Pagbagsak

Ano ang uterine ligaments at saan sila matatagpuan? Sinasabi sa atin ng Anatomy na ito ay mga kalamnan na sumusuporta sa organ at gumaganap ng kanilang function. Ngunit ang mga fibers ng kalamnan na ito ay may sariling mga katangian. Maaari silang magbago; bilang karagdagan, ang mga cyst o iba pang mga pagbuo ng tumor ay kadalasang nabubuo sa mga nag-uugnay na tisyu.

Isang maliit na anatomy

Ang istraktura ng reproductive organ ay itinuturing na espesyal dahil mayroon itong tiyak na anatomical na istraktura. Ang matris ay literal na "nababalot" sa mga sisidlan, at mismo ay isang siksik na plexus ng mga kalamnan ng iba't ibang uri.

Ano ang uterine ligaments?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga ligament sa pangkalahatan, nagsasagawa sila ng isang pagsuporta sa function: tinutulungan nila ang organ na manatili sa isang tiyak na lugar. Ibig sabihin, gumaganap sila bilang isang retainer. Kung ang ligaments ay mahina, pagkatapos ay ang prolaps ng organ ay nangyayari.

Ang matris ay nagbabago ng posisyon, lumubog, ang mga hibla ay humawak nito sa isang tiyak na posisyon, ngunit kung ang ligamentous apparatus ay humina, pagkatapos ay bumababa ang pagsuporta sa function nito. Sa kasong ito, sinasabi nila na ang mga kalamnan ay nakaunat. Maaari silang maibalik, ngunit mangangailangan ito ng ilang partikular na manipulasyon sa operasyon na makakatulong sa pagpapanumbalik ng pagsuporta sa paggana.

Ang ligaments ng matris ay isang buong sistema na binubuo ng pag-aayos ng makinis na mga kalamnan na nadagdagan ang pagkalastiko. Kung ang mga kalamnan ay humina, ang matris ay bababa at magsisimulang maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo at tisyu, na nagreresulta sa ilang mga problema.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay makakatulong na maibalik ang pagkalastiko ng mga hibla, kung saan ang labis na mga nakaunat na kalamnan ay aalisin at ang pagkalastiko ng mga hibla ay maibabalik. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang ligaments ay hihina muli.

Mga function ng connectives

Kasama sa ligamentous apparatus ang hindi isa, ngunit ilang ligament; ito ay sinusuportahan ng mga kalamnan, habang pinapanatili ang kadaliang kumilos. Ang matris ay wala sa isang tuwid, ngunit sa isang hubog na posisyon, para sa kadahilanang ito, upang ayusin ito, isang buong apparatus ng ligaments ay kinakailangan, isang uri ng sistema ng suporta. Binubuo ito ng:

• mga kalamnan na sumusuporta sa mga ovary;
• mga kalamnan na nakakabit sa matris lukab ng tiyan.

Sa madaling salita, ang organ ay sinusuportahan ng mga sumusunod na ligaments:

1. Bilog.
2. Malapad.

Malaki ang nakasalalay sa uri ng ligaments; matatagpuan ang mga ito sa lugar ng mga ovary at lukab ng tiyan, na tumutulong na panatilihin ang organ sa naaangkop na posisyon na may kaugnayan sa tiyan at bituka.

Mayroon ding pag-aayos ng mga kalamnan; sinusuportahan nila ang reproductive organ sa isang tiyak na posisyon, o sa halip, tinutulungan ang sumusuporta sa mga ligament. Kapag naganap ang pagbubuntis, ang mga hibla na responsable para sa pag-aayos ay dahan-dahang umaabot at pagkatapos ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon.

Ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan sa pelvic area, sumali sila sa peritoneum at bumabalot sa lahat ng mga organo na matatagpuan sa lugar na ito.

Iyon ay, sinusuportahan ng ligaments hindi lamang ang matris, kundi pati na rin ang iba pang mga organo reproductive system: ovaries, fallopian tubes, cervix, puki, kumonekta sa mga dingding ng lukab ng tiyan.

Ang ligamentous apparatus ng matris ay napaka-kumplikado; ang mga hibla ay magkakaugnay sa isa't isa, na bumubuo ng mga koneksyon na sumusuporta sa mga panloob na organo sa isang pare-parehong posisyon.

Kung ang posisyon ng mga organo ay nagbabago dahil sa "kawili-wiling posisyon" ng babae, kung gayon ang pagkarga sa pag-aayos ng mga hibla ay tataas, na nagbabago at tumataas nang mas mataas.

Ang istraktura ng pag-aayos ng ligaments

Ang istraktura ng mga functional na fibers ng kalamnan ay may sariling mga katangian, ang ligamentous apparatus ay binubuo ng:

• vesicouterine;
• sacrouterine;
• pangunahing matris

Ang istraktura ng ligaments ay may sariling mga katangian. Maaari silang mag-abot sa panahon ng pagbubuntis, ang prosesong ito ay dahil mga pagbabago sa hormonal sa organismo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, nagbabago ang pagkalastiko ng mga hibla, nagiging mas mobile at nababaluktot.

Habang tumatagal ang pagbubuntis, bumababa ang pagkalastiko ng mga hibla, na nagiging sanhi ng pag-urong ng mga ito. Ang mga ligament ay bumalik sa kanilang karaniwang posisyon; sa pangalawang pagbubuntis, ang sitwasyon ay bubuo nang kaunti sa ibang paraan.

Ang mga ligament ay umaabot din sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang prosesong ito ay nangyayari nang mas mabilis, at walang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Kung ito ang unang pagbubuntis, kung gayon ang pag-uunat ng mga hibla ay maaaring humantong sa mga sumusunod na hindi kasiya-siyang palatandaan:

1. Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
2. Pakiramdam ng paninigas.
3. Pagguhit at pagputol ng sakit sa lugar ng tiyan.
4. Pagdurugo (hindi dapat labis).

Ang ganitong mga sintomas ay hindi itinuturing na pathological; tanging ang matinding sakit at pagkawala ng dugo ay maaaring alertuhan ang isang babae.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor. Bawasan nito ang posibilidad ng mga komplikasyon at makakatulong na mapanatili ang pagbubuntis.

Ang pag-aayos ng mga hibla ay napakababanat, ngunit ang pag-uunat sa kanila ay kadalasang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Maaari mong mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga pangpawala ng sakit na may pagkilos na antispasmodic.

Mga pangunahing uri

Mayroong ilang mga uri ng ligaments, ang mga ito ay:

• malawak;
• bilog;
• sacrouterine;
• kardinal.

• Ang malawak na ligament ng matris ay itinuturing na doble, ito ay pangharap at matatagpuan sa pelvic area. Matatagpuan sa harap at likod. Ang mga hibla ay magkakaugnay sa uterine artery at nakakabit sa magkabilang panig, na tumutulong na mapanatili ang paggalaw ng organ.
• Ang bilog na ligament ng matris ay 15 cm ang haba, doble at nagtatapos sa labia minora. Sila ay umaabot mula sa lateral surface ng reproductive organ, na ginagawang posible upang ayusin ang posisyon nito. Ang pagkakaroon ng gayong mga hibla sa aparato ay nagpapahintulot sa matris na hindi bumabalik. Ang organ ay may isang hubog na posisyon, sa kadahilanang ito ang isang malaking halaga ng mga hibla ay kinakailangan upang ayusin ito.
• Cardinal. Sa kanilang kaibuturan, kinakatawan nila ang isang bahagi malawak na ligaments. Matatagpuan sa ibabang bahagi ng maliit na pelvis. Sinusuportahan nila ang cervical canal, ang mga dingding nito at ang puki. Ang mga hibla na ito ay magkakaugnay sa mga sisidlan ng organ at ng mga ureter, pinapayagan nila ang reproductive organ na lumipat pabalik-balik. Ito ay isang tampok ng ligamentous apparatus sa kabuuan.
• Sacrouterine. Mas makabuluhan para sa mga ovary, sinusuportahan nila ang mga ito, binubuo ng 2 uri ng mga hibla, makinis na kalamnan at nag-uugnay na mga hibla. Sila ay itinuturing na espesyal dahil huwag maapektuhan ang organ mismo, huwag suportahan ito at huwag maapektuhan ang attachment nito.
• Ang tadyang ng matris ay ang lateral surface ng reproductive organ. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang obaryo ay maaaring pinindot laban sa tadyang. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya, dahil hindi ito nakakaapekto sa paggana ng organ. Ang isang ovary na pinindot sa gilid ng matris ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ligaments ng matris– humihina sila, na nagiging sanhi ng pagdiin ng obaryo sa tadyang.

Kapansin-pansin na sa paglipas ng panahon, ang mga hibla ay humina, ang mga kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, na nakakaapekto sa estado ng reproductive system. Sa paglipas ng panahon, ang mga ligament ay humihina at nagiging mas magaspang; nangyayari rin ito dahil sa pagbaba ng antas ng mga hormone sa dugo.

Mga posibleng sakit

Dahil ang mga hibla ay may isang tiyak na istraktura, ang ilang mga problema ay lumitaw sa kanila. Kapag nangyari ang hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang mga ligament ay bubuo:

1. Mga cyst.
2. Mga tumor.

Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga cystic at tumor neoplasms ay lumitaw sa lugar ng mga ruptures (pangunahin). Kung ang mga cyst o tumor ay nakita, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig; ang pamamaraan ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Konklusyon at konklusyon

Ang ligamentous apparatus ay may malaking kahalagahan. Pinapanatili nito ang mga panloob na organo sa isang hindi nagbabagong posisyon. Ang kakaiba ng mga connective fibers ay binubuo sila ng 2 uri ng tissue ng kalamnan, na tumutukoy sa kanilang pagkalastiko at kakayahang mag-abot.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga ligament ay umaabot sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, na maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pelvic area.

Kung ang pagkalastiko ng mga hibla ay may kapansanan, ang lokasyon ng reproductive organ ay nagbabago. Ito ay bumababa, ang kadaliang kumilos nito ay nawala, na nakakaapekto sa paggana ng mga daluyan ng dugo, at ang daloy ng dugo sa mga tisyu ay nagambala.

Sa ilang mga kaso, humahantong ito sa mga komplikasyon na maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng mga doktor ang labis na mga hibla at ibabalik ang matris sa orihinal nitong posisyon.

Ang mga ligament ay mahalaga para sa pag-aayos; pinapayagan nila ang matris na mapanatili ang kadaliang kumilos at, na may isang hubog na istraktura, na humiga nang tuwid.

Video

←Nakaraang artikulo Susunod na artikulo →

Ang istraktura ng mga panloob na genital organ ay ipinapakita sa eskematiko sa Fig. 1.2.

Puwerta Ang (vagina) ay isang nababanat na muscular-fibrous na tubo na may haba na halos 10 cm. Ito ay medyo hubog, ang umbok ay nakadirekta sa likuran. Ang itaas na gilid ng puki ay sumasakop sa cervix, at ang ibabang gilid ay bumubukas sa vestibule ng puki.

Ang anterior at posterior wall ng puki ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang cervix ay nakausli sa vaginal cavity, at ang isang parang uka na espasyo ay nabuo sa paligid ng cervix - ang vaginal vault (fortnix vaginae). Nakikilala nito arko sa likuran(mas malalim), anterior (flatter) at lateral arches (kanan at kaliwa). Ang nauunang pader ng puki sa itaas na bahagi ay katabi ng ilalim ng pantog at pinaghihiwalay mula dito ng maluwag na tisyu, at Ilalim na bahagi nakikipag-ugnayan sa yuritra. Ang itaas na quarter ng posterior wall ng puki mula sa cavity ng tiyan ay natatakpan ng peritoneum (rectouterine recess - excavatio retrouterina); sa ibaba, ang posterior wall ng ari ay katabi ng tumbong.

Ang mga dingding ng puki ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas na layer (siksik na connective tissue), ang gitnang layer (manipis na mga fibers ng kalamnan na tumatawid sa iba't ibang direksyon) at ang panloob na layer (vaginal mucosa, na sakop ng stratified squamous epithelium). Walang mga glandula sa vaginal mucosa. Sa mga lateral na seksyon ng mga vaginal wall, kung minsan ay matatagpuan ang mga labi ng Wolffian ducts (Gartner canals). Ang mga panimulang pormasyon na ito ay maaaring magsilbing panimulang punto para sa pagbuo ng mga vaginal cyst.

Matris(uterus, s. metra, s. hysteria) - isang hindi magkapares na guwang na muscular organ na matatagpuan sa maliit na pelvis sa pagitan ng pantog (sa harap) at ng tumbong (sa likod). Ang matris ay hugis peras, pipi sa anteroposterior na direksyon, mga 7-9 cm ang haba sa isang nulliparous na babae at 9-11 cm sa isang babaeng nanganak; ang lapad ng matris sa antas ng fallopian tubes ay humigit-kumulang 4 - 5 cm; ang kapal ng matris (mula sa anterior surface hanggang sa posterior) ay hindi lalampas sa 2 - 3 cm; ang kapal ng mga dingding ng matris ay 1 - 2 cm; ang average na timbang nito ay mula 50 g sa nulliparous na kababaihan hanggang 100 g sa multiparous na kababaihan. Ang posisyon ng matris sa pelvis ay hindi pare-pareho. Maaari itong magbago depende sa isang bilang ng mga physiological at pathological na kadahilanan, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis o pagkakaroon ng iba't ibang mga proseso ng pamamaga at tumor sa matris mismo, at sa mga appendage nito, pati na rin ang mga organo ng tiyan (mga tumor, cyst, atbp. ).

Ang matris ay nahahati sa isang katawan (corpus), isang isthmus (istmus) at isang cervix (cervix), na ipinapakita sa Fig. 1.3. Ang katawan ng matris ay may tatsulok na hugis, unti-unting lumiliit patungo sa cervix (tingnan ang Fig. 1.3, a). Ang organ ay nahahati sa pamamagitan ng isang binibigkas na paghihigpit tulad ng isang baywang, mga 10 mm ang lapad. Ang cervix ay nahahati sa supravaginal (upper 2/3) at vaginal (lower 1/3) na bahagi.

Ang itaas na bahagi ng matris, na nakausli sa itaas ng antas ng mga fallopian tubes, ay bumubuo ng fundus uteri. Medyo mas mababa sa anteriorly mula sa lugar ng pinagmulan ng fallopian tubes, ang bilog na ligaments ng matris (lig. rotundum, s. teres) ay umaabot mula sa magkabilang panig, at sa parehong taas, ang sariling ovarian ligaments (lig. ovarii proprii) ay nakakabit sa ang likod. Sa matris, mayroong isang anterior, o vesical (facies vesicalis), at isang posterior, o bituka, ibabaw (facies intestinalis), pati na rin ang kanan at kaliwang lateral edges (margo uteri dexter et sinister).

Karaniwan sa pagitan ng katawan at ng cervix ay may isang anggulo na tumutugma sa isang average na 70-100", bukas anteriorly (anteflexio); ang buong matris, bilang karagdagan, ay nakakiling anteriorly (anteversio). Ang posisyon na ito ng matris sa maliit na pelvis ay itinuturing na normal.

Ang pader ng matris ay binubuo ng mga sumusunod na layer: ang mucous membrane (endometrium), ang muscular layer (myometrium) at ang peritoneum (peritoneum).

Ang endometrium ay kinakatawan ng dalawang layer: basal (malalim) at functional (mababaw), nakaharap sa cavity ng matris. Nilinya ng endometrium ang cavity ng matris mula sa loob at pinagsama sa muscular layer na walang submucosal layer. Ang kapal ng mucosa ay umabot sa 1 mm o higit pa. Sa stroma ng basal layer, na binubuo ng mga nag-uugnay na mga selula ng tissue, ang mga excretory na bahagi ng mga glandula na matatagpuan sa functional layer ay matatagpuan. Ang epithelium ng mga glandula ay single-row cylindrical. Ang functional layer ng endometrium, na binubuo ng cytogenic stroma, mga glandula at mga sisidlan, ay lubhang sensitibo sa pagkilos ng mga steroid sex hormones, ito ay may linya na may ibabaw na epithelium, na katulad ng istraktura sa epithelium ng mga glandula (Larawan 1.4).

Ang muscular layer ng matris (myometrium) ay binubuo ng tatlong malalakas na layer ng makinis na fibers ng kalamnan. Ang ilan sa mababaw na mga bundle ng kalamnan ay umaabot sa mga ligament ng matris. Ang pangkalahatang tinatanggap na istraktura ng myometrium na may kaugnayan sa kagustuhan na direksyon ng iba't ibang mga layer nito ay praktikal na mahalaga. Ang panlabas na layer ay may pangunahing longitudinal na direksyon, ang gitnang layer ay may pabilog at pahilig na direksyon, at ang panloob na layer ay may longitudinal na direksyon. Sa katawan ng matris ang pabilog na layer ay pinaka-binuo, habang sa cervix ito ay pahaba. Sa larangan ng panlabas at panloob na pharynx, pati na rin ang mga uterine openings ng tubes, ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan na nakararami sa pabilog, na bumubuo ng isang bagay tulad ng sphincters.

kanin. 1.3. Anatomical na bahagi ng matris:

a - frontal na seksyon; b - seksyon ng sagittal; 1 - katawan ng matris, 2 - isthmus, 3 - cervix (supravaginal part), 4 - cervix (vaginal part)

kanin. 1.4. Istraktura ng endometrium (diagram):

I - compact layer ng endometrium; II - spongy layer ng endometrium; III - basal layer ng endometrium; IV - myometrium; A - myometrial arteries; B - mga arterya ng basal layer; B - spiral arteries ng functional layer; G - mga glandula

Ang katawan ng matris at ang posterior surface ng supravaginal na bahagi ng cervix ay natatakpan ng peritoneum.

Ang cervix ay extension ng katawan. Nakikilala nito ang dalawang seksyon: ang bahagi ng vaginal (portio vaginalis) at ang supravaginal na bahagi (portio vaginalis), na matatagpuan sa itaas ng lugar ng pagkakabit sa leeg ng vaginal fornix. Sa hangganan sa pagitan ng katawan ng matris at cervix mayroong isang maliit na seksyon - ang isthmus (istmus uteri), kung saan nabuo ang mas mababang bahagi ng matris sa panahon ng pagbubuntis. Ang cervical canal ay may dalawang pagpapaliit. Ang junction ng cervix at ang isthmus ay tumutugma sa panloob na os. Sa puki, ang cervical canal ay bumubukas sa panlabas na os. Ang butas na ito ay bilog sa mga babaeng hindi pa nanganak at transversely oval sa mga babaeng nanganak. Ang vaginal na bahagi ng cervix, na matatagpuan sa harap ng external os, ay tinatawag na anterior lip, at ang bahagi ng cervix sa likod ng external os ay tinatawag na posterior lip.

Sa topograpiya, ang matris ay matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis - ang tamang posisyon. Ang mga nagpapasiklab o tumor na proseso ng pelvic organs ay maaaring ilipat ang matris sa anteriorly (antepositio), posteriorly (retropositio), sa kaliwa (sinistropositio) o sa kanan (dextropositio). Bilang karagdagan, sa isang tipikal na posisyon, ang matris ay ganap na ikiling anteriorly (anteversio), at ang katawan at cervix ay bumubuo ng isang anggulo ng 130-145 °, bukas anteriorly (anteflexio).

MGA APENDAGES NG MATERINA:

Ang fallopian tubes(tuba uterinae) ay umaabot sa magkabilang panig mula sa mga lateral surface ng uterine fundus (tingnan ang Fig. 1.2). Ang nakapares na tubular organ na ito, 10-12 cm ang haba, ay nakapaloob sa isang fold ng peritoneum, na bumubuo sa itaas na bahagi ng malawak na uterine ligament at tinatawag na mesosalpinx. May apat na seksyon nito.

Ang uterine (interstitial, intrawall) na bahagi ng tubo (pars uterina) ay ang pinakamakitid (ang lumen diameter sa atomic section ay higit sa 1 mm), na matatagpuan sa kapal ng uterine wall at bumubukas sa cavity nito (ostium uterinum tube ). Ang haba ng interstitial na bahagi ng tubo ay mula 1 hanggang 3 cm.

Ang isthmus ng fallopian tube (istmus tubae uterinae) ay isang maikling seksyon ng tubo sa labasan nito mula sa dingding ng matris. Ang haba nito ay hindi hihigit sa 3-4 cm, ngunit ang kapal ng pader ng seksyong ito ng tubo ay ang pinakamalaking.

Ang ampulla ng fallopian tube (ampulla tubae uterinae) ay isang convoluted at pinakamahabang bahagi ng tube na lumalawak palabas (mga 8 cm). Ang diameter nito ay nasa average na 0.6-1 cm. Ang kapal ng mga pader ay mas mababa kaysa sa isthmus.

Ang funnel ng fallopian tube (infundibulum tubae uterinae) ay ang pinakamalawak na dulo ng tubo, na nagtatapos sa maraming mga outgrowth o fimbriae tubae (fimbriae tubae) na mga 1-1.6 cm ang haba, na may hangganan sa pagbubukas ng tiyan ng fallopian tube at nakapalibot sa obaryo; ang pinakamahabang fimbriae, mga 2-3 cm ang haba, ay kadalasang matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na gilid ng obaryo, nakadikit dito at tinatawag na ovarian (fimbriae ovarica).

Ang pader ng fallopian tube ay binubuo ng apat na layer.

1. Panlabas, o serous, lamad (tunica serosa).

2. Subserosa tissue (tela subserosa) - isang maluwag na lamad ng connective tissue, mahinang ipinahayag lamang sa lugar ng isthmus at ampulla; sa bahagi ng matris at sa lugar ng funnel ng tubo, ang subserosal tissue ay halos wala.

3. Ang muscular layer (tunica muscularis) ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na kalamnan: isang napaka manipis na panlabas na layer - longitudinal, isang mas malaking gitnang layer - circular at panloob na layer - longitudinal. Lahat ng tatlong layer muscularis propria ang mga tubo ay malapit na magkakaugnay at direktang pumasa sa kaukulang mga layer ng uterine myometrium.

4. Ang mauhog lamad (tunica mucosa) ay bumubuo ng longitudinally arranged tubular folds sa lumen ng tube, na mas malinaw sa lugar ng ampulla.

Ang pangunahing pag-andar ng fallopian tubes ay ang pagdadala ng fertilized na itlog sa matris sa pamamagitan ng peristaltic contractions ng muscular layer.

Obaryo(ovarium) - isang nakapares na organ na ang babaeng reproductive gland. Karaniwan itong matatagpuan sa gilid ng dingding ng pelvis sa recess ng parietal peritoneum, sa lugar kung saan ang karaniwang iliac artery ay nahahati sa panlabas at panloob - sa tinatawag na ovarian fossa (fossa ovarica).

Ang haba ng obaryo ay 3 cm, lapad 2 cm, kapal 1-1.5 cm (tingnan ang Fig. 1.2). Ito ay nakikilala sa pagitan ng dalawang ibabaw, dalawang pole at dalawang gilid. Ang panloob na ibabaw ng obaryo ay nakaharap sa midline ng katawan, ang panlabas na ibabaw ay tumingin pababa at palabas. Ang isang poste ng obaryo (uterine) ay konektado sa matris gamit ang sarili nitong ovarian ligament (lig. Ovarii proprium). Ang pangalawang poste (tubal) ay nakaharap sa funnel ng tubo, isang triangular fold ng peritoneum ay nakakabit dito - ang ligament na nagsususpinde sa obaryo (lig. Suspensorium ovarii) at bumababa dito mula sa boundary line. Ang ligament ay naglalaman ng mga ovarian vessel at nerves. Ang libreng bilugan na gilid ng obaryo ay nakaharap sa peritoneal na lukab, ang kabilang gilid (tuwid) ay bumubuo ng hilus ng obaryo (hilus ovarii), na nakakabit sa posterior layer ng malawak na ligament.

Sa karamihan ng ibabaw, ang obaryo ay walang serous na takip at natatakpan ng germinal (primordial) epithelium. Ang kaunting linaw lamang ng gilid ng mesenteric sa lugar ng ​​kalakip ng mesentery ng obaryo ay may peritoneal na takip sa anyo ng isang maliit na mapuputing gilid (ang tinatawag na puti, o hangganan, linya, o Farr- Waldeyer singsing.

Sa ilalim ng epithelial cover ay ang tunica albuginea, na binubuo ng nag-uugnay na tisyu. Ang layer na ito, nang walang matalim na hangganan, ay pumasa sa isang makapal na cortical layer, kung saan mayroong malaking bilang ng germinal (primordial) follicles, follicles sa iba't ibang yugto ng maturation, atretic follicles, dilaw at puting katawan. Ang medulla ng obaryo, na dumadaan sa hilum, ay sagana na binibigyan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos (Larawan 1.5).

kanin. 1.5. Paayon na seksyon sa pamamagitan ng obaryo (diagram):

1 - peritoneum; 2 - mga follicle sa iba't ibang yugto ng pagkahinog; 3 - puting katawan; 4 - dilaw na katawan; 5 - mga sisidlan sa medulla; 6 - mga nerve trunks

Bilang karagdagan sa mesovarium, ang mga sumusunod na ovarian ligaments ay nakikilala.

Ovarian suspension(lig. suspensorium ovarii), na dating tinutukoy bilang ovarian-pelvic o infundibulopelvic ligament. Ang ligament na ito ay isang fold ng peritoneum na may mga daluyan ng dugo na dumadaan dito (a. et v. ovarica), mga lymphatic vessel at nerves ng ovary, na nakaunat sa pagitan ng side wall ng pelvis, ang lumbar fascia (sa lugar ng ... dibisyon ng karaniwang iliac artery sa panlabas at panloob) at ang itaas na (tubal) na dulo ng obaryo.

Wastong ovarian ligament(lig. ovarii proprium), na ipinakita sa anyo ng isang siksik na fibrous-smooth na muscle cord, dumadaan sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, mas malapit sa posterior layer nito, at nag-uugnay sa ibabang dulo ng obaryo sa gilid ng gilid ng matris. Sa matris, ang sariling ligament ng obaryo ay naayos sa lugar sa pagitan ng simula ng fallopian tube at ng round ligament, posterior at superior sa huli, at ang mas makapal na ligaments ay pumasa sa rr. ovarii, na siyang mga terminal na sanga ng uterine artery.

Appendicular-ovarian ligament Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) ay umaabot mula sa mesentery ng apendiks hanggang sa kanang obaryo o malawak na ligament ng matris sa anyo ng isang fold ng peritoneum na naglalaman ng fibrous connective tissue, fibers ng kalamnan, dugo at lymphatic vessels. Ang ligament ay hindi matatag at sinusunod sa 1/2 -1/3 ng mga kababaihan.

Ang suplay ng dugo sa mga internal na genital organ

Ang suplay ng dugo sa matris ay nangyayari dahil sa uterine arteries, arteries ng round uterine ligaments at sanga ng ovarian arteries (Fig. 1.6).

Ang uterine artery (a.uterina) ay nagmumula sa panloob na iliac artery (a.illiaca interna) sa kailaliman ng maliit na pelvis malapit sa lateral wall ng pelvis, sa antas na 12-16 cm sa ibaba ng innominate na linya, kadalasan kasama ang umbilical artery; Kadalasan ang uterine artery ay nagsisimula kaagad sa ibaba ng umbilical artery at lumalapit sa lateral surface ng matris sa antas ng internal os. Patuloy na pagpapatuloy sa gilid ng dingding ng matris ("rib") hanggang sa sulok nito, na mayroong isang binibigkas na puno ng kahoy sa seksyong ito (na may diameter na mga 1.5-2 mm sa mga nulliparous na kababaihan at 2.5-3 mm sa mga babaeng nanganak) , ang uterine artery ay matatagpuan halos sa buong haba nito sa tabi ng "rib" ng matris (o sa layo na hindi hihigit sa 0.5-1 cm mula dito. Ang uterine artery kasama ang buong haba nito ay naglalabas mula 2 hanggang 14 (sa average na 8-10) mga sanga ng hindi pantay na kalibre (na may diameter na 0. 3 hanggang 1 mm) sa anterior at posterior na mga dingding ng matris.

Susunod, ang uterine artery ay nakadirekta sa medially at forward sa ilalim ng peritoneum sa itaas ng levator ani na kalamnan, sa base ng malawak na ligament ng matris, kung saan ang mga sanga ay karaniwang umaabot mula dito hanggang sa pantog (rami vesicales). Hindi umabot sa 1-2 cm mula sa matris, ito ay sumasalubong sa yuriter, na matatagpuan sa itaas at sa harap nito at binibigyan ito ng isang sangay (ramus utericum). Ang uterine artery pagkatapos ay nahahati sa dalawang sangay: ang cervicovaginal branch, na nagbibigay ng cervix at itaas na bahagi ng ari, at ang pataas na sanga, na papunta sa itaas na sulok ng matris. Pagdating sa ibaba, ang uterine artery ay nahahati sa dalawang terminal na sanga papunta sa tubo (ramus tubarius) at sa obaryo (ramus ovaricus). Sa kapal ng matris, ang mga sanga ng uterine artery ay anastomose na may parehong mga sanga ng kabaligtaran. Ang arterya ng round uterine ligament (a.ligamenti teres uteri) ay isang sangay ng a.epigastrica inferior. Lumalapit ito sa matris bilang bahagi ng bilog na ligament ng matris.

Ang dibisyon ng uterine artery ay maaaring isagawa ayon sa pangunahing o nakakalat na uri. Ang uterine artery ay anastomoses sa ovarian artery; ang pagsasanib na ito ay nangyayari nang walang nakikitang mga pagbabago sa lumens ng parehong mga vessel, kaya halos imposibleng matukoy ang eksaktong lokasyon ng anastomosis.

Sa katawan ng matris, ang direksyon ng mga sanga ng uterine artery ay higit na pahilig: mula sa labas hanggang sa loob, mula sa ibaba hanggang sa itaas at sa gitna;

Sa magkaibang mga proseso ng pathological ang pagpapapangit ng normal na direksyon ng mga sisidlan ay nangyayari, at ang lokalisasyon ng pathological focus, lalo na na may kaugnayan sa isa o ibang layer ng matris, ay may malaking kahalagahan. Halimbawa, na may subserous interstitial fibroids ng matris na nakausli sa itaas ng antas ng serous surface, ang mga vessel sa lugar ng tumor ay tila dumadaloy sa paligid nito kasama ang upper at lower contours, bilang isang resulta kung saan ang direksyon ng mga vessel, karaniwan. para sa seksyong ito ng matris, ang mga pagbabago at ang kanilang kurbada ay nangyayari. Bukod dito, na may maraming fibroids, ang mga naturang makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa arkitektura ng mga sisidlan na nagiging imposible upang matukoy ang anumang pattern.

Ang mga anastomoses sa pagitan ng mga sisidlan ng kanan at kaliwang bahagi ng matris sa anumang antas ay napakarami. Sa bawat kaso, ang 1-2 direktang anastomoses ay matatagpuan sa matris ng mga kababaihan sa pagitan ng malalaking sanga ng unang pagkakasunud-sunod. Ang pinaka-permanente sa mga ito ay isang pahalang o bahagyang arcuate coronary anastomosis sa isthmus o inferior region. katawan ng matris.

kanin. 1.6. Mga arterya ng pelvic organ:

1 - aorta ng tiyan; 2 - mababang mesenteric artery; 3 - karaniwang iliac artery; 4 - panlabas na iliac artery; 5 - panloob na iliac artery; 6 - superior gluteal artery; 7 - mababang gluteal artery; 8 - arterya ng matris; 9 - umbilical artery; 10 - cystic arteries; 11 - vaginal artery; 12 - mababa ang genital artery; 13 - perineal arterya; 14 - inferior rectal artery; 15 - clitoral artery; 16 - gitnang rectal artery; 17 - arterya ng matris; 18 - sangay ng tubo

may isang ina arterya; 19 - ovarian branch ng uterine artery; 20 - ovarian artery; 21 - lumbar artery

Ang suplay ng dugo sa obaryo isinasagawa ng ovarian artery (a. ovarica) at ang ovarian branch ng uterine artery (g. ovaricus). Ang ovarian artery ay bumangon sa isang mahaba, manipis na trunk mula sa abdominal aorta sa ibaba ng renal arteries (tingnan ang Fig. 1.6). Sa ilang mga kaso, ang kaliwang ovarian artery ay maaaring lumabas mula sa kaliwang renal artery. Pababang retroperitoneally sa kahabaan ng psoas major na kalamnan, ang ovarian artery ay tumatawid sa ureter at dumadaan sa ligament na nagsususpinde sa obaryo, na nagbibigay ng isang sangay sa obaryo at tubo at nag-anastomos sa terminal na bahagi ng uterine artery.

Ang fallopian tube ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sanga ng uterine at ovarian arteries, na pumasa sa mesosalpinx na kahanay sa tubo, na nag-anastomos sa bawat isa.

kanin. 1.7. Arterial system matris at mga appendage (ayon kay M. S. Malinovsky):

1 - arterya ng matris; 2 - pababang seksyon ng uterine artery; 3 - pataas na arterya ng matris; 4 - mga sanga ng uterine artery na papunta sa kapal ng matris; 5 - sangay ng uterine artery na papunta sa mesovarium; 6 - tubal branch ng uterine artery; 7 - ordinal na mga sanga ng ovarian ng uterine artery; 8 - tubo-ovarian branch ng uterine artery; 9 - ovarian artery; 10, 12 - anastomoses sa pagitan ng matris at ovarian arteries; 11 - arterya ng round uterine ligament

Ang puki ay binibigyan ng dugo ng mga daluyan ng a.iliaca interna basin: ang pangatlo sa itaas ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa cervicovaginalis ng arterya ng matris, ang pangatlo sa gitna - mula sa a. vesicalis inferior, ang lower third ay mula sa a. haemorraidalis at a. Pudenda interna.

Kaya, ang arterial vascular network ng mga panloob na genital organ ay mahusay na binuo at lubhang mayaman sa anastomoses (Larawan 1.7).

Ang dugo ay dumadaloy mula sa matris sa pamamagitan ng mga ugat na bumubuo sa uterine plexus - plexus uterinus (Fig. 1.8).

kanin. 1.8. Mga ugat ng pelvic organ:

1 - mababang vena cava; 2 - kaliwang bato na ugat; 3 - kaliwang ovarian vein; 4 - mababang mesenteric vein; 5 - superior rectal vein; 6 - karaniwang iliac vein; 7 - panlabas na iliac vein; 8 - panloob na iliac vein; 9 - superior gluteal vein; 10 - mababang gluteal vein; 11 - mga ugat ng matris; 12 - vesical veins; 13 - vesical venous plexus; 14 - mababang genital vein; 15 - vaginal venous plexus; 16 - mga ugat ng mga binti ng klitoris; 17 - mababa ang rectal vein; 18 - bulbocavernosus veins ng pasukan sa puki; 19 - clitoral vein; 20 - vaginal veins; 21 - uterine venous plexus; 22 - venous (pampiniform) plexus; 23 - rectal venous plexus; 24 - median sacral plexus; 25 - kanang ovarian vein

Mula sa plexus na ito, ang dugo ay dumadaloy sa tatlong direksyon:

1) v. ovarica (mula sa obaryo, tubo at itaas na matris); 2) v. matris (mula sa ibabang kalahati ng katawan ng matris at sa itaas na bahagi ng cervix); 3) v. Iliaca interna (mula sa ibabang bahagi ng cervix at puki).

Plexus uterinus anastomoses na may mga ugat Pantog at tumbong. Ang mga ugat ng obaryo ay tumutugma sa mga arterya. Bumubuo ng isang plexus (lexus pampiniformis), sila ay bahagi ng ligament na nagsususpindi sa obaryo at dumadaloy sa inferior vena cava o renal vein. Ang dugo ay dumadaloy mula sa mga fallopian tubes sa pamamagitan ng mga ugat na sumasama sa tubal branches ng uterine at ovarian arteries. Maraming ugat ng ari ang bumubuo ng plexus - plexus venosus vaginalis. Mula sa plexus na ito, dumadaloy ang dugo sa mga ugat na sumasama sa mga arterya at dumadaloy sa v. system. iliaca interna. Ang venous plexuses ng ari ng babae ay anastomose sa mga plexus ng mga kalapit na pelvic organ at sa mga ugat ng panlabas na genitalia.

Lymphatic system ng matris

Ang lymphatic system ng matris at ang malapit na nauugnay na lymphatic system ng fallopian tubes at ovaries ay napakarami. Ito ay karaniwang nahahati sa intraorgan at extraorgan. at ang una ay unti-unting nagiging pangalawa.

Intraorgan(intravisceral) lymphatic system ay nagsisimula sa endometrial network ng lymphatic vessels; ang network na ito ay abundantly anostomosing sa isa't isa na may kaukulang draining lymphatic system, na nagpapaliwanag sa katotohanan na ang mga tumor ay hindi kumakalat sa kahabaan ng eroplano ng endometrium, ngunit higit sa lahat sa labas, patungo sa may isang ina appendages.

Extraorgan (extravisceral) drainage lymphatic vessels ng matris ay nakadirekta nakararami palabas mula sa matris, kasama ang mga daluyan ng dugo sa malapit na pakikipag-ugnayan sa kanila.

Ang draining extraorgan lymphatic vessels ng matris ay nahahati sa dalawang grupo.

1. Ang mga lymphatic vessel ng unang (mas mababang) grupo, na umaagos ng lymph mula sa humigit-kumulang sa itaas na dalawang-katlo ng puki at ang mas mababang ikatlong bahagi ng matris (pangunahin mula sa cervix), ay matatagpuan sa base ng malawak na ligament ng matris at dumaloy sa panloob na iliac, panlabas at karaniwang iliac, lumbar, sacral at anorectal Ang mga lymph node.

2. Ang mga lymphatic vessel ng pangalawang (itaas) na grupo ay umaagos ng lymph mula sa katawan ng matris, ovaries at fallopian tubes; nagsisimula sila nang nakararami mula sa malalaking subserous lymphatic sinuses at napupunta pangunahin sa itaas na bahagi ng malawak na ligament ng matris, patungo sa lumbar at sacral lymph nodes, at bahagyang (pangunahin mula sa fundus ng matris) kasama ang bilog na ligament ng matris hanggang ang inguinal lymph nodes.

3. Sentral na lokasyon mga lymph node ang ikatlong yugto ay ang karaniwang iliac lymph nodes at node na matatagpuan sa lugar ng aortic bifurcation.

Ang mga lymph node ng ika-apat at kasunod na yugto ay madalas na matatagpuan: sa kanan - sa nauunang ibabaw ng inferior vena cava, sa kaliwa - malapit sa kaliwang kalahati ng bilog ng aorta o direkta dito (ang tinatawag na para-aortic). mga node). Sa magkabilang panig, ang mga lymph node ay namamalagi sa anyo ng mga kadena.

Lymphatic drainage mula sa mga ovary isinasagawa sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa lugar ng hilum ng organ, kung saan ang subovarian lymphatic plexus (plexus lymphaticus subovaricus) ay itinago, sa para-aortic lymph nodes.

Ang lymphatic system ng kanang obaryo ay nauugnay sa lymphatic system ileocecal anggulo at vermiform apendiks.

Innervation ng mga babaeng genital organ

Ang innervation ng mga panloob na genital organ ay isinasagawa ng autonomic nervous system. Ang mga autonomic nerve ay naglalaman ng sympathetic at parasympathetic fibers, pati na rin ang efferent at afferent fibers. Ang isa sa pinakamalaking efferent autonomic plexuses ay ang abdominal aortic plexus, na matatagpuan sa kahabaan ng abdominal aorta. Ang isang sangay ng abdominal aortic plexus ay ang ovarian plexus, na nagpapapasok sa obaryo, bahagi ng fallopian tube at ang malawak na ligament ng matris.

Ang isa pang sangay ay ang inferior hypogastric plexus, na bumubuo sa organ autonomic plexuses, kabilang ang uterovaginal plexus. Ang uterovaginal plexus ng Frankenheuser ay matatagpuan sa kahabaan ng uterine vessels bilang bahagi ng cardinal at uterosacral ligaments. Ang plexus na ito ay naglalaman din ng mga afferent fibers (roots Th1O - L1).

PAG-AYOS NG MGA APPARATUS NG INTERNAL GENITAL ORGANS NG ISANG BABAE

Ang fixing apparatus ng internal genital organs ng isang babae ay binubuo ng isang hanging, securing at supporting apparatus, na nagsisiguro sa physiological na posisyon ng uterus, tubes at ovaries (Fig. 61).

Nakabitin na kagamitan

Pinagsasama nito ang isang complex ng ligaments na kumokonekta sa matris, tubes at ovaries sa mga dingding ng pelvis at sa bawat isa. Kasama sa pangkat na ito ang bilog, malawak na ligaments ng matris, pati na rin ang suspensory at tamang ligaments ng ovary.

Round ligaments ng matris (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) ay isang magkapares na kurdon na 10-15 cm ang haba, 3-5 mm ang kapal, na binubuo ng connective tissue at makinis na mga hibla ng kalamnan. Simula mula sa mga gilid ng gilid ng matris, bahagyang mas mababa at nauuna sa simula ng mga fallopian tubes sa bawat panig, ang mga bilog na ligament ay dumadaan sa pagitan ng mga dahon ng malawak na uterine ligament (intraperitoneal) at nakadirekta sa gilid ng dingding ng pelvis, retroperitoneally.

Pagkatapos ay pumasok sila sa panloob na pagbubukas ng inguinal canal. Ang kanilang distal na pangatlo ay matatagpuan sa kanal, pagkatapos ay lumabas ang mga ligament sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng inguinal canal at sanga sa tisyu sa ilalim ng balat labia

Malawak na ligaments ng matris (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) ay mga duplikasyon ng peritoneum na matatagpuan sa harap, na isang pagpapatuloy ng serous na takip ng anterior at ibabaw ng likod ang matris sa mga gilid ng "tadyang" nito at nahati sa mga sheet ng parietal peritoneum ng mga dingding sa gilid ng maliit na pelvis - mula sa labas. Sa tuktok, ang malawak na ligament ng matris ay sarado ng fallopian tube, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang layer nito; sa ibaba, ang ligament ay nahati, na dumadaan sa parietal peritoneum ng pelvic floor. Sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament (pangunahin sa kanilang base) ay namamalagi ang hibla (parametrium), sa ibabang bahagi kung saan ang arterya ng matris ay dumadaan sa isang gilid at sa isa pa.

Ang malawak na ligaments ng matris ay malayang nakahiga (nang walang pag-igting), sinusunod ang paggalaw ng matris at hindi maaaring, natural, ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagpapanatili ng matris sa isang physiological na posisyon. Sa pagsasalita tungkol sa malawak na ligament ng matris, imposibleng hindi banggitin na may mga intraligamentary tumor ng mga ovary na matatagpuan sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament, ang karaniwang topograpiya ng mga pelvic organ ay nagambala sa isang degree o iba pa.

Suspensory ligaments ng yaichi ika(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) pumunta mula sa itaas (tubal) na dulo ng obaryo at fallopian tube patungo sa peritoneum ng gilid na dingding ng pelvis. Ang mga medyo malakas na ligament na ito, salamat sa mga sisidlan na dumadaan sa kanila (a. et v. ovagisae) at mga nerbiyos, ay nagpapanatili sa mga ovary na nasuspinde.

Sariling ligaments ovary A(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) ay isang napakalakas na maikling fibrous-muscular cord na nagkokonekta sa ibabang (uterine) na dulo ng obaryo sa matris, at dumadaan sa kapal ng malawak na ligament ng matris.

Pag-aayos, o aktwal na pag-aayos, kagamitan (retinaculum uteri) ay isang "zone of compaction" na binubuo ng makapangyarihang connective tissue cords, nababanat at makinis na mga hibla ng kalamnan.

Ang fastening apparatus ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

Ang nauuna na bahagi (paras anterior retinaculi), na kinabibilangan ng pubovesical o pubovesical ligaments (ligg. pubovesicalia), na nagpapatuloy pa sa anyo ng vesicouterine (vesicocervical) ligaments (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

Ang gitnang bahagi (pars media retinaculi), na siyang pinakamakapangyarihan sa sistema ng pangkabit na apparatus; higit sa lahat ay kinabibilangan ito ng sistema ng kardinal ligaments (1igg. cardinalia);

Ang posterior part (pars posterior retinaculi), na kinakatawan ng uterosacral ligaments (1igg. sacrouterina).

Ang ilan sa mga link na nakalista sa itaas ay dapat na talakayin nang mas detalyado.

1. Vesico-uterine, o vesico-cervical, ligaments ay fibromuscular plates na pumapalibot sa pantog sa magkabilang panig, inaayos ito sa isang tiyak na posisyon, at pinipigilan ang cervix mula sa paggalaw sa likuran.

2. Ang pangunahing, o pangunahing (cardinal) ligaments ng matris ay isang kumpol ng magkakaugnay na siksik na fascial at makinis na mga hibla ng kalamnan na may malaking halaga mga sisidlan at nerbiyos ng matris, na matatagpuan sa base ng malawak na ligaments ng matris sa frontal plane.

3. Ang uterosacral ligaments ay binubuo ng muscular-fbrous bundle at umaabot mula sa posterior surface ng cervix, arcuate na sumasaklaw sa tumbong mula sa mga gilid (paghahabi sa gilid ng dingding nito), at naayos sa parietal layer ng pelvic fascia sa anterior ibabaw ng sacrum. Ang pagtaas ng nakapatong na peritoneum, ang sacrouterine ligaments ay bumubuo ng rectal-uterine folds.

Mga aparatong sumusuporta (sumusuporta). pinagsama ng isang grupo ng mga kalamnan at fascia na bumubuo sa sahig ng pelvis, sa itaas kung saan matatagpuan ang mga panloob na genital organ.

Ligamentous apparatus.

Kasama sa fixing apparatus ng mga genital organ ang suspensory at anchoring ligaments.

1. Hanging apparatus- isang kumplikadong mga ligament na nag-uugnay sa matris, mga tubo at mga ovary sa mga dingding ng pelvis at sa kanilang sarili.

Round ligaments ng matris binubuo ng makinis na mga fibers ng kalamnan at connective tissue. Ang mga ito ay mukhang mga kurdon na 10-12 cm ang haba. Ang mga ito ay umaabot mula sa mga sulok ng matris (bahagyang anterior at sa ibaba ng lugar ng pinagmulan ng mga tubo), pumunta sa ilalim ng anterior na dahon ng malawak na ligament hanggang sa mga panloob na bukana ng inguinal canals. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa inguinal canal, ang mga bilog na ligaments ay pumapasok sa tissue ng pubis at labia majora. Ang mga bilog na ligament ay hinila ang fundus ng matris sa harap, at sa panahon ng pagbubuntis sila ay lumapot at humahaba.

Malawak na ligaments ng matris- double layers ng peritoneum, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng serous na takip ng anterior at posterior surface ng matris, na umaabot mula sa mga tadyang ng matris hanggang sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Ang mga tubo ay dumadaan sa mga itaas na bahagi ng malalawak na ligaments; ang mga mesenteries ng mga tubo at mga ovary ay nabuo mula sa mga dahon nito. Sa base ng malawak na ligament ay namamalagi ang hibla (parametrium), sa ibabang bahagi kung saan pumasa ang mga daluyan, nerbiyos at yuriter. Ang malawak na ligaments ay malayang nakahiga (nang walang pag-igting), sundin ang paggalaw ng matris at hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagpapanatili nito sa isang physiological na posisyon.

Suspensory ligaments ng ovary- kumakatawan sa mga pagpapatuloy ng malawak na ligaments sa pagitan ng tube ampula at ng pelvic wall. Ang mga ligament na ito ay humahawak sa ampullary na dulo ng tubo at obaryo nang maayos sa isang suspendido na estado. Ang ovarian artery at vein ay dumadaan sa kanilang kapal.

Sariling ovarian ligaments magsimula mula sa anggulo ng matris sa ibaba at sa likod ng pinagmulan ng fallopian tubes at pumunta sa panloob na poste ng obaryo at higit pa sa posterior leaf ng malawak na ligament.

2. Pangkabit na kagamitan Ang matris ay binubuo ng mga connective tissue cord na may halong makinis na mga fibers ng kalamnan, na direktang konektado sa mga kalamnan ng mas mababang bahagi ng matris. Ang mga ligament ay tumatakbo mula sa ibabang bahagi ng matris hanggang sa posterior, lateral at anterior wall ng pelvis, na lubusang inaayos ang posisyon ng matris sa pelvis.

Uterovesical ligaments pumunta mula sa ibabang bahagi ng matris anteriorly, sa pantog at pagkatapos ay magpatuloy sa symphysis bilang vesico-pubic ligaments. Ang mga ito ay mga fibromuscular plate na sumasakop sa pantog sa magkabilang panig, inaayos ito sa isang tiyak na posisyon, at pinipigilan ang cervix mula sa paglipat pabalik.

Pangunahin, o kardinal, ligaments ng matris- isang ipinares na pormasyon, na isang akumulasyon ng nag-uugnay na tisyu na may isang maliit na halaga ng makinis na mga hibla ng kalamnan sa anyo ng isang pampalapot sa base ng malawak na ligaments. Ang pangunahing ligaments ay lumabas mula sa matris sa antas ng panloob matris os, ang mga lubid na kung saan ay napupunta sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Ang mga daluyan, nerbiyos at ureter ay dumadaan sa kanila.

Ang matris ay ang reproductive unpaired internal organ ng babaeng indibidwal. Binubuo ito ng mga plexus ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang matris ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng maliit na pelvis. Ito ay napaka-mobile, kaya maaari itong nasa iba't ibang mga posisyon na may kaugnayan sa iba pang mga organo. Kasama ang mga ovary, ito ang bumubuo sa babaeng katawan.

Pangkalahatang istraktura ng matris

Ang panloob na muscular organ ng reproductive system ay may hugis-peras na hugis na patag sa harap at likod. Sa itaas na bahagi, ang matris ay may mga sanga sa mga gilid - fallopian tubes na pumapasok sa mga ovary. Ang tumbong ay matatagpuan sa likod, at ang pantog ay matatagpuan sa harap.

Ang anatomy ng matris ay ang mga sumusunod. Ang muscular organ ay binubuo ng ilang bahagi:

1. Ang fundus ay ang itaas na bahagi, na may convex na hugis at matatagpuan sa itaas ng linya ng pinagmulan ng fallopian tubes.
2. Isang katawan kung saan ang ilalim ay maayos na dumadaan. Ito ay may anyo na hugis-kono. Pumikit ito pababa at bumubuo ng isthmus. Ito ang lukab na humahantong sa cervix.
3. Cervix - binubuo ng isthmus at vaginal part.

Ang laki at bigat ng matris ay nag-iiba sa bawat tao. Ang average na timbang para sa mga batang babae at nulliparous na kababaihan ay umabot sa 40-50 g.

Anatomy ng cervix, na isang hadlang sa pagitan ng panloob na lukab at panlabas na kapaligiran, ay dinisenyo upang ito ay nakausli sa anterior na bahagi ng vaginal vault. Kasabay nito, ang posterior arch nito ay nananatiling malalim, at ang nauuna - vice versa.

Nasaan ang matris?

Ang organ ay matatagpuan sa pelvis sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang matris ay isang napaka-mobile na organ, na mayroon ding mga indibidwal na katangian at hugis ng mga pathology. Ang lokasyon nito ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kondisyon at laki nito. mga kalapit na organo. Ang normal na anatomya ng matris sa mga tuntunin ng lugar na inookupahan nito sa maliit na pelvis ay tulad na ang longitudinal axis nito ay dapat na nakatuon sa kahabaan ng axis ng pelvis. Nakatagilid pasulong ang ibaba nito. Kapag puno na ang pantog, umuurong ito ng kaunti, at kapag nawalan ng laman, babalik ito sa orihinal nitong posisyon.

Ang peritoneum ay sumasakop sa karamihan ng matris maliban sa ibabang bahagi ng cervix, na bumubuo ng isang malalim na supot. Ito ay umaabot mula sa ibaba, papunta sa harap at umabot sa leeg. Ang posterior na bahagi ay umabot sa dingding ng ari at pagkatapos ay dumadaan sa nauunang dingding ng tumbong. Ang lugar na ito ay tinatawag na pouch ng Douglas (recess).

Anatomy ng matris: larawan at istraktura ng dingding

Ang organ ay tatlong-layered. Binubuo ito ng: perimeter, myometrium at endometrium. Ang ibabaw ng pader ng matris ay sakop ng serous membrane ng peritoneum - ang paunang layer. Sa susunod na - gitnang antas - ang mga tisyu ay lumapot at may mas kumplikadong istraktura. Ang plexus ng makinis na mga fibers ng kalamnan at nababanat na nag-uugnay na mga istraktura ay bumubuo ng mga bundle na naghahati sa myometrium sa tatlong panloob na mga layer: panloob at panlabas na pahilig, pabilog. Ang huli ay tinatawag ding average circular. Natanggap nito ang pangalang ito kaugnay ng istraktura. Ang pinaka-halata ay na ito ay ang gitnang layer ng myometrium. Ang terminong "pabilog" ay binibigyang-katwiran ng isang mayamang sistema ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, ang bilang nito ay tumataas nang malaki habang papalapit ito sa cervix.

Ang pag-bypass sa submucosa, ang pader ng matris pagkatapos ng myometrium ay pumasa sa endometrium - ang mauhog na lamad. Ito ang panloob na layer, na umaabot sa kapal na 3 mm. Mayroon itong longitudinal fold sa anterior at posterior region ng cervical canal, kung saan ang mga maliliit na sanga na hugis palm ay umaabot sa isang matinding anggulo sa kanan at kaliwa. Ang natitirang bahagi ng endometrium ay makinis. Ang pagkakaroon ng mga fold ay pinoprotektahan ang cavity ng matris mula sa pagtagos ng mga nilalaman ng vaginal na hindi kanais-nais para sa panloob na organ. Ang endometrium ng matris ay prismatic; sa ibabaw nito ay may uterine tubular glands na may malasalamin na mucus. Ang alkaline na reaksyon na ibinibigay nila ay nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng tamud. Sa panahon ng obulasyon, tumataas ang pagtatago at ang mga sangkap ay pumapasok sa cervical canal.

Uterine ligaments: anatomy, layunin

SA nasa mabuting kalagayan Sa babaeng katawan, ang matris, ovaries at iba pang mga katabing organo ay sinusuportahan ng ligamentous apparatus, na nabuo ng makinis na mga istraktura ng kalamnan. Pag-andar ng panloob parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng mga kalamnan at fascia ng pelvic floor. Ang ligamentous apparatus ay binubuo ng suspension, fixation at support. Ang kumbinasyon ng mga katangian ng bawat isa sa kanila ay nagsisiguro sa normal na physiological na posisyon ng matris sa iba pang mga organo at ang kinakailangang kadaliang mapakilos.

Komposisyon ng ligamentous apparatus ng mga panloob na organo ng reproduktibo

kagamitan	Ginawa ang mga function	Ligament na bumubuo sa apparatus
Suspensory	Ikinokonekta ang matris sa mga dingding ng pelvis	Pinagsamang malawak na matris
		Pagsuporta sa ligaments ng ovary
		Sariling ligaments ng ovary
		Round ligaments ng matris
Pag-aayos	Inaayos ang posisyon ng organ at umaabot sa panahon ng pagbubuntis, na nagbibigay ng kinakailangang kadaliang kumilos	Pangunahing ligament ng matris
		Vesicouterine ligaments
		Sacrouterine ligaments
Supportive	Binubuo ang pelvic floor, na isang suporta para sa mga panloob na organo ng genitourinary system	Mga kalamnan at fascia ng perineum (panlabas, gitna, panloob na layer)

Ang anatomy ng matris at mga appendage, pati na rin ang iba pang mga organo ng babaeng reproductive system, ay binubuo ng nabuong kalamnan tissue at fascia, na may mahalagang papel sa normal na paggana ng buong reproductive system.

Mga katangian ng hanging apparatus

Ang suspensory apparatus ay binubuo ng mga ipinares na ligaments ng matris, salamat sa kung saan ito ay "naka-attach" sa isang tiyak na distansya sa mga dingding ng pelvis. Ang malawak na uterine ligament ay isang transverse fold ng peritoneum. Sinasaklaw nito ang katawan ng matris at ang fallopian tubes sa magkabilang panig. Para sa huli, ang istraktura ng bundle ay mahalaga bahagi serosa at mesentery. Sa lateral walls ng pelvis ito ay dumadaan sa parietal peritoneum. Ang suspensory ligament ay nagmumula sa bawat obaryo at may malawak na hugis. Nailalarawan sa pamamagitan ng tibay. Ang uterine artery ay tumatakbo sa loob nito.

Ang sariling ligaments ng bawat isa sa mga ovaries ay nagmumula sa uterine fundus sa posterior side sa ibaba ng sangay ng fallopian tubes at umabot sa ovaries. Ang mga arterya at ugat ng matris ay dumadaan sa loob ng mga ito, kaya ang mga istruktura ay medyo siksik at matibay.

Ang isa sa pinakamahabang elemento ng suspensory ay ang bilog na ligament ng matris. Ang anatomy nito ay ang mga sumusunod: ang ligament ay mukhang isang kurdon hanggang sa 12 cm ang haba.Nagmula ito sa isa sa mga sulok ng matris at dumadaan sa ilalim ng anterior sheet ng malawak na ligament hanggang sa panloob na pagbubukas ng singit. Pagkatapos kung saan ang ligaments sangay sa maraming mga istraktura sa tissue ng pubis at labia majora, na bumubuo ng isang suliran. Ito ay salamat sa mga bilog na ligaments ng matris na mayroon itong physiological inclination anteriorly.

Istraktura at lokasyon ng pag-aayos ng mga ligament

Ang anatomy ng matris ay dapat na nagmungkahi ng natural na layunin nito - ang pagdadala at panganganak ng mga supling. Ang prosesong ito ay hindi maaaring hindi sinamahan ng aktibong pag-urong, paglaki at paggalaw ng reproductive organ. Sa koneksyon na ito, ito ay kinakailangan hindi lamang upang i-record tamang posisyon matris sa lukab ng tiyan, ngunit din upang ibigay ito sa kinakailangang kadaliang mapakilos. Ang pag-aayos ng mga istraktura ay lumitaw nang tumpak para sa gayong mga layunin.

Ang pangunahing ligament ng matris ay binubuo ng mga plexuses ng makinis na mga fibers ng kalamnan at connective tissue, na matatagpuan sa radial sa bawat isa. Ang plexus ay pumapalibot sa cervix sa lugar ng panloob na os. Ang ligament ay unti-unting pumasa sa pelvic fascia, sa gayon ay inaayos ang organ sa posisyon ng pelvic floor. Ang vesicouterine at pubic ligamentous na mga istraktura ay nagmumula sa ibabang anterior na bahagi ng matris at nakakabit sa pantog at pubis, ayon sa pagkakabanggit.

Ang uterosacral ligament ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous fibers at makinis na kalamnan. Ito ay umaabot mula sa likod ng cervix, bumabalot sa tumbong sa mga gilid at kumokonekta sa fascia ng pelvis sa sacrum. Sa isang nakatayong posisyon, mayroon silang patayong direksyon at sinusuportahan ang cervix.

Mga aparatong sumusuporta: mga kalamnan at fascia

Ang anatomy ng matris ay nagpapahiwatig ng konsepto ng "pelvic floor". Ito ay isang hanay ng mga kalamnan at fascia ng perineum na bumubuo nito at gumaganap ng isang sumusuportang function. Ang pelvic floor ay binubuo ng panlabas, gitna at panloob na layer. Ang komposisyon at katangian ng mga elemento na kasama sa bawat isa sa kanila ay ibinibigay sa talahanayan:

Anatomy babaeng matris- istraktura ng pelvic floor

Layer	Mga kalamnan	Katangian
Panlabas	Ischiocavernosus	Steam room, na matatagpuan mula sa ischial tuberosities hanggang sa klitoris
	Bulbous-spongy	Ang silid ng singaw ay bumabalot sa bukana ng puki, at sa gayon ay pinahihintulutan itong magkontrata
	Panlabas	Pinipisil ang anus gamit ang "singsing", pumapalibot sa kabuuan ibabang seksyon tumbong
	Mababaw na nakahalang	Hindi maganda ang nabuong paired na kalamnan. Nagmula sa ischial tuberosity sa panloob na ibabaw at nakakabit sa perineal tendon, na kumukonekta sa kalamnan ng parehong pangalan na nagmumula sa reverse side
Gitna (genitourinary diaphragm)	m. sphincter urethrae externum	Kino-compress ang urethra
	Malalim na nakahalang	Ang pag-agos ng lymph mula sa mga panloob na genital organ Ang mga lymph node kung saan ang lymph ay nakadirekta mula sa katawan at cervix ay iliac, sacral at inguinal. Sila ay matatagpuan kung saan sila dumaan iliac arteries at sa nauunang bahagi ng sacrum kasama ang bilog na ligament. Ang mga lymphatic vessel na matatagpuan sa ilalim ng matris ay umaabot sa mga lymph node ng mas mababang likod at lugar ng singit. Ang karaniwang plexus ng lymphatic vessels mula sa internal genital organs at rectum ay matatagpuan sa pouch ni Douglas. Innervation ng matris at iba pang babaeng reproductive organ Ang mga panloob na genital organ ay innervated ng sympathetic at parasympathetic autonomic sistema ng nerbiyos. Ang mga ugat na papunta sa matris ay kadalasang nagkakasundo. Sa kanilang paglalakbay, ang mga hibla ng gulugod at mga istruktura ng sacral nerve plexus ay nakakabit. Ang mga contraction ng uterine body ay kinokontrol ng mga nerves ng superior hypogastric plexus. Ang matris mismo ay innervated ng mga sanga ng uterovaginal plexus. Ang cervix ay karaniwang tumatanggap ng mga impulses mula sa parasympathetic nerves. Ang mga ovary, fallopian tubes, at adnexa ay innervated ng parehong uterovaginal at ovarian plexuses ng nerves. Mga pagbabago sa pagganap sa buwanang cycle Ang pader ng matris ay napapailalim sa mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis at sa buong panahon cycle ng regla. V katawan ng babae nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga proseso na nagaganap sa mga ovary at uterine mucosa sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone. Ito ay nahahati sa 3 yugto: menstrual, postmenstrual at premenstrual. Ang desquamation (menstrual phase) ay nangyayari kung ang fertilization ay hindi nangyayari sa panahon ng obulasyon. Ang matris, isang istraktura na ang anatomya ay binubuo ng ilang mga layer, ay nagsisimulang tanggihan ang mauhog lamad. Ang patay na itlog ay lumalabas din kasama nito. Matapos tanggihan ang functional layer, ang matris ay natatakpan lamang ng isang manipis na basal mucosa. Nagsisimula ang pagbawi pagkatapos ng regla. Ang obaryo ay muling gumagawa ng corpus luteum at ang isang panahon ng aktibong pagtatago ng aktibidad ng mga obaryo ay nagsisimula. Ang mauhog na lamad ay lumapot muli, ang matris ay naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog. Patuloy ang pag-ikot hanggang sa mangyari ang pagpapabunga. Kapag ang embryo ay itinanim sa cavity ng matris, magsisimula ang pagbubuntis. Bawat linggo ay tumataas ang laki nito, umaabot sa 20 o higit pang sentimetro ang haba. Ang proseso ng kapanganakan ay sinamahan ng mga aktibong contraction ng matris, na nag-aambag sa pang-aapi ng fetus mula sa lukab at ang pagbabalik ng laki nito sa laki ng prenatal. Ang matris, ovaries, fallopian tubes at mga appendage ay magkasama na bumubuo ng isang kumplikadong sistema ng mga babaeng reproductive organ. Salamat sa mesentery, ang mga organo ay ligtas na naayos sa lukab ng tiyan at protektado mula sa labis na pag-aalis at prolaps. Ang daloy ng dugo ay ibinibigay ng isang malaking uterine artery, at ang organ ay innervated ng ilang nerve bundle.

Ang matris (uterus; metra; hystera) ay isang makinis na kalamnan na guwang na organ na nagbibigay ng panregla at function ng panganganak. Ang hugis ay kahawig ng isang peras, na naka-compress sa anteroposterior na direksyon. Ang bigat ng isang birhen na matris na umabot sa ganap na pag-unlad ay humigit-kumulang 50 g, haba 7-8 cm, pinakamalaking lapad (sa ibaba) - 5 cm, pader na 1-2 cm ang kapal. Ang matris ay matatagpuan sa pelvic cavity sa pagitan pantog at tumbong.

Anatomically, ang matris ay nahahati sa fundus, katawan at cervix (Larawan 6--4).

kanin. 6-4. Pangharap na seksyon ng matris (diagram).

Ang fundus uteri ay ang itaas na bahagi na nakausli sa itaas ng linya ng pagpasok sa matris ng mga fallopian tubes. Ang katawan (corpus uteri) ay may tatsulok na balangkas, na unti-unting lumiliit patungo sa mas bilugan at mas makitid na leeg (cervix uteri), na isang pagpapatuloy ng katawan at bumubuo ng halos isang-katlo ng buong haba ng organ. Sa panlabas na dulo nito, ang cervix ay nakausli sa itaas na bahagi ng ari (portio vaginalis cervicis). Ang itaas na bahagi nito, na direktang katabi ng katawan, ay tinatawag na supravaginal na bahagi (portio supravaginalis cervicis), ang anterior at posterior na bahagi ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga gilid (margo uteri dexter et sinister). Sa isang nulliparous na babae, ang hugis ng vaginal na bahagi ng cervix ay lumalapit sa hugis ng isang pinutol na kono, habang sa isang babaeng nanganak, ito ay may cylindrical na hugis.

Ang bahagi ng cervix na nakikita sa ari ay natatakpan ng stratified squamous non-keratinizing epithelium. Ang transisyon sa pagitan ng glandular epithelium na lining sa cervical canal at ng squamous epithelium ay tinatawag na transformation zone. Karaniwan itong matatagpuan sa cervical canal, sa itaas lamang ng panlabas na os. Ang zone ng pagbabagong-anyo ay napakahalaga sa klinika, dahil dito madalas na lumitaw ang mga dysplastic na proseso na maaaring mag-transform sa kanser.

Ang uterine cavity sa frontal section ay may hugis ng isang tatsulok, ang base nito ay nakaharap sa ibaba. Ang mga tubo (ostium uterinum tubae uterinae) ay bumubukas sa mga sulok ng tatsulok, at ang tuktok ay nagpapatuloy sa cervical canal, na tumutulong na mapanatili ang mucus plug sa lumen nito - ang pagtatago ng mga glandula ng cervical canal. Ang mucus na ito ay may napakataas na bactericidal properties at pinipigilan ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa cavity ng matris. Cervical canal Ito ay bumubukas sa uterine cavity sa pamamagitan ng internal pharynx (orificium internum uteri), sa puki - sa pamamagitan ng external pharynx (orificium externum uteri), na nililimitahan ng dalawang labi (labium anterius et posterius).

Sa mga nulliparous na babae, ito ay may hugis ng punto, sa mga babaeng nanganak, ito ay may hugis ng isang nakahalang hiwa. Ang punto ng paglipat ng katawan ng matris sa cervix sa labas ng pagbubuntis ay makitid sa 1 cm at tinatawag na isthmus ng matris (isthmus uteri), kung saan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nabuo ang mas mababang bahagi ng matris - ang pinakamanipis na bahagi ng ang pader ng matris sa panahon ng panganganak. Dito madalas nangyayari ang rupture ng matris; sa parehong lugar na ito, ang matris ay nahiwa sa panahon ng CS surgery.

Ang dingding ng matris ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas - serous (perimetrium; tunica serosa), ang gitna - muscular (myometrium; tunica muscularis), na bumubuo sa pangunahing bahagi pader, at panloob - mauhog lamad (endometrium; tunica mucosa). Sa mga praktikal na termino, dapat makilala ng isa ang pagitan ng perimetrium at parametrium - peri-uterine fatty tissue na nakahiga sa anterior surface at gilid ng cervix, sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo. Ang pagiging natatangi ng matris bilang isang organ na may kakayahang magdala ng pagbubuntis ay tinitiyak ng espesyal na istraktura ng layer ng kalamnan. Binubuo ito ng makinis na mga hibla ng kalamnan na magkakaugnay sa isa't isa sa iba't ibang direksyon (Larawan 6-5) at pagkakaroon ng mga espesyal na gap junctions (nexuses), na nagpapahintulot sa pag-unat habang lumalaki ang fetus, pinapanatili ang kinakailangang tono, at gumagana bilang isang malaking coordinated. mass ng kalamnan (functional syncytium).

kanin. 6-5. Lokasyon ng muscular layers ng matris (diagram): 1 - oviduct; 2 - sariling ligament ng obaryo; 3 - bilog na ligament ng matris; 4 - sacrouterine ligament; 5 - cardinal ligament ng matris; 6 - pader ng puki.

Ang antas ng contractility ng kalamnan ng matris ay higit sa lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon at ratio ng mga sex hormones, na tumutukoy sa sensitivity ng receptor ng mga fibers ng kalamnan sa mga uterotonic effect.

Ang contractility ng internal os at isthmus ng matris ay gumaganap din ng isang tiyak na papel.

Ang mauhog lamad ng katawan ng matris ay natatakpan ng ciliated epithelium, walang mga fold at binubuo ng dalawang layer na may iba't ibang layunin. Ang mababaw (functional) na layer ay tinatanggihan sa pagtatapos ng infertile menstrual cycle, na sinamahan ng pagdurugo ng regla. Kapag nangyari ang pagbubuntis, sumasailalim ito sa mga decidual na pagbabago at "natatanggap" ang fertilized na itlog. Ang pangalawa, mas malalim (basal) na layer ay nagsisilbing pinagmumulan ng pagbabagong-buhay at pagbuo ng endometrium pagkatapos ng pagtanggi nito. Ang endometrium ay nilagyan ng simpleng tubular glands (glandulae uterinae), na tumagos sa layer ng kalamnan; sa mas makapal na mucous membrane ng cervix, bilang karagdagan sa tubular glands, may mga mucous glands (glandulae cervicales).

Ang matris ay may makabuluhang kadaliang kumilos at matatagpuan sa paraang ang longitudinal axis nito ay humigit-kumulang na kahanay sa axis ng pelvis. Ang normal na posisyon ng matris na may walang laman na pantog ay anterior tilt (anteversio uteri) na may pagbuo ng obtuse angle sa pagitan ng katawan at ng cervix (anteflexio uteri). Kapag ang pantog ay nakabuka, ang matris ay maaaring tumagilid pabalik (retroversio uteri). Biglang patuloy na baluktot sa likod ng matris - pathological phenomenon(Larawan 6--6).

kanin. 6-6. Mga variant ng posisyon ng matris sa pelvic cavity: a, 1 - normal na posisyon anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio na bersyon; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio bersyon; b - tatlong degree ng retrodeviation ng matris: b, 1 - 1st degree; b, 2 - 2nd degree; b, 3 - 3rd degree; 4 - normal na posisyon; 5 - tumbong.

Ang peritoneum ay sumasakop sa matris mula sa harap hanggang sa junction ng katawan na may cervix, kung saan ang serosa ay nakatiklop sa ibabaw ng pantog. Ang depresyon ng peritoneum sa pagitan ng pantog at matris ay tinatawag na vesicouterine (excavatio vesicouterina). Ang anterior surface ng cervix ay konektado sa posterior surface ng pantog sa pamamagitan ng maluwag na hibla. Mula sa posterior surface ng matris, ang peritoneum ay nagpapatuloy sa isang maikling distansya sa posterior wall ng puki, mula sa kung saan ito yumuko papunta sa tumbong. Ang malalim na peritoneal pouch sa pagitan ng tumbong sa likod at ng matris at puki sa harap ay tinatawag na rectouterine recess (excavatio rectouterina). Ang pasukan sa bulsa na ito ay limitado mula sa mga gilid sa pamamagitan ng mga fold ng peritoneum (plicae rectouterinae), na umaabot mula sa posterior surface ng cervix hanggang sa mga lateral surface ng tumbong. Sa kapal ng folds, bilang karagdagan sa connective tissue, may mga bundle ng makinis na fibers ng kalamnan (mm. rectouterini) at lig. sacrouterinum.

Ang matris ay tumatanggap ng arterial blood mula sa a. may isang ina at bahagyang mula sa a. ovarica. A. uterina, nagpapakain sa matris, malawak na ligament ng matris, ovaries at puki, bumaba at nasa gitna sa base ng malawak na ligament ng matris, sa antas ng panloob na pharynx, sumasalubong sa ureter at, nagbibigay sa cervix at puki a. vaginalis, lumiliko pataas at umakyat sa itaas na sulok ng matris. Dapat tandaan na ang uterine artery ay laging dumadaan sa ureter ("ang tubig ay laging dumadaloy sa ilalim ng tulay"), na mahalaga kapag nagsasagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic area na nakakaapekto sa matris at suplay ng dugo nito. Ang arterya ay matatagpuan sa lateral edge ng matris at sa mga babaeng nanganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng tortuosity. Sa daan, siya ay nagbibigay ng mga sanga sa katawan ng matris. Naabot ang fundus ng matris, a. Ang matris ay nahahati sa dalawang terminal na sanga: ramus tubarius (sa tubo) at ramus ovaricus (sa obaryo). Ang mga sanga ng uterine artery ay anastomose sa kapal ng matris na may parehong mga sanga ng kabaligtaran, na bumubuo ng mayaman na mga sanga sa myometrium at endometrium, na lalo na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis.

Ang venous system ng matris ay nabuo ng plexus venosus uterinus, na matatagpuan sa gilid ng matris sa medial na bahagi ng malawak na ligament. Ang dugo ay umaagos mula dito sa tatlong direksyon: sa v. ovarica (mula sa obaryo, tubo at itaas na matris), sa vv. uterinae (mula sa ibabang kalahati ng katawan ng matris at sa itaas na bahagi ng cervix) at direkta sa v. iliaca interna - mula sa ibabang bahagi ng cervix at ari. Ang plexus venosus uterinus anastomoses sa mga ugat ng pantog at ang plexus venosus restalis. Hindi tulad ng mga ugat ng balikat at binti, ang mga ugat ng matris ay walang nakapalibot at sumusuporta sa fascial sheath. Sa panahon ng pagbubuntis, lumalawak sila nang malaki at maaaring gumana bilang mga reservoir na tumatanggap ng dugo ng inunan sa panahon ng pag-urong ng matris.

Ang efferent lymphatic vessels ng matris ay pumunta sa dalawang direksyon: mula sa fundus ng matris kasama ang mga tubo hanggang sa mga ovary at higit pa sa mga lumbar node at mula sa katawan at cervix sa kapal ng malawak na ligament, kasama ang mga daluyan ng dugo hanggang sa panloob (mula sa cervix) at panlabas na iliac (mula sa cervix at katawan ) node. Ang lymph mula sa matris ay maaari ding dumaloy sa nodi lymphatici sacrales at sa inguinal nodes sa kahabaan ng round uterine ligament.

Ang innervation ng matris ay lubhang mayaman dahil sa pakikilahok ng autonomic at central nervous system (CNS).

Ayon sa modernong mga konsepto, ang sakit na nagmumula sa katawan ng matris, kasama ang mga pag-urong ng matris, ay ischemic sa pinagmulan, sila ay ipinadala sa pamamagitan ng nagkakasundo na mga hibla na bumubuo sa plexus hypogastricus inferior. Ang parasympathetic innervation ay isinasagawa ng nn. splanchnici pelvici. Mula sa dalawang plexus na ito sa cervical region, nabuo ang plexus uterovaginalis. Ang mga noradrenergic nerves sa hindi buntis na matris ay pangunahing ipinamamahagi sa cervix at lower uterine body, bilang isang resulta kung saan ang autonomic nervous system ay maaaring maging sanhi ng pag-urong ng isthmus at mas mababang bahagi ng matris sa luteal phase, na nagsusulong ng pagtatanim ng fertilized itlog sa uterine fundus.

Ang ligamentous (suspensory) apparatus (Fig. 6-- 8) ay direktang nauugnay sa mga panloob na genital organ, na tinitiyak ang pagpapanatili ng kanilang anatomical at topographic constancy sa pelvic cavity.

kanin. 6-8. Suspension apparatus ng matris: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mesovarium; 4 - ovarium; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - promontorium; 8 - colon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - cervix uteri; 11 - tuba matris; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

Kasama ang mga lateral na gilid ng matris, ang peritoneum mula sa anterior at posterior surface ay dumadaan sa mga lateral wall ng pelvis sa anyo ng malawak na ligaments ng matris (ligg. lata uteri), na may kaugnayan sa matris (sa ibaba ng mesosalpinx ) kumakatawan sa mesentery nito (mesometrium). Sa anterior at posterior surface ng malawak na ligaments, ang mga roller-like elevation mula sa ligas na dumadaan dito ay kapansin-pansin. ovarii proprium at round uterine ligaments (lig. teres uteri), na lumabas mula sa itaas na sulok ng matris, kaagad na nauuna sa mga tubo, isa sa bawat panig, at nakadirekta pasulong, sa gilid at pataas sa malalim na singsing ng inguinal canal . Matapos dumaan sa inguinal canal, umaabot ang mga bilog na ligament pubic symphysis, at ang kanilang mga hibla ay nawawala sa connective tissue ng pubis at labia majora ng magkabilang panig.

Ang uterosacral ligaments (ligg. sacrouterina) ay matatagpuan sa extraperitoneally at kinakatawan ng makinis na kalamnan at fibrous fibers na tumatakbo mula sa pelvic fascia hanggang sa cervix at pagkatapos ay hinahabi sa katawan ng matris. Simula mula sa posterior surface nito, sa ibaba ng panloob na pharynx, sila ay naka-arko sa paligid ng tumbong, na nagsasama sa mga rectal-uterine na kalamnan, at nagtatapos sa panloob na ibabaw ng sacrum, kung saan sila ay sumanib sa pelvic fascia.

Ang mga kardinal ligament (ligg. cardinalia) ay ikinonekta ang matris sa antas ng cervix nito sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Ang pinsala sa kardinal at uterosacral ligaments, na nagbibigay ng makabuluhang suporta sa pelvic floor, kabilang ang kanilang pag-uunat sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ay maaaring magdulot karagdagang pag-unlad genital prolapse (Larawan 6--9).

kanin. 6-9. Pag-aayos ng kagamitan ng matris: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. kardinal; 11 - lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.