ng kapansanan kung ang bata ay kinikilala bilang may kapansanan. Sa kasong ito, ang konklusyon ng ITU at isang sertipiko ng kapansanan ay dapat nasa kamay; ito ay ibinibigay sa lahat ng mga taong may kapansanan.

Igor

Kumusta. Ako ay isang mamamayan ng Russia. Sa ngayon ay wala akong pagpaparehistro. Maaari ba akong makakuha ng pangangalagang medikal? Mayroon akong sapilitang medikal na insurance.

Sergey (senior lawyer)

Hello, Igor! Dahil mayroon kang sapilitang patakaran sa segurong medikal, may karapatan kang umasa sa pagtanggap ng libreng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng programa ng sapilitang segurong pangkalusugan ng estado. Bilang karagdagan, ang karapatan sa emerhensiya at tulong pang-emergency ginagarantiyahan sa lahat ng mamamayan nang walang pagbubukod.

Alexander

Kamusta. May karapatan ba akong maglibre ng mga serbisyong medikal mula sa isang lokal na therapist kapag nag-a-apply para sa isang medical card para dumalo sa isang recreational swimming group? Ako ay isang pensiyonado, mayroon akong isang compulsory medical insurance policy.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay inaprubahan ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 179 ng Nobyembre 1, 2004, ayon dito, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan sa mga kondisyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal ( sa kaso ng mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon at sakit), ay isinasagawa kaagad ng mga institusyong medikal at preventive anuman ang teritoryal, subordination ng departamento at anyo ng pagmamay-ari, mga manggagawang medikal, gayundin ng mga taong obligadong magbigay nito sa anyo ng first aid ng batas o ng espesyal na tuntunin.

Ang pagsusuri ng batas ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga pangunahing prinsipyo ng emerhensiyang pangangalagang medikal:

1) Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng estado nang LIBRE, at sa sinumang tao, hindi alintana kung mayroon siyang pagkamamamayan ng Russia, pagpaparehistro sa lugar ng paninirahan, o mga personal na dokumento na kasama niya. Ang isang konsultasyon sa telepono sa isang emergency na doktor ay libre din.

Mayroong therapeutic (pangkalahatang profile) na ambulansya, at dalubhasa: obstetric at gynecological, mga nakakahawang sakit, cardiological, neurological, surgical, pediatric, psychiatric, intensive care, toxicological, traumatological na mga uri ng pangangalaga sa loob ng balangkas ng emergency na pangangalagang medikal.

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa pinangyarihan ng insidente, sa bahay, sa isang ambulansya, o direkta sa isang medikal na pasilidad kung saan ang pasyente ay nakarating sa kanyang sarili.

2) Ang ambulansya, tulad ng anumang pangangalagang medikal, ay kusang-loob na ibinibigay; ang pasyente ay may karapatang tumanggi sa interbensyong medikal (Artikulo 30 ng Mga Batayan ng Batas sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan). Gayunpaman, may mga kaso kapag ang isang doktor ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga at naospital ang isang pasyente na labag sa kanyang kalooban:

Harapin ang paghihirap mental disorder, ay maaaring maospital sa isang psychiatric na ospital nang walang pahintulot niya, hanggang sa mailabas ang nauugnay na utos ng hukuman, kung siya ay nagdulot ng agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, ay walang magawa, o maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kanyang kalusugan kung ang tao ay naiwang wala. pangangalaga sa saykayatriko(Artikulo 29 ng Batas sa Psychiatric Care at Mga Garantiya ng Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon nito).

Ang batas ay nagbibigay ng probisyon ng medikal na paggamot sa droga sa mga menor de edad na wala pang 16 taong gulang nang walang pahintulot nila, ngunit sa kahilingan o may pahintulot ng kanilang mga magulang (Artikulo 54 ng Pederal na Batas sa Narcotic Drugs and Psychotropic Substances).

3) WALANG KARAPATAN ang doktor na TANGGI na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal kung talagang kailangan ito ng pasyente.

Depende sa uri ng "mga reklamo" ng pasyente, ang mga tawag sa istasyon ng ambulansya ay nahahati sa mga kategorya ng pagkaapurahan. May mga kaso kapag ang isang doktor ay magbibigay ng payo sa pamamagitan ng telepono, ngunit hindi magpapadala ng ambulansya sa iyo. Kaya, ang mga matinding pinsala ay hindi magiging dahilan para dumating ang isang ambulansya. Nakakahawang sakit(ARVI, trangkaso - kung nagkaroon dati ng pagsusuri ng isang lokal na doktor, inireseta ang paggamot, at hindi lumala ang kondisyon ng pasyente), mababaw na pinsala (mga gasgas), kagat ng insekto (nang walang mga reaksiyong alerdyi), mga sakit sa balat at venereal, mga malalang sakit ng ibang mga organo at sistema na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal o pagpapaospital. Sa anumang kaso, sa telepono, sasabihin sa iyo ng emergency na doktor ang mga coordinate ng pinakamalapit na klinika at sasabihin sa iyo kung paano tumawag sa isang lokal na doktor.

Ang katotohanan ay na bilang karagdagan sa emerhensiyang pangangalagang medikal, ang batas ay nagbibigay ng ganitong uri ng tulong bilang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal. Ayon sa Artikulo 38 ng Fundamentals of Legislation on the Protection of Citizens' Health, upang mapataas ang kahusayan ng pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan, isang emergency na serbisyo sa pangangalagang medikal ay nilikha para sa mga talamak na sakit at mga exacerbation. malalang sakit na hindi nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Iyon pala, emerhensiyang pangangalagang medikal na ibinigay ng isang lokal na doktor sa bahay, ay hindi itinuturing na "kagyat." Ngunit ang lokal na doktor, hindi tulad ng emergency na doktor, ay may karapatang magreseta buong paggamot, mag-isyu ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho (sick leave).

kaya lang, bago tumawag ng ambulansya", ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung anong uri ng pangangalagang medikal ang pinakaangkop. Siyempre, dapat mong talagang masuri ang iyong kalagayan. At kung mangyayari ang lahat sa isang araw ng trabaho at posibleng makapunta sa klinika, malamang na hindi mo dapat gambalain ang mga lokal na doktor at mga emergency na doktor sa pamamagitan ng pagtawag, dahil maaaring may nangangailangan ng kanilang tulong.

4) Agarang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal - ang prinsipyong ito ay sumusunod sa mismong pangalan ng tulong. Sa kasamaang palad, ang mga ambulansya ay hindi laging dumarating kaagad.

Ang mga isyu sa accessibility ng transportasyon ay nauugnay sa mga jam ng trapiko sa mga lungsod na may makapal na populasyon, makabuluhang scattering ng mga pamayanan - na may kaugnayan sa malawak na teritoryo ng mga constituent entity ng Russian Federation.

Sa England, ang pamantayan para sa pagdating ng ambulansya sa pinangyarihan ng isang aksidente ay hindi hihigit sa 7 minuto. Sa kasamaang palad, sa Russia ay wala pang malinaw na ugali upang mapabuti ang accessibility ng transportasyon ng mga ambulansya. Alinsunod sa Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal noong 2004, ang mga substation ng pangangalagang pang-emerhensiyang medikal ay inayos na may kalkulasyon ng 20 minutong accessibility sa transportasyon.

Dalubhasa(sanitary at aviation) ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ginagamit sa ating bansa sa mga pambihirang kaso; ito ay naka-highlight pa sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal bilang isang hiwalay na linya (sa gastos ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation ). Ang mga ambulance helicopter ay bihira sa mga lungsod. Sa ilang bansa, ang mga kalsadang patungo sa ospital ay may linyang itinalagang eksklusibo para sa mga sasakyang pang-emergency. Ang aming mga patakaran sa trapiko, na nagbibigay ng priyoridad para sa mga ambulansya, sa kasamaang-palad, ay madalas na hindi iginagalang ng mga driver, tulad ng lahat, nang walang pagbubukod, ay nasaksihan. Kung sakaling ang ambulansya ay "huli" at posibleng mga hindi pagkakaunawaan sa institusyong medikal, ipinapayo ko sa iyo na itala ang oras kung kailan ka tumawag sa ambulansya at sumangguni sa mga pahayag ng saksi.

At gayundin, ayon sa sugnay 18 ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga hangganan ng lugar ng serbisyo ng mga substation ng ambulansya ay may kondisyon, at ang mga mobile ambulance substation team ay maaaring ipadala, kung kinakailangan, sa mga lugar ng aktibidad ng iba pang mga substation. Samakatuwid, ang bawat isa ay may karapatang humiling ng pagdating ng isang ambulansya mula sa pinakamalapit na substation, sa kabila ng katotohanang mayroong "Iyong substation," kahit na ito ay matatagpuan sa malayo.

Sa malalaking lungsod ng Russia, umuunlad ito "may bayad na ambulansya"- kapag ang tulong na pang-emerhensiya ay ibinigay ng mga pribadong lisensyadong organisasyon. Maaari lamang itong masuri nang positibo, dahil ang pasyente ay may pagpipilian ng tulong.

Natural, ang lahat ng pangangalagang pang-emergency na binabayaran ay dapat ibigay alinsunod sa Mga Panuntunan para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal sa populasyon ng mga institusyong medikal (Resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Enero 13, 1996 No. 27), kasama ang pagpapatupad ng isang kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyo at pagbabayad nang maayos.

Isang maliit na kasaysayan:
Ang ambulansya bilang isang organisadong serbisyo ay lumitaw noong 1881. Nasaksihan ng Surgeon na si Jaromir Mundi ang isang sunog sa Vienna Opera House, at noon ay nagkaroon siya ng ideya na lumikha ng isang boluntaryong rescue society na maghahatid ng mga biktima ng aksidente sa mga ospital.

Noong 1898, nilikha ang Society for Assistance in Accidents sa St. Petersburg. Sa mga departamento ng bumbero ng distrito, ang mga istasyon ng duty doctor ay nilagyan, nilagyan ng mga surgical instrument at stretcher.

Sa Moscow, sa huling bahagi ng 90s ng ika-19 na siglo, maraming mga ambulansya ang binili, na matatagpuan sa mga departamento ng pulisya.
Noong 1905, isang proyekto ang binuo upang magbukas ng 70 istasyon ng ambulansya sa mga parmasya ng lungsod.
Noong 1913, lumitaw ang mga unang ambulansya sa Russia; tinawag ang mga medikal na koponan sa pamamagitan ng telepono.
Ngayon, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay isang independiyenteng serbisyo sa sistema ng mga institusyong medikal, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na organisasyon, na may layuning matupad ang pangunahing gawain - pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency at pag-save ng buhay ng isang tao.

Dahil ang istasyon ng NSR ay pag-aari ng estado o institusyong munisipal pangangalagang pangkalusugan, pagsasagawa ng mga tungkulin na hindi kumikita (libre at karaniwang naa-access na EMS), pagkatapos ito ay isang organisasyong pambadyet.

Ang EMS ay ibinibigay sa gastos ng mga badyet ng mga munisipalidad, maliban sa dalubhasang sanitary at aviation EMS, ang pinansiyal na suporta kung saan ay ang obligasyon sa paggasta ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation.

Ang karagdagang pagpopondo para sa mga aktibidad ng serbisyo ng EMS ay ibinibigay mula sa mga pondo ng tiwala na nilayon upang protektahan ang kalusugan ng mga mamamayan at iba pang mga mapagkukunan na hindi ipinagbabawal ng batas.

Ang pagpopondo para sa mga serbisyo ng EMS sa antas ng munisipyo ay isinasagawa alinsunod sa programa ng teritoryo ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation ng nasasakupang entidad ng Russian Federation.

Ang halaga ng pagpopondo para sa serbisyo ng EMS ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa itinatag ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation, na inaprubahan ng resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation.

Kapag kinakalkula ang gastos ng isang teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado, kinakalkula ng katawan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ng isang nasasakupang entity ng Russian Federation ang mga pamantayan sa teritoryo para sa dami ng mga serbisyong medikal na pang-emerhensiya, na nababagay na isinasaalang-alang ang mga katangian ng demograpiko, ang antas at istraktura ng morbidity ng ang populasyon ng isang constituent entity ng Russian Federation, na isinasaalang-alang ang priyoridad na kahalagahan ng mga emergency na serbisyong medikal bilang pangunahing pangangalaga pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ayon sa Artikulo 39 ng "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan," ang mga emerhensiyang serbisyong medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan ng Russian Federation at iba pang mga tao na matatagpuan sa teritoryo nito nang walang bayad mula sa mga badyet ng lahat. mga antas.

Paggamit mga pondo sa badyet dapat, alinsunod sa Budget Code, mangyari nang mahigpit ayon sa mga bagay na pang-ekonomiya. Ang labis na paggastos sa isa sa kanila sa kapinsalaan ng iba ay itinuturing na hindi naaangkop na gastos.

Ang pagpapakilala ng treasury execution ng mga badyet ay higit na naglilimita sa pang-ekonomiyang kalayaan ng mga istasyon ng NSR. Kaya, ang istasyon ng EMS ay hindi maaaring mabilis na malutas ang mga isyu tungkol sa pagbabayad ng mga pang-emergency na gastos sa loob ng mga limitasyon ng magagamit na mga pondo. Dapat itong isaalang-alang hanggang sa magdikta ng iba ang batas.

Sa ilang lungsod, ang mga istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency ay pinondohan sa pamamagitan ng sapilitang medikal na insurance batay sa mga kasunduan sa mga kompanya ng seguro. mga organisasyong medikal. Gayunpaman, sa kasong ito, lumilitaw ang mga ligal na salungatan, dahil ang mga pondong natanggap sa ilalim ng mga kontratang sibil ay hindi maaaring ituring na alinman bilang pagpopondo sa badyet, o bilang mga target na pondo at walang bayad na mga resibo, o bilang kita mula sa mga aktibidad sa negosyo ng isang institusyong medikal. May banta ng pagbagsak sa base ng buwis kasama ang lahat ng kasunod na kahihinatnan.

Dahil sa limitadong pagpopondo sa badyet, ang mga istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency sa ilang mga kaso ay bumaling upang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal.

Alinsunod sa Civil Code ng Russian Federation, ang mga non-profit na organisasyon ay maaaring makisali sa aktibidad ng entrepreneurial kung ito ay nag-aambag sa pagkamit ng kanilang mga layunin ayon sa batas.

Ang mga kondisyon kung saan maaaring ibigay ang mga bayad na serbisyong medikal ay nakalista sa ibaba.

¦ Availability sa charter ng organisasyon ng entry sa posibilidad ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal.

¦ Pahintulot mula sa awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon na magbigay ng mga bayad na serbisyong medikal.

¦ Buong pagpapatupad ng mga serbisyong medikal na binayaran mula sa badyet at mga mandatoryong pondo medikal na edukasyon.

¦ Isang nakumpleto at naaprubahang pagtatantya ng kita at mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal (alinsunod sa Budget Code ng Russian Federation).

Ang mga bayad na serbisyo ay maaaring ibigay batay sa mga boluntaryong kontrata ng segurong medikal sa mga kompanya ng segurong medikal o sa ilalim ng isang beses na kontrata sa mga legal na entity at indibidwal.

Dahil, ayon sa mga kondisyon ng pagpapatakbo ng istasyon (kagawaran) ng Serbisyong Pang-emergency, mahirap paghiwalayin ang paglilingkod ng mga bayad at libreng tawag sa oras, ang isang paraan sa labas ng sitwasyon ay maaaring ang paglikha ng mga self-supporting mobile team ( bilang karagdagan sa mga mobile team na binayaran mula sa mga pondo ng badyet).