Как понять что кератит проходит. Как долго лечиться кератит. Операция состоит из нескольких этапов

Воспаление роговицы глаза, которое может быть или бактериального или вирусного происхождения. Крайне редко встречается грибковое поражение роговицы. Большое значение имеет травматизация роговицы, вследствие которой может развиться посттравматический кератит. Заболевание достаточно серьезное, требующее оказания скорой медицинской помощи. В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии, направленной на предупреждение проникновения инфекции вглубь глаза. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Причины кератита

Кератит клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Важную роль в диагностике воспалительного заболевания играет глубина расположения инфильтрата, которая может быть установлена как биомикроскопически, так и с помощью метода бокового освещения. Поверхностные инфильтраты, не нарушающие боуменову оболочку, могут бесследно рассосаться. Инфильтраты, расположенные под боуменовой мембраной в поверхностных слоях стромы частично рассасываются, а частично могут замещаться соединительной тканью, оставляя нежный рубец в виде облаковидного помутнения или пятна.

Глубокие инфильтраты оставляют выраженное рубцовое помутнение. Наличие или отсутствие дефекта роговичной ткани также является одним из определяющих факторов для решения вопроса о глубине поражения и решения вопроса об этиологии воспалительного процесса. Причинами кератита является попадание бактерии в ткань роговицы. Часто заболеванию предшествует микротравма роговицы, эрозия эпителия роговицы, царапина роговицы. Важную роль играет состояние иммунитета пациента. Герпетический кератит часто возникает у ослабленных, истощенных боьных. Особо выделяют кератиты, развившиеся после ношения контактных линз. Причиной развития кератита может быть и предшествующая внутриглазная операция. В тех случаях, когда развивается эндогенный кератит, источник инфекции необходимо искать в других органах. В ряде случаев критическая нехватка витаминов - авитаминоз, также проявляется развитием серьезного кератита.

Симптомы кератита

Кератиты различной этиологии характеризуются рядом общих симптомов. Возникают боли в пораженном глазу, слезотечение, светобоязнь, понижается острота зрения. Появляются блефароспазм, перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока, инфильтраты или язвы роговицы, васкуляризация и нарушение чувствительности роговой оболочки. В зависимости от клинической формы заболевания могут отмечаться все перечисленные симптомы или некоторые из них. Основным симптомом кератита является нарушение прозрачности роговицы, обусловленное ее отеком и инфильтрацией клеточными элементами. Эпителий роговой оболочки утрачивает свой блеск, становится шероховатым, как бы истыканным, иногда отслаивается и слущивается. Образуется поверхностный дефект (эрозия).

Инфильтраты различной величины и формы, единичные или множественные, располагаются в разных участках, иногда захватывают всю роговицу. Они могут локализоваться в поверхностных или глубоких слоях. В зависимости от характера клеточных элементов цвет инфильтрата различный: серый - при наличии лимфоидных клеток и желтый - при наличии лейкоцитов (гнойный инфильтрат). Обычно в ткани роговицы появляются поверхностные или глубокие сосуды. Поверхностные развиваются при расположении инфильтрата в передних слоях роговицы и переходят на нее из сети конъюнктивальных сосудов. Они имеют ярко-красный цвет и древовидно ветвятся. Глубокие сосуды - более темного цвета, обычно имеют вид коротких прямолинейных ветвей, напоминающих «щеточки» или «метелочки». Они развиваются из глубоких эписклеральных сосудов.

Характер васкуляризации отражает глубину поражения роговицы (поверхностный или глубокий кератиты). Поверхностно расположенные инфильтраты роговицы (не захватывающие боуменову оболочку) могут полностью рассосаться, не оставляя после себя помутнений. Инфильтраты часто изъязвляются, эпителий слущивается, ткань роговой оболочки некротизируется, образуется язва. Последняя бывает различной по величине, форме и глубине расположения. Края язвы чаще неровные, дно чистое или гнойное. При заживлении края и дно язвы очищаются, развивается васкуляризация ее, начинается регенерация эпителия и дефект заполняется соединительной тканью. При неблагоприятном течении язвы разрушение роговицы может распространяться до десцеметовой оболочки; в этом случае она выпячивается, образуется «грыжа» (десцеметоцеле).

В случае прободения роговицы радужная оболочка либо спаивается с краями отверстия, либо выпадает в него. В последующем развивается бельмо, сращенное с радужкой, которое может привести к развитию стафиломы и вторичной глаукоме. Иногда после изъязвления роговая оболочка уплощается. Нередко кератиты сопровождаются воспалением конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, цилиарного тела, а иногда почти всех оболочек глазного яблока (кератоконъюнктивит, кератосклерит, кератоувеит). Исходом кератитов обычно являются различной интенсивности помутнения роговой оболочки вследствие развития соединительнотканных рубцов. Они могут иметь вид нежного поверхностного помутнения, не оказывающего заметного влияния на остроту зрения, или же грубого помутнения (лейкома), резко понижающего остроту зрения.

Диагностика кератита

Диагноз кератита и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза, что имеет наибольшее значение при выявлении герпетического кератита, характеризующегося значительным полиморфизмом изменений. Общими для различных клинических форм герпетического кератита признаками являются связь кератита с инфекционными заболеванием, протекающим с лихорадкой, наличие герпетических высыпаний на других участках лица, нейротрофический характер поражений (например, снижение чувствительности роговицы), боли по ходу ветвей тройничного нерва, замедленная регенерация процесса, безуспешность антибактериальной терапии, частая (примерно у 50% больных) склонность к рецидивам. Основной метод исследования при кератите - биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки К. на ранних стадиях заболевания.

При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей. Наличие изъязвления подтверждается пробой с флюоресцеином (при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет). Широко используют лабораторные методы - бактериологическое и цитологическое исследование эпителии конъюнктивы и роговицы, иммунологические методы исследования, аллергические диагностические пробы с различными антигенами (противогерпетической вакциной, туберкулином, бруцеллином и др.), метод зеркальной микроскопии заднего эпителия роговицы. Дифференциальный диагноз проводят с дистрофическими поражениями роговицы (для них характерны двусторонность поражения, длительное хроническое течение, медленное прогрессирование процесса, слабая васкуляризация, а также отличная от кератита биомикроскопическая картина).

Лечение кератита

Лечение кератита является комплексным и зависит от этиологими процесса. Основным методом лечения является применение глазных капель, содержащих современные антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон. Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Лечение кератита при гонобленнорее проводят совместно с венерологом. Назначают антибиотики внутримышечно (например, ампициллин), сульфаниламидные препараты внутрь (например, сульфадиметоксин), сульфацетамид, гентамицин, хлорамфеникол, эритромицин в виде глазных капель. Лечение кератита при конъюнктивы: – введение противодифтерийной сыворотки по Безредке (6000–12 000 ME): сначала 0,1–0,5 мл внутрикожно, через 1 час – остальную дозу внутримышечно; сыворотку закапывают также в конъюнктивальную полость. Местно применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты (глазные капли, мази).

Лечение кератитов, вызванных заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз: глазные капли с антибиотиками, витаминами. Лечение кератита при лагофтальме: устранение лагофтальма, препарат «искусственная слеза», антибиотики и сульфаниламиды в глазных каплях и мазях. Лечение неврогенных кератитов местное – витамины, таурин, облепиховое масло, 20% гель солкосерила. Также – трифосаденин (по 1 мл 1% раствора внутримышечно в течение 30 суток), ретинол, тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота. Лечение розацеа-кератита местное – 1% раствор хинина, глазные капли с антибиотиками, сульфаниламидами, витаминами.

Электрофорез с 1 % раствором дифенгидрамина чередуют с электрофорезом с 1 % раствором рибофлавина мононуклеотида (30 процедур). Через 1–1,5 месяца – электрофорез с 0,1% раствором гидрокортизона и электрофорез с 0,1–0,25% раствором аскорбиновой кислоты (15 процедур). Применяют также выскабливание участков воспаления, прижигание расширенных поверхностных сосудов. Для ускорения заживления применяют биогенные стимуляторы, ретинол, рибофлавин, пиридоксин. Лечение нитчатого кератита – препараты искусственной слезы, витаминные капли, масло облепихи.

Вопросы и ответы по теме "Кератит"

Вопрос: Может ли при кератите опухать веко и можно ли после кератита носить линзы.

Ответ: Опухшее веко - это не характерный симптом для кератита. Ношение контактных линз увеличивает риск развития кератитов, поэтому носить можно только после абсолютного выздоровления, решающее значение имеют рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 32. Ребёнку - 1 год 9 месяцев. После родов часто страдаю вирусными заболеваниями (мастит, фурункулы, атерома, лечу эндометриоз). Пару месяцев назад (спасибо доктору) вылечила кератит, уколы, антибиотики и т.п. Через некоторое время обнаружила маленькие мутные пятнышки в том же глазу, но глаз не болел, как при кератите! Вроде бы прошло, капала антисетики и нормакс. Мог ли это быть повторно кератит? А главное - будет ли ещё?

Ответ: Подобные симптомы, действительно, могли быть проявлениями кератита. Если на конъюнктиве ребенка в больших количествах есть болезнетворные бактерии, такие рецидивы могут случаться достаточно часто. Для более точной диагностики, необходимо сдать бакпосев с конъюнктивы малыша (с антибиотикограммой - определение чувствительности возбудителя к антибиотикам различных групп), а также, проверить у ребенка уровень антител к вирусу простого герпеса, который также может вызывать рецидивирующие воспаления конъюнктивы и роговицы глаза.

Вопрос: У ребёнка диагноз с 3-х лет герпесный кератит, как поднимается температура - так воспаляется глаз. Сейчас ребёнку 5 лет на глазу помутнение, в какой клинике можно проконсультироваться?

Ответ: Герпетический кератит требует грамотного и разностороннего лечения, включащего в том числе имуностимуляцию. Обратитесь в специализированный офтальмологический центр в вашем городе.

Вопрос: Мне 37 лет. Кератит обнаружили 5 лет назад. Жила в Казахстане в г. Павлодар, сначала лечили там, даже анализы никакие не делали. Потом дали направление на консерватику в Алмату. Там делали разные анализы и все якобы хорошие. Диагноз - кератит неясной этиологии. Я пролечилась там, получала противовирусное лечение. Вроде стало лучше. Но сейчас опять светобоязнь сильная, слезоточивость, кажется как будто кисель в глазах, тяжесть какая-то. Ездила в Алмату на осмотр, сказали все нормально, но я чувствую себя плохо. Мажу "солкосерил гель", капаю искусственную слезу. Хотела бы пролечиться в Российской клинике. Посоветуйте, куда лучше обратиться.

Ответ: Ведущим офтальмологическим центром Российской Федерации является Московский НИИ Глазных Болезней им. Гельмгольца.

Вопрос: Здравствуйте! Я хотела очень узнать у вас ответ на такой вопрос. 9 лет назад мне сделали пересадку роговицы, всё было замечательно до сегодняшнего дня. Сейчас мне поставили диагноз кератит с помутнением роговицы. У меня такое подозрение, что это после солярия, очками защитными я пользовалась. Скажите, пожалуйста, солярий может быть причиной кератита? И можно ли с пересаженной роговицей посещение солярия? Заранее, спасибо. Буду очень ждать ответа.

Ответ: После пересадки роговицы посещение солярия строго запрещено. Данная процедура может способствовать отторжению транспланта.

Вопрос: Здравствуйте. Неделю назад у ребенка (1 год) на глазу появились небольшие полупрозрачные образования. Офтальмолог поставил диагноз под вопросом - фликтенулезный кератит. Назначил капли сафродекс и консультацию фтизиатра. Скажите, пожалуйста, после адекватного лечения пройдут ли эти образования на роговице бесследно? На зрение не повлияет? И означает ли это, что у моего ребенка туберкулез?

Ответ: Врач офтальмолог не в состоянии выставить диагноз туберкулез. Лишь на основании туберкулиновых проб и рентгенологического обследования врач фтизиатр может выставить этот диагноз. Описываемые Вами симптомы могут быть, в том числе, и признаками осложнения туберкулеза. Исходом фликтенулезного кератита могут быть: полное восстановление прозрачности роговицы или остаточные помутнения в зона поражения.

Вопрос: Возраст: 63 года. Пол женский. Длительность заболевания: 4 года. Боль, покраснение глазного яблока, сужение глазной щели, непереносимость яркого света. На данный момент заболевание проявляется в виде тянущей боли в области глаза. Проявляется 2-3 раза в год. Методы лечения проводимые мною по советам врача: капли глазные Офтолик. Использую уже 1,5 года.

Ответ: Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом офтальмологом для выставления точного диагноза, определения причины вызвавшей кератит и назначения адекватного лечения. Лечение кератита должно быть комплексным и направлено на причину вызвавшей заболевание.

Глаза – очень чувствительные органы нашего организма.

Малейшая, даже порой незаметная неприятность с ними может вызвать какую-нибудь мало знакомую и от этого еще менее приятную болезнь. Такую, как кератит.

Кому-то не повезло, и он уже успел повстречать на своем жизненном пути эту глазную неприятность. Другим посчастливилось, и они еще не слышали этого мрачного названия. Но это вовсе не значит, что болезнь оставит своим вниманием в будущем.

Поэтому очень важно знать о кератите как можно больше, ведь его можно перепутать с другими, менее серьезными болезнями, неправильно лечить, а затем столкнуться с пугающими последствиями…

Итак, кератит.

Что это вообще такое? Кто рискует столкнуться с болезнью больше других? По каким симптомам можно заподозрить недуг у себя и как врач может его диагностировать?

Что же такое кератит, эта очередная глазная напасть?

Все мы примерно представляем строение глаза. Конечно, не со всеми названиями и точностями, но все же.

В этой статье для нас будет важна такая часть глаза, как его роговица.

Напомним, это прозрачная оболочка, находится в передней части глазного яблока. Она имеет форму выпукло-вогнутой линзы , вогнутая часть прилегает к глазу. Ее диаметр – около 10мм. Роговица выполняет множество функций, к примеру, защитную, формообразующую. Кроме того, не стоит забывать, что это – естественная линза в составе глаза человека.

Казалось бы, роговица такая незаметная, такая маленькая, тоненькая и прозрачная, что и болеть там нечему. К сожалению, это не так.

Вспомните, к примеру, тот же кератоконус , когда роговица выпячивается, из-за чего ужасно ухудшается зрение.

Вот и кератит - еще один недуг, поражающий роговицу глаза. Кто немного знаком с медициной, тот уже понял, что это ее воспаление.

Болезнь очень многообразная, может быть вызвана огромным количеством факторов. Очень важно не спутать ее с другими глазными хворями, такими, как конъюнктивит, к примеру.

Запущенный кератит – это риск даже не частичной, а полной слепоты, которая может прийти как результат сильного помутнения роговицы, появившихся рубцов.

Кератит может быть двух типов.

Первый – поверхностный.

Он затрагивает самовосстанавливающийся верхний слой роговицы. Этот тип более легкий, после него не остаются ни рубцы, ни помутнения.

Второй тип – глубокий.

Тут поражаются уже внутренние слои роговицы, а именно ее строма. Если возник именно этот тип кератита, тогда можно ожидать и неприятных последствий в виде помутнения роговицы, а также возникновения рубцов. Они могут появиться и на зрительной оси. В таком случае, заметно ухудшится зрение. Поэтому, важно вовремя распознать болезнь и лечить ее в соответствии с рекомендациями доктора.

Также врачи выделяют острый, хронический и рецидивирующий кератит.

Если воспаление вызывается каким-то внешним источником, который расположен вне человеческого тела, тогда болезнь экзогенная.

Если же наоборот, кератит появляется как результат неполадок в организме, какой-либо внутренней причине, то он эндогенный.

Также отметим, что кератит может возникнуть как на одном, так и на обоих глазах.

Виды кератита или все многообразие болезни.

Чтобы лучше нарисовать наиболее полную и ясную картину кератита, скажем пару слов о его основных видах, которых, кстати, довольно много. Ведь воспаление роговицы может возникать по различным причинам, по вине различных возбудителей и прочих факторов.

Чаще всего встречается инфекционный кератит.

Он может быть вызван бактериями и быть бактериальным.

Недуг вызывает всем нам печально известный золотистый стафилококк, а также кокковая флора, синегнойная палочка, возбудители туберкулеза и сифилиса и т.д.

Может появиться, к примеру, у тех, кто пренебрегает правилами личной гигиены и неправильно использует контактные линзы. Вообще эти самые линзы очень часто становятся причиной кератита, не только бактериального.

Больше всего возникает инфекционных кератитов вирусной природы.

Вирус простого герпеса, аденовирус – самые популярные возбудители. Также вирусный кератит может появиться вместе с такими недугами, как корь и ветрянка. Поэтому во время и так достаточно дискомфортных хворей тщательно следите еще и за состоянием глаз, особенно если это касается детей.

Грибковый кератит также относится к инфекционным.

Благодатной почвой для появления такого вида заболевания является длительное лечение антибиотиками, понижение иммунитета. Дорогие женщины, подумайте, не напоминает ли вам это факторы, активно способствующие еще одному неприятному грибковому недугу – молочнице? Природа заболеваний в этих двух случаях схожа, и вызываются они иногда одними и теми же возбудителями.

Грибковый кератит поражает и внутренние, и внешние слои роговицы. Часто врачи не могут точно диагностировать недуг, соответственно, назначают неправильное лечение.

Что в результате? Глаза не получают длительное время должного лечения, болезнь развивается, все возможнее становятся осложнения - появление бельма на глазу (помутнение роговицы), ухудшение зрения. Американские врачи отмечают, что почти в половине случаев грибковый кератит – следствие травмы, полученной человеком на природе, скажем, листик попал в глаз, или веточка.

Болезнь может прийти и в результате медицинских действий (замена роговицы глаза, операции при катаракте, использование лазера в некоторых случаях). Или же как следствие неправильного использования все тех же контактных линз.

Кератит бывает травматическим.

Может вызываться, к примеру, воздействием ультрафиолетовых лучей (фотокератит), различными механическими, температурными, химическими факторами. Вспомните, мамы и папы в детстве запрещали смотреть долго на сварку. Некоторые слушались и покорно отворачивались. Другие же из любопытства все-таки засматривались на интересные сварочные лучи. В результате заполучали именно травматический кератит вместе с частичной потерей зрения. Который, к счастью, за пару дней проходил, даже если его усиленно не лечили.

Еще довольно распространен кератит аллергического характера.

Он возникает, как понятно из названия, из-за серьезной аллергичекой реакции организма на какой-либо аллерген. Чаще всего образуется весной, в пору пыльцы, цветения и прочего процветания аллергенов, и носит название весенний кератоконъюнктивит.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу кератиты, которые появляются из-за нарушения обмена веществ в организме.

К примеру, если у человека сахарный диабет, псориаз, подагра или розацеа, то вероятность появления ко всему еще и воспаления роговицы повышается. Сюда же добавляется понижение иммунитета как фактор риска.

Видов кератита много, но основные нам перечислить вроде как удалось. В следующей части статьи давайте подробнее остановимся на том, почему появляется недуг.

Почему каждому из нас может не повезти?

Действительно, прочитав предыдущую часть о видах болезни, можно с уверенностью сказать, что каждый может заболеть кератитом какого-нибудь вида, бактериальным или аллергическим, к примеру. Ведь никто из нас не находится в идеальных условиях.

Будь человек даже полностью здоровым (что очень даже маловероятно, ведь как сказал доктор Хаус, у каждого человека как минимум три хронических заболевания), все равно, выйдя на улицу, он рискует пасть жертвой сильного ветра, который, только задумайся, загонит в глаза песок или какой-нибудь другой мелкий мусор, коего на наших улицах предостаточно.

Чтобы все стало понятнее и конкретнее, постараемся сгруппировать уже упомянутые и еще не упомянутые данные и вывести основные причины, по которым человека может посетить кератит, этот достаточно популярный глазной недуг.

Итак, чаще всего кератит возникает из-за:

		вирусов (вирус простого герпеса, аденовирус);
		бактерий (стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и т.д.);
		простейших (акантамебы);
		грибков (аспергиллы, фузарии, кандиды);
		так называемого «синдрома сухого глаза», который может стать результатом болезни век, недостатка витамина А, возрастных гормональных изменений у женщин (климакс), употребления некоторых видов лекарств и т.д.;
		присутствия в конъюнктиве или роговице какого-нибудь инородного тела;
		аллергии на самые различные вещества;
		неправильного ношения контактных линз, не соблюдение всех обязательных правил гигиены;
		интенсивного воздействия источника света (все та же сварка, к примеру, или длительное нахождение на очень ярком солнце);
		снижения иммунитета, нехватка витаминов (особенно витамина А);
		заболеваний других частей глаз, к примеру, воспаления мейбомиевых желез, век, конъюнктивы;
		заболеваний, из-за которых страдает обмен веществ, мы уже называли их, это сахарный диабет, подагра, розацеа и т.д.

Сколько видов кератита, столько и причин его возникновения.

Помимо всего прочего он может явиться просто так, по неизвестным пока причинам. Поэтому если человек уберегся от всего вышеперечисленного, 100%-ной гарантии, что его обойдет стороной недуг, никто не даст.

Лучше всего, если каждый из нас будет хорошо представлять себе симптомы болезни и при необходимости вовремя отправится к офтальмологу , который уже поможет определиться с точным диагнозом, посоветовать то лечение, которое лучше всего подойдет в каждом конкретном случае, при каждом конкретном виде кератита.

По каким симптомам можно заподозрить у себя кератит?

Как же понять, что именно кератит решил «обрадовать» своим появлением?

Болезнь помогут распознать характерные симптомы. Как вы поняли, видов кератита существует множество, но у всех есть общий набор признаков.

Если у человека в глаза будто насыпали песка, постоянно выделяются слезы без видимых на то причин, глаза начинают странно реагировать на свет, то, скорее всего, это именно кератит. Ко всем симптомам, которые мы перечислили, часто добавляется еще и так называемый блефароспазм. Это когда веки судорожно сжимаются и их очень сложно открыть. Может выражаться также в частом судорожном непроизвольном моргании.

Нередко возникают довольно сильные головные боли, которые чаще всего концентрируются именно в районе пострадавшего от кератита глаза, могут появиться боли в самих глазах.

Это те признаки болезни, которые может заметить у себя человек самостоятельно.

Если же за дело берется врач, то он наблюдает также отсутствие у роговицы должного блеска, гладкости. Снижается и ее чувствительность. На поверхности роговицы могут появляться чуть заметные язвочки.

Также нередко образуются инфильтраты, скопления элементов клеток, в которых наблюдается примесь лимфы, крови. Из-за всего этого может появиться еще один довольно заметный и чуть пугающий симптом – заметное снижение остроты зрения.

Часто помимо более конкретных симптомов могут появляться и другие, более общие.

К примеру, при кератите довольно часто наблюдается сухость в носу, во рту. При глотании может возникнуть дискомфорт или небольшие затруднения. Люди с кератитом, бывает, жалуются на расстройства желудка, на нарушение работы ЖКТ в целом.

Конечно, каждый отдельный тип и вид кератита имеет свои особенности.

Где-то более заметно ухудшение зрения, где-то появляются более активно язвочки, яркая сосудистая сетка… А если учесть еще и то, что кератит может усложниться воспалениями склеры, конъюнктивы, радужной оболочки и т.д., то симптомы могут быть самыми неоднозначными и запутанными. Разобраться поможет только опытный врач.

Следует отметить, что если при кератите появляется боль, это значит, что недуг уже прочно укоренился и развился, находится уже не на начальной стадии. Чаще всего болезнь не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Поэтому если появляются уже более чем неприятные ощущения в глазах, лучшее решение - обратиться к врачу, не откладывая. Он уже проведет точную диагностику и назначит лечение, которое поможет прогнать недуг быстро и далеко.

Точный диагноз поставит только врач. А как?

Да, как бы это обыденно и надоедливо ни звучало, когда речь идет о каких-либо неприятных ощущениях, явных признаках болезни, лучшее решение – это не самолечение, основанное на советах друзей и подруг, целителей и прочих некомпетентных лиц. Если вы наблюдаете у себя симптомы недуга, особенно если речь идет о глазах, не ждите внезапного чудесного исцеления, а обращайтесь к окулисту. Это поможет избежать усугубления заболевания, появления осложнений.

Как же врач сможет выявить у пациента кератит? Давайте чуть подробнее на этом остановимся.

Сначала в кабинете глазного врача пациента ждет подробный расспрос.

На что жалуется человек? Были ли у него до этого какие-либо повреждения глаз? Какие заболевания имеются у пациента помимо жалоб на глаза? Какими офтальмологическими болезнями страдают родственники?...

Затем – обычный наружный осмотр без использования каких-либо дополнительных инструментов.

Не избежать и стандартной проверки зрения , его остроты. Это делается с помощью всем нам знакомых таблиц букв или знаков.

Также для диагностики кератита окулист использует щелевую лампу.

Напомним, что с ее помощью можно тщательно осмотреть глаз, все его видимые части, на микроскопическом уровне. Процедура носит название биомикроскопия. Именно с ее помощью офтальмолог оценивает характер, размеры повреждения роговицы глаза. С использованием щелевой лампы кератит выявляется даже на ранних стадиях.

Нередко для постановки точного диагноза требуется проведение более неприятной процедуры – соскоба с роговицы.

Отметим, что все манипуляции производятся под местной анестезией. Соскоб берется тоненьким металлическим шпателем, лезвием, специальной лопаточкой. Для проведения исследования необходим материал со дна и краев язвочки. Так можно выявить возбудителя кератита с большей точностью, чтобы затем назначить подходящее лечение.

Кератит запросто можно спутать с конъюнктивитом.

Иногда даже врачи ошибаются, не говоря уже о самих пострадавших от недуга.

Именно поэтому важно при первых же проявлениях какого-либо глазного заболевания идти к доктору.

Только он, используя современные методы диагностики, способен отличить одно от другого и предупредить тем самым серьезные осложнения офтальмологических хворей.

Не забывайте, что с глазами шутки плохи. Ведь именно от их состояния зависит напрямую качество нашей жизни.

Как же избавиться от глазного недуга?

Теперь о самом главном – как же вылечить кератит, если он все-таки явился во всей своей красе?

Способ избавления от недуга зависит от того, какого он вида.

Вот, к примеру, инфекционный, один из самых распространенных видов кератита. Напомним, он может быть бактериальным (тогда требуется антибактериальная терапия), вирусным (противовирусная терапия), грибковым (противогрибковая терапия).

Чаще всего врач назначает для устранения болезни глазные капли, но может прописать также таблетки и уколы.

Бактериальный кератит лечится с помощью сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия.

Они могут закапываться в глаза, закладываться в виде мазей, наноситься с помощью лекарственных пленок. Конечно же, медикаменты прописываются с учетом чувствительности бактерий-возбудителей. Если кератит проходит в тяжелой форме, когда роговица поражается синегнойной палочкой, стафилококком, появляются язвы, препараты могут вводиться в конъюнктиву с помощью инъекций, а также внутримышечно и внутривенно.

Если кератит вирусный, то, понятное дело, для его лечения применяются антивирусные препараты.

В глаза закапывается иммуноглобулин, могут применяться иммуномодуляторы (таблетки, ингаляции, инъекции). Если в ходе болезни на роговице появляется большое количество язвочек, то к противовирусным препаратам рекомендуется добавить и микрохирургические вмешательства. С помощью современных технологий, в том числе, лазерных, значительно облегчается протекание заболевания, а также предупреждаются серьезные последствия.

Для того чтобы вылечить грибковый кератит, сначала необходимо выяснить, каким видом грибка поражена роговица.

Затем назначается препарат, который активен именно в отношении конкретного типа возбудителя. К примеру, употребляются внутрь такие лекарства, как нистатин, кетоконазол. Прописываются и глазные капли с аналогичным воздействием. Чтобы не развились другие инфекции, иногда назначаются сульфаниламиды, антибиотики.

Вспомним также об аллергическом, довольно популярном виде кератита.

В случае возникновения болезни, первое, что необходимо сделать, это устранить аллерген (если это, конечно, возможно). Затем важно закапывать специальные антигистаминные капли, к примеру, Опатанол.

Бывают также случаи, что герпетический кератит через некоторое время возвращается опять, рецидивирует. Чтобы это предотвратить, больному прописывается противогерпетическая вакцина.

Если лечение не помогает в течение месяца, имеется риск того, что очень сильно сядет зрение, врач может решиться на кардиальные меры – назначить пересадку роговицы.

Чем может закончиться кератит?

Если болезнь проходит легко, человек вовремя примечает у себя неполадки с глазами, обращается к врачу и лечится в соответствии со всеми полученными у доктора рекомендациями, болезнь пройдет практически бесследно.

Инфильтраты (те самые патологические скопления клеток) рассасываются полностью, не оставляя рубцов на поверхности роговицы. Если и наблюдаются какие-либо ее помутнения, но они практически незаметны и неощутимы.

Если кератит глубокий, протекает с некоторыми осложнениями, с появлением язв, результатом может стать заметное ухудшение зрения. Все из-за того, что роговица сильно помутнеет. Это может быть и следствием отсутствия эффективного лечения.

Кто рискует заболеть кератитом больше других?

В заключении подчеркнем, кто больше других рискует заполучить кератит.

Прежде всего, это те, кто носит контактные линзы.

Конечно, это современный и очень удобный способ улучшения зрения, однако, не стоит забывать о правилах их ношения, о правилах личной гигиены. Без их безукоризненного соблюдения человек рискует заболеть не только кератитом, но и рядом других, не менее «приятных» глазных хворей.

Большую вероятность, чем все остальные подхватить недуг имеют лица с пониженным иммунитетом, рядом хронических заболеваний, таких, как диабет, розацеа, подагра (связаны с обменом веществ).

Кроме того, очень важно обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов. Их недостаток также может повлечь за собой возникновение кератита.

Заболеть рискуют те, у кого ежедневная деятельность может вызвать травмы глаз.

Это строители, работники сельского хозяйства, те, кто много времени проводит на природе, где риск микротравм довольно высок.

Кератит нередко появляется у людей, у которых уже имеются очаги инфекции, к примеру, не вылеченная ангина, гайморит, сифилис, туберкулез, или же наблюдаются грибковые поражения.

Но, внимательно прочитав данную статью, можно сделать вывод, что кератит – это такая болезнь, которая может посетить каждого. Поэтому внимательно следите за собой, оберегайте себя и вовремя обращайтесь к врачу.

Кератит – это офтальмологическое заболевание, при котором у больного происходит воспалительное поражение роговицы глаза, которое сопровождается ее изъязвлением, помутнением, болевым синдромом и гиперемией.

Кератит

Кератит глаз является достаточно распространенным заболеванием, поэтому при постановке данного диагноза пациенты обычно не задаются вопросом, что это такое. При отсутствии лечения этой патологии у больных может наблюдаться снижение зрительной функции.

На сегодняшний день медики выделяют следующие причины кератита:

любые травмы роговицы, которые негативно отразились на ее целостности;
вирусное поражение роговицы глаза (как правило, возбудителем герпеса в данном случае является герпес);
бактериальное или грибковое поражение глаза;
осложнения после не долеченного конъюнктивита;
нарушение или полная невозможность смыкания век в результате каких-либо травм, нарушения деятельности лицевых нервов;
аллергические реакции;
дефицит витаминов, в особенности витамина A;
негативное воздействие на роговицу контактных линз.

Типы кератитов

Офтальмологи выделяют следующие виды кератитов: глубокий и поверхностный.

В первом случае заболевание, как правило, является осложнением конъюнктивита или других воспалительных заболеваний глаз. После поверхностного кератита у пациента не происходят рубцовые измерения тканей, и не темнеет роговица.

В то же время глубокий кератит глаза отличается поражением более глубоких слоев глазного яблока. После терапии глубокого кератита у многих пациентов происходит рубцевание роговицы глаза, что в дальнейшем негативно сказывается на зрении.

Именно поэтому при возникновении первых симптомов данной патологии рекомендуется не медлить и не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обращаться к специалисту. Только врач знает правильные симптомы и лечение кератита.

Для того чтобы избежать серьезных осложнений кератита, специалисты часто назначают пациентам гормональные капли и другие «тяжелые» медикаментозные лекарства.

Разновидности патологии

Как правило, данная форма заболевания развивается после получения травмы глаза или при длительном ношении контактных линз, при несоблюдении гигиены при ношении линз. Обычно бактериальный кератит вызывает синегнойная палочка. Хотя в некоторых случаях возбудителями болезни могут быть и другие бактерии. К одной из самых сложных форм бактериального кератита можно отнести акантамебный кератит. В данном случае болезнь часто поражает сразу оба глаза и нередко приводит к полной слепоте.

Вирусный кератит

В 80% случаев возбудителем вирусного кератита является вирус простого герпеса;

Онхоцеркозный кератит

Причиной данной патологии обычно являются различные аллергические реакции, протекающие в тяжелой форме. При этом патология может поражать как передний, так и задний отдел глазного яблока. При отсутствии своевременного лечения патология часто приводит к склерозу глазных оболочек. Первыми признакам данной патологии являются зуд, повышенное слезоотделение и светобоязнь. При этом больные нередко жалуются на покраснение роговицы и сильный отек век. При отсутствии медицинской помощи болезнь может привести к сильному снижению зрения, а в некоторых случаях и к полной слепоте.

Как правило, данная форма заболевания развивается у пациентов, которые ранее получили травмы роговицы глаза инородными предметами. Язвенный кератит нередко сочетается с гнойным воспалением слезного мешка. Болезнь протекает очень тяжело и при отсутствии лечения может завершиться прободением роговицы.

При этой форме заболевания возбудителем обычно являются различного рода патогенные грибки. В этом случае у больного возникают сильнейшие болевые ощущения, роговица глаза начинает сильно краснеть. При грибковом кератите у больного появляются изъязвления во всех слоях роговицы (как в поверхностных, так и в самых глубоких). В запущенных случаях у пациентов в глазном яблоке может образоваться сквозное отверстие. При этом воспалительное поражение затрагивает не только роговицу глаза, но и близлежащие сосуды (сосудистый кератит). Нередко грибковая инфекция становится причиной образования бельма и ухудшения зрения. Грибковый кератит очень сложно диагностировать. Именно поэтому лечения данного заболевания часто начинается не вовремя и происходит неправильно.

Как правило, данная патология возникает у пациентов в весеннее время года, когда начинается цветение различных растений. Основная причина заболевания в данном случае – аллергия.

Неязвенный кератит

Это достаточно легкая форма заболевания, при которой роговица глаза отекает, но на ней не образуются язвенные поражения. Нередко развивается из-за попадания патогенных бактерий на роговицу глаза;

Фотокератит

Это форма кератита обычно развивается в результате получения ожога от ультрафиолетовых лучей или искусственного яркого освещения. Нередко пациенты с данной патологией обращаются к врачам после долгого пребывания на солнце без солнцезащитных очков или после использования сварочных аппаратов и пренебрежения защитными деталями.

Герпетический кератит

Возбудителем данной патологии, как правило, является простой герпес, гораздо реже – вирус опоясывающего герпеса. После этой формы болезни у пациентов на роговицах глаз часто остаются глубокие язвы. Является формой кератита, склонной к рецидивам. Может протекать как в поверхностной, так и в глубокой форме. При поверхностной форме патологии на роговице глаза образуются мутные пятна. Поверхностный герпетический кератит почти всегда протекает без ярко выраженных симптомов. Однако такая разновидность болезни встречается крайне редко. Гораздо чаще пациенты обращаются к врачам с глубоким герпетическим кератитом глаза. При нем на поверхности роговицы у пациента развиваются обширные язвенные поражения. При выздоровлении у таких пациентов происходят рубцовые изменения в тканях глаза, нередко образовывается бельмо.

Прогноз и профилактика заболевания

Если пациент вовремя заметил у себя признаки кератита и сразу же обратился к врачу, то прогноз заболевания будет достаточно благоприятным. Медикам при наличии огромного количества медикаментозных препаратов сегодня не составит труда остановить патологический процесс в роговице глаза. Это значит, что потерю зрения и формирование бельма можно полностью предотвратить.

Профилактика болезни включает в себя меры, благодаря которым человек сможет избежать развития патологии. К таким мерам можно отнести правильное хранение и использование контактных линз. Линзы нужно хранить только в специальном контейнере. К ним нельзя прикасаться грязными руками или носить их дольше положенного срока.

Кроме того, профилактика кератита роговицы глаза заключается также в своевременной терапии конъюнктивита, так как он нередко является его осложнением. Также важно вовремя проводить лечение герпеса, укреплять иммунитет, употреблять достаточное количество витаминов.

Стоит также избегать травм, которые могут повлечь за собой развитие кератита, а при их получении сразу же обращаться к врачу.

Симптомы кератита

Кератит практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, выраженность и характер которых во многом зависят от распространенности процесса, а также причин, которые его спровоцировали.

При данной патологии склеры человека краснеют, а поверхность роговицы глаза теряет свой здоровый блеск.

Нередко кератит сочетается с роговичным синдромом, основными симптомами которого являются:

светобоязнь;
непроизвольное моргание или полное смыкание век и невозможность их раскрытия;
патологическая слезоточивость;
ощущение инородного тела в глазу;
снижение чувствительности роговицы.

При осмотре таких пациентов окулисты могут увидеть в роговице примеси крови и лимфы (инфильтраты), которые обычно сопровождаются помутнением глаза. Эти инфильтраты у разных пациентов могут иметь разные размеры, формы, цвет и присутствовать в разном количестве.

В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.

В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

Для того чтобы определить, насколько долго у пациента существует инфильтрат, врачи осматривают его границы. Так, размытые края обычно имеют свежие инфильтраты, в то время как четкие – старые, которые скоро начнут рассасываться.

Практически всегда признаки кератита включают в себя активную васкуляризацию роговицы. При данном процессе сосуды начинают врастать в роговицу глаза. Это крайне негативно сказывается на рассасывании инфильтратов.

С одной стороны врастание сосудов – это защитная реакция роговицы, а с другой – она крайне негативно сказывается на ее прозрачности, так в норме у здорового человека в роговице глаза отсутствуют сосуды (именно поэтому роговица и является прозрачной).

В тяжелых случаях воспаление при кератите может распространиться также на радужку глаза и ресничный контур. Если кератит вовремя не лечить или пытаться лечить самостоятельно, то он может привести к изъязвлению роговицы и даже к ее разрыву.

Кроме того, легкомысленное отношение к своему здоровью в данном случае может закончиться инфицированием роговицы глаза, которое может спровоцировать гнойно-некротический процесс, который в свою очередь практически всегда влечет за собой полную потерю глаза.

В целом симптомы кератита могут достаточно сильно отличаться в зависимости от возраста больного, состояния его организма (и иммунитета в частности), индивидуальных особенности возбудителей патологии и т. д.

Вирусный кератит

Возбудителем вирусного кератита нередко является вирус простого герпеса. При нем поражение роговицы глаза может быть как глубоким, так и легким, поверхностным.

Самый первый и характерный симптом герпетического кератита – это образование на роговице глаза большого количества мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Эти пузырьки впоследствии самостоятельно вскрываются и оставляют после себя изъязвления, которые часто напоминают по форме ветки дерева. При этом, чем более запущенная форма кератита имеется у пациента, тем более глубокие изъязвления у него на роговице будут присутствовать. Часто симптомы вирусного кератита включают в себя формирование большого количества глубоких инфильтратов.

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит у человека возникает в результате различных патологических процессов в организме. Главным симптомом нитчатого кератита является патологическая сухость глаза (в некоторых случаях у больных даже могут полностью отсутствовать слезы при плаче), режущая боль, светобоязнь, ощущение присутствия инородного тела в глазу, непроизвольное смыкание век.

При этом в глазу, как правило, образуется нитчатый тягучий секрет. В запущенных случаях у больных могут возникнуть признаки гиперкератоза. В тяжелых случаях гиперкератоз может охватить всю площадь роговицы. При этом возникает ее помутнение, в результате которого зрение больных резко ухудшается.

При отсутствии лечения у больных могут возникать рецидивирующие эрозии и язвы, что в итоге может привести к возникновению сквозного пространства в глазном яблоке.

Гнойно-язвенный кератит

Характерные особенности течения имеет также гнойная язва роговицы глаза, возбудителям которой, как правило, являются различные виды кокков. Привести к данной патологии может даже самая незначительная травма роговицы глаза или воспалительное поражение век. В самом начале заболевания у пациентов обычно в центре глаза или в парацентральной части глаза возникает серое пятно, на месте которого спустя небольшой промежуток времени развивается острый язвенный процесс. При этом один из краев язвы часто бывает слегка приподнятым, что часто приводит его инфицированию и возникновению гнойно-некротического процесса. Стоит отметить, что данное явление протекает крайне стремительно. Так, уже спустя 3-5 дней после начала формирования язв патологический процесс может распространиться полностью на всю роговицу. При этом на дне глазного яблока, как правило, происходит скопление достаточно большого количества гноя.

Если на этих этапах не проводить лечение заболевания, то в глазном яблоке может образоваться сквозное отверстие, через которое впоследствии самостоятельно выйдет гной. Как правило, после этого пациент начинает выздоравливать, и на роговице начинают формироваться грубые рубцы или бельмо, что в дальнейшем негативно отражается на зрении.

Стоит отметить, что выздоровление у таких пациентов происходит не всегда. В некоторых случаях гнойно-некротический процесс может распространиться на здоровые ткани человеческого организма.

Нейрогенный кератит

Основной причиной возникновения нейрогенного кератита является поражение тройничного нерва. В результате этого в центре глаза начинает формироваться плоская язва. При этом данный процесс может занимать много времени и не сопровождаться какими-либо особенными ощущениями, так как роговица глаза при этом нередко полностью теряет свою чувствительность.

При данной форме кератита помутнение роговицы незначительное, а язвы, которые имеют маленькую площадь, быстро заживают. Однако если к язвенному поражению присоединится инфекция, то патология может осложниться гнойно-некротическим процессом.

Акантамебный кератит

Пациенты, которые предпочитают очкам ношение контактных линз, рискуют столкнуться с акантамебным кератитом. Свое название заболевание получило благодаря возбудителю – бактерии акантамебе. Данная форма болезни тяжело поддается лечению. При этом она часто поражает оба глаза. После такого кератита часто мутнеет роговица глаза, что в дальнейшем может негативно отразиться на зрении.

При первых симптомах кератита больные сразу же должны обращаться к офтальмологу, а не заниматься самолечением. Данная патология лечится только в стационарных условиях под тщательным наблюдением врачей, так как это заболевание может грозить значительными изменениями в структуре тканей глаза, которые в дальнейшем могут спровоцировать снижение зрения и даже привести к полной слепоте.

Лечение кератита

Кератит – серьезное воспалительное заболевание роговицы глаза, проявляющееся разнообразными офтальмологическими симптомами. Лечением данного заболевания занимается врач офтальмолог в специализированном медицинском стационаре. Лечение кератита определяется тремя факторами: причиной, вызвавшей заболевание; глубиной поражения роговицы и тяжестью течения процесса.

В лечении используют следующие виды терапии:

Медикаментозные способы воздействия, включающие в себя антибактериальные и противовирусные средства, растворы антисептиков, препараты, способствующие эпителизации на роговице и т.д.
Хирургические методы: кератопластика, пересадка роговицы и т.п.

Медикаментозная терапия

Лечение кератита рекомендуется проводить в медицинском стационаре (в связи с риском развития тяжелых для зрения пациента осложнений). Основа лечения кератита – устранение причинного фактора. Чаще всего, у взрослых им является бактериальная или вирусная инфекция, поражающая роговицу как первично, так и на фоне текущего в организме инфекционного заболевания другой локализации. У детей наиболее распространенная причина развития кератитов – вирусная инфекция и травма глаза. При этом очень важно прекратить использовать линзы на все время лечения кератита.

Лечение вирусных кератитов требует назначения противовирусных средств, которые, как правило, применяются в виде капель или мазей, которые необходимо закладывать в конъюнктивальный мешок. Помимо этого, возможно применение препаратов интерферонов и индукторов интерферона как местно, так и в виде системного применения. Интерфероны позволяют блокировать размножение вируса и его переход из клетки в клетку, тем самым снижая интенсивность течения заболевания и поражения роговицы. Дополнительно применяют иммуномодуляторы внутрь или внутривенно для стимуляции активности иммунной системы.

Если на фоне противовирусной терапии происходит образование язв на роговице, то необходимо использовать микрохирургические методы (микродиатермо- и лазерную коагуляцию, криоаппликацию), позволяющие закрыть образующийся дефект и не допустить его распространения на здоровые ткани глаза.

Герпетический кератит лечиться с помощью ацикловира, применяемого и внутрь в виде таблеток, и местно, в виде капель. Это позволяет легко и быстро заблокировать вирус в организме и уничтожить его. Самый современный препарат группы ацикловира – ганцикловир (торговое название глазного геля – зирган). Ни в коем случае нельзя использовать глюкокортикостероидные мази, так как их применение на фоне инфекционных кератитов может привести к образованию обширных язв роговицы и распространению инфекции на другие отделы глазного яблока. Если терапия оказывается не эффективной в течении месяца, то рекомендуется хирургическое лечение в виде пересадки роговицы.

Если кератит вызван бактериальной инфекцией, то ключевым пунктом лечения является назначение антибактериальных препаратов. Чаще всего используются сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины в виде капель, мазей и специальных лекарственных пленок. Рекомендуется до назначения данных препаратов проводить исследование на чувствительность возбудителя к антибиотикам. При тяжелых гнойных процессах в роговице (часто при инфицировании стафилококком и синегнойной палочкой) антибактериальные препараты вводят субконъюнктивально, а так же внутримышечно или внутривенно. В случаи язвообразования, показаны методы микрохирургии.

При специфических видах кератита, например туберкулезном, используют лекарственные средства, направленные на конкретного возбудителя – противотуберкулезные препараты, противосифилитические и т.д.

Наряду с лекарственными препаратами, направленными на причинный фактор кератита, применяют и другие медикаментозные средства:

Мидриатики, позволяющие улучшить отток внутриглазной жидкости из полости глаза. Их применение обусловлено повышенным образованием внутриглазной жидкости при кератите в связи с развитием воспалительного процесса в роговице. Применяются, как правило, в виде капель.

Растворы антисептиков позволяют быстро отчистить и дезинфицировать поверхность конъюнктивы, очищая ее от бактерий. Используются в виде капель для закапывания или промывания конъюнктивального мешка.

Лекарственные средства, способствующие эпителизации поверхности роговицы, особенно часто применяются на фоне образованных и образующихся язв. Позволяют быстро закрыть эпителиальный дефект без образования соединительной ткани, что способствует сохранению ясного зрения.

При аллергическом компоненте заболевания рекомендуется использовать глазные капли с антигистаминными свойствами (Опатанол) или же содержащие глюкокортикостероиды. При этом особенно важно устранить аллерген, вызывающий кератит.

Также используется витаминотерапия, позволяющая улучшить регенераторные процессы в организме и увеличить скорость эпителизации роговицы.

Для лечения распространенных герпетических язв используют корнеопласт – это размельченная высушенная и консервированная роговица человека и ряда животных (свиньи, овцы и т.д.). В корнеопласте в большом количестве содержится коллаген и кератинсульфат, определяющие основные свойства роговицы. Корнеопласт отличается хорошим лечебным действием. При длительно текущем, рецидивирующем герпесном кератите используют противогерпетическую вакцину, позволяющую вызвать длительную ремиссию заболевания у пациента.

При буллезном кератите используют ванночки с 10-20% раствором глюкозы и закладывание в конъюнктивальный мешок 0,5% тиаминовой мази. Помимо этого используют коллазин в виде глазных капель или субконъюнктивально с раствором новокаина.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения кератита используются при различных формах заболевания. Важно помнить, что во время лечения и реабилитации необходимо отказаться от ношения контактных линз при кератите в связи с риском развития осложнений и прогрессирования заболевания. Если на роговице образуются язвы, то используют микрохирургические вмешательства: лазеро- и микродиатермокоагуляцию или криоаппликацию дефекта. Данные методы позволяют быстро остановить расползание язвы и улучшить прогноз человека в долгосрочной перспективе.

Если на фоне кератита произошло помутнение роговицы и, как следствие, снижение зрения, то используют методики эксимерлазерного удаление рубцов или же кератопластику. Операция выбора – послойная кератопластика, позволяющая сохранить здоровые слои роговицы. Удалению подлежат только измененные в результате болезни ткани роговицы.

Развитие на фоне кератита вторичной глаукомы требует проведения лазерной или хирургической коррекции данного состояния, заключающегося в нормализации оттока внутриглазной жидкости из внутренних полостей глазного яблока.

Если кератит долгое время не поддается лечению консервативными и хирургическими методами, то наилучшим способом лечения является энуклеация глаза.

Профилактика кератита

Исход и отдаленные последствия перенесенного кератита зависят от ряда факторов: причины заболевания, глубины и длительности воспалительного процесса. Современные методы лечения позволяют быстро справиться с кератитом и не допустить развития помутнений в роговице.

Профилактика кератита состоит из нескольких пунктов: быстрое выявление и лечение воспалительных заболеваний глаза (конъюнктивитов, блефаритов, дакриоциститов) и инфекционных болезней в организме. Помимо этого, рекомендуется избегать травматических воздействий на глаз, а также проходить лечение по поводу соматических и аллергических заболеваний. Своевременное лечение герпетических инфекций позволяет свести к минимуму риск развития самого часто выявляемого герпетического кератита.

В заключение можно ответить на самый частый вопрос, а можно ли вылечить кератит? Да, конечно можно, при своевременном обращении к врачу и начале лечения. Важно запомнить, что кератит – это заболевание, требующее госпитализации больного в связи с риском развития осложнений со стороны глазного яблока и нарушений ясности зрения. Диагностику и лечение кератитов должен проводить врач-офтальмолог.

Которое проявляется в воспалении роговой оболочки .

Чаще всего кератит возникает из-за поражения органов зрения бактериями или инфекциями, реже – грибком .

Также заболевание может возникнуть вследствие различных травм глаза .

Кератит глаза и его симптомы

Главный признак кератита – появление инфильтрата (гнойные образования, состоящие из лейкоцитов, плазматических выделений и лимфатической жидкости).

Нередко кератит глаза сопровождается распространением воспалительных процессов вглубь роговицы , но чаще всего они охватывают лишь верхнюю треть роговой оболочки.

В запущенной форме этот слой роговицы начинает отмирать, и на нем образуются абсцессы, рубцы и язвочки.

К основным симптомам относятся:

боязнь яркого света;
слезотечение;
боли в пораженном глазу;
ухудшение зрения;
возможны головные боли со стороны воспаленного глаза;
непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
снижение чувствительности роговицы (если причиной заболевания является травма).

Важно! При всех видах кератита наблюдается покраснение глаза, но как и остальные симптомы такой признак может быть ярко выраженным или едва заметным.

Лечение кератита разных типов

Различают несколько основных видов кератита :

Вирусный . В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
Бактериальный . Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
Грибковый . Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
Амебный . Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите . Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей . Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах.

Лечение герпетического кератита

В основном лечение такой формы происходит в стационарных условиях, так как эти процедуры требуют контроля со стороны врачей .

Обычно используются медикаментозные препараты антивирусного характера (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

Важно! В силу того, что при такой форме усиливается чувствительность роговой оболочки и проявляется болевой синдром, для обезболивания в пораженный глаз закапывается лидокаин.

Герпетический кератит лечат методом электрофореза . Под действием тока останавливаются процессы разрушения роговицы. Процедура выполняется в несколько сеансов до появления на роговице нового слоя эпителия.

Лечение вирусного кератита

В таких случаях лечение направлено на устранение вируса-возбудителя воспалительных процессов . Применяется комплексная антибактериальная и противовирусная терапия . Основу лечения составляет закапывание в пораженный глаз антивирусных капель , а также выполняются инъекции, некоторые виды лекарств принимаются пациентами перорально.

Вирусный кератит лечат следующими лекарствами: гатифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Лечение грибкового кератита

Грибковый кератит вызывается патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию воспалительных процессов .

На ранней стадии такое заболевание может проходить бессимптомно, но упустив возможность лечить такой кератит сразу же, может возникнуть риск потери зрения.

При лечении этой болезни используют следующие препараты противогрибкового характера :

Амфотерицин Б;
полиены;
Натамицин;
имидазолы;
триазолы;
флуконазол или кетоконазол (для внутреннего использования).

Важно! Иногда такое медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта – тогда приходится удалять больную роговицу и вживлять роговицу донора. К сожалению, при грибковом кератите вероятность такого исхода составляет примерно 20%.

Лечение бактериального кератита

Это заболевание распространяется быстрее других форм, поэтому требует усиленного лечения в стационаре. Применяется антибактериальная терапия, при которой используются лекарства группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов .

Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты и антисептики. Некоторые препараты вводятся путем инъекций под глазное яблоко.

Лечение краевого кератита

Краевой кератит лечится антибиотиками и увлажняющими глазными каплями.

В случае возникновения болезни из-за попадания в глаз инородного тела, такой объект извлекается в первую очередь, еще до начала медикаментозного лечения .
При обильном распространении краевого кератита и сильном воспалении назначаются стероидные глазные капли. Такие лекарства требуют строгого соблюдения дозировки, поэтому лечение чаще всего проходит под контролем офтальмолога в стационарных условиях.

Лечение акантамебного кератита

На первых этапах акантамебный кератит лечится в стационаре. Используются такие лекарственные препараты, как 0,1% раствор пропамидина изетионата, 0,02% раствор полигексаметила бигуанида, Итраконазол .

Важно! В процессе лечения противопоказано использование контактных линз, а при неудачном лечении показана пересадка роговицы.

Обычно перед таким оперативным вмешательством проходит несколько месяцев : это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии эффекта лечения медикаментозными способами.

Народные средства лечения кератита

Кератит – заболевание, которое при правильном подходе на начальных стадиях достаточно легко лечится народными средствами в домашних условиях .

Есть несколько эффективных народных рецептов.

Отвар из очанки прямостоячей

Три столовых ложки этого растения заливают 0,5 литра кипятка и дают настоятся в течение шести часов , после чего средство процеживается и готовым составом три раза в сутки употребляют внутренне (по полстакана).

Из очанки можно приготовить и глазные капли : трава заливается двумястами граммами воды (очанка берется в количестве одной чайной ложки), после чего смесь в течение трех минут кипятится.

Средство настаивается и остывает в течение трех часов, после чего его можно закапывать в глаза (капли закапываются на ночь, достаточно трех капель).

Важно! Средства на основе очанки необходимо хранить в холодильнике, желательно в темной или непрозрачной стеклянной таре.

Отвар из цветков донника

В качестве компрессов можно использовать отвар из цветков донника. Двести граммов высушенного растения заливают ста граммами воды, средство доводят до кипения на огне в течение 15 минут .

Далее средство процеживается и должно быть остужено до комнатной температуры. В таком отваре смачивают марлю или хлопчатобумажную салфетку – такой компресс накладывается на пораженные глаза на полчаса утром и вечером. Лечение проводится в течение 14 дней без перерывов .

Сушенная календула

Чайная ложка сушенной календулы заливается стаканом кипятка и ставится на медленный огонь на пять минут .

Остывшее средство процеживают и используют для примочек.

Их необходимо накладывать на глаза на 10-15 минут дважды в день .

Средство применяется ежедневно до полного выздоровления.

Мед

Майский мед смешивается с водой в соотношении 1:3 до полного растворения. Полученное средство закапывают в больные глаза утром и вечером, по две капли . Дополнительно таким средством два раза в сутки можно промывать глаза.

Лук

Луковица больших размеров режется на четыре части и заливается 0,5 литра кипятка, после чего ставят посуду с этим средством на огонь до полного разваривания лука . Затем средство остужают до комнатной температуры и процеживается.

В отвар добавляется две чайных ложки меда, после чего смесь размешивается до полного растворения меда.

Важно! Готовым отваром два раза в сутки промываются глаза. Каждые два дня необходимо готовить новую порцию отвара.

Ромашка

Эффективным является и лечение с использованием ромашки: две столовых ложки этого высушенного растения заливаются 500 миллилитрами кипятка, и после остывания средством моно трижды в сутки промывать воспаленные глаза .

Перед сном на глаза на полчаса накладывается смоченная в отваре ткань (вместо ткани можно использовать ватные диски или ватные тампоны).

Профилактика заболевания

Основное средство профилактики кератита – защита глаз от воздействия инфекций и от травм .

Также глаза нужно защищать от попадания пыли и грязи, особенно в процессе физической работы.

Для этого достаточно использовать защитные очки.

Солнцезащитная оптика также может служить средством профилактики: такие очки нужно использовать при постоянном нахождении на солнце.

Важно! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к офтальмологу: на начальных стадиях обычно назначаются профилактические и лечебные глазные капли, и применять их необходимо в строгом соответствии с рекомендациями врачей.

Фото

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, как вылечить данное офтальмологическое заболевание:

Не стоит запускать лечение кератита и пренебрегать назначенными лекарствами. Кератит у людей в запущенной форме может привести к разрушению роговицы, а это часто требует пересадки этого элемента зрительных органов.

Несмотря на то, что распознать некоторые виды кератита на начальных стадиях нелегко, необходимо тщательно следить за здоровьем своих глаз и обращаться к специалистам при первых признаках воспаления . Это тот случай, когда лучше ошибиться, чем вовремя не заметить заболевание.

Вконтакте

Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы. В толще роговой оболочки при этом формируется воспалительный инфильтрат. Больной жалуется на сильные боли, слезотечение, чувство инородного тела и туман перед глазами. При отсутствии адекватного лечения на месте инфильтрата образуется бельмо, из-за чего у человека снижается острота зрения.

При кератите больного в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. После тщательного обследования и уточнения диагноза пациенту назначают лечение. Для борьбы с недугом используют , мази, парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Причины

В зависимости от причины развития, выделяют травматический и инфекционный кератит глаза. Первый возникает после повреждения роговицы инородными телами, ветками деревьев, неправильно растущими ресницами и т. д. Второй развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в роговую оболочку глаза.

Другие возможные причины патологии:

длительное ношение или несоблюдение правил ухода за ними;
нехватка в организме витаминов А, В1, В2, С;
воспалительные заболевания глаз (блефариты, мейбомиты, дакриоциститы, каналикулиты, );
обменные нарушения (подагра, сахарный диабет);
глистные инвазии;
аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, ревматоидный артрит);
системные инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез);
раздражение глаз светом от сварочного аппарата или ультрафиолетовым излучением.

Повреждение роговицы также может иметь аллергическую природу. У людей, склонных к аллергии, может развиваться конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит. Причиной патологии в этом случае является действие аллергенов (шерсти домашних животных, пыльцы растений, пуха, домашней пыли).

Классификация

Кератит глаз бывает острым и хроническим. Острое воспаление обычно имеет экзогенную природу, то есть развивается под действием внешних факторов. Спровоцировать появление болезни могут травмы, вирусные или бактериальные инфекции, аллергены. Патология имеет яркую клиническую картину и доставляет человеку массу страданий.

Хронические кератиты имеют вялое течение со скудной симптоматикой. Как правило, они являются эндогенными. Причиной хронического воспаления может быть туберкулез, сифилис, гиповитаминоз, нарушение иннервации или возрастные изменения роговицы.

Классификация кератитов:

Вид	Механизм развития	Характерные отличия
Вирусный	Возникает из-за проникновения вируса простого или опоясывающего герпеса. Может поражать как поверхностные, так и глубокие слои	На роговой оболочке могут появляться пузырьки или древовидные ветвления. При более тяжелом течении у больного выявляют диффузное помутнение или образование массивных инфильтратов в роговице
Бактериальный	Патогенные микроорганизмы попадают в роговицу из внешней среды или заносятся из очагов хронической инфекции в организме	Экзогенный бактериальный кератит обычно протекает по типу ползучей язвы. На поверхности роговой оболочки глаза образуется рана с подрытым краем. При отсутствии лечения она быстро увеличивается в размерах. При туберкулезе и сифилисе наблюдается поражение стромы роговицы и ее глубокая васкуляризация. Новообразованные сосуды имеют вид щеточек.
Грибковый	Начинается с инфильтрации и отека роговой оболочки. Позже в передней камере глаза скапливается гной. В офтальмологии это явление называют гипопионом	Инфильтрат имеет белый цвет, рыхлую структуру и неровные, перистые края. Гной имеет вид желтой жидкости, осевшей на дне передней камеры глаза
Аллергический	Первые симптомы болезни появляются после контакта с аллергеном. Человека начинает беспокоить зуд, слезотечение, покраснение глаз	Воспаление может затрагивать поверхностные или глубокие роговичные слои. На внутренней поверхности век могут образовываться фолликулы, что указывает на сопутствующий конъюнктивит
Нитчатый кератит	К развитию патологии приводит нехватка слезной жидкости. Это вызывает пересыхание роговой оболочки и гибель ее клеток	На роговице образуются тонкие нити, заметить которые можно лишь при тщательном осмотре. Они представляют собой скопление отмерших клеток эпителия
Травматический кератит	Развивается из-за нарушения целостности роговой оболочки. Неприятные симптомы возникают практически сразу после травмы	Во время осмотра больного окулист выявляет эрозии или инородные тела. В месте повреждения роговица отекает и мутнеет

Симптомы

Острый кератит начинается внезапно и имеет ярко выраженную симптоматику. Патология вызывает сильные боли в глазу, заставляющие человека обратиться в больницу. Помимо болезненных ощущений, заболевание имеет и другие характерные признаки.

Симптомы острого кератита глаза:

обильное слезотечение;
спастическое сокращение век;
ощущение инородного тела в глазу;
непереносимость яркого света;
покраснение глаза;
ухудшение зрения;
появление тумана перед глазами.

Какой врач занимается лечением кератита?

Диагностикой и лечением кератитов занимается офтальмолог. При необходимости лечащий врач может направлять пациента на консультацию к аллергологу, иммунологу, фтизиатру, дерматовенерологу, эндокринологу или другому узкому специалисту. Почему он это делает? Его цель – выявить основное заболевание, которое и привело к развитию кератита.

Диагностика

Чтобы полностью вылечить кератит глаза, нужно установить его причину. Для этого офтальмолог беседует с пациентом, тщательно осматривает его и назначает дополнительные методы исследования.

Методы диагностики кератитов:

Метод	Описание	Результат
Визиометрия	Предусматривает определение остроты зрения без и с коррекцией	При помутнении роговицы врач выявляет снижение остроты зрения, которое не корректируется плюсовыми и минусовыми линзами
Биомикроскопия	Отфальмолог осматривает глаза больного в свете щелевой лампы	Для кератита характерен отек роговицы, появление инфильтратов, неоваскуляризации и перикорнеальной инъекции в виде красноватого ободка вокруг радужки
Исследование мазка или соскоба	Врач берет материал и отправляет его на анализ. Мазок или соскоб делают до того, как пациент начнет капать какие-либо капли	Исследование позволяет выявить возбудителя инфекции, то есть выяснить, какая бактерия или грибок вызвала воспаление
Офтальмоскопия	Если роговица не совсем мутная, врач осматривает глазное дно пациента	Офтальмоскопия позволяет выявить сопутствующие заболевания сетчатой оболочки

Лечение

Как лечить кератит глаза? Врачебная тактика зависит от причины заболевания. Для лечения бактериального кератита глаза используют антибиотики (Моксифлоксацин, Офтаквикс, Левофлоксацин, Офлоксацин). Препараты назначают в виде капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций. При тяжелом течении болезни антибактериальные средства могут вводить еще и внутримышечно.

Вирусные кератиты принято лечить противовирусными средствами (Ацикловир, Вирган, Зовиракс, Виролекс, Флореналь), грибковые – противогрибковыми (Пимафуцин, Амфотерицин В). Применение антибиотиков в этом случае необоснованно и может даже навредить пациенту.

Лечение кератита аллергического характера проводят с помощью антигистаминных средств (Аллергодил, Лекролин, Опатанол и др).

При сопутствующем иридоциклите больному обязательно назначают мидриатики. Эти средства расширяют зрачок и препятствуют образованию задних синехий. Это, в свою очередь, позволяет избежать множества нежелательных последствий.

Мидриатики, которые могут включать в лечение кератита:

Тропикамид;
Цикломед;
Мидриацил;
Атропин.

Чтобы ускорить заживление роговицы, больному с кератитом рекомендуют использовать регенерирующие глазные капли и мази (Таурин, Корнерегель). Для рассасывания помутнений врачи могут назначать электрофорез или фонофорез с протеолитическими ферментами.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления роговицы, необходимо вовремя лечить конъюнктивиты, блефариты, дакриоциститы и другие инфекционные заболевания. При появлении слезотечения, жжения и дискомфорта в области глаз нужно немедленно идти в больницу. Людям, которые носят контактные линзы, нужно тщательно соблюдать все правила ухода за ними.

Кератит относится к опасным офтальмологическим заболеваниям. Он вызывает отек и инфильтрацию роговицы, а при отсутствии адекватного лечения приводит к ее помутнению. Патологию лечат с помощью антибиотиков, противовирусных, противогрибковых, регенерирующих средств.