Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng basal skull fracture. Ano ang survival rate para sa basal skull fracture? Maikling anatomical na impormasyon

Kabilang sa mga bali, may mga gumagaling at walang iniiwan na kahihinatnan, o marahil ito ay kabaligtaran. Isa sa pinaka malubhang bali sa traumatic brain injury ay isang bali ng base ng bungo. Ang mga kahihinatnan ng naturang bali ay maaaring hindi maibabalik at kung minsan ay nakamamatay.

Ang mga pagbabago sa post-traumatic ay may ibang yugto ng panahon ng kanilang hitsura. Ang lahat ay depende sa kalubhaan ng pinsala, ang oras na lumipas mula sa sandaling ang tao ay nasugatan hanggang sa sandaling siya ay dinala sa ospital. Ang mahalaga rin ay kung gaano kahusay ang tulong na ibinibigay sa tao, kung paano yugto ng prehospital, at sa ospital.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring maaga o huli, ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng panahon na lumipas mula noong pinsala. Mga maagang komplikasyon nangyayari halos kaagad pagkatapos ng pinsala o sa paglipas ng ilang araw; ito ay mga komplikasyon ng pinsala.

Ang bali ng base ng bungo ay isang malubhang pinsala na partikular na kumplikado at may hindi kanais-nais na pagbabala.

Lumilitaw ang mga huling komplikasyon ng ilang buwan o kahit na taon pagkatapos masugatan ang isang tao. Ang lahat, tila, ay nasa likod na natin, ang kumpletong pagbawi at pisikal na kagalingan ay dumating, ngunit ito ay isang ilusyon lamang.

Ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari sa dalawang kaso:

Ang pagkakaroon ng isang depressed o comminuted fracture;

Kung ang mga fragment ng bungo ay tumagos sa tisyu ng utak.

Kung ang bali ay linear at walang pag-aalis ng mga fragment, kung gayon ang lahat ay gumagaling nang walang labis na kahirapan, na hindi nag-iiwan ng malubhang kahihinatnan. Kahit na ang anumang bali ng bungo ay maaaring ituring na isang traumatikong pinsala sa utak, hindi bababa sa katamtamang antas kalubhaan, at ang gayong pinsala ay hindi nawawala nang walang bakas.

Ang mahalaga ay ang halaga kung saan ang buto ay inilipat, pati na rin ang antas ng compression ng tisyu ng utak. Ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon o kawalan ng koleksyon ng dugo (hematoma) sa cranial cavity o sa loob ng tissue ng utak.

Mga problemang hindi magtatagal lalabas

Ang mga komplikasyon na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala at bago ang kumpletong paggaling nito ay maaga. Ang ganitong mga kondisyon ay isang direktang banta sa buhay, na nangangailangan ng agarang interbensyon mula sa isang doktor. Ang pinakakaraniwang kondisyon ay isang hematoma sa cranial cavity.

Nabuo sila dahil sa isang direktang suntok, dahil ang isang pagkalagot ay nangyayari mga daluyan ng dugo ng iba't ibang diameters, at ang dugo ay pumapasok sa cranial cavity, ang utak ay napapailalim sa isang concussion o pasa. Kung nasira malalaking sisidlan, pagkatapos ay dumudugo ang nangyayari, na maaaring maipon sa ilalim ng mga lamad o sa loob ng tisyu ng utak. Depende sa pagdurugo at dami, maaari silang maging sanhi ng kamatayan. Dahil sa presyon sa tisyu ng utak at mga nakapaligid na tisyu, ang paggana ng organ ay makabuluhang may kapansanan.

Ito ay maaaring mangyari kapwa sa trauma sa vault at sa base ng bungo.

Ang mga hematoma ay ginagamot lamang kaagad at mas malaki ang akumulasyon ng dugo, ang mas maraming pagbabasa para sa operasyon. Dahil sa craniotomy (pagbubukas cranium) ang hematoma ay tinanggal gamit ang pagsipsip. Kung maliit ang hematoma, maaaring hindi kailanganin ang operasyon; ito ay malulutas sa sarili nitong.

Papayagan ka ng MRI na malaman ang tungkol sa laki ng hematoma.

Ang anumang pinsala, kahit na ang pinakamaliit na gasgas, ay maaaring kumplikado ng impeksyon. Ano ang masasabi natin tungkol sa isang bali ng base ng bungo, kung saan ang panganib ay lalo na tumataas kung may sugat. Ang ibabaw ng sugat ay isang entrance gate para sa maraming microorganism. Kasunod ng pagpasok ng mga microorganism sa bungo, ang meningitis (pamamaga ng meninges), encephalitis (pamamaga ng tissue ng utak) o anumang iba pang nakakahawang proseso ay bubuo.

Kinakailangan na agad na maglagay ng bendahe sa pinangyarihan ng insidente, mas mabuti ang isang sterile, ngunit kung wala, kung gayon ang anumang magagamit ay gagawin. Pipigilan nito ang karagdagang pagpasok ng mga microorganism sa sugat at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Sa ospital, ang sugat ay dapat na agad na gamutin at tahiin, at ang mga antibacterial na gamot ay inireseta.

Kadalasan sa panahon ng bali, lalo na sa displacement, ang medulla. Ang mga fragment, tulad ng isang talim ng kutsilyo, ay pumutol sa lamad at tumusok sa utak na may matalim na dulo, na nagiging sanhi ng pinsala dito. Lumilitaw ang mga komplikasyon depende sa kung aling mga bahagi ng utak ang nasira at kung ano ang kanilang pananagutan.

Ang pinakakaraniwang pagkawala ng visual at mga function ng pandinig, hindi makahinga ang isang tao sa kanyang sarili.

Imposibleng maiwasan ang mga pagpapakita sa itaas, dahil ang lahat ay nangyayari sa panahon ng pinsala mismo. Ngunit ito ay posible upang maiwasan ang paglala, ito ay sapat na upang gawin ito sa isang napapanahong at kwalipikadong paraan operasyon(kung kinakailangan).

Ang kumpletong paralisis ay bubuo dahil sa katotohanan na ito ay nasa base kung saan nangyayari ang koneksyon ng utak at spinal cord. Bilang resulta ng isang bali, lalo na kapag ang mga fragment ay inilipat, ang pagpapadaloy ng mga nerbiyos ay nagambala at ang tao ay nawalan ng normal na kakayahang lumipat.

Mga huling kahihinatnan

Karaniwang nangyayari ang ganitong uri ng komplikasyon pagkatapos gumaling ang tao. Malamang na ang mga komplikasyon ay naganap sa pagitan ng tatlong buwan at limang taon pagkatapos na ma-discharge ang tao mula sa ospital. Ang dahilan nito ay hindi kumpletong pagpapagaling ng tisyu ng utak at ang hitsura ng mga peklat at mga infiltrates sa lugar ng bali. Mga istruktura ng nerbiyos maliliit na sisidlan Bilang isang resulta, sila ay na-compress at ang normal na supply ng oxygen ay nagambala.

Ang isang malayo sa bihirang kahihinatnan ay paresis at paralisis

Ang paresis o paralisis ay bubuo pagkatapos traumatikong pinsala ilang bahagi sa utak na tumatanggap ng mga signal mula sa spinal cord. Ang pangyayari ay nangyayari kaagad at pagkatapos ng ilang oras, buwan at kahit na taon.

Ang encephalopathy at mga sakit sa isip ay nangyayari rin bilang resulta ng isang bali. Sa mga tuntunin ng antas ng pagpapakita, ang lahat ay maaaring mag-iba mula sa banayad na kakulangan ng oryentasyon sa espasyo at mga paghihirap sa pag-concentrate upang makumpleto ang pagkasira ng kaisipan, kawalan ng kakayahang pangalagaan ang sarili at maging isang normal na miyembro ng lipunan.

Ang isang bali ng base ng bungo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng epileptic seizure, na maaaring maging episodic o permanente.

Ang hypertension ay bubuo bilang isang reaksyon sa anumang bali ng mga buto ng bungo. Bilang resulta, ang presyon sa bungo ay tumataas.

Ang sakit ay may malignant tendency na umunlad at kadalasan ay napakahirap.

Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring humantong sa stroke. ganyan arterial hypertension napakahirap gamutin.

Ang curvature ng spinal column ay ang pinaka banayad na komplikasyon na may bali ng base ng bungo. Ang lahat ng ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa panahon ng isang bali, ang pag-aayos ng bungo sa spinal column. Ang huling pangyayari ay nag-aambag sa mga pagbabago sa mga linya ng paggalaw at physiological bends ng spinal column.

Ang bali ng base ng bungo ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan at buhay.

Ang utak ng tao ay hindi maaaring mag-regenerate nang mag-isa.

Sa kabila ng mga tagumpay makabagong gamot Sa larangan ng cloning, hindi pa posible na muling likhain ang isang kopya ng utak ng tao.

Orthopedist-traumatologist: Azalia Solntseva ✓ Sinuri ng doktor ang artikulo

Ang pinsala sa base ng bungo ay itinuturing na isang matinding pinsala na nangangailangan ng ospital. Hanggang sa 50% ng mga kaso ng trauma sa base ng bungo ay naitala sa lahat ng mga pinsala sa ulo na natanggap.

Pagtataya at logro

Ang mga pinsala sa ulo, at lalo na ang mga bali ng base o vault ng bungo, ay nagbabago sa paraan at kalidad ng buhay. Depende sa kalubhaan ng pinsala at kasamang mga pathologies maaaring husgahan ng isa posibleng kahihinatnan bali

Sa kawalan ng displacement at bacterial complications, isang positibong resulta ang karaniwang hinuhulaan.

Pangunahing panganib:

Ang mga impeksyon sa septic na nagdudulot ng meningitis at encephalitis ay nagbabanta sa pagbuo ng encephalopathy at iba pa mga functional disorder sistema ng nerbiyos. Walang katapusang sakit ng ulo na sanhi epileptik seizures, at hindi nakokontrol na pagbabago presyon ng dugo sumangguni sa madalas na pagpapakita mga komplikasyon sa post-traumatic.
Ang pinakamalaking panganib ay ang malaking pagdurugo na dulot ng pinsala. Madalas silang nagdudulot ng coma o nakamamatay na kinalabasan. Ang koma ay maaaring isang tagapagbalita ng kamatayan. Ang maliit na pagkawala ng dugo ay maaari ding mapanganib dahil sa pagbuo ng intracerebral hematomas at encephalopathy. Ang kapansanan ay hindi dapat isama, ang antas nito ay depende sa kalubhaan ng mga pinsalang natanggap.
Ang pinsala sa utak sa mga bata ay partikular na nababahala. marupok pa rin katawan ng mga bata dumaranas ng mga ganitong pinsala nang mas matindi, na nagpapataas ng dami ng namamatay.

Napapanahong kahilingan para sa Medikal na pangangalaga At sapat na paggamot dagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Ang skull fracture ay hindi isang paningin para sa mahina ang puso at sa mga may mababang stress tolerance. Ngunit upang magbigay ng pangunang lunas kailangan mong tipunin ang iyong kalooban sa isang kamao, dahil mga hakbang sa emergency tinanggap sa maagang yugto, pataasin ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Pag-ospital sa departamento ng ospital - ipinag-uutos na pamamaraan, na nangangailangan ng mabilis na paggawa ng desisyon. Kung sakaling ang kalagayan ng biktima ay kasiya-siya at may kaunting pinsala sa panlabas balat ulo, ilagay lamang ito sa isang patag na ibabaw at maglagay ng benda na babad sa anumang antiseptiko.

Sa kawalan ng kamalayan, ang biktima ay dapat lumiko sa kanyang ulo sa gilid at ilagay ang kanyang katawan sa kalahating pagliko. Pipigilan nito ang aspirasyon ng suka. Maaaring kailanganin ang artipisyal na paghinga at pangangasiwa ng mga gamot para sa puso (cordiamin o sulfocamphocaine sa isang dosis na 2 ml).

Dapat tanggalin ang mga damit na nakasisikip sa katawan. Ang pag-alis ng mga baso at pustiso ay isa ring mandatoryong pamamaraan na nangangailangan ng pangangalaga (ang pinsala sa mga panga ay isang pangkaraniwang pangyayari sa sitwasyong ito).

Mga klinikal na pagpapakita

Na may bali ng base ng bungo ( bukas na bali) nasira ang dura mater.

Ang trauma ay humahantong sa pagtagas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng nasira eardrum, na matatagpuan sa panloob na tainga, sa pamamagitan ng daanan ng ilong.

Pagbubuo ng mga pasa sa temporal zone at sa likod auricle- ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng pinsala.

Ang bawat nasirang lugar ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na sintomas:

Ang napinsalang anterior zone ay ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo sa periocular region at bumubuo ng tinatawag na "spectacle symptom". Lumilitaw ito ilang araw pagkatapos ng pinsala. Maaari ding one-sided ang pagdurugo. Kapag palpating ang bungo sa bahagi ng mukha, ang crepitus ay maaaring makita kung ang emphysema ay lilitaw sa ilalim ng balat.
Ang pinsala sa midzone ay nagreresulta sa dysfunction facial nerve. Ang panloob na bahagi ng tainga ay apektado din, na sinusundan ng pagtagas ng cerebrospinal fluid at pagbaba ng pandinig. Ang pagdurugo ng ilong ay isa pang malinaw na tanda ng pinsala sa lugar na ito. Ang mga X-ray na imahe ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga bitak o bali. Paralisis ng facial nerve na may pagkawala ng panlasa sa anterior lingual area laban sa background pangkalahatang paglabag mga function vestibular apparatus katangian ng isang kumpletong bali.
Ang pinsala sa posterior area ay partikular na alalahanin. Ang ganitong uri ng bali ay may medyo mababang antas ng kaligtasan, dahil ang mga pangunahing pag-andar ng utak ay maaaring may kapansanan. Ang mga bulbar disorder ay binibigkas.

Mga sintomas ng pinsala

Ang pinsalang ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga suntok sa ulo sa isang away o bilang resulta ng anumang insidente sa tahanan.

Kadalasan ang cranial vault ay nasugatan sa mga aksidente sa sasakyan o sa ilalim ng impluwensya ng salik ng produksyon(halimbawa, hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan). Mga klinikal na pagpapakita tinutukoy ng antas ng pinsala (mula sa isang maliit na hematoma hanggang sa mga dents at bukas na mga sugat).

Ang kapansanan sa paggana ng kamalayan ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Kadalasan ang mga kahihinatnan ay humantong sa hindi maibabalik na mga proseso.

Video

Diagnosis at paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa mga bali sa base ng bungo ay itinatag sa oras ng diagnosis at depende sa oras ng paghingi ng tulong medikal.

Ang pagtagas ng CSF mula sa mga tainga at pagdurugo ng ilong ay katangian ng maagang yugto. At ang "sintomas ng baso" at mga komplikasyon ng bacterial sa cranial cavity ay nagpapahiwatig ng pagkaantala ng first aid.

Para sa pagtatanghal tamang diagnosis Kakailanganin mong kumunsulta hindi lamang sa isang neurologist, kundi pati na rin sa isang ophthalmologist at otolaryngologist.

Ang paggamot na isinasagawa ng mga neurosurgeon sa departamento ng ospital ay pangunahing naglalayong maiwasan ang mga impeksyon sa septic na nangyayari sa malambot na shell utak

Sa pagpasok sa neurosurgery, ang mga antibiotic ay agarang inireseta at ang oral cavity, nasopharynx at gitnang tainga mga solusyon sa antiseptiko. Ang endolumbar administration ng antibiotics ay ipinahiwatig.

Operasyon o konserbatibong pamamaraan ang paggamot ay tinutukoy ng doktor. Anuman ang lugar na apektado, mahigpit na pagsunod sa pahinga sa kama. Upang mabawasan ang liquorrhea, inirerekumenda na kumuha ng mataas na posisyon ng ulo.

Sa kaso ng kabuuang cerebral edema, na bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa sangkap ng utak, ang dehydration therapy ay ipinahiwatig (ang diacarb ay pangunahing inireseta sa pang-araw-araw na dosis, hindi hihigit sa 0.75 g). Binabawasan nito ang produksyon ng cerebrospinal fluid.

Ang mga osmodiuretics ay dapat tratuhin nang may malaking pag-iingat. Ang kanilang madalas na paggamit humahantong sa akumulasyon sa medulla na may pagbuo ng edema, na hindi maaaring alisin.

Bawasan presyon ng intracranial maaaring gawin gamit ang lumbar punctures o pagbibigay ng oxygen sa ilalim matigas na shell utak

Ang mga neurosurgeon ay madalas na nakakaranas ng comminuted o depressed fractures at compression ng utak dahil sa air accumulation. Sa ganitong mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang gamutin ang nasal liquorrhea at maiwasan ang purulent intracranial na komplikasyon.

Interbensyon sa kirurhiko

Mga indikasyon para sa neuro operasyon ay ang mga sumusunod na kaso:

ang pagkakaroon ng compression o pinsala sa mga istruktura ng utak;
ang pagkakaroon ng isang comminuted fracture;
kawalan ng kakayahan upang ihinto ang liquorrhea mula sa ilong gamit ang mga konserbatibong pamamaraan;
relapses ng purulent komplikasyon.

Ang mga kaso sa itaas ay maaaring magdulot ng direktang banta sa buhay at maaari lamang maalis sa pamamagitan ng operasyon. Upang maisagawa ito, isinasagawa ang craniotomy.

Matapos makumpleto ang interbensyon, ang bukas na lugar ng bungo ay sarado na may isang espesyal na plato o isang seksyon ng dati nang tinanggal na buto. Pagkatapos ng naturang mga operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, ang programa na kung saan ay pinagsama-sama nang paisa-isa.

Mga kahihinatnan

Ang likas na katangian ng mga kahihinatnan para sa mga bali ng bahaging ito ng bungo ay nakasalalay sa kanilang kalubhaan, ang pagkakaroon ng purulent na mga komplikasyon at magkakasamang sakit. Ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring direkta o pangmatagalan.

Ang mga direktang kahihinatnan ay nangyayari sa oras ng pinsala. Kabilang dito ang:

ang pagbuo ng intracerebral hematomas - ang mga maliliit na akumulasyon ng dugo ay maaaring malutas sa kanilang sarili, habang ang mga malalaki ay nag-compress ng tisyu ng utak at nangangailangan ng pag-alis ng kirurhiko;
pinsala sa tisyu ng utak - depende sa lokasyon ng naturang pinsala, maaaring mawala ang paningin, pandinig, o may kapansanan sa paghinga;
purulent na komplikasyon - mga pathogenic microorganism humantong sa pag-unlad ng meningitis, encephalitis o pagbuo ng mga abscesses.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay nagkakaroon ng ilang oras pagkatapos ng paggaling. Karaniwan ang panahong ito ay umaabot mula sa ilang buwan hanggang 5 taon.

Ang dahilan para sa kanilang hitsura ay hindi kumpletong pagpapanumbalik ng tisyu ng utak o ang pagbuo ng mga peklat sa lugar ng bali, na nagiging sanhi ng compression ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Kasama sa mga pangmatagalang kahihinatnan ang mga sumusunod na komplikasyon:

epileptik seizures;
mga hiwa at paralisis;
malubhang at hindi makontrol na cerebral hypertension (maaaring humantong sa stroke);
encephalopathy;
mga karamdaman sa pag-andar ng pag-iisip.

Ang mga kahihinatnan at oras ng pagbawi ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Pagkabali ng base ng bungo

4 (80%) 8 boto

Ang konsepto ng traumatic brain injury ay pinagsasama ang pinsala sa integridad ng mga buto ng bungo, pinsala sa utak, lamad at choroid plexuses. Ang bali ng bungo ay nagbabanta sa buhay at nag-iiwan ng malubhang kahihinatnan. Ang kakayahang makilala mga sintomas ng katangian pinsala.

Pag-uuri ng mga traumatikong pinsala sa utak

Ang mga uri ng mga bali ng bungo ay inuri ayon sa lokasyon, antas ng depekto, mga katangiang morpolohikal. Batay sa lokasyon, ang mga pinsala sa mga bahagi ng mukha at utak ay nakikilala. Ang mga pinsala sa base ay nahahati sa mga bali ng anterior, middle at posterior cranial fossa. Ang mga uri ng mga depekto sa buto ay inuri ayon sa antas ng pinsala bilang bukas at sarado. Ang paglabag sa integridad ng balat at buto ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bungo. Kadalasan ang mga ganitong sitwasyon ay lumitaw bilang isang resulta malakas na suntok sa ulo, nahulog mula sa taas at sa tubig, mga aksidente sa kalsada.

Ang ganitong uri ng bali ay mapanganib dahil sa pagdurugo at pagkakaroon ng impeksiyon sa kanal ng sugat. Para sa mga pinsalang buo linya ng buhok, hindi binibilang ang mga gasgas at gasgas, ang isang saradong uri ng bali ay nasuri. Ang direksyon ng suntok ay mahalaga. Ang mga bali ng bungo ay nangyayari sa punto ng paggamit ng puwersa o bilang isang resulta ng paghahatid ng puwersa mula sa ibang bahagi ng katawan (direkta o hindi direkta).

Ang pag-uuri ayon sa mga morphological na katangian ay kinabibilangan ng:

linear (lokal at remote);
comminuted nalulumbay;
penetrating butas-butas-depressed;
maramihang linear;
pinagsama-sama.

Ayon sa kalubhaan, ang mga contusions ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang mga uri.

Kasama sa mga saradong pinsala sa ulo ang:

pinsala;
compression;
base bali;
mga bitak ng vault.

Palatandaan

Sa base ng bungo ay may mga bahagi ng utak kung saan matatagpuan ang mga mahahalagang sentro. mahahalagang tungkulin katawan. Samakatuwid, ang isang bali ng base ng bungo ay kadalasang nakamamatay. Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng mga depekto ay nahahati sa pangkalahatan at lokal.

SA pangkalahatang pagpapakita, katangian ng mga pinsala ng anumang lokalisasyon, kasama ang:

mga kaguluhan sa kamalayan;
matinding pananakit ng ulo;
pagduduwal, pagsusuka;
paraorbital hemorrhages;
pagkawala ng tugon ng mag-aaral;
pagdurugo at liquorrhea mula sa mga daanan ng ilong at panlabas mga kanal ng tainga;
mga kaguluhan sa paghinga at ritmo ng puso;
biglaang pagkabalisa o kumpletong kawalang-kilos.

Ang mga palatandaan ng isang bali ng bungo ay tumutugma sa pagkakaroon o kawalan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang mga bukas na pinsala ay ipinahiwatig ng nakikitang mga paglabag sa integridad ng anit, pagdurugo, pagpapapangit at crepitus sa lugar ng pinsala. Utak at focal mga sintomas ng neurological bumuo ayon sa kalubhaan ng pinsala.

Ang pagkawala ng kamalayan ay kasama ng lahat ng uri mga pinsala sa utak. Ang mga malubhang kondisyon ay sinamahan ng pag-unlad ng pagkabigla. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang paghinga, nangyayari ang mga abala sa ritmo ng puso, at lumalabas ang malamig at malagkit na pawis. Ang mga sintomas ng utak ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng edema.

Pinsala sa sphenoid at mga buto ng ethmoid hindi nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Samakatuwid, ang mga pinsala sa ulo ay dapat ituring na posibleng mga bali sa unang yugto.

Mga sintomas ng bali ng bungo

Sa kaso ng isang bali ng bungo, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, mayroon ding mga lokal. Ang kanilang hitsura ay nakasalalay sa lokasyon ng linya ng pagkawasak at ang antas ng pinsala sa tisyu ng utak. Fraktur temporal na buto sinamahan ng pagkasira ng facial nerve canal at panloob na tainga. Ang clinically ay ipapakita:

pagdurugo mula sa tainga;
pagtagas ng cerebrospinal fluid;
ang hitsura ng mga hematoma sa likod ng tainga;
pagkawala ng pandinig;
mga karamdaman sa vestibular;
pag-unlad ng facial asymmetry;
pagkawala ng lasa.

Ang mga pinsala sa base ng bungo ay nahahati sa mga bali sa anterior, middle at posterior cranial fossae. Ang pinakamalubhang sintomas ay bubuo kapag nasira ang tangkay ng utak, na nagbabanta na makagambala sa paggana ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng pinsala ay kadalasang nagkakaroon ng coma. Ang mga pagkasira ng mga buto ng arko ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hematoma o sugat sa lugar ng anit. Ang mga pangkalahatang sintomas ay nakasalalay sa dami ng pinsala.

Ang isang bali ng base ng bungo ay sinamahan ng pinsala sa optic at olfactory nerves, pagkalagot ng lamad ng utak na may kasunod na pagbuo ng isang channel ng komunikasyon na may panlabas na kapaligiran. Katulad na sitwasyon humahantong sa pag-unlad nagpapaalab na sakit utak Ang pinakakaraniwang mga bali ay nangyayari sa lugar ng gitnang cranial fossa; ang kanilang bahagi sa ganitong uri ng pinsala ay halos 70%.

Mga diagnostic

Ang mga pasyente na may mga bali at pinsala sa ulo ay sumasailalim sa isang kumplikado diagnostic na pagsusuri na kinabibilangan ng:

koleksyon at pagsusuri ng mga reklamo;
ipinag-uutos na pagsusuri ng ilang mga espesyalista;
instrumental diagnostic na pamamaraan;
pananaliksik sa laboratoryo.

Ang isang bali ng base ng bungo ay nangangailangan ng paglilinaw ng mekanismo ng pinsala at pagpapasiya ng kalubhaan nito. Ang pakikipanayam sa pasyente o mga kamag-anak, ang uri ng kapansanan ng kamalayan, ang pagkakaroon ng mga focal na sintomas, at data ng pagsusuri ay ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng pinsala at pumili ng mga taktika sa paggamot.

Ang traumatization ng tisyu ng utak ay sinamahan ng intracranial hemorrhages, sa pagsusuri kung saan ang lumbar puncture ay may mahalagang papel. Pagsusuri cerebrospinal fluid nasuri ayon sa ilang mga parameter. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang mga biktima ay sumasailalim sa radiography at contrast angiography ng mga cerebral vessel. Lilinawin nito ang lokasyon ng bali, istraktura ng morphological, at matukoy ang pagkakaroon ng hematoma.

Sa pamamagitan ng paggamit computed tomography tukuyin:

intracranial hematomas;
mga bali;
lokalisasyon ng sugat;
antas ng compression ng utak;
pagkakaroon ng edema;
pinsala sa meninges.

Ang computed tomography ay ang paraan ng pagpili para sa isang tumpak na diagnosis ng basal skull fracture. Ang matinding pinsala ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng pagkabigla, na nagsisilbing hadlang sa instrumental na pag-aaral. Sa ganitong mga kaso lamang klinikal na larawan labi pamantayang diagnostic, at pagkatapos ng pagpapapanatag ng estado ito ay nakumpirma karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic

Pangunang lunas

Ang napapanahong at tamang pangunang lunas para sa isang bali ng base at vault ng bungo ay magsisiguro ng pagbawi at isang kanais-nais na pagbabala. Nabuo ang mga algorithm pangunang lunas. Kasama sa mga pagkilos na ito ang:

pagtatasa ng antas ng kamalayan at pangkalahatang kondisyon ng katawan;
pagkilala sa pagkakaroon ng mga sugat, ang pinagmulan ng pagdurugo;
mga hakbang sa resuscitation kung kinakailangan;
pag-aayos ng transportasyon ng biktima.

Mga katangiang kaguluhan ng kamalayan: pagkalito, pagkahilo o pagkawala ng malay. Ang mga bukas na uri ng pinsala ay sinamahan ng pagdurugo. kailangan:

Maglagay ng aseptic bandage. Kung mayroong mga buto, ang bendahe ay magiging hugis-singsing.
Suriin kung may pulso at kusang paghinga.
Kung kinakailangan, magbigay ng patency respiratory tract at agad na simulan ang cardiac massage at artipisyal na paghinga.

Ang bali ng base ng bungo ay sinamahan ng pagtagas ng dugo at cerebrospinal fluid mula sa mga daanan ng ilong at mga kanal ng tainga. Nangangailangan tamang posisyon at pag-aayos ng ulo. Sa kawalan ng kamalayan, ang biktima ay inilagay sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang aspirasyon ng suka at pagbawi ng dila. Rehiyon ng servikal ang gulugod ay naayos upang maiwasan ang mga walang ingat na paggalaw.

Ang biktima ay hindi dapat iwanan sa posisyong nakaupo, igalaw o iwanang hindi pinagmamasdan. Ang mga gamot ay hindi dapat ibigay para sa sakit. Hindi mo dapat subukang alisin ang mga fragment ng buto sa sugat; sapat na ang paglalagay ng singsing na bendahe.

Dalawang-katlo ng malubhang pinsala sa ulo ay nagreresulta sa kamatayan dahil sa hindi pagbibigay at paglabag sa mga panuntunan ng first aid.

Paggamot

Ang mga biktima na may mga pinsala sa bungo ay ginagamot sa mga neurosurgical department ng mga ospital. Ang mga bali ng mga buto ng bungo, ang mga maliliit na bitak ay maaaring konserbatibong therapy. Ang layunin ng naturang therapy ay upang mabawasan, gawing normal ang daloy ng dugo ng tserebral, ibalik ang metabolic at mga proseso ng pag-save ng enerhiya. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang mga hakbang ay kinuha upang maalis at maiwasan ang pagbuo ng purulent na mga komplikasyon.

Ang paggamot sa mga bali ng bungo, concussion at contusions ng utak sa ilang mga kaso ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pasyente na may ganitong mga pinsala ay kinokonsulta ng isang surgeon, ophthalmologist, otolaryngologist at neurologist. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa pangkalahatang pagsisikap, kondisyon ng kalusugan ng pasyente at ang pagpapatupad ng lahat ng manipulasyon.

Operasyon

Ang mga malubhang pinsala sa bungo at mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay mga indikasyon para sa operasyon. Ang pangangailangan para sa interbensyon ay lumitaw sa mga sumusunod na kaso:

depressed comminuted fractures;
compression ng utak;
imposibilidad ng paghinto ng daloy ng cerebrospinal fluid;
ang hitsura ng purulent na komplikasyon;
pinsala sa optic at facial nerves;
pagbuo ng intracranial hematomas.

Ang mga bali ng cranial vault, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pagdurugo, pagdurugo o pagkakaroon ng mga depressed bone fragment, ay napapailalim sa paggamot sa kirurhiko. Ang surgical technique at pagpili ng anesthesia ay depende sa kalubhaan, lokasyon at laki ng sugat. Sa panahon ng operasyon, ang mga nalulumbay na fragment ay tinanggal, banyagang katawan, magsagawa ng audit ng subdural space upang matukoy at maalis ang mga hematoma. Matapos alisin ang intracranial hemorrhage, ang lukab ay sanitized at ang pinagmulan ng pagdurugo ay tinanggal.

Concussion foci na may saradong uri ang mga pinsala ay mapanganib dahil sa pagtaas ng edema. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang craniotomy. Kung ang kinalabasan ng surgical intervention ay paborable, ang plastic surgery ng bone defect ay isinasagawa.

Konserbatibong paggamot

Ang pamamaraang ito ng therapy ay nagbibigay positibong resulta na may banayad hanggang katamtamang contusion. Ang isang bali ng skull vault ay tumutugon nang maayos nang walang mga komplikasyon konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama habang nasa ospital. Ang dulo ng ulo ng kama ay nakataas upang mabawasan ang paglabas ng cerebrospinal fluid.

Ang therapy sa droga ay naglalayong bawasan ang antas ng likido sa katawan. Para sa layuning ito, inireseta ang mga diuretics. Ang dehydration therapy ay ibinibigay ng mga lumbar puncture, ang dalas nito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang nararapat na pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon mula sa unang araw ng paggamot. Ang sanitasyon ng nasopharynx, oral cavity at mga kanal ng tainga ay regular na isinasagawa. Ginagamit ang mga antibacterial agent. Kung ang cranial cavity ay nahawaan, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa endolumbarally. Pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng paggamot sa inpatient, ang mga pasyente ay limitado pisikal na ehersisyo sa loob ng ilang buwan.

Mga kahihinatnan at kaligtasan ng buhay

Ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa mga buto at tisyu ng utak ay makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Ang bali ng mga buto ng bungo ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan. Nakaugalian na makilala ang mga komplikasyon na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at sa paglipas ng panahon. Ang kategorya ng mga direktang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

intracranial hemorrhages;
pinsala sa tisyu ng utak, mga daluyan ng dugo at nerbiyos;
mga nakakahawang proseso sa cranial cavity.

Ang trauma sa tisyu ng utak ay palaging sinasamahan ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Mga hematoma malalaking sukat ang kanilang presyon ay nakakagambala sa paggana ng utak. Ang pinsala sa mga ugat ay nagdudulot ng pagkawala ng pandinig, paningin, amoy, at pagiging sensitibo. Ang pag-unlad ng impeksiyon sa sugat ay nag-aambag sa pagsisimula ng mga nagpapaalab na sakit ng utak. Ang encephalitis, meningitis, at mga abscess sa utak ay malubhang komplikasyon ng naturang mga pinsala.

Ang isang linear skull fracture ay may pangmatagalang kahihinatnan. Ang ganitong uri ng bali ay karaniwan sa mga bata at bumubuo ng higit sa dalawang-katlo ng mga pinsala sa bungo. Kategorya pangmatagalang kahihinatnan ay:

encephalopathy;
pag-atake ng epilepsy;
paresis at paralisis;
cerebral hypertension.

Ang sanhi ng naturang mga komplikasyon ay ang pagbuo ng peklat tissue at may kapansanan sa pagbabagong-buhay ng mga nasirang nerbiyos. Ang malignant na kurso ng hypertension ay humahantong sa stroke. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga pagbabago sa personalidad.

Ang mga kumplikadong bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaseryosong kondisyon at hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Posible ang kamatayan sa anumang yugto ng paggamot at rehabilitasyon. Ang rehabilitation therapy para sa naturang mga pinsala ay tumatagal ng maraming taon. Ang ilang mga pasyente ay bumalik sa buong buhay imposible.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang pinsala sa ulo ng anumang kalubhaan ay hindi dapat balewalain, dahil ito ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon, kabilang ang mga naantala. Dahil sa kabigatan ng problema, ang mga pasyenteng may pinsala sa bungo ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga neurosurgeon, traumatologist, at neurologist. Ang mga non-displaced fractures at skull crack sa kawalan ng intracavitary hematomas ay hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na pamumuhay sa paglipas ng panahon.

Ang mga pasyente na may mga komplikasyon pagkatapos ng bali ay nangangailangan kumplikadong paggamot. Ito ang pangunahing prinsipyo panahon ng pagbawi, samakatuwid dapat itong maganap sa mga sentro ng rehabilitasyon.

Ang bali ng mga buto ng calvarial ay palaging nag-iiwan ng malubhang kahihinatnan, at ang panahon ng pagbawi ay mahaba. Ang mga doktor mula sa ilang mga specialty ay nakikipagtulungan sa mga pasyente. Sa maraming paraan, ang positibong resulta ay nakasalalay sa biktima mismo. Ang modernong antas ng pag-unlad ng medisina at ang wastong mga kwalipikasyon ng mga doktor ay nagdaragdag ng mga pagkakataong gumaling.

Sa sarili nito, itinuturing ng mga doktor ang isang bali ng base ng bungo bilang isang lubhang malubhang pinsala. Bilang resulta, ang isa sa mga sumusunod na buto ay nawasak:

hugis-wedge;
temporal;
sala-sala;
occipital

Sa kasong ito, ang ilan sa kanila ay madalas na masira nang sabay-sabay. Ang ganitong pinsala ay kadalasang nagmumula sa isang napakaseryosong pisikal na epekto. Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang kasama ng:

mga pag-crash ng kotse;
bumabagsak mula sa isang mahusay na taas (mas karaniwan sa mga bata);
tamaan mabigat na bagay sa mukha, atbp.

Sa kabuuan, ang mga naturang pinsala, ayon sa mga istatistika, ay humigit-kumulang 4 na porsiyento ng kabuuang bilang traumatikong pinsala sa utak. Bukod dito, higit sa kalahati ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nakakaranas din ng mga vault fracture.

Pagkabali ng base ng bungo - ano ang rate ng kaligtasan sa kasong ito?

Ang pangunahing kadahilanan na nagpapataas ng pagkakataon na mabuhay pagkatapos ng naturang pinsala ay nananatili sa kasalukuyan:

kahusayan at kwalipikasyon ng first aid;
pagpapaospital;
kasunod na mga hakbang sa paggamot.

Kadalasan ang mga ganitong uri ng bali ay humahantong sa matinding pagdurugo, na sa pangkalahatan ay nananatili pangunahing dahilan kamatayan sa unang ilang oras.

Bilang isang resulta, ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng isang pagkawala ng malay, ang pagbawi mula sa kung saan, pati na rin ang kasunod na ganap na paggaling, ay nangyayari nang madalang. Ngunit kahit na may positibong kinalabasan ay mayroon Malaking pagkakataon:

kapansanan;
mga paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng katawan;
pag-unlad ng mga problema sa intelektwal.

Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin tungkol sa isang bali kung saan walang naganap na displacement, o isang crack na hindi nangangailangan pagwawasto ng kirurhiko, ang pagbabala ay medyo positibo.

Sa pangkalahatan, ang dami ng namamatay mula sa ganitong uri ng bali ay nangyayari (depende sa pagiging kumplikado ng kaso) sa 24-52 porsiyento ng mga pasyente.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay higit na nakasalalay sa:

kalubhaan ng pinsala;
mga lugar ng bali;
lalim ng pinsala sa tisyu ng utak.

Kadalasan, ang tao ay nawalan ng malay. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o mauwi sa isang pangmatagalang pagkawala ng malay. Bukod dito, ang mas makabuluhang pinsala, mas makabuluhang ang sintomas ay lilitaw.

Kung mayroong hematoma sa loob ng bungo, ang pasyente kung minsan ay nakakaranas ng mga sandali ng kaliwanagan, pagkatapos ay nawalan siya ng malay muli. Ang ganitong mga panahon ay hindi dapat kunin bilang katibayan na ang pinsala ay banayad o wala.

Ang mga sintomas na karaniwan sa lahat ng kaso ay:

pagsabog ng sakit ng ulo (nangyayari laban sa background ng cerebral edema);
pagsusuka, madalas na dumadaloy sa mga baga;
mga pasa sa ilalim ng mata (katulad ng baso);
kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral o pagkakaiba sa kanilang mga sukat;
dumadaloy ang dugo mula sa ilong at tainga na may cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).

Naobserbahan din sumusunod na mga problema may puso:

bradycardia;
arrhythmia;
hypertension o hypotension;
tachycardia;

Sa kasong ito, sinabi ng biktima:

kaguluhan;
kawalan ng kakayahang lumipat;
hindi sinasadyang pagpapalabas ng ihi;
kakulangan ng kalinawan ng kamalayan.

Pangunang lunas

Kung may pag-aalala na ang base ng bungo ay nabali, ang pasyente ay dapat agad na tumawag sa mga serbisyong pang-emergency. Kapag ang kanyang pangkalahatang kalusugan ay mabuti at hindi siya nawalan ng malay, ang tao ay inilalagay sa isang patag na ibabaw (sa kanyang likod), at ang kanyang ulo at katawan ay naayos upang hindi niya maigalaw ang mga ito. Pagkatapos ang sugat ay ginagamot sa anumang antiseptiko. Kung walang sakit sa paghinga, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic:

Analgin;
Diphenhydramine.

Dapat ding lagyan ng yelo ang ulo.

Kung walang malay, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa kalahating pagliko upang maiwasan ang suka na makapasok sa respiratory tract. Hinuhubad nila ang kanyang masikip na damit at inaalis ang kanyang mga pustiso, salamin, at alahas. Ang isang pinagsamang amerikana ay inilalagay nang pahaba sa ilalim ng nakataas na bahagi ng katawan.

Kung may respiratory disorder, dapat artipisyal na bentilasyon baga gamit ang maskara. Kailangan mo ring magbigay ng mga gamot na sumusuporta sa paggana ng puso:

Cordiamine;
Sulfocamphocaine;
Lasix;
Glucose.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng iniksyon sa isang ugat:

Gelatinol;
Poliglyukina.

Hindi magagamit ang Lasix dito.

Ang paggulo ng motor ay hinalinhan sa pamamagitan ng isang iniksyon ng Suprastin (intramuscularly).

Kung maaari, dapat mong iwasan ang paggamit ng anesthetics - madalas itong humahantong sa mga paghihirap sa paghinto ng pagdurugo. Ang mga gamot na narkotiko ay ganap na kontraindikado, dahil maaari silang magpalala ng pagkabalisa sa paghinga.

Paggamot

Upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa isang MRI o CT scan. Kung ang pinsala ay lumalabas na banayad, kung gayon ang konserbatibong therapy ay sapat. Kabilang dito ang bed rest. Sa kasong ito, ang ulo ay dapat palaging nakataas - pinipigilan nito ang pagtagas ng cerebrospinal fluid.

Ang pag-alis ay sapilitan labis na likido sa pamamagitan ng lumbar puncture (sampling ng spinal substance) na may sabay-sabay na pag-iniksyon ng oxygen sa spinal cord direkta sa subarachnoid space.

Ang mga diuretics ay inireseta din:

Lasix;
Diacarb.

Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng paglilimita sa pisikal na aktibidad nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ang pasyente ay sabay na sinusunod ng mga sumusunod na doktor:

neurologist;
traumatologist;
ophthalmologist;
otolaryngologist.

Mahalagang gawin ang lahat ng posible sa proseso upang matiyak na walang mga abscesses na bubuo sa loob ng bungo. Upang gawin ito, patuloy na linisin gamit ang mga antibacterial na gamot:

nasopharynx;
Gitnang tenga;

Kung hindi ito maiiwasan, ang mga antibiotic ay dapat ibigay sa epidural space.

Sa partikular, sila ay hinirang:

Levomycetin;
Kanamycin;
Polymyxin;
Monomycin.

Kailangan ang operasyon kung:

ang bali ay naging small-comminuted;
ang tisyu ng utak ay nasira o na-compress;
mayroong isang hindi maalis na daloy ng cerebrospinal substance mula sa ilong;
naganap ang purulent relapse.

Kinakailangan din ang operasyon kapag may takot sa buhay ng biktima dahil sa:

hematomas;
dumudugo;
fragment ng buto.

Mga kahihinatnan

Ang ilan sa kanila ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala, ang iba ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ng ilang oras.

Kabilang sa mga una ay:

intracerebral hematomas;
mga nakakahawang sugat;
pinsala sa utak.

Dahil ang bali na pinag-uusapan ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na suntok, ito ay sa lahat ng mga kaso na sinamahan ng isang concussion. Bilang karagdagan, ang mga daluyan ng dugo ay pumutok. Kung ang hematoma ay maliit, kadalasan ay nalulutas ito sa sarili nitong, ngunit ang isang malaki ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga mikrobyo ay tumagos sa anumang sugat, at ang trauma sa bungo ay walang pagbubukod. Bilang resulta, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

encephalitis;
meningitis, atbp.

Ang bungo ng tao ay isang koleksyon ng dalawampu't tatlong magkakaibang buto na magkakaugnay at gumaganap proteksiyon na function utak at pandama na organo, at ito rin ang kanilang imbakan.

Ang isang skull fracture ay medyo mapanganib na pinsala, kung saan mayroong malaking porsyento ng pagkamatay o kapansanan ng biktima. Ang kasunod na paggamot at ang pagiging epektibo nito ay higit na nakadepende sa pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima at pag-ospital sa kanya sa isang pasilidad na medikal.

Ang isang bali ng bungo sa isang bata ay nangyayari sa 30% ng lahat ng mga kaso ng pinsalang ito, at tiyak sa sa murang edad may pinakamalaking panganib ng kamatayan, matagal na pagkawala ng malay o kasunod na kapansanan.

Pag-uuri

May mga sarado (nang walang pinsala sa malalapit na malambot na tisyu) at bukas na mga bali ng bungo (na may pinsala sa balat).

Ang mga pinsala ay nakikilala din sa kanilang traumatikong kalikasan:

Ang depressed skull fracture ay isang indentation ng mga buto sa lugar ng bungo dahil sa puwersa. Kadalasan ang ganitong uri ng pinsala ay nagdudulot ng panganib sa mga daluyan ng dugo, meninges at likido sa utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ng ganitong uri ay sinamahan ng labis na pagdurugo;
butas-butas na mga bali ng bungo - higit sa lahat ang ganitong pinsala ay nangyayari kapag sugat ng baril sa ulo, at ang kanilang kinalabasan ay ang agarang pagkamatay ng isang tao;
mga bali ng mga buto ng bungo ng comminuted na uri - mga katangiang katangian Ang pinsalang ito ay sanhi ng mga fragment ng buto na naputol bilang resulta ng trauma. Malaki ang posibilidad na ang mga sirang buto ay maaaring makapinsala sa utak. Ang kinalabasan ng naturang pinsala ay katumbas ng kinalabasan ng isang depressed fracture, ngunit kadalasan ang resulta ay nakapipinsala;
Ang mga linear fracture ng bungo ng tao ay ang pinakaligtas na pinsala na nangyayari nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa panahon ng ganitong uri ng pinsala mayroong mataas na antas ng kaligtasan ng buhay para sa biktima.

Mga sanhi

Ang mga bali ng bungo ay kadalasang nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

bumaba mula sa matataas na lugar;
matinding traumatikong epekto sa lugar ng ulo na may mabigat na bagay;
mga klase sa mga seksyon ng palakasan;
aksidente sa trapiko sa kalsada;
iba't ibang mga kapus-palad na insidente ng natural o mekanikal na pinagmulan;
aktibo at matinding libangan sa tag-araw;
yelo na nabuo sa panahon ng taglamig;
mga klase ng martial arts;
hindi pagsunod sa produksyon sa mga panuntunang pangkaligtasan.

Mga unang palatandaan

Depende sa kalikasan at kalubhaan ng pinsalang naganap, ang mga palatandaan ay maaaring bahagyang naiiba sa bawat isa, ngunit natukoy ng mga nakaranasang doktor. pangkalahatang sintomas bali ng bungo, na makabuluhang makakatulong sa pag-diagnose nito:

nadagdagan at patuloy na pananakit ng ulo;
matinding pagduduwal at paghahangad ng pagsusuka;
pagbuo ng mga pasa sa paligid ng lugar ng mata na simetriko sa bawat isa;
mahina o ganap na kawalan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa mata;
sa malakas na presyon ang paggana ng respiratory function at ang proseso ng sirkulasyon ay lumalala sa stem ng utak;
pagdurugo mula sa ilong at tainga;
pagkagambala sa cardiovascular system;
matinding pagkabalisa o kumpletong immobilization;
pagkalito o pagkawala ng malay;
hindi nakokontrol na pag-ihi.

Sa sandaling matukoy ang gayong mga palatandaan, agad na humingi ng kwalipikadong tulong at sapat na paggamot.

Pangunang lunas para sa bali ng bungo

Una sa lahat, sa sandaling may hinala ng mga bali ng bungo - tumawag sa brigada Ambulansya, na maaaring magbigay kaagad kinakailangang tulong at patatagin ang kalagayan ng biktima.

Kung ang biktima ay may malay at ang kanyang kalagayan ay tila stable, ilagay siya sa isang pahalang na posisyon, sa ilalim ng anumang pagkakataon gamit ang mga unan. Susunod, kailangan mong ganap na ayusin ang ulo at itaas na bahagi. katawan ng tao gamit ang mga improvised na bagay. Ang nasugatan na lugar ay dapat tratuhin ng anuman mga ahente ng antibacterial at lagyan ito ng sterile bandage. Kung ang pangkat ng ambulansya ay naantala, gumamit ng mga ice compress upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Kung walang nakitang problema sa respiratory functions, bigyan ang biktima ng anumang painkiller.

Sa isang estado ng kawalan ng malay-tao, ang pasyente ay inilagay din sa isang matigas na ibabaw, ngunit sa isang patagilid na posisyon, ang ulo ng nasugatan na tao ay nakatalikod upang ang pagsusuka na maaaring mangyari sa panahon ng pinsala ay hindi maging sanhi ng aspirasyon. Ang lahat ng mga item ng damit at accessories ay dapat tanggalin, at ang katawan ng biktima ay dapat na naka-secure sa kalahating pagliko gamit ang mga bolster o isang kumot.

Kung function ng paghinga nakaranas ng pagkagambala sa trabaho nito, pagkatapos ang biktima ay dapat sumailalim sa artipisyal na paghinga. Sa kaso ng matinding pagdurugo at pagbaba ng presyon ng dugo, isang solusyon ng polyglucin o gelatinol ang ginagamit, na ibinibigay sa pasyente sa intravenously. Kung ang biktima ay nasa isang nasasabik na estado, kung gayon mayroong pangangailangan na ibigay ang suprastin ng gamot.

Kailangan mong lapitan ang pamamaraan ng pag-alis ng sakit nang napaka responsable, dahil ang ilang mga gamot ay maaaring magpapataas ng tindi ng pagdurugo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Una sa lahat, pagdating sa medikal na pasilidad, nalaman ng doktor mula sa pasyente o sa kanyang kasamang tao ang mga dahilan para sa paglitaw ng pinsalang ito at ang mga unang palatandaan nito.

Pagkatapos, upang maalis ang pinsala sa neurological dahil sa isang bali ng mga buto ng bungo, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-aaral upang matukoy ang tamang paggana ng mga pandama, kalamnan at reflexes. Sinusuri din ang mga pupil ng mata upang maunawaan kung mayroon silang reaksyon sa mga light ray, sinusuri ang katatagan ng presyon ng dugo at ang posisyon ng dila.

Matapos kumpirmahin o alisin ang mga abnormal na neurological, ang doktor ay nagpapatuloy upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis. Upang maitatag ang kalikasan at matukoy ang pagkakaroon ng pinsala, inireseta ng isang kwalipikadong doktor ang isang buong pagsusuri gamit ang radiography sa dalawang projection, pati na rin ang computed tomography at magnetic resonance imaging.

Kadalasan ang hindi matatag na kondisyon ng pasyente ay nakakasagabal mga pamamaraan ng diagnostic at kumpirmasyon ng diagnosis, at ang istraktura tissue ng buto hindi nakakakita ng mga bali ng bungo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga doktor ay nagrereseta ng paggamot batay sa kanilang propesyonalismo at mga palatandaan ng pinsala.

Mga taktika sa paggamot

Depende sa kalubhaan ng pinsala, pinipili ng isang bihasang espesyalista ang mga taktika sa paggamot; maaari itong maging konserbatibo o surgical.

Ang konserbatibong paraan ng paggamot ay binubuo ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong inireseta ng doktor. Ang pangunahing bagay dito therapeutic na pamamaraan– sumunod sa mahigpit na bed rest. Ang pasyente ay sumasailalim sa pamamaraan tuwing 2-3 araw. lumbar puncture upang bawasan ang dami ng likido na pumapasok sa mga organo sa panahon ng pinsala. Gumagawa din ang mga doktor ng subarachnoid insufflation procedure. Kaayon nito, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga gamot na naglalayong bawasan ang produksyon ng cerebrospinal fluid - diuretics.

Dapat iwasan ang pisikal na stress sa loob ng anim na buwan. Ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa trauma at neurological office para sa ilang panahon pagkatapos ng paggaling.

Kung sakaling may kailangan pa mga paraan ng pagpapagaling, pagkatapos ay irereseta sila ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Para sa matinding pinsala, ang paggamot ay isinasagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Ang gawain nito ay alisin ang mga sirang buto at mga lugar ng tissue na sumailalim sa nekrosis. At din sa panahon ng operasyon, ang mga nakaranasang espesyalista ay nagpapalabas ng dugo na naipon sa mga organo, at ang kondisyon ay na-normalize dulo ng mga nerves at mga sisidlan. Ang mga katulad na manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang panloob na interbensyon ay maaari ding kailanganin kapag ang purulent na impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng bali, at ang mga antibiotic at iba pang mga gamot ay hindi makayanan ito. Sa ganitong mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta ng isang kwalipikadong neurosurgeon na ganap na pinag-aralan ang rekord ng medikal ng pasyente at ang likas na katangian ng kasalukuyang pinsala.

Matapos ang kumpletong pagkumpleto ng paggamot, ang simula ng panahon ng rehabilitasyon ay naka-iskedyul. Ito ay naglalayong pagbuo at pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor ng katawan ng tao, dahil sa matagal na immobilization, madalas na umuunlad ang pagkasayang ng kalamnan, at ang pagganap ay makabuluhang lumala dahil dito. Ang rehabilitasyon ay binubuo ng pagsunod tamang mode nutrisyon, ehersisyo pisikal na therapy, pagbisita sa mga espesyal na pamamaraan ng masahe at physiotherapy. Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay din sa diagnosis at tinutukoy ng iyong dumadating na manggagamot.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang paggamot ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan o ang mga rekomendasyong medikal ay hindi sinusunod, ang hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay maaaring magkaroon pagkatapos ng isang bali ng bungo:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig at paningin;
ang paglitaw ng meningitis;
pag-unlad ng pneumocephalus;
nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip;
Ang mga bata pagkatapos ng pinsala ay makabuluhang naantala sa pag-unlad;
kumpleto o bahagyang paralisis ng katawan ng tao;
ang paglitaw ng epilepsy;
patuloy na pananakit ng ulo;
cerebral hypertension.