Рефлекторно-сегментарный массаж – уникальный способ лечения и реабилитации. Рефлекторный массаж

Рефлекторно-сегментарный массаж

Объектом воздействия при этом виде массажа является не первично заболевший висцеральный орган, сустав или пораженные сосуды, а вызванные и поддерживаемые ими отраженные рефлекторные изменения в тканях покровов тела. Одной из форм рефлекторно-сегментарной методики массажа является избирательное воздействие на рефлексогенные зоны, отражающие сегментарные связи висцеральных органов с определенными участками покровов тела (табл. 3).

Таблица 3

Сегментарная иннервация внутренних органов

Эти рефлекторные зональные изменения при заболеваниях внутренних органов могут возникать в следующих местах.

На коже (висцерокутанный рефлекс Захарьина - Геда) в виде гиперестезии в дерматомах, соответствующих сегментам спинного мозга. Наряду с гиперестезией кожи может наблюдаться гипестезия - явление, впервые описанное Б. И. Вилямовским (1909). В норме прикосновение булавки к коже малоболезненно; при наличии поражения того или другого висцерального органа кожная чувствительность в отдельных местах бывает резко повышена - нежное и тупое прикосновение ощущается как острое и болезненное.

В мышцах (висцеромоторный рефлекс Mackenzie J.). Эти изменения заключаются в тоническом длительном напряжении поперечнополосатой мускулатуры тела. Состояние мышечного тонуса определяется пальпацией.

В подкожной соединительной ткани (Leube H. u. Dicke E.).

В сосудах (висцеровазомоторный рефлекс). Например, при коронароспазме можно наблюдать при исследовании на левой стороне груди выраженный и длительный дермографизм (А. Ф. Вербов).

В периостальной ткани (висцеропериостальный рефлекс Vogler P. u. Krauss H.). Изменения выражаются в появлении ограниченных валикообразных утолщений на ребрах при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, появлении болезненности в области реберной дуги справа - при хронических заболеваниях желчного пузыря или желудка.

Сегментарная иннервация поверхности кожи представлена на рис. 28.

Чем раньше выявлены рефлекторные изменения, чем точнее определены границы рефлекторных зон, тем успешнее результаты применения этого вида массажа.

Рефлекторные изменения заключаются в нарушении эластичности подкожной соединительной ткани, которая при ее напряжении кажется туго натянутой изнутри, в связи с чем нарушается ее подвижность, перемещаемость по отношению к нижележащему слою.

Рис. 28. Зоны Захарьина - Геда на туловище и конечностях и их соотношение с сегментами спинного мозга

Признаки, характеризующие повышенное напряжение подкожной соединительной ткани (цит. по Leube H. u. Dicke E.):

Напряженная подкожная соединительная ткань ввиду повышения ее резистентности всегда оказывает выраженное сопротивление массирующему пальцу; палец во время ее растяжения периодически как бы застревает в этой ткани и только после нескольких вибрационных движений его удается продвинуть вперед. Здоровая ткань не оказывает сопротивления массирующему пальцу.

Во время массирования напряженной подкожной соединительной ткани у пациента возникают боли; при массировании здоровой ткани, даже при значительном ее растяжении, болевые ощущения отсутствуют.

При массировании напряженной подкожной соединительной ткани возникает дермографическая реакция в виде сравнительно широкой полосы; чем шире и чем длительнее она держится, тем больше выражено напряжение подкожной соединительной ткани. Цвет может меняться, начиная от светло-красного до коричневато-красного. Последний наблюдается в области максимальных пунктов рефлексогенных зон.

Технические приемы массажа

Основные приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Специальные приемы массажа. Метод Leube H. u. Dicke E. Авторы применяют только растирание ладонной поверхностью кончика пальца (III или IV) в виде штриха, ставящего своей целью растяжение определенного участка перенапряженной подкожной соединительной ткани. Штриховое движение проводится медленно, оно может быть коротким и длинным. Длинный штрих оказывает более интенсивное влияние на ткани. Чем медленнее он проводится, тем глубже его воздействие.

ВНИМАНИЕ!

Растирание, выполняемое в форме штрихового движения и в виде растяжения, значительно отличается от массажного приема растирания, применяемого в классической методике массажа, когда массирующий палец во время выполнения этого приема движется сагиттально с целью возможно большего проникновения в глубь тканей.

Растирание может совершаться в различных направлениях - продольно, поперечно и зигзагообразно.

В первые сеансы массажа обрабатываются места выхода корешков в области спины. Вначале массируют нижние (сакральные и нижнегрудные) сегменты и только после того, как напряжение в тканях, иннервируемых этими сегментами, ослаблено, можно переходить к массажу расположенных выше сегментов.

При массировании в первую очередь должно быть устранено напряжение в поверхностных слоях тканей (кожа, подкожная соединительная ткань и т. д.). По мере ослабления напряжения следует массировать более глубокие ткани, при этом важно, чтобы массажист последовательно и постепенно проникал в глубь рефлекторно измененных тканей.

Во время массирования напряженных тканей следует избегать сильного растяжения или давления. Проникая на соответствующую глубину, необходимо следить за тем, чтобы массажист ощущал «уход напряженной ткани» из-под массирующего пальца.

Раз избранная глубина слоя не должна во время массирования меняться. Например, при растяжении подкожной соединительной ткани глубжележащая ткань не должна затрагиваться.

Ткани туловища массируют в направлении к позвоночнику. Массаж тканей конечностей - в центростремительном направлении, при этом применяется методика отсасывающего массажа.

При массировании в области рефлексогенных зон массирующий палец должен двигаться вдоль границы зоны или в ее направлении. Пересечение зоны вызывает усиление напряжения ткани в этом участке.

В первые сеансы массажа, до тех пор пока не нормализована чувствительность кожи, а также напряжение подкожной соединительной ткани и мышц в области рефлексогенных зон спины, эти зоны, особенно их максимальные пункты, расположенные на передней поверхности туловища, не рекомендуется массировать.

Курс рефлекторно-сегментарного массажа не должен заканчиваться устранением клинических проявлений болезни, так как это еще не является доказательством восстановления нормального состояния организма.

ВНИМАНИЕ!

Зональные рефлекторные изменения чувствительности кожи, связанные с заболеванием того или другого висцерального органа, могут существовать от 2 до 8 недель.

Метод O. Glaser и A. Dalicho. Авторы используют главным образом воздействие на зоны Захарьина - Геда следующими приемами - поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Следует начинать массаж с обработки спинальных корешков в местах их выхода на поверхность, затем от сегмента к сегменту в направлении снизу вверх, учитывая при этом последовательность расслабления различных слоев напряженных тканей.

При массировании рефлексогенных зон в первые процедуры массажа следует избегать воздействия на максимальные пункты этих зон.

К массированию зон, расположенных на передней поверхности туловища, целесообразно переходить только тогда, когда ослаблены зональные рефлекторные изменения в тканях спины.

При неправильном техническом исполнении массажных приемов, неправильной дозировке могут возникать выраженные отрицательные реакции, несвойственные данному заболеванию.

1. При массировании поясничных и нижних грудных сегментов могут появляться ощущения в области мочевого пузыря (боль, тяжесть, дискомфортное состояние). Для устранения этих расстройств следует массировать нижнюю область живота (под симфизом).

2. При массаже спины может возникать повышение мышечного напряжения в области шеи и грудной клетки (в первую очередь в зоне между ключицей и грудинной костью). Это напряжение можно устранить с помощью массажа передней поверхности грудной клетки.

3. Массаж в области лопатки, непосредственно над или под spina scapulae на протяжении задней порции дельтовидной мышцы, может вызывать ощущение онемения, зуд в руках. Эти неприятные ощущения могут устраняться с помощью энергичных приемов массажа в области подкрыльцовой впадины.

4. При энергичном массаже затылочных мышц и шейных сегментов (места выхода корешков) у пациентов нередко появляются головные боли, головокружение, общая слабость. Поглаживание век и лобного мускула устраняет эти отрицательные реакции.

5. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут возникать неприятные ощущения в области сердца при массировании мышц в зоне между медиальным краем лопатки, особенно между ее верхним углом и позвоночником слева. Эти явления устраняются приемами массажа левой половины грудной клетки (поглаживание, растирание), ближе к грудине, а также нижнего края грудной клетки.

6. Массаж области левой подкрыльцовой впадины может вызвать неприятные ощущения в области сердца, которые устраняются путем массирования левой половины грудной клетки, и особенно ее нижнего края.

7. При заболевании желудка максимальный пункт рефлексогенной зоны располагается ниже spina scapulae, недалеко от акромиона. Массировать этот пункт можно тогда, когда мышечное напряжение под нижней половиной лопатки ослабло. Если не соблюдать этой рекомендации, то возможно возникновение или усиление боли в области желудка. Для устранения их массируется нижний левый край грудной клетки до грудины.

8. Массаж тканей (растирание) в области прикрепления ребер к грудине может вызывать тошноту и позыв к рвоте. Эти неприятные ощущения исчезают при глубоком поглаживании в области С7.

В сегментарном массаже применяются также следующие специальные приемы.

«Сверление». Большой палец массажиста устанавливается перпендикулярно на массируемый участок околопозвоночной области и его подушечкой проводятся круговые движения (радиус не более 2–3 см) с минимальной скоростью. Остальные пальцы массажиста служат опорой. Сила нажатия регулируется в зависимости от болевых ощущений. На одном месте прием проводят в течение 5–10 с, после чего следует переходить на следующий участок. Общее направление движения - от нижележащих сегментов к вышележащим. По окончании массирования одной околопозвоночной стороны переходят на другую сторону, после чего целесообразно выполнить прием четырьмя пальцами руки с опорой на большой палец (рис. 29).

Рис. 29. Прием «сверление» большим пальцем (а) и четырьмя пальцами (б)

ВНИМАНИЕ!

Во время проведения процедуры палец не должен смещаться по коже, а должен двигаться вместе с ней и подлежащими тканями.

«Пила ». Ребрами ладоней (используются одновременно обе руки) массажист захватывает кожную складку в паравертебральной области и совершает разнонаправленные встречные движения руками (подобные движению пилы). Прием проводится медленно, воздействие глубокое, руки массажиста не скользят по коже, а движутся вместе с ней (рис. 30).

Рис. 30. Прием «пила», выполняемый ребром ладони

«Натяжение». Кончики указательного и среднего пальцев руки массажиста располагаются в области паравертебральных мышц и с максимальным надавливанием, но медленно, образуя валик, прямолинейно движутся к вышележащим сегментам одновременно с обеих сторон позвоночного столба. Прием можно выполнять с отягощением - рука массажиста с целью усиления эффективности приема накладывается на пальцы, выполняющие движение, и производит давление (рис. 31).

Рис. 31. Прием «натяжения»

«Сдвигание». Этот прием может выполняться двумя способами.

1– й способ: основания ладони и большого пальца располагаются в области паравертебральных мышц, образуя широкую и мощную кожную складку, которая сверху захватывается четырьмя оставшимися пальцами. Полученную складку медленно, с сильным надавливанием основания ладони на кожу и мышцы перемещают снизу вверх (рис. 32).

2– й способ: массажист на участке кожи, расположенном возле двух-трех позвонков, пальцами захватывает кожную складку параллельно позвоночнику и, постепенно продвигаясь снизу вверх, проводит смещение кожи и подлежащих тканей между пальцами.

ВНИМАНИЕ!

Пальцы, двигаясь вместе с кожей, не должны по ней скользить.

Рис. 32. Прием «сдвигания» (первый способ)

«Перетирание» . Прием выполняется с помощью подушечек пальцев: ими с одной или двух сторон позвоночника захватывается кожная складка (толщина примерно 3–3,5 см), которая массируется перетирающими движениями пальцев. На одном участке проводят 4–5 движений, после чего рука (руки) массажиста передвигается на вышележащий участок кожи пациента (рис. 33).

Рис. 33. Прием «перетирания»

«Накат». Этот прием выполняется двумя руками: одна рука накладывается поверхностью ладони на паравертебральную область и медленно, не проскальзывая по коже, движется в направлении снизу вверх вдоль позвоночника пальцами вперед. Другая рука ребром ладони создает перед пальцами первой руки мощную складку, как бы накатывая кожу на пальцы первой руки (отсюда и название приема). Затем переходят на другую сторону и массируют от крестца до шейной области (рис. 34).

Рис. 34. Прием «накат»

«Растягивание». Руки массажиста располагаются в зоне крестца (вдоль позвоночника с обеих сторон от него), расстояние между руками 5–7 см. В 1-й фазе руки медленно с максимальным нажимом на ткань продвигаются навстречу друг другу, образуя над позвоночником складку. Во 2-й фазе руки двигаются друг от друга, максимально растягивая ткань. Движение медленное и, так же как в 1-й фазе, с сильным нажимом на кожу (рис. 35).

Рис. 35. Прием «растягивания»

«Крестообразный» прием (воздействие на промежутки между остистыми отростками). Массажист располагает кончики указательных и средних пальцев обеих рук на позвоночник таким образом, чтобы один остистый отросток находился между пальцами (при этом между пальцами образуется крестообразная складка). Пальцами проводятся круговые движения (4–5 кругов на одном месте). После проведения массажа одного сегмента переходят к вышележащим отросткам, продвигаясь от поясничного отдела к шейному (рис. 36).

«Растирание в подлопаточной области». Положение пациента - лежа на животе или сидя; рука заведена за спину - при этом поднимается внутренний край лопатки, под который массажист заводит ребро ладони или подушечки пальцев, которыми затем растирает или разминает подлопаточные мышцы.

Приемы сегментарного массажа иллюстрированы в табл. 4.

Рис. 36. «Крестообразный» прием

Таблица 4

Приемы сегментарного массажа (по J. C. Cordes et al. 1981)

Последовательность проведения массажных приемов

Массаж мышц спины - проработка паравертебральных зон; это приводит к уменьшению периферических рефлекторных изменений; направление движения - от каудальных к краниальным отделам.

Массаж наиболее пораженных областей таза, грудной клетки, головы, затылка и конечностей.

Массаж мышц конечностей; направление движений - от дистальных к проксимальным отделам.

Массаж поверхностных тканей.

Массаж глубоко расположенных тканей.

Массаж зон выхода сегментарных корешков; направление движения - от периферии к позвоночнику.

Исходное положение пациента при проведении массажа

При положении лежа на животе мышцы должны быть по возможности максимально расслаблены, руки вытянуты вдоль туловища, голова повернута в сторону.

При положении сидя - по возможности максимально расслабленные руки располагаются на бедрах пациента.

Дозирование массажа

Доза воздействия определяется числом и реакцией рецепторов, подвергаемых воздействию, а также состоянием нервных путей, проводящих возбуждение.

Дозировка массажа зависит от величины массируемого участка, расположения массируемой зоны, техники массажа, изменения в тканях массируемого участка, продолжительности процедуры массажа, длительности интервалов между процедурами массажа, числа отдельных процедур.

Вид и стадия заболевания:

а) в острой стадии используют только слабые воздействия;

б) в хронической стадии применяют интенсивные воздействия;

в) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта используют воздействия малой интенсивности;

г) при заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуются воздействия средней интенсивности;

д) при заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания и толстой кишки целесообразны интенсивные воздействия.

Возраст пациента:

а) для детей до 10 лет массажные воздействия должны быть слабыми;

б) для 15–30-летних пациентов массажные воздействия должны быть более интенсивными;

в) для лиц старше 60 лет массажные воздействия должны быть средней интенсивности.

Интенсивность давления должна:

а) увеличиваться от поверхности к глубине тканей;

б) уменьшаться от каудально-латеральных к краниально-медиальным участкам;

в) постепенно увеличиваться от процедуры к процедуре.

Продолжительность процедуры:

а) средняя продолжительность 20 мин;

б) при острых состояниях продолжительность должна не превышать 2–5 мин;

в) лицам старше 60 лет следует проводить более продолжительный массаж, так как реакции нервной и сосудистой систем у них снижены.

Промежутки между процедурами:

б) при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости массажа возможно ежедневное проведение процедуры.

Общее число процедур:

а) массаж следует прекращать при устранении всех рефлекторных проявлений;

б) в среднем на курс лечения необходимо 6–12 процедур.

Локализация рефлекторных изменений и методика сегментарного массажа при некоторых заболеваниях (Вербов А. Ф.)

Рефлекторные изменения при сердечно-сосудистых заболеваниях возникают:

В верхней порции трапециевидной мышцы;

В левых надключичной и подключичной ямках;

Между внутренним краем левой лопатки и позвоночником;

По левой стороне грудной клетки;

В местах прикрепления ребер к грудине слева.

В процедуру включаются: общий сегментарный массаж вдоль всего позвоночника; сегментарный массаж межреберных промежутков (приемы «натяжение», «сдвигание», «перетирание», «накат» и «растягивание»); массаж области левой лопатки (приемы «сверление», «пила», «растирание подлопаточной области»); массаж рефлекторно измененных зон. Воздействие на триггерные точки, расположенные слева от II и III грудных позвонков.

Рефлекторные изменения при заболеваниях органов дыхания возникают в области:

Надключичных и подключичных ямок;

Грудины и реберных дуг (спереди);

Надлопаточной;

Между позвоночником и лопатками (с обеих сторон);

Затылочной.

В процедуру включаются общий сегментарный массаж поясничного и грудного отделов позвоночника и массаж в зоне VI–IX межреберья и грудины спереди (приемы «натяжение», «сдвигание», «перетирание», «накат», «растягивание»). Воздействие на триггерные точки, расположенные на трапециевидной мышце, в подключичных ямках, на уровне прикрепления ребер к грудине.

3. Рефлекторные изменения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта наблюдаются:

В области шеи (на грудино-ключично-сосцевидных мышцах);

Слева (при заболеваниях желудка) и справа (при заболеваниях кишечника) у нижнего угла лопатки между лопаткой и позвоночником;

В области прямой мышцы живота;

В левой надключичной ямке;

В углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости (при заболеваниях кишечника);

Внизу живота - слева и справа.

В процедуру массажа включаются общий массаж паравертебральных зон, усиленный приемами точечной вибрации в местах входа спинномозговых нервов (грудной отдел позвоночника) и локальный массаж измененных рефлекторных зон. На область живота и лопатку воздействуют только после устранения напряжения в околопозвоночной области. Инактивация триггерных точек, расположенных в области прямой мышцы живота и вдоль позвоночника (у нижнего угла лопаток), проводится уже после второй процедуры.

4. Рефлекторное изменение реакции кожных покровов и подлежащих тканей возникает в следующих областях:

Правые надключичная и подключичная ямки;

Правая реберная дуга;

Пространство между внутренним краем правой лопатки и позвоночником;

Подлопаточная область справа;

Грудная клетка (справа).

В процедуру массажа включаются массаж областей вдоль позвоночника - от крестца до шейного отдела (обратить внимание на правую паравертебральную зону - на уровне лопатки, а также дополнительный массаж в рефлекторно измененных зонах и массаж правой половины грудной клетки спереди (приемы - «натяжение», «сдвигание», «перетирание», «накат», «растягивание»). Триггерные точки, расположенные между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в надключичной ямке, инактивируют после второй процедуры (во избежание перемещения рефлекторных зон).

5. Рефлекторные изменения при заболевании позвоночника располагаются:

В паравертебральной области;

В точках прикрепления ребер к позвоночнику;

В углу между позвоночником и гребнем подвздошной кости;

При поражениях поясничного отдела могут распространяться на нижнюю конечность и ягодичную область.

В процедуру массажа включаются: а) массаж сегментарного воздействия на околопозвоночные зоны; б) массаж точек выхода спинномозговых нервов; в) растирание ромба Михаэлиса; г) при болевых ощущениях, отдающих в ногу, показан сегментарный массаж нижней конечности (приемы - «натяжение», «сдвигание», «перетирание», «накат», «растягивание»). Воздействие на триггерные точки, расположенные в верхней трети ягодиц, на середине подъягодичной складки и в области подколенной ямки (воздействием средней силы и интенсивности).

При возникновении побочных явлений во время проведения процедуры массажа предлагаются различные средства для их устранения (табл. 5).

Таблица 5

Побочные реакции и средства для их устранения (цит. по Bernhardt S.; Glaser O. u. Dalicho A. W.et al.)

Противопоказания к применению сегментарного массажа :

Острые воспалительные заболевания органов и тканей;

Инфекционные заболевания в острой и подострой стадиях;

Местное воспаление кожных покровов в зоне проведения массажа.

Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестен

СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ Основан на теории сегментарного строения тела. На ранних стадиях развития организм состоит из ряда одинаковых сегментов. Каждый сегмент снабжается соответствующим спинномозговым нервом, который в свою очередь иннервирует участок кожи

Из книги Массаж при ожирении автора Оксана Ашотовна Петросян

Рефлекторно-сегментарный массаж Было установлено, что наиболее выраженную реакцию при физиотерапевтическом воздействии на органы и ткани можно получить на определенных областях, особенно богатых вегетативной иннервацией и связанных с кожей метамерными

автора Ирина Николаевна Макарова

Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова

Сегментарный массаж При назначении и выполнении сегментарного массажа большое внимание уделяют патологическим изменениям в коже, миофасциальных структурах, появляющихся при различных заболеваниях.Представляя единую функциональную систему, на любое внешнее или

Из книги Атлас профессионального массажа автора Виталий Александрович Епифанов

Рефлекторно-сегментарный массаж Объектом воздействия при этом виде массажа является не первично заболевший висцеральный орган, сустав или пораженные сосуды, а вызванные и поддерживаемые ими отраженные рефлекторные изменения в тканях покровов тела. Одной из форм

Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин

Из книги Всё про массаж автора Владимир Иванович Васичкин

Сегментарный массаж При истинном простреле квадратная мышца поясницы всегда напряжена (рис. 126). Рис. 126. Схема рефлекторных изменений при пояснично-крестцовых болях: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной тканиСегментарный массаж противопоказан при всех

Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович Васичкин

Сегментарный массаж Показания Нарушения функции, заболевания сердца, вазомоторная стенокардия, кардиосклероз, невроз, хроническая сердечная недостаточность (рис. 129). Рис. 129. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях сердца: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3

Из книги автора

Сегментарный массаж Показания Функциональные нарушения дыхания, неподвижность грудной клетки, хронический трахеобронхит, бронхиальная астма в межприступный период, эмфизема легких, хроническая бронхопневмония, остаточные явления после пневмонии, сухого или

Из книги автора

Сегментарный массаж Данный вид массажа (рис. 142) особенно эффективен при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушений в половых органах, после хирургических вмешательств, а

Из книги автора

Сегментарный массаж 1-й день занятий Сегментарное строение тела человека. Основы сегментарного массажа. Составная часть классического массажа при сегментарном воздействии. Принципы диагностики. Техника и методика классического массажа на отдельных областях тела.

Из книги автора

Сегментарный массаж Организм человека – единое целое, и всякое заболевание, независимо от локализации, является не местным процессом, а болезнью всего организма. Патологический процесс вызывает рефлекторные изменения в тех сегментах, которые иннервируются

Из книги автора

Сегментарный массаж При истинном простреле квадратная мышца поясницы всегда напряжена (рис. 126). Рис. 126. Схема рефлекторных изменений при пояснично-крестцовых болях:1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной тканиСегментарный массаж противопоказан при всех

Из книги автора

Сегментарный массаж Показания Функциональные нарушения дыхания, неподвижность грудной клетки, хронический трахео бронхит, бронхиальная астма в межприступный период, эмфизема легких, хроническая бронхопневмония, остаточные явления после пневмонии, сухого или

Из книги автора

Сегментарный массаж Данный вид массажа (рис. 142) особенно эффективен при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушении в половых органах, после хирургических вмешательств, а

Сегментарно-рефлекторный массаж

Все ткани, органы и системы организма человека представляют единое целое и находятся между собой в определенных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не является местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно связанных функциональных образованиях, преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и, в свою очередь, влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тканях, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса восстановлению нормального состояния организма.

Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеромоторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической практике.

В основе механизма изменений кожной чувствительности при заболеваниях внутренних органов лежат висцеросенсорные рефлексы. Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью, в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получила название зон Захарьина - Геда (рис. 42). Русский клиницист Г. А. Захарьин впервые в 1889 г описал появление на определенных участках кожи зон повышенной чувствительности (гиперестезии) при заболеваниях определенных органов. Более подробно описание связи различных внутренних органов с участками кожи было сделано Гедом в 1898 г.

Физиологически возникновение зон гиперестезии объясняется тем, что болевые раздражения, поступающие по симпатическим волокнам от внутренних органов в спинной мозг, иррадиируют на все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое возбуждение проецируется в те области кожи, которые связаны с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и явлениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, а зоны гиперестезии кожи - на внутренней поверхности плеча, в подмышечной области, около лопатки и др. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи может обусловить боли во внутренних органах. Например, при обширных ожогах задней поверхности бедра и ягодичной области могут наблюдаться боли в мочевом пузыре. Иногда фурункулы, карбункулы, локализующиеся в области шеи, в подмышечной или поясничная области, вызывают боли и другие расстройства в желуде и кишечнике.

Висцеромоторные рефлексы при заболеваниях внутренних органов проявляются в возникновении длительных значительных, иногда болезненных напряжений скелетной мускулатуры. При заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в прямой мышце живота, в широчайшей мышце спины и др., при заболевании плевры - в межреберных мышцах, грудино-ключично-сосцевидной мышце и т. п. Увеличение напряжения скелетных мышц представляет собой результат раздражения болезненным процессом чувствительных нервов и передачи возбуждения на соответствующие двигательные нервы через центральную нервную систему.

Висцеро-висцеральные рефлексы представляют собой изменение функционального состояния одних органов при патологических изменениях других. Например, повышение внутриглазного давления влечет за собой замедление сердечных сокращений; заболевание печени - расстройство кровообращения и т. п.

При заболеваниях внутренних органов рефлекторные изменения на периферии могут проявляться утолщением или ограничением подвижности кожи, уплотнениями в подкожной клетчатке. Иногда наблюдается выраженный и длительный дермографизм (висцеро-вазомоторный рефлекс). Приводим схему, иллюстрирующую взаимосвязь между внутренними органами и сегментами спинномозговой иннервации (по О. Глезер и А. В. Далихо) (табл. 1).

Таблица 1. Сегментарная иннервация внутренних органов *

* (С - шейные, D - грудные, L - поясничные, S - крестцовые, спинномозговые сегменты. )

Установление функциональных связей между всеми частями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том числе и в лечебном массаже. Исследователи показали, что, воздействуя физическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, связанных с кожей метамерными взаимоотношениями, можно влиять на внутренние органы, на трофические процессы, процессы обмена, секреторную деятельность и другие жизненно важные функции организма.

В нашей стране основы сегментарно-рефлекторного массажа были заложены одним из основоположников отечественной физиотерапии А. Е. Щербаком, который выдвинул гипотезу о рефлекторном механизме действия физиотерапевтических факторов. А. Е. Щербак доказал, что личные физические агенты вызывают не только местные изменения в клетках и тканях, но и оказывают рефлекторное воздействие. Каждый физический фактор, воздействуя на кожную поверхность или на внутренние ткани, вызывает раздражение рецепторных образований и определяет развитие безусловного трофического, сосудодвигательного или функционального рефлекторного акта. Вегетативный отдел нервной системы представляет собой рефлекторный аппарат с множеством коротких и длинных дуг, замыкающихся не только в спинном и головном мозге, но и в непосредственной близости от различных органов и тканей и в некотором отдалении от них. А. Е. Щербак и его последователи установили, что наиболее выраженную реакцию органов и тканей можно получить при воздействии физиотерапевтическими средствами на области кожи, которые особенно богаты вегетативной иннервацией и тесно связаны метамерными взаимоотношениями. На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований было установлено особое значение некоторых кожных зон.

Шейно-затылочная и верхнегрудная области включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С 4 -D 2) и образованиями шейного вегетативного отдела нервной системы, куда входят шейная часть пограничного симпатического ствола, шейные вертебральные ганглии, периартериальные сплетения сонных и позвоночных артерий, ядро блуждающего нерва и шейная часть последнего с периферическими узлами. Шейный вегетативный аппарат связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему играет большую роль в иннервации головного мозга, сердца, легких, печени и других органов и тканей (головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей).

Воздействуя физиотерапевтическими факторами, в том числе массажем, на кожные сегменты, относящиеся к воротниковой зоне, можно вызывать функциональные изменения центральной нервной системы, где сосредоточено управление вегетативной деятельностью организма, и получать рефлекторный ответ в виде разнообразных физиологических реакций органов и тканей (обменные процессы, теплорегуляция и др.).

Пояснично-крестцовая область охватывает кожу поясничной области, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней поверхности бедер. Вся эта зона тесно связана с нижнегрудными (D 10 -D 12), поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничным отделом симпатического ствола вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами, заложенными в боковых рогах спинного мозга на уровне ΙΙ-IV крестцовых сегментов. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной области, наступают функциональные сдвиги в органах и тканях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях.

На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений школой А. Е. Щербака были впервые рекомендованы сегментарно-рефлекторные методики массажа - воротниковый и поясничный массаж . Первый из них назначают при гипертонической болезни, при расстройствах сна, при трофических нарушениях в верхних конечностях и др. Поясной массаж применяют при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и др.

В последние годы как в СССР, так и за рубежом сегментарно-рефлекторный массаж находит все более широкое применение. Он отличается от классического массажа тем, что при нем не ограничиваются воздействием на пораженный орган, а дополняют его приемами внеочагового воздействия на пораженные ткани, органы и системы организма. Такие приемы, если учитывать рефлекторно-сегментарную или вегетативно-рефлекторную иннервацию, оказывают более полное регулирующее и нормализирующее влияние на жизненно важные функции организма. В клинике внутренних болезней, где недоступен прямой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный массаж имеет особенно большое значение. Он является важным вспомогательным средством комплексной курортной терапии с ее активным двигательным режимом. Он способствует более быстрому снятию утомления после физических нагрузок, повышает результаты бальнеоклиматического лечения.

При сегментарно-рефлекторном воздействии применяют все основные приемы классического массажа - поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Шире и разнообразнее используют вспомогательные приемы, например штрихование, пиление, пересекание, валяние, сдавление и растяжение грудной клетки, подталкивание, сотрясение грудной клетки, таза и др. Чтобы оказать влияние на центральную: нервную систему, сердце, органы грудной клетки и сосуды верхних конечностей, массируют паравертебральные области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов, ткани головы, шеи и воротниковой зоны. Для воздействия на сосуды нижних конечностей, органы брюшной полости и малого таза массируют паравертебральные области нижних грудных, поясничных и крестцовых спинномозговые сегментов, ткани области таза и грудной клетки.

При воздействии на рефлексогенные зоны спины массам проводят в направлении от нижележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий. Больной должен находиться в удобном положении при максимально расслабленных мышцах. Массируемому сегменту тела придают среднефизиологическое положение.

Сегментарно-рефлекторный массаж в клинической практике базируется на применении специально разработанных и научно обоснованных, дифференцированных для отдельных заболеваний методик. Выбор приемов массажа, техника их проведения и дозирование воздействий зависят от формы и стадии патологического процесса, индивидуальной переносимости и реактивности организма больного.

Рефлексотерапия , направленная на лечение внутренних заболеваний путём воздействия на отдельные части тела, кожную поверхность либо надкостницу, сегодня считается одним из наиболее эффективных подходов к лечению и реабилитации.

Одним из методов является сегментарный массаж .

В процессе процедуры мастер работает с зонами (сегментами) кожного покрова, которые инвентируются теми же участками спинного мозга, что и требующий лечения орган.

Целью процедуры является избавление от патологических изменений рефлекторного характера, причиной которых стала конкретная патология.

Для этого используются как применяемые в классическом массаже техники (поглаживания, растирания), так и специальные , применяемые только в сегментарном массаже, приёмы.

Мастер целенаправленно воздействует на конкретные сегменты , которые и отвечают за отдельный орган. Каждый сегмент располагается на коже в виде полосы, проходящей полукругом от центра тела спереди до центральной оси позвоночника на тыльной стороне тела. Всего возможных зон массажа 30, и располагаются они в шейном, грудном, поясничном и крестцовом участках.

Традиционно массажные процедуры начинаются с работы с поверхностными тканями . Последовательность воздействия: с нижних зон с постепенным перемещением в более высоко расположенные сегменты. Каждый приём начинается с сегментарных корешков, расположенных у позвоночника.

Показания к проведению

Методы сегментарного воздействия будут эффективны в тех же случаях, что и проведение классического массажа. Однако за счёт рефлекторного характера воздействия возможность проведения такой процедуры ещё шире.

Сегментарный массаж показан при:

острых и хронических болезнях внутренних органов;
заболеваниях ревматического характера, поражающих суставы и позвоночник;
сбоях в работе вегетативной и гормональной систем организма;
нарушениях циркуляции крови и сосудистых заболеваниях.

Рефлекторно-сегментарный массаж позволяет активизировать работу внутренних органов и их кровоснабжение, улучшить процессы всасывания и предупредить образование спаек, избавиться от боли, восстановить двигательные и иные функции.

Противопоказания

Процедура не должна проводиться при:

любых инфекционных заболеваниях, вызвавших повышение температуры тела;
наличии в организме воспалительных процессов гнойного характера;
повреждениях кожного покрова.

Специфические приемы рефлекторно-сегментарного массажа

Сверление . Руки массажиста располагаются по обе стороны от позвоночника, а подушечки больших пальцев выполняют винтообразные движения в сторону позвоночника по направлению снизу вверх.

Движение может выполняться и одной рукой, но в любом случае иметь винтообразную форму .

Пиление . Кисти рук мастера располагаются с 2-х сторон от позвоночника, а между кистями образуется валик из кожи. Массаж выполняется пилящими движениями, которые имеют противоположную направленность. Пальцы массажиста двигаются одновременно с кожей, а не скользят по ней.

Перемещение . Ладонью правой руки обхватывается тазовая область массируемого в зоне правой ягодицы и выполняются лёгкие спиралевидные движения по направлению от позвоночного столба.

Кисть второй руки в это время двигается по спирали по направлению к позвоночнику. Далее в зеркальном отражении то же движение выполняется для левой ягодицы.

Сотрясение таза . На обоих повздошных гребнях массажируемого располагаются немного согнутые кисти рук мастера. Далее короткими колебательными движениями кисти передвигаются в сторону позвоночника, и происходит непосредственно сотрясение тазовой области.

Растяжение грудной клетки . Перед выполнением данной техники область грудной клетки предварительно поглаживается и растирается.

Далее руки массажиста двигаются в зависимости от дыхательного цикла пациента: на вдохе мягко движутся к позвоночному столбу, а на выдохе сильно сжимают область грудной клетки. Во время процедуры важно, чтобы дыхание пациента не задерживалось.

Воздействие на окололопаточную область . Массаж выполняется поочерёдно для каждого предплечья. Сначала всеми пальцами правой руки, за исключением большого, производятся растирающие движения от позвоночника к наружному нижнему участку лопатки.

Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков . Во время выполнения техники пациент может сидеть либо лежать. Массажист задействует обе руки таким образом, что подушечки средних и указательных пальцев образуют крестообразную складку вокруг остистого отростка позвоночника. По направлению снизу вверх пальцы выполняют круговые движения, массируя каждый отросток в течение 5 секунд.

Возникновение побочных эффектов и их устранение

При проведении сеанса могут возникнуть побочные реакции , которые устраняются грамотным воздействием на некоторые сегменты кожного покрова:

Чтобы снять повышенный тонус в области трапециевидной мышцы и верхней части груди, грудная клетка массируется спереди.
Возникшая при работе с зоной копчика тошнота устраняется за счёт массажа поясничного участка.
При воздействии на крестцовую зону возможна острая боль в районе желчного пузыря. Чтобы от нее избавиться, применяется массаж нижнего участка грудной клетки.
Массаж крестца может также спровоцировать боль в затылке, для снятия которой рекомендуется провести массаж живота и области повздошных гребней.
При воздействии на поясничную область может появиться боль в мочевом пузыре или внизу живота. Нейтрализовать её можно массажем нижнего участка живота.
Если массаж поясницы вызвал болевые ощущения в ногах, рекомендован массаж участка между седалищной костью и вертелом.
Массаж некоторых грудных и поясничных сегментов может спровоцировать нарушения в работе мочевого пузыря, что нужно компенсировать массажем отводящих мышц.
При воздействии на межрёберные мышцы возможны боли в сердце. Для их устранения массируется грудная клетка слева. Таким же образом можно устранить боли, вызванные массажем грудино-ключичной зоны, воздействием на участок между левой лопаткой и позвоночником, массажем подмышечной впадины.
Массаж седьмого шейного позвонка помогает избавиться от таких неприятных явлений, как тошнота, чувство удушья, сильная жажда.
Если в процессе массажа лопатки и окололопаточной области наблюдается онемение руки или покалывание, избавиться от таких явлений можно с помощью воздействия на подмышечную область.
При воздействии на 10-й шейный позвонок пациент может почувствовать боль в почках. Избавиться от неё можно за счёт интенсивного воздействия на 3-й и 4-й позвонки.

Частота проведения и длительность курса

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:

Одина процедура обычно занимает от 20 до 30 минут, при этом техника сегментарного воздействия может сочетаться с иными видами массажа. Курс лечения обычно включает около 10 сеансов, которые рекомендуется проводить по 2 в неделю.

Покраснение кожного покрова, появление ощущения тепла и расслабленности, снижение болевых ощущений являются свидетельствами правильно проведённой процедуры . Посинение кожи, появление озноба или усиление боли после сеанса свидетельствуют, что массаж проведён неправильно.

Мастер-класс по приемам сегментарного массажа смотрите на видео:

Другие варианты приемов рефлекторно-сегментарного массажа смотрите на видео ниже:

Сегментарно-рефлекторный массаж - механические воздействия на области кожи, которые связаны с определенными сегментами спинного мозга, а через них - с внутренними органами, иннервируемыми этими сегментами.

Сегментарный массаж - один из самых сложных и действенных. Он объединяет несколько видов массажа: классический, точечный, соединительнотканный, периостальный и специальные приемы непосредственно самого сегментарного массажа. В основе его лежит воздействие на вегетативную нервную систему.

Основными физиологическими действиями массажа являются: удерживающаяся гиперемия в сегментарно связанных тканях и органах, устранение дисбаланса мышечного тонуса, повышение тонуса гипотоничных тканей и органов (мышцы, кишечник и т.д.), нормализация и стимуляция функции тканей и органов (перистальтики и тонуса ЖКТ, повышение обмена веществ и т.д.), нормализация вегетативной регуляции, повышение работоспособности.

Дозирование процедур зависит от вида и стадии заболевания. Для пациентов молодого и среднего возраста при отсутствии выраженных нарушений со стороны внутренних органов массажные воздействия при ожирении должны быть интенсивными. При наличии патологии внутренних органов и у ослабленных больных - средней интенсивности.

Наряду с основными приемами массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) используются специальные приемы: ввинчивание, прием сотрясения таза, перекатывание кожного валика, приемы пилы, сдвига, сжатия грудной клетки, натяжения, межостисто-отростковый прием.

Прием поглаживания по сегментарному типу. Пальцы обеих рук располагаются по обеим сторонам позвоночника (на боковых поверхностях спины) перпендикулярно к нему. Поглаживание производят но направлению к позвоночнику, в конце движения собирая кожу в складку.

Прием сверления. Выполняется в положении лежа. Правая рука помещается на уровне определенного сегмента так, чтобы большой палец находился по другую сторону позвоночного столба относительно остальных пальцев и служил только опорой. II-V пальцами производят круговые и винтообразные движения. Те же самые манипуляции производятся большим пальцем, основной и концевой фалангами, II-V пальцы используются как опора. Левая рука всегда отягощает правую. В положении сидя прием производится по той же схеме, только большими пальцами обеих рук, расположенных по разным сторонам позвоночника. Остальные пальцы служат опорой.

Прием пилы. Разведенные большие и указательные пальцы обеих рук устанавливаются по обе стороны позвоночника на первой линии, смещая ткани навстречу друг другу непосредственно на позвоночнике, образуют кожную складку. Затем проводят полукружные движения в разных направлениях до первой линии. Возвращаясь на исходные позиции на позвоночнике, пальцы «перетирают» и смещают ткани. Затем производят пилящие движения в разных па-правлениях, при этом паяьцы «перетирают» и смещают ткани, одновременно продвигаясь к вышележащему сегменту.

Воздействие на межостистые промежутки. I и II или II и III пальцы обеих рук устанавливаются так, чтобы остистый отросток находился между ними. Каждый палец выполняет мягкие круговые движения в противоположных направлениях.

Воздействие на гребень подвздошной кости. Руки с отведенными большими пальцами устанавливаются на гребне подвздошных костей и растирающими движениями продвигаются по направлению к позвоночнику.

Прием перемещения. Одна рука устанавливается па гребне подвздошной кости лучевым краем ладони перпендикулярно к позвоночнику. Ладонь другой руки устанавливается с противоположной стороны параллельно позвоночнику на указанном сегменте. Движения производятся одновременно обеими руками навстречу друг другу, не нарушая установленных границ. Причем рука, установленная на гребне подвздошной кости, выполняет только одно движение сдвигание позвоночника в горизонтальной плоскости. Другая рука постепенным, скользящим, растирающим движением на позвоночник продвигается вверх до установленного сегмента.

Прием сотрясения таза. Прием выполняется в исходном положении лежа па животе пли сидя. Руки массажиста располагаются на гребнях подвздошных костей. Производятся движения быстрого приподнимания и опускания таза - в исходном положении лежа, быстрое движение «сито» - в исходном положении сидя.

При выполнении сегментарно-рефлекторного массажа большое значение имеет сила давления, общее количество выполняемых массажей, используемая техника массажа, интервалы между сеансами.

Последовательность проведения массажных приемов следующая:

массаж спины - проработка паравертебральных зон; направление движений от каудальных к краниальным отделам;
массаж наиболее пораженных областей таза, грудной клетки, головы, затылка и конечностей;
массаж поверхностных тканей;
массаж глубоко расположенных тканей;
массаж зон выхода сегментарных корешков; направление движения от периферии к позвоночнику.

Средняя продолжительность процедуры 20 минут. Частота проведения - 2-3 процедуры в неделю (иногда ежедневно). Общее количество зависит от эффективности массажа. После полного исчезновения рефлекторных изменений рекомендуется проведение не более пяти процедур.

Рефлекторный массаж – это массаж, при котором происходит воздействие на определённые энергетические зоны на теле человека. Каждая из них отвечает за здоровье какого-либо органа. А происходит это примерно так: ты массируешь кожу, косвенно действуя на нервные узлы, которые посылают импульсы какой-либо части твоего организма.

Точки, которые связаны с внутренними органами, находятся в основном на ступнях и ладонях. Большое значение придаётся зонам на подошве ног, они отвечают за верхнюю часть твоего организма. Соответственно, ладони – за нижнюю.

Массаж проводится с помощью подушечек пальцев, кисти руки, кулака или специальных деревянных палочек. Часто процедура проходит с использованием масел, кремов и других косметических средств, которые помогают усилить действие массажа.

С помощью этой процедуры можно повлиять на нервную, пищеварительную, сердечно-сосудистую и другие системы.
Массаж помогает избавиться от головных, суставных, мышечных болей. Некоторые полагают, что с его помощью можно лечить сексуальные расстройства и избавляться от похмельного синдрома. Но самое главное, он служит толчком к мобилизации собственных сил твоего организма, чтобы бороться с заболеваниями. А участие его в борьбе с различными вирусами и недугами очень важно.

Весьма существенным моментом является и то, что соли мочевой кислоты оседают именно в стопах, создавая преграды для циркуляции крови. Кроме того, её «двигателем», как известно, является сердце. Но оно расположено на наибольшем расстоянии от наших ног. И многие даже летом испытывают дискомфорт из-за того, что замерзают стопы. Поэтому необходимо усиливать кровоток именно в этой части организма.

Древнекитайское учение о точках акупунктуры перечисляет 772 точки на поверхности тела.
Во время рефлекторного массажа обычно используют от 60 до 100 точек. Массажист должен очень хорошо знать, где находятся соответствующие точки. На каждую из них нужно воздействовать от 1 до 5 минут, в зависимости от того, какого эффекта ты хочешь добиться. Пятиминутное воздействие избавляет от боли в соответствующем органе, трехминутное надавливание расслабляет мышцы, а непродолжительное надавливание на рефлекторные точки действует возбуждающе. Длительность массажа должна составлять от 30 минут до часа.

Сеанс рефлекторного массажа должен проходить в спокойной и уютной обстановке. Освещение должно быть не слишком ярким, кушетка, на которой ты лежишь, должна быть застелена мягким, приятным для тела материалом, включи медленную музыку, хорошо, если это будут звуки живой природы, пение птиц, плеск волн, зажги аромасвечи или аромалампу.
Все это в сочетании с расслаблением, которое дарят руки профессионального массажиста, доставит огромное удовольствие, так что ты надолго станешь поклонницей точечного массажа.

Массаж способствует снятию стресса, помогает тебе расслабиться и забыть о проблемах. Благодаря нему восстанавливается гармония тела и души. Ты начинаешь чувствовать себя гораздо лучше. Массаж помогает сохранить молодость, ведь кожа стареет из-за недостаточного насыщения кислородом и питательными веществами, которые переносятся кровью. При массировании приток крови увеличивается, твоё тело становится красивым, а кожа упругой и подтянутой.

Рефлекторный массаж противопоказан:

при кровотечениях;

при кожных заболеваниях;

при болезнях суставов стоп;

при опухолях;

при воспалениях лимфатических узлов;

при болезнях внутренних органов, связанных с нарушением их функций в период обострения какого-либо заболевания.