Uterus: istraktura, anatomya, larawan. Anatomy ng matris, fallopian tubes at mga appendage. Cardinal ligaments ng matris. Pangkalahatang istraktura ng matris

Pagbagsak

Ano ang uterine ligaments at saan sila matatagpuan? Sinasabi sa atin ng Anatomy na ito ay mga kalamnan na sumusuporta sa organ at gumaganap ng kanilang function. Ngunit ang mga fibers ng kalamnan na ito ay may sariling mga katangian. Maaari silang magbago; bilang karagdagan, ang mga cyst o iba pang mga pagbuo ng tumor ay kadalasang nabubuo sa mga nag-uugnay na tisyu.

Isang maliit na anatomy

Ang istraktura ng reproductive organ ay itinuturing na espesyal dahil mayroon itong tiyak anatomikal na istraktura. Ang matris ay literal na "nababalot" sa mga sisidlan, at mismo ay isang siksik na plexus ng mga kalamnan ng iba't ibang uri.

Ano ang uterine ligaments?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga ligament sa pangkalahatan, nagsasagawa sila ng isang pagsuporta sa function: tinutulungan nila ang organ na manatili sa isang tiyak na lugar. Ibig sabihin, gumaganap sila bilang isang retainer. Kung ang ligaments ay mahina, pagkatapos ay ang prolaps ng organ ay nangyayari.

Ang matris ay nagbabago ng posisyon, lumubog, ang mga hibla ay humawak nito sa isang tiyak na posisyon, ngunit kung ang ligamentous apparatus ay humina, pagkatapos ay bumababa ang pagsuporta sa function nito. Sa kasong ito, sinasabi nila na ang mga kalamnan ay nakaunat. Maaari silang maibalik, ngunit mangangailangan ito ng ilang partikular na manipulasyon sa operasyon na makakatulong sa pagpapanumbalik ng pagsuporta sa paggana.

Ang ligaments ng matris ay isang buong sistema na binubuo ng pag-aayos ng makinis na mga kalamnan na nadagdagan ang pagkalastiko. Kung ang mga kalamnan ay humina, ang matris ay bababa at magsisimulang maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo at tisyu, na nagreresulta sa ilang mga problema.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay makakatulong na maibalik ang pagkalastiko ng mga hibla, kung saan ang labis na mga nakaunat na kalamnan ay aalisin at ang pagkalastiko ng mga hibla ay maibabalik. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga ligaments ay hihina muli.

Mga function ng connectives

Ligamentous apparatus kabilang ang hindi isa, ngunit ilang ligaments, ito ay suportado ng mga kalamnan, habang pinapanatili ang kadaliang kumilos. Ang matris ay wala sa isang tuwid, ngunit sa isang hubog na posisyon, para sa kadahilanang ito, upang ayusin ito, isang buong apparatus ng ligaments ay kinakailangan, isang uri ng sistema ng suporta. Binubuo ito ng:

mga kalamnan na sumusuporta sa mga ovary;
mga kalamnan na nakakabit sa matris lukab ng tiyan.

Sa madaling salita, ang organ ay sinusuportahan ng mga sumusunod na ligaments:

Bilog.
Malapad.

Malaki ang nakasalalay sa uri ng ligaments; matatagpuan ang mga ito sa lugar ng mga ovary at lukab ng tiyan, na tumutulong na panatilihin ang organ sa naaangkop na posisyon na may kaugnayan sa tiyan at bituka.

Mayroon ding pag-aayos ng mga kalamnan; sinusuportahan nila ang reproductive organ sa isang tiyak na posisyon, o sa halip, tinutulungan ang sumusuporta sa mga ligament. Kapag naganap ang pagbubuntis, ang mga hibla na responsable para sa pag-aayos ay dahan-dahang umaabot at pagkatapos ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon.

Ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan sa pelvic area, sumali sila sa peritoneum at bumabalot sa lahat ng mga organo na matatagpuan sa lugar na ito.

Iyon ay, sinusuportahan ng ligaments hindi lamang ang matris, kundi pati na rin ang iba pang mga organo ng reproductive system: ovaries, fallopian tubes, cervix, puki, at kumonekta sa mga dingding ng lukab ng tiyan.

Ang ligamentous apparatus ng matris ay napaka-kumplikado; ang mga hibla ay magkakaugnay sa isa't isa, na bumubuo ng mga koneksyon na sumusuporta lamang loob sa hindi nagbabagong posisyon.

Kung ang posisyon ng mga organo ay nagbabago dahil sa " kawili-wiling sitwasyon" mga kababaihan, pagkatapos ay tumataas ang pagkarga sa mga fixing fibers, na nagbabago at tumataas nang mas mataas.

Ang istraktura ng pag-aayos ng ligaments

Ang istraktura ng mga functional na fibers ng kalamnan ay may sariling mga katangian, ang ligamentous apparatus ay binubuo ng:

vesicouterine;
sacrouterine;
pangunahing matris

Ang istraktura ng ligaments ay may sariling mga katangian. Maaari silang mag-abot sa panahon ng pagbubuntis, ang prosesong ito ay dahil mga pagbabago sa hormonal sa organismo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, nagbabago ang pagkalastiko ng mga hibla, nagiging mas mobile at nababaluktot.

Habang tumatagal ang pagbubuntis, bumababa ang pagkalastiko ng mga hibla, na nagiging sanhi ng pag-urong ng mga ito. Ang ligaments ay bumalik sa kanilang normal na posisyon kapag ulitin ang pagbubuntis Medyo iba na ang pag-unlad ng sitwasyon.

Ang mga ligament ay umaabot din sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang prosesong ito ay nangyayari nang mas mabilis, at walang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Kung ito ang unang pagbubuntis, kung gayon ang pag-uunat ng mga hibla ay maaaring humantong sa mga sumusunod na hindi kasiya-siyang palatandaan:

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Pakiramdam ng paninigas.
Hinihila at pananakit ng pagputol sa bahagi ng tiyan.
Pagdurugo (hindi dapat labis).

Ang ganitong mga sintomas ay hindi itinuturing na pathological; ang isang babae ay maaari lamang alertuhan matinding sakit, pagkawala ng dugo.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor. Bawasan nito ang posibilidad ng mga komplikasyon at makakatulong na mapanatili ang pagbubuntis.

Ang pag-aayos ng mga hibla ay napakababanat, ngunit ang pag-uunat sa kanila ay kadalasang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Maaari mong mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga pangpawala ng sakit na may pagkilos na antispasmodic.

Mga pangunahing uri

Mayroong ilang mga uri ng ligaments, ang mga ito ay:

malawak;
bilog;
sacrouterine;
kardinal.

Ang malawak na ligament ng matris ay itinuturing na doble, ito ay pangharap at matatagpuan sa pelvic area. Matatagpuan sa harap at likod. Ang mga hibla ay magkakaugnay sa uterine artery at nakakabit sa magkabilang panig, na tumutulong na mapanatili ang paggalaw ng organ.
Ang bilog na ligament ng matris ay 15 cm ang haba, doble at nagtatapos sa labia minora. Sila ay umaabot mula sa lateral surface ng reproductive organ, na ginagawang posible upang ayusin ang posisyon nito. Ang pagkakaroon ng gayong mga hibla sa aparato ay nagpapahintulot sa matris na hindi bumabalik. Ang organ ay may isang hubog na posisyon, sa kadahilanang ito ang isang malaking halaga ng mga hibla ay kinakailangan upang ayusin ito.
Cardinal. Sa kanilang core, sila ay bahagi ng malawak na ligaments. Matatagpuan sa ibabang bahagi ng maliit na pelvis. Sinusuportahan nila ang cervical canal, ang mga dingding nito at ang puki. Ang mga hibla na ito ay magkakaugnay sa mga sisidlan ng organ at ng mga ureter, pinapayagan nila ang reproductive organ na lumipat pabalik-balik. Ito ay isang tampok ng ligamentous apparatus sa kabuuan.
Sacrouterine. Mas makabuluhan para sa mga ovary, sinusuportahan nila ang mga ito, binubuo ng 2 uri ng mga hibla, makinis na kalamnan at nag-uugnay na mga hibla. Sila ay itinuturing na espesyal dahil huwag maapektuhan ang organ mismo, huwag suportahan ito at huwag maapektuhan ang attachment nito.
Ang tadyang ng matris ay ang lateral surface ng reproductive organ. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang obaryo ay maaaring pinindot laban sa tadyang. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya, dahil hindi ito nakakaapekto sa paggana ng organ. Ang isang ovary na pinindot sa gilid ng matris ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ligaments ng matris– humihina sila, na nagiging sanhi ng pagdiin ng obaryo sa tadyang.

Kapansin-pansin na sa paglipas ng panahon, ang mga hibla ay humina, ang mga kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, na nakakaapekto sa estado ng reproductive system. Sa paglipas ng panahon, ang mga ligament ay humihina at nagiging mas magaspang; nangyayari rin ito dahil sa pagbaba ng antas ng mga hormone sa dugo.

Mga posibleng sakit

Dahil ang mga hibla ay may isang tiyak na istraktura, ang ilang mga problema ay lumitaw sa kanila. Kapag nangyari ang hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang mga ligament ay bubuo:

Mga cyst.
Mga tumor.

Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga cystic at tumor neoplasms ay lumitaw sa lugar ng mga ruptures (pangunahin). Kung ang mga cyst o tumor ay nakita, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig; ang pamamaraan ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Konklusyon at Konklusyon

Ang ligamentous apparatus ay may malaking kahalagahan. Pinapanatili nito ang mga panloob na organo sa isang hindi nagbabagong posisyon. Ang kakaiba ng pagkonekta ng mga hibla ay binubuo sila ng 2 uri tissue ng kalamnan, na tumutukoy sa kanilang pagkalastiko at kakayahang mag-inat.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga ligament ay umaabot sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, na maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pelvic area.

Kung ang pagkalastiko ng mga hibla ay may kapansanan, ang lokasyon ng reproductive organ ay nagbabago. Ito ay bumababa, ang kadaliang kumilos nito ay nawala, na nakakaapekto sa paggana ng mga daluyan ng dugo, at ang daloy ng dugo sa mga tisyu ay nagambala.

Sa ilang mga kaso, humahantong ito sa mga komplikasyon, na maaaring itama gamit ang interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng mga doktor ang labis na mga hibla at ibabalik ang matris sa orihinal nitong posisyon.

Ang mga ligament ay mahalaga para sa pag-aayos; pinapayagan nila ang matris na mapanatili ang kadaliang kumilos at, na may isang hubog na istraktura, na humiga nang tuwid.

Video

←Nakaraang artikulo Susunod na artikulo →

Ang matris (uterus) ay isang walang pares na guwang na organ na hugis peras. Ito ay nahahati sa isang fundus (fundus uteri), isang katawan (corpus), isang isthmus (isthmus) at isang leeg (cervix) (Fig. 330). Ang fundus ng matris ay ang pinakamataas na bahagi na nakausli sa itaas ng mga bukana ng fallopian tubes. Ang katawan ay pipi at unti-unting lumiliit sa isang isthmus. Ang isthmus ay ang pinakamaliit na bahagi ng matris, 1 cm ang haba.Ang cervix ay may cylindrical na hugis, nagsisimula sa isthmus at nagtatapos sa ari na may anterior at posterior lips (labia anterius et posterius). Ang posterior lip ay mas manipis at mas nakausli sa vaginal lumen. Ang cavity ng matris ay may hindi regular na triangular slit. Sa lugar ng uterine fundus mayroong base ng cavity kung saan nakabukas ang mga bibig ng fallopian tubes (ostium uteri); ang tuktok ng cavity ay dumadaan sa cervical canal (canalis cervicis uteri). Sa cervical canal may mga panloob at panlabas na pagbubukas. Sa mga nulliparous na kababaihan, ang panlabas na pagbubukas ng cervix ay may hugis na singsing, sa mga babaeng nanganak, ito ay may hugis ng biyak, na sanhi ng pagkalagot nito sa panahon ng panganganak (Larawan 331).

330. Uterus (fallopian tube), ovary at bahagi ng ari (back view).
1 - fundus uteri; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - mesosalpinx; 4 - tuba matris; 5 - epophoron; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8 - lig. suspensorium ovarii na may mga daluyan ng dugo; 9 - ovarium; 10 - lig. ovarii propria; 11 - lig. teres uteri; 12 - lig. latum uteri; 13 - a. matris; 14 - puki; 15 - cervix uteri; 16 - corpus uteri.

331. Vaginal na bahagi ng cervix (ayon kay R. D. Sinelnikov).
A- nulliparous na babae; B - panganganak.

Ang haba ng matris ay 5-7 cm, ang lapad sa fundus ay 4 cm, ang kapal ng pader ay umabot sa 2-2.5 cm, ang bigat ay 50 g. Sa multiparous na kababaihan, ang bigat ng matris ay tumataas sa 80-90 g , at ang mga sukat ay tumaas ng 1 cm Ang lukab ng may isang ina ay tumanggap ng 3 -4 ml ng likido, para sa mga nanganganak - 5-7 ml. Ang diameter ng cavity ng may isang ina ay 2-2.5 cm, sa mga nanganak - 3-3.5 cm, ang cervix ay may haba na 2.5 cm, sa mga nanganak - 3 cm, ang diameter ay 2 mm, sa mga nanganak - 4 mm. Mayroong tatlong mga layer sa matris: mucous, muscular at serous.

Ang mauhog lamad (tunica mucosa seu, endometrium) ay may linya na may ciliated epithelium, natagos isang malaking bilang simpleng tubular glands (gll. uterinae). Ang leeg ay naglalaman ng mga mucous glands (gll. cervicales). Ang kapal ng mucous membrane ay mula 1.5 hanggang 8 mm, depende sa panahon cycle ng regla. Ang mauhog lamad ng katawan ng matris ay nagpapatuloy sa mauhog lamad ng mga fallopian tubes at cervix, kung saan ito ay bumubuo ng mga fold na hugis palma (plicae palmatae). Ang mga fold na ito ay malinaw na nakikita sa mga bata at nulliparous na kababaihan.

Ang muscular layer (tunica muscularis seu, myometrium) ang pinaka kumakatawan makapal na layer, na nabuo sa pamamagitan ng makinis na mga kalamnan na may interspersed na may nababanat at collagen fibers. Imposibleng ihiwalay ang mga indibidwal na layer ng kalamnan sa matris. Ipinakikita ng pananaliksik na sa panahon ng pag-unlad, kapag ang dalawa ay pinagsama mga kanal ng ihi, ang mga pabilog na hibla ng kalamnan ay magkakaugnay sa isa't isa (Larawan 332). Bilang karagdagan sa mga hibla na ito, may mga pabilog na hibla na nakakabit sa mga arterya na hugis corkscrew, na radially mula sa ibabaw ng matris hanggang sa lukab nito. Sa lugar ng leeg, ang mga loop ng mga spiral ng kalamnan ay may matalim na liko at bumubuo ng isang pabilog na layer ng kalamnan.

332. Diagram ng relatibong posisyon ng mga fibers ng kalamnan sa matris. Ang mga makapal na linya ay nagpapahiwatig ng mga hibla ng nauunang bahagi ng pader ng may isang ina, na bumalandra at nagpapakita ng kanilang spiral course sa eroplano ng mga seksyon (ayon kay Benninghoff).

Ang serous membrane (tunica serosa seu, perimetrium) ay kinakatawan ng visceral peritoneum, na mahigpit na pinagsama sa muscular layer. Ang peritoneum ng anterior at posterior wall sa mga gilid ng matris ay konektado sa malawak na uterine ligaments; sa ibaba, sa antas ng isthmus, ang peritoneum ng anterior wall ng matris ay dumadaan sa posterior wall Pantog. Ang isang depresyon (excavatio vesicouterina) ay nabuo sa lugar ng paglipat. Ang peritoneum ng posterior wall ng matris ay ganap na sumasakop sa cervix at kahit na pinagsama ng 1.5-2 cm kasama ang posterior wall ng puki, pagkatapos ay dumadaan sa nauunang ibabaw ng tumbong. Naturally, ang recess na ito (excavatio rectouterina) ay mas malalim kaysa sa vesico-uterine. Salamat sa anatomical na koneksyon ng peritoneum at ang posterior wall ng puki, posible ang diagnostic punctures ng rectouterine cavity. Ang peritoneum ng matris ay natatakpan ng mesothelium, may basement membrane at apat na connective tissue layer na naka-orient sa iba't ibang direksyon.

Ligament. Ang malawak na ligament ng matris (lig. latum uteri) ay matatagpuan sa kahabaan ng mga gilid ng matris at, na nasa frontal plane, umabot sa gilid na dingding ng pelvis. Ang ligament na ito ay hindi nagpapatatag sa posisyon ng matris, ngunit nagsisilbing isang mesentery. Ang mga sumusunod na bahagi ay nakikilala sa bundle. 1. Ang mesentery ng fallopian tube (mesosalpinx) ay matatagpuan sa pagitan ng fallopian tube, ovary at ovarian ligament; sa pagitan ng mga dahon ng mesosalpinx mayroong epoophoron at paroophoron, na dalawang panimulang pormasyon. 2. Ang fold ng posterior layer ng peritoneum ng malawak na ligament ay bumubuo ng mesentery ng ovary (mesovarium). 3. Ang bahagi ng ligament na matatagpuan sa ibaba ng tamang ligament ng obaryo ay bumubuo sa mesentery ng matris, kung saan sa pagitan ng mga dahon nito at sa mga gilid ng matris ay namamalagi maluwag nag-uugnay na tisyu(parametrium). Ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan sa buong mesentery ng malawak na ligament ng matris hanggang sa mga organo.

Ang bilog na ligament ng matris (lig. teres uteri) ay ipinares, ay may haba na 12-14 cm, isang kapal na 3-5 mm, ay nagsisimula sa antas ng mga orifice ng fallopian tubes mula sa nauunang dingding ng matris. katawan at dumadaan sa pagitan ng mga dahon ng malawak na litid ng matris pababa at lateral. Pagkatapos ay tumagos ito sa inguinal canal at nagtatapos sa pubis sa kapal ng labia majora.

Ang pangunahing ligament ng matris (lig. cardinale uteri) ay ipinares. matatagpuan sa frontal plane sa base ng lig. latum uteri. Nagsisimula ito mula sa cervix at nakakabit sa gilid na ibabaw ng pelvis, na nag-aayos ng cervix.

Ang rectouterine at vesicouterine ligaments (ligg. rectouterina et vesicouterina) ayon sa pagkakabanggit ay nag-uugnay sa matris sa tumbong at pantog. Ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay matatagpuan sa ligaments.

Topograpiya at posisyon ng matris. Ang matris ay matatagpuan sa pelvic cavity sa pagitan ng pantog sa harap at ng tumbong sa likod. Ang palpation ng matris ay posible sa pamamagitan ng puki at tumbong. Ang fundus at katawan ng matris ay mobile sa pelvis, kaya ang isang buong pantog o tumbong ay nakakaapekto sa posisyon ng matris. Kapag ang pelvic organs ay walang laman, ang fundus ng matris ay nakadirekta pasulong (anteversio uteri). Karaniwan, ang matris ay hindi lamang nakatagilid pasulong, ngunit nakayuko din sa isthmus (anteflexio). Ang kabaligtaran na posisyon ng matris (retroflexio) ay karaniwang itinuturing na pathological.

Function. Ang fetus ay gestated sa uterine cavity. Sa panahon ng panganganak, ang fetus at inunan ay pinalabas mula sa lukab nito sa pamamagitan ng pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Sa kawalan ng pagbubuntis, ang pagtanggi sa hypertrophied mucous membrane ay nangyayari sa panahon ng panregla.

Mga katangian ng edad. Ang matris ng isang bagong panganak na batang babae ay may isang cylindrical na hugis, isang haba na 25-35 mm at isang bigat na 2 g. Ang cervix ay 2 beses na mas mahaba kaysa sa katawan nito. May mucus plug sa cervical canal. Dahil sa maliit na sukat ng pelvis, ang matris ay matatagpuan mataas sa lukab ng tiyan, na umaabot sa V lumbar vertebra. Ang nauunang ibabaw ng matris ay nakikipag-ugnay sa posterior na dingding ng pantog, pader sa likod- kasama ang tumbong. Ang kanan at kaliwang mga gilid ay nakikipag-ugnayan sa mga ureter. Pagkatapos ng kapanganakan, sa unang 3-4 na linggo, ang matris ay lumalaki nang mas mabilis at isang malinaw na tinukoy na anterior curve ay nabuo, na pagkatapos ay nananatili sa pang-adultong babae. Sa edad na 7, lumilitaw ang fundus ng matris. Ang laki at bigat ng matris ay mas pare-pareho hanggang 9-10 taong gulang. Magsisimula lamang ito pagkatapos ng 10 taon mabilis na paglaki matris. Ang timbang nito ay depende sa edad at pagbubuntis. Sa 20 taong gulang, ang matris ay tumitimbang ng 23 g, sa 30 taong gulang - 46 g, sa 50 taong gulang - 50 g.

Matris- isang guwang na muscular organ na matatagpuan sa maliit na pelvis sa pagitan ng pantog sa harap at ng tumbong sa likod. Binubuo ito ng dalawang seksyon: ang itaas - ang katawan, corpus, at ang ibaba, fundus, at ang mas mababang - ang cervix uteri, cervix uteri. Sa cervix mayroong mga nakikilalang supravaginal at vaginal na bahagi, portio supravaginal at portio vaginalis. Sa portio vaginalis cervicis, nakatayo sa puki, ay matatagpuan pagbubukas ng matris, ostium uteri, bounded anteriorly ng labium anterius at posteriorly ng labium posterius. Ang pambungad na ito ay nag-uugnay sa puki sa cavity ng matris, cavum uteri, sa pamamagitan ng canalis cervicis uteri. Ang mga gilid na gilid ng matris ay tinatawag na margo uteri dexter et sinister. May kaugnayan sa pangunahing longitudinal axis ng pelvis matris kadalasang nakatagilid pasulong - anteversio, ang katawan ng matris na may kaugnayan sa cervix ay nakatagilid din pasulong - anteflexio. Karamihan sa matris matatagpuan sa itaas, peritoneal, sahig ng maliit na pelvis. Sinasaklaw ng peritoneum ang matris sa harap hanggang sa cervix, sa likod nito ay sumasaklaw din sa cervix, maliban sa portio vaginalis, at arko sa likuran ari. Ang paglipat mula sa matris hanggang sa tumbong, ang peritoneum ay bumubuo ng rectouterine cavity, excavatio rectouterina. Ang mga fold ng peritoneum na naglilimita sa excavatio rectouterina sa mga gilid ay tinatawag na rectouterine folds, plicae rectouterinae. Sa ilalim ng mga fold na ito ay matatagpuan sacrouterine ligaments, ligamenta rectouterina, na binubuo ng nababanat at makinis na mga hibla ng kalamnan. Mga lateral na gilid ng matris(kung minsan ay tinatawag na mga buto-buto ng matris) ay may medyo makitid na mga lugar na hindi sakop ng peritoneum, dahil ang anterior at posterior layer ng peritoneum ay nagtatagpo dito at bumubuo ng malawak na ligaments ng matris, ligamenta lata uteri, na maaaring ituring bilang isang uri ng mesentery ng ang matris. Malawak na ligaments ng matris pahabain mula sa matris halos sa frontal plane at maabot ang peritoneum ng mga lateral wall ng pelvis. Sa lugar na ito, ang peritoneal layer ng malawak na ligament ay bumubuo ng suspensory ligament ng ovary, lig. suspensorium ovarii, na naglalaman ng mga ovarian vessel (a. et v. ovarica). Ang ligament na ito ay matatagpuan sa ibaba ng linea terminalis ng pelvis, kaagad na nauuna sa fold ng peritoneum na nabuo ng ureter. Sa tuktok na gilid sa pagitan ng mga dahon malawak na ligaments ng matris ang mga fallopian tubes, tubae uterinae, na umaabot mula sa mga sulok ng matris ay inilatag. Inferiorly at posteriorly mula sa anggulo ng matris, sa kapal ng malawak na ligament, ang tamang ligament ng obaryo, lig. ovarii proprium, at papunta sa itaas, may isang ina na dulo ng obaryo. Ang ligament na ito ay sakop ng posterior leaf ng malawak na ligament. Pababa at pasulong mula sa anggulo ng matris ang bilog na ligament ng matris, lig. teres uteri. Binubuo ito ng fibromuscular fibers. Ang bilog na ligament ay sakop ng nauuna na layer ng malawak na ligament, kung saan ito ay nakadirekta sa anterolateral wall ng pelvis at higit pa sa malalim na inguinal ring. Dito ay sinamahan ng a. lig. teretis uteri (mula sa a. epigastric inferior). Susunod, ang ligament ay pumasa sa inguinal canal at, sinamahan ng n. ilioinguinalis at r. genitalis n. genitofemoralis ay umaabot sa hibla ng labia majora, kung saan ito ay nahahati sa mga indibidwal na hibla. Ang ilan sa mga hibla ay nakakabit sa mga buto ng pubic. Sa inguinal canal bilog na ligament ng matris napapalibutan ng isang kaluban ng transverse fascia, katulad ng fascia spermatica interna sa mga lalaki. Sa likod na pahina malawak na ligament ng matris mula sa labas, nakadirekta sa pelvic cavity, sa tulong ng mesentery, mesovarium, ang obaryo ay naayos. Ang bahagi ng malawak na ligament sa pagitan ng fallopian tube at ang linya ng pag-aayos ng mesentery ng ovary ay tinatawag na mesentery ng fallopian tube, mesosalpinx. Naglalaman ito ng mga panimulang pormasyon: epididymis, epoophoron, at periovarian, paroophoron, na nawawala sa edad. Ang mga panimulang organ na ito ay kung minsan ang lugar ng pagbuo ng mga malignant na tumor at intraligamentary cyst. Sa antas ng cervix ang mga dahon ng malawak na ligament ay nakadirekta sa anterolateral at posterolateral na mga dingding ng pelvis, na nagiging parietal peritoneum, na bumubuo sa ilalim at gilid ng mga dingding ng peritoneal na sahig ng pelvis. Ang lugar kung saan naghihiwalay ang mga layer ng ligament ay tinatawag na base ng malawak na ligament ng matris. Sa isang seksyon ng parasagittal mayroon itong tatsulok na hugis. Sa antas na ito, ang matris, o sa halip ang cervix nito, at puki ay matatagpuan na sa gitna, subperitoneal na palapag ng maliit na pelvis. Sa base ng ligament ay mayroong tissue na tinatawag na parametrium (peri-uterine tissue). Ito ay pumasa sa cellular tissue ng lateral cellular space ng subperitoneal floor ng maliit na pelvis nang walang nakikitang mga hangganan. Dito sa matris umaangkop a. uterina, na pagkatapos ay tumataas kasama ang "mga buto-buto" ng matris patungo sa katawan at fundus. Sa likod at ibaba ng arterya ay ang ureter, venous plexus at uterovaginal nerve plexus, plexus uterovaginalis. Mahalagang tandaan iyon matris ay may visceral fascia, lalo na mahusay na ipinahayag sa subperitoneal floor ng maliit na pelvis, iyon ay, sa cervix. Mula sa fascia sa mga gilid ng cervix sa base ng malawak na ligament ng matris sa direksyon ng lateral wall ng pelvis, muscular-fibrous bundle ng pangunahing ligament ng matris, lig. kardinal. Ligament na nakakabit sa visceral fascia form fixation apparatus ng mga babaeng panloob na genital organ. Ang mga ligament na ito ay binubuo ng connective tissue cords at makinis na fibers ng kalamnan. Kabilang dito ang mga kardinal ligaments, ligg. cardinalia, rectouterine, ligg. rectouterina, pubic-cervical. ligg. pubocervical

Mga aparatong sumusuporta (sumusuporta). Ang mga panloob na genital organ ay bumubuo sa mga kalamnan at fascia ng pelvic floor at ang genitourinary diaphragm. Ang pubovaginal na kalamnan, m., ay kasangkot sa pag-aayos ng puki, at sa pamamagitan nito ang matris. pubovaginalis, na siyang panggitna bahagi ng m. levator ani, urethrovaginal sphincter, m. sphincter urethrovaginalis (analogue ng malalim na transverse perineal na kalamnan sa mga lalaki) at ang perineal membrane, membrana perinei (urogenital diaphragm). Nakabitin na kagamitan nabuo sa pamamagitan ng bilog at malawak na ligaments ng matris, ligg. teres uteri at ligg. lata uteri.

Ang suplay ng dugo sa matris. isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang uterine arteries, aa. uterinae (mula sa aa. iliacae internae), ovarian arteries, aa. ovaricae (mula sa aorta ng tiyan), at ang mga arterya ng bilog na ligament ng matris, aa. lig. teretis uteri (mula sa aa. epigastricae inferiores). A. uterina ay umaabot mula sa nauunang puno ng kahoy ng panloob iliac artery halos sa simula nito, minsan karaniwang baul may a. umbilical. Ang yuriter ay dumadaan sa harap at sa itaas ng mga sisidlang ito (ang unang intersection ng uterine artery at ang ureter). Arterya bumababa at sa layo na 4-5 cm mula sa pinanggalingan ay tumagos sa lig. cardinale ng matris, na nakahiga sa base ng malawak na ligament. Dito, sa layo na mga 2 cm mula sa cervix, ang pangalawang intersection ng uterine artery at ureter ay nangyayari, ngunit ang arterya ay dumadaan sa itaas at sa harap ng ureter. Kaalaman sa topograpikal relasyon sa uterine artery at ang ureter ay napakahalaga sa operative gynecology, dahil maraming operasyon ang nagsasangkot ng ligation ng uterine artery. Napakahalaga na malinaw na malaman kung saan namamalagi ang yuriter upang hindi ito matali kasama ng arterya. Pagkatapos ay a. matris papunta sa loob mula sa ureter, 1-2.5 cm sa itaas ng lateral vaginal fornix. Sa gilid ng matris, ang arterya ay naglalabas ng isang sanga ng vaginal, r. vaginalis, bumangon sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, na nagbibigay ng mga spiral na sanga na tumatakbo sa pahalang na direksyon, gg. helicini, at nahahati sa mga sanga ng terminal, tubal at ovarian. Ramus ovaricus anastomoses na may a. ovarica sa pagitan ng mga dahon ng mesosalpinx, ramus tubarius - na may arterya ng bilog na ligament ng matris. A. matris malakas na paikot-ikot, lalo na sa mga babaeng nanganak. Venous drainage mula sa matris nangyayari muna sa mataas na binuo na uterine venous plexus, plexus venosus uterinus, na matatagpuan sa mga gilid ng cervix at sa periuterine tissue sa paligid ng uterine artery at mga sanga nito. Malawak itong nag-anastomoses sa lahat ng mga ugat ng pelvis, ngunit pangunahin sa venous plexus ng ari, plexus venosus vaginalis. Mula sa plexus, ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng matris patungo sa panloob na iliac veins. Ang pag-agos mula sa fundus ng uterus, ovaries at tubes ay nangyayari sa inferior vena cava sa pamamagitan ng w. obaryo. Innervation ng matris at puki isinasagawa ng malawak na uterovaginal nerve plexus, plexus uterovaginalis, na kung saan ay gitnang seksyon ipares lower hypogastric plexus, plexus hypogastricus inferior.

Pag-alis ng lymph mula sa matris. Mula sa visceral parauterine at paravaginal node (nodi parauterini et paravaginales), dumadaloy ang lymph sa iliac Ang mga lymph node at higit pa sa mga karaniwang iliac node. Sa daan ligg. cardinalia mula sa cervix, ang mga lymphatic vessel ay nagdadala ng lymph sa obturator lymph nodes, at pagkatapos ay sa panlabas at karaniwang iliac nodes. Mula sa fundus ng matris kasama ang draining lymphatic vessels ng round ligament lymph ng matris bahagyang dumadaloy sa inguinal lymph nodes. Dapat isaisip ng isa ang maraming anastomoses ng mga lymphatic vessel na nagmumula sa lahat ng organo pelvis ng kababaihan. Nagdudulot ito ng cross-metastasis sa mga tumor at ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa malawak na lymph node dissection (pag-alis ng lahat ng pelvic lymph node). Kaya, sa base ng malawak na ligament ng matris, ang efferent lymphatic vessel ng katawan at ilalim ng pantog ay sumasama sa mga lymphatic vessel ng katawan at cervix. Ang karaniwang plexus ng mga lymphatic vessel para sa katawan, cervix at tumbong ay matatagpuan sa ilalim ng peritoneum ng rectouterine cavity.

Sa uterine appendage isama ang fallopian tubes at ovaries. Oviduct, tuba uterina, o fallopian tube, - magkapares na organ pagkonekta ng uterine cavity sa peritoneal cavity. Ito ay namamalagi sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris sa itaas na gilid at may mesentery, mesosalpinx, na bahagi ng malawak na ligament na nasa ibaba mismo ng tubo (ang fallopian tube ay dating tinatawag na salpinx, kaya ang pangalan ng mesentery nito) . Diametro ng pipe ng hangin nag-iiba at nasa saklaw mula 5 hanggang 10 mm. Ang tubo ay nahahati sa bahagi ng matris, pars uterina, na may pagbubukas ng matris, ostium uterinum, isthmus, isthmus, ampulla, ampulla, at funnel, infundibulum. Ang funnel ng fallopian tube ay may fimbriae, fimbriae, na may hangganan sa pagbubukas ng tiyan ng tubo, ostium abdominale tubae uterinae. Ang isa sa fimbria, na papalapit sa tubal na dulo ng obaryo, ay tinatawag na fimbria ovarica. pader ng fallopian tube may kakayahang peristalsis, dahil sa kung saan ang itlog ay gumagalaw sa cavity ng matris. Gayunpaman, sa ilang mga kaso iba't ibang dahilan ang isang fertilized na itlog ay maaaring magtagal sa lumen ng tubo at bubuo sa loob nito. Ang tinatawag na ectopic pregnancy ay nangyayari. Ang pagpapalaki ng embryo ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkalagot ng tubo, na sinamahan ng matinding pagdurugo. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang operasyon para sa mga kadahilanang nagliligtas ng buhay, kung hindi man ang pasyente ay mamamatay mula sa panloob na pagdurugo. Ang suplay ng dugo ng mga fallopian tubes isinasagawa mula sa ovarian at uterine arteries.

Obaryo- silid ng singaw ng kababaihan gonad may sukat na 1.5 x 1.5 x 1.0 cm. Ito ay natatakpan ng germinal epithelium (hindi peritoneum!), kaya ang ibabaw ng obaryo ay matte at hindi makintab, tulad ng sa intraperitoneal organs. Ang paglipat ng epithelium sa peritoneal endothelium ay minarkahan ng isang mapuputing linya. Sa puntong ito, ang mesentery ng obaryo, mesovarium, ay nagtatapos, na umaabot mula sa posterior layer ng malawak na ligament ng matris. Ang obaryo ay may dalawang dulo- tubal (itaas) at may isang ina (ibaba), dalawang ibabaw - medial at lateral, dalawang gilid - libre at mesenteric. Ang tubal na dulo ng obaryo ay naayos ng peritoneal ligament na sinuspinde ang obaryo, lig. suspensorium ovarii, sa peritoneum ng lateral wall ng pelvis. Sa ilalim peritoneum ang litid na ito ay kumokonekta sa obaryo a. ovarica mula sa retroperitoneal space. Ang dulo ng matris ng obaryo ay konektado sa katawan ng matris sa pamamagitan ng connective tissue ligament ng obaryo, lig. ovarii proprium. Obaryo katabi ng recess ng parietal peritoneum ng posterolateral wall ng pelvis - ang ovarian fossa, fossa ovarica. Ang suplay ng dugo sa obaryo isinagawa a. ovarica, na nagmumula sa aorta ng tiyan sa antas ng unang lumbar vertebra, pati na rin ang ovarian branch ng uterine artery. Ang pag-agos ng venous blood mula sa obaryo nangyayari sa pamamagitan ng v. ovarica dextra direkta sa inferior vena cava, sa pamamagitan ng v. ovarica sinistra - una sa kaliwang renal vein at sa pamamagitan nito sa inferior vena cava. Sa innervation ng ovary Ang mga sanga ng inferior hypogastric plexus ay kasangkot. Lymphatic drainage mula sa ovary Isinasagawa sa pamamagitan ng draining lymphatic vessels na kasama ng ovarian artery, papunta sa mga lymph node na matatagpuan sa paligid ng aorta, at sa iliac lymph nodes.

Kaugnay na impormasyon.

Ang ligamentous apparatus ng matris ay kinakatawan ng isang bilang ng mga ligaments. Dapat itong bigyang-diin na ang muscular-fascial pelvic floor ay mas mahalaga sa pagpapalakas ng matris at ang mga ligament ay hindi gaanong kahalagahan. Samakatuwid, ang apparatus na nag-aayos sa matris ay dapat una sa lahat ay maiuri bilang pelvic diaphragm, at pagkatapos ay isang sistema ng pagpapalakas ng ligaments. Kung saan pelvic diaphragm nalalapat sa "sumusuporta" kagamitan, ligaments - sa "nagsususpindi" isa. Ayon sa mga modernong pananaw, samakatuwid, ang sumusuportang kagamitan, na binubuo ng malakas na muscular-fascial tissue, ay isang tunay na nagpapalakas na aparato ng matris; ang ligamentous apparatus, sa kabaligtaran, ay may pantulong na halaga lamang: nililimitahan lamang ng mga ligament ang kadaliang kumilos ng matris sa isang direksyon o iba pa.

1 - Hg. pubovesicale; 2 - lig. vesicouterinum; 3 - lig. kardinal; 4 - lig. sacrouterinum; 5 - lig. ovarii proprium; 6 - lig. latum uteri; 7 - lig. suspensorium ovarii; 8 - lig. teres uteri

Ang ligaments ng matris ay kinabibilangan ng:

I. malaki. latumuteri(dextrumetsinistrum) - malawak na ligament ng matris (kanan at kaliwa) ay isang ipinares na pagdoble sa frontal plane sa maliit na pelvis. Sa proseso ng pag-unlad, ang matris, na unti-unting lumalaki, ay itinataas ang peritoneum pataas, na parang "bihis" kasama nito at ipinapadala ang mga dobleng dahon nito sa mga gilid, na tinatawag na malawak na ligaments ng matris. Papalapit sa mga lateral wall ng pelvis, ang malawak na ligament ng matris ay direktang pumasa sa parietal peritoneum.

Naka-stretch na malawak na ligament ay may parisukat na hugis. Ang medial na gilid nito ay naayos sa margo lateralis uteri na may pagbuo ng isang makitid na interperitoneal track. Ang gilid ng gilid ay naayos sa gilid ng dingding maliit na pelvis sa lugar articulatio sacroiliac. Ang tuktok na gilid ay libre; ang uterine tube ay dumadaan sa kapal nito. Ang mas mababang gilid ay matatagpuan sa ilalim ng pelvis. Ang parehong mga dahon dito ay naghihiwalay sa anterior at posterior at nagiging parietal peritoneum.

Sa pamamagitan ng ilalim na mga gilid malalawak na ligament ng matris, ang mga siksik na kurdon ng connective tissue ay lumalayo sa matris - ang tinatawag na kardinal ligaments.

Ang malawak na uterine ligaments ay hindi makinis sa buong haba ng mga ito. Sa kanilang kapal ay ang fallopian tubes, ovaries, sariling ovarian ligaments at round uterine ligaments. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay nakausli sa peritoneum ng malawak na ligament ng matris na may pagbuo ng isang mesentery para sa bawat isa sa kanila.

Sa malawak na uterine ligament mayroong:

1. Mesometrium - sariling mesentery ng matris, na sumasakop sa karamihan ng malawak na ligament ng matris (humigit-kumulang sa mas mababang 2/3 nito). Ang pagdoble nito ay naglalaman ng malaking halaga ng fatty tissue, unti-unting tumataas pababa. Ang pamamaga ng tissue na ito ay tinatawag na lateral parametritis, parametritis lateralis.

2. Mesosalpinx - mesentery ng fallopian tube, sumasakop sa itaas na ⅓ ng malawak na ligament ng matris. Ito ay isang transparent na pagdoble ng peritoneum na hindi naglalaman ng fatty tissue sa pagitan ng mga sheet.

3. Mcsovarium - ang mesentery ng obaryo at ang sariling ligament ng obaryo ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng posterior sheet ng malawak na ligament sa posteriorly. Ito ang hangganan sa pagitan ng mga nakapatong na dahon ng mesosalpinx at ang pinagbabatayan na pagdoble ng mesometrium. Isa rin itong transparent na duplicator na hindi naglalaman ng fatty tissue.

4. Mesodesma - tirintas - isang peritoneal strip, sa ilalim kung saan mayroong isang bilog na ligament ng matris, bahagyang nakataas ang peritoneum.

Hindi tulad ng mesentery ng maliit na bituka, ang malawak na ligament ng matris ay isang ipinares na mesentery; ang pagdoble nito ay matatagpuan sa kanan at kaliwa ng matris.

II. Cardinal ligaments matris, ligamenta cardljiallauteri, ay mahalagang base ng malawak na ligaments ng matris.

Ang mas mababang gilid ng malawak na ligaments ng matris, pampalapot dahil sa pag-unlad ng mga fibrous na elemento at makinis na mga fibers ng kalamnan, ay bumubuo ng mga siksik na kurdon na naghihiwalay mula sa cervix ng matris, bilog sa hugis, na tinatawag na cardinal ligaments ng matris. Pinipigilan ng mga ligament na ito ang lateral displacement ng matris at kumikilos bilang isang axis sa paligid kung saan nagaganap ang mga physiological na paggalaw ng katawan at fundus ng matris anterior at posteriorly. Ang mga ligament na ito ay umaalis sa antas oriflclum uteri internum at ayusin ang matris sa magkabilang panig. Ito ay maaaring concluded, samakatuwid, na ang mga ligaments maiwasan ang paglitaw lateropositlo (dextra o sinistra).

III. Round uterine ligament, llg. rotundumuteri, ay isang analogue, tulad ng llg. ovarii proprium, Gunter's cord of men, gubernaculum hunteri. Ito ay umaabot mula sa lateral surface ng katawan, mas tiyak, mula sa anggulo ng matris na nauuna hanggang sa simula tuba matris, pasulong at palabas at papasok anulus ingulnalis Internus. Sa daan tumatawid ang bundle n. At vasa obturatorla, llg. umbil i cale laterale, vena iliaca externa At vasa eplgastrlca Inferlora.

Sa inguinal canal lig. teres uteri sumasali sa a. spermatica externa At n. spermaticus externus. Ang batayan ng round uterine ligament ay fibrous tissue. Mula sa matris hanggang anulus ingulnalis internus ang ligament ay may isang makabuluhang paghahalo ng makinis na mga hibla ng kalamnan; sa inguinal canal ito ay binubuo ng fibrous tissue, makinis na kalamnan, isang derivative ng muscular elements ng matris mismo, at striated fibers dahil sa pagkakabit ng mga bundle ng kalamnan mula sa panloob na pahilig at nakahalang kalamnan, at sa labasan mula sa inguinal canal - sa loob labia majora mula lamang sa isang fibrous tissue, ang mga bundle na kung saan ay lumalabas sa itaas na 2/3 ng labia majora.

Sa paglabas ng panlabas na inguinal ring, ang bilog na ligament ng matris ay napapalibutan ng mga branched fatty lobules, na bumubuo. grupo ng Imlach.

Sa ilang mga kaso, ang bilog na uterine ligament ay nagdadala ng isang seksyon ng peritoneum sa inguinal canal, katulad ng processus vaginalis peritonaei ng mga lalaki. Ang lugar na ito ng peritoneum ay tinatawag nukkova diverticulum, diverticulum Nuckii , na kadalasang nagsisilbing lugar ng pagbuo ng mga Nucca cyst na puno ng serous fluid. Sa mga kaso kung saan ang isang malaking halaga ng naturang likido ay naipon, ang tunay na dropsy ng mga diverticula na ito ay bubuo, na tinatawag na babaeng hydrocele.

Sa pag-andar, ang mga bilog na ligament ay may ilang kabuluhan, na pumipigil sa matris na tumagilid pabalik.

IV. Sacro-label ligaments, lig. sacrouterine, ay mga muscle-fibrous na bundle na medyo nag-uunat sa peritoneum sa magkabilang panig sa anyo ng isang fold. Ang mga elemento ng kalamnan ng ligament na ito ay tinatawag m. rectouterinus s. secrouterinus. Ang nakapares na kalamnan na ito sa anyo ng isang bilugan na tangkay sa bawat panig ay umaabot mula sa posterior surface ng cervix, na nagsisimula sa humigit-kumulang sa gitna ng haba nito, bumalik at hinabi sa muscular elements ng tumbong; ang ilan sa mga hibla ay nagpapatuloy at nakadikit sa sacral bone sa antas ng II-III sacral vertebra. Samakatuwid ang pangalang m. rectouterinus s. sacrouterinus. Kasama ang mga bundle ng fibrous tissue na nakapalibot sa mga kalamnan na ito at ang peritoneum na sumasaklaw sa kanila, ang inilarawan na mga pormasyon ay tinatawag na uterosacral ligaments, lig. sacrouterine. Ang mga ligament na ito, kasama ang kanilang mga kalamnan, sa isang tiyak na lawak ay pumipigil sa anterior deviation ng matris at mahalagang mga antagonist ng round uterine ligaments.

V. Sariling ovarian ligament, lig. ovariiprorium, umaabot mula sa lateral surface ng uterine body hanggang sa ovary. Ang ligament na ito ay mas mahalaga para sa obaryo kaysa sa matris at samakatuwid ay tatalakayin nang mas detalyado kapag inilalarawan ang topograpiya ng mga obaryo.

Ang posisyon ng matris, kapwa sa ilalim ng physiological at pathological na mga kondisyon, ay nag-iiba sa isang napaka makabuluhang lawak. Ang mga sumusunod na opsyon ay posible dito.

1. Antepositio matris- ang buong matris ay bahagyang inilipat sa harap.

2. Retroposisyon matris- ang buong matris ay gumagalaw medyo posteriorly.

3. Lateropositio matris ( dextra o sinistra ) - ang buong matris ay inilipat mula sa midline sa kanan o kaliwa.

Kung mayroong isang anggulo sa pagitan ng cervix at ng katawan ng matris, posible rin ang mga sumusunod na opsyon.

4. Anteflexio matris- ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay bukas sa harap, samakatuwid, ang katawan ng matris ay nakatagilid pasulong.

5. Retroflexlo uter i - ang anggulo sa pagitan ng katawan at ng cervix ay bukas sa likuran, samakatuwid, ang katawan ng matris ay nakatagilid paatras.

6. Lateroflexio matris ( dextra o sinistra ) - ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay bukas sa kanan o kaliwa, samakatuwid, ang katawan ng matris ay may kaukulang pagkahilig sa kanan o kaliwa.

Kung ang axis ng matris ay lumihis sa isang direksyon o iba pa mula sa axis ng maliit na pelvis, posible ang mga sumusunod na opsyon.

7. Antiversio matris- ang buong matris ay nakatagilid sa harap.

8. Retroversio matris- ang buong matris ay nakatagilid sa likuran.

9. lateroversio matris- ang buong matris ay nakatagilid sa kanan o kaliwa.

Ang normal na posisyon ng matris ay isang banayad na ipinahayag na kondisyon anteversio At anteflexiouteri.

Dapat alalahanin na kapag ang mga pelvic organs - ang pantog o tumbong - ay napuno, ito ay agad na makikita sa posisyon ng matris sa kahulugan ng paglihis nito anteriorly o posteriorly.

Parametrium, parametrium, ay isang puwang sa anyo ng parang biyak na lukab sa kapal ng mga mesometrial layer. Ang espasyong ito, na napakahalaga sa klinikal, ay may mga sumusunod na hangganan:

Sa harap - ang anterior layer ng mesometrium;

Sa likod ay ang posterior layer ng mesometrium;

Mula sa loob - lateral edge ng matris;

Sa labas - ang lateral na gilid ng malawak na ligament;

Sa itaas - mesovarium (resp. ovary u lig. ovarii proprium)

Sa ibaba - malayang nakikipag-usap ito sa katabing tissue ng mga kalapit na lugar, dahil ang mga dahon ng mesometrial ay unti-unting nag-iiba pababa.

Kaya, sa parametritis, ang impeksiyon, dahil sa inilarawan na anatomical na mga kondisyon, ay maaaring makipag-usap sa pamamagitan ng puwang na nakabukas pababa sa apat na puwang ng maliit na pelvis - na may spatlum paravesical , spatium parauterinum , spatium paravaginale at spatium pararectal .

I. malaki. latum uteri (dextrum et sinistrum) - malawak na ligament ng matris(kanan at kaliwa) ay isang ipinares na pagdoble sa frontal plane sa maliit na pelvis. Sa proseso ng pag-unlad, ang matris, na unti-unting tumataas, ay itinataas ang peritoneum pataas, na parang "binihisan" kasama nito at nagpapadala ng mga dobleng dahon nito, na tinatawag na malawak na ligament ng matris. Papalapit sa mga dingding sa gilid ng maliit na pelvis, ang malawak na Ang ligament ng matris ay direktang dumadaan sa parietal peritoneum.

Naka-stretch na malawak na ligament ay may parisukat na hugis. Ang medial na gilid nito ay naayos sa margo lateralis uteri na may pagbuo ng isang makitid na interperitoneal track. Ang gilid ng gilid ay naayos sa gilid ng dingding maliit na pelvis sa lugar articulatio sacroiliac. Ang tuktok na gilid ay libre; ang uterine tube ay dumadaan sa kapal nito. Ang mas mababang gilid ay matatagpuan sa ilalim ng pelvis. Ang parehong mga dahon dito ay naghihiwalay sa anterior at posterior at nagiging parietal peritoneum.

Kasama ang mas mababang mga gilid ng malawak na ligaments ng matris, malayo sa matris, ang mga siksik na connective tissue cord ay naghihiwalay - ang tinatawag na kardinal ligaments.

Sa malawak na uterine ligament mayroong:

2. Mesosalpinx - mesentery ng fallopian tube, sumasakop sa itaas? malawak na ligament ng matris. Ito ay isang transparent na pagdoble ng peritoneum na hindi naglalaman ng fatty tissue sa pagitan ng mga sheet.

4. Mesodesma - tirintas - isang peritoneal strip, sa ilalim kung saan mayroong isang bilog na ligament ng matris, bahagyang nakataas ang peritoneum.

Hindi tulad ng mesentery ng maliit na bituka, ang malawak na ligament ng matris ay isang ipinares na mesentery; ang pagdoble nito ay matatagpuan sa kanan at kaliwa ng matris.

Cardinal ligaments ng matris

II. Cardinal ligaments ng matris, ligamenta cardljialla uteri, ay mahalagang base ng malawak na ligaments ng matris.

Ang mas mababang gilid ng malawak na ligaments ng matris, pampalapot dahil sa pag-unlad ng mga fibrous na elemento at makinis na mga fibers ng kalamnan, ay bumubuo ng mga siksik na kurdon na naghihiwalay mula sa cervix ng matris, bilog sa hugis, na tinatawag na cardinal ligaments ng matris. Pinipigilan ng mga ligament na ito ang lateral displacement ng matris at kumikilos bilang isang axis sa paligid kung saan nagaganap ang mga physiological na paggalaw ng katawan at fundus ng matris anterior at posteriorly. Ang mga ligament na ito ay umaalis sa antas oriflclum internum ng matris at ayusin ang matris sa magkabilang panig. Ito ay maaaring concluded, samakatuwid, na ang mga ligaments maiwasan ang paglitaw lateropositlo (dextra o sinistra).