Воспаление коленной суставной сумки. Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания

Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в полости сустава. Заболевание возникает при механических повреждениях бурс и проникновении в них инфекции.

Виды бурситов

Лечение бурсита коленного сустава зависит от вида воспаления околосуставных сумок. Воспалительный процесс может быть:

асептическим вследствие травм, ушибов, дегенеративно-дистрофических, обменных заболеваний сустава;
септическим или инфекционным при попадании и размножении микробов в слизистой сумке.

Места расположения наружных синовиальных сумок (бурс) колена

Тяжесть развития воспалительного процесса тесно связано с общей реактивностью организма (ответной реакцией на воспаление). У одних больных заболевание развивается медленно, симптомы сглажены. У других протекает бурно, с высокой температурой, сильной болью, образованием большого количества выпота. В зависимости от особенностей воспаления и характера выпота, бурсит может быть:

серозным – бурсы заполняются инфицированной микробами прозрачной желтоватой жидкостью;
гнойным – экссудат насыщен лейкоцитами;
геморрагическим – из воспаленных сосудов в полость бурс выходят эритроциты;
фибринозным – экссудат содержит волокна фибрина;
комбинированным – серозно-фиброзным, гнойно-геморрагическим.

По течению болезни бурситы делятся на острые и хронические.

Тактика лечения

Как лечить бурсит коленного сустава? Необходимо устранить причину и признаки заболевания одним из двух способов: консервативным или хирургическим. К хирургическому методу прибегают только в том случае, если не помогло консервативное лечение, а заболевание продолжает прогрессировать. Консервативная терапия сводится к устранению классических признаков воспаления, известных со времен Гиппократа, Цельса и Галена:

боли,
отека,
жара,
гиперемии (покраснения кожных покровов).

Удаление выпота из синовиальной сумки – один из способов лечения и диагностики

К перечисленным симптомам можно добавить ограничение подвижности колена. Хорошие результаты достигаются комплексной терапией (лечением) с использованием:

иммобилизации конечности;
воздействия сначала холодом, затем теплом;
аспирации жидкости из сустава;
лечения медикаментами в уколах, мазях, гелях, таблетках;
физиолечения, ЛФК;
народных методов.

Последовательность

Залогом успешного, быстрого выздоровления является правильно и вовремя поставленный диагноз. Подход к лечению бурсита колена в острой и хронической стадии имеет много общего, принципы одинаковы.

Так определяется в лабораториях чувствительность к антибиотикам

Посттравматические бурситы. Лечение начинается с иммобилизации больной ноги. Делается стандартная компрессионная повязка обычным или эластичным бинтом. Покой конечности обеспечивается шиной.

При острых бурситах любой этиологии (причины) с образованием выпота в строгих асептических условиях проводится пункция (прокол слизистой сумки). Экссудат удаляется, направляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Попутно определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотику.

Гнойные бурситы лечатся в стационаре. Они чреваты серьезными осложнениями – абсцессом или флегмоной. Требуют оперативного вмешательства. В сложных случаях гнойник приходится вскрывать. Воспаленная полость промывается антисептиками, затем вводится антибиотик.

При хронических бурситах периодически, по мере накопления, удаляется выпот. Обычно он представлен прозрачной серозной жидкостью. После аспирации на колено накладывается давящая повязка. Иногда показано оперативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Стенки слизистой сумки значительно утолщаются, в бурсах появляются «рисовые тела».

Воздействие на воспаление

При бурситах инфекционной природы обязательно назначаются антибиотики. Выбор определяется чувствительностью препарата к патогенной микрофлоре. Если бактериологическое исследование не проводилось, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия или препаратам нового поколения, активным в отношении многих микроорганизмов:

тетрациклинам природным и полусинтетическим (доксициклин, рондомицин);
аминопенициллинам (ампициллин, амоксициллин);
цефалоспоринам (цефпиром, цефтриаксон, цефаклор);
линкозамидам (линкомицин, далацин С);
аминогликозидам (гентамицин, изепамицин);
диоксидину – антимикробному препарату из группы хиноксалина.

Цефазолин – эффективный антибиотик нового поколения

Необходимо помнить, что антибиотики подавляют не только болезнетворных микробов, но воздействуют на нормальную микрофлору организма человека. Поэтому применять их можно по назначению врача определенными курсами. Преждевременное прерывание лечения также нежелательно. Процесс выздоровления затягивается, заболевание переходит в хроническую стадию.

Нестероидные препараты

Для лечения неспецифических бурситов прежде всего используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа препаратов, способная устранить воспаление, ликвидировать отек тканей, купировать боль и гипертермию. Другими словами, НПВС при правильном использовании может вылечить колено и поставить человека на ноги. Лекарственные формы нестероидных средств разные, используются в виде:

уколов внутримышечных, внутрисуставных;
таблеток;
капсул;
гелей;
свечей;
мазей.

Диклофенак - популярное проверенное временем средство при бурситах

Таблетированные НПВС, употребляемые пепорально (через рот), негативно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении могут появиться тошнота, диарея, язвы, кровотечения. Для лечения бурситов колена лучше использовать медикаменты нового поколения, практически лишенные побочных эффектов. К ним относится мовалис и его аналоги – мелоксикам, артрозан, мовикс, нимулид, ксефокам и прочие препараты.

Из боле ранних НПВС с успехом применяются:

диклофенак,
индометацин,
ортофен,
вольтарен,
ибупрофен и т.д.

В период выздоровления и при хронических бурситах помогает использование нестероидных мазей. Они быстро впитываются и проникают к больному месту, почти не дают осложнений, если не считать индивидуальную непереносимость.

Полноценное качественное лечение невозможно без других препаратов, положительно влияющих на состояние организма в целом. Это витамины С, группы «В», аскорутин. Они мобилизуют защитные силы больного, помогают справиться с воспалением, снижают проницаемость капилляров. Остаточные явления бурситов коленного сустава устраняются физиолечением – УВЧ и электрофорезом с гидрокортизоном.

Народная медицина

Чудо-средство в лечении воспалительных заболеваний суставов – продукт пчеловодства прополис. Вещество обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим воздействием. Имеет местное анестезирующее, противотоксическое свойство. При бурситах помогают мази на основе прополиса.

Сирень – любимое в народе средство при воспалениях суставов

Для приготовления уникального народного средства подходит рыбий жир, вазелин, ланолин, сливочное или любое растительное масло. Жир доводится до кипения, затем убирается с огня. К нему добавляется измельченный прополис. Состав непрерывно помешивается в течение получаса. Горячим фильтруется через марлю и разливается в емкости. Мазь может сохранять лечебные свойства несколько лет.

Другой популярный народный способ при заболеваниях суставов – настойка из березовых почек. Ее готовят из расчета:

20 г почек березы;
100 г спирта 70%.

Компоненты настаиваются ровно три недели, отцеживаются, хранятся подальше от солнечного света. Препарат можно использовать внутрь по 15- 30 капель трижды в день в растирках, примочках, компрессах.

Аналогичным образом готовится и применяется настойка из листьев или цветков сирени. Только соотношение ингредиентов другое. На один литр водки или спирта берется 100 г сирени.

Нет другого способа вылечить бурситы, кроме своевременного обращения к врачу. Содружество специалиста и пациента гарантирует положительные результаты профилактики, лечения заболевания.

Бурсит коленного сустава - острая или хроническая патология, поражающая синовиальные сумки. В их полости образуется и накапливается экссудат, что приводит к резкому снижению функциональной активности сочленения. Причинами развития бурсита становятся травмы, постоянное механическое раздражение, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания, инфекционные процессы любой локализации. Ведущие клинические проявления патологии - , усиливающаяся , отек, покраснение кожи, ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и жалоб пациента, результатов инструментальных и бактериологических исследований. Лечение острого бурсита - консервативное, с помощью фармакологических препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК, ношения ортопедических приспособлений. Хроническое заболевание в большинстве случаев требует проведения хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Синовиальная оболочка - внутренний слой щелевидной суставной сумки, выстилающий всю ее поверхность, а также расположенные в сочленении связки. В сумке в небольшом количестве содержится синовиальная жидкость. Ее основные функции - предохранение периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, фасций) от трения и сдавливания, обеспечение хрящевых тканей питательными веществами и кислородом. Сумки бывают подмышечными, подфасциальными и подкожными в зависимости от их расположения в коленном суставе. Если под действием внешних или внутренних негативных факторов в них развивается воспалительный процесс, то в него постепенно могут вовлекаться все соединительнотканные структуры.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

макролиды - Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
цефалоспорины - Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины - Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются (НПВП):

растворы для внутримышечного введения - , Кеторолак, Ортофен;
таблетки - Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это , Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

УВЧ-терапия;
аппликации с озокеритом и парафином;
бальнеолечение.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

К числу суставных патологий относятся не только заболевания костной или хрящевой части сустава, но и болезни, поражающие околосуставные ткани. Один из таких недугов – бурсит. Он представляет собой воспаление бурсы, или синовиальной сумки – замкнутой полости, окружающей сустав и выполняющей по отношению к нему роль защитной оболочки. Бурса оберегает суставы от повреждений и повышенного трения при движении. Для этого в оболочке находится синовиальная жидкость – своеобразная суставная смазка. При бурсите жидкость воспаляется, вызывая боль и отек в области сустава. Наиболее распространенное явление – бурсит суставов нижних конечностей, в том числе коленный бурсит. На начальной стадии симптомы бурсита коленного сустава можно спутать с признаками другой суставной патологии – , но по мере развития заболевания они приобретают специфический характер.

Причины бурсита коленного сустава

Что такое бурсит коленного сустава (БКС), хорошо знают спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и другие люди, занятые тяжелым физическим трудом. Колено – одно из самых подвижных и нагруженных суставных сочленений. На него приходится опора тела во время ходьбы, бега, переноски тяжестей, из-за чего сустав испытывает значительные перегрузки. При ушибах и увеличении нагрузки срабатывает защитная реакция, и организм увеличивает выработку синовиальной жидкости, необходимой для смазки сустава и улучшения его динамических возможностей.

Но если перегрузки и травмы колена повторяются систематически, избыток синовиальной жидкости, не успевающей впитываться суставными тканями, застаивается в околосуставной области и становится очагом развития воспалительного процесса. Также причиной бурсита коленного сустава может стать:

Хроническая суставная патология колена (артрит, гонартроз, подагра);
Системное инфекционное заболевание (костный туберкулез, бруцеллез);
Осложнение течения стафилококковых и стрептококковых инфекций (ангина, отит), когда патологический возбудитель переносится в область сустава;
Инфицирование сустава через рану или ссадину;
Осложнение после оперативного вмешательства на суставе;
Гемофилия;
Нарушение метаболических (обменных) процессов в организме;
Аллергическая реакция;
Избыточный вес.

Для систематизации заболеваний создана унифицированная Международная классификация болезней, в которой каждая известная медикам патология обозначена буквенно-цифровым шифром. Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 обозначается как М70.

Интересно!
Бурсит колена – патология, лечение которой следует начинать незамедлительно. На ранней стадии вылечить болезнь удается быстро, а запущенная форма опасна серьезными осложнениями, такими как , лимфоденит (воспаление прилежащих к колену лимфатических узлов), тендобурсит – воспаление коленного сухожилия в сочетании с дистрофическими изменениями связочного аппарата. В наиболее тяжелых случаях могут образоваться гнойные свищи, развиться и даже заражение крови.

Виды и стадии бурсита коленного сустава

Синовиальная оболочка, окружающая коленный сустав, делится на четыре изолированных камеры. В зависимости от того, в какой из них происходит развитие воспалительного процесса, бурсит подразделяется на:

Препателлярный – очаг воспаления локализуется в той части синовиальной сумки, которая прикрывает надколенник, или коленную чашечку. является наиболее часто встречающейся формой посттравматического бурсита коленного сустава;
, также называемый бурситом подколенной мышцы, развивается в подколенной части синовиальной сумки;
Инфрапателлярный бурсит диагностируется при воспалении той части синовиальной оболочки, которая расположена ниже колена;
– следствие развития воспалительного процесса в боковой или задней части синовиальной оболочки коленного сустава. Большинство страдающих этой формой бурсита – люди с избыточным весом.

Существует несколько классификаций бурсита коленного сустава. По причине развития воспалительного процесса, бурситы делятся на септические, возникающие в результате проникновения в синовиальную сумку болезнетворных микроорганизмов, и асептические, являющиеся следствием травмы или перегрузки колена. Септический вид может быть вызван как экзогенными (проникающими извне) болезнетворными агентами, так и эндогенными – попадающими в бурсу из хронических инфекционных очагов, находящихся в организме.

Для другого типа классификации определяющим фактором является состав и объем синовиальной жидкости. Если после взятия пробы в ней обнаруживаются следы гноя, ставится диагноз гнойный бурсит, при значительном увеличении объема околосуставной жидкости речь может идти о серозном виде, при обнаружении в ней крови диагностируется геморрагическая разновидность данной патологии.

В зависимости от формы протекания патологического процесса, выделяют четыре стадии развития бурсита:

Острый бурсит коленного сустава чаще всего развивается в результате травмы. Для острой стадии характерно яркое проявление патологической симптоматики;
Подострая стадия, когда симптомы болезни начинают постепенно сглаживаться и притупляться;
При несвоевременном или неправильном лечении острой формы состояние может перейти в хронический бурсит коленного сустава, ведущий к развитию кальциноза, или известкового бурсита, при котором внутри суставной сумки образуются известковые отложения, значительно затрудняющие движение в суставном сочленении;
Для рецидивирующей формы характерны периодические обострения бурсита коленного сустава в случае возникновения неблагоприятных обстоятельств – переутомления, переохлаждения, инфекционного заболевания.

Интересно!
Подтвердить наличие заболевания, определить его стадию и назначить правильное лечение может только врач, суммируя результаты проведенного обследования. Поэтому при возникновении патологической симптоматики необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и начать лечвение.

Симптомы и диагностика бурсита коленного сустава

Выраженная симптоматика свойственна острой форме бурсита коленного сустава:

Боль в суставе – она может быть ноющей, колющей, пульсирующей;
Отек и покраснение кожи на поверхности сустава;
Повышение местной температуры в области сустава;
Внешняя деформация – увеличение объема сустава;
Скопление синовиальной жидкости, образующее мягкое на ощупь вздутие под кожей, хорошо заметное на фото бурсита колена.

Симптомы и лечение зависит и от того, какая область синовиальной сумки вовлечена в патологический процесс. Препателлярный бурсит характеризуется чувством скованности, возникающим в коленном суставе при длительном перерыве в движении, но проходящим по мере его возобновления.

Супрапателлярный бурсит можно определить по сильной боли и отеку в верхней части колена. Анзериновый (гусиный) бурсит сопровождается припухлостью в задней части колена, которая может периодически появляться и исчезать, и болью в суставе при движении вверх или вниз по лестнице.

Диагностика и лечение бурсита коленного сустава начинается с внешнего осмотра, затем проводятся общие и биохимические анализы крови. При инструментальной диагностике используются такие методики, как:

Рентгеноскопия;
Артрография;
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Компьютерная томография (КТ).

Также определить бурсит помогает осмотр, проводимый с помощью тепловизора, фиксирующего участки повышенной температуры в области сустава.

Интересно!
Если при лечении возникает необходимость выяснить характер инфицирования тканей бурсы, при помощи шприца проводится взятие пробы (пункция) околосуставной жидкости. При серозной асептической форме бурсита такая проба не делается.

Лечение БКС

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава тесно связаны между собой. Как и чем лечить бурсит коленного сустава, зависит от данных, полученных врачом в процессе обследования пациента. В большинстве случаев для лечения патологии применяются консервативные методики терапии – прежде всего медикаментозное лечение бурсита коленного сустава. Рекомендуется:

Иммобилизация колена с наложением давящей повязки;
Наложение холодного компресса на область сустава;
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Диклофенака, Ибупрофена, как в виде мазей, так и в форме таблеток.

При лечении асептической формы бурсита коленного сустава показаны физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, аппликации из парафина.

Народные целители предлагают снимать отек и боль при бурсите компрессами из капустного листа. Хороший эффект дает компресс из измельченного листа каланхоэ либо также измельченных свежих листьев сирени обыкновенной.

В остром периоде заболевания желательно соблюдать диету с ограничением потребления поваренной соли, жирной и жареной пищи. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, а также натуральные соки из них.

Народные способы лечения бурсита должны обязательно сочетаться с медикаментозным лечением. Перед их применением необходимо советоваться с врачом.

Хороший лечебный эффект оказывает компресс с Димексидом при бурсите коленного сустава. Для лечения нужно смешать одну ложку этого средства в форме раствора с таким же количеством воды, смочить в нем кусок бинта или марли и наложить его на коленный сустав. Сверху нужно положить кусок полиэтиленовой пленки и обвязать теплым платком или шарфом. Держать компресс рекомендуется не более получаса.

Лекарство противопоказано при беременности, сердечно-сосудистых патологиях, а также при нарушении функции печени и почек. Оно может дать побочный эффект в виде раздражения и зуда кожи.

В случае скопления большого количества экссудативной жидкости проводится дренирование бурсита колена для ее удаления, путем введения через небольшой разрез дренажных трубок в область коленного сустава. Через эти же трубки в сустав вводятся антибиотики.

Если консервативное лечение бурсита коленного сустава в течение длительного времени не дает положительного эффекта, специалисты рекомендуют проведение хирургической операции – бурсэктомии коленного сустава, представляющей собой иссечение синовиальной сумки.

Если у пациента нет серьезных проблем со здоровьем (сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий) ее проводят амбулаторно, но при наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется госпитализация. При операции используется как общая, так и местная анестезия, в зависимости от медицинских показаний и пожеланий самого больного.

Операция может иметь форму открытой трансэктомии, когда хирург делает большой разрез и через него удаляет бурсу, а затем накладывает швы, либо артроскопической бурсэктомии, при которой хирургические инструменты и микровидеокамера вводятся через разрезы длиной 5 мм.

Первый вариант требует более длительного восстановительного периода (около недели). При артроскопии реабилитация занимает вдвое меньше времени. Вот какие отзывы об операции бурсэктомиии и ее результативности оставляют пациенты:

Бурсит колена у меня развился после спортивной травмы, которую я запустил. Консервативно лечился пять лет, но положительных сдвигов не заметил. Лечащий врач рекомендовал бурсэктомию, предупредив, что после нее о спорте придется забыть. Долго колебался, но потом решился. Делали под местной анестезией. Через неделю выписался из больницы, хромал около месяца, но потом стало легче. Сейчас нога не болит, хожу нормально, вышел на работу, хотя подвижность сустава пока восстановилась не полностью (прошло три месяца). Врач назначил ЛФК (лечебную физкультуру), но у меня не хватает ни времени, ни терпения ею заниматься.
Олег, 37 лет.

Начинать лечение бурсита коленного сустава следует как можно раньше. Только в этом случае врачи могут гарантировать стойкий положительный результат.

Бурсит коленного сустава - это воспаление бурсы коленного сустава. Бурса - полость щелевидной формы (сумка), которая обычно располагается около мест прикрепления мышечных сухожилий к кости или под самими сухожилиями, а так же около сустава, и предназначена для снижения силы трения.

Именно в указанных участках соседние ткани могут максимально смещаться относительно друг друга. Бурса, так же как и суставная полость, выстлана особой синовиальной оболочкой - они часто сообщаются между собой.

Всего в области коленного сустава насчитывают около восьми основных бурс - четыре из них находятся к суставной полости ближе всего. Это инфра-, супра- и препателлярная сумки, находящиеся в верхней и нижней части колена, над коленной чашечкой и так называемая «гусиная» бурса, расположенная на внутренней нижней области колена.

Что это такое?

Бурсит коленного сустава — это процесс воспалительного характера, протекающий в какой-либо из преднадколенниковых сумок – подсухожильной, подкожной, либо подфасциальной.

Причины развития

Возле коленного сустава находится три бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление околосуставной сумки может спровоцировать несколько основных причин:

Травмы — воспаление может быть следствием разрыва связок, вывиха, перелома. Травматический бурсит также может вызвать работа, связанная с постоянной нагрузкой на сустав. В категории риска находятся строители, военные, профессиональные спортсмены. Посттравматический бурсит достаточно хорошо лечится.
Инфекция — причиной воспалительного процесса, чаще всего становятся стафилококки. В результате прогресса заболевания наблюдается увеличенное скопление гнойных выделений. Гнойный бурсит требует незамедлительного лечения, так как может привести к ампутации или общему сепсису организма и закончится летальным исходом.
Сопутствующие заболевания. Нередко провоцирующим фактором может стать подагра, артриты и т.д. Часто патология перерастает в хроническую, постоянную форму.

Симптоматика заболевания имеет ярко выраженный характер и зависит от локализации и интенсивности воспаления.

Классификация

Бурсит клена в зависимости от анатомического месторасположения имеет следующую классификацию:

В зависимости от патологических изменений заболевание бывает такой формы:

Острый, проявляется резким воспалением суставных оболочек, болезненный процесс длится до месяца.
Подострый, притупляются болевые ощущения и уменьшается отечность.
Хронический, симптомы нарастают постепенно, развитие патологического процесса происходит до года.
Рецидивирующий, появляется под воздействием неблагоприятных факторов для здоровья пациента.

Самыми опасными осложнениями недуга могут стать проявление остеомиелита с последующим образованием свищей и сепсис крови.

Симптомы

Бурсит коленного сустава имеет следующие симптомы (см. фото):

Воспаляются и сильно болят суставы. Особенно когда нажимать на больную область;
Больной сустав с трудом может двигаться;
Над пораженным суставом краснеет и отекает кожа;
Опухшее колено увеличивается на 8 – 10 сантиметров;
Появляется мышечная слабость;
Человек чувствует себя слабым, не может нормально работать;
Бурсит колена вызывает повышение температуры тела;
Бурсит коленного сустава дает о себе знать обычно в ночное время.

При появлении перечисленных выше симптомов важно обратиться к доктору за консультацией, чтобы своевременно начать лечение заболевания.

Как выглядит бурсит колена: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

После осмотра специалист назначает дополнительные диагностические процедуры. С целью выявления причины возникновения бурсита рекомендуется пройти следующие виды диагностического обследования:

Рентгенологическое обследование.
Сбор анамнеза.
Ультразвуковое обследование.
Тепловой телевизор.
Лабораторные анализы.
Пункция коленного сустава для забора синовиальной жидкости.
Магнитно резонансная томография.

Такое обследование необходимо для дифференциальной диагностики болезней коленных суставов со схожими симптомами: синовит, артроз, разрыв сухожилий, остеомиелит.

Чем лечить бурсит коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава, как правило, проводится консервативными методами. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно показано при развитии гнойного процесса, который фармакологическими препаратами никогда не лечится. Они только усугубляют в этом случае состояние пациента.

В процессе терапии бурсита коленного сустава необходимо придерживаться и мер общего характера. К ним относятся:

Временное ограничение активных движений пораженной конечностью
Если воспалительный процесс очень выраженный, то человеку рекомендуется вообще лежать до стихания заболевания
Использование костылей при ходьбе, которое позволяет щадить пораженную ногу
Не бинтовать колено
Отказаться от применения тепловых и холодовых процедур, которые негативно сказываются на состоянии окружающих коленный сустав тканей.

Консервативное лечение бурсита коленного сустава подразумевает проведение терапии по следующим направлениям:

Борьба с воспалительным процессом
Улучшение метаболических и питательных процессов в околосуставных тканях
Проведение реабилитационной терапия после борьбы с острым процессом. Это позволит восстановить утраченные функции коленного сустава.

Противовоспалительное лечение включает в себя как использование средств местного назначения, так и общего действия. Местная терапия, которая помогает уменьшить выраженность воспалительной реакции, подразумевает назначение мазей и раствора Димексида. Последний улучшает проникновение активных компонентов в ткани, поэтому терапевтическая эффективность возрастает. Самыми часто используемыми мазями при бурсите коленного сустава являются:

Фастум-гель
Диклофенак-гель
Долгит и другие.

Их необходимо наносить на места поражения два раза в день – утром и вечером. Втирают до полного высыхания, при этом массажные движения не рекомендуются. После втирания накладывают марлевый компресс с Димексидом на несколько часов.

Нестероидные противовоспалительные средства используются как метод общей противовоспалительной направленности. Однако у них есть определенные противопоказания, которые ограничивают применение данных средств, а именно:

Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта
Индивидуальная непереносимость препарата
Аллергические реакции
Аспириновая бронхиальная астма.

Трофическая терапия показана после уменьшения выраженности признаков воспаления, в первую очередь, уменьшение боли и отечности. В рамках этого направления показаны:

Терапия магнитными потоками
Использование лазерной энергии
Электрофорез с водным раствором Димексида
Озокеритотерапия
Парафинотерапия
Использование никотиновой кислоты, В-комплекса и антиоксидантных витаминов
Применение биостимулирующих средств, к которым относятся алоэ, фибс, солкосерил.

Реабилитационная терапия при бурсите коленного сустава включает в себя:

Лечебную физкультуру
Массаж
Бальнеотерапию.

Локальная противовоспалительная терапия проводится также и с помощью инъекций кортикостероидных препаратов. Эту манипуляцию должен выполнять только обученный врач. Если у пациента нет противопоказаний, то местное введение кортикостероидов не надо откладывать. Переносимость этих препаратов при таком способе применения хорошая, а побочные эффекты практически отсутствуют. Кортикостероидные препараты позволяют добиться следующих эффектов:

Быстрое купирование воспалительного процесса
Предупреждение хронизации бурсита
Быстрое восстановление нормального функционирования коленного сустава.

Препараты кортикостероидного ряда делятся на два класса:

Быстродействующие препараты, например, Целестон, Гидрокортизон
Длительнодействующие, например, Дипроспан.

Для уменьшения выраженности боли в один шприц врач набирает не только кортикостероид, но и местный анестетик. Это значительно улучшает переносимость процедуры. Длительность этого лечения определяется индивидуально и может колебаться от 5 до 10 процедур.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Народные средства

Уменьшить неприятные симптомы бурсита коленного сустава можно с помощью народных методов:

Компресс из соли. На пол литра кипятка нужно взять столовую ложку соли. Раствор вытягивает жидкость из-под кожи. Грубую шерстяную ткань намочите в растворе, выкрутите и приложите к опухлому колену. Поверх горячего компресса заматываем пленку и теплый шарф или платок. Процедура длится 3 – 8 часов. Проводится один раз в день до полного исчезновения отека. Обычно достаточно одной недели, чтобы полностью избавится от заболевания.
Обычный сахар используют следующим образом – песок греют на чистой сухой сковороде, не допуская его растворения. После того, как сахар хорошенько нагреется, его перекладывают в полотняный мешочек и прикладывают средство к больному колену. Для более длительного сохранения тепла мешочек сверху накрывают пленкой, теплым шерстяным платком либо шарфом. Утром компресс снимают, намокший сахар выбрасывают, следующую процедуру проводят с новой партией сахарного песка. Курс лечения длится до полного выздоровления.
Овощные компрессы. Картошку, свеклу или капусту нарезают в виде кружочков и выкладывают на чистую ткань, которую прикладывают к пораженному суставу. Сверху наматывают целлофановый пакет и теплую ткань. Утром компресс нужно снять. Важный момент! Перечисленные овощи рекомендуется чередовать до тех пор, пока бурсит полностью не вылечиться.
Примочка с прополисом. 10 грамм прополиса залейте водкой (150 миллилитров) и дайте настояться 5 дней. Спустя время прикладывайте примочки к припухлостям, пока они полностью не рассосутся.
Отвар корня лопуха. 15 грамм растения нужно кипятить в течение 5 минут. Дайте настояться и делайте компрессы по пару часов на протяжении 20 дней.
Для укрепления организма и повышения его сопротивляемости воспалению готовят напиток из сельдерея. Берут большую ложку семян растения, заливают их 250 мл доведенной до кипения воды и настаивают чай на протяжении 2 часов. Затем напиток фильтруют, пить его следует в утренние и вечерние часы. Длительность лечения составляет 14 суток.
Семена льна положите в мешочек из ситца и прикладывайте к поврежденным суставам. Длительность лечения – две недели.
Отбейте лист капусты и приложите к больному суставу. Утеплите. Компресс делать в течение 7 дней.

Прежде чем начинать лечение народными средствами важно проконсультироваться с доктором. Врач, оценив все симптомы и состояние больного, подскажет, какие нетрадиционные способы помогут победить заболевание в вашем конкретном случае.

Гнойная и запущенная патология лечится только под наблюдением врача!

Восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

На сегодняшний день достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

ликвидации всех воспалительных процессов в организме;
постепенное укрепление связочного аппарата нижних конечностей;
отказ от рывков во время занятий спортом, тяжелых физических нагрузок;
контроль веса;
при повышенной травмоопасности - защита области коленных суставов специальными приспособлениями;
по возможности избегать низких температур на указанную зону;
при необходимости нахождения в положении «стоя на коленях» - ежечасно выполнять разминки.

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Характеристика заболевания

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен .

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

ушибы;
растяжения связок;
трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

волчанка;
артриты, артрозы;
инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
продолжительные физические нагрузки;
сдавливание колена, вибрация;
аллергия;
отравления;
псориаз;
авитаминоз;
гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

острый;
подострый;
хронический;
рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
болезненная припухлость;
повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

озноб;
слабость;
недомогание;
мигрень;
тошнота;
отсутствие аппетита;
лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

рентгеноскопию;
ультразвуковое исследование;
анализ крови;
магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Наложение не тугой повязки (лангеты).
Покой.
Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
Массаж.
Лечебная физкультура, гимнастика.
Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

гнойный бурсит;
рецидивирующий;
хронический;
абсцесс;
известковый (большое количество солей);
кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

прополис;
мумие;
воск.

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
контролировать физические нагрузки;
соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.