В чем смысл прививки. Так ли необходимы прививки: аргументы «против». От кори, краснухи, паротита

ПРИВИВКИ – «за» и «против»

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказ Минздравсоцразвития говорят о проведении прививок только с согласия родителей. Вопрос, давать это согласие или нет, волнует едва ли не каждую семью. Взвесить все «за» и «против» помогут предлагаемые полемические материалы.

Мнение «за»

Давайте сначала разберемся с прививочным календарем. В первые часы жизни ребенок прививается от гепатита «В». Затем в течение первой недели следует прививка от туберкулеза БЦЖ, в три месяца - от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита; в 12 - от кори, краснухи, эпидемического паротита. От любой прививки мать может написать отказ: по некоторым данным, в столице таких немедицинских отказов случается до 10%.

От гепатита

Итак, прививку от гепатита «В» делают в первый день. Делать ее или нет, можно решить по состоянию ребенка на момент рождения. Врач предлагает провести вакцинацию только в том случае, если с ребенком все хорошо (хорошо - это 8–9, даже 7–9 баллов по шкале Апгар). Если состояние ребенка не является удовлетворительным, врачи не будут предлагать сделать прививку или предложат сделать позже, когда состояние малыша улучшится.

Что такое гепатит «В»? Это вирусное воспаление печени, которое передается через кровь: не всегда современные методы исследования могут установить наличие гепатита «В» у донора. Гепатит «В» - очень контагиозное заболевание, им можно заразиться в маникюрном кабинете и при посещении стоматолога, не говоря уже о переливании крови - это несмотря на то, что весь инструмент у стоматологов или хирургов серьезнейшим образом стерилизуется (достаточно сотых долей миллилитров крови - количества, не определяемого глазом).

Вакцина от гепатита «В» - это синтезированная путем генной инженерии молекула, которая в точности повторяет один из антигенов гепатита «В», поэтому не надо бояться, что ребенок заразится гепатитом «В».
Эта вакцина очень нужна, от гепатита «В» прививаться надо. Прививка делается по схеме 0-1-6: сегодня, через месяц от сегодня, и через полгода от сегодня.

Есть и другие виды гепатита, например, гепатит «А», который не склонен к хронизации и передается только как пищевая токсикоинфекция: с водой и едой. Очень часто он проходит под маской ОРЗ или отравления без выраженной желтухи. Я не вижу необходимости обязательной вакцинации по профилактике гепатита «А», хотя такая вакцина есть. Она важна для людей, живущих в странах с плохой приточной водой, например, в Средней Азии. Уж если мы говорим о необходимости снизить вакцинальную нагрузку, то прививку от гепатита «А» стараться сделать не следует.
От гепатита «С» ничто не защитит - вакцины не существует, и к счастью, он не такой контагеозный.

От туберкулеза

На 3–7-й день жизни новорожденному, тоже по желанию родителей, делают прививку против туберкулеза БЦЖ (BCG - аббревиатура от франц. «Бацилла Кальметта - Герена»). Это живая вакцина - то есть живой, но сильно ослабленный микроорганизм штамма БЦЖ. Считается, что знакомство ребенка с таким ослабленным микробом в дальнейшем делает более безопасным и легким знакомство с настоящей микробактерией туберкулеза. Для этой прививки есть строгие показания и противопоказания.
Кому в родильном доме она не делается: недоношенным, ослабленным детям, детям с выявленным врожденным пороком сердца и еще по ряду противопоказаний.
Но если состояние здоровья ребенка не вызывает опасений, мне кажется неразумным отказываться от БЦЖ - и вот почему. Туберкулез - очень опасное заболевание, он передается воздушно-капельным путем. Чем раньше сделать прививку, тем лучше: иммунитет к туберкулезу мы имеем, только имея возбудителя.

Важно понимать, что в нашей стране туберкулез широко распространен - немножко шире, чем во многих европейских странах. И это связано с тем, что существует разная чувствительность к заболеваниям у разных этнических групп. Считается, что наша этнически разнородная популяция весьма чувствительна к туберкулезу. Как, например, популяция индейцев Северной и Южной Америки во времена конкиста, в отличие от европейцев, была исключительно чувствительна к детским инфекциям - кори и ветряной оспе.

При отсутствии противопоказаний я бы ее все-таки рекомендовала. Другое дело с реакцией Манту. Это не вакцинация, а лишь проверка реактивности иммунитета к микробактерии туберкулеза. В данном случае вводится чужеродный белок - туберкулин, близкий к тому, который вырабатывается при туберкулезе. Почему-то все очень боятся положительной реакции Манту, и такая реакция страха у педиатра избыточна. Назначение в дальнейшем профилактики лечения туберкулеза иногда бывает также излишним: если ребенок здоров, если в семье никто туберкулезом не болеет, поддерживать ребенка химиопрепаратами при первом контакте микробактерией туберкулеза абсолютно не требуется. Кроме того, положительная реакция Манту встречается также при глистной инвазии (заражении) или когда ребенок склонен к аллергическим реакциям.

С точки зрения снижения нагрузки на ребенка чужеродными вакцинами или вакциноподобными препаратами, может быть, и оправдана реакция некоторых родителей, воздерживающихся от реакции Манту.

АКДС

В вакцинальный календарь входит еще и АКДС - вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка. Часто родители возражают против этих прививок, говорят, что таких инфекций уже нет и прививаться не нужно, что есть большое заблуждение. Болезни эти встречаются довольно часто, например, коклюш может передаваться от родителей к ребенку. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4, 5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

Замечу, что ныне действующий календарь прививок планировался много лет назад, когда не было тех антибиотиков против дифтерии и коклюша, которые есть сегодня, а для того чтобы заболеть столбняком, нужна очень серьезная гниющая раневая поверхность, и если уж кто-то получает массовую травму, то вводят противостолбнячный антоксин все равно! Так что если ребенок имеет аллергический настрой, плохие показатели здоровья или родители вообще испытывают тревогу по поводу вакцинации - то от АКДС можно спокойно отказаться!

Но если люди живут в таких условиях, когда нет постоянного наблюдения ребенка у педиатра, если нет рядом клиники - тогда лучше ребенка прививать!
Об опасности консервантов, присутствующих в этой вакцине, могу сказать, что они, конечно, есть, и не сказать, что это хорошо. Не берусь выносить суждение о качестве отечественных вакцин, хотя сама предпочитаю зарубежные вакцины: считается, что они содержат меньше консервантов и других дополнительных веществ, соответственно, лучше переносятся ребенком, вызывая меньше поствакцинальных осложнений.

От полиомиелита

Против полиомиелита прививать надо обязательно! Раньше вводили живую вакцину в виде капель через рот. И у крайне ослабленных детей, если вакцинация делалась без учета противопоказаний, мог случиться вакциноассоциированный полиомиелит. Именно из-за этого эту вакцину заменили на другой тип. Теперь от полиомиелита прививают путем внутримышечной инъекции, в которой уже нет живых компонентов вируса, и иммунитет против этого заболевания формируется не за счет живого вируса. И если раньше непривитый ребенок получал, рано или поздно, контакт с ослабленным вирусом: ведь если полгруппы детей в садике, например, были привиты, все получали этот контакт из-за несоблюдения правил личной гигиены, то сейчас такого нет. Внутримышечная вакцина дает иммунитет против вируса, но с самим вирусом контакта дети не получают. Многие ошибочно полагают, что полиомиелит - наследие прошлого, но это не так. Он есть, например, в Таджикистане, а передается как пищевая токсикоинфекция - это предполагает возможность заражения через продукты, покупаемые, например, на рынке.

От этой вакцинации отказываться ни в коем случае не надо: она жизненно необходима, потому что переболеть полиомиелитом означает инвалидность на всю жизнь. От полиомиелита проводится трехкратная вакцинация в течение первого года жизни, первая прививка в 3 месяца.

От кори, краснухи, паротита

В год жизни ребенку делается тройная живая вакцина от кори, краснухи, паротита. И эту вакцину оставьте, если даже надумали отказываться от вакцинации. Корь - настолько тяжелая детская болезнь, что ее в прошлом образно называли детской чумой. У этого заболевания очень высокая летальность. Кроме того, корь чрезвычайно ослабляет иммунитет: после нее год-два ребенок не в форме, к нему цепляется всякая дрянь, например, после кори крайне высок процент неабструктивного бронхита и воспаления легких.

Паротит (свинка) тоже страшное заболевание: осложнением паротита является воспаление многих желез, в частности, яичников и семенников. У мальчиков вследствие перенесения болезни может возникнуть бесплодие. Это меньше выражено у девочек, но и у них может быть воспаление яичников, что в дальнейшем ассоциируется с тем, что рано истощается фолликулярный резервуар и не так долго, как надо, работают яичники.

Краснуха. Хотя она протекает у детей крайне легко, но важно иметь иммунитет от нее до наступления детородного возраста, потому что краснуха во время беременности может привести к уродству плода. Это может показаться на первый взгляд неактуальным для мальчиков, но если мужчина заболеет краснухой во время беременности жены, может заразить ее краснухой, поэтому необходимо, чтобы и муж, и жена имели иммунитет к этой болезни. Раньше, когда вакцины не было, во многих европейских странах, не знаю, как было у нас, устраивали «краснушные вечеринки» для детей. Если уж в округе какой-то ребенок заболевал краснухой, то всех созывали, делали угощение, игры - чтобы заболели все. Шанс, что ребенок столкнется с краснухой в течение всей жизни, очень большой, и по закону подлости это бывает с женщинами во время беременности. Чтобы такого не было, придумали тройную вакцину - от кори, краснухи и паротита.
Остается вопросом, насколько стойким является иммунитет после вакцинации - некоторые специалисты утверждают, что, прививая ребенка в год, мы оставляем его беззащитным от краснухи в более старшем возрасте. Ревакцинацию обычно проводят в школе в возрасте 15 лет.

К детям, имеющим какие-либо хронические заболевания, страдающим аллергией или с ослабленным иммунитетом, нужен индивидуальный подход. Для них рекомендована консультация иммунолога или врача-специалиста, но, в любом случае, вакцинация необходима и таким детям.

Советы родителям

Конечно, лучше бы посмотреть клинический анализ крови, чего, кстати, практически никто не делает, прививают всех чохом! - а это все-таки живая вакцина, но если возможности провериться нет, то при отсутствии противопоказаний - ребенок здоров и не болел в течение последнего месяца, не имеет обострения хронических заболеваний на момент инъекции, смело можно вакцинировать детей 13–15 лет. Годы пробегут незаметно, и очень скоро наступит детородный возраст, лучше позаботиться об этом до 15 лет. После этого иммунитет сохраняется, как считается, пожизненно, тому много доказательств.
Я понимаю, что иногда вакцина - это то, на чем хотят заработать фирмы, его производящие. Раздувается пожар вокруг абсолютно незначительного повода. Привить ребенка от всего, от чего существуют вакцины, не навредив его здоровью, невозможно. Кроме того, нет никаких противопоказаний поболеть здоровому ребенку, например, гриппом: лет через десять-двадцать вернется тот же вирус, а у человека уже будет стойкий к нему иммунитет. Пусть уж ребенок поболеет, ведь во время болезни он как личность возрастает, много о себе самом понимать начинает.
Некоторые родители стараются привить ребенка от всего, им почему-то кажется, что тогда с их ребенком будет все хорошо. Да нет у нас такой гарантии! Как Господь решит, так и будет: если таков Его план, случится то, что должно случиться, и вообще, хочешь Бога насмешить - расскажи Ему о своих планах. Ну, нельзя везде соломки подстелить!
Широко распространено мнение об общем ослаблении иммунитета вследствие прививок. Я бы сказала, что связывать снижение иммунитета с вакцинацией можно лишь на уровне интуиции. На самом деле таких исследований нет - их невозможно организовать: нет сравнимых групп детей с одинаковыми показателями здоровья, живущих в одинаковых условиях, с одним стилем питания и пр. Можно встретить много объяснений снижения иммунитета у последующих поколений, а когда их много, как правило, не известна истинная причина.

Так, например, в старину в семьях рождалось много детей, а популяция особенно не росла: была высокая детская смертность, а кто уж переживал и роды (тогда это был огромный риск), и детскую инфекцию, тот был крепкий. Сейчас у нас выживают все - и это счастье конкретной семьи за счет здоровья всей популяции. Хорошо это или плохо, но мы не можем не лечить детей от скарлатины. Не работает естественный отбор в популяции дальше первого триместра: в первом триместре есть потери беременности, во втором уже мало, а в третьем, в родах - почти нет, это редкий случай смертности в родах.

Далее, изменился стиль питания. Надо сказать, что в нашем кишечнике очень много разных бактерий, и мы с ними живем не по отдельности, а в симбиозе, как древо и гриб: какие бактерии мы подкармиваем, такие там и живут. И если мы едим очень много сладкого, хорошие бактерий мы ослабляем, в кишечнике развивается дисбиоз, из-за чего замыкаются многие звенья нашего иммунитета. Так вот, в плане потребления сладкого стиль питания изменился кардинально: если сто лет назад сладость была едой праздника, и средний европеец съедал 3,5 - 4 кг сахара в год, то сейчас - чуть ли ни в 20 раз больше: где-то около 60 кг сахара, включая сахаросодержащие напитки, сладкие кисломолочные продукты и т.п. - всюду сахар! В ежедневном питании многих людей теперь присутствует развлекательное питание: мы не голодны, но развлекаемся путем поедания сладостей, еда стала удовольствием.

И к иммунитету это тоже относится

В отношении к прививкам в рядах сторонников и противников прививок очень много мифов. Как только возникает осложнение, кричат, что прививки - геноцид, что чиновники хотят, чтобы популяция была не здорова. Мне не кажется, что кто-то специально прививает ослабленных детей, но в нашей стране, впрочем, как и в любой другой, может быть все на свете: если уж дворники на улице плохо работают, то странно ожидать, что в других областях все будет хорошо, бардак у нас встречается повсюду! Проблема современного врача, его черствости, зачастую жестокосердия, отсутствия индивидуального подхода - проблема общества в целом, утратившего христианские идеалы, а не иммунологии и привизиазии.
Другая сторона кричит, что прививать надо всех подряд. Аргументы обе стороны приводят как научные, так и квазинаучные.
Безоговорочное принятие всех возможных вакцин - одна крайность: мы не можем вакцинацией добиться того, чтобы у ребенка в жизни все было хорошо, всегда будет определенный риск. Есть другая крайность: «Давайте ни от чего не прививать, весь мир живет неправильно, нужно вернуться к природе».
Прослышав о возможных осложнениях, часть родителей пытаются «уберечь» своих детей от прививок, полагая, что болезнь обойдет их стороной: «Пусть другие прививаются, а мы будем марципанчиками, которые с этого сливки снимут!» Позиция немножко гнилая: ведь вакцинация работает, когда все привиты. Одно дело, когда не прививают детей, имеющих противопоказания, или когда не доверяют вакцинации, другое дело, когда считают, что ребенок с инфекцией не столкнется.
Мнение «против»

Медицина и система здравоохранения в XX веке пережили настоящую «революцию». Ученым удалось существенно снизить показатели детской и материнской смертности, достигнуть значительных успехов в распознавании болезней, понимании патогенеза, лечения, профилактики. Однако, несмотря на колоссальные успехи и открытия, врачи констатируют, что за последние годы здоровье населения ухудшилось, современные дети болеют чаще, чем их сверстники пятьдесят лет назад. Некоторые педиатры даже утверждают, что переболеть ОРВИ 8–10 раз за год для дошкольника - норма, и призывают защитить детей посредством вакцинопрофилактики. А особо активные чиновники и врачи настаивают на введении обязательной всеобщей вакцинации. Однако все чаще можно услышать и альтернативное мнение медиков о том, что поголовная вакцинация как раз способствует ухудшению здоровья детей и взрослых.

Полный охват

Каждую осень и весну в СМИ появляются материалы о важной роли вакцинации, идет обширная агитация за прививки, и в частности - против гриппа. Для этих целей государство выделяет внушительные денежные средства. Так, в 2009 году дополнительно из бюджета было потрачено 4 млрд рублей на закупку вакцин против свиного гриппа.

Говорят не только о безвредности прививок, но их насущной, жизненной необходимости. Некоторые российские педиатры ратуют за расширение Национального календаря прививок, за включение в него новых вакцинаций: от пневмококковой инфекции, от ХИБ-инфекции (гемофильной типа В) и ветряной оспы. При этом список противопоказаний сильно сужается. Многие ведущие врачи высказываются в пользу введения обязательной вакцинации для всех граждан. Мнение о целесообразности активной пропаганды прививок разделяет и руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Совсем недавно, в мае 2010 года, господин Онищенко выступил в СМИ с призывом сделать прививки от полиомиелита 5526 московским детям в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, родители которых написали отказ от проведения вакцинации по собственному желанию или медицинским показаниям. Подкреплял свое мнение господин Онищенко утверждением, что родители сильно рискуют жизнью и здоровьем ребенка, отказываясь от вакцинации: «С этим надо бороться и срочно проводить разъяснительную работу. Это безответственно».

В другом интервью главный санитарный врач с ностальгией вспоминал, что «несколько десятилетий назад советских граждан не надо было убеждать в необходимости прививок. Она была всем очевидна, поскольку у всех на памяти были печальные примеры гибели людей от инфекционных болезней».
Действительно, сегодня все больше родителей отказываются от прививок. Хотя порой бывает непросто отстоять свою точку зрения и безусловное право на отказ, закрепленное в статьях 5 и 11 в законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказе министра Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой от 2009 года о проведении прививок только с согласия родителей. Достаточно почитать родительские форумы, где мамы и папы делятся, с какими сложностями пришлось столкнуться, воздерживаясь от вакцинации, о сильном давлении со стороны медицинских работников, о трудностях устройства непривитого ребенка в детский сад и школу.

Тем не менее число родителей, подписывающих отказ, растет, на что сетуют и участковые педиатры. Об этом 16 марта 2010 года на круглом столе «Вакцинопрофилактика - свободный информированный выбор», прошедшем в Общественной палате, говорила доктор биологических наук, вирусолог Галина Петровна Червонская. Профессор привела данные статистики о нарастании волны отказов от прививок. Так, в роддоме при ГКБ № 7 г. Москвы в 2005 году было зарегистрировано 56 письменных отказов от БЦЖ и 88 - от гепатита «В», а в 2007 году –уже 108 и 270 соответственно.

Нередко отказы родителей побуждают врачей районных поликлиник действовать настойчивее, уговаривать, порой запугивать. По словам доктора медицинских наук, профессора, педиатра Ларисы Григорьевны Кузьменко, проблема кроется в том, что «за нарушение графика проведения вакцинации, за отказ родителей участковые врачи наказываются материально: им не выплачивают премиальные, их лишают других материальных льгот».

«Маленькие» неприятности

Об осложнениях на прививки говорить вообще не очень принято. И хотя врач обязан информировать родителей о возможных побочных эффектах, подробно рассказать о составе вакцин, в большинстве случаев медики не вдаются в подробности. Конечно, когда у участкового педиатра 800 человек, работать индивидуально с каждым ребенком непросто, однако вакцинопрофилактика - серьезный, жизненно важный вопрос, порой определяющий судьбу малыша.

Так, Лариса Кузьменко, в течение девятнадцати лет проработавшая в Морозовской детской городской клинической больнице г. Москвы, в отделении для детей раннего возраста, а ныне возглавляющая кафедру детских болезней РУДН, отметила, что встречаются не только местные и общие отрицательные реакции на вакцины, возникающие непосредственно после вакцинации в ближайшие дни и недели, но и отсроченные осложнения, последствия которых могут быть крайне тяжелыми. «Среди болезней у детей нам известны острые лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура, диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит, - поделилась Лариса Кузьменко. - Когда к нам поступает больной с одним из перечисленных заболеваний, мы собираем анамнез, и у ряда детей четко выявляем указания на то, что за 2 - 8 недель до начала трудно излечиваемого (а порой и неизлечимого) недуга ему была введена та или иная вакцина».

Однако подобные печальные факты родители не услышат от участковых врачей. А скорее их уверят, что самой страшной реакцией на прививку будет повышение температуры в течение одного-двух дней, которая, разумеется, ни в какое сравнение не идет с опасностью заболеваний, против которых и осуществляется вакцинопрофилактика. «Не секрет, что вакцины иногда вызывают побочные реакции, - пишет зав. отделением поликлиники при Московской детской клинической больнице № 13 им. Н. Ф. Филатова Ирина Заянчковская. - У некоторых детей на месте прививки появляются краснота, зуд или болезненность, порой повышается температура. Все это быстро проходит, так что родителям не следует опасаться вакцинации». Так усыпляют бдительность особо любопытных пап и мам, которые пытаются вникнуть в ситуацию и понять, чем может грозить укол. Врачи не приводят в своих статьях, ориентированных на родителей, данных, что после прививки у ребенка могут возникнуть тяжелейшие заболевания, не говорят, что, согласно российской официальной статистике, ежегодно регистрируется около 400 случаев поствакцинальных осложнений от прививок. И это только по официальным данным! Поскольку зафиксировать и доказать, что заболевание вызвано именно вакцинацией, крайне непросто.
Во многих западных странах давно перестали делать БЦЖ, у нас же ее ставят прямо в роддоме, нередко даже не спросив разрешения родителей. Опять-таки врачи уверяют, что БЦЖ - безопасна. При этом в апреле 2006 года в Санкт-Петербурге в ГУ СПб НИИ фтизиопульмонологии проходила Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза», где в докладе отделения хирургии костного туберкулеза указанного института были приведены истории болезни 850 детей, которые получили после прививки БЦЖ костно-суставной туберкулез.

Не говорят родителям и о том, что, по результатам исследования, опубликованного в 1992 г. в «Американском журнале по эпидемиологии» (The American Journal of Epidemiology), смертность детей в течение 3 дней после прививки АКДС - в 8 раз выше, чем у детей, прививку не получивших. А согласно предварительному исследованию Центра контроля заболеваний США (Center for Disease Control), дети, получившие прививку Hib-вакциной, имеют в 5 раз больший риск заразиться гемофильной инфекцией, чем те, кто не был привит. Почему, не информируя население о проблемах подобного рода и о научных данных, у нас хотят ввести эту прививку в дополнение к общему календарю?

Впрочем, практика показывает, что, даже имея негативные результаты проведения вакцинации, врачи все равно продолжают выполнение плана. Достаточно прочитать выдержку из письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.06.05 № 0100/4853-05-32 «Об итогах проведения массовой иммунизации населения Российской Федерации против дифтерии в 2004 году», где сказано:
«…Как и в предыдущие годы, среди заболевших преобладают привитые. Процент привитых заболевших взрослых составил 68,4%, детей - 83,2%...» После этого письма вакцинация против дифтерии, естественно, не прекратилась.

Двойной удар

Родителей убеждают, что вакцинация поможет уберечь их детей от страшных болезней, что прививки повышают иммунитет. Однако накопившиеся за последние десятилетия факты и исследования убедительно показывают иное. «Любая вакцина вызывает отрицательное воздействие, - говорит Галина Борисовна Кирилличева, иммунолог, кандидат медицинских наук, в течение 30 лет исследующая в ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи вакцины и иммуномодуляторы. - Экспериментальным путем доказано, что вакцины снижают иммунную резистентность по слабым и средним воздействиям и повышают чувствительность ко всем вредным факторам». По словам Галины Борисовны, вакцины вызывают как специфическое действие, так и неспецифические адаптационные реакции, в том числе срыв адаптации. «Американские специалисты пишут, что мы променяли дифтерию и коклюш на лейкоз и онкологию. Существуют отечественные и американские экспериментальные данные о том, что могут быть нарушения, как репродуктивных функций, так и обязательные изменения нервной системы», - отметила в своем докладе на круглом столе в Общественной палате Галина Борисовна.

О влиянии прививок на репродуктивную функцию привитых детей давно говорит д.м.н., профессор Раиса Садыковна Аманджолова из Казахстана, работавшая с женщинами, склонными к патологической беременности и родам. После многолетних наблюдений за пациентками и накопленного материала совместно с сотрудниками своей научной кафедры профессор провела научные эксперименты над кроликами, которым вводились вакцины БЦЖ, АКДС, АДС, АС, входящие в календарь обязательных прививок. В пятом поколении ни одно подопытное животное не дожило до репродуктивного возраста. В остальных четырех погибало 75% приплода, что в семь раз больше, чем в контрольной группе. У выживших нарушились поведенческие реакции: молодые самцы травмировали друг друга, раньше подключались к брачным играм, а став взрослыми, теряли способность покрывать крольчих. Почти у половины покрытых самок беременность не наступала.

Впрочем, прививки, как выясняется, влияют не только на репродуктивную функцию, но и на психику. «За рубежом проводились исследования, показавшие, что чуть ли не основными регуляторами нейротрансмиттерных систем, играющих основную роль в патогенезе психических расстройств, являются нарушения Т-клеточного иммунитета. Клеточный иммунитет страдает больше всего при прививках, поскольку вирус, даже ослабленный, давит Т-клеточный иммунитет. Резко снижает выработку интерферонов, активность естественных киллеров, уменьшает уровень фагоцитоза. Оказывается, факторы неспецифического иммунитета являются эндогенными регуляторами ключевых нейротрансмиттерных систем, которые лежат в основе шизофрении», - рассказал на круглом столе врач-биохимик, кандидат биологических наук, руководитель лаборатории Научного центра психического здоровья РАМН Олег Сергеевич Брусов.
А Галина Вячеславовна Козловская добавила, что в последние годы наблюдается резкий рост психических заболеваний, в первую очередь аутизма. Профессор привела данные, говорящие о том, что если раньше аутизм встречался в одном-двух случаях на 10 000, то сегодня в 20-30 случаях на те же 10 000. Увеличение числа аутичных детей наблюдается не только у нас, но и в других странах. Так, в США все чаще появляются публикации о настоящей «эпидемии аутизма» в мире.

Впервые аутизм был описан в 1942 году и выделен из шизотипических расстройств в отдельное заболевание, а за несколько лет до этого, в 1938 году, в прививках появился темиросал (этило-ртуть). Многие американские ученые - Вудс, Хейлин, Брэстрит, Адамсон, - которые занимались изучением раннего детского аутизма, установили, что разницы между ртутным отравлением и симптомами детского аутизма практически не существует.

Ребенку вводят ртуть в первые 3 часа жизни - она содержится в вакцине от гепатита «B». Попадая в организм, темиросал нарушает синтез гемма, который отвечает за выработку гемоглобина, и выработку желчи. Интересно, что девочки болеют аутизмом в 4 раза реже мальчиков, поскольку эстроген способствует выведению из организма ртути, а тестостерон, наоборот, во много раз увеличивает интоксикацию. Выявить тимиросал в организме можно только в течение нескольких недель, после анализы делать бессмысленно, поэтому многим родителям дают отповедь, когда они ссылаются на прививку.

По мнению Олега Сергеевича Брусова, аутизм - не психическое заболевание, а иммунное расстройство. Об этом давно публикуются работы и исследования американских ученых, и успешно ведется лечение на Западе, основанное на полном восстановлении кишечника и терапии хилатирования - очищения организма от ртути.

Лучшая защита

Сегодня многие дети страдают ослабленным здоровьем, большинство маленьких горожан можно отнести к категории «часто болеющих детей». В советское время такая характеристика служила поводом для медотвода от прививок. Однако сегодня можно услышать противоположное мнение о том, что ослабленным детям в первую очередь следует проводить вакцинопрофилактику. Однако, по словам Галины Петровны Червонской, подобные заявления - настоящее преступление, ведь у детей со сниженным иммунитетом почти всегда возникают негативные реакции и осложнения. У ребенка и так иммунитет хромает, а прививки наносят ему еще больший урон.

Особого внимания заслуживают дети первого года жизни, поскольку даже у детей, родившихся в срок, собственный синтез защитных иммуноглобулинов класса G начинается только с 3-месячного возраста. К тому же у ряда детей наблюдается «поздний старт», поэтому раньше 12 месяцев проводить вакцинацию строго не рекомендуется, поскольку не только повышен риск побочных явлений, но и существенно снижена возможность выработки адекватной реакции на вакцину.
Впрочем, делать или не делать ребенку прививки - решение родителей. Однако следует напомнить, что зачастую взрослые доверяют врачам, не пытаясь вникнуть в суть проводимых медицинских манипуляций, а ведь стоит получить полную информацию, когда дело касается здоровья, тем более - маленького ребенка. Так, к примеру, многие родители опасаются полиомиелита, поскольку педиатры в поликлиниках твердят, что заболевание почти всегда влечет паралич. Но достаточно просмотреть медицинскую литературу, чтобы выяснить, что у 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов, даже в условиях эпидемии. Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы: боль в горле, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп. Такие симптомы проходят бесследно в течение 72 часов. И лишь у одного заболевшего из 1000 (а болезнь эта встречается нечасто) могут возникать параличи, которые практически всегда проходят бесследно.
Интересно, что, согласно исследованиям, инъекции (антибиотиков или вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Исследование 1992 г., опубликованное в Journal of Infectious Diseases, показало, что дети, получившие инъекции вакцины DPT (против коклюша, дифтерии, столбняка), были значительно более восприимчивы, чем обычно, к паралитическим формам полиомиелита в течение тридцати последующих дней. Согласно авторам, «это исследование подтверждает то, что инъекции - один из главных факторов, провоцирующих полиомиелит». В том же 1992 г. Центр контроля заболеваний опубликовал предположение, что вакцинный живой вирус стал ведущей причиной полиомиелита в Соединенных Штатах. В действительности, исходя из данных Центра, все случаи полиомиелита в США с 1979 г. были следствием применения оральной полиовакцины. Независимое изучение правительственных баз данных по прививкам за недавний период времени, продолжительностью менее пяти лет, раскрыло 13 641 сообщение о побочных реакциях на оральную полиовакцину. Среди них было 6364 обращения в приемные отделения больниц и 540 смертей.

Подобному анализу и изучению данных можно подвергнуть и остальные болезни и вакцины. И это - одна из важных родительских задач. Ведь не врачи будут впоследствии отвечать за здоровье малыша, а папа и мама. Выбор должен быть ответственным и продуманным, благо сегодня каждый имеет доступ к информации.

Медики серьезно обеспокоены новой тенденцией: с каждым годом число родителей, подписывающих отказ от прививок ребенку, растет. Что это – дань моде или обоснованное решение? Действительно ли так страшен черт по имени «вакцинация»? По телевидению, на страницах газет и журналов по сей день ведутся горячие дискуссии на этот счет, и мнения сторон бывают настолько противоречивыми, что сделать выбор незадачливым папам и мамам становится не так уж просто. Нужны ли прививки детям? Все за и против такого способа иммунизации – в нашей статье.

Стоит ли делать прививки ребенку?

Несмотря на то, что педиатры и медсестры будут названивать, требовать и даже запугивать тем, что непривитого ребенка не возьмут в детский сад, родители, согласно действующему законодательству, имеют право отложить вакцинацию или совсем отказаться от таковой. Одни считают, что прививки детям лучше делать после года или ближе к детскому саду, когда организм окрепнет; другие не доверяют отечественным вакцинам и дожидаются импортных, полагая, что те имеют меньше побочных эффектов и легче переносятся. Некоторые семьи вообще непоколебимо верят, что вакцинация только вредит здоровью, и пытаются сформировать у чада иммунитет естественным путем. Словом, мотивов хватает.

Но как бы то ни было, факт остается фактом: победа над многими опасными заболеваниями является заслугой массовой постановки прививок детям. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вакцинация позволяет спасти жизнь более 3 млн ребятишек. Нельзя сбрасывать со счетов и то, что мы живем в окружении микроорганизмов, вынуждены часто посещать места скопления людей, среди которых намного больше носителей инфекций, чем кажется на первый взгляд.

К сожалению, детская смертность от осложнений коклюша, дифтерии, гепатита В и паралитической формы полиомиелита остается высокой, а против некоторых инфекционных заболеваний (столбняк, бешенство) до сих пор не существует эффективных препаратов. Получается, что единственным способом обезопасить ребенка остаются прививки, но и здесь скрываются свои подводные камни.

Аргументы против проведения прививок детям

Сделанные детям прививки не гарантируют 100%-го иммунитета. Факт формирования полной сопротивляемости организма к возбудителю какого-либо недуга путем вакцинации проверить и доказать невозможно, однако коклюш, паротит, дифтерия и другие инфекционные заболевания встречаются даже у привитых малышей. Более того, бытует мнение, что прививки разрушают естественный защитный барьер;
Вопрос о качестве, условиях хранения и транспортировки вакцин остается открытым, а действие некоторых новых препаратов на человеческий организм недостаточно исследовано;
Неблагоприятные реакции на прививки у детей (поствакцинальные осложнения) хоть и являются редкостью, но все же имеют место;
Достоверно известно, что в составе вакцин присутствуют высокотоксичные вещества, а именно: формальдегид, фенол, ацетон, соединение ртути (известно как тиомерсал, тимерозал или метриолят), фосфат алюминия и т. д.;
Некоторые заболевания, против которых делают детям прививки, на самом деле не опасны и легко переносятся или практически не встречаются в развитых странах.

Аргументы за проведение прививок детям

Отсутствие прививок у детей сопряжено с рядом неудобств: это создает сложности при устройстве в детский сад, а в более старшем возрасте может стать причиной запрета на выезд в некоторые страны;
Большинство специалистов сходятся во мнении, что общий эффект от вакцинации стоит того, чтобы идти на риск, связанный с побочными действиями;
Статистика неблагоприятных исходов, приводимая противниками прививок, недостоверна или взята из истории. Безопасность препаратов нового поколения обеспечивается тщательным генетическим анализом вакцинных штаммов, многоэтапной фильтрацией, полным исключением антибиотиков и другими методами, которые были недоступны в прошлом веке;
Иммунизация – это проблема всего общества, а не отдельно взятой семьи. Чем больше привитых людей, тем ниже риск возникновения эпидемий. Подписывая отказ от прививок ребенку, мы повышаем вероятность распространения опасных заболеваний;
Последствия вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте, могут быть более серьезными, чем кажется. В частности, после кори повышается вероятность развития сахарного диабета первого типа, который относится к инвалидизирующим заболеваниям; а безобидная, по мнению многих, краснуха может протекать в тяжелой форме с энцефалитом (воспаление головного мозга).

Подводим итоги

Главный вывод, который можно сделать из сказанного выше: однозначно ответить на вопрос о том, нужно ли делать прививки ребенку, невозможно. Похоже, что и здесь работает принцип золотой середины: нельзя полностью отказаться от вакцинации, но и проводить ее всем поголовно тоже нецелесообразно. Фактически в прививках нуждаются только отдельные регионы и люди, чей естественный иммунитет развит в недостаточной степени. В идеале решение о постановке прививки ребенку должно выноситься исходя из результатов полного обследования (иммунологического, генетического и т. д.), что невозможно обеспечить на практике. К сожалению, выбор полностью зависит от интуиции родителей, которая не всегда подсказывает правильный ответ. 5 из 5 (2 голосов)

Мнение «за»

От гепатита

От туберкулеза

Кому в родильном доме она не делается: недоношенным, ослабленным детям, детям с выявленным врожденным пороком сердца и еще по ряду противопоказаний.
Но если состояние здоровья ребенка не вызывает опасений, мне кажется неразумным отказываться от БЦЖ - и вот почему. Туберкулез - очень опасное заболевание, он передается воздушно-капельным путем. Чем раньше сделать прививку, тем лучше: иммунитет к туберкулезу мы имеем, только имея возбудителя.

АКДС

От полиомиелита

От кори, краснухи, паротита

Остается вопросом, насколько стойким является иммунитет после вакцинации - некоторые специалисты утверждают, что, прививая ребенка в год, мы оставляем его беззащитным от краснухи в более старшем возрасте. Ревакцинацию обычно проводят в школе в возрасте 15 лет.

Я понимаю, что иногда вакцина - это то, на чем хотят заработать фирмы, его производящие. Раздувается пожар вокруг абсолютно незначительного повода. Привить ребенка от всего, от чего существуют вакцины, не навредив его здоровью, невозможно. Кроме того, нет никаких противопоказаний поболеть здоровому ребенку, например, гриппом: лет через десять-двадцать вернется тот же вирус, а у человека уже будет стойкий к нему иммунитет. Пусть уж ребенок поболеет, ведь во время болезни он как личность возрастает, много о себе самом понимать начинает.

Некоторые родители стараются привить ребенка от всего, им почему-то кажется, что тогда с их ребенком будет все хорошо. Да нет у нас такой гарантии! Как Господь решит, так и будет: если таков Его план, случится то, что должно случиться, и вообще, хочешь Бога насмешить - расскажи Ему о своих планах. Ну, нельзя везде соломки подстелить!

Широко распространено мнение об общем ослаблении иммунитета вследствие прививок. Я бы сказала, что связывать снижение иммунитета с вакцинацией можно лишь на уровне интуиции. На самом деле таких исследований нет - их невозможно организовать: нет сравнимых групп детей с одинаковыми показателями здоровья, живущих в одинаковых условиях, с одним стилем питания и пр. Можно встретить много объяснений снижения иммунитета у последующих поколений, а когда их много, как правило, не известна истинная причина.

Далее, изменился стиль питания. Надо сказать, что в нашем кишечнике очень много разных бактерий, и мы с ними живем не по отдельности, а в симбиозе, как древо и гриб: какие бактерии мы подкармливаем, такие там и живут. И если мы едим очень много сладкого, хорошие бактерий мы ослабляем, в кишечнике развивается дисбиоз, из-за чего замыкаются многие звенья нашего иммунитета. Так вот, в плане потребления сладкого стиль питания изменился кардинально: если сто лет назад сладость была едой праздника, и средний европеец съедал 3,5 - 4 кг сахара в год, то сейчас - чуть ли ни в 20 раз больше: где-то около 60 кг сахара, включая сахаросодержащие напитки, сладкие кисломолочные продукты и т.п. - всюду сахар! В ежедневном питании многих людей теперь присутствует развлекательное питание: мы не голодны, но развлекаемся путем поедания сладостей, еда стала удовольствием.

И то, что в рационе в разы стало больше сладкого, сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, на состоянии кожи, например, «постарели» прыщи. Если раньше это была патология 12–17 лет, то сейчас нам предлагают много косметики для возрастной кожи, склонной к прыщам - прыщи встречаются у женщин пятидесяти лет. Это связано не с изменением гормонального статуса - отмените сладкое, полечите дисбиоз кишечника, кожа станет лучше.

И к иммунитету это тоже относится

Другая сторона кричит, что прививать надо всех подряд. Аргументы обе стороны приводят как научные, так и квазинаучные.

Безоговорочное принятие всех возможных вакцин - одна крайность: мы не можем вакцинацией добиться того, чтобы у ребенка в жизни все было хорошо, всегда будет определенный риск. Есть другая крайность: «Давайте ни от чего не прививать, весь мир живет неправильно, нужно вернуться к природе».

Прослышав о возможных осложнениях, часть родителей пытаются «уберечь» своих детей от прививок, полагая, что болезнь обойдет их стороной: «Пусть другие прививаются, а мы будем марципанчиками, которые с этого сливки снимут!» Позиция немножко гнилая: ведь вакцинация работает, когда все привиты. Одно дело, когда не прививают детей, имеющих противопоказания, или когда не доверяют вакцинации, другое дело, когда считают, что ребенок с инфекцией не столкнется. Есть старый габровский анекдот: в одном селе за неимением денег с учителем договорились платить за учебу ракией (водкой) - по два ведра с каждого двора. Когда все слили в одну бочку и попробовали - там оказалась вода, каждый думал, что его два ведра воды хорошую водку не испортят! Вот чтобы мы с прививками не оказались в таком положении, мы хотим, чтобы наш ребенок был защищен от инфекции, но чужими руками, пусть другие привьются, тогда до моего ребенка вирус не дойдет! Хотя момент здоровой подозрительности должен присутствовать: достаточно ли индивидуально подходят к моему ребенку, подумали ли о том, что у него могут быть осложнения, подумали ли о противопоказаниях.

Родителям, конечно, надо читать литературу, нужно быть в курсе, но самостоятельно принять решение сложно - это требует медицинского образования. Прежде всего, советую найти педиатра и ему довериться: у специалиста есть специфические знания, которыми пациент не обладает.

Я не берусь никого критиковать: каждый имеет право на свое мнение, в конце концов, это не такой принципиальный момент, как роды дома или в больнице. Можно быть ни от чего не привитым, можно быть привитым от всего - что с тобой случится, знает один Бог!

Мнение «против»

Полный охват

Действительно, сегодня все больше родителей отказываются от прививок. Хотя порой бывает непросто отстоять свою точку зрения и безусловное право на отказ, закрепленное в статьях 5 и 11 в законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказе министра Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой от 2009 года о проведении прививок только с согласия родителей. Достаточно почитать родительские форумы, где мамы и папы делятся, с какими сложностями пришлось столкнуться, воздерживаясь от вакцинации, о сильном давлении со стороны медицинских работников, о трудностях устройства непривитого ребенка в детский сад и школу.

«Маленькие» неприятности

Во многих западных странах давно перестали делать БЦЖ, у нас же ее ставят прямо в роддоме, нередко даже не спросив разрешения родителей. Опять-таки врачи уверяют, что БЦЖ - безопасна. При этом в апреле 2006 года в Санкт-Петербурге в ГУ СПб НИИ фтизиопульмонологии проходила Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза», где в докладе отделения хирургии костного туберкулеза указанного института были приведены истории болезни 850 детей, которые получили после прививки БЦЖ костно-суставной туберкулез.

Двойной удар

А Галина Вячеславовна Козловская добавила, что в последние годы наблюдается резкий рост психических заболеваний, в первую очередь аутизма. Профессор привела данные, говорящие о том, что если раньше аутизм встречался в одном-двух случаях на 10 000, то сегодня в 20-30 случаях на те же 10 000. Увеличение числа аутичных детей наблюдается не только у нас, но и в других странах. Так, в США все чаще появляются публикации о настоящей «эпидемии аутизма» в мире.

Лучшая защита

Интересно, что, согласно исследованиям, инъекции (антибиотиков или вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Исследование 1992 г., опубликованное в Journal of Infectious Diseases, показало, что дети, получившие инъекции вакцины DPT (против коклюша, дифтерии, столбняка), были значительно более восприимчивы, чем обычно, к паралитическим формам полиомиелита в течение тридцати последующих дней. Согласно авторам, «это исследование подтверждает то, что инъекции - один из главных факторов, провоцирующих полиомиелит». В том же 1992 г. Центр контроля заболеваний опубликовал предположение, что вакцинный живой вирус стал ведущей причиной полиомиелита в Соединенных Штатах. В действительности, исходя из данных Центра, все случаи полиомиелита в США с 1979 г. были следствием применения оральной полиовакцины. Независимое изучение правительственных баз данных по прививкам за недавний период времени, продолжительностью менее пяти лет, раскрыло 13 641 сообщение о побочных реакциях на оральную полиовакцину. Среди них было 6364 обращения в приемные отделения больниц и 540 смертей.

Прививка, или вакцинация – искусственный метод повышения иммунитета, предполагающий введение в организм антигенов возбудителей болезни, с целью увеличения его устойчивости к инфицированию. Применение этого метода стимулирует производство антител самим организмом. Более эффективны препараты, произведенные на основе ослабленных, но живых микроорганизмов, чем изготовленные из инактивированного материала. Первые две прививки новорожденным ставят еще в роддоме.

Несмотря на очевидную пользу, растет количество отказов от прививок. Сегодня, как никогда, актуален вопрос: «Делать ли в роддоме прививки новорожденным?». Доступность информации позволяет родителям узнать не только о положительных результатах вакцинации, но и возможных осложнениях.

Перечень прививок для детей периода новорожденности (28 дней), как и для всех последующих возрастов, регулируется федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и федеральным законом «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Все эти документы не запрещают родителям (либо опекунам) выступать против вакцинации и отказываться от прививок.

Для того чтобы новорожденному ребенку не ставили прививку в роддоме, необходимо до приезда в роддом подготовить 2 экземпляра заявления об отказе от биологических проб и вакцин. Оно заполняется по форме, внизу обязательна дата и подпись заявителя. При поступлении в роддом документ предъявляется главному врачу. Важно проследить за тем, чтобы на оба экземпляра были поставлены печати и подписи, факт из приема был отображен в журнале входящей документации.

Затем одно заявление прикрепляется в медицинскую карту, второе – остается на руках у роженицы. Чтобы избежать проблем, стоит в устной форме предупредить медицинский персонал об отказе и наличии заявления, которое по случайности может быть не замечено.

В действующем законодательстве не отмечено никаких последствий для родителей при отказе делать вакцинацию. Поэтому заявление будущей матери не может послужить причиной для более длительного, чем рекомендовано врачами, пребывания в роддоме. Требование дополнительных справок и документов, помимо заявления об отказе, незаконно. Нет необходимости пояснять и аргументировать свое решение.

Если не удается решить проблему мирным путем, права матери и ребенка нарушаются, следует написать заявление на имя руководителя медицинского учреждения, второй его экземпляр – в прокуратуру района, третий – оставить на руках.

В этом документе должно быть полное описание ситуации: давление со стороны персонала, отказ в выписке и т. п., а также указанны контактные данные заявителя. В прокуратуру заявление направляется заказным письмом с уведомлением о получении. Если главврач выступает против официального оформления жалобы и отказывается подписывать документ, нужно тоже отправить почтой.

После выписки из роддома аналогичную процедуру отказа делают в детской поликлинике по месту жительства. После подачи заявления ответственность за здоровье ребенка в отношении заболеваний, против которых проводится вакцинация, несут родители. Исходя из нормативных актов ребенка, не получившего прививку, могут ограничить в посещении детского учреждения в период эпидемий или при объявлении карантина.

Перечень прививок для новорожденных

Какие прививки в роддоме делают новорожденным? Этот список небольшой:

Вакцина изготовлена из ослабленных бактерий, ее делают внутрикожно. При отсутствии противопоказаний первая прививка ставится с 3 по 7 день жизни ребенка, как правило, это происходит в роддоме. Ее действие направлено на развитие иммунитета, защиту организма от перехода «спящей» инфекции в заболевание, а также против развития тяжелых форм туберкулеза.

Прививка впервые ставится в течение 12 часов после рождения, ее делают внутримышечно. По стандартной схеме ревакцинация производится дважды: через 1 месяц и через полгода. Вакцина представляет собой «дрожжевой» рекомбинантный препарат.

В основе технологии производства – вживление гена синтезирующего часть вируса гепатита B в пекарские дрожжи. Размножение дрожжей приводит к размножению антигена, который потом отчищается и тестируется на стерильность. Введенная вакцина против гепатита B провоцирует выработку антител, обеспечивающих невосприимчивость к заболеванию.

Общие противопоказания для вакцинации новорожденных

К общим противопоказаниям относятся:

Недоношенность. Вакцины не вводятся, если масса тела ребенка меньше 2300 гр.
Гнойно-септические кожные воспаления. Прививка может быть поставлена через месяц после полного выздоровления.
Внутриутробное инфекционное заражение, сепсис. Вакцинация – через полгода после выздоровления.
Острые заболевания. Прививание возможно через месяц после выздоровления.
Гемолитическая болезнь . Вакцина вводится через полгода, при условии, что отсутствует анемия.
ППЦНС с выраженными проявлениями. Вакцинация – через полгода после выздоровления по разрешению невропатолога.
Ферментопатии. Полное противопоказание.
Иммунодефицитные состояния. Полное противопоказание.
Генерализованная инфекция БЦЖ, обнаруженная у сиблингов.

Количество противопоказаний постоянно изменяется, чаще – в сторону уменьшения, так как вакцины становятся более совершенными. Вакцинация – достаточно надежный метод защиты ребенка от инфекций. Все препараты на территории РФ делают под строгим контролем, они проходят клинические испытания для подтверждения эффективности и безопасности.

Общие реакции на прививку: нормальные и ненормальные

Несмотря на надежность вакцинации, побочные эффекты часто неизбежны, потому что ребенок болеет облегченной формой заболевания. Но далеко не все реакции на прививку представляют опасность. Формирование стойкого иммунитета – положительная реакция, которая больше всего ожидаема. Она защищает организм от инфекций и их последствий.

Негативные реакции на вакцинацию представлены осложнениями и прививочными реакциями. Риск осложнения после прививки такой же, как и после первичного приема любого лекарства. Кроме того, последствия инфекционных заболеваний, такие как смерть и инвалидность, более опасны и возникают чаще, чем осложнения после введения вакцины.

Общие реакции на прививку представлены следующими симптомами:

повышение температуры тела. Слабые реакции – до 37,5 ºС; средние — 37,6-38,5ºС, сильные – от 38,5ºС;
фебрильные судороги – подергивания конечностей в связи с реакцией ЦНС на повышение температуры. Появляются в течение 24 часов после процедуры;
афебрильные судороги – подергивания конечностей при нормальной температуре тела. Указывают на наличие неврологического заболевания, необходим осмотр невропатолога;
нарушения сна и аппетита;
ухудшение общего самочувствия;
головная боль;
боль в животе, в суставах и мышцах;
тошнота и рвота.

Все эти симптомы длятся максимум первые 3 суток после прививки. Выраженность общих реакций зависит от того, какие именно вакцины были введены и от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Первая помощь при проявлении общих прививочных реакций сводится к устранению симптомов. При повышенной температуре тела (более 38 ºС) необходимо делать обтирания влажным полотенцем, дать ребенку жаропонижающие средства: парацетамол, панадол, нурофен. После нормализации температуры общее состояние сразу улучшается: проходят болевые ощущения, тошнота и рвота. Если жаропонижающие лекарства не помогают нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика осложнений

При тщательной подготовке к вакцинации, а также при правильном поведении во время процедуры и после нее, можно минимизировать риск развития осложнений и нежелательных реакций.

Перед тем как поставить прививку необходимо:

сдать анализы мочи и крови для общей оценки состояния здоровья;
проконсультироваться с невропатологом и аллергологом, получить их заключение;
проверить наличие в домашней аптечке детских жаропонижающих средств;
не давать ребенку незнакомую пищу перед процедурой;
в течение двух дней до вакцинации принимать противоаллергические препараты;
на процедуру взять с собой прививочный сертификат, пеленку и любимую игрушку ребенка;
выходя из дома измерить температуру тела ребенка, недопустимо ее повышение более 37 o С.

При проведении вакцинации:

проверить название вакцины, производителя, срок годности;
пройти осмотр и консультацию у педиатра перед тем, как зайти в прививочный кабинет. Он должен оценить общее состояние ребенка, измерить температуру, прослушать легкие, осмотреть горло;
не волноваться, не суетиться – эти состояния быстро передадутся ребенку, настроят его против процедуры;
позволить ребенку проплакаться, затем прижать к себе, покачать – делать то, что его успокаивает.

Когда «самое страшное» позади:

остаться в поликлинике на полчаса после прививки, даже если вас забыли об этом предупредить;
при повышении температуры – снять с ребенка одежду, обтереть мокрой пеленкой комнатной температуры;
не злоупотреблять жаропонижающими препаратами, следить за дозировкой;
не использовать аспирин до 5 лет;
не купать ребенка и не гулять в день вакцинации;
менять рацион можно только через 3 суток после прививки.

Для того чтобы решить, делать ли прививки новорожденным нужно взвесить все «за» и «против». В любом случае выбор остается за родителями. Но нужно помнить, что в случае отказа от вакцинации вся ответственность будет лежать на них.

На сегодняшний день доступ к информации позволяет всесторонне изучить проблему и принять правильное решение. Задача врача в этой ситуации – рассказать как о возможных последствиях отказа, о том, какие могут быть осложнения после процедуры, не оказывая при этом давления и не склоняя к определенному решению.

Полезное видео о прививках для новорожденных

Время с осени по весну - период простудных заболеваний. Можно ли обезопасить себя от инфекций и вирусов с помощью вакцинации?

С давних пор человечество сталкивалось с различными инфекционными заболеваниями, сопровождавшимися высокой смертностью несмотря на все усилия врачей. К ним относятся натуральная оспа, холера, брюшной тиф, чума и некоторые другие.

Еще в средние века врачи стали задумываться о том, как предотвратить эпидемии, уносившие миллионы людей. Уже в XII столетии для предупреждения оспы в Китае использовали раневое отделяемое от коров, болевших оспой (коровья оспа незаразна для человека). В 1796 году Эдвард Дженнер привил человеку коровью оспу и ввел термин «вакцинация» (от лат. «vacca» - корова), а с 1798 года в Европе начинается массовая вакцинация против оспы. Однако научные основы иммунизации развиваются лишь спустя 100 лет благодаря трудам Луи Пастера.

Зачем нужна прививка?

Так что же такое вакцинация ? Для ответа на этот вопрос следует кратко описать особенности функционирования иммунной системы человека.

Главный страж здоровья
Иммунная система - «сторож» организма человека, защищающий его от чужеродного биологического материала. Распознавая чужеродные вещества, она нейтрализует их и «запоминает» свой ответ, чтобы воспроизвести его впоследствии при столкновении с аналогичным «чужаком». Если бы не было иммунной системы, то все люди стали бы легкой добычей для бактерий, вирусов, грибков, гельминтов. Малейший ветерок вызывал бы серьезное инфекционное заболевание, грозящее смертью. Именно так и случается у людей с иммунодефицитом, иммунная система которых функционирует недостаточно эффективно. Неважно при этом, родились ли они с иммунодефицитом или же приобрели его (например, в результате заражения ВИЧ).

Каким бывает иммунитет

Одна из функций иммунной системы, как уже указывалось, - распознавание «своего» и «чужого» биологического материала. Со «своим» биологическим материалом иммунная система знакомится в процессе эмбрионального развития, знания о «чужом» передаются по наследству, как и другие генетические признаки. В этом случае говорят о наследственном (врожденном) иммунитете. Но чаще случается так, что иммунная система знакомится с «чужим» биологическим материалом при непосредственном контакте с ним. Тогда говорят о приобретенном иммунитете , он по наследству не передается и менее стоек, чем врожденный.

Как действует вакцина

Формирование активного иммунитета
Действие вакцин основывается на введении в организм как отдельных частей возбудителей инфекционных заболеваний (белки, полисахариды), так и целых убитых или ослабленных живых болезнетворных агентов, либо вакцин, полученных методом генной инженерии. При этом организм сам вырабатывает соответствующие антитела, которые позволяют ему быстро справиться с инфекцией. Активный иммунитет сохраняется годами (против гриппа 1-2 года), десятилетиями (корь), а иногда и в течение всей жизни (ветряная оспа).

Формирование пассивного иммунитета
Пассивный иммунитет возникает в результате введения в организм уже готовых антител другого человека или животного. Он может быть приобретен либо естественным путем, как у плода, получающего через плаценту материнские антитела, либо искусственно, путем инъекции иммуноглобулинов, полученных из сыворотки крови переболевшего человека или созданных методом генной инженерии.

Побочный эффект прививок

Вакцинация может сопровождаться побочными реакциями. Среди них самыми частыми являются аллергические: от незначительных местных (покраснение в месте инъекции, зуд, шелушение кожи) до выраженных системных (повышение температуры тела, озноб, резкое снижение артериального давления). С возможностью развития побочных реакций обычно связан отказ от проведения прививок.

В настоящее время все чаще вместо вакцин, в состав которых входят сами микроорганизмы, используют препараты, содержащие компоненты микроорганизмов. Они гораздо реже вызывают развитие побочных эффектов и, кроме того, не приводят к развитию заболевания у ослабленных людей. Создание подобных вакцин явилось новым этапом развития вакцинации.

Приобретенный иммунитет может быть активным и пассивным. В первом
случае человеку необходимо самому переболеть тем или иным
заболеванием или вакцинироваться (сделать прививку).

Последствия отказа от прививок

Однако несмотря на постоянное совершенствование методов вакцинации, некоторые люди отказываются от прививок. Одни делают это по причине медицинского «отвода», другие руководствуются лишь собственными доводами о вреде прививок.

Если речь идет о прививке против гриппа, то здесь личное дело каждого - выбирать, прививаться или нет. Однако совершенно иная ситуация складывается, когда речь идет о прививках против полиомиелита, дифтерии, туберкулеза и других опасных заболеваний, заражение которыми практически со 100% вероятностью ведет к инвалидизации или даже смерти. Учитывая, что чаще и тяжелее подобными инфекциями болеют дети, мы не вправе рисковать их здоровьем. При вакцинации против этих заболеваний вероятность заболеть ими даже при контакте с источником инфекции снижается практически до нуля.

Кому опасны прививки?

Правы ли те, кто отказывается от вакцинации? Ответ на этот вопрос должен решаться индивидуально с учетом соотношения «риск/польза».

Риск, связанный с проведением вакцинации, возрастает в следующих ситуациях:

неправильно подобранная доза вакцины;
неправильный выбор техники иммунизации;
нарушение техники стерилизации приборов;
неправильные хранение и транспортировка вакцины;
загрязнение вакцины;
игнорирование противопоказаний.

Риск развития побочных реакций может быть снижен предварительным приемом
антигистаминных препаратов (при условии консультации с врачом).

Противопоказания к вакцинации

Вакцинация противопоказана в следующих случаях:

беременность;
иммунодефицитные состояния;
сильная реакция на предыдущее введение аналогичной вакцины (температура тела выше 40 градусов Цельсия);
наличие новообразований;
заболевание в острой форме или обострение хронической болезни;
проведение иммуносупрессивной терапии.

Во всех остальных случаях вакцинация не может нанести вред.

Законные основания

Если вы все-таки решили отказаться от проведения прививок, то, в соответствии со статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (редакция от 18.07.2011 г.), «граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок». В соответствии с той же статьей, «при осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок», который бывает достаточно передать врачу. После этого все вопросы о вакцинации, как правило, снимаются.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com