В чем отличие техники массажа при остеохондрозе от обычного массажа? Лечение остеохондроза массажем — методы для шейного, грудного и поясничного отделов спины

Массаж при остеохондрозе является достаточно действенным средством и может замедлить развитие заболевания. Многие люди знакомы с постоянными болями в шее, пояснице, плечах, области лопаток, которые ухудшают качество жизни. Именно массаж поможет в комплексном воздействии с лечебной физкультурой и медикаментозной терапией способен оказать максимально положительный эффект.

Виды позвоночного остеохондроза

Остеохондроз бывает нескольких видов

• Шейный - самый распространенный, так как им болеют и молодые, и пожилые
• Грудной - встречается сравнительно редко
• Поясничный - развивается после 40 лет
• Крестцовый - обычно, переходит из поясничного
• Распространенный - затрагивает несколько отделов или даже весь позвоночник

В этой же последовательности часто и происходит спонтанное развитие этой болезни: начиная от верхних шейных позвонков и кончая крестцовыми и копчиковыми.

Но бывает, что вид остеохондроза связан с деятельностью человека. Так, шейный обычно распространен у студентов, конструкторов и всех остальных представителей «мозговых» профессий, при которых шея долгое время находится в неизменном напряженном состоянии.

У работников физического труда, спортсменов-тяжелоатлетов уже с молодости может быть поясничный остеохондроз, у таксистов, сапожников и других представителей «сидячих» специальностей - крестцовый плюс еще и поясничный с шейным - целый набор!

Крестцовый остеохондроз также часто наблюдается у тех, кто почти весь день на ногах, так как именно крестец удерживает наше тело в вертикальном положении, и на него в процессе стояния или ходьбы падает вся нагрузка.

Методика проведения массажа

Массаж при остеохондрозе проводится в положении пациента лежа на животе. И состоит он из нескольких этапов.

1 этап. Поглаживание. Массажист кладет свои руки на спину пациенту ладонями вниз, плотно их прижимает к коже и плавными движениями поглаживает кожу, разогревая кожу и верхний мышечный слой. Этот этап считается подготовительным перед основными действиями.

2 этап. Выжимание. Более энергичный этап, чем предыдущий. Ладонь устанавливается поперек движения по спине, плотно прижимается к коже. Большим и указательным пальцами как бы выжимается часть кожи, клетчатки и мышц, двигая кисть кверху спины. Давление на спину не должно вызывать болевых ощущений.

3 этап. Разминание. Наиболее длительный этап массажа, который воздействует на весь мышечный слой. Обе руки укладываются поперек массируемой мышцы. Расстояние между ними - около одной ладони или несколько меньше. Мышца плотно зажимается между большим и остальными пальцами, приподнимается, и одной рукой производится движение от большого пальца к остальным, а другой - в обратную сторону. После чего направление меняется. Болезненных ощущений и синяков допускать нельзя.

4 этап. Потряхивание. Для этого этапа необходимо захватить участок мышцы мизинцем и большим пальцами и производить вибрационные, потряхивающие движения незначительной интенсивности.

5 этап. Растирание. Необходимо производить достаточно энергичные растирания, которые проникают на все слои мышц. Это можно делать как всей ладонью, так и подушечками пальцев или кулаком.

6 этап. Встряхивание. Всей ладонью или несколькими пальцами производятся быстрые колебательные движения всей поверхности спины. Этот этап может быть завершающим в процедуре массажа или же повторить первый этап.

Длительность одного сеанса массажа составляет 15-30 минут. На курс лечения рекомендовано от 10 до 15 процедур.

Действие массажных процедур при остеохондрозе

Грамотно применяемый массаж от остеохондроза позволяет достичь таких терапевтических эффектов как:

• устранение болевых симптомов
• усиление обмена веществ и улучшение микроциркуляции в области смещенных дисков
• укрепление мышечного корсета, что способствует стабилизации позвоночника
• расслабление мышц
• прекращение воспалительных процессов в межпозвоночных дисках и окружающих их тканях
• повышение тонуса и улучшение общего состояния пациента

Делать массаж при остеохондрозе спины необходимо правильно, нарушение основных правил выполнения могут привести к травмированию и так проблемных участков позвоночника, защемлению нервных корешков и началу воспалительного процесса. Хотя каждый массажист имеет свой собственный метод воздействия на поясницу пациента, все же каждый из них придерживается четырех основных правил, которые являются обязательными.

1. Направленность движений. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе проводится с учетом движения лимфоотока. В этом участке позвоночника они должны быть направлены исключительно вниз. Это способствует оттоку лимфы и улучшению обмена веществ. Нарушения в этом отношении может спровоцировать образование застойных явлений и ухудшению в циркуляции крови.

2. Локализация воздействия. Массаж поясничного отдела при остеохондрозе позвоночника проводится исключительно на мышечных тканях. Воздействие на сегменты позвоночника могут привести к выпадению или выпячиванию диска. Особенно осторожным, поэтому с выбором специалиста необходимо быть пациентам, у которых наблюдается запущенные стадии заболевания.

3. Использование хлопков и других агрессивных движений. Частота и интенсивность таких движений должна быть минимальной. Проводя массаж при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить внутренние органы.

4. Грамотный подход. Практически у каждого пациента данная патология сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые необходимо принимать в расчет при проведении процедуры. Так заболевания и воспалительные процессы мочевыводящей системы требуют по возможности избегать резких движений в местах их расположения, такие же меры предосторожности следует применять в случае повышенного артериального давления.

Противопоказания для массажа

Массаж - это важная часть лечения остеохондроза, однако не всегда он может быть назначен. Это связано с тем, что во время сеансов происходит системное воздействие на организм, которое может повлиять на работу внутренних органов и систем. Поэтому существует ряд противопоказаний к назначению массажа:

• кровотечения и тяжелые болезни крови
• проблемы дыхательной системы
• расстройства желудочно-кишечного тракта
• нарушения психики, которые сопровождаются чрезмерным возбуждением

При этом нужно понимать, что каждый случай индивидуален, и многое зависит от того, как проявляются данные заболевания.

Массаж - отличный способ не только лечения остеохондроза, но и его профилактики. Ежегодное прохождение курса массажа позволит избежать такого заболевания, как остеохондроз.

Какой бы вид массажа - классический лечебный, восточный или периостальный вы ни выбрали, он должен проводиться только опытным специалистом и после предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Важно знать, что никакая из методик не должна причинять интенсивных болевых ощущений или усиливать имеющиеся хронические боли. Почему-то многие пациенты считают, что чем массаж больнее, тем он эффективнее. На самом деле это совершенно неверно - боль свидетельствует о воздействии на неподготовленные (не разогретые, не расслабленные должным образом) ткани. А при правильном проведении допускаются лишь незначительные, вполне терпимые болевые ощущения, которые быстро сменяются ощущениями тепла и расслабленности.

Следите за своим здоровьем, не пренебрегайте ежедневной зарядкой, ведите активный образ жизни - это поможет предотвратить развитие остеохондроза. Если вы уже страдаете от этого недуга, облегчить неприятные симптомы поможет профессиональный массажист.

Приемы массажа при остеохондрозе

Как, к сожалению, многим хорошо известно, остеохондроз позвоночника (дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках) может сопровождаться сильными болями. Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого отдела, а также головные боли и головокружения. Но и это не все. Ж. Вальне, известный французский невропатолог, много лет занимающийся мануальной терапией, пишет: "Головокружение, шум в ушах, предобморочное состояние, боль в плечах, в затылке или в области лопаток, ощущение дискомфорта или больное горло, нарушение памяти, слуха или зрения - все это вероятные симптомы недиагностированного заболевания шейных позвонков. Во всех упомянутых случаях с успехом помогает жесткий массаж шейного отдела позвоночника". И действительно, при остеохондрозе массаж способствует улучшению крове - и лимфообращения снимает боли, а главное - способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника. Мышечные нарушения позвоночной этиологии. Особое внимание этим нарушениям оправдывается той центральной ролью, которую играет позвоночник в поддержании и движении всего тела, а также высокой частотой проявления (по большей части болезненных) нарушений его функций. Кроме того, следует учитывать комплексное строение суставных сочленений позвоночника, разобраться в котором непросто, и многослойный характер спинной мускулатуры, служащей как для фиксации позы, так и для осуществления движений.

Функциональной двигательной единицей позвоночника является двигательный сегмент. Он включает следующие анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвоночные диски; 2) парные суставные отростки и 3) связки, соединяющие тела, дуги и отростки позвонков.

Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур, каждая из которых имеет свои специфические задачи. Межпозвоночные диски отличаются эластичностью и могут изменять свою форму за счет того, что студенистое ядро диска перемещается внутри фиброзного кольца. Благодаря этому тела позвонков меняют расположение относительно друг друга, не мешая дискам выполнять свою функцию в качестве эластичной прокладки, передающей вес тела с позвонка на позвонок. Движение совершается в межпозвонковых суставах, определяющих направление движения путем различной ориентации рабочих плоскостей позвонков и ограничивающих размах движения посредством тормозящей роли сумок и связок.

Остистые отростки позвонков служат в качестве рычагов и являются опорой мускулатуры. Собственная мускулатура спины, выполняющая задачу поддержания туловища, состоит из нескольких мышц, объединенных под общим названием "выпрямитель спины" (erector trunci). Позвоночник приводится в движение путем сокращения этих мышц. Однако как только туловище выйдет из состояния лабильного равновесия (ортостатического состояния), к дальнейшему движению его начинает вынуждать сила тяжести. А выполнение движений берут на себя мышцы, приводящие в движение двигательные рычаги:

1) латеральный ствол выпрямителя спины (m.longissimus et in.ilioco stalls), берущий начало в крестце и на гребне подвздошной кости и соединяющийся с поперечными отростками позвонков и задней поверхностью ребер;

2) мышцы живота, вертикально или наискось соединяющие грудную клетку и таз.

Собственная подвижность туловища необходима только для выполнения функции дыхания, в котором, однако, при нормальных условиях позвоночник не участвует.

Таким образом, подвижность позвоночника необходима в следующих случаях:

1) для осуществления ориентации головы, в первую очередь находящихся в ней органов чувств (например, глаз);
2) для расширения объема движений конечностей (например, для выполнения наклона позвоночника, когда надо достать руками ступни, не сгибая коленей);
3) для обеспечения перехода из сидячего в стоячее положение и обратно (вспомните о больных болезнью Бехтерева!) и плавного передвижения (синхронные колебания позвоночника и рук при ходьбе);
4) для жестикуляции (когда у человека "прострел", ему и плечами пожать трудно).

Заболевания этого важнейшего несущего органа ограничивают или исключают выполнение этих функций. Из списка показаний для массажа следует, поэтому исключить следующие заболевания: туберкулезный спондилит и прочие воспаления, опухоли и метастазы. Напротив, при мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и/или механики позвоночного столба или одного из его отделов, массаж необходим. Ниже перечисляются эти нарушения, не претендуя, впрочем, на полноту изложения.

Все изменения формы позвоночного столба, отклонения от физиологических изгибов (усиленный или ослабленный кифоз и лордоз), боковой изгиб (сколиоз) изменяют статику позвоночника. Причины таких отклонений могут быть различными. Их можно подразделить на следующие группы:
1) мышечные причины: сутулость в результате слабости спинной мускулатуры, лордоз крестцового отдела позвоночника из-за слабости брюшной мускулатуры, сколиоз при одностороннем мышечном параличе;
2) вертебральные причины: имеющаяся деформация позвонков (врожденная или в результате заболевания, например, рахита, перенесенного туберкулезного спондилита), травмы (компрессионный перелом);
3) внепозвоночнокостные причины: сколиоз в результате измененного положения таза (например, из-за укорочения одной ноги после перелома или воспаления тазобедренного сустава), лордоз крестцового отдела позвоночника как компенсаторное явление при двусторонней ригидности тазобедренного сустава.

Массаж может снять мышечные причины статических позвоночных нарушений полностью и ликвидировать болезненное перенапряжение мышц спины при наличии иных изменений статики (местное обменное действие, нормализация тонуса). Ясно, что обусловливаемое позвоночно-костными факторами аномальное напряжение мышц будет снова и снова приводить мускулатуру в вышеописанное состояние, поэтому курсы массажа следует проводить регулярно, чтобы избавить пациента от возобновления боли и предотвратить дальнейшее развитие дегенерации несущего органа. Среди дегенеративных изменений такого рода следует назвать и статические нарушения, касающиеся изменения положения отдельных позвонков: растяжение позвоночных связок ведет к окостенению, соприкосновение краешков позвонковых тел и трение их друг об друга (особенно на вогнутых частях изгибов) - к реактивному разрастанию кости (спондилез), а неправильное положение ограниченно-подвижных, но несущих сжимающую нагрузку позвоночных суставов - к дегенерации хрящей и спондилоартрозу. Все виды такой местной дегенерации, обусловленные нарушениями статики, можно назвать нарушениями механики позвоночника, так как они, как и другие нарушения, рассматриваемые ниже, возникают в области двигательных сегментов. При отсутствии первичных статических причин анатомические структуры двигательных сегментов подвергаются неизбежной возрастной дегенерации. Ускорить эти процессы могут конституциональные факторы и перегрузки (тяжелый физический труд, нерациональные тренировки спортсменов, артистов балета, монотонный труд, ожирение), локализующиеся в зависимости от функциональных условий. Дегенеративные изменения возникают главным образом там, где имеется максимальная сжимающая нагрузка, особо большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) или резкая смена размаха движений (переход от подвижной нижней части шейного отдела к относительно малоподвижному грудному отделу или от подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу). Явления наступающего износа позвоночника могут протекать и без выраженной клиники. Однако часто они сопровождаются характерными жалобами: местные и иррадиирующие "ревматические" боли, ограниченность движений, боли при движении - на все это пациенты жалуются довольно часто. Такие пациенты и их жалобы известны каждому врачу и каждому массажисту. Дегенерация начинается с межпозвоночных дисков. Они постепенно усыхают, их студенистое ядро в результате коллоидных изменений теряет способность к сжатию и расширению, а рентгенография показывает сужение межпозвоночных промежутков (хондроз). Далее в процесс вовлекаются терминальные пластинки межпозвоночных хрящей. Уменьшение способности выдерживать сжимающую нагрузку рефлекторно компенсируется окостенением тела позвонка, что дает на рентгене склеротизацию терминальных пластинок и кромок тела позвонка (остеохондроз). Потеря воды в диске приводит к уменьшению силы, раздвигающей позвонки, а это, в свою очередь, ведет к уменьшению надежности двигательного сегмента и вызывает небольшие сдвиги позвонков относительно друг друга. Дегенеративное разрушение и утрата эластичности фиброзного кольца приводит к тому, что оно оказывается не в состоянии удержать студенистое ядро в допустимом диапазоне движений и не выдерживает усилия, развиваемого при сдвиге двух позвонков. Внешние волокна кольца надрываются. Напору диска, испытывающего сжимающую нагрузку, сопротивляются только продольные связки. Передняя продольная связка, тесно связанная с позвонками, реагирует на такое патологическое напряжение окостенением в месте прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках в виде выростов по краям позвонков (деформирующий спондилез). Задняя же продольная связка, тесно соединенная с дисками, изгибается под напором ядра; в экстремальных случаях - особенно при внезапном максимальном наклоне туловища под сильной нагрузкой - возникает грыжа межпозвоночного диска. Это может привести к компрессии спинного мозга (в районе 3-5 пары нервов конского хвоста) или нервных корешков в межпозвоночном отверстии и вызвать ущемление соответствующего нерва.

Эти дегенеративные изменения охватывают и межпозвоночные суставы, принадлежащие двигательному сегменту: уменьшение высоты межпозвоночных дисков вызывает их смещение. Смещение суставов ведет к дегенерации хрящей, и порочный круг артроза (в данном случае спондилоартроза) замыкается и тут. Подвергаемые такому испытанию суставы испытывают при движении и нагрузке действие растягивающих, буквально разрывающих сил; так возникает раздражение, замыкающее порочный круг суставных нарушений и в межпозвоночных суставах.

Нервное возбуждение, распространяющееся от раздраженных межпозвоночных суставов, вызывает рефлекторное повышение тонуса моносегментной мускулатуры, задачей которой является фиксация позы, вследствие чего она удерживает пораженный двигательный сегмент в безболезненном положении, а полисегментные мышцы ограничивают подвижность всего пораженного отдела позвоночника, посылая сигнал боли при всякой попытке движения (проверка на движение). При пальпаторном обследовании в спинной мускулатуре обнаруживаются продолговатые карандашеобразные затвердения, болезненные при надавливании (затвердения полисегментных мышц), и более округлые миогелозы, также болезненные при надавливании. Ригидной нередко становится вся мускулатура пораженного региона. Если эти явления в течение продолжительного времени не лечить, в процесс вовлекается подкожная соединительная ткань; при нагрузке она обнаруживает гелотическую отечность, а при защипывании дает боль, типичную для фиброзита. Часто пациенты жалуются, что боли распространяются в обе стороны от позвоночника (например, в руки, лопатки, ягодицы и бедра) или отдают в какую-то одну конечность. Однако тщательная проверка функций периферических мышц, рефлексов и чувствительности не обнаруживает патологических отклонений, хотя и показывает (иногда) наличие соединительнотканных гелотических изменений в кожном покрове указанной конечности (например, над дельтовидной мышцей, над илеотибиальным трактом ("генеральная линия").

Эти иррадиирующие боли можно считать проекцией болей. Разрыв суставных сумок вызывает местный отек, угнетающий корешки нервов, расположенных в близлежащих межпозвоночных отверстиях. Настоящие корешковые симптомы, то есть односторонние двигательные поражения, чувствительные возбуждения и нарушения рефлексов имеют место только при механическом повреждении спинальных нервов в результате (дорсолатерального) выпадения межпозвоночного диска.

Вышеперечисленные мышечные нарушения, боль и сокращение подвижности мы считаем нарушением позвоночной этиологии, потому что их причиной являются такие заболевания, как хондроз и остеохондроз, спондилез и спондиоартроз.

Точно так же и рефлекторное затвердение мышц, обнаруживающееся нередко на значительном удалении от локализации нарушения и являющееся результатом компенсаторной реакции, становится после ликвидации основной болезни классическим показанием для массажа. Нередко такое затвердение мышц сохраняется и после ликвидации самой болезни, а иногда оно и само превращается в основную болезнь. Можно вспомнить, например, о затвердении большой грудной мышцы после перенесенной (вазомоторной) стенокардии или о гелотических изменениях в области таза, иногда охватывающих даже мышцы спины при неправильной статике стопы.

С помощью массажа можно снять локальную ригидность и затвердение мышц (действие на мышечные волокна), гелозы и мышечные боли (местно-сосудистое действие). Однако прежде чем приступить к массажу, необходимо путем интенсивного поверхностного поглаживания и разминания размягчить соединительно-тканные гелотические изменения кожного покрова.

Периферические нарушения ("генеральная линия") также следует лечить. Сегментарное улучшение кровоснабжения тканей двигательного сегмента способствует рассасыванию эдематозных вздутий и разрывает порочный круг суставных и артрозных нарушений. Чаще всего массаж спины оказывается очень болезненным. Пациенту эта боль кажется раневой, поверхностной болью; при ежедневном массаже она проходит через 4-5 дней. Одновременно с этим отмечается и нормализация пальпаторного теста.

К массажу следует приступать в подострых стадиях (в ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача массажа - рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль, за счет "обработки" здоровых участков тела - на груди, плечах, верхней части спины, надплечья и т.д.). Первые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном, жестком проведении приемов сокращаются, вызывая в данном случае дополнительные боли.

Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела - лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя, для этого используют специальное массажное "кресло". И в том, и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела - это для больного первое условие.

Начинают массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание - щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы - по 3-4 раза). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6-7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее - то с одной стороны, то с другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6-8 раз), выжимание (4-5 раз), разминание - ординарное, двойное кольцевое (по 3-4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2-3 раза) - то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4-5 раз).

Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к спине (8-10 раз). Если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3-4 раза).

На верхней части спины около позвоночного столба аккуратно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4-5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, то есть надплечий (по 4-5 раз).

На мышцах шеи делают поглаживание (6-7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (все - по 3-4 раза) и поглаживание (6-7 раз). Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею. Выполняются: поглаживание (6-7 раз), выжимание (4-5 раз), поглаживание (3-4 раза), разминание подушечками пальцев (5-6 раз), поглаживание (4-5 раз).

Теперь - растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины и как можно ближе к остистым отросткам (4-5 раз); кругообразное подушечками одного, двух и т.д. пальцев (по 3-4 раза каждый прием). При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать (после 5-8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны). Вслед за растиранием проводят поглаживание (6-7 раз), выжимание и различные разминания (3-4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

В следующей части сеанса - повторение массажа на верхней части спины (по 2-3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3-4 раза каждый прием) и вновь возвращение к шее. На ней выполняют поглаживание (3-4 раза), выжимание (4-5 раз), разминание (5-6 раз), поглаживание (2-3 раза), выжимание (4-5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб. Затем грудь: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3-4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца (5-6 раз), разминание (4-6 раз) и поглаживание (6-8 раз).

Если боли иррадиируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют - после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов 5-7 мин, а последующих - до 12 мин.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-либо опору (например, стул).

Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) - оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют: поглаживанием комбинированным (6-8 раз) и двойным кольцевым (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем - массаж бедра: комбинированное поглаживание (6-7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6-8 раз) делают легкое выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4-5 раз) и подушечками четырех пальцев (3-4 раза). Далее - поглаживание (2-4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).

Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и вновь поглаживание (5-6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5- 8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.

Растирание - прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной, и двумя руками. Далее - прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз); снова "пиление" - 10-15 с и поглаживание (4-6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4- 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).

С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.

Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз), выжимание (6-7 раз), разминание - ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), поглаживание (1-2 раза), выжимание (5-6 раз), разминание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание по крестцовой области (6-7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5-6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях. Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание (все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза). Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4-5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4-5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5-6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3-4 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4-5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), выжимание основанием ладони (3-4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторить 2-3 раза. Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием). Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т.д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли). При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж - выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, "двойной гриф", кулаками и подушечками четырех пальцев). Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления - и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т.д.).

В заключение описания методики массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе и других заболеваниях, которые рефлекторно связаны с определенными зонами, располагающимися на ладонной поверхности кисти (рис.1), cледует рекомендовать больным воздействовать на эти зоны в форме самомассажа.

Самомассаж проводится 2-3 раза в день по 3-5 мин. Методка выполнения самомассажа несложная. Применяются следующие приемы: 1) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечкой большого пальца; 2) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечками трех пальцев; 3) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание межфаланговыми суставами (пальцы сжаты в кулак).

Бирюков А.А. Лечебный массаж. 2000 г. "Советский спорт"

Остеохондроз — заболевание межпозвоночных дисков, при котором нарушаются обменные процессы и кровоснабжение в хрящевых тканях. Поэтому диск усыхает, становится менее эластичным. Позвоночник теряет подвижность, и возникают сильные боли. Болезнь затрагивает разные отделы позвоночника: шейный, грудной, пояснично-крестцовый. При отсутствии лечения диск разрушается, появляется грыжа. Терапия остеохондроза подразумевает приём медикаментов (противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитиков), выполнение определённых упражнений, физио- и мануальную терапию, соблюдение диеты и, в крайнем случае, операцию.

Лечебный массаж при остеохондрозе полезен: снимает боль, расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию крови и обмен веществ. Он бывает:

• классический;
• медовый;
• вакуумный;
• баночный;
• точечный;
• с помощью массажера.

Курс терапии определяет доктор. Чаще всего длительность составляет не менее двух недель 2 — 3 раза в год.

При неправильной технике массаж нанесёт дополнительную травму. Не применяйте его, если боль острая: усиленный приток крови увеличит отёк, воспаление усугубится. Массаж в домашних условиях можно делать только с позволения врача.

Независимо от вида, массаж при остеохондрозе позвоночника имеет свои противопоказания:

• опухоли различной природы;
• туберкулёз в активной фазе;
• тромбоз;
• острая форма болезней, передающихся половым путём;
• остеомиелит;
• проблемы сердечно-сосудистой системы (аневризмы, недостаточность кровообращения, варикоз и другое);
• заболевания половой системы (миома матки, кисты, аденома). При этом запрещён массаж пояснично-крестцового отдела;
• повышение температуры;
• беременность. Не массируют нижнюю часть спины;
• обострения хронических заболеваний;
• мастопатия. Не разрешают массаж грудного отдела;
• раны, бородавки, грибок, ожоги и другие нарушения кожного покрова в области поражения остеохондрозом;
• резкая боль, возникшая при проведении процедуры.

Массаж обязательно входит в комплексное лечение. Изолированное применение не принесёт результата.

Лечебный (классический)

Направления основных массажных движений

Перед массажем от остеохондроза согрейте руки. Болеющий ложится животом на ровную поверхность или садится на стул, если поражён шейный отдел. На ладони наносят средство: масло (специальное, оливковое) или крем (детский, массажный). Затем растирают, чтобы оно стало тёплым, и размазывают на кожу, где предстоит делать массаж. Техника выполнения подразумевает последовательность и точность движений.

1. Поглаживание. Необходимо для подготовки организма к более глубокому воздействию. Растирайте ладонями спину болеющего 2 — 3 минуты в разных направлениях (по кругу, спирали, зигзагом). Движения плавные, без нажима. Постепенно увеличивается давление. Позвоночник не затрагивается.
2. Разминание. Соберите (защипните) кожные и мышечные ткани и направьте руки в противоположные стороны (к себе и от себя), чтобы складка стала похожа на букву S.
3. Поглаживание.
4. Разминание.
5. Поглаживание.
6. Выжимание. Наиболее удобно проводить основанием ладони. Положите его на массируемую поверхность. Рука окажется поперёк спины. Надавливая, перемещайте ладонь от центра к краю.
7. Разминание.
8. Поглаживание.
9. Вибрация. Выполняется рёбрами ладоней или пальцами и основанием ладони. Во втором случае пальцы прямые, сгибаются в месте соединения с ладонью, большой палец прижат. Образуется фигура, похожая на знак «ʌ». При похлопывании издаётся характерный громкий звук.
10. Поглаживание.

Накройте обработанную поверхность тёплой тканью и обеспечьте больному отдых. Классический лечебный массаж делают 5 — 8 минут курсом 2 — 3 недели (10 сеансов). Постепенно увеличивайте время процедуры до 13 — 17 минут. Цикл повторяют 3 раза в год, в некоторых случаях — до 6 раз.

Медовый

Шейный остеохондроз

Мёд быстро впитывается и оказывает противовоспалительное, расслабляющее, обезболивающее, восстановительное действие, укрепляет иммунитет. Техника медового массажа:

1. Удалите волосы с массируемой области.
2. Разогрейте спину компрессом или примите ванну. Растопите мёд на водяной бане (он должен стать тёплым).
3. Нанесите средство на область поражения и растирайте 1 — 2 минуты. Мёд постепенно загустеет.
4. Приложите ладонь к коже и резко уберите. Пациент испытает неприятные, но терпимые ощущения. Кожа покраснеет. Повторяйте движения 10 минут. При появлении боли прекратите манипуляции.
5. Сотрите остатки средства мокрым полотенцем. Накройте болеющего одеялом, пледом или шалью. Оставьте его на 15 — 20 минут. Мануальную терапию проводят 5 — 8 раз за 3 — 4 недели.

Не применяйте медовый массаж при остеохондрозе, если есть аллергия на мёд или повышено артериальное давление.

Вакуумный

Вакуумный массаж наиболее популярен среди аппаратных видов (вибро-, пневмо-, гидромассаж). Выполняется в клинике с помощью специальных приборов или банками в домашних условиях. В первом случае врач контролирует силу втягивания. Специальные мягкие насадки не причиняют дискомфорта. Благодаря этому вакуумный массаж проводят полчаса, симптомы остеохондроза проходят быстрее. Улучшаются кровоснабжение и лимфоток, ускоряется обмен веществ.

Баночный

Основа баночного массажа от остеохондроза — вакуумное воздействие, реализуемое с помощью стеклянных, керамических или пластмассовых банок. Техника выполнения баночного массажа:

1. Разотрите по коже массируемой области достаточно крема или масла.
2. Просуньте внутрь стеклянной банки зажжённую спичку.
3. Поставьте банку на участок, где проводите массаж. При прикреплении пластмассового приспособления следуйте инструкции на упаковке. Достаточно двух банок на каждую сторону.
4. Плавными медленными движениями водите банкой по коже в разных направлениях 7 — 15 минут.
5. Аккуратно отсоедините приспособления. Вытрите кожу сухим полотенцем. Накройте тёплым одеялом.

Избегайте области щитовидной железы, молочных желез, сердца, позвоночника.

Точечный

Точечный массаж при остеохондрозе назначают вместе с классическим. Такой вид манипуляций не рекомендуют проводить в домашних условиях. Принцип его действия — расслабление мышц путём давления на определённые точки тела, относящиеся к той или иной рефлекторной цепи. При воздействии на такую область изменяется состояние органов и тканей по механизму безусловного рефлекса. Давление осуществляется пальцами и может быть слабым, средним и сильным в зависимости от интенсивности боли и тяжести заболевания. Курс точечного массажа составляет 10 — 12 процедур длительностью 10 — 15 минут с возможным повтором через 30 дней.

Массажером

Вибрационный массажер для шейного отдела позвоночника

Массажеры от остеохондроза имеют преимущество по сравнению с ручным массажем: простота использования, возможность выполнить процедуру самостоятельно, не нужно срочно искать массажиста при возникновении боли. Обязательно посоветуйтесь с врачом, можно ли применять аппарат в вашем случае и какую схему терапии выбрать.

Используют следующие массажеры при остеохондрозе:

• ручные (инфракрасный, электрический, вибрационный);
• в виде подушки (для поддержания правильной позы у автомобилистов или людей, которые долго сидят);
• прикрепляющиеся («Бабочка»).

При проведении сеанса учитывают силу давления, ритм и длительность воздействия массажером.

Для шеи и пояса

Применение массажа от остеохондроза разных зон имеет свои особенности:

• Шея . При поражении этого отдела можно делать самомассаж. Человек самостоятельно контролирует силу нажима, что сводит к минимуму возможность травмирования и неприятных ощущений. Выполняется сидя, голову кладут на скрещенные перед собой руки ();
• Поясница . массаж спины при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела проводят, уложив болеющего на живот. Чтобы снять нагрузку с мышц позвоночника, ноги сгибают в коленях и опирают голени на подушки. Под живот кладут валик из небольшого полотенца. Обрабатываются спина, ягодицы, бёдра.

Для груди

Массаж при грудном остеохондрозе не ограничивается в выборе техники. Важнее уяснить зоны обработки и некоторые нюансы проведения процедуры. Больного укладывают животом на ровную поверхность, руки вытягивают вдоль тела, голову разворачивают в сторону. Массируют шею, плечи, область лопаток.

Массаж спины при остеохондрозе выполняют так:

• соблюдают описанную последовательность движений. Поглаживания и выжимания проводят от центра и лопаток к шее и нижней части спины;
• включают поглаживание, разминание и выжимание воротниковой зоны и плеч;
• чередуют зоны массажа (сначала шейная, затем грудная);
• растирание области позвоночника делают от затылка вниз;
• обрабатывают плечи и руки при отдаче боли в верхние конечности.

При комплексном лечении поражения межпозвоночных дисков применяют медикаментозную, физио- и мануальную терапию. Различные виды массажа от остеохондроза снимут боль, улучшат кровоснабжение и обмен веществ. Процедура выполняется вручную самим пациентом, его близкими, врачом или с помощью специальных аппаратов. Проводить массаж в домашних условиях можно только с разрешения доктора и по его предписаниям.

Техника выполнения массажа при остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника считается важной частью комплексного лечения данной патологии. Несмотря на то, что такая локализация поражения встречается достаточно редко, оно способно создать проблемы любому человеку, особенно достигшему преклонного возраста. Знание принципов лечебного массажа позволит избавиться от многих болезненных проявлений, нарушающих привычный образ жизни. Правильное его проведение позволяет обеспечить достаточно выраженный терапевтический эффект.

Сущность процедуры

Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративное нарушение структуры межпозвонковых дисков, что ведет к разрыхлению фиброзного кольца и последующему его разрушению под воздействием проникающей пульпозной ткани. Патология развивается постепенно с выраженной этапностью.

На начальной стадии в результате нарушения кровообращения и обмена веществ происходит высыхание пульпозного ядра, приводящее к сдвигу вниз межпозвонковых дисков и формированию микроскопических трещин в фиброзном кольце. Смещение дисков вызывает ослабление и провисание мышечных тканей и связок, что заметно ослабляет позвонковую фиксацию и повышает риск смещения их относительно друг друга даже при небольшой нагрузке. Данный процесс провоцирует нестабильность позвонково-двигательной системы. Именно на этой стадии наиболее эффективен лечебный массаж, способствующий укреплению мышечной фиксации позвонков.

Чем хорош массаж при остеохондрозе? При массажировании обеспечивается воздействие на мышечные ткани, кожный покров, подкожную жировую клетчатку и другие структуры в зоне пораженного отдела позвоночника, которые стимулируют кровообращение и клеточное питание. Во время процедуры задействуются рефлекторные взаимосвязи.

Принципы массажа

Когда развивается грудной остеохондроз, массаж по технике проведения мало отличается от типовых методик. Основные применяемые способы: поглаживание, разминание и растирание. Не рекомендуются ударные методы воздействия. Очень ограниченное применение оставляется за вибрационными методами - возможны легкие вибрационные движения ладонью вдоль позвоночного столба. Эффективно показывает себя лечебный массаж точечного типа.

Массаж при грудном остеохондрозе обеспечивает следующие положительные результаты:

• уменьшение интенсивности болевого синдрома на пораженном участке;
• нормализация кровяной и лимфатической циркуляции в грудной позвоночной области и спинных мышечных тканях;
• устранение спазмов, уменьшение напряженности мышц, нормализация мышечного тонуса;
• увеличение мышечной силы, что способствует удержанию позвонков от смещения;
• повышение трофики хрящевых тканей в межпозвонковой зоне.

Лечебный массаж и схему его проведения должен назначать врач после диагностических исследований и установления стадии развития болезни.

• частый болевой синдром в грудной области позвоночника;
• ограничение подвижности;
• наличие мышечной напряженности и спазмов;
• появление дыхательных проблем на фоне развития остеохондроза.

Массажные процедуры не следует делать при проявлении острой фазы болезни.

Кроме того, существуют противопоказания к процедуре массажа:

• артериальная гипертония или гипотония;
• болезни, связанные с нарушением кровообращения в острой форме;
• вероятность внутренних кровотечений;
• гематологические и кардиологические патологии;
• тромбофлебит и сосудистые болезни типа атеросклероза, аневризмы, ангиита;
• повышенная температура тела;
• лихорадочное состояние, в частности при ОРЗ, ОРВИ;
• проявление воспалительных или гнойных реакций острого характера;
• тяжелые травмы;
• постоперационная реабилитация;
• склероз сосудов головного мозга;
• опухолевые процессы;
• желчнокаменная и мочекаменная болезни;
• у женщин период беременности и менструации;
• наличие кожных аномалий в месте воздействия (бородавки, язвы, родимые пятна, гнойные сыпи).

Щадящая процедура

Лечебный массаж при остеохондрозе грудного позвоночного отдела начинается в щадящем режиме. В этом случае учитываются следующие рекомендации:

1. Процедура проводится в период ремиссии, но по усмотрению врача может осуществляться в подострой и даже острой фазе болезни. Оптимальным считается срок начала процедуры - 3–4 сутки после назначения терапевтического лечения. Основные зоны воздействия: верхняя область спины, плечи и надплечье.
2. Первая процедура проводится без существенного повышения мышечного тонуса, т.е. легкими движениями.
3. При проведении массажа учитывается возраст пациента. У молодых людей приоритет отдается воздействию на мышечные ткани. Лечение больных преклонного возраста ориентируется на обработку остистых отростков, а основной метод - растирание.
4. Эффективность массажа повышается путем его совмещения с физиотерапевтическими приемами (электрофорез, диадинамотерапия).

Методика массажа основывается на следующих действиях. Процедура начинается с того участка спины, где болевой синдром наименее выражен с постепенным переходом на болевые зоны. При одностороннем остеохондрозе массаж начинается со здоровой половины спины.

Следует учитывать, что поражение грудного позвоночного отдела часто откликается и в шейном. С учетом этого массаж рекомендуется осуществлять и в воротниковой области. Эффективно точечное воздействие в зоне малых и больших нервов на затылке. Нередко болезнь отдает и в руки, а потому полезно массирующее воздействие и на верхние конечности.

Классическая методика

Классический массаж при остеохондрозе проводится, как правило, при нахождении пациента в лежачем положении на животе. Процедура начинается с поглаживания, а затем переходит на разминание и выжимание спины. Наиболее интенсивное воздействие должно быть в области лопаток. Проводится такое движение: поглаживание от низа лопатки вверх до шеи, причем поочередно с обеих сторон.

Следующий этап классического массажа - обработка надплечий. Используются такие способы: поглаживание (6–8 раз), выжимание (4–5 раз) и разминание (2–3 раза). В комплексное воздействие включается и легкое массажирование шеи. Поглаживание проводится по направлению вниз. Продолжается процедура путем выжимания в верхней спинной области, причем движения производятся подушечками пальцев. Всего рекомендуется по 4–6 таких действий в обеих сторон.

После этого проводится массаж грудных мышц. Используется такая последовательность методов: поглаживание, выжимание, разминание, легкое встряхивание и снова поглаживание. Следующие движения опять переходят на шейно-грудную зону.

Важный этап процедуры - растирание по ходу позвоночного столба. Действия начинаются в районе затылочной кости с опусканием вниз в направлении грудного участка. Воздействия следует производить, как можно ближе к оси позвоночника. Массаж его осуществляется при максимальной расслабленности шейных и спинных мышц. После растирания следует провести 3–5 поглаживаний и выжиманий. В завершении нужно еще одно поглаживание.

Если грудной остеохондроз сопровождается болевыми ощущениями в плече, то дополнительно проводится массаж плечевого сустава. При последующих сеансах начинается постепенное сокращение легких поглаживаний с добавлением более сильного воздействия в форме растираний и выжиманий. После продолжительного курса лечения базовым методом массажа становится растирание.

Массажная процедура классического типа при грудном остеохондрозе, как правило, продолжается 6–8 минут на первых сеансах. Постепенно их длительность увеличивается до 14–17 минут. Всего назначается до 12 сеансов массажа. При хроническом течении болезни рекомендуется проводить курсы таких воздействий через каждые 3–4 месяца. Максимальная частота - 1 раз в 2 месяца.

Массаж при остеохондрозе грудного позвоночного отдела занимает важное место в схеме консервативного лечения патологии. Такое воздействие дает положительный эффект только при правильном проведении и привлечении опытных массажистов. Схема, продолжительность и количество процедур должны назначаться врачом с учетом особенностей организма и стадии развития патологии.

Остеохондроз - это патология хронического характера, при которой поражаются диски между позвонками и хрящи. В основном заболевание развивается после 40 лет.

Симптомы болезни проявляются еще с 20 лет. Одной из главных причин болевых ощущений в спине считается остеохондроз. В процессе болезни нарушается кровоснабжение и обмен веществ в позвоночном столбе.

На начальном этапе межпозвоночные диски теряют свою эластичность, прочность и истощаются. Перестает выдерживать нагрузку на позвоночник фиброзное кольцо и со временем начинает трескаться и выпячиваться.

В результате этого образуется грыжа. Остеохондроз приводит к потере подвижности и искривлению позвоночника.

Коротко о главном - причины и симптомы остеохондроза

Позвоночник рассчитан для активной жизни. Ему необходимо умеренная нагрузка. Основными причинами развития остеохондроза являются:

• врожденные дефекты и травмы позвоночного столба;
• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• возрастные изменения;
• инфекционные заболевания;
• тяжелый физический труд;
• постоянные нагрузки на тренировках при занятиях спортом;
• химические соединения и их воздействие на организм;
• издержки профессии, связанные с постоянной вибрацией;
• искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• несбалансированное питание;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• переохлаждение;
• воздействие стрессов.

Симптомы заболевания зависят от отдела позвоночника, в котором развивается остеохондроз. Общие симптомы, характерные для заболевания:

• острая или постоянная боль в пораженном отделе позвоночного столба;
• усиление боли при движении и физической нагрузке;
• головокружение;
• головная боль;
• пятна и мушки перед глазами, характерные для шейного остеохондроза;
• звон в ушах;
• снижение слуха;
• в редких случаях онемение языка и изменение голоса;
• боль при вдохе и выдохе.

Польза массажа при остеохондрозе

ВНИМАНИЕ!

Массаж при остеохондрозе является основным методом лечения. Через несколько сеансов снижаются болевые ощущения и улучшается общее состояние позвоночника. Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить около 10 сеансов массажа. Важно, чтобы во время процедуры не появились сильные боли.

Общая польза массажа спины при остеохондрозе:

• снятие болевого ощущения и спазма мышц;
• улучшение кровоснабжения;
• уменьшение отека;
• укрепление мышц;
• нормализация кровоснабжения во всех отделах позвоночника.

Польза массажа при шейном остеохондрозе:

• ликвидация спазма мышц и восстановление нормального тонуса;
• нормализация из пораженного участка оттока лимфы;
• улучшение кровоснабжения и питания в межпозвоночных дисках.

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника несет следующую пользу:

• расслабление мышц и устранение спазма;
• снятие болевых ощущений, которые возникают при вдохе и выдохе;
• восстановление кровоснабжения в пораженном участке;
• улучшение проводимости нервных импульсов;
• увеличение обменных процессов;
• возвращение гибкости позвоночнику.

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника будет полезен в связи с:

• укрепление мышечного корсета;
• устранением болей;
• повышением устойчивости к физическим нагрузкам;
• улучшением общего состояния и настроения;
• восстановлением кровообращения и питания в межпозвоночных дисках.

Традиционный массаж

Традиционный массаж выполняется чаще всего при остеохондрозе шейного и реже грудного и поясничного отделов позвоночника. Сеанс проводится пациенту в сидячем положении. Если такое положение не удобное для человека, то его рекомендуется уложить на живот. Традиционный массаж выполняется в несколько этапов:

1. Поглаживание . На данном этапе необходимо разогреть кожу и мышцы. Сначала поглаживания проводятся всей ладонью, потом только ребром.
2. Выжимание . Массажист не применяет быстрых движений, он постепенно передвигается к голове и производит сильные и медленные сжимания кожи. Ребра ладоней устанавливаются поперек шеи. От спины движения перемещаются на воротниковую зону и шею. В этой области они разводятся по обе стороны.
3. Растирание . На этом этапе идет подготовка мышц к более глубокому воздействию. Движения выполняются сложенными вместе пальцами от затылка, вдоль позвоночного столба и сбоку от него. Ребрами ладоней растирается воротниковая зона.
4. Разминание . Это самый сложный этап массажа и требует высокого профессионализма и длительного воздействия. Кисти необходимо сложить в виде щипцов, которые смогут взять в захват мышцы. Слишком сильно сжимать и сгибать кожу запрещается.
5. Вибрация является заключительным действием массажа. Выполняется техника ладонями и ребрами ладоней в быстром темпе.

Видео-техника проведения массажа при остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника:

Точечная техника

Данная методика считается заключительным этапом классического массажа. В процессе выполнение идет воздействие на определенные точки круговыми движениями пальцев. На одну точку нужно уделять около 2 минут. Со временем силу воздействия нужно увеличить. Точечный массаж выполняется после устранения болевого синдрома.

Баночный массаж

Сеанс массажа выполняется при помощи медицинских банок. Считается особенно эффективным, потому, что воздействует глубоко на ткани.

Банки могут быть изготовлены из следующих материалов:

• керамика;
• стекло;
• бамбук;
• пластик.

Существуют следующие нюансы выполнения баночного массажа при остеохондрозе:

• чтобы снизить болевые ощущения применяется масло или жирный крем для массажа;
• перед началом сеанса нужно разогреть кожу спины;
• следует опустить банку на спину, подождать пока втянется немного кожи и приступить к выполнению сеанса;
• на начальном этапе выполнения массажа пациент может ощущать боль и дискомфорт;
• банки из пластика не нуждаются в поджоге, достаточно ее сжать и присоединить к коже и отпустить и уже после этого можно начать массаж.

Медовый массаж спины

Такой массаж не считается медицинским и используется в домашних условиях при терапии шейного остеохондроза или в частных массажных кабинетах в качестве дополнительной терапии. Такой вид массажа достаточно простой в применении. Техника выполнения сеанса:

• для начала нужно смазать шею и воротниковую зону медом;
• сначала производится поглаживание кожи, чтобы ее разогреть;
• затем нужно перейти на похлопывание;
• мед загустеет и вместе с кожей начнет прилипать к рукам;
• далее следует увеличить частоту движений и массировать кожу на протяжении 10 минут;
• после выполнения процедуры нужно принять душ и нанести на кожу увлажняющий крем.

Вакуумный массаж

Проводится при использовании специальной банки, изготовленной из пластика. Выполняется вручную или с помощью аппарата. Банка помещается на хорошо смазанную жирным кремом или маслом кожу.

Такой вид массажа помогает восстановить обмен веществ в межпозвоночных дисках, улучшить тонус мышц.

Техника самомассажа

Массаж своими руками дает хорошие результаты при лечении шейного остеохондроза позвоночника. Пациент может сам ощутить болезненную область и выбирает силу и равномерность движений.

Также дома можно провести сеанс массажа в комфортной и уютной обстановке и в удобное для человека время. Важно знать правильную методику проведения сеанса массажа самостоятельно:

• начать необходимо аккуратными движениями поглаживать кожу в области шее и плеч на протяжении нескольких минут;
• далее выполнять технику подушечками пальцев или ребром ладони;
• далее следует проводить растирание пальцами и слегка оттягивать в бок кожу;
• разминание с захватом мышц, движения производить интенсивные, но без ощущения боли;
• заканчивается массаж поглаживанием кожи медленными движениями.

На каждый из вышеперечисленных пунктов нужно уделять до 30 секунд времени. Но специалисты советуют при постановке диагноза остеохондроз, обратиться за помощью при проведении массажа к специалисту.

Массаж при остеохондрозе воротниковой зоны

Шейный отдел является самым серьезным и уязвимым местом в организме человека. Здесь проходит много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Протрузии в шее приводят к образованию грыжи, которая считается серьезной патологией. Главными признаками шейного остеохондроза являются:

• болевые ощущения в затылке, шее, между лопатками;
• ограничение подвижности;
• наличие головокружения;
• мигрень;
• онемение верхних конечностей.

Показания и цели к массажу шеи при остеохондрозе:

• снятие болей;
• профилактика прогрессирования и рецидивов болезни;
• совмещение лечебной гимнастики и массажа;
• улучшение кровоснабжения в шейном отделе;
• снятие спазма мышц шеи и спины;
• укрепление мышечного корсета.

Методика массажа зависит от степени и тяжести заболевания. Признаки и проявления у каждого пациента протекают по - разному, поэтому техника массажа подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Только настоящий профессионал, который знает все методы и правила выполнения, может провести сеансы массажа. Техника массажа основана на следующем алгоритме действий:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрация;
• выжимание.

Запрещено проходить курс массажа в остром периоде. Иначе болевой синдром не уменьшится, а только усилится.

При прохождении массажа, нужно учитывать все сопутствующие у пациента хронические процессы в организме. Если болит часть шеи, то массировать необходимо начинать со здоровой стороны.

Массаж можно делать не всегда

В большинстве случаев, массаж считается полезной процедурой, но иногда может быть противопоказан при следующих нарушениях:

• активная стадия туберкулеза;
• заболевания крови;
• тромбоз;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• аневризмы;
• остеомиелит;
• множественное наличие бородавок и родинок на теле;
• сосудистые звездочки в области спины.

Также есть временные противопоказания к проведению массажа:

• простудные и инфекционные заболевания;
• высокая температура;
• обострение хронических процессов.

Подводя итоги

При остеохондрозе массаж одних из наиболее эффективных методов лечения. Он поможет устранить не только болевой синдром, но и некоторые симптомы, характерные для этого заболевания. Если сеанс выполнен грамотно и правильно, то у пациента наблюдается следующий лечебный эффект:

• повышается тонус мышц;
• снимается мышечный спазм;
• выводится молочная кислота, которая накапливается в тканях и мышцах;
• улучшение кровообращения в поврежденной зоне;
• избавление от болей;
• восстанавливается подвижность позвоночного столба.

Также совместно с массажем при остеохондрозе назначаются лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Назначить курс массажа может только специалист после постановки диагноза и прохождения дополнительного обследования.

Перед началом лечения необходимо исключить противопоказания к прохождению массажа. Сеанс должен проходить в комфортной и спокойной обстановке, где пациент сможет расслабиться и получить желаемый эффект.

Врачи часто назначают пациенту массаж, как дополнительный метод лечения грудного остеохондроза. Сегодня мы расскажем, как правильно выполнять такую процедуру и какой эффект она даст организму.

Чем полезен массаж?

Давайте разберемся, какую пользу приносит массаж при грудном остеохондрозе:

1. Снимает напряжение с мышц, борется со спазмами.
2. Уменьшает боль и дискомфортные ощущения.
3. Улучшает кровообращение в области позвоночника.
4. Повышает тонус в мышцах.
5. Ткани питаются полезными веществами из-за активного притока крови.

Чтобы эффект от процедуры действительно был, нужно регулярно посещать назначенные сеансы массажа.

Показания к процедуре

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника назначается в следующих случаях:

• При нарушении функции дыхания в организме.
• Если человек ведет сидячий образ жизни и редко занимается спортом.
• При сильном зажатии мышц
• После большой нагрузки на шейный отдел.
• При болевых ощущениях.

Противопоказания к массажу

Процедуру запрещено делать при таких болезнях:

1. При нарушении кровообращения в организме.
2. В момент гриппа и высокой температуры.
3. Если повышено артериальное давление.
4. При тяжелых травмах.
5. В момент тромбофлебита и других заболеваний сосудов.
6. Если в организме присутствуют опухоли.
7. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
8. При наличии на коже бородавок или родинок.
9. После любой операции.
10. Если на теле присутствуют гнойники или воспаления.
11. При желчекаменной болезни.
12. В момент менструации у женщины.

Правила массажа при грудном остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе грудного отдела нужно выполнять по особенным правилам:

• Обязательно первые процедуры должны быть максимально легкими, без нагрузки на организм. При жестком массаже мышцы начнут сокращаться. Это приведет к сильной боли и к дискомфортным ощущениям.
• Массаж должен назначаться на первых стадиях заболевания. Только в особенных случаях врач может направить на процедуру при обострении остеохондроза.
• Для пожилых людей применяются только приемы растирания и легкое воздействие на остистые отростки.
• Молодым пациентам нужно максимально прорабатывать волокна в мышцах.
• Если у пациента были переломы, важно делать массаж максимально аккуратно и не давить интенсивно на тело.
• Чтобы процедура принесла максимальный эффект, ее можно сочетать с электрофорезом или с диадинамотерапией.

Методика выполнения массажа

Перед тем, как выбирать метод процедуры, важно определить стадию остеохондроза и пройти полное обследование у врача. Если у пациента боль в одной части, тогда нужно начинать массаж со здоровой части спины, где нет чувства дискомфорта.

Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника видео:

Часто заболевание грудного отдела вызывает дискомфортные ощущения в руках. Именно поэтому врач может назначить пациенту сеансы массажа верхних конечностей. При разрешении специалиста можно проводить процедуру самостоятельно, используя специальные массажеры. Если есть небольшой опыт, можно делать самомассаж руками.

Техника классического массажа при грудном остеохондрозе

Классическая процедура имеет ряд приемов, которые применяются в основном к каждому пациенту при любой стадии. Это разминание тела, поглаживание и легкое растирание. Врачи не рекомендуют использовать ударные приемы или сильные воздействия на кожу. Нужно обходиться и без лишней вибрации. Разрешено только воздействовать на позвоночный столб легкими вибрационными движениями.

Человек в момент процедуры может лежать или ровно сидеть на стуле. Начинать массаж лучше с поглаживаний и продолжать легкими выжиманиями. Каждый прием нужно выполнять по 4 раза. Больше всего внимание уделяйте верхней зоне на спине.

Важно учитывать правильное количество приемов для зоны надплечий:

1. Прием разминания повторяйте 7 раз.
2. Выжимание делайте не более 5-ти раз.
3. Прием разминания нужно выполнять максимум 3 раза.

На больших грудных мышцах можно выполнять массажные приемы, пока пациент сидит. В верхней части спины нужно сделать не менее 5 выжиманий с каждого бока. После этого важно перейти к приему поглаживания и к выжиманию надплечий.

Точечный массаж

Врач может назначить пациенту процедуру точечного массажа. Он смягчает основные симптомы остеохондроза. Точечный массаж отлично закрепляет эффект классической процедуры. Специалист выбирает на теле точки, на которые оказывается главное воздействие. Обычно массажные движения на одну зону выполняются в течение 3 минут. Воздействие идет по часовой стрелке и в обратном направлении.

Специалисты выполняют такие основные приемы точечного массажа:

1. Разминание.
2. Вонзание в точку пальцами.
3. Надавливание.
4. Укол ногтем.

Заключение

Теперь вы знаете, как помогает массаж при грудном остеохондрозе. Мы рассказали, в каких случаях врач может назначить такую процедуру. Вы узнали, когда массаж категорически противопоказан. Важно соблюдать все правила выполнения процедуры, тогда она снимет болевой синдром, спазм и поможет при лечении остеохондроза.

Оценка статьи: Массаж при остеохондрозе грудного отдела Ссылка на основную публикацию

Массаж применяется при гастритах и язве желудка. Обострение этих заболеваний наблюдается весной и осенью. Массаж используют для их предупреждения, при обострениях массаж противопоказан (можно вызвать кровотечение).
При заболеваниях желудка напряжены и чувствительны следующие зоны соединительных тканей: зона ниже нижнего угла лопатки, в области подостной ямки, на ости левой лопатки, на переходе шеи в затылок; в области правой прямой мышцы живота, в углу между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и грудиной слева.
При заболевании желчного пузыря и печени больные жалуются на чувствительное давление в правой половине живота, ощущение распирания во время еды и ощущение опухания печени. При этом могут быть жалобы на боли в области правой лопатки, между правой лопаткой и позвоночником. Особенно напряжены и чувствительны следующие зоны соединительных тканей: в области правой лопатки, между правой лопаткой и позвоночником (D4-О6), в области правого нижнего края грудной клетки, ткани в месте перехода шеи в затылок, в области Об между передней аксиллярной и правой среднеключичной линией, ткани в верхней части прямой мышцы живота справа.
При хроническом панкреатите трудно обнаружить зоны соединительной ткани.
Соединительнотканный массаж применяют только вне обострения заболевания. При хроническом панкреатите массируют следующие соединительнотканные зоны: кишечную зону № 1, ткани верхней части прямой мышцы живота справа (D7-D8) шириной 2-4 см, зону тонкой кишки (в нижней части живота - D12) и зону толстой кишки (в нижней части живота слева - L1-L2) спереди - справа и ниже пупка D10-D11, в правой подвздошной области и восходящей ободочной кишке.

Положение больного при массаже - сидя или вначале лежа на животе, а затем - на спине.
I. Начинать массаж с общих поглаживаний и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).
II. Воздействие на паравертебральную зону от Т9 (D9) - Т2 (D2):



4) вибрация - лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.
III. Массаж окололопаточной области (одновременно массировать на обе лопатки):
1) поглаживание - а) по наружному краю; б) по внутреннему краю; в) по оси лопатки к плечевому суставу;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование - по периметру лопаток;
3) разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;
4) вибрация - лабильная непрерывистая. Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.
IV. Массаж межреберных промежутков:
1) поглаживание - плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;
2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.
V. Массаж грудной клетки: движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, аксомиальным отросткам лопаток:
1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное;
движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке - к подмышечным лимфатическим узлам;

3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание;
4) вибрация - разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки. VI. Дыхательный массаж. При выполнении дыхательного массажа возможны варианты использования дыхательных упражнений по курсу Бутейко и др., а также варианты, рекомендуемые в случае применения методики лечения пневмонии.
VII. Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки (рис. 65).
Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Количество процедур - 12-15.

Положение больного-сидя или лежа, вначале на животе, а затем на спине.
I. Массаж спины:
1) поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, варьируя эти приемы с отягощением;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;
3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

Рис. 65. Сегментарный массаж при заболеваниях легких и плевры.

4) вибрация - лабильная непрерывистая, прерывистая, сотрясение.
II. Массаж воротниковой области:
1) поглаживание -плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, с отягощением;
2) растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование;

4) вибрация - лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая на точке да-чжуй, которая расположена под 7-м шейным позвонком.
III. Массаж окололопаточной области (по краям обеих лопаток):
1) поглаживание - плоскостное, отдельными пальцами со II по V и концевой фалангой I пальца по приметру лопаток одновременно, щипцеобразное;
2) растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, с отягощением, штрихование, пиление, пересеканиe;
3) разминание - надавливание, щипцеобразное, сдвиганиe, растяжение, продольное, поперечное по надплечьям;
4)вибрация - лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая.
IV. Массаж передней поверхности грудной клетки:
1) поглаживание - плоскостное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;
3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

Массаж грудной клетки начинать с передней поверхности шеи, верхнегрудного отдела, затем нижнегрудной
отдел и завершать движение по уровню проекции диафрагмы.
V. Дыхательный массаж.
Установить концевые фаланги со II по V пальцев обеих
кистей по межреберным промежуткам от Т9 (D9) - Т5 (D5) как можно ближе к позвоночному столбу. При акте выдоха больного производить толчкообразные движения по 5-6 раз, одновременно продвигаясь по направлению к грудине. При акте вдоха движение не выполнять. Чем ближе руки подходят к средней линии, тем сильнее надавливание. Повторить 3-4 раза.
Другой вариант дыхательного массажа. Одной рукой фиксируем переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка - цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти двигаются одновременно вверх при передней поверхности до ключицы с одной стороны, по задней поверхности до соответствующей стороны ости лопатки. В этих местах завершается движение тремя-четырьмя толчкообразными надавливаниями. В конце выдоха усиливать воздействие поочередно по каждой половине тела.
VI. Завершить процедуру массажа общими поглаживаниями грудной клетки, воротниковой области в течение 2-3 мин, а также используя приемы растирания, чередуя с похлопываниями, поколачиваниями, пунктированием и сотрясением всей грудной клетки. Во время проведения процедуры следить, чтобы больной не задерживал дыхание (рис. 66). Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Количество процедур - 15-18, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.

Корешковый синдром и шейная мигрень, обусловленная остеохондрозом

Задачи массажа. Улучшение крово- и лимфообращения; уменьшение или полное снятие болезненности; профилактика неврогенной контрактуры верхних конечностей; восстановление нормальной амплитуды движений в суставах верхних конечностей; борьба с вестибулярными нарушениями; способствование укреплению ослабленных мышечных групп или уменьшение спастических проявлений.

Рис. 66. Сегментарный массаж при пневмонии.

Поза массируемого при проведении процедуры - лежа на животе или сидя с опорой на подголовник (валик, подушку).
Последовательность выполнения классического массажа
I. Массаж спины:
1) поглаживание - плоскостное, обхватывающее, гла-жение, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное;
все массажные движения - снизу вверх;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание; все движения - снизу вверх и сверху вниз по области спины;
3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; все массажные движения - снизу вверх и сверху вниз;
4) вибрация - непрерывистая лабильная и прерывистая дифференцированная с учетом состояния больного.
II. Массаж воротниковой области:
1) поглаживание - все разновидности приема сверху вниз от затылочного бугра к плечевым суставам;
2) растирание - все разновидности приема в двойном направлении как сверху вниз, так и снизу вверх;
3) разминание - все разновидности приема, кроме валяния, движения в различных направлениях;
4) вибрация - все разновидности приема с учетом индивидуального состояния больного на данном этапе
лечения.
III. Массаж паравертебральной зоны от Т6 (О6) до Сз:
1) поглаживание - плоскостное, глажение, движения
снизу вверх;
2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, штрихование; все движения - снизу вверх;
3) разминание - надавливание, растяжение, сдвигание, щипцеобразное; все движения - снизу вверх;
4) вибрация - лабильная непрерывистая снизу вверх. IV. Массаж волосистой части головы:
1) поглаживание - плоскостное, граблеобразное поверх волос с учетом.направления роста волос (прически);
2) растирание - прямолинейное, круговое, штрихование; движения - в любом направлении;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание в различных направлениях;
4) вибрация - непрерывистая лабильная, прерывистая в форме пунктирования пальцами ("пальцевой душ"), в различных направлениях.
V. Массаж наиболее болезненных зон (ВАТ). Воздействовать седативным (тормозным) способом точечного массажа до 1,5-2 мин на каждую точку, расположенную в области головы, чаще - следующие точки: фэн-фу, я-мэнь, фэн-чи, да-чжуй, цзянь-цзин, фу-фэнь, гэ-гуань;
симметричные точки массировать одновременно. VI. Массаж верхнепередней части грудной клетки, все приемы производить в направлении от середины грудины к плечам. Затем выполнить прием трапеции (вытяжения) головы с учетом патологии (при шейной мигрени) и
нарушения вестибулярного аппарата; особое внимание - вращательные движения, а при корешковом синдроме
вытяжения проводить соответственно поврежденной стороне, с целью релаксации. VII. Завершить массажем всей поверхности спины.
продолжительность процедуры - 15-20 мин, количество процедур - от 10 до 12, рекомендовать комплексное лечение.
Плечелопаточный периартроз, стенокардийный синдром
Поза массируемого - сидя или лежа на животе, затем на спине.
П. Массаж спины - все основные и вспомогательные приемы.
II. Массаж воротниковой области - все основные и вспомогательные приемы, применяемые на данной области.
Ш. Массаж паравертебральной зоны от Т6 (О6) до Сз - приемы, рекомендованные на данной зоне.
IV. Массаж передней верхнегрудной области, все движения - к надплечьям.
V. Массаж наиболее болезненных зон (ВАТ) - седативно воздействовать на ранее рекомендованные точки.
VI. Массаж патологически нарушенной верхней конечности, начиная с области лопатки, надплечья, затем кистии, предплечья, плеча; с акцентом выполнять приемы на наиболее нарушенных частях верхних конечностей.
VII. Массаж важнейших нервных стволов верхней конечности, воздействовать седативно до 1,5-2 мин (под-крыльцовый нерв - дао-бао, кожно-мышечный - тянь-фу, лучевой - шоу-сань-ли, срединный - нэй-гуань, локтевой - шао-хай).
VIII. Выполнить пассивные движения на суставах верхней конечности с прессацией (надавливанием, акупрессу-рой) точек БАТ. На плечевом суставе - цзянь-юй, локтевом суставе - шао-хай + цюй-чи, лучезапястном при сгибании и разгибании - да-лин + ян-чи, при вращательных движениях в лучезапястном суставе - нэй-гуань + вай-гуань, а при отведении и приведении - ян-гу + ян-си. Пассивные движения в межфаланговых суставах отдельных пальцев кисти проводить с прессацией точек ши-сюань.
IX. Завершить массажную процедуру вытяжениями и встряхиванием верхней конечности. Продолжительность процедуры - 20-25 мин, количество процедур - 10-12.
Методические указания к применению массажа при шейно-грудном остеохондрозе
Основная задача начального периода лечения - релак-сировать отдельные группы мышц, снять болезненность, поэтому приемы массажа следует выполнять нежно, легко, с учетом ответной реакции пациента. Необходимо также учитывать возраст больного и дифференцировать разновидности массажных манипуляций от проявления сопутствующих заболеваний и общего состояния. По окончании курса лечения рекомендуется заниматься самомассажем, ЛФК, избегать перенапряжения верхних конечностей, резких движений, при работе с высоко поднятыми руками (электрики, обойщицы, скульпторы) необходимо носить ватно-марлевые воротники для шейного отдела, особенно при длительной работе. Избегать сквозняков, простуд.

Положение больного вначале - лежа на животе, а затем - лежа на спине, причем следует положить валик под коленные суставы. Массаж проводится с учетом гастрита: гиперацидный или гипоцидный.
I. Массаж спины:
1) поглаживание - плоскостное, обхватывающее, шипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение;
2) растирание - прежде чем выполнить основные приемы, следует начать со вспомогательных - пиления и пересекания, а затем уже - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание;
3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая и прерывистая, сотрясение.
II. Массаж окололопаточной области с акцентом на левую лопатку:
1) поглаживание - а) по наружному краю; б) по внутреннему краю; в) по кости лопатки к плечевому суставу;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование - по периметру лопатки;
3) разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечиям;
4) вибрация - лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая.
III. Воздействие на паравертебральную зону от Т9 (D9) - С4 по 1-2-й линии спины:
1) поглаживание - плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками.
Все движения выполняются только снизу вверх, вдоль позвоночного столба.
IV. Завершить массаж спины воздействием на нижние отделы грудной клетки и подвздошные гребни: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
V. Массаж грудной клетки. Движения выполняются от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки:
1) поглаживание (на шее сверху вниз) - обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, глажение, с отягощением, гребнеобразное;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, гребнеобразное, штрихование;
3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение;
4) вибрация - лабильная прерывистая и непрерывистая, сотрясение. Особое внимание следует уделять левой половине грудной клетки.
VI. Массаж живота. Воздействие начинать вокруг пупка, затем особое внимание уделить проекции желудка, левому подреберью. Все приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию - проводят по направлению часовой стрелки.
При гипоцидном гастрите приемы массажа делают энергично, с большой амплитудой движений.
При гиперацидном гастрите приемы массажа выполняют нежно, легко, без ударных приемов.
Продолжительность процедуры - 20-25 мин. Количество процедур - 10-12.