Возникновения фоновой ретинопатии: виды, причины, методы лечения. Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения? Симптомы заболевания у детей и взрослых

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения характеризуются отсутствием ярко выраженной симптоматики, но они могут приводить к серьезным последствиям. Вследствие этого необходима консультация глазного врача для диагностирования патологии сосудов. Данная патология встречается как у детей, так и у взрослых. Половая принадлежность не играет особой роли.

Глаза человека являются достаточно уязвимым органом. Поэтому причиной возникновения каких-либо проблем со зрением могут стать различные факторы внешней и внутренней среды, например:

Образ жизни — оказывает главную роль на возникновение множества заболеваний. Проживание в неблагоприятной местности, употребление алкогольных напитков, курение, недостаток двигательной активности могут отрицательно сказаться на общем состоянии здоровья и, соответственно, повлиять на глаза.
Качество питания — недостаток каких-либо витаминов и микроэлементов приводит к дистрофии тканей, кровеносных сосудов. Из-за этого могут страдать глаза и другие органы, приводя к появлению патологических процессов, в том числе возможно образование ретинопатии глазного яблока.
Воздействие радиации, излучения и прочих токсичных веществ — такие пагубные факторы являются особо опасными для жизни людей, они могут привести не только к возникновению фоновой ретинопатии и ослаблению глазных сосудов, но и стать главной причиной развития онкологических патологий глаз. При обширном воздействии данных факторов у человека может развиться слепота.
Неправильное расположение света в помещениях — от распространения и расположения световых лучей зависит качество воспринимаемой глазами информации. Поэтому для сохранения их здоровья и хорошей работоспособности свет в комнате следует устанавливать в левой части.
Наследственная предрасположенность — оказывает немаловажное значение на развитие множества патологических процессов, может стать главной причиной . При наличии каких-либо глазных заболеваний среди близких родственников риск возникновения той же ретинопатии, либо других заболеваний значительно возрастает. Кроме того, они могут стремительно прогрессировать, приводя в дальнейшем к .
Травмы, ушибы и другие механические повреждения глазного яблока, связанные с профессиональной или другой деятельностью человека.
Чрезмерные физические нагрузки — тоже могут стать причиной ухудшения остроты зрения и развития некоторых глазных болезней, таких как ретинопатия глаз.

Кроме того, на развитие ретинопатии могут оказать воздействие патологические факторы, такие как сахарный диабет, атеросклероз, другие эндокринные и сердечно-сосудистые патологии.

Признаки заболевания

Симптоматика является неотъемлемой частью терапевтического процесса. Она необходима для выявления ретинопатии на ранней стадии развития. В зависимости от степени тяжести патологических процессов симптомы могут иметь различный характер — быть ярко или слабо выраженными.

При наличии заболеваний, влияющих на ретинопатию, возможно развитие слепоты, если своевременно не посетить офтальмолога. Основными признаками, указывающими на наличие данного заболевания, являются:

Неясность видения (черные точки, блики перед глазами, белая пелена).
Нарушенное восприятие световых значений, непереносимость яркого света.
Снижение остроты зрения, может развиться близорукость или дальнозоркость.
Скопление крови в области хрусталика, напоминающее гематомы.

Ретинопатия симптомы зачастую, как и при других заболеваниях, проявляет преимущественно только на второй и последующих стадиях развития. На первой же она почти незаметна и может протекать бессимптомно.

Ретинопатия является тяжелой патологией, при отсутствии лечения может привести к опасным последствиям, одним из которых может стать полная слепота.

Как диагностировать?

Для обнаружения любого заболевания, в том числе и глазного, большую роль играют диагностические исследования. Они позволяют выявить степень развития патологии, локализацию и осложнения. На основании данных обследований составляют план лечения, в зависимости от тяжести развития заболевания и степени его прогрессирования.

Чтобы поставить диагноз ретинопатия сетчатки, офтальмолог проводит осмотр пациента, собирает анамнез и назначает проведение различных исследований. Проводится обследование глазного яблока и зрачка с помощью определенных препаратов и инструментов.

В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование сетчатки для полноты клинической картины. Это позволит выявить образование уплотнений, кровоизлияния. Более точными методами диагностических исследований при ретинопатии сетчатки являются:

Флуоресцентная ангиография.
Биомикроскопия.
Магниторезонансная томография.

Все исследования проводятся высококвалифицированными медицинскими специалистами в профильных учреждениях. Такие обследования можно провести в государственных клинических заведениях или частных медицинских центрах. На сегодняшний день особых различий у того или иного учреждения не наблюдается.

Лечение заболевания

На основании проведенного диагностического обследования и поставленного точного диагноза назначается грамотный терапевтический курс. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, потому что такие действия могут привести к отрицательным последствиям. При неправильном лечении ретинопатия может стремительно прогрессировать и вызвать осложнения.

Основными методами терапии данного заболевания являются следующие:

Медикаментозное лечение — данный метод считается традиционным и используется при терапии глазных заболеваний. В случае ретинопатии применение лекарственного средства следует согласовывать с медицинским специалистом, чтобы не навредить здоровью. Такой способ лечения помогает нормализовать состояние сетчатки глаза, улучшить работу кровеносных сосудов, ускоряя обменные процессы. Для терапии широко применяют витаминные комплексы, антиоксиданты, лекарственные средства, ускоряющие микроциркуляцию. Кроме того, при запущенных стадиях заболевания возможно использование инъекций. Это могут те же витамины и другие препараты.
Опертивное вмешательство — используется в особо тяжелых случаях, когда заболевание имеет ярко выраженный характер, ухудшается состояние здоровья, человек начинает стремительно терять зрение.

Главной задачей при таком патологическом процессе, происходящем в глазном яблоке, является устранение основной причины — симптомов ретинопатии, так как они затрудняют нормальную деятельность человека, влияют на его работоспособность.

В том случае, если ретинопатия развилась на фоне заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой или другой системы, терапия направлена, в первую очередь, на лечение данных патологий.

Особенно опасным считается диабет, потому что патологические процессы, возникающие на его фоне, имеют тяжелые последствия и быстро прогрессируют, так как организм является ослабленным. В этом случае лечение проводят определенными лекарственными средствами, которые в первую очередь, нормализуют уровень глюкозы.

При ретинопатии лечение должно быть комплексным, пациенту следует на всем этапе придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, тогда удастся улучшить состояние кровеносных сосудов глазного яблока, нормализовать его внутреннее давление и устранить прочие симптомы.

Предупреждение

Чтобы избежать проблемы со здоровьем глаз, необходимо выполнять определенные профилактические мероприятия. Они позволят предупредить развитие заболеваний и их дальнейшее распространение. Профилактика глаз включает в себя простые правила:

Своевременная терапия глазных болезней и сопутствующих патологий.
Устранение вредных факторов, способствующих ухудшению зрения (чрезмерный просмотр телевизора, длительные занятия за монитором компьютера, телефона и прочее).
Необходимо правильно располагать свет в рабочем помещении.
Избегать влияния токсичных веществ на организм.

Патология сосудов сетчатки глазного яблока, не характеризующаяся наличием воспалительных реакций, — вот, что такое ретинопатия. Причины возникновения ее, прежде всего, связаны с патологиями, протекающими в организме, или же она развивается вследствие травмирования. Лечение данного рода заболеваний является необходимым.

При бездействии возможно снижение остроты зрения, приводящее к слепоте. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу позволит выявить ретинопатию на ранней стадии, пройти полноценное лечение и предупредить тяжелые последствия.

Видео

Под подразумевается группа заболеваний, характеризующихся поражением сосудов ретины. При таком патологическом состоянии нарушается кровоснабжение сетчатой оболочки, в результате чего происходит и атрофия диска зрительного нерва, что приводит к потере зрения. В зависимости от происхождения ретинопатия бывает первичной или вторичной (фоновой). Фоновая ретинопатия возникает вследствие других заболеваний. Чаще всего она является следствием сахарного диабета, гипертонии или травмы.

Фоновая ретинопатия – что это такое? Это патологические изменения ретинальных сосудов, возникающие на фоне других патологических процессов. Вторичное повреждение сосудов сетчатки происходит чаще всего в результате следующих заболеваний:

сахарный диабет;
атеросклероз;
травма глазного яблока;
повреждение черепно-мозговой коробки или грудной клетки;
малокровие;
рак крови;
артериальная гипертензия.

В некоторых случаях фоновая ретинопатия развивается в результате тромбоза центральной вены сетчатой оболочки, аутоиммунных нарушений или лучевого облучения.

Вероятность возникновения патологии повышается при наличии почечной недостаточности, токсикоза во время беременности, а также у новорожденных, рожденных раньше срока.

Симптомы

Каждая из разновидностей вторичной ретинопатиии имеет свой механизм происхождения, клиническую картину и тактику лечения. Однако, не зависимо от формы заболевания, фоновая ретинопатия проявляется такими симптомами:

снижение остроты зрения;
уменьшение зрительного поля;
формирование перед глазами темных точек и пятен;
мелькание искр, световых вспышек;
нарушение цветовосприятия;
снижение четкости видимого изображения;
образование (слепого пятна).

Поражение сосудов ретины может сопровождаться , в результате которых наблюдается гиперемия белка. Если повреждение сильное, то зрачок способен полностью поменять окрас. При фоновой ретинопатии возможно появление временной слепоты, пелены перед глазами, микропсии. Иногда возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся мигренями и головокружениями, тошнотой. Точная клиническая картина зависит от причины патологии.

Виды фоновых ретинопатий

В зависимости от основного заболевания, существуют следующие основные виды фоновой ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия

Это одна из самых распространенных форм, которая является осложнением сахарного диабета 1 или 2-го типа. развивается при наличии таких факторов риска:

длительное течение патологии;
повышенное АД;
нарушение липидного обмена;
излишний вес;
малокровие;
почечная дисфункция.

Развитие такой формы заболевания происходит в 3 стадии:

Диабетическая ангиопатия. Образуются микроскопические аневризмы ретинальных сосудов, имеющие вид маленьких красных точек.
Препролиферативная стадия. На сетчатке возникают ретинальные сосудистые изменения, небольшие кровоизлияния, появляется отечность и липидные отложения. Изменения обратимы.
Пролиферирующая. Деформированные сосуды с аневризмами прорастают в глазное яблоко, провоцируя нарушение его структуры.

Если лечение не было начато своевременно, то происходит полная потеря зрения, могут развиваться другие офтальмологические патологии.

Гипертоническая

Такая разновидность патологии развивается на фоне повышенного артериального давления и почечной дисфункции в результате сосудистых спазмов глазного дна. Клиническая картина и степень выраженности изменений зависит от стадии гипертонии. Патологический процесс протекает в 4 стадии:

Гипертоническая ангиопатия. Проявляется спазмами мелких сосудов, носит функциональный обратимый характер.
Ангиосклероз. Сосудистые стенки уплотняются, начинаются склеротические изменения, артериальный просвет сужается. Органические изменения провоцируют нарушение питания сетчатки и полностью устраняются даже при комплексном лечении.
Ретинопатия. Патологические изменения разрушают структуру сетчатки, развивается отечность, небольшие кровоизлияния, формируются очаги липидных отложений. Начинается кислородное голодание, сопровождающееся значительных ухудшением зрения, выпадением зрительных полей.
Нейроретинопатия. Диск зрительного нерва отекает, начинается и выделение экссудата. На данной стадии обычно наблюдается хроническая почечная недостаточность. Отсутствие экстренной терапии приводит к потере зрения.

Травматическая

В результате повреждения грудной клетки, черепа или органов зрения происходит резкий спазм артериол, в результате которого развивается кислородное голодание, отечность. Так возникает травматическая ретинопатия, которую иначе принято называть «берлиновским помутнением». Такая форма патологии приводит к атрофии зрительного нерва.

Атеросклеротическая

Возникает на фоне атеросклероза сосудов и развивается в такой же прогрессии, как и гипертоническая форма. Атеросклеротическая ретинопатия сопровождается скоплением экссудата на венах, побледнением ДЗН. Возможны осложнения в виде атрофии зрительного нерва и тромбоза сосудов.

Ретинопатия при патологиях крови

Фоновая ретинопатия способна развиться как осложнение различных заболеваний крови. Чаще всего патология возникает вследствие анемии, лейкоза или миеломы. При этом может наблюдаться следующая клиническая картина:

отечность ДЗН;
ярко-красный цвет глазных вен;
тромбоз сосудов;
мелкие геморрагии.

Иногда наблюдается отслойка сетчатки, бледность глазного дна и расширение сосудов. Могут появляться кровоизлияния в сетчатку, микроаневризмы и закупорка вен. Имеет неблагоприятный прогноз.

Способы диагностики

Для диагностики фоновой ретинопатии чаще всего назначаются следующие исследования:

офтальмоскопия;
биомикроскопия;
тонометрия;
визометрия;
периметрия;
ангиография.

Дополнительно может возникнуть необходимость в проведении УЗИ, КТ, МРТ. Для постановки правильного диагноза и подбора адекватного лечения в диагностике проблемы должен участвовать не только офтальмолог, но и врачи других направлений: кардиолог, невропатолог, эндокринолог и так далее.

Медикаментозное лечение

Не зависимо от причины происхождения патологии, назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление глазных сосудов и устранения отечности сетчатки. Чаще всего выписываются следующие медикаментозные препараты местного действия:

глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
антиоксиданты: Севитин, Скулачев;
антиагреганты: Кратал. Эмокси-оптик;
сосудорасширяющие средства: Октилия, Визин;
витаминные глазные капли: Квинакс, Тауфон;
лекарства для улучшения микроциркуляции: Вазобрал.

Витаминные глазные капли.

Хорошими лекарствами при фоновой ретинопатии любой формы являются глазные капли Эмоксипин, Вазобрал, Лидаза и Гемаза. Помимо данных лекарств назначаются медикаменты, направленные на устранение первопричинного заболевания. При сахарном диабете выписываются средства для нормализации уровня глюкозы и холестерина, в тяжелых случаях инъекции инсулина. При гипертонии необходимо принимать диуретики и бета-блокаторы. Атеросклероз лечится мочегонными, антисклеротическими средствами.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда развиваются осложнения и медикаментозная терапия оказывается неэффективной, проводится хирургическое вмешательство, которое может быть нескольких типов:

витрэктомия;
витреоретинальное вмешательство;
лазерная коагуляция;
криохирургия;
радиохирургия.

Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально и зависит от множества факторов: возраст и состояние здоровья пациента, тип патологии, тяжесть заболевания и так далее.

Другие методы лечения

К другим методам лечения фоновой ретинопатии можно отнести следующие процедуры:

электрофорез с протеолитическими ферментами – способствует рассасыванию соединительной ткани;
гипербарическая оксигенация – насыщение глазных тканей кислородом.

Гипербарическая оксигенация.

Фоновая ретинопатия сопровождается снижением качества зрения и может привести к появлению слепоты. У детей могут развиться другие патологии зрения.

Профилактика

Предупредить появление фоновой ретинопатии можно, если на протяжении всей жизни соблюдать следующие рекомендации:

не допускать появления травм;
избегать стрессовых ситуаций;
правильно, сбалансированно питаться;
добавить в рацион питания медь, цинк, хром и другие полезные вещества;
избавиться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
контролировать уровень АД, сахара и холестерина.

Фоновая ретинопатия является осложнением других заболеваний, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков того или иного недомогания, правильно лечить имеющиеся заболевания и регулярно обращаться в больницу для прохождения профилактического медицинского профосмотра.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения - серьезная офтальмологическая проблема, связанная с выраженным поражением сосудистых элементов. Это приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки, дистрофическим, атрофическим сбоям в работе глаза. На фоне такой клиники развивается полнейшая слепота.

Этиология процесса

Ретинопатия и преретинопатия глаз - комплексная нозология . Подобным термином именуют различные по генезу поражения, которые не связаны с воспалением самой сетчатки. Недуг стремительно прогрессирует, что провоцирует серьезные сбои в кровотоке в сетчатых структурах. Это опасное состояние, которое впоследствии приводит к гипоксии, ишемии, дистрофическим процессам.

Причины патологии напрямую связаны с видом поражения. Не доказано, что именно провоцирует возникновение первичных ретинопатий. Вторичные недуги возникают при ряде заболеваний:

травмирование;
системная форма атеросклероза;
гематологические поражения;
токсикоз.

Ретинальный недуг новорожденных имеет другую этиологию. Главная причина подобного состояния - проблематичное, неполноценное развитие элементов сетчатки в периоде внутриутробного развития. Зачастую патология развивается у недоношенных малышей. Главным агрессивным фактором выступает интенсивная кислородная подача .

Принципы классификации

Для назначения адекватной терапии важно знать особенности заболевания. Недуг бывает разных подвидов. Каждый из них имеет свои симптомы ретинопатии, патогенез, этиологию процесса. В медицине выделяют 2 основные группы ретинопатий: первичные и вторичные процессы.

Первичные поражения - тяжелые офтальмологические поражения, причина развития которых до конца не изучена. Вторичные процессы развиваются на фоне других недугов, которые имеют место в организме. Они считаются осложнением прочих заболеваний. Отдельно выделяется фоновая ретинопатия у новорожденных.

К числу первичных поражений относят:

центральную серозную ретинопатию;
заднюю многофокусную;
экссудативную форму.

Вторичные поражения:

гипертоническую патологию;
изменение, вызвано диабетом;
посттромботическую патологию.

Центральная серозная патология проявляется чаще других. При таком диагнозе наблюдается выраженное повреждение пигментного эпителия в зоне макулы. Так на сетчатой оболочке возникает овальная по форме отечность темного окраса. Это главный признак подобного повреждения. Бывают вторичные проявления, включающие исчезновение световой полоски.

Редко появляется капля, что больше напоминает преципитат. Новообразование имеет серый либо желтоватый окрас. Это полностью идиопатическое заболевание, проявление которого наблюдают преимущественно у представителей сильного пола в зрелом возрасте. Доказана связь данного заболевания со склонностью к частым мигреням, переживаниям.

Длительно патология протекает латентно, но при прогрессировании развивается выраженная клиника, включающая:

резкое уменьшение угла обзора;
снижение зрительной способности;
микроскопию - занижение реальных габаритов.

Многофокусная ретинопатия проявляется сильными изменениями сетчатки. По всей ее поверхности возникают очаги сероватого окраса. Новообразования исчезают сами по себе, но на их месте остаются депигментированные участки. При прогрессировании возникает выраженная отечность, повреждение сосудистых элементов, травмирование зрительного нерва. Как результат - взрослый пациент теряет зрение. Проявления недуга:

эписклерит;
помутнение стекловидного тела;
скотомы.

Наружная патология протекает нетипично. Яркая особенность подобной ретинопатии - выраженное скопление под сетчаткой и ее элементами плохого холестерина. Часто там визуализируют геморрагии, экссудат. При офтальмоскопии видны численные венозные шунты, микроаневризмы. Заболевание прогрессирует медленно, но провоцирует опасные осложнения, включая глаукому, отслоение сетчатки.

Гипертоническая патология связана с проблемами по нефрологии. Она встречается у гипертоников. Наиболее характерный признак болезни - спазм артериальных сосудов, который осложняется в дальнейшем их деструкцией. Как и сама гипертоническая болезнь, такая ретинопатия имеет 4 степени тяжести. Подобный показатель напрямую связан со стадией основной гипертонии. Выделяют ангиопатию, ангиосклероз, ретинопатию и нейроретинопатию.

Диабетическая форма возникает, развивается исключительно на фоне сахарного диабета. Все изменения протекают в 3 стадии: фоновый недуг, препролиферативная и пролиферативная форма патологии.

Атеросклеротическая патология развивается на фоне атеросклероза. Стадийность процесса во многом сходна с гипертонической формой. В терминальной стадии выражены поражения окраса зрительного нерва. При этом имеются экссудативные отложения, меняется пигментный окрас радужки. При отсутствии полноценной терапии быстро возникает атрофия нервных элементов .

Травматическое поражение развивается в результате повреждения самого глаза либо грудины. Проявляются следующие признаки:

гипоксическое поражение с выделением транссудата;
спазмирование артериол;
посттравматическое кровоизлияние, провоцирующее деструкцию зрительного нерва.

Причины развития ретинопатии у грудничков - не до конца сформированные элементы глаза. Основной этиологией быстрого прогрессирования болезни является выхаживание малышей в кислородных кувезах. Доказано, именно высокие концентрации кислорода разрушают нежные глазные структуры. Организм компенсаторно стимулирует рост новых капилляров. Это усугубляет течение недуга. Особенно высокий риск ретинопатии у малышей до 31 недели.

При ретинопатии лечение проводится после полного обследования ребенка. Терапия стартует спустя несколько недель после рождения малыша. Доказано, только своевременная и полноценная терапия способна обеспечить исцеление и полное восстановление зрения. Если на фоне терапии состояние не улучшается, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Чаще применяют криоретинопексию либо лазерную коагуляцию. Младенческую ретинопатию нельзя оставлять без наблюдения. В противном случае она перерастет в близорукость, глаукому, косоглазие либо даже окончится отслоением сетчатки.

Успех терапии целиком зависит от своевременности и правильности поставленного диагноза. Пациентов с подозрением на ретинопатию обследуют комплексно. В перечень стандартных методик входит:

офтальмоскопическое обследование;
тонометрическое обследование;
периметрия;

Лечение недуга зависит от тяжести, распространенности и степени поражения. Офтальмологи используют как консервативные, так и хирургические методики терапии. Пациента рекомендуется лечить с учетом результатов обследования, общего состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма.

Консервативная терапия включает в себя использование офтальмологических капель. При оперативном вмешательстве выбирают коагуляцию, витрэктомию. Пациенту могут назначить оксигенобаротерапию, витреоретинальную операцию .

Офтальмологами разработаны специальные меры, позволяющие с большой вероятностью предупредить появление малейших признаков поражения. Для профилактики болезни рекомендовано постоянное диспансерное наблюдение пациентов, входящих в группу риска. В первую очередь, офтальмолог должен следить за гипертониками, больными на атеросклеротический недуг.

Важно не допустить ретинопатию у малышей. Для этого требуется внимательное ведение беременности, совершенствование условий выживания детей. После перенесенной ретинопатии все маленькие пациенты должны находиться на учете у офтальмолога до 18 лет.

Ретинопатическое поражение глаз - серьезный и коварный недуг. Он длительное время себя не проявляет, но при этом сильно ухудшает состояние зрительного анализатора. Игнорировать подобную патологию нельзя. В запущенных формах ретинопатия приводит к слепоте.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Ретинопатия – термин, относящийся к офтальмологии, используемый для обозначения группы заболеваний сосудов сетчатки, которые развиваются без воспалительных процессов. Ещё в этом разделе медицины упоминается о фоновых заболеваниях - изменениях, развивающихся на фоне других системных заболеваний. Иногда их еще называют вторичными.

В отличие от большинства других глазных болезней фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения протекают без болевого синдрома , но при этом они часто рассматриваются не просто как дополнительное заболевание, но и источник серьезных осложнений. Именно поэтому для выявления сосудистой патологии необходимо своевременно проходить обследование у глазного врача.

Патологический процесс может возникнуть у любого человека вне зависимости от его пола и возраста. Согласно медицинской классификации МКБ-10, это заболевание относится к группе заболеваний сетчатки под кодом Н35.0.

Разновидности фоновых расстройств сосудов сетчатки

Развитие той или иной фоновой ретинопатии зависит от типа основного заболевания. Поэтому специалист в первую очередь должен уделить свое внимание установлению причины возникновения недуга. В соответствии с клинической классификацией, ретинопатия может развиваться при следующих состояниях:

атеросклероз;
болезни крови;
сахарный диабет;
травмы;
гипертония.

Но ряд специалистов выделяют и дополнительные состояния:

как результат прогрессировавшего тромбоза в русле центральной ретинальной вены;
ретинопатия при лучевом поражении;
аутоиммунный вид.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертония протекает со свойственными ей изменениями сосудов, что всегда оказывает воздействие на глаза. Чаще всего это вызывает спазм мелких артерий в области глазного дна. Сила проявления этого патологического процесса зависит от того, насколько стабильно держится высокое артериальное давление и как долго протекает болезнь. Специалисты выделяют несколько патологических изменений:

Если гипертоническая ретинопатия смогла перейти на заключительную стадию , то создаются благоприятные условия для злокачественного течения гипертонического заболевания, почечной недостаточности, а также токсикоза при беременности.

Для офтальмоскопии характерна следующая клиническая картина:

сужение сосудов сетчатки достигает больших масштабов, что делает их непроходимыми;
вены начинают смещаться в место перекрестия с артериями вглубь из-за давления, оказываемого плотными и тяжелыми сосудами;
экссудация.

В том случае, если больной слишком поздно обращается за медицинской помощью, возникает риск развития следующих осложнений:

рецидивы гемофтальма;
тромбоз вен сетчатки.
Особую опасность такие состояния представляют для беременных пациенток. Врачи рекомендуют проводить прерывание беременности, чтобы не потерять зрение и избежать слепоты.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Получить травму глаза человек может в следующих ситуациях:

Ретинопатия при сахарном диабете

Основными симптомами, которыми сопровождается сахарный диабет, является повышенная концентрация глюкозы в крови и нарушения обменных процессов. Появлению осложнений часто способствуют следующие состояния:

повышенный уровень глюкозы и продолжительный период заболевания;
изменения в почках;
гипертензия;
Малокровие;
Лишний вес.

Во время своего развития ретинопатия проходит несколько стадий:

Ангиопатия.
Ретинопатия. Первая и вторая стадии заболевания проявляют себя теми же симптомами, что и в случае с гипертонической атеросклеротической формой.
Пролиферация. Характеризуется образованием новых мелких капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Очень часто появляются кровоизлияния и гиалиноз. В подобных условиях повышается вероятность разрыва соединения сетчатки со стекловидным телом и их отслоения.

При диабетической ретинопатии есть риск столкнуться со следующими осложнениями:

развитие ранней катаракты;
отслоение сетчатки;
гемофтальм.

Каковы основные симптомы фоновой ретинопатии?

Вне зависимости от формы фоновая ретинопатия имеет одинаковую клиническую картину. Первые симптомы обнаруживаются на этапе перехода от второй к третьей стадии заболевания:

Если на этапе развития заболевания у человека имеется сахарный диабет, то фоновая ретинопатия дает о себе знать следующими симптомами:

фотопсия - в глазах могут возникать искры или вспышки света;
неспособность правильно воспринимать цвета;
снижение контрастности видимых предметов.

Способы диагностики фоновых расстройств кровообращения

Для постановки точного диагноза необходимо соблюдение ряда условий:

диагностика должна проводиться с участием разнопрофильных специалистов - кардиолога, педиатра, невролога, эндокринолога и офтальмолога.
Должен быть проведён полный осмотр глаз для определения остроты и полей зрения. По результатам этого обследования можно узнать функциональное состояние клеток сетчатки;
офтальмоскопия. Обязательная диагностическая процедура, которая проводится при расширении зрачка с использованием специального медикаментозного препарата.
УЗИ глазных яблок. Помогает обнаружить участки уплотнения, кровоизлияний, рубцов и гиалиноза внутри глаза.

Обеспечить проведение подобной диагностики может любая территориальная поликлиника . Но помимо них существуют и тонкие способы, которые могут быть использованы для постановки точного диагноза:

Перечисленные выше методы могут предложить только специализированные центры и отделения.

Лечение

Эффективно бороться со вторичной патологией сетчатки можно только при условии, что вначале будет вылечено основное заболевание. Если больной обратился за лечением атеросклероза и гипертензии, то ему могут быть назначены следующие терапевтические процедуры:

Введение антикоагулянтов для профилактики тромбозов;
Использование препаратов, расширяющих артерии, и спазмолитиков;
Коррекция артериального давления.

При подобном состоянии больным прописывают:

антигипертензивные препараты;
противоаллергические средства;
мочегонные препараты;
сосудорасширяющие лекарства.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в целях поддержания нормального уровня глюкозы назначают сахароснижающие препараты, предварительно рассчитав для них оптимальную дозировку. Лечение фоновой ретинопатии и болезней крови часто проходит малоуспешно, нередко приводит к необратимой слепоте . Вне зависимости от формы ретинопатии в программу лечения в обязательном порядке включают:

Заключение

Общее состояние здоровья может повлиять на работу самых различных органов и систем. Поэтому любой патологический процесс требует оперативного лечения . Иначе в организме могут возникнуть определенные изменения, которые способны вызвать ухудшение зрения. Фоновая ретинопатия представляется достаточно сложным глазным заболеванием, которое характеризуется развитием воспалительных процессов в сетчатке глаза. Как и в случае с большинством других глазных заболеваний, важно как можно скорее начать лечение. Иначе болезнь может перейти на такую стадию, при которой уже трудно будет повернуть процесс вспять, и человек может полностью лишиться зрения.

Ретинопатия является офтальмологической патологией, приводящей к поражению сосудов сетчатки, нарушению снабжения её кровью. Развивающиеся процессы в итоге приводят к дистрофическим изменениям внутренней оболочки яблока органа зрения. Такие процессы у взрослых людей проявляются при диабетической ретинопатии. При этом происходят повреждения глазного нерва. Иногда это заканчивается полной слепотой. Фоновая ретинопатия недоношенных развивается на фоне других системных болезней у родившихся значительно раньше срока младенцев. Может носить агрессивный характер, сопровождаться изменениями не только в сетчатке, но и в стекловидном теле. Развитие заболевания во многом зависит от адекватности предпринимаемых для выхаживания младенца мер, от массы его тела, наличия других патологических отклонений.

Что это такое, фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, интересует родителей, у которых родились недоношенные дети. Новорождённый малыш не может пожаловаться старшим, поведать о проблемах. Поэтому родители должны сразу обратиться к офтальмологу при выявлении каких-то проблем со зрением малыша.

Орган зрения имеет довольно сложную структуру. Его стенка состоит из трёх оболочек: наружная (склера), сосудистая (хориоидеа), внутренняя. При заболевании у недоношенных детей проблема возникает в хориоидее, затем поражается сетчатка. Формирование глаза у ребёнка начинается в конце первого триместра беременности. Когда ребёнок рождается, его органы зрения меньше, чем у взрослого приблизительно в два раза. Затем до двух лет они растут, принимая нормальные размеры.

Формирование сосудистой сети органов зрения начинается на шестой неделе беременности. Окончательно сосуды в сетчатке образуются лишь через 2 – 3 месяца после рождения. В этот временной период у недоношенных детей развивается ретинопатия.

Диагностику этой патологии впервые провёл американский врач в 1942 году, назвав её ретролентальной фиброплазией. Позже медицинские работники выявили, что болезнь развивается из-за большого содержания кислорода в специальных инкубаторах для недоношенных малышей.

Патологию различают по стадиям развития, месту локализации, распространённости поражения.

Выделяется три места поражения:

первое – на небольшом расстоянии возле зрительного нерва;
второе – от первой границы до назальной области глаза;
третье – от второй зоны до виска.

Петинопатия у недоношенных развивается в течение 2-3 месяцев после рождения.

Ретинопатия недоношенных детей – заболевание, проявляющееся из-за таких факторов:

Хронических патологий половых органов у женщины в период беременности.
Кровотечений при родах.
Не полного сформирования плода. Множество сосудов, предназначенных для питания сетчатки, не успевают образоваться до рождения.
Чрезмерного использования кислорода в инкубаторе, предназначенном для выхаживания недоношенных детей.

Кислород плохо сказывается на несформированных сосудах сетчатки. Следует учитывать – его применение является неизбежным элементом поддержания жизни.

Заболевание может возникнуть, если родившийся малыш весит меньше 2400 граммов, находится на искусственной вентиляции лёгких больше трёх суток, а также в случае ранних родов, до 35 недели вынашивания.

Классификация с симптомами

Клинические исследования помогли выделить пять стадий активной ретинопатии:

Первая характеризуется наличием демаркационной (разделительной) линии между поражённой и незатронутой частью сетчатки.
На второй – у разделительной линии появляется белая складка в соединительной ткани (рубце).
На третьей («пороговой») – по всем краям рубца появляется фиброзная ткань, а кровеносные сосуды становятся хрупкими. Эту стадию разделяют ещё на три: умеренную, среднюю, распространённую.
Четвёртая стадия характеризуется врастанием рубцовой ткани в саму сетчатку, последняя начинает отслаиваться, а зрачок становится широким, приобретает серый цвет. Стадия подразделяется ещё на два вида: 4A – за пределами самой большой области остроты зрения, 4B – в пределах этой области.
На пятой, последней фазе сетчатка полностью отслаивается. Традиционное лечение уже практически не даёт эффекта, дети теряют зрение полностью.

На пятой фазе ретинопатии ребенок теряет зрение.

В случае, когда изменения кроме сетчатки происходят в радужке глаза, к стадии заболевания добавляют плюс, что означает злокачественную форму патологии.

У новорождённого малыша зрительная система формируется постепенно. Если существует риск появления заболевания, необходимо уделять особое внимание проблемам со зрением. Их обнаружение указывает на выполнение срочной диагностики заболевания у офтальмолога. Среди них следует выделить:

малыш не видит, не различает предметы, расположенные вдалеке;
новорождённый очень близко рассматривает игрушки или картинки;
младенец не даёт прикрыть ладошкой один зрительный орган.

Ещё одной причиной срочного обращения к окулисту является проявление косоглазия.

Диагностика

Обычно офтальмологи осматривают младенцев с существующим риском развития такого тяжёлого заболевания в период с третьей до шестой недели после рождения. Первоначально закапывают органы зрения Атропином, чтобы расширились зрачки. Затем с помощью офтальмоскопа врач исследует глазное дно малыша. Неврология – один из причинных факторов заболевания, следовательно, консультация у невролога является обязательной.

Неврология – один из причинных факторов заболевания.

Для уточнения поставленного диагноза проводится оптическое и ультразвуковое исследование, определяется уровень чувствительности зрительного нерва, выполняется электроретинограмма, рефрактометрия. Необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти биомикроскопию глаза. При не выявлении патологии детям из группы риска необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога до исполнения 18 лет.

Выполнение лечения

При первой, второй стадии заболевания лечение требуется не всегда. Консервативный метод терапии подразумевает назначение витаминов, Эмоксипина, способствующего снижению проницаемости кровяных сосудов, улучшению циркуляции жидкости в глазах. Препарат является ингибитором, останавливающим негативные процессы.

На третьей стадии нужна лазерная коагуляция. Лазер помогает остановить процесс отслоения клетчатки. На четвёртой и пятой – необходима ленсвитреоэктомия, криотерапия в комплексе со склеропластическим хирургическим вмешательством. Для терапии последних стадий заболевания новорождённых проводится витректомия. Операция применяется при массивных кровоизлияниях.

Криокоагуляцию проводят в основном под наркозом, но возможно использование местной анестезии. В процессе процедуры замораживается бессосудистая (аваскулярная) часть сетчатки. Эффективность лечения – 50–80%. Если процедура прошла успешно, то рубцовая ткань перестаёт развиваться, патологический процесс приостанавливается. Но лечение криотерапией является рискованной мерой. В процессе процедуры может нарушиться дыхание, произойти сбой в работе сердца. Поэтому во время выполнения криокоагуляции должен быть постоянный мониторинг. После процедуры в области органа зрения у малыша образуются отёки, покраснения и гематомы, но эти проявления проходят уже через несколько дней.

Криокоагуляция — один из методов лечения ретинопатии недоношенных.

Рекомендация многих офтальмологов – проведение лазерокоагуляции. Эта процедура эффективная, мало травматичная. Процесс лечения лазером безболезненный, поэтому не требуется специальное обезболивание. После процедуры практически не остаётся отёков, а воздействие на сердце и дыхательную систему младенца – минимальное. Лазеротерапия чаще всего завершается полным излечением патологии.

Если крио- и лазеротерапии не помогли и послеоперационный период сопровождается регрессом, а патология переросла в четвёртую или пятую стадию, то необходима операция. Хирургическая техника, носящая название склеропломбировка, эффективна в случае ретинопатии, особенно при не сильном отслаивании сетчатки. В процессе операции на место, где происходит отслойка, вставляется «заплатка». Исследования показывают, что фоновая ретинопатия новорождённых излечима даже на пятой стадии патологии у недоношенных детей с помощью такого вмешательства. Выполнение операции способствует значительному улучшению зрения малышей.

Витректомия – операция, выполняемая с помощью удаления стекловидного тела и зарубцевавшейся ткани. При частичном отслоении сетчатки операция поможет сохранить зрение, а при полной отслойке – прогноз не утешительный, особенно, если затронуты оба глаза.

Прогноз

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, вызываемые ею, могут приводить к нежелательным проявлениям.

Ретинопатия недоношенных имеет ряд серьезных последствий.

Существующие последствия для недоношенных детей:

близорукость (миопия);
астигматизм (при этой патологии изменяется кривизна хрусталика, проецирующего изображение);
отслойка клетчатки;
полная слепота;
косоглазие;
катаракта (помутнение хрусталика органа зрения);
амблиопия (ухудшенное зрение не восстанавливается при использовании очков, линз);
гипоплазия (недоразвит глазной нерв).

Имеется такое осложнение, как микроофтальмия. При нём яблоко глаза значительно уменьшается в размерах. Неблагоприятным прогнозом является задняя агрессивная ретинопатия новорождённых. Выполнение лазеркоагуляции позволяет сохранить зрение в 45% случаев.

Профилактика

Профилактика ретинопатии новорождённых заключается в предостережении от родов на ранних сроках беременности. В первую очередь будущая мама должна правильно питаться, отказаться от любых вредных привычек, вести активный образ жизни, но не выполнять чрезмерных нагрузок, исключить стрессы. Ведь правильные условия вынашивания плода – это залог здорового малыша.

Паниковать при рождении недоношенного малыша не надо. Когда ему исполнится месяц, необходимо провести осмотр у офтальмолога. Специалист выявит ретинальный характер изменений в случае его наличия. Регулярность приёмов у врача крайне важна.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина