Антибактериальные препараты наружного применения
Алюминиум спрей
Ранозаживляющее, антибактериальное средство.
Состав: суспензия серебристого цвета, содержащая в качестве действующего вещества порошок алюминия.
Действие: порошок алюминия является высокоэффективным противовоспалительным, заживляющим и дезинфицирующим средством.
При нанесении на пораженную область образует плотную пленку, предотвращающую повторную бактериальную контаминацию и вредное влияние окружающей среды. Обладает подсушивающим эффектом.
Показания : алюминиум спрей - предназначен для обработки ран различного происхождения, а также местного лечения и профилактики кожных заболеваний у лошадей, крупного рогатого скота, овец, свиней, собак и кошек. Является идеальным средством для обработки послеоперационных ран.
Применение: наружное, перед применением препарата проводят санитарную обработку раневой поверхности. Баллон встряхивают. Наносят с расстояния 20-25 см, в течение 1-2 сек. После распыления выдерживают 1-3 мин. до полного высыхания. Обычно применяют 1-2 раза в день в течение нескольких дней.
Противопоказаний и побочных действий: нет.
Особые указания : не распылять вблизи открытого огня, не нагревать и не хранить при температуре выше 50 о. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15 о -20 о.
Террамицин аэрозоль спрей
Состав: окситетрациклина гидрохлорида (3,92%) в 150 мл препарата. Аэрозоль синего цвета.
Фармакологические свойства : антибиотик широкого спектра действия. Препарат эффективен против многих видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих кожные инфекции. Препарат легко растворяется в сыворотке крови и тканевых жидкостях организма. Прочно фиксируется на инфицированном участке. Пролонгированное действие препарата.
Дозы и способ применения : препарат предназначен исключительно для местного применения. Перед нанесением препарата рекомендуется очистить обрабатываемую поверхность от гноя, раневого экссудата, некротизированных тканей, удалить шерсть и т.д.
Перед употреблением баллончик необходимо хорошо взболтать и распылять препарат с расстояния 18-20 см на пораженный участок в течение 2-3 секунд. Баллон сконструирован так, что препарат можно распылять даже в перевернутом положении баллона. Препарат рекомендован для однократной обработки пораженного участка. Повторное нанесение препарата рекомендуется проводить не ранее, чем через неделю. Количество распыляемого препарата определяется исходя из площади поражения. В случаях глубоких и осложнённых инфекций местное лечение рекомендуется сочетать с комплексной терапией.
Противопоказания: не выявлены.
Особые указания : применять только для животных. Защищать слизистую глаз от попадания препарата. После применения вымыть руки. Баллон под давлением – не распылять вблизи от открытого огня и нагревательных приборов.
Чеми спрей
Чеми спрей раствор в аэрозольной форме для наружного применения.
Состав: содержит в качестве действующих веществ хлорамфеникола и генцианвиолета, а также вспомогательные компоненты.
Фармакологическое действие: хлорамфеникол, входящий в состав препарата, относится к бактериостатическим антибиотикам широкого спектра действия. Генцианвиолет является антисептическим красителем слабого противогрибкового и противомикробного действия. Механизм действия заключается в комбинированном действии хлорамфеникола генцианвиолета на микроорганизм. Хлорамфеникол тормозит белковый синтез субъединицы 50 S рибосомы бактерии, а генцианвиолет действует на кислотные группы нуклеопротеинов микробной клетки.
Показания : обработки хирургических и случайных ран у сельскохозяйственных животных и собак, инфекционных поражений копыт (межпальцевый дерматит), лечение язв и открытых абсцессов, вызываемых микроорганизмами, чувствительных к хлорамфениколу.
Дозы и способ применения : перед применением препарата производят очистку поврежденного участка от загрязнения и удаляют омертвевших ткани. Флакон с аэрозолем тщательно встряхивают. Распыляют в течение 1 – 2 секунд над пораженной зоной с расстояния 5 – 10 см. После распыления не позволяют животному слизывать препарат в течение 5 минут. Курс лечения зависит от тяжести раны и скорости ее заживления, но не должен превышать 10 дней.
Побочные действия : в рекомендуемых дозах не наблюдаются. В случае возникновения побочных явлений следует прекратить применение препарата, промыть обработанные участки и применять симптоматическое лечение.
Противопоказания : не следует применять животным, чувствительным к хлорамфениколу, так как это может вызвать местные кожные реакции, а также образование язв на слизистой оболочке.
Особые указания: ограничений по срокам убоя животных на мясо и использованию молока в пищевых целях нет. В случаях вынужденного убоя необходимо удалить и утилизировать участок тела, подвергавшийся обработкой препаратом. Препарат следует распылять в хорошо вентилируемых помещениях, флакон держать на вытянутой руке, избегая попадания на незащищенные участки кожи и слизистой оболочки. При попадании препарата на кожу и слизистые оболочки промыть большим количеством воды. Категорически запрещается распылять баллон вблизи открытого огня, разбирать или прокалывать даже пустой флакон. Избегать попадания прямых солнечных лучей и нагревания флакона выше 45°С.
Фортиклин спрей
Антибактериальный лекарственный препарат в форме раствора для наружного применения в аэрозольной упаковке.
Состав: 100 мл препарата содержат 2,0 г хлортетрациклина гидрохлорида.
Спектр активности : входящий в состав препарата хлортетрациклина гидрохлорид имеет выраженную антибактериальную активность в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекции кожи и копыт у животных, включая Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp, Haemophilus spp., Klebsiella spp., а также риккетсий, хламидий и простейших (Theileria, Eperythozoom, Anaplasma); слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки.
Показания: фортиклин спрей применяют сельскохозяйственным животным, собакам, кошкам и птицам для лечения воспалительных заболеваний кожи и копыт (копытец) бактериальной этиологии, вызванных чувствительными к тетрациклинам микроорганизмами, в т.ч. некробактериоза крупного рогатого скота и овец, хирургического и травматического происхождения ран, ожогов, обморожений; для профилактики послеоперационных инфекций (после кастрации, купирования хвостов и ушей, обрезки рогов и копыт, наложения швов), для обработки пуповины новорожденных, ссадин, царапин, повреждений в области копытец и межкопытцевой щели.
Порядок применения и дозы: обработки проводят 1 раз в 5-7 дней. Перед нанесением препарата с обрабатываемой поверхности тела животного удаляют загрязнения, шерсть, некротизированные ткани, гной и раневой экссудат. Баллон встряхивают и, держа его вертикально, распыляют препарат на пораженный участок с расстояния 18-20 см в течение 2-3 секунд.
Метод применения : наружно.
Противопоказания : нет.
Период ожидания: мясо и молоко животных во время и после лечения препаратом может быть использовано без ограничений. В случае вынужденного убоя обработанные лекарственным средством участки туши зачищают и утилизируют.
Мигстим
Состав и фармакологические свойства : входящие в состав препарата компоненты обладают бактерицидными свойствами, оказывают местное противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие, стимулируют процессы регенерации тканей.
Показания к применению: воспалительные заболевания кожи, дерматиты, экземы, ожоги у собак и кошек; для обработки ссадин, царапин, ран, послеоперационных швов, пуповины новорожденных.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Побочные явления: при применении препарата согласно наставлению, побочных явлений и осложнений не наблюдается.
Дозы и способ применения: предварительно с пораженной поверхности удаляют загрязнения, некротизированные ткани, гной и раневой экссудат. Затем флакон с препаратом тщательно встряхивают и, нажимая на распылительную головку, в течение 2-3 сек, проводят обработку пораженного участка с расстояния 15-20 см. Мигстим применяют два раза в сутки в течение 7-14 дней. При лечении глубокой раны в нее вводят дренаж, пропитанный препаратом. Дренирование осуществляют по показаниям, но не более 6 дней. С целью профилактики раневой инфекции случайные раны обрабатывают однократно, послеоперационные раны обрабатывают сразу после наложения швов.
Особые указания: при обработке пораженных участков в области головы следует предотвращать попадание препарата в глаза.
Монклавит-1 спрей
Широкий спектр его действий: антисептическое; бактерицидное; дезинфицирующее; противовоспалительное; десенсибилизирующее; противоотечное; ранозаживляющее.
При нанесении на раневые поверхности и покровные ткани Монклавит-1 не раздражает обрабатываемые поверхности, образует полупроницаемую микроскопическую гидрофильную пленку, обеспечивая механическую защиту обрабатываемого места и постепенное высвобождение бактерицидных веществ. В состав антисептика входит компонент, обладающий функциями неспецифического сорбента для многих токсинов. Свойства препарата усиливаются при его нагревании до 37-38°С.
Применяется при следующих состояниях:
Отеки конечностей и подгрудка различного происхождения, а также отеки век, препуция, ануса и вульвы, отек Квинке, отек подкожной клетчатки при кровопятнистой болезни;
Асептические и инфицированные абсцессы, натечники, микотические абсцессы, свищи;
Гемолимфоэкстравазаты, бурситы, синовиты;
Трофические язвы и пролежни;
Респираторный аспергиллез;
Уход за копытным рогом, восстановление копытной глазури.
Септо-спрей
Септо-спрей является антисептическим, противовоспалительным и ранозаживляющим средством. При контакте Септо-спрея с кожей и слизистыми оболочками происходит постепенное разрушение комплекса йодповидона с высвобождением активного йода, который оказывает выраженное противомикробное действие, окисляя активные группы белков протоплазмы бактерий, а так же вызывает денатурацию белков.
Йод активен в отношении всех видов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших), резистентность к нему отсутствует.
При нанесении Септо-спрея на кожу происходит временное слабое окрашивание ее в светло-желтый цвет.
Септо-спрей в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия.
Порядок применения : Септо-спрей применяют для местного лечения асептических и инфицированных ран, воспалений слизистых оболочек, ожогов 1 и 2 степени, экзем и дерматитов, а так же для обработки операционного и инъекционного поля.
Септо-спрей применяют наружно, нанося его на поражённые участки путём распыления с расстояния 10-20 см от поверхности до ее визуального покрытия лекарственным средством.
При лечении асептических и инфицированных ран, ожогов 1 и 2 степени, экзем и дерматитов Септо-спрей наносят 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней. При необходимости перед нанесением препарата проводят туалет раны.
Лечение слизистых оболочек полости рта и глотки проводят нанесением лекарственного средства путем двукратного нажатия на насадку-спреер в обе стороны (вправо и влево) 2-3 раза в сутки в течение 5-10 дней. Перед распылением рекомендуется промыть слизистые оболочки теплой кипяченой водой. Нельзя поить и кормить животное в течение 30 минут после обработки Септо-спреем.
Обработку операционного и инъекционного поля проводят путем распыления с расстояния 10-20 см до визуального покрытия подготовленного участка кожи. Обработку проводят дважды, дав обработанной поверхности подсохнуть.
Септо-спрей не вызывает у животных побочных явлений и осложнений при применении в соответствии с настоящей инструкцией.
Сафродерм спрей
Сафродерм спрей – средство для лечкния экзем, ранозаживляющий препарат.
Представляет собой спиртовую настойку биологически активных растений: софоры японской, крапивы двудомной и подорожника большого.
Сафродерм оказывает болеутоляющее действие при ушибах, легких и средних ранениях, способствует грануляции молодой ткани, с успехом лечит экземы, гнойники, трофические язвы и дерматиты различной этилогии. 2-5% водные растворы настойки применяют для промывания гнойных полостей, орошения ран, лечения ожогов, парапроктитов, маститов, пролежней. Обработка кожи 2-5% водным раствором настойки Сафродерм стимулирует рост шерстного покрова.
Состав : экстракты лекарственных растений (крапива двудомная, подорожник большой, софора японская).
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату.
Прием системных антибиотиков сопряжен с многочисленными побочными эффектами и негативными последствиями для иммунитета и органов пищеварения. Поэтому при заболеваниях кожных покровов и слизистых оболочек, спровоцированных патогенными микробами, предпочтительно использовать антибактериальные мази. Такие препараты действуют только в месте нанесения и практически не всасываются в кровь и лимфу.
Антибактериальные мази для терапии болезней кожи
Существует несколько разновидностей дерматологических патологий, при которых назначаются местные средства с антибиотиками. Для лечения язв, эрозий, инфицированных ран, ожогов, дерматитов, абсцессов, пролежней и других гнойничковых или некротических воспалительных болезней кожи и слизистых оболочек рекомендуются следующие заживляющие антибактериальные мази:
- Полимиксин М сульфат;
- Левомеколь;
- Гентаксан;
- террамициновая мазь;
- Офлокаин;
- Фастин;
- диоксидиновая мазь;
- Стрептонитол;
- Левосин;
- Повидон-Йод;
- эритромициновая мазь;
- Фузидерм;
- Нитацид;
- гелиомициновая мазь;
- Хинифурил;
- Метрокаин;
- Клиндовит;
- Сангвиритрин;
- тетрациклиновая мазь;
- Диоксиколь;
- Мафенида ацетат;
- Синтомицин;
- Йодметриксилен;
- Фурагель;
- Белогент;
- линкомициновая мазь;
- Оксикорт;
- Бетадин;
- Фуцидин Г;
- Акридерм-Гента;
- Метилдиоксилин;
- йодопироновая мазь;
- Тридерм;
- Пимафукорт.
Запущенные гнойные воспаления кожи повышают вероятность образования нарыва. В таких случаях необходимы сильнодействующие антибактериальные мази при фурункулах. Можно применять один из вышеперечисленных препаратов, но они, как правило, эффективны лишь на 1 и 2 стадии прогрессирования гнойных нарывов. Поэтому лучше приобрести Банеоцин. Эта лечебная мазь основывается на 2-х антибиотиках – банерцине и бацитрацине. Они обладают различной противомикробной активностью, за счет чего достигается мощный антибактериальный эффект широкого спектра. К тому же, банерцин и бацитрацин взаимно усиливают действия друг друга.
Также при фурункулезе эффективна ихтиоловая мазь, только ее использование требует более длительного курса лечения.
Отдельно стоит рассмотреть медикаменты, предназначенные для терапии акне и угревой сыпи. Специализированные антибактериальные мази от прыщей содержат не только антибиотики, но и вспомогательные компоненты, такие как оксид цинка, азелаиновая или салициловая кислота.
Хорошие местные препараты от угрей и акне:
- Клензит С;
- Изотрексин;
- Базирон АС;
- Зеркалин;
- Клиндовит;
- Далацин;
- стрептоцида линимент;
- Метрогил.
Глазные антибактериальные мази
Патологии органов зрения, вызванные микробным инфицированием, особенно конъюнктивит, предполагают назначение следующих местных препаратов в виде мази:
- Теагель;
- Тобрекс;
- тетрациклиновая мазь глазная;
- Декса-Гентамицин;
- Гидрокортизон;
- Офлоксацин;
- эритромициновая мазь глазная.
Небольшой список подобных лекарств объясняется тем, что гораздо удобнее осуществлять терапию антибиотиками в форме растворов для закапывания в глаза.
Антибактериальная мазь для носа
Инфекции дыхательных путей и слизистых оболочек, а также пазух носа, рекомендуется лечить мазью Бактробан.
Основная составляющая рассматриваемого препарата – мупироцин. Данное вещество проявляет высокую активность по отношению к широкому перечню бактерий, включая стафилококковую флору и ее 
метиллицилинрезистентные штаммы.
На какое время накладывается антибактериальная мазь, и какова длительность курса лечения?
Представленная группа препаратов до 4-х раз в сутки наносится на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек тонким слоем (до 1 г), возможно использование компрессов или повязок. Глазные мази закладываются за нижнее веко в конъюнктивальный мешок.
Продолжительность применения лекарств определяется врачом в соответствии с поставленным диагнозом и степенью бактериального поражения.
Красота - это сумма взаимодействующих элементов. Не надо ничего отнимать, добавлять, изменять.
Маурицио Карлотти
Принципиально выбор терапевтической стратегии при акне должен основываться на анализе двух основных критериев:
- степени тяжести кожного процесса;
- характера его течения.
Назначение соответствующей терапии должно осуществляться с учётом типа кожи, пола, возраста, сопутствующих заболеваний и эффективности предшествующих методов лечения.
Значительное число больных акне имеют серьёзные психоэмоциональные расстройства, выраженность которых часто не коррелирует с тяжестью кожного процесса. Данная категория пациентов оценивает своё состояние как более тяжёлое, что должно быть учтено при назначении терапии.
К основным группам препаратов для лечения акне относят:
- себостатические;
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- устраняющие фолликулярный гиперкератоз.
Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Показанием для назначения системной терапии являются акне средней и тяжёлой степени тяжести, психосоциальная дезадаптация, а также в случаях образования рубцов и неэффективности наружного лечения.
Наружная терапия акне
Для наружной терапии акне в настоящее время используются топические ретиноиды, антимикробные препараты (бензоил пероксид), антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства, азелаиновая кислота, салициловая кислота. Препараты для наружного лечения действуют на определённые звенья .
Топические ретиноиды
Механизм действия топических ретиноидов заключается в регулировании и нормализации процесса ороговения фолликулярного эпителия (фолликулярной кератинизации), а также в уменьшении воспалительного процесса. При этом топические не обладают себосупрессивным эффектом в отличие от системных ретиноидов.
Изотретиноин (Ретиноевая мазь) - 13-цис-ретиноевая кислота. Выпускается в виде мази в концентрации 0,01 %; 0,05 %; 0,1 %.
Изотретиноин не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов. Действие мази ослабляется при одновременном назначении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также при местном применении глюкокортикостероидов.
Применение : препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в день. Продолжительность лечения 4-12 недель.
Адапален (Дифферин) - дериват нафтоевой кислоты с 0,1 % содержанием активного вещества. Выпускается в виде крема и геля.
Адапален предотвращает образование комедонов и способствует их удалению (антикомедогенное действие). Также препарат оказывает противовоспалительное действие путём ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты. Поскольку препарат не взаимодействует с другими лекарственными веществами, то его можно комбинировать с любыми другими наружными средствами (исключая ретиноиды).
Применение : препарат применяется на поражённую кожу 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, следует избегать попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение отмечается после 3-месячного курса терапии, после чего возможно использование препарата в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет. В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения кожи.
Побочные действия топических ретиноидов :
- сухость кожи;
- раздражение слизистых при контакте с препаратом.
Пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, так как может появиться лёгкое раздражение кожи. Лечение может быть продолжено, если солнечная экспозиция сведена к минимуму (использование солнцезащитных очков и шляп). Это действие связано с тем, что ретиноиды влияют на процессы кератинизации и десквамации, вызывая истончение кожи. Не рекомендуется одновременное использование косметических средств с подсушивающим или раздражающим действием на кожу (например, духи или спиртосодержащие средства).
Антимикробные препараты
Бензоила пероксид (Базирон АС) выпускается в виде геля в концентрациях 2,5 %; 5 %; 10 %.
Наиболее целесообразно применение препарата в комбинации с топическими антибиотиками (клиндамицин) или топическими ретиноидами. проявляет неспецифическую противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes , Staphylococcus epidermidis и других микроорганизмов за счёт окислительного эффекта свободного кислорода. Оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах. Применение бензоила пероксида не сопровождается развитием бактериальной резистентности и даже предотвращает её появление при комбинированном сочетании с антибиотиками. Рекомендуется избегать активного, длительного действия прямых солнечных лучей, так как бензоила пероксид обладает кератолитическим действием.
Применение : гель наносится равномерно тонким слоем на поражённую поверхность 1 или 2 раза в день (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-месячного лечения.
Топические антибиотики
Антибактериальные препараты как при наружном, так и при системном применении приводят к уменьшению колонизации P. acne . Учитывая возможную резистентность P. acne к антибактериальным препаратам, следует руководствоваться следующими принципами лечения:
- комбинировать топические антибиотики с топическими ретиноидами;
- комбинировать топические антибиотики с бензоила пероксидом;
- избегать кратковременного назначения наружной антибиотикотерапии;
- не использовать антибиотики в качестве монотерапии акне;
- не использовать одновременно топические и системные антибиотики разных групп.
Комбинации топических ретиноидов и топических антибиотиков:
Изотретиноин (0,05 %) + эритромицин (2 %) (Изотрексин) гель.
Показан при лёгкой и средней степени тяжести акне. Изотретиноин влияет преимущественно на комедоны, а антибиотик препятствует колонизации микроорганизмами.
Применение : незначительное количество геля наносят тонким слоем на предварительно очищенный поражённый участок кожи 1 или 2 раза в сутки. Для достижения полного терапевтического эффекта требуется, как правило, 6-8 недель. Беременность и лактация являются главными противопоказаниями к применению препарата. Кроме того, его нельзя назначать детям до достижения полового созревания, а также пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата, пациентам с острой формой экземы, периоральным дерматитом и розацеа. Во время лечения и после прекращения терапии женщины репродуктивного возраста должны по меньшей мере один овариально-менструальный цикл использовать надёжную контрацепцию.
Адапален (0,1 %) + клиндамицин (1 %) (Клензит С) гель.
В начале применения препарата может наблюдаться обострение акне. При раздражении кожи следует временно прекратить использование геля. Возможно одновременное назначение с бензоила пероксидом. Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Проявляет антагонизм с эритромицином.
Применение : средство наносить на чистую сухую кожу, равномерно распределяя на всю поражённую поверхность 1 раз в день перед сном. Курс лечения от 2 до 4 недель.
Рекомендуется избегать УФ-излучения. В случае необходимости пребывания на солнце следует приостановить нанесение геля за день до и день после солнечной экспозиции. Не использовать одновременно косметические средства с подсушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон, этанолсодержащие средства). Не допускается применение геля при наличии повреждений кожи (ожогов, царапин и др.).
В случае возникновения сухости кожи в процессе применения любых препаратов для наружной терапии необходимо использование увлажняющих средств.
Комбинации топических антибиотиков и цинка:
Эритромицин + Цинка ацетат (Зинерит) . Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения.
Эритромицин-цинковый комплекс обладает противовоспалительным, комедонолитическим, противомикробным действием.
Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект, а также обладает противовоспалительным и антипролиферативным эффектом.
Применение : препарат снабжён аппликатором, быстро высыхает и не оставляет следов на коже. Наносить следует тонким слоем на весь поражённый участок кожи 2 раза в сутки: утром (женщинам – до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Наибольший эффект наблюдается через 6-8 недель применения (улучшение возможно уже через 2 недели), максимально допустимая длительность курса лечения - 12 недель.
Меры предосторожности : следует учитывать вероятность развития перекрёстной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен) . Выпускается в виде 20 % крема и 15 % геля.
Азелаиновая кислота обладает кератолитическим, антибактериальным в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis и противовоспалительным действием, оказывает подавляющее воздействие на рост и жизнеспособность аномальных меланоцитов.
Назначается при лёгкой и среднетяжёлой форме акне в составе комбинированной терапии, также в качестве поддерживающего лечения для предотвращения появления поствоспалительной пигментации.
Применение : препарат наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером).
Важно, чтобы препарат использовался регулярно в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения зависит от индивидуальной картины заболевания и степени выраженности симптомов. При акне улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения положительных результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев.
При использовании препарата возможно раздражающее действие, ощущение жжения, шелушение кожи.
Салициловая кислота обладает кератолитическим, слабым противовоспалительным и антисептическим действием. При акне применение салициловой кислоты оправдано с позиций угнетения процесса фолликулярной кератинизации и разрыхления комедонового детрита, применяется в качестве альтернативного средства при лечении лёгкой степени акне.
Салициловая кислота может быть использована в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения и включена в состав рецептурных лекарственных форм.
Рекомендуется ежедневное очищение кожи не более двух раз в день. Более частый контакт с очищающим средством может вызвать раздражение кожи. В качестве очищающих препаратов можно использовать гипоаллергенные малокомпонентные средства для очищения кожи (Физиогель, Сетафил и др.), а также муссы, пенки и гели, позволяющие сохранить нейтральное или кислое значение и несколько снижающие рост патогенной микрофлоры, в том числе и Р. acnes . Для достижения матирующего эффекта при повышенном салоотделении используются абсорбирующие салфетки или специальные косметические средства.
Для коррекции сухости кожи, которую могут вызывать наружные противоугревые средства, пациентам рекомендуется использовать 1-2 раза в день смягчающие увлажняющие средства (эмоллиенты) в виде гипоаллергенных малокомпонентных кремов (Физиогель крем и др.).
-Полимиксины
Механизм действия - бактерицидный; нарушают проницаемость клеточной стенки и транспортные механизмы, связываясь с мембраной клетки бактерий
Антимикробный спектр - Гр- микрофлора
Полимиксиновая мазь
Показания: Вялозаживающие гнойные раны, инфицированные ожоги, некротические язвы, пролежни, гнойные отиты, абсцессы, ссадины.
Нежелательные эффекты: Гиперемия и зуд кожных покровов, аллергические реакции; при длительномприменении или при нанесении на большие участки - нарушение функциипочек.
-Тетрациклины
Механизм действия - бактериостатический; нарушение синтеза белка бактериальной клетки - связывание с 30S-субъединицей рибосомприводит к нарушению пептидной цепи;образование хелатных соединений сметаллами вызывает угнетение ферментных систем
Антимикробный спектр - широкий: Гр+ и Гр- микрофлора,возбудители чумы,холеры, дизентерии, бруцеллёза, туляремии, малярии, риккетсии, спирохеты,актиномицеты
Нежелательные эффекты: аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения, фотосесибилизация - повышение кожной чувствительности к солнечному свету.
Тетрациклиновая мазь
Показания к применению: Применяют при трахоме (инфекционном заболевании глаз, которое может привести к слепоте), конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза),блефаритах (воспалении краев век) и других инфекционных заболеваниях глаз.
-Аминогликозиды
Гентамицин
Механизм действия: бактерицидный,связываеться с 30S-субьеденицей рибосом приводит к образованию нефункционального белка.
Антимикробный спектр: Гр- микрофлора
Нежелательные действие: аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувствожжения,
Гентамициновая мазь -бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, ≪вульгарные≫ угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.
-Макролиды
1 поколение-эритромицин,олеандомицин
Механизм действия :бактериостатиеский(в больших концентрациях -бактерицидный),нарушение синтеза белка посредством связывания с 50s- субьеденицей рибосом и ингибирования процесса транслокации.
Антимикробный спектр: Гр+микрофлора(стафило-,пневмо-,стрептококки)
Нежелательные эффекты: Аллергические реакции,зуд,сыпь
Эритромициновая мазь Применяют для лечения инфекций слизистой оболочки глаз, трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте); для лечении гнойничковых заболеваний кожи, инфицированных ран, пролежней (омертвения тканей, вызванного длительным давлением на них вследствие лежания), ожогов II и IIIстепени, трофических язв (медленно заживающих дефектов кожи).
115. Сульфаниламидные препараты. Классификация. Фармакокинетика. Механизм действия. Применение.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
А) Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, обладающие резорбтивным действием:
а) коротким - стрептоцид, сульфадимезин, сульфацил-натрий (альбуцид), этазол;
б) длительним - сульфапиридазин, сульфадиметоксин (мадрибон);
в) сверхдлительним - сульфален.
Б) Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, применяющиеся для лечения кишечных инфекций(долго там сидит и бьет инфекции) - фталазол.
В) Комбинированные препараты:
а) с салициловой кислотой (используются для лечения неспецифического язвенного колита) - салазопиридазин, салазосульфапиридин;
б) с триметопримом - ко-тримоксазол (бактрим, бисептол).
Г) Препараты для местного применения - стрептоцид, сульфацил-натрий и другие натриевые соли сульфаниламидов.
Фармакокинетика .
Всасывание. Незначительно в желудке и в основном в толстой кишке, обладают высокой липофильностью (через 30 минут после введения уже обнаруживаются в моче).
Биодоступность высокая 70-90%.
Биотранспорт. Обратимо связываются с сывороточным альбумином. КАСС СА/белок прямо пропорционален степени гидрофобности. СА могут вытеснять из связи с белком другие одновременно назначаемые ЛС, в частности НПВС и эндогенные вещества (билирубин).
Распределение. СА проходят через гистогематический, плацентарный и гемато-энцефалический барьеры. Через ГЭБ лучше, если есть воспалительный процесс. Также проникают в грудное молоко.
Биотрансформация.
Механизм-действия Механизм основан на структурном сходстве с ПАБК, который необходим для синтеза дигидрофолиеваой кислоты. Сульфаниламиды конкурентно вытесняют фолиевую кислоту из процесса синтеза и не могут выполнять функцию ПАБК. В результате нарушается синтез ТГФК, что приводит к угнетению синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов и проявляется в задержке роста и развития микробов.
Показания . Часто назначают в комбинации с антибиотиками.
Инфекции мочевыводящих путей.
Инфекции желчных путей.
Инфекции ЛОР-органов.
Инфекции бронхо-легочной системы.
Кишечные инфекции (в частности токсоплазмоз, малярия).
Раневые инфекции.
Комбинированные сульфаниламидные препараты.
Механизм действия . Biseptolum-480(ко-тримазол), содержит 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма. В основе механизма действия комбинированного препарата лежит принцип нарушения синтеза нуклеиновых кислот в двух точках: 1- на уровне включения СА - компонента в ПАБК. 2- на уровне образования тетрагидрофолиевой кислоты за счет ингибирования фермента ДГФ - редуктазы. Благодаря этому бисептол оказывает бактерицидное действие.
Особенности комбинирования СА препаратов.
Эффективны даже в условиях резистентности к СА препаратам.
Резистентность к комбинированным препаратам развивается медленней.
Побочные эффекты.
Диспептические нарушения.
Кожные высыпания.
Иногда суперинфекция.
Снижение репродуктивной функции (редко).
Ко - тримоксазол (Co-Trimоxаzole, Biseptol). Содержит два действующих начала – сульфаметаксазол и триметоприм, которые потенцируют противо-микробный эффект друг друга. Препарат активен в отношении многих грампо-ложительных и грамотрицательных бактерий, в том числе и устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Назначают внутрь: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки 2 раза в день; детям – по 2-4 детских таблетки 2 раза в день.
Co-trimoxazole
Rp.: Tabulettas «Co-trimoxazolum» N. 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки
Характеристика : Сульфаниламид
Показания : Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, ЖКТ
Sulfalen um
Rp.: Tab. Sulfaleni 0,2 N. 10 D.S. Принимать в течение 7 дней, 1 раз в день за 30 мин до еды по следующей схеме: в первый день - 2 таблетки, в последующие дни - по 1/2 таблетки.
Характеристика : Сульфаниламид хорошо всасывающий в ЖКТ
Показания : Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, малярия
Сульфацил - натрий (Sulfacylum-natrium, Albucidum-natrium). Препарат эффективен при стрептококковых, пневмококковых и коли-бациллярных ин-фекциях. Применяется в виде мази, раствора для лечения глубокого кариеса, пульпита, стоматитов различной этиологии. Форма выпуска: порошок; 30% раствор во флаконах по 5; 10 мл; 30% мазь.
116. Принципы сульфаниламидотерапии. Нежелательные эффекты. Условия
рационального назначения.
Сульфаниламидные (СА) - синтетические химиотерапевтические средства, которые являются производными сульфаниламида (амид сульфоновой кислоты).
R- радикал – положение у окончания цепочки и указывает на различие сульфаниламидных препаратов. NH 2 - должна быть без заместителей и обуславливает противомикробную активность. Первый полученный препарат: красный стрептоцид (1935г).
Общие свойства:
Имеют сходную структуру.
Общий механизм действия.
Общий спектр антибактериального действия.
Оказывают на микроорганизмы бактериостатическое действие.
Условия, необходимые для проявления механизма действия:
Микроорганизмы могут использовать сульфаниламид вместо ПАБК в том случае, если их концентрация в тканях в 20-100 раз превышает ПАБК.
В присутствии гноя, крови и продуктов распада тканей эффективность сульфаниламида резко снижается из-за высокой концентрации в этих продуктах ПАБК.
Оказывают антимикробное действие лишь в отношении тех микроорганизмов, которые сами синтезируют фолиевую кислоту.
У резистентных к СА микроорганизмов наблюдается усиленный синтез ПАБК.
Применение СА в низких концентрациях способствует формированию резистентности штаммов микроорганизмов и приводит к неэффективности СА.
Спектр действия: Достаточно широкий. Бактерии: патогенные кокки, кишечная группа, возбудитель особо опасных инфекций: холера, чума, дифтерия. Хламидии: трахомы, возбудитель паховой лимфогранулемы. Актиномицеты: препараты задерживают рост и размножение возбудителей системных микозов. Простейшие: токсоплазмоз.
Осложнения фармакотерапии .
ЦНС: тошнота, рвота, головная боль, депрессия, повышенная утомленность.
Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, метгемоглобинемия, гемолитическая анемия.
Почки: олигурия, протеинурия, гематурия, кристаллурия.
Нарушения со стороны почек можно предупредить:
обильное питье 3-5 литров в сутки;
запивать щелочными минеральными водами.
Аллергические реакции: лихорадка, зуд, сыпь, боли в суставах.
117.118. Противомикробные средства- производные нитрофурана, 8- оксихинолина,имидазола,хиноксалина. Фторхинолоны. Механизм действия. Показания к применению. Нежелательные зффекты.
ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ .
нефторированные хинолоны (нафтиридина и 4-хинолина)(мочевывод) - кислоты налидиксовая /невиграм/, оксолиниева, пипемидиева /палин/;
I поколение (монофторхинолоны) (мочевывод+ЖКТ) - граммнегативные : ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломадей, максавин/;
II поколение (дифторхинолоны) - респираторные : левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.;
III поколение (трифторхинолоны) - респираторно-анаэробные : моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др.
8-ОКСИХИНОЛИНА (нитроксолин, хлорхинальдон, хиниофон, интетрикс)
НИТРОФУРАНА (фурацилин, нифуроксазид, фуразолидон, фурадонин, фурагин)
ИМИДАЗОЛА (метронидазол, тинидазол).
ОКСАЗОЛИДИНОНОВ (линезолид).
ХИНОКСАЛИНА (диоксидин, хиноксидин).