Гастроэзофагеальный рефлюкс код мкб. Эрозивный эзофагит: как выявить и что требуется для его лечения. Факторы, влияющие на возникновение изжоги и дискомфортных ощущений

Заболевания органов пищеварительной системы повсеместно распространены как среди взрослого населения, так и среди детей. Такая патология как дуоденогастральный рефлюкс вызывает массу неприятных ощущений и способствует развитию серьезных осложнений со стороны желудка и пищевода.

Своевременное обращение к доктору позволит распознать болезнь на ранних этапах и предотвратить ее прогрессирование.

Что это такое дуоденогастральный рефлюкс (ДГР): с помощью данного термина обозначают патологический заброс желчи, желудочного и панкреатического соков в желудок и просвет пищевода вследствие слабости запирательных сфинктеров.

В норме переваренная и измельченная пища (химус) поступает в просвет тонкой кишки через пилорический отдел желудка, который представлен мощной циркулярной мышцей – пилорическим жомом. Его сокращение предотвращает обратный ток кишечного содержимого.

Многие ученые склоняются к тому, что желчный, или билиарный, рефлюкс не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который возникает на фоне уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев его причисляют к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой заброс желчи в желудок встречается достаточно часто.

Актуальность проблемы заключается не только в высокой распространенности, но и в том, что наличие дуоденогастрального рефлюкса желчи способствует развитию сопутствующих патологий, ухудшению качества жизни. При несвоевременной диагностике ДГР приобретает хроническое течение с частыми рецидивами, что в итоге влечет за собой увеличение длительности и стоимости лечения.

Код по МКБ-10

Согласно десятому пересмотру коллегии по международной классификации болезней билиарный рефлюкс не имеет своего кода по МКБ, что еще раз подтверждает вторичность его возникновения. Синдром может входить в состав таких диагнозов:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (К.21).
Дуоденит (К.29).
Гастрит (К.29.3).
Гастродуоденит неясной этиологии (К.29.9).

Причины болезни и факторы риска

Самостоятельное течение гастродуоденального рефлюкса встречается в 25% случаев всех нарушений клапанного аппарата органов пищеварения. В остальном – патология обусловлена наличием у пациента других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К ним относят:

хронический гастродуоденит, гастрит;
хронический панкреатит и холецистит;
функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
лямблиоз, глистная инвазия;
врожденные аномалии гастродуоденальной зоны.

К основным причинам желчного (щелочного) рефлюкса также относят:

Среди провоцирующих факторов стоит отметить пожилой возраст, нерегулярное грубое питание, переедания, злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный и бесконтрольный прием НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Немаловажную роль в генезе рефлюкса играет высокая кислотность желудочного сока, перенесенные операции на желудке, кишечнике.

Механизм развития дуоденогастрального рефлюкса

Работа органов пищеварения – сложный и многоэтапный механизм, который реализуется посредством нервной регуляции, воздействия гормонов и нейропептидов. На работу пилорического сфинктера влияют веточки блуждающего нерва, вегетативная нервная и эндокринная системы.

Желудок в свою очередь вырабатывает гормон – гастрин, который регулирует перистальтику органа и оказывает прямое влияние на тонус пилорического сфинктера. Нормализует моторику желудочных жомов глюкагон, холецистокинин, секретин, гистамин. От их концентрации зависит работа мышечного аппарата пищеварительной трубки.

Гормональный дисбаланс, нарушенная нервная регуляция – все это способствует возникновению патологического заброса дуоденального содержимого в полость желудка, нередко и в просвет пищевода.

Беременность – еще один распространенный фактор патологии. Увеличенная в размерах матка приводит к нарастанию внутрибрюшного давления в брюшной полости и сдавливанию 12-перстной кишки, способствуя регургитации желчи, пищеварительных ферментов вверх и появлению симптомов.

Полезное видео

В чем опасность: возможные осложнения болезни

Наиболее частое осложнение дуоденогастрального рефлюкса – эрозивный гастрит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с появлением на ней мелких неглубоких дефектов – эрозий. Такое последствие обусловлено воздействием агрессивных желчных кислот с соляной кислотой.

На фото – пищевод Баррета

В терапии многое зависит от стадий течения заболевания. Такая информация влияет на продолжительность лечения и выбор некоторых лекарственных веществ. В случае с ГЭРБ в первую очередь имеет значение насколько глубоко поражена слизистая оболочка пищевода. В медицине чаще используется классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая выявляется таким методом исследования, как ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Какие симптомы будут беспокоить человека на каждой из стадий заболевания? Сегодня предстоит ответить не только на этот вопрос. Существует несколько вариантов классификации ГЭРБ, рассмотрим наиболее распространенные из них.

Классификация ГЭРБ по МКБ-10

Самая простая классификация прописана в одной из классических медицинских книг под названием МКБ-10 (это международная классификация болезни десятого пересмотра). Здесь клинический вариант деления ГЭРБ следующий.

ГЭРБ с эзофагитом (воспаление слизистой оболочки пищевода) - код по МКБ-10: К-21,0.
ГЭРБ без явлений эзофагита - код по МКБ-10: К-21,9.

Эндоскопическая классификация ГЭРБ

Эндоскопическая классификация была предложена в конце 80-х годов Савари и Миллером, и довольно широко используется в наше время.

Уже давно известно, что механизм развития ГЭРБ - нарушение функции нижнепищеводного сфинктера (мышца, находящаяся на границе между пищеводом и желудком, ограничивающая обратное движение пищи). Когда эта мышца ослаблена, происходит заброс желудочного содержимого, в том числе и соляной кислоты, в пищевод. И со временем практически все его оболочки подвергаются изменениям. Вот они и послужили основой для данной классификации.

поражения пищевода

Подробно ее можно представить следующим образом.

Первая стадия. На последнем отделе пищевода, тот что находится ближе к желудку, имеются участки с эритемой (покраснение слизистой вследствие расширения капилляров), возможны единичные эрозии (места слизистой оболочки с дефектами ткани). В некоторых не далеко зашедших случаях проявления заболевания, таких изменений может и не быть, а диагностика основывается либо только на симптомах либо при их отсутствии на других методах исследования.
На второй стадии эндоскопической классификации ГЭРБ эрозии уже занимают около 20 % окружности пищевода. При таких поражениях на первое место среди проявлений болезни выходит изжога.
Третья стадия болезненного процесса характеризуется поражением не только слизистого слоя пищевода и нижнего пищеводного сфинктера в виде эрозий. Здесь уже появляются язвенные дефекты, которые затрагивают и мышечный слой органа. Такие изменения занимают более половины окружности пищевода. Человека при этом беспокоят жжения, боли за грудиной, наслаиваются ночные проявления.
При наличии четвертой стадии развития болезни, благодаря ФГДС можно увидеть, что вся слизистая оболочка повреждена, дефекты занимают практически 100% окружности пищевода. Клинически, на этом этапе поражения, человек может ощущать всю симптоматику характерную для этого заболевания.
Последняя пятая и самая неблагоприятная - это стадия развития осложнений. Выявляются сужения и укорочения пищевода, глубокие кровоточащие язвы, пищевод Барретта (участки замещения слизистой оболочки данного отдела кишечным эпителием).

В своей практике врачи-гастроэнтерологи чаще применяют данную эндоскопическую классификацию для определения стадий развития ГЭРБ. К ней чаще прибегают и терапевты, считая ее более простой для понимания и исчерпывающей. Но это не единственное деление ГЭРБ.

Лос-Анджелесская классификация ГЭРБ

В конце 20-го столетия на Европейской гастроэнтерологической неделе предложили использовать степень распространенности поражений. Так появилась Лос-Анджелесская классификация ГЭРБ. Вот что она в себя включает.

Степень тяжести A - имеется одно либо несколько поражений слизистой пищевода (эрозии или язвы), каждое из которых не более 5 мм, в пределах только одной складки слизистой оболочки.
Степень B - изменения касаются тоже всего одной складки, но одно из поражений может выходить за пределы 5 мм.
Степень C - процесс распространился уже на 2 складки или больше, участки с изменениями более 5 мм. На этой стадии поражение пищевода достигает 75%.
Степень D - большая часть пищевода поражена. По окружности поражения составляют как минимум 75%.

Согласно Лос-Анджелесской классификации осложнения в виде язв и сужений могут присутствовать на любой из вышеперечисленных стадий.

Подразделения на стадии развития болезни были созданы, чтобы упростить работу врачей. Благодаря классификациям становится проще понимать проявления процесса и лучше подбирать методы его лечения. Установить на каком этапе развития болезни находится каждый человек страдающий ГЭРБ, может только врач. Поэтому, при первых признаках болезни, для ускорения выздоровления, обратитесь к специалистам.

ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет код по МКБ К21. Развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь периодическими и спонтанными выбросами биомасс в верхний отдел желудочно-кишечного тракта - пищевод. Регулярные забросы компонентов содержимого желудка человека или веществ из просвета 12-перстной кишки провоцируют поражение сфинктера. Подобные явления часто сопровождаются воспалительными процессами, и приводят к повреждениям слизистой оболочки.

главная причина поражения пищевода, последствием которой является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это соляная кислота. Она попадает на пищевод в составе желудочного сока;
ухудшается функциональность нижнего сфинктера;
снижаются скорости очистки желудочно-кишечного тракта;
эпителий имеет недостаточно сильные защитные свойства;
накопившиеся в желудке массы удаляются не полностью или несвоевременно;
компоненты желудочного сока имеют повышенную агрессивность;
пищевод имеет аномальное сужение;
поднимается внутрибрюшное давление.

Симптомы заболевания

В случае постановки диагноза ГЭРБ, врач может направить пациента на лапароскопическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, прописать определенные препараты и лекарства.

Но прежде чем начать медикаментозное или физиотерапевтическое лечение, необходимо ознакомиться с симптомами заболевания. Это поможет полностью составить картину болезни, составить определенные рекомендации для лечения или направить на соответствующие процедуры.

Симптомы ГЭРБ и ее признаки делятся на две категории - эзофагеальные и внеэзофагеальные. Их идентификация важна для назначения эффективного при ГЭРБ лечения.

Симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

изжога;
сложности при сглатывании;
болевые ощущения в пищеводе;
срыгивания;
отрыжки при рефрактерности;
неприятный запах изо рта;
боли в грудной клетке и за грудиной;
повышенная температура тела;
икота;
рвотные позывы;
кислый привкус во рту;
чувство наличия комка за грудной клеткой.

Если говорить про внеэзофагеальные симптомы или внепищеводные проявления ГЭРБ, то они могут быть следующими:

Одышка и кашель проявляются в основном, когда человек находится в горизонтальном положении. Болезнь, сопровождаемая рефлюксным кашлем, может вызывать приступы рвоты. Потому при подобных явлениях часто появляется рвотный позыв и соответствующие массы. Неприятный недуг рефлюксный кашель провоцируют осложнения дыхания, потому. Кашель при ГЭРБ сам по себе приносит дискомфорт во время болезни, потому при лечении этот симптом следует незамедлительно попытаться устранить и избавиться от подобных приступов.
Развивается отит, ринит, ларингит или фарингит.
Наблюдаются так называемые стоматологические синдромы. Они проявляются в виде кариеса, пародонтоза. В более редких случаях имеет место стоматит.
По мере развития заболевания, слизистая покрывается эрозией, что может сопровождаться хроническими потерями крови.
Кардинальные синдромы наиболее опасные, поскольку характеризуются аритмией и болевыми ощущениями в районе сердца. Боль при ГЭРБ является распространенным и крайне неприятным явлением.

Что усугубляет симптомы

Усугубить кашель и прочие симптомы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, могут определенные условия:

повышенная физическая нагрузка, вызванная занятиями спортом или особенностями профессии;
частые наклоны тела вперед, что провоцирует сильный кашель и может вызывать рвотные позывы;
чрезмерное употребление продуктов с повышенным содержанием сахара;
неправильный рацион питания, включающий много так называемой тяжелой пищи;
частое употребление алкогольной продукции.

Психосоматический аспект играет далеко не последнюю роль в течении и развитии такого заболевания как ГЭРБ. Потому помимо традиционных мер, направленных на лечение, специалисты рекомендуют обратить внимание на свое психологическое состояние, окружение и влияние социума. Избавившись от ряда неприятных психологических проблем, препятствующих выздоровлению, вы значительно быстрее пойдете на поправку.

Классификация

Как мы уже отмечали, международный код болезни ГЭРБ по МКБ 10 - К21.

При этом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь делится на два подтипа, в зависимости от наличия воспалительных процессов.

К 21.0. Это код болезни с эзофагитом. Рефракторная ГЭРБ, которая сопровождается наличием эрозивных воспалений стенок сфинктера.
К 21.9. Это заболевание без эзофагита. ГЭРБ без эзофагитов именуется НЭРБ. Представляет собой негативное состояние, которое сопровождается отсутствием повреждений внутренних поверхностей пищевода.

Неэрозивная болезнь

Отдельно поговорим о том, что представляет собой достаточно распространенная неэрозивная форма, называемая эндоскопически негативной ГЭРБ.

Это одна из разновидностей недуга ГЭРБ, психосоматика которой сопровождается клинической симптоматикой, но с отсутствием повреждений тканей у пищевода. Соответствующие данные про болезнь желудка можно получить, если будет проведена диагностика.
Также диагностика показывает, что при ГЭРБ без изжоги слизистая поверхность пищевода меняется минимально.
Гастроэнтеролог способен выявить, что данная форма недуга обычно сопровождается утолщением базальных слоев и увеличением длины сосочка. Также характерным явлением выступает инфильтрация клеток слизистой пищевода. В отличие от ГЭРБ хронической с эзофагитом, рассматриваемая форма не имеет язвенных и всегда характерных для ГЭРБ опасных поражений пищевода.
Диагностика демонстрирует, что НЭРБ следует считать скорее синдромом, нежели отдельной формой заболевания желудка. Не удивительно, что многие специалисты не классифицируют этот недуг. Но обусловлено это скорее отсутствием необходимого оборудования в клиниках и трудностью диагностики заболевания.
Для НЭРБ характерны боли в спине, изжога, сужение пищевода и отрыжка. Также наблюдаются боли при глотании. Изо рта могут выделяться неприятные запахи. Вообще неприятный запах изо рта актуален, если наблюдается рефрактерная ГЭРБ.
Не редко диагностика НЭРБ сопровождается кариесом, эрозией поверхности языка и видоизменениями позвоночника. Из-за этого спина выгибается назад, что вызывает сутулость. Чтобы исправить проблему, пациенту рекомендуют носить корсет во время лечения.

Стадии заболевания ГЭРБ

Основная классификация ГЭРБ основана на нескольких разных подходах. Разные специалисты используют различные классификации. Это позволяет определить, с какой именно формой или особенностью ГЭРБ пришлось столкнуться человеку.

При ГЭРБ выделяют стадии в зависимости от того, какой вариант классификации используется. Самыми распространенными являются:

Лос-Анджелесская.
Савари.
Савари-Миллер.

Каждая из классификаций имеет свои особенности, и они применяются для тех или иных ситуаций. Потому о том, какие бывают при ГЭРБ стадии нужно поговорить отдельно.

Лос-Анджелесская классификация

Когда диагностика позволяет подтвердить диагноз ГЭРБ, большинство врачей используют именно эту классификацию для определения текущего состояния больного. Обозначаемая буквами степень демонстрирует, насколько серьезным является объем поражения слизистой пищевода. Диагностика осуществляется с помощью эндоскопического оборудования.

На основе Лос-Анджелесской системы классификации можно определить степени развития болезни и динамику увеличений поражений:

Степень А . Для степени с обозначением А характерно одно или несколько неглубоких поражений типа эрозии. То есть такие поражения не затрагивают участки эпителия, а при их заживании не образуются резцы. Длина поражений - до 5 мм.
Степень В. У степени В характерным признаком является одна и более затронутых поражениями зон с аналогичными для степени А особенностями. При этом длина поражений составляет более 5 миллиметров.
Степень С. Отличается повреждением минимум двух складок продольного типа, но общая площадь, которую коснулась эрозия, составляет максимам 75% всех имеющихся внутренних слоев пищевода.
Степень D. Характеризуется структурными изменениями пищеводных продольных складок, затрагивая площадь более 75%.

Савари

Что такое классификация Савари? Чтобы определить характер поражений при ГЭРБ во время обследований и проанализировать скорость осложнений недуга в рамках последующих диагностик, используется классификация Савари или Савари-Вику.

Опираясь на данную классификацию, специалист может составить общую клиническую картину ГЭРБ:

Нулевая стадия. Не сопровождается серьезными последствиями. Осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни отсутствует. Внутренние слои пищевода не повреждены и не принимают участие в патологических процессах. Постановка данного диагноза дает отличный прогноз для больного относительно выздоровления.
Первая стадия или стадия 1. Исследование специальным эндоскопическим аппаратом показывает наличие отеков и аномальных покраснений эпителия.
Вторая стадия. Подтверждает наличие поверхностных или эрозивных поражений, которые сопровождаются неглубокими и небольшими пищеводными дефектами.
Третья стадия. Эндоскопическая диагностика показывает наличие сильных и глубоких изменений эрозивного характера, имеющих округлую форму. Меняется рельеф слизистой оболочки, напоминающий извилины мозга. Это объясняется неоднородностью и неровностью поверхности.
Четвертая стадия. Тут речь идет о ярко выраженных и хорошо заметных при диагностике поражениях и деструктивных изменениях, включая язвы. Данный диагноз не сулит ничего приятного больному. Обострение сопровождается осложнением симптомов.

Осложнения ГЭРБ являются потенциально чрезвычайно опасными и требуют незамедлительного вмешательства со стороны лечащего врача. В таких ситуациях традиционное медикаментозное лечение может не дать ожидаемого результата, потому потребуется хирургическое вмешательство.

Савари-Миллер

Еще одна актуальная среди представителей медицинской сферы деятельности классификация, именуемая Савари-Миллер.

На основе этого принципа классификации различают несколько степеней тяжести заболевания. В этом случае также делается прогноз относительно вероятного исхода недуга:

Первая степень. Характеризуется единичными и отдельно расположенными очагами эрозии, которые не соединяются между собой. Прогноз наиболее оптимистичный, поскольку позволяет достаточно быстро и эффективно устранить проблемы. Первая степень по классификации Савари-Миллер наиболее предпочтительная, если женщине все же пришлось столкнуться с подобной болезнью.
Вторая степень. При второй степени ГЭРБ наблюдаются явления деструкции эпителия. Они объединяются, но являются достаточно незначительными по размерам.
Третья степень. В зоне нижнего сфинктера наблюдаются полноценные изменения по всей поверхности эпителия. Происходят структурные перемены.
Четвертая степень. Самая нежелательная, что вполне логично. Отличается выраженными язвенными новообразованиями в нижней части пищеводных трубок, что сопровождается изменением тканевой структуры. Главная опасность заключается в том, что данная стадия - это предраковое состояние. Потому требуется оперативное вмешательство.

Методы диагностики

Существует несколько основных методов, которые позволяют диагностировать ГЭРБ и определить его стадию на основе той или иной классификации.

Ингибитор протоновой помпы. Это специальный тест, который назначают при проведении предварительной диагностики, направленной на выявление типичных признаков недуга.
Мониторинг рН. Проводится в течение суток, то есть 24 часов. С помощью такого метода можно идентифицировать продолжительных суточных рефлюксов, их количество. Также определяется время, когда уровень рН снижается до нежелательного уровня ниже 4. Это самый актуальный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью определяется, связаны ли атипичные и типичные симптомы с ГЭРБ.
Метод на основе ФЭГДС. Он необходим, чтобы идентифицировать эзофагит, а также предраковые или раковые осложнения. Данная методика актуальна, если болезнь длится у человека более 5 лет, не удается определить спорный диагноз или имеются тревожные сигналы недуга.
Хромоэндоскопические исследование пищевода. Такую меру предпринимают, если у больного наблюдается длительное течение недуга, сопровождающееся рецидивами. Сначала определяется вероятность предракового состояния и проводится биопсия.
ЭКГ. Позволяет определить, есть ли аритмия и существуют ли проблемы с сердечнососудистой системой.
УЗИ. Обследуются не только органы в брюшной полости пациента, но также сердце. Это позволяет обнаружить патологические изменения системы пищеварения и помогает исключить проблемы с сердечнососудистой системой.
Рентген. Проверяется состояние желудка, пищевода и органов за грудной клеткой. Рентген дает возможность своевременно выявить грыжу, патологию пищевода, язвы или проблемы с органами дыхания.

ГЭРБ - это крайне неприятное заболевание, сопровождающееся множеством симптомов, которые вызывают дискомфорт и нарушают привычный образ жизни. Рекомендуется обращаться к специалистам при малейших подозрениях. Это позволяет вовремя идентифицировать недуг и приступить к его оперативному лечению щадящими методами. Как именно бороться с ГЭРБ, может определить только лечащий врач на основе проведенных обследований и анализов.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Гастродуоденит код по МКБ-10

Когда речь идет о воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, ставится диагноз гастродуоденит. виды его классифицируются по эндоскопической картине. До недавнего времени данная патология не выделялась в отдельную группу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) значится диагноз «гастрит» (К29.3) и диагноз «дуоденит» (К29). Теперь же и гастродуоденит имеет код по МКБ-10. Возможная комбинация гастрита и дуоденита выделяется в МКБ-10 пунктом К29.9 и обозначается словосочетанием «гастродуоденит неуточненный», что это такое, расскажем в статье.

В МКБ-10 неуточненный гастродуоденит был выделен совсем недавно. Медики до сих пор ведут споры о том, оправдано ли объединение двух патологий (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). Те, кто голосует «за», обращают внимание на общие патогенетические механизмы:

Развитие обоих заболеваний зависит от уровня кислотности среды.

Воспаление начинается на фоне дисбаланса защитных функций организма.

Причины возникновения воспалительного процесса тоже одинаковые.

Очень редко, когда дуоденит протекает, как отдельное симптоматическое заболевание. Часто бывает так, что он становится следствием хронического гастрита, и наоборот. Поэтому было решено выделить гастродуоденит в отдельную группу, МКБ-10 относит его к болезням XI класса, номер блока К20-К31, код К29.9.

Отечественная медицина, учитывая, что патологические процессы в желудке обуславливают и поддерживают патологические процессы в двенадцатиперстной кишке, рассматривает болезнь как единое целое. Такое заболевание, как гастродуоденит классифицируется с учетом разных факторов, поэтому есть смысл перечислить их все.

Подробная классификация гастродуоденита:

Учитывая этиологический фактор, заболевание делится на первичные и вторичные патологии.

По распространенности – распространенные и локализованные.

В зависимости от уровня кислотности бывает гастродуоденит с пониженной кислотностью, с повышенной и нормальной секреторной функцией.

По гистологическим показателям – на легкую форму воспаления, умеренную, тяжелую, на степень воспаления с атрофией и с желудочной метаплазией.

На основании симптоматических проявлений выделяются следующие разновидности: фаза обострения, фаза полной ремиссии и фаза неполной ремиссии.

По эндоскопической картине выделяют поверхностный, эрозивный, атрофический и гиперпластический типы заболевания. В зависимости от типа, определяют схемы лечения.

Так, например, поверхностный гастродуоденит диагностируется в том случае, если воспаление затрагивает только стенки слизистой желудка, при этом стенки кишки просто утолщаются, ее сосуды переполняются кровью, от этого появляется отечность. В этом случае эффективным будет пастельный режим и лечебная диета.

Эрозивный тип сопровождается появлением болезненных рубцов, эрозий и язв на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Они могут образовываться по разным причинам: из-за недостаточного выделения слизи, наличия рефлюкса, проникновения инфекций. Лечение должно помочь устранить первопричину недуга. Именно эту стадию и выделяет МКБ 10, гастродуоденит в данном случае способен спровоцировать развитие язвенной болезни.

Катаральный гастродуоденит диагностируется в процессе обострения, тогда, когда воспалительный процесс затрагивает стенки желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Он может быть вызван неправильным питанием или чрезмерным использованием медикаментозных препаратов. И здесь лечебная диета становится правильным спасительным кругом.

Эритематозная разновидность диагностируется тогда, когда воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта носит характер очагового образования. В этом случае образуется большое количество слизи, оно вызывает отечность стенок. Подобная клиническая картина сигнализирует о том, что недуг переходит в хроническую стадию. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер.

Источник: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР)

Физиологический дуоденогастральный

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР ) - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Допустимый вариант написания: дуодено-гастральный рефлюкс. Некорректные наименования: дуодено гастральный рефлюкс, дуоденальный рефлюкс, желудочный рефлюкс, гастродуоденальный рефлюкс .

Дуоденогастральный рефлюкс встречается у 15 % здоровых людей. В то же время, дуоденогастральный рефлюкс часто является синдромом, сопровождающим многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты. язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, то такой рефлюкс называется дуоденогастроэзофагеальным.

Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс приводит к возникновению рефлюкс-гастрита. язвы желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В клинической картине при выраженных дуоденогастральных рефлюксах отмечается большая частота и выраженность болевого и диспепсического синдромов, обложенность языка желтым налетом, диффузная болезненность живота при пальпации. Дуоденогастральные рефлюксы очень часто сочетаются с патологическим гастроэзофагеальными рефлюксами (Пахомовская Н.Л. и др.).

рН-грамма тела желудка пациента, дуоденогастральные рефлюксы в ночные и утренние часы (Сторонова О.А. Трухманов А.С.)

Показатель кислотности и число дуодено-гастральных рефлюксов у здоровых людей

В таблице приведены средние количественные оценки кислотности и дуоденогастральных рефлюксов у «здоровых» (не имеющих жалоб на гастроэнтерологические проблемы и не имеющих каких-либо субъективных ощущений) людей (Колесникова И.Ю. 2009):

Источник: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Клиническая картина дуодено-гастрального рефлюкса

Постоянное чувство распирания в животе, его вздутие после приема пищи.

Изжога.

Кислая отрыжка.

Подобные признаки есть и у гастрита, и у дуоденита. Выявить гастродуоденит рефлюкс помогает только фиброгастродуоденоскопия. Если описываемое явления протекает самостоятельно, лечение его сводится к соблюдению строгой щадящей диеты. Она строится на основе нескольких правил, о которых стоит поговорить отдельно.

Лечение рефлюкс-гастродуоденита

В меню при ДГР и ГЭРБ придется включать только легкоусвояемые блюда. Основной объем пищи нужно разделить на три части, между ними важно организовать перекусы. Они позволят не допустить голодания – главного провокатора. Для перекусов лучше выбирать продукты, способствующие выведению желчи. Это крекеры, ржаные сухарики, отруби и овсяные печени.

Нельзя принимать горизонтальное положение в течение часа после основного приема пищи.

Нельзя в течение часа после обеда и ужина заниматься физкультурой и выполнять тяжелые физические нагрузки.

Не стоит долго носить одежду, способную создавать высокое внутриутробное давление (одежда с широкими тугими поясами).

Что можно есть при рефлюкс-гастродуодените?

Так, например, и там, и здесь можно есть только нежирные сорта мяса и рыбы, готовить их необходимо на пару. Запрещены кисломолочные продукты, а также кислые соки. Из молочных продуктов разрешены: молоко, обезжиренный творог и простокваша. Формировать меню можно, изучив диету «Стол №1» и «Стол № 2», а все непонятные моменты согласовать с гастроэнтерологом.

Важно понимать, что диета не сможет помочь в том случае, если не были устранены причины заболевания. Практически все симптомы вернутся сразу же после ее окончания. Поэтому так важно не заниматься самолечением. Всегда нужно помнить о том, что первые легкие стадии патологии, такие как поверхностный рефлюкс-гастродуоденит, легко подаются лечению. Если не предпринимать никаких шагов к выздоровлению, поверхностная форма заболевания быстро перерастает в хроническую, для которой характерно затяжное течение.

Справиться с ними будет намного сложнее. На помощь придется призывать медикаментозную терапию. Она носит комплексный характер. Врач посоветует принимать прокинетики, антациды, блокаторы рецепторов гистамина. Хорошо помогает физиотерапия, средства народной медицины. Но они должны обязательно идти в паре с медикаментами.

Код по МКБ 10 функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия представляет собой симптоматический комплекс нарушений в пищеварительном процессе, имеющих ф ункциональный характер. Диспепсический синдром функционального типа проявляется дискомфортом, тяжестью в эпигастральной области живота и прочей симптоматикой. Может отмечаться тошнота, приступы рвоты, изжога, отрыжка, чрезмерное газообразование, вздутие живота. Диспепсия данного типа считается одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать развитие функциональной диспепсии может расстройство двигательной функции пищеварительного органа.

Основные причины развития заболевания

Согласно международной классификации заболеваний МКБ 10, функциональная диспепсия имеет код К30.

Диспепсия по МКБ подразумевает комплексный тип расстройства желудочно-кишечного тракта. Диспепсический синдром - это своеобразное несварение, общее расстройство пищеварительной системы. Патология обладает схожей клинической картиной со многими другими болезнями желудочно-кишечного тракта.

Особое значение в формировании диспепсии функционального типа играют вредные привычки, а также совокупность алиментарной погрешности. Зачастую это курение, злоупотребление спиртными напитками и ЛС.

Подобное расстройство желудочно-кишечного тракта протекает на фоне нехватки пищеварительных ферментов, вследствие которой наблюдается нарушение процесса всасывания питательных веществ, минералов и витаминов в полости кишечника. В некоторых случаях провоцирует недуг банальное несварение пищеварительной системы. Сбои могут быть вызваны злоупотреблением жирной и тяжелой продукцией, а также перееданием. Одной из основных причин развития патологии считается неправильное или несбалансированное питание.

Диспепсия функционального характера часто встречается у новорожденных детей. В этом случае провокатором выступает несоответствие еды возможностям желудочно-кишечного тракта. Причина может заключаться в раннем прикорме либо перекармливании.

Различается несколько типов неязвенной диспепсии функциональной формы. Бродильный тип развивается в случае злоупотребления углеводами, которые провоцируют приступы сильного брожения. К таким продуктам относится капуста, фрукты, сладости, тесто дрожжевое, а также бобовые. Гнилостный диспепсический синдром проявляется на фоне потребления большого количества белка (красного мяса). Такой тип пищевой продукции переваривается тяжело, что позволяет бактериям активно размножаться в кишечнике. Причиной возникновения жировой диспепсии является употребление трудноперевариваемых жиров.

Расстройство желудочно-кишечного тракта, имеющее непосредственное отношение к дефициту пищевых ферментов, может быть следствием патологий кишечника, желчного пузыря, печени, желудка.

Клиническая картина функциональной диспепсии

Диспепсический синдром основывается на разнообразных нарушениях и сбоях в гастродуоденальной моторике, проявляющихся следующим образом:

нарушается координация – антродуоденальная, антрокардиальная;

развивается гастропарез, который проявляется слабой моторикой желудка;

может проявиться рефлюкс дуодено-гастральный;

не исключено развитие желудочной дисритмии – происходит нарушение полноценной перистальтики данного пищеварительного органа, что приводит к фибрилляции антральной, тахикардии и брадигастрии;

отмечается высокая чувствительность желудочных рецепторов к растяжению;

наблюдается сбой в полноценной желудочной аккомодации, так как проксимальный отдел начинает сильно расслабляться;

развивается инфекция Хеликобактер Пилори.

Клиническая картина диспепсического функционального синдрома зависит от нарушений, которые его спровоцировали. К общим признакам расстройства желудочно-кишечного тракта относится тошнота, рвота, отрыжка, болевой синдром и ощущение тяжести в желудке.

Причиной изжоги может быть проникновение пищевого комка из полости желудка обратно в пищевод. Со стороны кишечника имеются следующие признаки:

метеоризм и повышенное газообразование;

расстройство стула;

тошнота.

Понос является характерным симптомом любой разновидности диспепсического синдрома. Также наблюдаются боли в животе, чрезмерное образование кишечных газов, привкус в ротовой полости, отсутствие аппетита, тошнота. В некоторых случаях происходит непереносимость жареной и жирной пищевой продукции.

Особенности диагностики и лечения

Прежде чем приступить к терапии, важно пройти полную диагностику. Необходимо проведение анализа крови на биохимию, чтобы определить воспаление и сбои в функционировании почек, печени, желудка, а также поджелудочной железы. На основании анализа каловых масс можно обнаружить болезни, проявляющиеся диспепсией.

С помощью корпограммы можно обнаружить непереваренную пищу в каловых массах, а также пищевые волокна и жиры. Определить патологический синдром функциональной диспепсии поможет измерение кислотности. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние слизистой органа. Для этого применяется эндоскоп, и выполняется забор тканей (биопсия).

Особое значение имеет рН-метрия, помогающая определить уровень кислотности желудочного секрета. Важным показателем диагностики является проверка на Хеликобактер Пилори, своеобразного микроорганизма, который провоцирует развитие гастрита, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной и желудка. Благодаря ультразвуковому исследованию есть шанс обнаружить злокачественную опухоль в ЖКТ, протекающую на фоне диспепсии функционального типа.

При обнаружении перечисленной клинической картины необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу. Терапия медикаментозными препаратами подбирается на основании причины болезни. В основном, врачи назначают препараты, которые повышают моторику пищеварительного тракта.

При лечении диспепсии функционального типа важно придерживаться строгой диеты. Показано дробное и частое питание, не реже пяти раз в сутки. Строго запрещено переедать, голодать, а также кушать перед сном. Запрещается пить алкоголь и газировку, а также курить сигареты. Если причиной патологии считается нехватка ферментов, то в обязательном порядке прописываются специальные препараты, способные восполнить нехватку данных веществ в организме человека.

Если болезнь обнаружена у ребенка, на фоне поноса может начаться сильное обезвоживание организма. Необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначаются различные медикаменты, устраняющие причину развития диспепсии, а также предупреждающие обезвоживание. Можно давать ребенку Регидрон, рисовый отвар или сладкий чай. Для усиления моторики и перистальтики хорошо подходят витамины В. В случае патогенной микрофлоры требуется применение Энтерофурила, укропной воды.

Диспепсический функциональный синдром представляет собой совокупность патогенных проявлений со стороны ЖКТ. Важно вовремя обратиться к доктору и не заниматься самолечением.

Источник: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Дуодено гастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс является функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Оно происходит тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с солями желчи вместо того, чтобы перейти в тонкий кишечник, возвращается в желудок. Это содержимое смешивается с пищеварительными кислотами и оказывает токсичное действие на желудок.

Причины недуга

Причины дуодено-гастрального рефлюкса не совсем понятны. Эта болезнь может быть вызвана расстройством нервных сигналов, поступающих в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки (следовательно, рефлюкс встречается у пациентов после удаления желчного пузыря). Кроме того, она встречается при чрезмерной релаксации привратника, изменения в его моторике или силы перистальтики.

Дуоденогастральный рефлюкс может вызвать гиперплазия желудка или застой крови. Кроме того, состав желчи, проникающей в желудок, влияет на секрецию простагландинов, которые отвечают за активность защитных механизмов слизистой оболочки желудка, что еще больше усугубляет проблему и затрудняет лечение.

Симптомы

Дуоденогастральный рефлюкс вызывает:

неприятные боли в животе;

желтый налет на языке;

в некоторых случаях - желчную рвоту;

отрыжку;

изжогу.

Следует отметить, что эти симптомы появляются не сразу, а по мере развития заболевания.

Лечение в домашних условиях

Этот недуг можно легко лечить самостоятельно, соблюдая диету и пользуясь народными средствами. Дуоденогастральный рефлюкс не является сложным заболеванием – это скорее нарушение работы ЖКТ, которое в будущем может привести к болезням. Пока этого не случилось, возьмите ответственность за здоровье в свои руки.

Диета

Важным шагом в лечении является изменение привычек питания. Разумная диета сводит к минимуму симптомы дуоденогастрального рефлюкса и помогает наладить работу пищеварительной системы.

Следует исключить из рациона маргарин, сало, смалец, - лучше заменить их с оливковым маслом. Сливочное масло можно употреблять в пищу в ограниченных количествах (очень важно ничего на нем не жарить).
Исключите копченые и жареные блюда.
Вы можете кушать нежирное мясо птицы, но следует избегать жирного мяса и продуктов из него (например, мясо утки, гуся, свинину, субпродукты, паштеты).
Из рыбы выбирайте нежирные сорта: треску, форель, минтай. Следует исключить из рациона рыбные консервы.
Диета ограничивает плавленые сыры.
Из напитков устраните крепкий кофе, какао, крепкий чай.
Из углеводов для вас будут полезными пшенично-ржаной хлеб или хлеб из муки грубого помола, макароны твердых сортов, коричневый рис.
Вы должны свести к минимуму употребление шоколада, пирожных, тортов с жирными кремами.
Из овощей противопоказаны огурцы, все виды капусты, зеленые бобы и цитрусовые. Острые специи (карри, красный перец) можно использовать в ограниченных количествах.
Диета полностью запрещает газированные напитки. Алкоголь в малых дозах не противопоказан.

Фитотерапия

Лечение целебными травами, кореньями, медом и другими народными средствами дает потрясающий эффект, который во многом превышает эффект врачебных процедур. Ведь налаживать работу организма лучше всего естественными способами – это поможет исключить побочные эффекты.

Тысячелистник, ромашка и зверобой

Эти три травы – три «кита», на котором строится здоровье нашей пищеварительной системы. Ими можно лечить многие заболевания – гастрит, изжогу, несварение желудка, тошноту, дисбактериоз и, конечно же, дуоденогастральный рефлюкс. Смешивайте тысячелистник, ромашку и зверобой в любых пропорциях (то есть, берите ингредиенты «на глаз»), заливайте кипятком, и делайте вкусный чай с медом. Пить такой напиток нужно каждое утро и вечер.

Травы при желчной рвоте

Если болезнь обострилась настолько, что у вас начались не только боли, но и рвота с желчью, проведите лечение травой дымянки. Из нее нужно делать настои (2 столовые ложки растения на пол литра кипящей воды, подержать под крышкой 1 час). Принимайте по 50 мл настоя каждые 2 часа, пока рвота и боль не утихнет. Затем перейдите на лечение ромашкой, тысячелистником и зверобоем (как описано в предыдущем рецепте).

Не менее эффективен и корень проскурняка лесного. Из него нужно делать холодные настои – то есть, заливать растение холодной водой из расчета 2 столовые ложки измельченных корней на пол литра воды. Смесь должна настаиваться 5-6 часов. Принимайте ее небольшими порциями на протяжение дня, пока желчные рвоты не прекратятся.

Семя льна

Лечение льняным семенем эффективно при изжоге, гастрите и всех видах рефлюкса (в том числе и при дуоденогастральном рефлюксе). Оно обволакивает слизистую желудка, защищая ее от негативного воздействия солей желчи. Заливайте столовую ложку семян прохладной водой (примерно 100 мл) и ждите, когда они набухнут, и из семян выделится слизь. Эту смесь нужно пить на голодный желудок перед едой. Дополнительно проводите лечение другими растениями, которые бы поддержали перистальтику двенадцатиперстной кишки.

Растения дли перистальтики

Смешайте такие травы:

Корень аира – 50г;

Шалфей – 50 г;

Корень дягиля – 25 г

Из этой смеси нужно делать теплые настои – 1 ч.л. трав заливаете стаканом кипятка, накрываете крышкой, через 20 минут процеживаете и выпиваете. Для вкуса можно добавить в напиток мед. Пейте лекарство 3 раза в день через час после еды.

Также стимулирующее действие на перистальтику двенадцатиперстной кишки оказывает рута. Ее можно заваривать вместо чая. Но проще всего просто жевать по 1-2 листочка растения каждый раз после еды.