Kollapse

Hva er livmorleddbåndene og hvor er de plassert? Anatomien forteller oss at dette er muskler som støtter organet og utfører sin funksjon. Men disse muskelfibrene har sine egne egenskaper. De kan endre seg; i tillegg dannes ofte cyster eller andre tumorformasjoner på bindevev.

Litt anatomi

Strukturen til reproduksjonsorganet anses som spesiell fordi den har en viss anatomisk struktur. Livmoren er bokstavelig talt "innhyllet" i kar, og i seg selv er en tett plexus av muskler av forskjellige typer.

Hva er livmorleddbånd?

Hvis vi snakker om leddbånd generelt, utfører de en støttefunksjon: de hjelper organet med å holde seg på et bestemt sted. Det vil si at de fungerer som en retainer. Hvis leddbåndene er svake, oppstår prolaps av organet.

Livmoren endrer posisjon, synker ned, fibrene holder den i en bestemt posisjon, men hvis ligamentapparatet svekkes, reduseres støttefunksjonen. I dette tilfellet sier de at musklene er strukket. De kan gjenopprettes, men dette vil kreve visse kirurgiske manipulasjoner som vil bidra til å gjenopprette støttefunksjonen.

Leddbåndene i livmoren er et helt system som består av å fikse glatte muskler som har økt elastisitet. Hvis musklene svekkes, vil livmoren synke og begynne å legge press på nærliggende organer og vev, noe som resulterer i visse problemer.

Kirurgisk inngrep vil bidra til å gjenopprette elastisiteten til fibrene, hvor overflødige strakte muskler vil bli fjernet og elastisiteten til fibrene vil bli gjenopprettet. Men over tid vil leddbåndene svekkes igjen.

Funksjoner av koblinger

Leddbåndsapparatet inkluderer ikke ett, men flere leddbånd, det støttes av muskler, samtidig som det opprettholder mobilitet. Livmoren er ikke i en rett, men i en buet stilling, av denne grunn, for å fikse den, kreves det et helt apparat av leddbånd, et slags støttesystem. Det består av:

• muskler som støtter eggstokkene;
• muskler som fester livmoren til bukhulen.

Med andre ord er organet støttet av følgende leddbånd:

1. Rund.
2. Bred.

Mye avhenger av typen leddbånd de er lokalisert i eggstokkene og bukhulen, noe som bidrar til å holde organet i riktig posisjon i forhold til mage og tarm.

Det er også fikseringsmuskler de støtter reproduksjonsorganet i en bestemt stilling, eller rettere sagt, hjelper støttende leddbånd. Når graviditet oppstår, strekker fibrene som er ansvarlige for fiksering seg sakte og går deretter tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Muskelfibre er lokalisert i bekkenområdet, de slutter seg til bukhinnen og omslutter alle organer som ligger i dette området.

Det vil si at leddbåndene støtter ikke bare livmoren, men også andre organer reproduktive system: eggstokker, eggledere, livmorhals, vagina, kobles til veggene i bukhulen.

Det ligamentøse apparatet i livmoren er veldig komplekst fibrene flettes sammen, og danner forbindelser som støtter de indre organene i en konstant posisjon.

Hvis posisjonen til organene endres på grunn av kvinnens "interessante posisjon", øker belastningen på fikseringsfibrene, som skifter og stiger høyere.

Strukturen til festebåndene

Strukturen til funksjonelle muskelfibre har sine egne egenskaper; ligamentapparatet består av:

• vesikouterin;
• sacrouterine;
• hovedlivmor

Strukturen til leddbånd har sine egne egenskaper. De kan strekke seg under graviditet, denne prosessen skyldes hormonelle endringer i organismen. Under påvirkning av hormoner endres elastisiteten til fibrene, de blir mer mobile og fleksible.

Etter hvert som graviditeten skrider frem, reduseres elastisiteten til fibrene, noe som får dem til å krympe. Leddbåndene går tilbake til sin vanlige stilling med en andre graviditet, situasjonen utvikler seg litt annerledes.

Ligamenter strekker seg også under påvirkning av hormoner, denne prosessen skjer raskere, og det er ingen ubehagelige symptomer.

Hvis dette er den første graviditeten, kan strekking av fibrene føre til følgende ubehagelige tegn:

1. Smerter i nedre del av magen.
2. Følelse av stivhet.
3. Tegning og skjærende smerter i mageområdet.
4. Blødning (bør ikke være kraftig).

Slike symptomer anses ikke som patologiske, bare skarp smerte og tap av blod kan varsle en kvinne.

I en slik situasjon er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Dette vil redusere sannsynligheten for komplikasjoner og bidra til å opprettholde graviditeten.

Festefibrene er svært elastiske, men å strekke dem gir ofte ubehag. Du kan bli kvitt dem ved hjelp av smertestillende med antispasmodisk virkning.

Hovedtyper

Det finnes flere typer leddbånd, de er:

• bred;
• rund;
• sacrouterine;
• kardinal.

• Det brede leddbåndet i livmoren regnes som dobbelt, det er frontalt og ligger i bekkenområdet. Plassert foran og bak. Fibrene flettes sammen med livmorarterien og er festet på begge sider, noe som bidrar til å opprettholde organets mobilitet.
• Det runde leddbåndet i livmoren er 15 cm langt, dobbelt og ender i kjønnsleppene. De strekker seg fra den laterale overflaten av reproduksjonsorganet, noe som gjør det mulig å fikse posisjonen. Tilstedeværelsen av slike fibre i enheten gjør at livmoren ikke faller tilbake. Orgelet har en buet posisjon, av denne grunn er det nødvendig med en betydelig mengde fibre for å fikse det.
• Kardinal. I kjernen representerer de en del brede leddbånd. Ligger i nedre del av det lille bekkenet. De støtter livmorhalskanalen, dens vegger og skjeden. Disse fibrene er sammenvevd med karene i organet og urinlederne, de lar reproduksjonsorganet bevege seg frem og tilbake. Dette er et trekk ved ligamentapparatet som helhet.
• Sacrouterine. Mer viktig for eggstokkene, de støtter dem, består av 2 typer fibre, glatt muskulatur og bindefibre. De anses som spesielle pga ikke påvirke selve organet, ikke støtte det og ikke påvirke dets feste.
• Ribben på livmoren er sideoverflaten til reproduksjonsorganet. Under visse omstendigheter kan eggstokken presses mot ribben. Dette regnes ikke som en patologi, siden det ikke påvirker organets funksjon. En eggstokk presset mot kanten av livmoren indikerer svekkelse livmor leddbånd– de svekkes og får eggstokken til å presse mot ribben.

Det er verdt å merke seg at over tid svekkes fibrene, musklene mister sin elastisitet og fasthet, noe som påvirker reproduksjonssystemets tilstand. Over tid svekkes leddbåndene og blir grovere dette skjer også på grunn av en reduksjon i nivået av hormoner i blodet.

Mulige sykdommer

Siden fibrene har en spesifikk struktur, oppstår det visse problemer med dem. Når ugunstige omstendigheter oppstår, utvikler leddbåndene:

1. Cyster.
2. Tumorer.

De fjernes kirurgisk. Cystiske og tumor neoplasmer oppstår på stedet for rupturer (hovedsakelig). Hvis cyster eller svulster oppdages, er kirurgisk inngrep indikert, vil prosedyren bidra til å unngå komplikasjoner.

Konklusjon og konklusjon

Leddbåndsapparatet er av stor betydning. Den holder indre organer i uendret posisjon. Det særegne med bindefibre er at de består av 2 typer muskelvev, som bestemmer deres elastisitet og evne til å strekke seg.

Under graviditeten strekker leddbåndene seg under påvirkning av hormoner, noe som kan gi ubehag i bekkenområdet.

Hvis elastisiteten til fibrene er svekket, endres plasseringen av reproduksjonsorganet. Den går ned, dens mobilitet går tapt, noe som påvirker funksjonen til blodårene, og blodstrømmen til vevene blir forstyrret.

I visse tilfeller fører dette til komplikasjoner som kan korrigeres gjennom kirurgi. Under operasjonen fjerner leger overflødige fibre og returnerer livmoren til sin opprinnelige posisjon.

Ligamenter er viktige for fiksering, de lar livmoren opprettholde bevegelighet og, med en buet struktur, å ligge rett.

Video

←Forrige artikkel Neste artikkel →

Strukturen til de indre kjønnsorganene er vist skjematisk i fig. 1.2.

Vagina(vagina) er et strekkbart muskel-fibrøst rør ca. 10 cm langt. Det er noe buet, bulen er rettet bakover. Den øvre kanten av skjeden dekker livmorhalsen, og den nedre kanten åpner seg inn i skjedens vestibyle.

De fremre og bakre veggene i skjeden er i kontakt med hverandre. Livmorhalsen stikker ut i skjedehulen, det dannes et rillelignende rom rundt livmorhalsen – skjedehvelvet (fortnix vaginae). Det skiller bakre bue(dypere), fremre (flatere) og sidebuer (høyre og venstre). Den fremre veggen av skjeden i den øvre delen er ved siden av bunnen av blæren og er atskilt fra den av løst vev, og Nedre del kommer i kontakt med urinrør. Den øvre fjerdedelen av den bakre veggen av skjeden fra bukhulen er dekket med peritoneum (rektuterin fordypning - excavatio retrouterina); under er den bakre veggen av skjeden inntil endetarmen.

Veggene i skjeden består av tre lag: det ytre laget (tett bindevev), det midtre laget (tynne muskelfibre som krysser i forskjellige retninger) og det indre laget (vaginal slimhinne, dekket med lagdelt plateepitel). Det er ingen kjertler i skjedeslimhinnen. I de laterale delene av skjedeveggene finnes noen ganger rester av Wolffian-kanaler (Gartner-kanaler). Disse rudimentære formasjonene kan tjene som et utgangspunkt for utvikling av vaginale cyster.

Livmor(livmor, s. metra, s. hysteri) - et uparret hult muskelorgan som ligger i det lille bekkenet mellom blæren (foran) og endetarmen (bak). Livmoren er pæreformet, avflatet i anteroposterior retning, ca. 7–9 cm lang hos en nullipar kvinne og 9–11 cm hos en kvinne som har født; bredden av livmoren på nivået av egglederne er omtrent 4 - 5 cm; tykkelsen på livmoren (fra den fremre overflaten til den bakre) overstiger ikke 2 - 3 cm; tykkelsen på livmorveggene er 1 - 2 cm; dens gjennomsnittlige vekt varierer fra 50 g hos kvinner med nullitet til 100 g hos multiparøse kvinner. Plasseringen av livmoren i bekkenet er ikke konstant. Det kan endre seg avhengig av en rekke fysiologiske og patologiske faktorer, for eksempel under graviditet eller tilstedeværelsen av forskjellige inflammatoriske og tumorprosesser i selve livmoren, og i dens vedheng, så vel som bukorganene (svulster, cyster, etc.). ).

Livmoren er delt inn i en kropp (corpus), en isthmus (istmus) og en cervix (cervix), vist i fig. 1.3. Livmorkroppen har en trekantet form, som gradvis smalner av mot livmorhalsen (se fig. 1.3, a). Orgelet er delt av en uttalt innsnevring som en midje, omtrent 10 mm bred. Livmorhalsen er delt inn i supravaginal (øvre 2/3) og vaginal (nedre 1/3) deler.

Den øvre delen av livmoren, som stikker ut over nivået av egglederne, danner fundus uteri. Noe lavere anteriort fra eggledernes opprinnelsessted strekker de runde livmorbåndene (lig. rotundum, s. teres) seg fra begge sider, og i samme høyde er de egne eggstokkbåndene (lig. ovarii proprii) festet til baksiden. I livmoren er det en fremre, eller vesikal (facies vesicalis), og en bakre, eller intestinal, overflate (facies intestinalis), samt høyre og venstre sidekant (margo uteri dexter et sinister).

Vanligvis mellom kroppen og livmorhalsen er det en vinkel som tilsvarer gjennomsnittlig 70-100", åpen anteriort (anteflexio); hele livmoren er i tillegg skråstilt anteriort (anteversio). Denne posisjonen til livmoren i det lille bekkenet anses som normalt.

Livmorveggen består av følgende lag: slimhinnen (endometrium), muskellaget (myometrium) og bukhinnen (peritoneum).

Endometriet er representert av to lag: basal (dyp) og funksjonell (overfladisk), vendt mot livmorhulen. Endometriet kler livmorhulen fra innsiden og er smeltet sammen med muskellaget uten et submukosalt lag. Tykkelsen på slimhinnen når 1 mm eller mer. I basallagets stroma, bestående av bindevevsceller, er de ekskretoriske delene av kjertlene som ligger i det funksjonelle laget. Epitelet til kjertlene er enrads sylindrisk. Det funksjonelle laget av endometriet, som består av cytogene stroma, kjertler og kar, er ekstremt følsomt for virkningen av steroide kjønnshormoner, det er foret med overflateepitel, som i struktur ligner kjertlenes epitel (fig. 1.4).

Det muskulære laget av livmoren (myometrium) består av tre kraftige lag med glatte muskelfibre. Noen av de overfladiske muskelbuntene strekker seg til livmorleddbåndene. Den generelt aksepterte strukturen til myometrium i forhold til preferanseretningen til de forskjellige lagene er praktisk talt viktig. Det ytre laget har en hovedsakelig langsgående retning, det midtre laget har en sirkulær og skrå retning, og det indre laget har en lengderetning. I livmorkroppen er det sirkulære laget mest utviklet, mens det i livmorhalsen er langsgående. Innen utendørs og indre svelg, så vel som livmoråpningene til rørene, er muskelfibrene hovedsakelig plassert sirkulært, og danner noe som lukkemuskel.

Ris. 1.3. Anatomiske deler av livmoren:

a - frontal seksjon; b - sagittal seksjon; 1 - livmorkroppen, 2 - isthmus, 3 - livmorhalsen (supravaginal del), 4 - livmorhalsen (vaginal del)

Ris. 1.4. Struktur av endometrium (diagram):

I - kompakt lag av endometrium; II - svampete lag av endometrium; III - basalt lag av endometrium; IV - myometrium; A - myometriale arterier; B - arterier av basallaget; B - spiralarterier i det funksjonelle laget; G - kjertler

Livmorkroppen og den bakre overflaten av den supravaginale delen av livmorhalsen er dekket med peritoneum.

Livmorhalsen er en forlengelse av kroppen. Den skiller to seksjoner: den vaginale delen (portio vaginalis) og den supravaginale delen (portio vaginalis), som ligger over festestedet til halsen på vaginal fornix. På grensen mellom livmorkroppen og livmorhalsen er det en liten seksjon - isthmus (istmus uteri), hvorfra det nedre segmentet av livmoren dannes under graviditet. Livmorhalskanalen har to innsnevringer. Krysset mellom livmorhalsen og isthmus tilsvarer det interne os. I skjeden åpner livmorhalskanalen seg med det ytre os. Dette hullet er rundt hos kvinner som ikke har født og tverrgående ovalt hos kvinner som har født. Den vaginale delen av livmorhalsen, som ligger foran den ytre os, kalles den fremre leppen, og den delen av livmorhalsen bak den ytre os kalles den bakre leppen.

Topografisk er livmoren plassert i midten av det lille bekkenet - riktig posisjon. Inflammatoriske eller tumorprosesser i bekkenorganene kan forskyve livmoren anteriort (antepositio), posteriort (retropositio), til venstre (sinistropositio) eller til høyre (dextropositio). I tillegg, i en typisk posisjon, er livmoren helt tiltet fremad (anteversio), og kroppen og livmorhalsen danner en vinkel på 130-145°, åpen anteriort (anteflexio).

LITERIN TILLEGG:

Egglederne(tuba uterinae) strekker seg på begge sider fra sideflatene av livmorfundus (se fig. 1.2). Dette sammenkoblede rørformede organet, 10-12 cm langt, er innelukket i en buk av bukhinnen, som utgjør den øvre delen av det brede livmorbåndet og kalles mesosalpinx. Det er fire deler av den.

Livmordelen (interstitiell, intravegg) av røret (pars uterina) er den smaleste (lumendiameteren i atomseksjonen er mer enn 1 mm), lokalisert i tykkelsen av livmorveggen og åpner seg i hulrommet (ostium uterinumrøret) ). Lengden på den interstitielle delen av røret varierer fra 1 til 3 cm.

Isthmus av egglederen (istmus tubae uterinae) er en kort del av røret ved utgangen fra livmorveggen. Lengden er ikke mer enn 3-4 cm, men veggtykkelsen til denne delen av røret er størst.

Ampulla av egglederen (ampulla tubae uterinae) er en kronglete og lengste del av røret som utvider seg utover (ca. 8 cm). Dens diameter er i gjennomsnitt 0,6-1 cm. Tykkelsen på veggene er mindre enn den på isthmus.

Trakten til egglederen (infundibulum tubae uterinae) er den bredeste enden av røret, og ender med mange utvekster eller fimbriae tubae (fimbriae tubae) omtrent 1-1,6 cm lange, som grenser til bukåpningen til egglederen og omgir eggstokken; den lengste av fimbriae, ca 2-3 cm lang, er ofte plassert langs ytterkanten av eggstokken, festet til den og kalt eggstokk (fimbriae ovarica).

Egglederveggen består av fire lag.

1. Ytre, eller serøs, membran (tunica serosa).

2. Subserosa vev (tela subserosa) - en løs bindevevsmembran, svakt uttrykt bare i området av isthmus og ampulla; på livmordelen og i området av trakten til røret er subserosalt vev praktisk talt fraværende.

3. Muskellaget (tunica muscularis) består av tre lag med glatt muskulatur: et veldig tynt ytre lag - langsgående, et større mellomlag - sirkulært og indre lag - langsgående. Alle tre lagene muscularis propria rørene er tett sammenvevd og går direkte inn i de tilsvarende lagene i livmormyometrium.

4. Slimhinnen (tunica mucosa) danner langsgående anordnede rørformede folder i lumen av røret, som er mer uttalt i området av ampulla.

Hovedfunksjonen til egglederne er å transportere det befruktede egget til livmoren gjennom peristaltiske sammentrekninger av muskellaget.

Eggstokk(ovarium) - et sammenkoblet organ som er den kvinnelige reproduktive kjertelen. Det er vanligvis plassert på sideveggen av bekkenet i fordypningen av parietal peritoneum, på stedet der den vanlige iliaca arterien deler seg i ekstern og intern - i den såkalte ovariefossa (fossa ovarica).

Lengden på eggstokken er 3 cm, bredde 2 cm, tykkelse 1-1,5 cm (se fig. 1.2). Den skiller mellom to flater, to poler og to kanter. Den indre overflaten av eggstokken vender mot kroppens midtlinje, den ytre overflaten ser ned og utover. Den ene polen av eggstokken (livmoren) er forbundet med livmoren ved hjelp av sitt eget ovariebånd (lig. Ovarii proprium). Den andre polen (tubal) vender mot trakten til røret; en trekantet fold av bukhinnen er festet til den - ligamentet som suspenderer eggstokken (lig. Suspensorium ovarii) og går ned til den fra grenselinjen. Leddbåndet inneholder ovariekar og nerver. Den frie avrundede kanten av eggstokken vender mot peritonealhulen, den andre kanten (rett) danner hilus av eggstokken (hilus ovarii), festet til det bakre laget av det brede leddbåndet.

På det meste av overflaten har eggstokken ikke et serøst dekke og er dekket med germinalt (primordialt) epitel. Bare en liten klarhet av mesenterialkanten i området for feste av mesenteriet i eggstokken har et peritonealt dekke i form av en liten hvitaktig kant (den såkalte hvite, eller grensen, linjen eller Farr- Waldeyer ring.

Under epiteldekselet er tunica albuginea, bestående av bindevev. Dette laget, uten en skarp grense, går over i et tykt kortikalt lag, der det er et stort antall germinale (primordiale) follikler, follikler i forskjellige modningsstadier, atretiske follikler, gule og hvite kropper. Medulla av eggstokken, som går over i hilum, er rikt forsynt med blodårer og nerver (fig. 1.5).

Ris. 1.5. Lengdesnitt gjennom eggstokken (diagram):

1 - peritoneum; 2 - follikler i forskjellige stadier av modning; 3 - hvit kropp; 4 - gul kropp; 5 - kar i medulla; 6 - nervestammer

I tillegg til mesovarium, skilles følgende eggstokkbånd.

Ovarial suspensjon(lig. suspensorium ovarii), tidligere omtalt som ovarie-bekken- eller infundibulopelvic ligament. Dette ligamentet er en fold av bukhinnen med blodkar som passerer gjennom den (a. et v. ovarica), lymfekar og nerver i eggstokken, strukket mellom sideveggen av bekkenet, lumbal fascia (i området av deling av den vanlige iliaca arterien i den ytre og indre) og den øvre ( tubal) enden av eggstokken.

Riktig eggstokkbånd(lig. ovarii proprium), presentert i form av en tett fibrøs-glatt muskelstreng, passerer mellom bladene i det brede livmorbåndet, nærmere det bakre laget, og forbinder den nedre enden av eggstokken med sidekanten av livmor. Til livmoren festes eggstokkens eget ligament i området mellom begynnelsen av egglederen og det runde ligamentet, bakre og overlegne i forhold til sistnevnte, og de tykkere ligamentene passerer rr. ovarii, som er de terminale grenene av livmorarterien.

Appendicular-ovarian ligament Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) strekker seg fra mesenteriet i blindtarmen til høyre eggstokk eller brede ligament av livmoren i form av en bukhinnefold som inneholder fibrøst bindevev, muskelfibre, blod og lymfekar. Leddbåndet er ustabilt og observeres hos 1/2 -1/3 av kvinnene.

Blodtilførsel til de indre kjønnsorganene

Blodtilførsel til livmoren oppstår på grunn av livmorarteriene, arterier i de runde livmorbåndene og grener av ovariearteriene (fig. 1.6).

Livmorarterien (a.uterina) oppstår fra den indre iliaca arterien (a.illiaca interna) i dypet av det lille bekkenet nær sideveggen av bekkenet, i et nivå på 12-16 cm under den innominate linjen, oftest sammen med navlearterien; Ofte begynner livmorarterien umiddelbart under navlearterien og nærmer seg den laterale overflaten av livmoren på nivå med det indre os. Fortsetter videre opp langs sideveggen av livmoren («ribben») til hjørnet, med en uttalt stamme i denne delen (med en diameter på ca. 1,5-2 mm hos kvinner med nullitet og 2,5-3 mm hos kvinner som har født) , livmorarterien er plassert nesten langs hele lengden ved siden av "ribben" av livmoren (eller i en avstand på ikke mer enn 0,5-1 cm fra den. Livmorarterien langs hele lengden avgir fra 2 til 14 (i gjennomsnitt 8-10) grener av ulik kaliber (med en diameter på 0,3 til 1 mm) til de fremre og bakre veggene av livmoren.

Deretter rettes livmorarterien medialt og fremover under bukhinnen over levator ani-muskelen, til bunnen av det brede ligamentet i livmoren, hvor grener vanligvis strekker seg fra den til blæren (rami vesicales). Ikke når 1-2 cm fra livmoren, krysser den urinlederen, som ligger over og foran den og gir den en gren (ramus utericum). Livmorarterien deler seg deretter i to grener: cervicovaginal grenen, som forsyner livmorhalsen og øvre del av skjeden, og den stigende grenen, som går til øvre hjørne av livmoren. Etter å ha nådd bunnen, deler livmorarterien seg i to terminale grener som går til røret (ramus tubarius) og til eggstokken (ramus ovaricus). I tykkelsen av livmoren anastomerer grenene av livmorarterien med de samme grenene på motsatt side. Arterien til det runde uterine ligamentet (a.ligamenti teres uteri) er en gren av a.epigastrica inferior. Den nærmer seg livmoren som en del av det runde livmorbåndet.

Delingen av livmorarterien kan utføres i henhold til hoved- eller spredt type. Livmorarterien anastomoserer med eggstokkarterien, denne fusjonen skjer uten synlige endringer i lumenene til begge karene, så det er nesten umulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av anastomosen.

I livmorkroppen er retningen til livmorarteriens grener overveiende skrå: fra utsiden til innsiden, fra bunnen til toppen og til midten;

På forskjellige patologiske prosesser deformasjon av den normale retningen til karene oppstår, og lokaliseringen av det patologiske fokuset, spesielt i forhold til ett eller annet lag av livmoren, er av betydelig betydning. For eksempel, med subserøse interstitielle fibroider i livmoren som stikker ut over nivået til den serøse overflaten, ser karene i tumorområdet ut til å strømme rundt det langs øvre og nedre konturer, som et resultat av at retningen til karene, vanlig for denne delen av livmoren oppstår endringer og deres krumning. Dessuten, med flere fibroider, skjer så betydelige endringer i arkitekturen til fartøyene at det blir umulig å bestemme noe mønster.

Anastomoser mellom karene i høyre og venstre halvdel av livmoren på et hvilket som helst nivå er veldig rikelig. I hvert tilfelle kan 1-2 direkte anastomoser finnes i livmoren til kvinner mellom de store grenene av første orden. Den mest permanente av disse er en horisontal eller lett buet koronar anastomose i isthmus eller nedre region. livmorkroppen.

Ris. 1.6. Arterier i bekkenorganene:

1 - abdominal aorta; 2 - inferior mesenterisk arterie; 3 - vanlig iliaca arterie; 4 - ekstern iliaca arterie; 5 - indre iliaca arterie; 6 - overlegen gluteal arterie; 7 - inferior gluteal arterie; 8 - livmor arterie; 9 - navlearterie; 10 - cystiske arterier; 11 - vaginal arterie; 12 - underordnet kjønnsarterie; 13 - perineal arterie; 14 - inferior rektal arterie; 15 - klitoris arterie; 16 - midtre rektal arterie; 17 - livmor arterie; 18 - rørgren

livmor arterie; 19 - eggstokkgren av livmorarterien; 20 - eggstokkarterie; 21 - lumbal arterie

Blodtilførsel til eggstokken utføres av ovariearterien (a. ovarica) og ovariegrenen av livmorarterien (g. ovaricus). Ovariearterien oppstår i en lang, tynn stamme fra abdominalaorta under nyrearteriene (se fig. 1.6). I noen tilfeller kan venstre ovariearterie komme fra venstre nyrearterie. Nedgang retroperitonealt langs psoas major-muskelen, krysser ovariearterien urinlederen og passerer i ligamentet som suspenderer eggstokken, og gir en gren til eggstokken og røret og anastomoserer med den terminale delen av livmorarterien.

Egglederen mottar blod fra grenene av livmor- og eggstokkarteriene, som passerer i mesosalpinx parallelt med røret, anastomoserende med hverandre.

Ris. 1.7. Arterielt system livmor og vedheng (ifølge M. S. Malinovsky):

1 - livmor arterie; 2 - synkende seksjon av livmorarterien; 3 - stigende livmorarterie; 4 - grener av livmorarterien som går inn i tykkelsen av livmoren; 5 - gren av livmorarterien som går til mesovarium; 6 - tubal gren av livmorarterien; 7 - ordinale eggstokkgrener av livmorarterien; 8 - tubo-ovariegren av livmorarterien; 9 - eggstokkarterie; 10, 12 - anastomoser mellom livmor og eggstokkarterier; 11 - arterie av det runde livmorbåndet

Skjeden blir forsynt med blod av karene i a.iliaca interna-bassenget: den øvre tredjedelen mottar næring fra livmorarterien cervicovaginalis, den midterste tredjedelen - fra en. vesicalis inferior, den nedre tredjedelen er fra a. haemorraidalis og en. Pudenda interna.

Dermed er det arterielle vaskulære nettverket til de indre kjønnsorganene godt utviklet og ekstremt rikt på anastomoser (fig. 1.7).

Blod strømmer fra livmoren gjennom venene som danner livmorplexus - plexus uterinus (fig. 1.8).

Ris. 1.8. Vener i bekkenorganene:

1 - inferior vena cava; 2 - venstre nyrevene; 3 - venstre eggstokkvene; 4 - inferior mesenterisk vene; 5 - overlegen rektal vene; 6 - vanlig iliaca vene; 7 - ekstern iliac vene; 8 - indre iliac vene; 9 - overlegen gluteal vene; 10 - dårligere gluteal vene; 11 - livmorvener; 12 - vesikale årer; 13 - vesikal venøs plexus; 14 - dårligere genital vene; 15 - vaginal venøs plexus; 16 - årer på bena på klitoris; 17 - inferior rektal vene; 18 - bulbocavernosus-årer ved inngangen til skjeden; 19 - klitoris vene; 20 - vaginale årer; 21 - livmor venøs plexus; 22 - venøs (pampiniform) plexus; 23 - rektal venøs plexus; 24 - median sakral plexus; 25 - høyre ovarievene

Fra denne plexus strømmer blod i tre retninger:

1) v. ovarica (fra eggstokken, røret og øvre livmor); 2) v. livmor (fra den nedre halvdelen av livmorkroppen og den øvre delen av livmorhalsen); 3) v. Iliaca interna (fra nedre del av livmorhalsen og skjeden).

Plexus uterinus anastomoses med årer Blære og rektum. Venene i eggstokken tilsvarer arteriene. De danner en plexus (lexus pampiniformis), og er en del av ligamentet som suspenderer eggstokken og strømmer inn i den nedre vena cava eller nyrevenen. Blod strømmer fra egglederne gjennom venene som følger med tubalgrenene i livmoren og ovariearteriene. Tallrike årer i skjeden danner en plexus - plexus venosus vaginalis. Fra dette plexus strømmer blod gjennom venene som følger med arteriene og strømmer inn i v.-systemet. iliaca interna. De venøse plexusene i skjeden anastomerer med plexusene til nærliggende bekkenorganer og med venene til de ytre kjønnsorganene.

Lymfesystemet i livmoren

Lymfesystemet i livmoren og det nært beslektede lymfesystemet i egglederne og eggstokkene er svært rikelig. Det er konvensjonelt delt inn i intraorgan og ekstraorgan. og den første blir gradvis til den andre.

Intraorgan(intravisceralt) lymfesystem begynner med endometrienettverket av lymfekar; dette nettverket anostomoser hverandre rikelig med de tilsvarende drenerende lymfesystemene, noe som forklarer det faktum at svulster ikke sprer seg langs endometriumplanet, men hovedsakelig utover, mot livmorvedhengene.

Ekstraorgan (ekstravisceral) drenering lymfatiske kar i livmoren er rettet hovedsakelig utover fra livmoren, langs blodårer i nær kontakt med dem.

De drenerende, ekstraorganiske lymfekarene i livmoren er delt inn i to grupper.

1. Lymfekar fra den første (nedre) gruppen, som drenerer lymfe fra omtrent de øvre to tredjedeler av skjeden og den nedre tredjedelen av livmoren (hovedsakelig fra livmorhalsen), er lokalisert ved bunnen av det brede leddbåndet i livmoren og strømme inn i indre iliaca, ekstern og felles iliaca, lumbal, sakral og anorektal Lymfeknutene.

2. Lymfekar av den andre (øvre) gruppen drenerer lymfe fra livmorkroppen, eggstokkene og egglederne; de begynner hovedsakelig fra de store subserøse lymfatiske bihulene og går hovedsakelig i den øvre delen av det brede leddbåndet i livmoren, på vei til lumbale og sakrale lymfeknuter, og delvis (hovedsakelig fra fundus i livmoren) langs det runde uterine ligamentet til lyskelymfeknutene.

3. Sentral beliggenhet lymfeknuter det tredje stadiet er de vanlige iliac-lymfeknutene og nodene som ligger i området av aorta-bifurkasjonen.

Lymfeknuter i det fjerde og påfølgende stadiet er oftest plassert: til høyre - på den fremre overflaten av den nedre vena cava, til venstre - nær venstre halvsirkel av aorta eller direkte på den (den såkalte para-aorta noder). På begge sider ligger lymfeknutene i form av kjeder.

Lymfedrenasje fra eggstokkene utføres gjennom lymfekarene i området av organets hilum, hvor den subovarian lymfatiske plexus (plexus lymphaticus subovaricus) skilles ut, til para-aorta lymfeknuter.

Lymfesystemet til høyre eggstokk er assosiert med lymfesystemet ileocecal vinkel og vermiform vedlegg.

Innervering av de kvinnelige kjønnsorganene

Innervering av de indre kjønnsorganene utføres av det autonome nervesystemet. Autonome nerver inneholder sympatiske og parasympatiske fibre, samt efferente og afferente fibre. En av de største efferente autonome plexusene er abdominal aorta plexus, som ligger langs abdominal aorta. En gren av abdominal aortaplexus er ovarieplexus, som innerverer eggstokken, en del av egglederen og det brede leddbåndet i livmoren.

En annen gren er den nedre hypogastriske plexus, som danner organets autonome plexus, inkludert uterovaginal plexus. Frankenheusers uterovaginale plexus er lokalisert langs livmorkarene som en del av kardinal- og livmorsakrale leddbånd. Denne plexus inneholder også afferente fibre (røtter Th1O - L1).

FESTEAPPARAT TIL DE INDRE GENITALE ORGANER TIL EN KVINNE

Festeapparatet til de indre kjønnsorganene til en kvinne består av et opphengnings-, sikrings- og støtteapparat, som sikrer den fysiologiske posisjonen til livmor, rør og eggstokker (fig. 61).

Oppheng apparater

Den kombinerer et kompleks av leddbånd som forbinder livmoren, rørene og eggstokkene med veggene i bekkenet og med hverandre. Denne gruppen inkluderer de runde, brede leddbåndene i livmoren, samt de opphengende og riktige leddbåndene i eggstokken.

Runde leddbånd i livmoren (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) er en paret ledning 10-15 cm lang, 3-5 mm tykk, bestående av bindevev og glatte muskelfibre. Fra sidekantene av livmoren, litt lavere og foran begynnelsen av egglederne på hver side, passerer de runde leddbåndene mellom bladene til det brede livmorbåndet (intraperitonealt) og er rettet mot sideveggen av bekkenet, retroperitonealt.

Deretter går de inn i den indre åpningen av lyskekanalen. Deres distale tredje er lokalisert i kanalen, deretter går leddbåndene ut gjennom den ytre åpningen av lyskekanalen og forgrener seg inn i subkutant vev kjønnsleppene

Brede leddbånd i livmoren (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) er frontalt plasserte duplikasjoner av bukhinnen, som er en fortsettelse av det serøse dekket av fremre og bakoverflate livmoren til sidene av "ribbene" og deler seg i ark av parietal bukhinne på sideveggene til det lille bekkenet - fra utsiden. Øverst er livmorens brede leddbånd lukket av egglederen, som ligger mellom de to lagene; under deler leddbåndet seg og går inn i parietal bukhinnen i bekkenbunnen. Mellom bladene til det brede ligamentet (hovedsakelig ved deres base) ligger fiber (parametrium), i den nedre delen av livmorarterien passerer på den ene siden og den andre.

De brede leddbåndene i livmoren ligger fritt (uten spenning), følger livmorens bevegelse og kan naturligvis ikke spille en vesentlig rolle for å opprettholde livmoren i en fysiologisk stilling. Når vi snakker om det brede ligamentet i livmoren, er det umulig å ikke nevne at med intraligamentære svulster i eggstokkene som ligger mellom bladene til det brede ligamentet, blir den vanlige topografien til bekkenorganene forstyrret i en eller annen grad.

Suspenserende leddbånd av yaichi ika(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) går fra øvre (tubal) ende av eggstokken og egglederen til bukhinnen i sideveggen av bekkenet. Disse relativt sterke leddbåndene, takket være karene som passerer gjennom dem (a. et v. ovagisae) og nerver, holder eggstokkene suspendert.

Egne leddbånd eggstokk EN(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) er en veldig sterk kort fibrøs-muskulær ledning som forbinder den nedre (livmor) enden av eggstokken med livmoren, og passerer gjennom tykkelsen av det brede leddbåndet i livmoren.

Feste, eller faktisk fikse, apparater (retinaculum uteri) er en "komprimeringssone" som består av kraftige bindevevssnorer, elastiske og glatte muskelfibre.

Festeapparatet består av følgende deler:

Den fremre delen (paras anterior retinaculi), som inkluderer de pubovesical eller pubovesical ligamentene (ligg. pubovesicalia), som fortsetter videre i form av vesicouterine (vesicocervical) ligamenter (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

Midtdelen (pars media retinaculi), som er den kraftigste i festeapparatsystemet; det inkluderer hovedsakelig systemet med kardinalbånd (1igg. cardinalia);

Den bakre delen (pars posterior retinaculi), som er representert ved de uterosacrale leddbåndene (1igg. sacrouterina).

Noen av koblingene ovenfor bør diskuteres mer detaljert.

1. Vesico-uterine, eller vesico-cervical, ligamenter er fibromuskulære plater som omgir blæren på begge sider, fester den i en bestemt posisjon og hindrer livmorhalsen i å bevege seg bakover.

2. Hoved-, eller hoved- (kardinal) leddbånd i livmoren er en klynge av sammenvevde tette fasciale og glatte muskelfibre med stort beløp kar og nerver i livmoren, lokalisert ved bunnen av de brede livmorbåndene i frontalplanet.

3. De livmorsakrale leddbåndene består av muskel-fbrøse bunter og strekker seg fra den bakre overflaten av livmorhalsen, og dekker endetarmen fra sidene (vevd inn i sideveggen), og er festet til det parietale laget av bekkenfascien på fremre side. overflaten av korsbenet. Ved å heve den overliggende bukhinnen danner de sakrouterine leddbåndene rektale-livmorfolder.

Støtte (støtte) apparater forent av en gruppe muskler og fascier som danner bekkenbunnen, over hvilke de indre kjønnsorganene er plassert.

Ligamentøst apparat.

Festeapparatet til kjønnsorganene inkluderer suspensoriske og forankringsleddbånd.

1. Hengeapparat- et kompleks av leddbånd som forbinder livmor, rør og eggstokker med veggene i bekkenet og seg imellom.

Runde leddbånd i livmoren består av glatte muskelfibre og bindevev. De ser ut som ledninger 10-12 cm lange De strekker seg fra livmorens hjørner (litt foran og under opprinnelsesstedet til rørene), går under det fremre bladet til det brede leddbåndet til de indre åpningene i lyskekanalene. Etter å ha passert lyskekanalen vifter de runde leddbåndene ut i vevet i pubis og labia majora. De runde leddbåndene trekker fundus av livmoren fremad, og under svangerskapet blir de tykkere og lengre.

Brede leddbånd i livmoren- doble lag av bukhinnen, som er en fortsettelse av det serøse dekket av livmorens fremre og bakre overflate, som strekker seg fra livmorribben til sideveggene i bekkenet. Rørene passerer gjennom de øvre delene av de brede leddbåndene. I bunnen av det brede ligamentet ligger fiber (parametrium), i den nedre delen av hvilke kar, nerver og urinleder passerer. De brede leddbåndene ligger fritt (uten spenning), følger livmorens bevegelse og spiller ingen vesentlig rolle for å opprettholde den i en fysiologisk stilling.

Suspensoriske leddbånd i eggstokken- representerer fortsettelser av brede leddbånd mellom rørampullen og bekkenveggen. Disse leddbåndene holder den ampulære enden av røret og eggstokken ganske godt i suspendert tilstand. Ovarialarterien og venen passerer gjennom tykkelsen deres.

Egne eggstokkbånd start fra livmorvinkelen under og bak opphavet til egglederne og gå til eggstokkens indre pol og videre til bakre blad av det brede ligamentet.

2. Festeapparat Livmoren består av bindevevssnorer blandet med glatte muskelfibre, som er direkte forbundet med musklene i nedre del av livmoren. Ligamenter løper fra den nedre delen av livmoren til bakre, laterale og fremre vegger av bekkenet, og fikserer posisjonen til livmoren i bekkenet grundig.

Uterovesikale leddbånd gå fra den nedre delen av livmoren anteriort, til blæren og fortsett deretter til symfysen som vesiko-pubiske leddbånd. De er fibromuskulære plater som dekker blæren på begge sider, fester den i en bestemt posisjon og hindrer livmorhalsen i å bevege seg bakover.

Hoved- eller kardinalbånd i livmoren- en paret formasjon, som er en opphopning av bindevev med en liten mengde glatte muskelfibre i form av en fortykkelse ved bunnen av de brede leddbåndene. De viktigste leddbåndene oppstår fra livmoren på nivå med det indre livmor os, hvis ledninger går til sideveggene i bekkenet. Kar, nerver og urinledere passerer gjennom dem.

Livmoren er det reproduktive uparrede indre organet til det kvinnelige individet. Den er sammensatt av plexuses av glatte muskelfibre. Livmoren ligger i den midtre delen av det lille bekkenet. Den er veldig mobil, så den kan være i forskjellige posisjoner i forhold til andre organer. Sammen med eggstokkene utgjør den kvinnekroppen.

Generell struktur av livmoren

Dette indre muskelorganet i reproduksjonssystemet har en pæreformet form som er flatet foran og bak. I den øvre delen har livmoren grener på sidene - egglederne som går over i eggstokkene. Endetarmen er plassert bak, og blæren er plassert foran.

Anatomien til livmoren er som følger. Muskelorganet består av flere deler:

1. Fundus er den øvre delen, som har en konveks form og ligger over opprinnelseslinjen til egglederne.
2. En kropp som bunnen jevnt passerer inn i. Den har et kjegleformet utseende. Den smalner nedover og danner en isthmus. Dette er hulrommet som fører til livmorhalsen.
3. Livmorhalsen - består av en isthmus og en vaginal del.

Størrelsen og vekten på livmoren varierer fra person til person. Gjennomsnittsvekten for jenter og kvinner som ikke har nådd 40-50 g.

Anatomi av livmorhalsen, som er en barriere mellom indre hulrom og eksternt miljø, er utformet slik at den stikker inn i den fremre delen av skjedehvelvet. Samtidig forblir dens bakre bue dyp, og den fremre - omvendt.

Hvor er livmoren?

Organet ligger i bekkenet mellom endetarmen og blæren. Livmoren er et veldig mobilt organ, som også har individuelle egenskaper og formpatologier. Plasseringen er betydelig påvirket av tilstanden og størrelsen. naboorganer. Livmorens normale anatomi når det gjelder stedet den opptar i det lille bekkenet er slik at dens lengdeakse bør orienteres langs bekkenets akse. Bunnen er vippet fremover. Når blæren er full, beveger den seg litt tilbake, og ved tømming går den tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Buken dekker det meste av livmoren bortsett fra den nedre delen av livmorhalsen, og danner en dyp pose. Den strekker seg fra bunnen, går til fronten og når halsen. Den bakre delen når veggen av skjeden og passerer deretter til den fremre veggen av endetarmen. Dette stedet kalles vesken til Douglas (utsparingen).

Anatomi av livmoren: foto og veggstruktur

Orgelet er trelags. Den består av: perimeter, myometrium og endometrium. Overflaten av livmorveggen er dekket av den serøse membranen i bukhinnen - det første laget. På neste - mellomnivå - tykner vevene og har en mer kompleks struktur. Plexus av glatte muskelfibre og elastiske bindestrukturer danner bunter som deler myometrium i tre indre lag: intern og ekstern skrå, sirkulær. Sistnevnte kalles også gjennomsnittssirkulæren. Den fikk dette navnet i forbindelse med strukturen. Det mest åpenbare er at det er det midterste laget av myometrium. Begrepet "sirkulær" er rettferdiggjort av et rikt system av lymfe- og blodkar, hvor antallet øker betydelig når det nærmer seg livmorhalsen.

Omgå submucosa, livmorveggen etter myometrium passerer inn i endometrium - slimhinnen. Dette er det indre laget, som når en tykkelse på 3 mm. Den har en langsgående fold i den fremre og bakre delen av livmorhalskanalen, hvorfra små palmeformede grener strekker seg i en spiss vinkel til høyre og venstre. Resten av endometriet er glatt. Tilstedeværelsen av folder beskytter livmorhulen mot penetrasjon av vaginalt innhold som er ugunstig for det indre organet. Livmorens endometrium er prismatisk på overflaten av livmoren med glassaktig slim. Den alkaliske reaksjonen de gir bevarer levedyktigheten til sædceller. Under eggløsning øker sekresjonen og stoffer kommer inn i livmorhalskanalen.

Uterine ligamenter: anatomi, formål

I i god stand I kvinnekroppen støttes livmoren, eggstokkene og andre tilstøtende organer av ligamentapparatet, som er dannet av glatte muskelstrukturer. Funksjon av intern reproduserende organer avhenger i stor grad av tilstanden til musklene og fascia i bekkenbunnen. Leddbåndsapparatet består av oppheng, fiksering og støtte. Kombinasjonen av egenskapene til hver av dem sikrer den normale fysiologiske posisjonen til livmoren blant andre organer og nødvendig mobilitet.

Sammensetningen av ligamentapparatet til de indre reproduktive organer

Apparater	Utførte funksjoner	Ligamenter som danner apparatet
Opphengende	Kobler livmoren til veggene i bekkenet	Paret bred livmor
		Støtte leddbånd i eggstokken
		Egne leddbånd i eggstokken
		Runde leddbånd i livmoren
Fiksering	Fikserer posisjonen til organet og strekker seg under graviditet, og gir nødvendig mobilitet	Hovedbånd i livmoren
		Vesicouterine leddbånd
		Sacrouterine leddbånd
Støttende	Danner bekkenbunnen, som er en støtte for de indre organene i det genitourinære systemet	Muskler og fascia i perineum (ytre, midtre, indre lag)

Anatomien til livmoren og vedhengene, så vel som andre organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, består av utviklet muskelvev og fascia, som spiller en betydelig rolle i normal funksjon av hele reproduktive systemet.

Kjennetegn ved hengeapparatet

Suspensorapparatet består av sammenkoblede leddbånd i livmoren, takket være hvilke det er "festet" i en viss avstand til veggene i bekkenet. Det brede livmorbåndet er en tverrfold av bukhinnen. Den dekker livmorkroppen og egglederne på begge sider. For sistnevnte er strukturen til bunten integrert del serosa og mesenterium. Ved sideveggene i bekkenet passerer det inn i parietal bukhinnen. Suspensory ligament oppstår fra hver eggstokk og har en bred form. Karakterisert av holdbarhet. Livmorarterien går inne i den.

De egne leddbåndene til hver av eggstokkene stammer fra livmorfundus på baksiden under grenen av egglederne og når eggstokkene. Livmorarteriene og venene passerer inne i dem, så strukturene er ganske tette og holdbare.

Et av de lengste opphengselementene er det runde leddbåndet i livmoren. Dens anatomi er som følger: ligamentet ser ut som en ledning på opptil 12 cm. Det har sin opprinnelse i et av livmorhjørnene og passerer under det fremre arket til det brede ligamentet til lyskens indre åpning. Deretter forgrener leddbåndene seg til en rekke strukturer i vevet i pubis og labia majora, og danner en spindel. Det er takket være de runde leddbåndene i livmoren at den har en fysiologisk tilbøyelighet anteriort.

Struktur og plassering av fikserende leddbånd

Livmorens anatomi burde ha antydet dens naturlige formål - å føde og føde avkom. Denne prosessen er uunngåelig ledsaget av aktiv sammentrekning, vekst og bevegelse av reproduksjonsorganet. I denne forbindelse er det nødvendig ikke bare å ta opp riktig posisjon livmor i bukhulen, men også for å gi den nødvendig mobilitet. Festestrukturer oppsto nettopp for slike formål.

Hovedligamentet i livmoren består av plexuser av glatte muskelfibre og bindevev, radialt plassert i forhold til hverandre. Plexus omgir livmorhalsen i området til det indre os. Leddbåndet passerer gradvis inn i bekkenfascien, og fester derved organet til bekkenbunnens stilling. De vesikouterine og kjønnslige ligamentstrukturene har sitt utspring i den nedre fremre delen av livmoren og fester seg til henholdsvis blæren og kjønnsorganet.

Det livmorsakrale leddbåndet er dannet av fibrøse fibre og glatt muskulatur. Den strekker seg fra baksiden av livmorhalsen, omslutter endetarmen på sidene og kobles til fascien i bekkenet på korsbenet. I stående stilling har de en vertikal retning og støtter livmorhalsen.

Støtteapparat: muskler og fascia

Livmorens anatomi innebærer konseptet "bekkenbunn". Dette er et sett med muskler og fascia i perineum som utgjør den og utfører en støttefunksjon. Bekkenbunnen består av et ytre, midtre og indre lag. Sammensetningen og egenskapene til elementene inkludert i hver av dem er gitt i tabellen:

Anatomi kvinnelig livmor- struktur av bekkenbunnen

Lag	Muskler	Karakteristisk
Ytre	Ischiocavernosus	Damprom, plassert fra ischial tuberosities til klitoris
	Løksvampaktig	Damprommet vikler seg rundt inngangen til skjeden, og lar den dermed trekke seg sammen
	Utendørs	Klemmer anus med en "ring", omgir hele nedre seksjon rektum
	Overfladisk tverrgående	Dårlig utviklet paret muskel. Kommer fra ischial tuberosity på den indre overflaten og fester seg til perineal senen, og forbinder med muskelen med samme navn som kommer fra baksiden
Midt (genitourinær diafragma)	m. sphincter urethrae externum	Komprimerer urinrøret
	Dyp tverrgående	Utstrømning av lymfe fra de indre kjønnsorganene Lymfeknutene som lymfen ledes til fra kroppen og livmorhalsen er iliaca, sakral og inguinal. De er plassert der de passerer iliaca arterier og på fremre del av korsbenet langs det runde leddbåndet. Lymfekar som ligger i bunnen av livmoren når lymfeknutene i korsryggen og lyskeområdet. Den vanlige plexus av lymfekar fra de indre kjønnsorganene og endetarmen er lokalisert i pungen til Douglas. Innervering av livmoren og andre kvinnelige reproduktive organer De indre kjønnsorganene innerveres av det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemet. Nervene som går til livmoren er vanligvis sympatiske. På deres vei festes spinalfibre og strukturer i sakralnerveplexus. Sammentrekninger av livmorkroppen reguleres av nervene til den superior hypogastriske plexus. Selve livmoren innerveres av grener av uterovaginal plexus. Livmorhalsen mottar vanligvis impulser fra de parasympatiske nervene. Eggstokkene, egglederne og adnexa innerveres av både uterovaginal og ovarieplexus av nerver. Funksjonsendringer i løpet av den månedlige syklusen Livmorveggen er gjenstand for endringer både under graviditet og gjennom hele menstruasjonssyklus. V kvinnekropp preget av et sett med prosesser som skjer i eggstokkene og livmorslimhinnen under påvirkning av hormoner. Den er delt inn i 3 stadier: menstruell, postmenstruell og premenstruell. Avskalling (menstruasjonsfase) oppstår hvis befruktning ikke skjer under eggløsning. Livmoren, en struktur hvis anatomi består av flere lag, begynner å avvise slimhinnen. Det døde egget kommer også ut med det. Etter at det funksjonelle laget er avvist, er livmoren kun dekket med en tynn basal slimhinne. Postmenstruell utvinning begynner. Eggstokken reproduserer corpus luteum og en periode med aktiv sekretorisk aktivitet av eggstokkene begynner. Slimhinnen tykner igjen, livmoren forbereder seg på å motta et befruktet egg. Syklusen fortsetter kontinuerlig til befruktning skjer. Når embryoet implanteres inn i livmorhulen, begynner graviditeten. Hver uke øker den i størrelse, og når 20 eller flere centimeter i lengde. Fødselsprosessen er ledsaget av aktive sammentrekninger av livmoren, noe som bidrar til undertrykkelse av fosteret fra hulrommet og tilbakeføring av størrelsen til prenatal størrelse. Livmoren, eggstokkene, egglederne og vedhengene danner sammen et komplekst system av kvinnelige reproduktive organer. Takket være mesenteriet er organene sikkert festet i bukhulen og beskyttet mot overdreven forskyvning og prolaps. Blodstrømmen leveres av en stor livmorarterie, og organet innerveres av flere nervebunter.

Livmoren (livmor; metra; hystera) er et hult organ med glatt muskulatur som gir menstruasjon og fødselsfunksjon. Formen ligner en pære, komprimert i anteroposterior retning. Vekten av en jomfru livmor som har nådd full utvikling er ca. 50 g, lengde 7–8 cm, største bredde (nederst) - 5 cm, vegger 1–2 cm tykke. Livmoren ligger i bekkenhulen mellom blære og rektum.

Anatomisk er livmoren delt inn i fundus, kropp og livmorhals (fig. 6--4).

Ris. 6-4. Frontal del av livmoren (diagram).

Fundus uteri er den øvre delen som stikker ut over inngangslinjen til livmoren til egglederne. Kroppen (corpus uteri) har en trekantet kontur, som gradvis smalner av mot en rundere og smalere hals (cervix uteri), som er en fortsettelse av kroppen og utgjør omtrent en tredjedel av hele organets lengde. Med sin ytre ende stikker livmorhalsen ut i den øvre delen av skjeden (portio vaginalis cervicis). Dens øvre segment, som grenser direkte til kroppen, kalles den supravaginale delen (portio supravaginalis cervicis), den fremre og bakre delen er adskilt fra hverandre med kanter (margo uteri dexter et sinister). Hos en kvinne med nullitet nærmer formen til den vaginale delen av livmorhalsen formen til en avkortet kjegle, mens den hos en kvinne som har født har en sylindrisk form.

Den delen av livmorhalsen som er synlig i skjeden er dekket med stratifisert plateepitel som ikke er keratiniserende. Overgangen mellom kjertelepitelet som fôrer livmorhalskanalen og plateepitelet kalles transformasjonssonen. Det er vanligvis plassert i livmorhalskanalen, like over det ytre os. Transformasjonssonen er klinisk ekstremt viktig, siden det er her det ofte oppstår dysplastiske prosesser som kan omdannes til kreft.

Livmorhulen i frontseksjonen har form av en trekant, hvis base vender mot bunnen. Rørene (ostium uterinum tubae uterinae) åpner seg i trekantens hjørner, og spissen fortsetter inn i livmorhalskanalen, og hjelper til med å beholde slimproppen i lumen - utskillelsen av kjertlene i livmorhalskanalen. Dette slimet har ekstremt høye bakteriedrepende egenskaper og forhindrer penetrasjon av smittestoffer inn i livmorhulen. Livmorhalskanalen Den åpner seg inn i livmorhulen av den indre svelget (orificium internum uteri), inn i skjeden - av den ytre svelget (orificium externum uteri), som er begrenset av to lepper (labium anterius et posterius).

Hos nullipære kvinner har den en punktform, hos kvinner som har født har den formen av en tverrgående spalte. Overgangspunktet fra livmorkroppen til livmorhalsen utenom svangerskapet er innsnevret til 1 cm og kalles livmorens isthmus (isthmus uteri), hvorfra i tredje trimester av svangerskapet det nedre livmorsegmentet dannes - den tynneste delen av livmoren. livmorveggen under fødsel. Det er her livmorruptur oppstår i dette samme området, livmoren blir skåret inn under CS-operasjon.

Livmorveggen består av tre lag: det ytre - serøse (perimetrium; tunica serosa), det midtre - muskulære (myometrium; tunica muscularis), som utgjør hoveddel vegg, og intern - slimhinne (endometrium; tunica mucosa). Rent praktisk bør man skille mellom perimetrium og parametrium - peri-uterint fettvev som ligger på fremre overflate og sider av livmorhalsen, mellom bladene i livmorens brede ligament, der blodårene passerer. Det unike med livmoren som et organ som er i stand til å bære graviditet, er sikret av den spesielle strukturen til muskellaget. Den består av glatte muskelfibre sammenflettet med hverandre i forskjellige retninger (fig. 6-5) og har spesielle gap junctions (nexuses), som gjør at den kan strekke seg ettersom fosteret vokser, opprettholde den nødvendige tonus og fungere som en stor koordinert muskelmasse (funksjonelt syncytium).

Ris. 6-5. Plassering av de muskulære lagene i livmoren (diagram): 1 - eggleder; 2 - eget ligament av eggstokken; 3 - rundt ligament av livmoren; 4 - sacrouterine ligament; 5 - kardinal ligament av livmoren; 6 - vaginalvegg.

Graden av kontraktilitet til livmormuskelen avhenger i stor grad av konsentrasjonen og forholdet mellom kjønnshormoner, som bestemmer reseptorfølsomheten til muskelfibre for uterotoniske effekter.

Kontraktiliteten til det indre os og isthmus i livmoren spiller også en viss rolle.

Slimhinnen i livmorkroppen er dekket med ciliert epitel, har ingen folder og består av to lag med forskjellige formål. Det overfladiske (funksjonelle) laget avvises på slutten av den infertile menstruasjonssyklusen, som er ledsaget av menstruasjonsblødning. Når graviditet oppstår, gjennomgår den decidual transformasjoner og "mottar" det befruktede egget. Det andre, dypere (basale) laget tjener som en kilde til regenerering og dannelse av endometrium etter avvisning. Endometriet er utstyrt med enkle rørformede kjertler (glandulae uterinae), som trenger inn til muskellaget; i den tykkere slimhinnen i livmorhalsen, i tillegg til de rørformede kjertlene, er det slimhinner (glandulae cervicales).

Livmoren har betydelig bevegelighet og er plassert på en slik måte at dens lengdeakse er omtrent parallelt med bekkenets akse. Den normale posisjonen til livmoren med tom blære er fremre tilt (anteversio uteri) med dannelse av en stump vinkel mellom kroppen og livmorhalsen (anteflexio uteri). Når blæren er utspilt, kan livmoren vippes bakover (retroversio uteri). Skarp konstant bakre bøyning av livmoren - patologisk fenomen(Fig. 6--6).

Ris. 6-6. Varianter av posisjonen til livmoren i bekkenhulen: a, 1 - normal posisjon anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - tre grader av livmorretrodeviasjon: b, 1 - 1. grad; b, 2 - 2. grad; b, 3 - 3. grad; 4 - normal stilling; 5 - rektum.

Peritoneum dekker livmoren fra fronten til kroppens kryss med livmorhalsen, hvor serosaen folder seg over blæren. Depresjonen av bukhinnen mellom blæren og livmoren kalles vesicouterina (excavatio vesicouterina). Den fremre overflaten av livmorhalsen er koblet til den bakre overflaten av blæren gjennom løs fiber. Fra livmorens bakoverflate fortsetter bukhinnen et kort stykke til skjedens bakvegg, hvorfra den bøyer seg mot endetarmen. Den dype peritoneale posen mellom endetarmen bak og livmoren og skjeden foran kalles rectouterine fordypningen (excavatio rectouterina). Inngangen til denne lommen er begrenset fra sidene av folder i bukhinnen (plicae rectouterinae), som strekker seg fra den bakre overflaten av livmorhalsen til sideflatene av endetarmen. I tykkelsen på foldene er det i tillegg til bindevev bunter av glatte muskelfibre (mm. rectouterini) og lig. sacrouterinum.

Livmoren mottar arterielt blod fra en. livmor og delvis fra en. eggstokk. A. uterina, som mater livmoren, brede uterine ligament, eggstokker og vagina, går ned og medialt ved bunnen av det brede livmor ligament, på nivå med den indre svelget, skjærer seg med urinlederen og gir av til livmorhalsen og skjeden en. vaginalis, snur seg oppover og stiger til øvre hjørne av livmoren. Det bør huskes at livmorarterien alltid passerer over urinlederen ("vann renner alltid under broen"), noe som er viktig når du utfører kirurgiske inngrep i bekkenområdet som påvirker livmoren og dens blodtilførsel. Arterien ligger i sidekanten av livmoren og er hos kvinner som har født preget av kronglete. Underveis gir hun fra seg kvister til livmorkroppen. Etter å ha nådd fundus av livmoren, en. Livmoren er delt inn i to terminale grener: ramus tubarius (til røret) og ramus ovaricus (til eggstokken). Grenene til livmorarterien anastomerer i tykkelsen av livmoren med de samme grenene på motsatt side, og danner rike grener i myometrium og endometrium, som spesielt utvikler seg under graviditet.

Det venøse systemet i livmoren er dannet av plexus venosus uterinus, som ligger på siden av livmoren i den mediale delen av det brede ligamentet. Blod renner ut av den i tre retninger: inn i v. ovarica (fra eggstokk, tube og øvre livmor), i vv. uterinae (fra den nedre halvdelen av livmorkroppen og den øvre delen av livmorhalsen) og direkte inn i v. iliaca interna - fra den nedre delen av livmorhalsen og skjeden. Plexus venosus uterinus anastomoserer med venene i blæren og plexus venosus restalis. I motsetning til venene i skulderen og benet, har ikke livmorvenene en omkringliggende og støttende fascieskjede. Under graviditet utvider de seg betydelig og kan fungere som reservoarer som mottar blod fra placenta under livmorsammentrekninger.

De efferente lymfekarene i livmoren går i to retninger: fra fundus i livmoren langs rørene til eggstokkene og videre til lumbalknutene og fra kroppen og livmorhalsen i tykkelsen av det brede leddbåndet, langs blodårene til indre (fra livmorhalsen) og ytre iliaca (fra livmorhalsen og kroppen) noder. Lymfe fra livmoren kan også strømme inn i nodi lymphatici sacrales og inn i lyskeknutene langs det runde livmorbåndet.

Innerveringen av livmoren er ekstremt rik på grunn av deltakelsen av det autonome og sentralnervesystemet (CNS).

I følge moderne konsepter er smerte som kommer fra livmorkroppen, i kombinasjon med livmorsammentrekninger, iskemisk opprinnelse, de overføres gjennom sympatiske fibre som danner plexus hypogastricus inferior. Parasympatisk innervasjon utføres av nn. splanchnici pelvici. Fra disse to plexusene i livmorhalsregionen dannes plexus uterovaginalis. Noradrenerge nerver i den ikke-gravide livmoren er hovedsakelig distribuert i livmorhalsen og nedre livmorkropp, som et resultat av at det autonome nervesystemet kan forårsake sammentrekning av isthmus og nedre del av livmoren i lutealfasen, noe som fremmer implantasjon av det befruktede egg i livmorfundus.

Det ligamentøse (suspensoriske) apparatet (fig. 6-- 8) er direkte relatert til de indre kjønnsorganene, og sikrer bevaring av deres anatomiske og topografiske konstans i bekkenhulen.

Ris. 6-8. Suspensjonsapparat av livmor: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mesovarium; 4 - eggstokk; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - promontorium; 8 - kolon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - livmorhalsen; 11 - tuba livmor; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

Langs livmorens sidekanter går bukhinnen fra fremre og bakre overflate til sideveggene i bekkenet i form av brede leddbånd i livmoren (ligg. lata uteri), som i forhold til livmoren (under mesosalpinxen) ) representerer dens mesenterium (mesometrium). På de fremre og bakre overflatene av de brede ligamentene er rullelignende forhøyninger fra ligaene som passerer her merkbare. ovarii proprium og runde uterine ligamenter (lig. teres uteri), som kommer fra de øvre hjørnene av livmoren, umiddelbart foran rørene, ett på hver side, og er rettet fremover, lateralt og oppover til den dype ringen av lyskekanalen . Etter å ha passert gjennom lyskekanalen, når de runde leddbåndene kjønnssymfyse, og deres fibre går tapt i bindevevet til pubis og labia majora på samme side.

De livmorsakrale ligamentene (ligg. sacrouterina) er plassert ekstraperitonealt og er representert av glatt muskulatur og fibrøse fibre som går fra bekkenfascien til livmorhalsen og deretter veves inn i livmorkroppen. Startende fra dens bakre overflate, under den indre svelget, buer de rundt endetarmen, smelter sammen med rektal-livmormusklene, og ender på den indre overflaten av korsbenet, hvor de smelter sammen med bekkenfascien.

Kardinalbånd (ligg. cardinalia) forbinder livmoren i nivå med livmorhalsen med sideveggene i bekkenet. Skader på kardinal- og livmorsakrale leddbånd, som gir betydelig støtte til bekkenbunnen, inkludert strekking av dem under graviditet og fødsel, kan forårsake videre utvikling genital prolaps (fig. 6--9).

Ris. 6-9. Festeapparat til livmoren: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararektale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. kardinal; 11 - lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.