Что мелкие конкременты в почках. Конкременты в почках что это такое. Виды почечных конкрементов

Если диагностированы конкременты в почках, для пациента, не имеющего медицинского образования, этот термин ничего не скажет. На самом деле, в переводе с латыни конкремент дословно переводится как «скопление, срастание» и обозначает плотные образования или камни, образующиеся в выводных протоках желез и полостных органах человека.

Почечнокаменная болезнь (или нефролитиаз) – серьезный урологический недуг, одна из самых распространенных форм мочекаменной болезни. Почему возникают камни в почках, как их обнаруживают, каковы симптомы болезни, как лечится – вопросов много, давайте разбираться.

Лечите нефролитиаз только у компетентного врача!

Симптомы и причины возникновения конкрементов

Нефролитиаз встречается и у взрослых пациентов, и у детей. Мужчины в большей степени в группе риска, чем женщины, при этом у мужчин по статистике конкремент правой почки развивается намного чаще. В 98 случаях из 100 болезнь на начальной стадии никак не проявляется. Длительное время симптомов не будет, они проявятся лишь с развитием осложнений.

Важно! Доказано, что мочекаменная болезнь имеет наследственный характер. Велика вероятность того, что если у близких ваших родственников есть камни в почках, то и вы можете быть их несчастным обладателем. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений, поэтому каждый год проходите УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы камней в почках

Симптомы – периодическая тупая боль в пояснице. Если конкремент левой почки – будет болеть левый бок, правой – соответственно правый. Острейшая боль возникает, когда камень начинает двигаться, выходить, подобную клиническую картину называют почечной коликой.

Почечная колика характеризуется:

• сильной болью, которую невозможно уменьшить никакой позой тела;
• повышением температуры;
• болью, которая будет отдавать в промежность, пах, ноги;
• рвотой и тошнотой;
• мутной мочой с .

Обратите внимание! Если движется конкремент левой почки, описанные выше симптомы могут отсутствовать, но может наблюдаться учащенное сердцебиение, аритмия, боль за грудиной и под ложечкой. Явные симптомы как-бы язвы или инфаркта миокарда потребуют дополнительных исследований, чтобы избежать ошибки в диагнозе.

Почечную колику также будет трудно диагностировать, если движение камня в правой почке будет сопровождаться болью в правой области живота, слабостью и снижением аппетита, сухостью в ротовой полости. Болезнь легко перепутать с гинекологическими недугами, или .

Причины почечнокаменной болезни

Камни возникают в результате сложнейших химических процессов в организме. Нарушается коллоидное равновесие, изменяются ткани почки – ее паренхима. Под действием совокупности причин зарождается мицелла, которая и будет ядром будущего конкремента в почках. Строительным материалом для него будут любые инородные тела, бактерии, соли, мочевой осадок, клеточный детрит, фибриновые нити. Сколько их будет? Количество камней может быть от одного и даже до сотни, при этом их форма будет отличаться друг от друга.

Причины камнеобразования:

• наследственность;
• патологии оттока мочи (воспаления, спайки, опухоли);
• инфекционные заболевания;
• нарушенный обмен веществ, приводящий к увеличению в моче кальция;
• систематический прием ацетилсалициловой кислоты, тетрациклинов, сульфаниламидов, антацидов, глюкокортикоидов;
• частое обезвоживание организма из-за климата, тяжелых физических нагрузок;
• неправильное питание (мало витаминов A, D, много мяса, жесткая вода).

Диагностика нефролитиаза

Из-за того, что конкременты правой или левой почки могут имитировать симптомы других недугов, пальпации будет недостаточно. Хороший врач поставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на камни в почках назначают:

• полное УЗИ брюшной полости: не только почек, но и мочеточника, мочевого пузыря, остальных органов – большинство конкрементов будет хорошо видно;
• урографию (рентген с контрастом) – уточнит их расположение и даст картину проходимости данного участка мочевыделительной системы;
• МРТ в некоторых случаях;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимические анализы мочи, крови;
• посев мочи;
• исследование на уровень гормонов.

Важно! Не нужно отказываться от полного обследования при возможных конкрементах в почках. Делается это не для того, чтобы больше заработать на пациенте, а для выяснения, какие именно виды камней образовались, их размер, форма, состав и почему развилась почечнокаменная болезнь.

Виды конкрементов разные и, соответственно, лечение их будет также неодинаковым. Рассмотрим их разновидность:

• Оксалатные – черно-серого цвета, с неровной поверхностью, плотная консистенция. Состоят из солей щавелевых кислот, образуются в равной мере при кислой и щелочной реакции мочи.
• Карбонаты – небольшого размера, мягкие, светлые. Образуются при условии, что в моче есть осадок кальциевых солей.
• Уратные – желтые, оранжевые, красные с гладкой поверхностью. В их образовании задействованы соли мочевой кислоты, возникают в кислой моче.
• Фосфатные – имеют серый цвет и крошатся без усилий, состоят из солей кальция фосфорной кислоты. Их особенность – возникают при пиелонефрите при щелочной реакции мочи, могут быстро расти.
• Белковые – белые, небольшого размера, мягкие. Имеют только небольшую примесь солей, в основном их состав из бактерий и фибрина.
• Холестериновые – редкая разновидность. В их составе холестерин, они черного цвета, крошатся.
• Цистиновые – округлые, мягкие, желтовато-белого оттенка, развиваются из сернистых образований цистина.

Как лечат почечнокаменную болезнь?

Все усилия врачей будут направлены на удаление конкрементов из почек. – либо консервативное, либо оперативное. Назначается , которая очень существенно зависит от того, камни какого вида были обнаружены. Есть лекарственные препараты, которые могут растворять определенные камни. Для мелких конкрементов могут применять водную нагрузку, чтобы вывести их с мочой. Большие камни удаляют хирургическим путем, если они расположены в доступных для врача местах.

В последнее время широко используется – процедура, при которой конкременты в почках дробятся дистанционно, а потом мелкими частицами самостоятельно выводятся. Каждый случай – индивидуален, большое значение имеет, где находится патология – в левой или правой почке.

Внимание! Нужно повторить, что диагноз «камни в почках» — слишком общий, чтобы лечение для всех больных было одинаковым. Если кому-то из знакомых помогло какое-то конкретное средство, это не значит, что и вы сможете подобным способом избавиться от болезни. Вы не только не сможете победить недуг, но и приобретете букет осложнений. Не занимайтесь самолечением!

Конкременты в почках – это патологическое состояние, развивающееся в результате нарушения свойств мочи. Заболевание, которое развивается при этом, называется мочекаменной болезнью. Оно может развиться как у детей, так и у взрослых. Мужчины болеют чаще, в большинстве случаев у них обнаруживается конкремент правой почки.

Отчего происходит камнеобразование

В основе образования микролитов в почках лежат следующие причины:

1. Нарушение оттока мочи. Перекрывать мочеточник или мочевой пузырь могут опухоли, спайки, воспалительное сужение мочевыводящих путей. Ток мочи будет нарушен и при опущении почки, и при некоторых аномалиях развития мочевыводящих путей.
2. Изменение коллоидных свойств мочи, что может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
3. Нарушение электролитного обмена вследствие одного из таких состояний: подагра, нарушение функции околощитовидных желез, разрушение костной ткани при остеомиелите, остеопорозе. Другие патологии, при которых уровень кальция в моче повышается.
4. Регулярный прием некоторых лекарств. К ним относятся: «Аспирин», «Тетрациклин», «Бисептол», «Альмагель», «Сульфасалазин», глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие).
5. Обезвоживание организма вследствие: тяжелой физической работы, жаркого климата, болезни, протекающей с одним из таких симптомов как одышка, понос, повышение температуры, рвота.
6. Недостаток витаминов A или D.
7. Преобладание в рационе мясных продуктов.
8. Питье жесткой воды.
9. Инфекции мочевыделительной системы (поэтому нужно знать, как лечить почки, пока не развилась их болезнь).

Механизм образования конкрементов

Самой удачной гипотезой, объясняющей механизм образования камня, считается теория Lichtwitz-Schade. Эти ученые говорят следующее: моча – это перенасыщенный раствор различных веществ. Кристаллов в ней больше, чем где угодно, но они в нормальных условиях не выпадают в осадок. Этому способствуют находящиеся здесь же белковые соединения. Они, окружая молекулы кристаллоидов отрицательными зарядами, не дают им «слипаться» и выпадать в осадок. Это – так называемый защитный коллоид.

При постановке диагноза многие люди не могут сразу разобраться, что именно за болезнь у них обнаружена. Это касается и такого недуга, как конкременты в почках: что это и как лечить заболевание, сразу понять невозможно.

На самом деле такая патология известна многим под названием .

Что такое конкременты?

Конкременты фактически представляют собой не твердые камни, а кристаллы разных солей , которые формируются в мочевыводящей системе. В каталоге МКБ-10 такая патология значится как «Камни почки и мочеточника» (N20).

Конкременты могут быть нескольких видов и в зависимости от вида они отличаются не только по составу (см. фото конкрементов в разрезе), но и возникают по разным причинам :

1. Уратные.

Образуются из солей мочевой кислоты, обладают твердой структурой и гладкой поверхностью, отличаются желто-коричневым цветом. Наименее опасные образования, так как быстро растворяются при приеме определенных медикаментозных препаратов.

Образуются вследствие дефицита витамина B в организме, а также при постоянном употреблении некачественной питьевой воды и неблагоприятных экологических условиях проживания. Также могут появляться у людей, злоупотребляющих соленой и жареной пищей.

2. Оксалатные.

Формируются из солей щавелевой кислоты, имеют темно-серый цвет и обладают высокой плотностью при наличии острых граней, которые раздражают слизистые оболочки и становятся причиной кровотечений. Один из признаков наличия именно таких конкрементов – .

Возникают при нарушениях метаболизма, нехватке витамина B6 и магния. Часто встречаются у людей с и сахарным диабетом.

3. Карбонатные.

Отличаются гладкой поверхностью и мягкой структурой, благодаря чему поддаются растворению при употреблении медикаментозных препаратов.

4. Фосфатные.

Имеют те же структурные особенности, что и карбонатные конкременты, но диагностировать такие образования крайне сложно.

Причинами образования фосфатных и карбонатных камней являются нарушения обмена веществ, гормонального фона и чрезмерная выработка веществ, из которых состоят конкременты, вследствие аномального строения почек.

Лечение во многом зависит именно от типа таких образований и их размеров, и если в одном случае достаточно пропить курс лекарственных препаратов, то в других невозможно обойтись без хирургического вмешательства и дробления крупных конкрементов на более мелкие фрагменты.

Механизм и причины появления

Основой для формирования таких образований служат любые инородные тела, соли, бактерии и аморфные осадки, образующиеся в почечном аппарате вследствие нарушения метаболизма и структурных изменений в тканях почек.

Такие формации образуются не сразу и изначально в мочевыводящих путях происходит скопление и мелких конкрементов. Невооруженным глазом заметить их заметить невозможно, и никаких дискомфортных ощущений в первое время такая патология не доставляет.

В молодом возрасте этим все может и ограничиться, а при восстановлении метаболических процессов и формировании здоровой такая патология может исчезнуть самостоятельно, не достигнув критической точки развития.

Но с возрастом, когда эластичность мышечной ткани мочевыводящих путей и сосудов снижается, увеличивается риск формирования крупных камней . В целом без привязки к возрасту можно выделить следующие причины образования конкрементов:

• генетическая предрасположенность к образованию в мочеполовой системе кристаллических формаций;
• воспалительные процессы внутренних органов вне зависимости от локализации (в инфекционных очагах в таких случаях выделяется большое количество гноя, который при попадании в мочеполовую систему становится «строительным материалом» для конкрементов);
• длительное употребление и противоопухолевых препаратов;
• врожденные или приобретенные патологии, влияющие на метаболизм (в частности – эндокринные нарушения и расстройства гормонального фона);
• хронические заболевания пищеварительной системы.

Но даже у здорового человека могут появляться камни при регулярном употреблении непригодной питьевой воды.

Многие пьют воду из-под крана, пренебрегая фильтрами или хотя бы кипячением, и так как такая вода даже после очистки содержит различные соли в большом количестве, за годы они оседают в организме и соединяются в конкременты. Это касается и злоупотребления соленой, пряной и белковой пищей , в которой также достаточно «материала» для формирования камней.

Симптомы и признаки

В силу физиологических особенностей организма образование конкрементов в левой и правой почках имеют разные симптомы . Для камней в левом органе характерны такие признаки, как:

• тупые боли в области поясничного отдела;
• учащенное сердцебиение;
• боли за грудиной;
• аритмия.

При правостороннем поражении болевой синдром распространяется на область живота с правой стороны, при этом могут возникать такие косвенные признаки, как сухость во рту, снижение аппетита и общая слабость.

Вне зависимости от стороны в случаях, когда конкременты начинают движение, боль переходит в острую форм, и в таких случаях избавиться от этого чувства сменив позу невозможно. Боли могут сопровождаться повышением температуры тела и возникать в любое время суток. У пациента может возникать тошнота и рвота, а в мочевой жидкости часто обнаруживаются примеси крови.

Такое состояние называется «почечной коликой» и требует немедленного обращения, так как свидетельствует об обострении мочекаменной болезни.

Как диагностируются?

Диагностические мероприятия в данном случае предполагают следующие действия со стороны специалистов:

• Предварительная пальпация области живота и сбор анамнеза для первичного определения степени тяжести патологии.
• с целью подтверждения развития воспалительных процессов. Об этом говорит присутствие в урине лейкоцитов в высокой концентрации, а также белков, солей и частиц крови.
• Дополнительно проводится биохимический и клинический анализы крови для выявления возможных причин развития заболевания и общей оценки состояния пациента.
• полости с целью дифференцирования мочекаменной болезни и исключения любых других патологий со схожими симптомами.
• мочеполовых органов. Наиболее точный способ определения количества, размера и вида обнаруженных конкрементов.
• При сложной клинической картине дополнительно могут назначаться магнитно-резонансная и компьютерная терапия, а также процедура сцинтиграфии.

Методы лечения

Если образования имеют небольшие размеры (до 5 миллиметров) – с большой долей вероятности конкременты можно растворить всего лишь посредством приема лекарственных препаратов Омник, Уролесан, Цистон.

Дополнительно могут назначаться антибиотики для предупреждения распространения инфекции в организме (лучше всего при такой патологии подходят Аугментин или Цефтриаксон). Для ускорения выведения мелких образований с мочой могут применяться диуретики, самый распространенный из которых – Фуросемид.

При обострении болезни и почечных коликах назначаются спазмолитические и анестезирующие средства. В особо тяжелых случаях для этого применяется новокаиновая блокада.

Если камни достаточно большие и не поддаются растворению, угрожая при этом состоянию пациента – не обойтись без хирургического вмешательства.

В таких ситуациях применяется дистанционная литотрипсия – дробление камней при помощи ультразвука. Но после этой процедуры все равно применяется консервативное продолжение лечения: удалять раздробленные фрагменты путем вскрытия брюшной полости нецелесообразно, и пациенту также назначают растворяющие препараты.

Народные средства

Если диагностируются небольшие формации, которые специалист рекомендует удалять консервативным путем – наряду с медикаментозными препаратами можно использовать некоторые рецепты народной медицины . Вывести конкременты можно с помощью следующих средств, приготовленных в домашних условиях:

1. Половина стакана измельченной осиновой коры смешивается с таким же количеством любого жидкого меда.

Все это заливается теплой кипяченой водой, перемешивается и в течение 15 минут варится на слабом огне. Во избежание загустения и образования комков состав необходимо время от времени помешивать.

В снятую с огня смесь добавляется половина чайной ложки пищевой соды, после чего состав еще раз перемешивается и процеживается через марлю для удаления коры. Такое средство употребляется трижды в день по одной столовой ложке после приема пищи.

2. Столовая ложка семян моркови заливается 200 граммами кипятка и на ночь состав помещается в термос.

Утром средство необходимо довести до кипения и подержать на огне в течение трех минут. После остывания средство употребляется три раза в день без привязки к приему пищи по одной-две столовых ложки.

3. Один стакан измельченного корня подсолнуха размешивается в трех стаканах воды и варится в кипящей воде в течение пяти минут. Готовое средство выпивается в течение дня в произвольное время. На следующий день готовится новая порция отвара.

В случае мочекаменной болезни использовать для лечения только народные средства недопустимо.

Они могут помочь ускорить процесс растворения конкрементов при приеме назначенных врачом лекарств, но в качестве монотерапии такой метод будет иметь почти нулевую эффективность.

Профилактика образования конкрементов

Избежать формирования конкрементов можно в первую очередь наладив рацион . Не обязательно придерживаться только здоровой пищи, но необходимо существенно ограничить потребление мяса, соевых культур, зелени и шпината. При этом в день необходимо выпивать не менее полутора литров очищенной воды.

При проблемах с лишним весом следует решить эту проблему. Дело не только в том, что у людей с ожирением хуже работает мочевыводящая система. В ходе тренировок и занятий спортом, которые помогут сбросить килограммы, стимулируется работа внутренних органов и приходят в норму обменные процессы, а значит уменьшается риск образования камней.

При явных признаках мочекаменной болезни не стоит игнорировать эти симптомы или пытаться заниматься самолечением.

Чем позже последует обращение к врачу – тем серьезнее могут быть осложнения , а если даже прогнозы будут благоприятными – лечение отнимет больше времени, чем если начинать его на ранних стадиях заболевания.

Как выглядят конкременты в почках на УЗИ — смотрите в видео-ролике:

Процесс образования почечных конкрементов состоит из нескольких этапов. Сначала формируется матрица или каркасная основа для будущего камня, состоящая из белковых соединений, клеток крови и почечного эпителия. Затем постепенно на эту основу начинают откладываться химические соединения минералов и кислотных остатков, которые постоянно выводятся через почки. По сути, образование конкрементов в почке – это такое постепенное и медленное наслоение солевых соединений на матричную основу, которое обеспечивает рост камня до больших размеров. Занимая все чашечно-лоханочное пространство, становится серьезной проблемой для здоровья человека.

По статистике, чаще встречается конкремент правой почки. Двухстороннее поражение возникает практически у каждого 5 человека страдающего почечнокаменной болезнью (20%).

Факторы риска

Образованию конкрементов способствуют внешние и внутренние факторы, которые обеспечивают формирование матрицы и облегчают процесс слоистого отложения солей.

1. Экзогенные факторы.

• особенности питьевой воды и пищевого поведения, когда в кровь в больших количествах поступают минеральные соединения кальция, натрия и фосфора;
• особенности климата (недостаток солнца или постоянная жара, повышенная влажность или излишняя сухость);
• нехватка витаминов;
• токсическое воздействие на почки.

1. Эндогенные факторы.

• болезни околощитовидных желез;
• врожденное или приобретенное нарушение минерального обмена;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• хроническое воспаление в мочевых путях;
• создание условий для застойных явлений при мочевыведении.

Конкременты в почках всегда возникают вследствие сочетания нескольких факторов, основными из которых будут воспаление, застой и любой вариант нарушенного минерально-солевого обмена. Поэтому курс лечения обычно комплексный. Необходимо создать условия для улучшения оттока, убрать воспаление и восстановить равновесие минерального обмена.

Разделение конкрементов по размеру

При выявлении конкрементов в почках очень важно оценить их количество и величину. Множественный мелкий песок (размер каждой песчинки до 1 мм) – это оптимальный вариант для лечения. Достаточно изменить питание, начать пить специальную минеральную воду и риск образования конкрементов исчезнет.

Сложнее для выбора лечения обнаружение одиночных или , величина которых не достигает 10 мм. Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6–8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик. Поэтому надо крайне осторожно подходить к любым методам выведения камней из почек, если предполагаемая величина хотя бы нескольких из них превышает 8 мм.

При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом.

Методы лечения

Основными при конкрементах в почках являются следующие виды лечения:

При двухстороннем заболевании выбор варианта лечения зависит от величины конкремента и риска осложнений. При макролите слева и множественных микролитах справа хирургическое вмешательство выполняется поэтапно: сначала надо удалить конкремент левой почки, а через 2–3 месяца можно заняться камнями в правой почке. Единоразовая операция выполняется крайне редко из-за высокого риска почечной недостаточности.

В процессе функционирования системы мочевыделения в образуются мельчайшие кристаллы, которые в норме должны покидать организм вместе с мочой.

При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным. Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание.

Если камень продолжает оставаться в мочеточнике, функции органов выделения угнетаются. Кроме этого, происходит сильная травматизация слизистой мочеточника камнями.

Постепенно пораженный орган отекает, а пациент страдает от сильного болевого синдрома. Если твердое образование не извлекается, развивается и острая почечная недостаточность, что грозит летальным исходом.

Диагностические меры

Если человек наблюдает у себя симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к . Точный диагноз ставят только после прохождения пациентом всех необходимых исследований:

• общего анализа крови;
• детального анализа мочи;
• ультразвукового исследования;
• компьютерную томографию.

В процессе диагностики уделяется вниманию наличию заболеваний, провоцирующих образование конкрементов в почках (сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца).

Методы терапии

На выбор тактики лечения конкрементов в почках влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, размеры и их виды.

Традиционные способы

Консервативная терапия при мочекаменной болезни включает прием препаратов, способствующих снятию воспаления, болевого синдрома и растворению твердых образований.

Традиционные методы лечения применяется в том случае, когда диаметр образований не превышает 5 миллиметров.

Способствуют выведению конкрементов из почек :

• Канефрон;
• Камнелом;
• Гортекс.

Такие препараты как Папаверин, Но-Шпа и Баралгин способствуют расслаблению мышечного слоя мочевыводящих протоков и снятию болевого синдрома, связанного с отхождением камней.

Для растворения уратов пациенту прописывают Аспаркам и – препараты, которые способствуют . При оксалатах небольшого размера больному прописывается комплекс витаминов А, Е и группы В.

Для растворения и выведения фосфатных камней применяется . Если конкременты спровоцировали воспалительный процесс, пациенту прописываются антибиотики.

Лечение в зависимости от течения

Как было отмечено, на начальных этапах мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.

Предупреждение болезни

Чтобы избежать формирования конкрементов, необходимо соблюдать питьевой режим, следить за качеством употребляемой жидкости, правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания выделительной системы.

Конкременты в почках – это заболевание, которое не только портит качество жизни человека, но и представляет угрозу развития тяжелых осложнений. Данный недуг требует своевременного правильного лечения, назначаемого специалистом.

Если вовремя приступить к терапии, шансы на полное выздоровление повышаются. Самолечение при мочекаменной болезни может нанести непоправимый вред здоровью пациента.