Ang vaginal puncture, o culdocentesis, ay ginagawa upang masuri ang iba't ibang uri mga kondisyon ng pathological. Sa kaibuturan nito, ito ay isang minimally invasive na pamamaraan ng pagsusuri na gumagamit ng isang espesyal na karayom. Pinapayagan ka ng vaginal puncture na tumpak na masuri:
ectopic na pagbubuntis;Ovarian apoplexy;
Pagkalagot ng matris;
Peritonitis;
Malignant neoplasms;
Pamamaga ng pelvic organs.
Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan
Bago ang pagbutas ng ari, kailangang alisin ng babae ang kanyang laman pantog at bituka. Ang mga organ na ito ay dapat na walang laman. Kung walang pagnanais na pumunta sa banyo, isang enema at isang catheter ang ginagamit. Ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia at inihanda para sa pagbutas. Upang gawin ito, ang buong puki, pati na rin ang cervix, ay sagana na pinadulas ng mga solusyon sa alkohol at yodo upang ganap na maalis ang posibilidad ng impeksyon na pumasok sa mga panloob na lukab ng katawan.
Ang ari ng pasyente ay dilat gamit ang isang espesyal na speculum na may mekanismo ng pag-angat. Sa isang makitid na ari, ang doktor ay nagmamanipula lamang sa kanyang mga daliri upang maiwasan ang pagkalagot. Ang cervix ay pagkatapos ay sinigurado at bahagyang hinila pabalik gamit ang mga forceps upang palabasin ang posterior vaginal vault. Ang pagbutas ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng posterior fornix. Kung hindi, ang karayom ay maaaring makapinsala sa pantog o matris.
Ang karayom ay ipinasok na may matalim na pagtulak na 3 cm. Ang piston ay maingat na manipulahin, sinusuri kung ang hiringgilya ay puno ng likido. Kung hindi ito mangyayari, dapat na dahan-dahang alisin ang karayom mula sa butas, hilahin ang piston kung sakaling lumitaw ang likido.
Mga resulta ng pagbutas
Pagkatapos ng gayong minimally invasive na pagsusuri, ang nagresultang likido ay ipinadala sa laboratoryo. Noong nakaraan, maaaring matukoy ng doktor ang kondisyon ng pasyente at hitsura ang natanggap na materyal. Kung ang likido ay maulap at may halong nana, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang pamamaga. Ang dugo sa syringe ay nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Na may malawak na pagdurugo sa lukab ng tiyan Ang dugong nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ay may madilim na kulay ube at puno ng maliliit na pamumuo. Kung ang isang thrombus o malaking clot ay pumasok sa suction needle, nagiging mahirap na alisin ang dugo mula sa cavity ng tiyan. Sa ganoong sitwasyon, ang thrombus/clot ay tinanggal mula sa medikal na instrumento at ang pagmamanipula ay paulit-ulit. Kung nakumpirma ectopic na pagbubuntis Ang mga doktor ay nagpapalabas ng defibrinated na dugo.
Kapag sinusuri ang dugo na nakuha bilang resulta ng vaginal puncture, ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga:
kulay nito;Pagkakaroon ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga;
Ang isang malaking bilang ng mga maliliit na clots.
Mga posibleng komplikasyon
Sa kabila ng katotohanan na ang culdocentesis ay itinuturing na isang minimally invasive na operasyon sa pagsusuri, ito ay nauugnay sa isang malaking panganib sa kalusugan ng pasyente. Mahalagang piliin ang tamang klinika kung saan isasagawa ang pagbutas. Ang mga tauhan nito ay dapat na lubos na kwalipikado at may karanasan sa ganitong uri ng diagnosis. Ngunit kahit na may ng pinakamataas na kwalipikasyon surgeon kung minsan ay may mga komplikasyon.
Ang una ay tungkol sa karayom na pumapasok sa kalapit na mga organo: ang matris, yuriter, atbp. Ang isang aspiration needle ay maaaring mabutas ang mga daluyan ng matris. Sa kasong ito, ang dugo sa syringe ay magiging dark purple at walang clots. Siguro labis na pagdurugo, kung saan ginagamit ang vaginal tamponade.
Ang isa pang panganib ay ang impeksyon mula sa puki papunta sa daluyan ng dugo ng mga panloob na organo. Kahit na ang pinaka masusing paggamot ay hindi nagpoprotekta ng 100% mula sa mga flora na naninirahan sa ari ng babae. Gayunpaman, sa lahat ng umiiral na mga panganib, kinakailangan na gumawa ng isang pagbutas. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng ectopic pregnancy, internal hemorrhage dahil sa organ rupture at ang panganib ng cancer.
Posterior fornix puncture Ang puki ay nagbibigay daan sa pelvic cavity. Sa iba't ibang mga patolohiya naipon ang likido sa lukab ng tiyan (exudate, dugo at nana), nakakatulong ang pagbutas upang maalis ang likidong ito o dalhin ito para sa pananaliksik, iyon ay, ang pamamaraang ito ay nagsisilbi hindi lamang bilang isang diagnostic, kundi pati na rin mga layuning panggamot. Ang isang pagbutas para sa mga layunin ng diagnostic ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient. Sa tulong nito nabubunyag ito labis na likido sa pelvic cavity. Ang resultang sample ay ipinadala sa buong pananaliksik sa laboratoryo. Doon ito pinag-aaralan ng mga bacteriologist at cytologist. Batay sa mga resulta ng diagnosis na ito, ang paggamot ay inireseta. Ngunit pag-usapan natin ang lahat sa pagkakasunud-sunod.
Mga indikasyon para sa pagbutas
Hanggang kamakailan lamang, ang pamamaraang ito ay ginawa ng eksklusibo sa mga kaso ng pinaghihinalaang ovarian apoplexy o ectopic pregnancy. Pero makabagong gamot Ang laparoscopy ay lalong ginagamit para sa mga layuning ito, kahit na ngayon ay madalas na ginagawa ang pagbutas upang masuri ang ectopic na pagbubuntis. Ngunit ang mga pangunahing indikasyon para sa pagpapatupad nito ay hinala ng malignancy at nagpapaalab na sakit sa pelvic organs.
Contraindications para sa pagbutas
Kasama sa mga kontraindikasyon ang matinding pagpalya ng puso. Wala nang mga direktang contraindications. Ngunit pagkatapos ng isang buong pagsusuri, maaaring matukoy ng doktor ang mga kadahilanan na hindi kanais-nais sa ganitong uri ng pagbutas.
Paano maghanda para sa pananaliksik?
Karaniwan, walang paghahanda ang kinakailangan, ngunit kung mayroong anumang mga kakaibang katangian ng katawan, ang doktor ay maaaring magreseta ng ilang mga hakbang sa paghahanda, natural, pagkatapos ng isang buong pagsusuri. Bago ang pamamaraan, kailangan mong alisan ng laman ang iyong pantog at magsagawa ng mga pangunahing hakbang sa kalinisan.
Pamamaraan ng pagbubutas
Ang unang hakbang ay lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang panlabas na ari ay ginagamot sa solusyon ng iodine o alkohol. Pagkatapos ito ay isinasagawa pagbutas ng posterior fornix puki, iyon ay, ang isang karayom na nakakabit sa isang hiringgilya ay ipinasok dito sa ilalim ng kontrol ng ultrasonic equipment. Ito ay ipinasok sa lalim ng 2 cm, at sa tulong nito ay nakuha ang dami ng likido na kinakailangan para sa pag-aaral. Kapag nagsasagawa ng therapeutic puncture, ang likido ay ibinubomba palabas mula sa panloob na lukab. Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ang karayom ay dahan-dahan at maingat na inalis. Ang resultang sample ay ipinadala para sa cytological at bacteriological na pagsusuri.
Bagaman tila simple, ang gayong pagbutas ay talagang isang napakakomplikadong pamamaraan. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat na isagawa nang maingat upang hindi makapinsala sa tissue sa tabi ng organ na sinusuri. Sa panahon ng pagbutas, ang isang walang karanasan na doktor ay maaaring tamaan ang ilang arterya, kaya ang pagbutas ay dapat lamang gawin ng isang nakaranasang espesyalista. Halika sa aming sentro, gagawin namin ang pagbutas nang walang komplikasyon.
Mga posibleng komplikasyon ng pagbutas
Tulad ng isinulat namin sa itaas, ang karamihan sa mga komplikasyon pagkatapos ng ganitong uri ng pagbutas ay nangyayari dahil sa kawalan ng karanasan ng doktor. Posible rin ang kanilang hitsura kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng espesyalista. Ngunit ito ay higit pa sa isang pagbubukod, kung kaya't bihirang mangyari ang mga komplikasyon. Pangunahing komplikasyon:
. Ang karayom ay pumapasok sa sisidlan ng parametrium;Impeksyon;
Pinsala sa isang sisidlan ng matris o puki;
pinsala sa bituka. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan, kaya kailangan ang agarang paggamot upang maalis ang mga ito.
Saan gagawin ang pagbutas?
Ang pamamaraang ito ay pinakamahusay na isinasagawa sa aming sentro sa Moscow, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga nakaranasang espesyalista. Upang subaybayan ang pagbutas, ang aming sentro ay gumagamit ng pinakamodernong kagamitan sa ultrasound, salamat sa kung saan ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan sa zero. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa aming center, makakatanggap ka kalidad ng paggamot at ang pinakatumpak na diagnosis.
Ang katawan ng isang babae ay idinisenyo sa paraang mayroong depresyon sa pagitan ng matris at ng anterior rectum. Sa ilang mga sakit na ginekologiko, maaaring maipon ang likido sa lukab na ito. malalaking dami. Maaaring binubuo ito ng dugo, nana, at serous fluid.
Upang masuri ang mga sakit na ginekologiko na ito, kakailanganin itong isagawa pagbutas ng posterior vaginal vault. Iyon ay, gamit ang isang espesyal na makapal na karayom, ang posterior fornix ay tinutusok at, kung magagamit, ang isang maliit na halaga ng likido ay kinuha. Susunod, ipinadala ito para sa pagsusuri sa histological. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon sa ilalim ng general o local anesthesia at nangangailangan ng pananatili sa isang medikal na pasilidad.
Layunin ng pagbutas
Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang matukoy ang istraktura at komposisyon ng umiiral na likido sa pelvis, upang masuri ang ilan mga sakit na ginekologiko, tulad ng: rupture ng isang ovarian cyst, uterine rupture, ovarian apoplexy, mga tumor ng matris at ovaries, mga nagpapaalab na sakit. Ang pamamaraang ito ay hindi rin mapapalitan kung pinaghihinalaan mo ang isang ectopic na pagbubuntis. Puncture ng posterior vaginal fornix ay maaaring gamitin para sa mga layuning panggamot, lalo na para sa pangangasiwa ng mga gamot sa pelvic organs.
Paghahanda para sa operasyon
Tulad ng anumang iba pang pamamaraan ng ginekologiko, kailangang maghanda ang isang babae. Bawasan nito ang panganib ng iba't ibang komplikasyon, at makabuluhang bawasan din ang proseso ng pagbawi. Ang mga rekomendasyon bago mabutas ang posterior vaginal vault ay ang mga sumusunod:
2-3 araw bago ang pagbutas, ipinagbabawal na maging aktibo sa pakikipagtalik;Tumanggi na gumamit ng mga vaginal ointment at spray, pati na rin ang mga produkto ng kalinisan para sa intimate hygiene;
Kinakailangan na mag-ahit ng buhok mula sa pubis at maselang bahagi ng katawan;
Iwasan ang pagkain at pag-inom 10 oras bago ang pamamaraan;
Bago ang pagbutas, dapat alisan ng laman ng babae ang kanyang pantog at tumbong.
Isinasagawa ang pamamaraan
Pagkatapos kinakailangang paghahanda isang babae ang dumating sa ospital. Ang pasyente ay naghuhubad, nagsuot ng sterile na damit at umupo sa gynecological chair. Ginagamot ang cervix at external genitalia antiseptics. Ipinakilala kinakailangang dosis anesthesia at pagkatapos makatulog ang babae, magsisimula ang pagbutas. Ang mga speculum ay ipinapasok sa ari upang ilantad ang ari at cervix. Susunod, sa pamamagitan ng pag-urong ng posterior lip ng matris, binubuksan ng doktor ang posterior vaginal fornix. Gamit ang isang karayom at hiringgilya, tinusok ng doktor ang posterior fornix at kinokolekta ang likidong nasa loob nito sa pamamagitan ng pagsipsip. Ang isang bihasang doktor ay maglalagay ng karayom nang dahan-dahan upang maiwasan ang pagbubutas sa kalapit na mga panloob na organo. Matapos mangolekta ng kinakailangang dami ng likido, maingat na inaalis ng doktor ang karayom mula sa puki at ginagamot ito at ang mga panlabas na genital organ na may mga antiseptikong ahente.
Ang nagresultang materyal ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan, kung saan isusulat ang detalyadong impormasyon tungkol sa pasyente, at ipapadala para sa pagsusuri sa histological. Ang pagkakaroon ng nakuha na materyal mula sa posterior vaginal fornix, ang doktor ay maaaring biswal na masuri ang istraktura ng likido. Kung ang dugo ay matatagpuan sa hiringgilya sa panahon ng isang pagbutas, ito ay nagpapahiwatig ng isang seryoso pag-unlad ng pathological. Sa kasong ito, maaaring gumawa ng desisyon na sumailalim sa agarang operasyon. Ang aming ospital dalubhasa sa mga pathological na sakit babaeng pelvic organ. Ang mga kwalipikadong doktor ay magsasagawa ng mga de-kalidad na diagnostic at magrereseta ng karagdagang plano sa paggamot. Kung kinakailangan, magsasagawa ang aming mga espesyalista ng pagbutas sa posterior vaginal vault. Ang pagkakaroon ng sarili nating laboratoryo, ang mga resulta ng pagsusuri ay magiging handa sa sa madaling panahon, at pipiliin ang pinakatama at epektibong paggamot.
Ang pagbutas ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Suriin muna kung gaano kahigpit ang pagkakalagay ng karayom sa hiringgilya (hindi ito madulas at hindi pinapayagan ang hangin na dumaan). Isang hugis kutsarang speculum at elevator ang ipinapasok sa ari. Ang cervix ay nakalantad. Ang posterior lip ay hinawakan ng bullet forceps at hinila sa harap (patungo sa symphysis). Ang mga dingding ng puki ay hinila pabalik. Ang isang mahabang karayom (12-14 cm) na may malawak na lumen, beveled sa dulo at ilagay sa isang 10-gramo na hiringgilya, ay ipinasok sa nakaunat na posterior fornix kasama ang midline, sa pagitan ng uterosacral ligaments. Ang karayom ay ipinasok na may isang maikling mapagpasyang pagtulak na may lalim na 2-3 cm. Kung ang tumor ay nahiwalay mula sa vaginal wall sa pamamagitan ng isang layer ng mas siksik na infiltrate, pagkatapos ay ang karayom ay ipinasok nang medyo mas malalim. Ang direksyon ng karayom ay pahalang o bahagyang nauuna (parallel sa wire axis ng pelvis). Dahan-dahang alisin ang syringe plunger.
Kung walang nilalaman sa hiringgilya, maingat na alisin ang karayom (kasama ang hiringgilya), magpatuloy sa pagsipsip.
Maaaring lumitaw ang talata sa huling minuto(ang karayom ay dumaan sa itaas ng antas ng likido o nakapatong laban sa matigas na tela atbp.). Kung ang puki ay napakakitid, ang pagbutas ay maaaring gawin nang walang speculum. Ang hintuturo at gitnang mga daliri ng kaliwang kamay ay ipinasok sa puki at inilagay sa ilalim ng cervix sa lugar ng uterosacral ligaments. Gamit ang mga base ng mga daliri, ang perineum ay hinila pababa. Ang karayom ay ipinapasa sa pagitan ng mga palad na ibabaw ng mga daliri na ipinasok sa ari.
Ang pagbutas sa anterior fornix ay hindi katanggap-tanggap (ang pantog ay tinusok); hindi inirerekomenda na mabutas sa lateral fornix (posibilidad ng pinsala sa mga daluyan ng matris at ureter).
Mga komplikasyon sa panahon ng pagbutas ng posterior vaginal vault
Puncture ng uterine vessels. Ang syringe ay naglalaman ng madilim na likido na walang mga clots. Sa kaso ng matinding pagdurugo, gumamit sila ng siksik na vaginal tamponade.
Ano ang pagbutas? Ito ay isang tiyak na pamamaraan na ginagamit upang masuri ang mga sakit o gamutin ang mga panloob na organo at biological cavities. Sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa pamamaraang ito at ang mga tampok ng pagpapatupad nito. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit posibleng kahihinatnan mga butas.
Pangunahing Konsepto
Upang maisagawa ang pamamaraang ito, ginagamit ang mga espesyal na karayom at iba pang mga aparato. Bago ka sumang-ayon na gawin ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral ng higit pa tungkol sa mga tampok nito at kung ano ang isang pagbutas sa pangkalahatan.
Ito ay isang tiyak na pagbutas ng mga tisyu ng mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, mga pagbuo ng tumor o mga cavity, sa tulong kung saan ang panloob na likido ay kinuha para sa pagsusuri. Ginagawa ito upang masuri ang anumang patolohiya. Minsan ang mga gamot ay ibinibigay sa parehong paraan. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masuri ang mga sakit sa atay, utak ng buto, baga. Ang spinal tap ay karaniwan.
Upang matukoy ang oncology
Bilang isang tuntunin, ito ay kung paano makilala ng mga doktor ang kanser. Upang linawin ang diagnosis, ang materyal ay kinuha nang direkta mula sa tumor. Ang mga daluyan ng dugo ay nabutas upang makaipon ng likido pananaliksik sa laboratoryo o pag-install ng isang catheter kung saan ang mga gamot. Ang parenteral na nutrisyon ay maaaring ibigay sa parehong paraan.
Upang alisin ang likido
Kung ang mga lukab ng tiyan, kasukasuan o pleural ay puno ng likido o nana, o kung mayroon nagpapasiklab na proseso, ang pagbutas ay maaaring gamitin upang alisin ang likido. Gamit ang pagmamanipula na ito, maaari kang mag-install ng drainage para sa paghuhugas ng mga panloob na organo o pagbibigay ng mga gamot. Sa interbensyon sa kirurhiko ginanap sa limbs, ang pagbutas ay ipinag-uutos na pamamaraan sa anesthesiology. Ang pagmamanipula na ito ay laganap sa ginekolohiya para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Halimbawa, ang follicle puncture ay ginagawa sa panahon ng IVF.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Upang maisagawa ang pagbubutas, kinakailangan ang mga naaangkop na indikasyon. Halimbawa, sa ginekolohiya, ang pagbutas ay ginagamit upang kumpirmahin ang ectopic na pagbubuntis, kawalan ng katabaan dahil sa babae factor, pagtukoy sa pagkakaroon ng mga rupture ng matris, hindi kasama ang peritonitis, pagtukoy sa dami at likas na katangian ng exudate sa mga cavity ng isang organ o tumor.
Gayundin, sa tulong ng pagbutas, endometriosis, cysts, tumor formations ay nakita, at ang pagkakaroon ng pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology, ang mga anomalya sa pag-unlad ay nasuri parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata, mangolekta ng materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo, at pumili ng mga itlog para sa IVF. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring ipadala sa bahay sa susunod na araw.
Hindi alam ng lahat kung ano ang pagbutas.
Mga uri ng pagbubutas sa ginekolohiya
Mayroong ilang mga uri ng mga pagbutas na ginagamit para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin. Ang pagbutas ng dibdib ay inireseta kapag lumitaw ang mga bukol, ulser, bukol, pagbabago sa kulay ng balat, o paglabas mula sa mga utong. Sa tulong ng pagmamanipula na ito, ang pagkakaroon ng mga tumor ay natutukoy, at ang kanilang kalikasan ay nasuri din. Ang ilang paghahanda ay kinakailangan para sa gayong mga pamamaraan. Pitong araw bago kunin ang materyal, hindi ka dapat uminom ng aspirin o iba pang mga gamot na pampanipis ng dugo.
Mayroon bang anumang kakulangan sa ginhawa?
Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa, ngunit ang mga sensasyong ito ay nawawala pagkatapos ng ilang araw. Sa kaso ng pagkuha ng itlog para sa artipisyal na pagpapabinhi Ang pamamaraan ay isinasagawa isang araw pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang tiyak na gamot.
Paano kinuha ang isang pagbutas? Ginagawa ito sa pamamagitan ng transvaginally gamit ang isang espesyal na karayom. SA sa kasong ito Sa buong proseso, sinusubaybayan ng doktor ang pamamaraan gamit ang isang ultrasound machine. Ang pagsasagawa ng mga manipulasyong ito ay nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan mula sa doktor, kaya kailangan mong makipag-ugnay sa isang nakaranasang espesyalista. Ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF ay hindi itinuturing na masakit, ngunit upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia. Bilang karagdagan, ang isang pagbutas ay ginagawa upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng congenital pathology o nakakahawang sakit sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Upang gawin ito, ang dugo ay kinuha mula sa pusod. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa simula sa ikalabing-anim na linggo, ngunit, bilang isang patakaran, inireseta lamang ito ng mga doktor mula 22-24 na linggo upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang isang butas na karayom ay ginawa sa pamamagitan ng tiyan patungo sa sisidlan ng umbilical cord gamit ang isang espesyal na sterile device. Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinakatumpak sa pagtukoy ng mga anomalya sa pag-unlad o mga nakakahawang patolohiya, ngunit ginagamit lamang kung ang ibang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi epektibo. Ang isang pamamaraan tulad ng pagbutas ng isang ovarian cyst ay ginagamit para sa diagnostic o therapeutic na layunin.
Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ibinibigay sa intravenously. Ipinapasok ng doktor ang lahat ng instrumento sa pamamagitan ng ari. Ang karayom ay nakakabit sa isang espesyal na sensor, at ang isang aspirator naman ay nakakabit dito. Gamit ang mga instrumento, sinisipsip ang likido mula sa lukab ng cyst at pagkatapos ay ipinadala para sa cytology o histology. Susunod, pagkatapos ng pumping out ang lahat ng likido mula sa lukab, isang tiyak na halaga ng alkohol ay pumped sa, na glues ang mga pader ng cyst magkasama.
Kadalasan, ang mga naturang manipulasyon ay nagpapagaan sa pasyente ng cyst, kahit na kung minsan ay posible pa rin ang mga pagbabalik. Sa kasong ito, ito ay ganap na walang sakit, ngunit ang babae ay hindi dapat lumipat, kaya ang paggamit ng anesthesia ay kinakailangan.
Ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay isinasagawa sa dingding o sa pamamagitan ng pagbutas ng posterior vaginal fornix. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic, pati na rin bilang paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong uri ay napakasakit at kinakailangang sinamahan ng kawalan ng pakiramdam, na maaaring lokal o pangkalahatan.
Ang paghahanda para sa pagbutas ay napakahalaga. Bago ang pamamaraan, ang mga bituka at pantog ay walang laman. Ang lahat ng uri ng pagbutas na nakasaad sa itaas ay ginagamit sa gynecological practice kapag ang ibang diagnostic o therapeutic na pamamaraan ay hindi nagbunga ng mga resulta.
Iba pang mga indikasyon para sa pagbutas
Upang masuri ang mga sakit sa gulugod, madalas na inireseta ng mga doktor ang pagbutas ng gulugod, o sa halip ang spinal canal, upang makakuha ng cerebrospinal fluid. Ang puncture point ay pinili nang maingat (may isang lugar sa gulugod kung saan ang panganib ng pinsala sa utak ay mababawasan). Sinisimulan lamang ng doktor ang pamamaraan pagkatapos na magamot ng antiseptics ang surgical field.
Ang indikasyon para sa isang spinal puncture ay isang hinala ng subarachnoid hemorrhage, kung saan ang likido ay labis na nabahiran ng dugo. Sa parehong paraan, ang meningitis at pamamaga ay nasuri meninges, kabilang ang mga proseso ng tuberculous etiology.
Mga magkasanib na patolohiya
Mga diagnostic articular pathologies ay isinasagawa gamit ang lumbar puncture; ang pamamaraang ito ay isinasagawa din para sa mga therapeutic purpose.
Sa ganitong paraan, ang likido ay ibinubomba palabas mula sa kasukasuan o tinuturok produktong panggamot. Ang indikasyon sa kasong ito ay ang pagkakaroon ng synovitis, na bubuo sa mga kasukasuan ng tuhod. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na nasa yugto ng pag-apaw magkasanib na kapsula likido. Ginagawa rin ang pagbubutas sa kaso ng hemarthrosis, kapag ang dugo ay naipon sa kasukasuan pagkatapos ng pinsala. Ang mga indikasyon ay bursitis, suppuration ng bursa o cavity sa mga joints.
Upang masuri ang articular cavity, isang bahagyang naiibang pamamaraan ang ginagamit, na may sariling mga katangian. Kapag nagbutas sila kasukasuan ng tuhod, ang unang anesthesia ay ginaganap, at pagkatapos ay ang karayom ay tumusok sa magkasanib na lukab. Gamit ang isang malaking syringe, inilalapat ang negatibong presyon, na nagpapahintulot sa paglisan ng dugo o magkasanib na likido, depende sa sakit.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng plaster, at ang isang pressure bandage ay inilalapat din sa mismong joint. Ang pagbubutas ng isang kasukasuan para sa mga layuning panterapeutika ay isinasagawa kapag ang isang gamot ay iniksyon sa kasukasuan. Kadalasan ang mga ito ay mga hormone para sa deforming osteoarthritis o elbow bursitis. Kailan Malaki Ang Baker's cyst ay maaaring mabutas, na sa ilang mga kaso ay iniiwasan ang interbensyon sa kirurhiko.
Paggamot ng hemarthrosis
Ang hemarthrosis ay ginagamot din sa pamamagitan ng pagbutas: ang isang gamot ay itinurok sa kasukasuan upang ihinto ang pagdurugo. Pagkatapos mag-pump out ng likido mula sa magkasanib na lukab, ito ay iniksyon mga ahente ng antibacterial para maiwasan ang suppuration.
Kailan kinakailangan ang diagnostic puncture? Ilang taon na ang nakalilipas, ang isang pamamaraan na tinatawag na pneumoarthrography ay popular. Ang ideya ay ang hangin ay pumped sa magkasanib na lukab, at pagkatapos ay kinuha ang X-ray. Sa mga nagdaang taon, ang pamamaraang ito ay pinalitan ng MRI o CT, na mas nagbibigay-kaalaman at hindi gaanong traumatiko. Sa ilang mga sitwasyon, ito ay sa tulong ng pagbutas na posible upang masuri kanser dibdib o siste. Sa tulong ng pagbutas, posible na magtatag ng diagnosis ng isang abscess hindi lamang sa mammary gland, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.
Mga indikasyon para sa pleural puncture para sa hydrothorax
Mga patolohiya sa lamang loob, metabolic disorder at hormonal imbalances ay maaaring mag-ambag sa hydrothorax. Ito ang pangalan para sa akumulasyon ng likido sa pleural na lukab ng isang nagpapasiklab o hindi nagpapasiklab na kalikasan. Ang mga indikasyon para sa pleural puncture para sa hydrothorax ay napakaseryoso. Sa kasong ito, sapilitan medikal na pangangasiwa At Pangangalaga sa kalusugan, depende sa kalubhaan ng sakit mula sa konserbatibong paggamot bago ang agarang pagbutas.
Ang huli ay isang kinakailangang hakbang upang matukoy ang likas na katangian ng sangkap: exudative o non-inflammatory. Hindi ito ipinapakita ng X-ray at ultrasound, kaya kailangan itong kolektahin at suriin.
Para sa mga pinsala dibdib Maaaring magkaroon ng kondisyon kung saan maaaring maipon ang hangin sa pleural cavity, ang tinatawag na pneumothorax. Sa kasong ito, nakakatulong ang pagbutas upang alisin ito at ibalik ang negatibong presyon. May hemothorax (dumudugo sa lukab ng dibdib) ang bantas ay therapeutic na pamamaraan para alisin ang naipon na dugo.
Mga tuntunin
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubutas ay walang sakit, ngunit ang anesthesia ay ibinibigay upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mayroong iba pang mga patakaran: ang lahat ng mga instrumento, pati na rin ang lugar ng pagbutas, ay dapat na disimpektahin. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang karagdagang impeksiyon na makapasok sa loob ng mga tisyu at mga lukab. Kapag nagsasagawa ng pagbutas sa pamamagitan ng pader sa likod Ang paggalaw ng vaginal ay ginagawa nang mabilis at madali. Sa panahon ng pamamaraan, ang pangangalaga ay dapat gawin upang hindi makapinsala sa dingding ng tumbong. Kung ang cyst o cavity ay naglalaman ng napakakapal na exudate, pagkatapos ay ang isang sterile na solusyon ay iniksyon sa loob. Mga dalubhasang klinika at mga opisinang medikal. Ang pamamaraan ay medyo kumplikado, kaya ito ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista na may malawak na karanasan.
Mga kahihinatnan
Sa mga bihirang kaso, ang ilan negatibong kahihinatnan: pinsala ugat o endometrium sa matris, nabawasan ang presyon, pag-unlad ng proseso ng pamamaga, pinsala sa tumbong, pagkahilo, pagkasira pangkalahatang kagalingan o maling pagsusuri. Tapikin ang gulugod maaaring magresulta sa pinsala spinal cord. kaya lang ang pamamaraang ito dapat lamang gawin ng isang nakaranasang manggagamot. Ang pag-unawa kung ano ang isang pagbutas, hindi ka dapat matakot sa pamamaraang ito.