Seksuell utvikling er dannelsen av fysiologiske funksjoner og atferdsreaksjoner, som sikrer reproduksjon av avkom i løpet av modenhetsperioden. I ordets vid forstand inkluderer seksuell utvikling prosessene med differensiering og modning av kjønnsceller, dannelse under påvirkning av kjønnshormoner og sosiale miljøfaktorer hos mannlige og kvinnelige individer, samt seksuell motivasjon (libido), seksuell rituell atferd , seksuell interaksjon, befruktning, graviditet, fødsel, amming og etterfølgende oppdragelse av avkom.
Fra et biologisk synspunkt sikrer seksuell funksjon fortsettelsen av mennesket som art.
Perioder med pubertet. Det er tre perioder i pubertetsprosessen: prepubertal, pubertet og moden.
Puberteten er tiden hvor intern restrukturering skjer i kroppen, som ender med oppnåelse av seksuell modenhet, dvs. evne til å reprodusere. I puberteten våkner libido og det oppstår et ønske om personlig selvbekreftelse, som kommer til uttrykk i den seksuelle sfæren. Dette er en av de viktigste periodene seksuell utvikling.
Kunnskap om egenskapene til seksuell utvikling på disse stadiene er nødvendig for å forebygge reproduktiv dysfunksjon hos både kvinner og menn.
Utvikling av det kvinnelige reproduktive systemet. Etter fødselen er det tre hovedperioder i den seksuelle utviklingen til jenter:
- 1) nøytral eller aseksuell - de første seks til syv årene av livet;
- 2) preseksuell (prepubertal) - fra åtte år til den første menstruasjonen, preget av somatisk vekst og begynnelsen av utviklingen av den kvinnelige morfologiske typen;
- 3) pubertet - fra den første menstruasjonen til pubertetens begynnelse, når menstruasjonssyklusen blir eggløsning og regelmessig.
Selve pubertetsperioden varer to til fire år - fra begynnelsen av utviklingen av brystkjertlene til utseendet menstruasjonssykluser(menarche). I henhold til tidspunktet for menarche under fysiologiske forhold, varierer puberteten hos jenter over et bredt aldersområde (fra 6 til 14 år). Tidspunktet for puberteten påvirkes av en rekke faktorer, inkludert:
- ? genetisk - det er en betydelig sammenheng mellom menstruasjonsalderen og typene menstruasjonssykluser til jenter og mødre;
- ? geografisk - menarche vises tidligere i soner med lav enn høy breddegrad;
- ? sosioøkonomisk - i populasjoner med høyt sosioøkonomisk nivå er gjennomsnittsalderen ved menarche lavere.
Det er en sammenheng mellom morfologiske endringer og tegn på pubertetsutvikling (tabell 6.1).
Tabell 6.1
Sekvensen av utseendet til seksuelle egenskaper hos jenter avhengig av alder
|
Alder, år |
Seksuelle egenskaper |
|
Vekst av bekkenbenet, avrunding av baken, lett forhøyning av brystvortene |
|
|
Kuppelformet forhøyning av brystkjertelen. Utseende av kjønnshår |
|
|
Endringer i det vaginale epitel, utvidelse av indre og ytre kjønnsorganer |
|
|
Utvikling av kjertelvev i brystkjertlene og områder ved siden av isolaen. Pigmentering av brystvorten. Den alkaliske reaksjonen av det vaginale sekretet blir svært surt. Første menstruasjon |
|
|
Hårvekst i armhulene. Menstruasjonen er uregelmessig i de fleste tilfeller |
|
|
Plutselige endringer i formen på baken og bekkenet |
|
|
Stoppe veksten. Fullføring av seksuell utvikling |
Kjønns- og kjønnshårutvikling hos jenter er omtrent den samme som hos gutter. Hårveksten i armhulene er mindre intens; brystet og magen er blottet for hårfeste.
I en alder av ca. 18-19 år slutter utviklingen av kjønnsorganene og kvinnekroppen som helhet, normalt sexliv, graviditet, fødsel og omsorg for avkom er mulig.
Kriteriet for modning av seksuell funksjon er den etablerte tofasede menstruasjonssyklusen og dannelsen av sekundære seksuelle karakteristikker: brystkjertler, skjelett av kvinnelig type, kjønnshår og armhulehår osv. Puberteten bør betraktes som for tidlig dersom dens uttalte tegn vises. hos jenter under åtte år., som senere - fravær av disse tegnene etter 13 år.
Utvikling av det mannlige reproduktive systemet. På siste månedene Under intrauterin utvikling går testiklene ned gjennom lyskekanalen inn i pungen. Noen gutter er født med tom pung. Deretter, i løpet av de første levemånedene, synker testiklene spontant vekselvis fra retroperitoneum inn i pungen (venstre testikkel synker vanligvis først). Hvis prolaps ikke oppstår, kalles tilstanden kryptorkisme.
Etter fødselen opplever gutter vanligvis en ereksjon (økning i volum og fasthet) av penis når de tisser.
Mange gutter er født med forstørrede brystkjertler, som noen ganger skiller ut en hvitaktig væske. Dette er resultatet av en reaksjon på virkningen av mors hormoner i blodet. Disse tegnene forsvinner i løpet av få dager etter fødselen.
Puberteten hos gutter er et stadium med betydelige transformasjoner som bestemmer den somatiske, seksuelle og mentale modningen av kroppen, som får evnen til å reprodusere. Et viktig tegn på pubertetsutvikling er etableringen av regelmessig gonadal aktivitet, som manifesteres av utløsninger (utløsninger). Disse endringene i kroppen skjer over en periode på ti til 16 år. Gutter kommer i gjennomsnitt to år senere i puberteten enn jenter. Disse periodene varierer betydelig avhengig av arvelige og andre faktorer (klima, ernæring, livsstil, fysisk aktivitet osv.).
De viktigste endringene som er karakteristiske for puberteten er en vekstspurt, beinutvikling og utseendet av sekundære seksuelle egenskaper. Det har blitt bemerket at beinutvikling er nærmere knyttet til puberteten enn til kronologisk alder. Dannelsen av kjønnsrelaterte skjeletttrekk skjer parallelt med utviklingen av muskler (på grunn av androgener), noe som bidrar til dannelsen av en mannlig morfologisk type.
Pubertet manifesteres for det første ved veksten av kjønnsorganene, og for det andre ved en rekke kvalitative endringer (tabell 6.2).
Tabell 6.2
Sekvensen av utseendet til seksuelle egenskaper hos gutter under puberteten
Ved omtrent 14-16 års alder dukker det opp en våt drøm - en ufrivillig sædutløsning, som er et normalt fysiologisk fenomen, en hensiktsmessig og naturlig reaksjon av kroppen. Oftest oppstår disse utløsningene under søvn. De observeres hos hver ung mann eller voksen mann som ikke er seksuelt aktiv. I gjennomsnitt vises våte drømmer med intervaller på 10 til 60 dager. Gjennom våte drømmer frigjøres kroppen fra overflødig sædvæske og seksuell spenning. Våte drømmer skaper fysiologiske forhold for seksuell avholdenhet.
Den første ejakulasjonen skjer omtrent et år etter begynnelsen av maksimal vekst av penis, i gjennomsnitt etter 14 år. Akselerert vekst av penis innledes av akselerert vekst av testiklene.
Ansiktshårvekst hos gutter begynner samtidig som i armhulene. Først av alt dukker individuelle hår opp og forlenges over hjørnene på overleppen, som over tid blir pigmenterte og sprer seg mot midtlinjen. Hår begynner deretter å vokse på toppen av kinnene, langs midtlinjen under underleppen, og til slutt på sidene av kinnene og haken. Men før hår vises på haken og overleppen, når kjønnshårveksten og kjønnshårveksten den femte alvorlighetsgraden. På andre deler av kroppen vises hår samtidig som i armhulene, og slutter senere, etter utseendet av hovedtegnene på seksuell utvikling. Hår vises på lår, håndledd, mage og kinn noe tidligere enn på bryst og underarmer. Hårvekstens intensitet avhenger også av andre faktorer, spesielt arvelige.
Forstørrelse av strupehodet (utseendet til adamseplet) hos gutter observeres omtrent samtidig med akselerasjonen av kroppsveksten. Stemmen "bryter" (mutasjon), den blir dypere, endres gradvis og tar ofte endelig form først etter puberteten. I noen tilfeller skjer mutasjonen sakte og er knapt merkbar både for ungdommene selv og for de rundt dem. Bare noen ganger merker de økt tretthet av stemmebåndene, samt heshet som ofte oppstår. Med dette mutasjonsforløpet blir elementer av lyden til voksne umerkelig vevd inn i en barnestemme, som gradvis blir til stemmen til en voksen mann. I andre tilfeller oppstår mutasjonen mer akutt: uventet, under sang eller til og med samtale, begynner stemmen å bryte sammen, lave toner av en bassklang dukker opp, helt uforutsett av personen som synger eller snakker, ofte av grov, bjeffende karakter, plutselig hopper til falsett. I noen tilfeller er mutasjonen ledsaget av et fullstendig tap av stemmen. Etter relativt kort tid forsvinner hesheten som undertrykker tenåringen, og han har en ferdig formet voksenstemme. Noen ganger kan heshet vedvare i noen tid selv etter at mutasjonen er over. Ved slutten av denne perioden er dannelsen av klangen som er iboende i et gitt individ fullført, som vanligvis forblir livet ut og er et spesifikt trekk ved denne personen. Perioden for utbruddet av mutasjonen varierer mye (fra 11-12 til 18-19 år). I sørlige land begynner det vanligvis tidligere, og i nordlige land - senere. Hos jenter skjer mutasjonen seks måneder til et år tidligere enn hos gutter, og går roligere frem. Varigheten av mutasjonsperioden varierer fra en eller flere måneder til to til tre og til og med fem år. Dens vanlige varighet er ett til to år. Mutasjonsperioden er ledsaget av betydelige endringer i strupehodet og stemmebåndene. Gutter har relativt sett kortsiktig(ett til to år) øker strupehodet med mer enn halvparten, og hos jenter - med en tredjedel. Stemmebåndene er ofte mer eller mindre hyperemiske. I løpet av mutasjonsperioden er det strengt forbudt for gutter å synge, mens jenter har lov til å synge, men alltid i samsvar med et skånsomt regime.
I de siste stadiene av puberteten begynner akne å vises i ansiktet, hvor omfanget avhenger av mange faktorer. Ved fylte 21 år er skjelettveksten og puberteten fullført.
Puberteten bør betraktes som for tidlig hvis dens uttalte tegn vises hos gutter under ti år, og senere - fraværet av disse tegnene ved 14-15 års alder. Hvis den intrasekretoriske funksjonen til testiklene er forstyrret, oppstår ikke seksuell utvikling i henhold til den mannlige typen, eunuchoidisme utvikler seg - fedme, fravær av sekundære seksuelle egenskaper, kroppsproporsjoner er forstyrret: den øvre halvdelen av kroppen er kort, ben og armer er lang.
For ulike individer begynner puberteten kl forskjellige tider, som bestemmes av genetisk påvirkning, rase, miljø, ernæring osv. Impulsen for begynnelsen av puberteten kan være en viss grad av biologisk modning av hele organismen. For jenter er kroppsvekt (minst 40 kg) ekstremt viktig for puberteten.
Som et resultat av påvirkningen av hypotalamiske "triggere", frigjøres hormoner (gonadotropiner) fra hypofysen fremre, og stimulerer individuelle perifere endokrine kjertler, spesielt testiklene og eggstokkene, som i denne perioden når en slik grad av modenhet (følsomhet) at de er i stand til å reagere på disse impulsene med videre utvikling av deres vev og produksjon av kjønnsceller og spesifikke kjønnshormoner (androgener og østrogener). I barndommen, når gonadene er i ro, inneholder blodet til hvert individ begge hormonene samtidig, men i en liten mengde. Overvekten av det kjønnsspesifikke hormonet er svært liten. Innholdet øker kraftig først i puberteten. Begge hormonene utfører en nøyaktig definert funksjon, så enhver forstyrrelse av deres forhold og interaksjon forårsaker utvikling av lidelser av ulike typer.
Hos menn fremmer FSH testikkelvekst og sædproduksjon, og LH stimulerer spesielle celler i testikkelen som produserer mannlige kjønnshormoner, androgener. Av den totale mengden androgener som sirkulerer i kroppen, dannes 2/3 i testiklene, den resterende 1/3 er et produkt av binyrene. Androgener spiller en viktig rolle i prosessen med ossifikasjon og forsvinning av epifysefissurer, og bestemmer dermed " beinalder» enkeltpersoner. Disse hormonene forårsaker også utvikling av sekundære seksuelle egenskaper, dvs. utvikling og økning i størrelsen på penis, pungen og prostatakjertel, kjønnshår og armhulehårvekst, ansiktshårvekst, fordypning av stemmen (mutasjon) og til slutt, mannlig hårvekst og seksuell lyst. Androgener påvirker sekresjonen av talg- og apokrine kjertler (utvikling av akne), stimulerer proteinmetabolisme, vekst og muskelstyrke. Muskelstyrken øker frem til ca 35 års alder, og etter hvert som androgennivået avtar, synker den kraftig. Med begynnelsen av puberteten avtar påvirkningen av somatotropt hormon, og androgener begynner hovedsakelig å påvirke barnets vekst.
Hos jenter, i motsetning til gutter, reguleres seksuell utvikling av østrogener som skilles ut av eggstokkene og androgener, hvor kilden er binyrebarken. Østrogener forårsaker utvidelse av bekkenbenet, utviklingen av kjønnsleppene, fettvev, regulerer utviklingen av brystvortene og forårsaker seksuell lyst. I samspill med andre hormoner gjør østrogener det mulig for follikkelen å utvikle seg og sikre normal funksjon av reproduksjonssystemet. Androgener forårsaker hårvekst i en kvinnes kjønnsorganer og armhuler, utvikling av kjønnsleppene og klitoris, og bidrar til utseendet til seboré og akne.
Androgener og østrogener er i en viss andel og har en felles effekt på kroppen. Naturligvis, noen ganger under puberteten, kan produksjonen av et av disse hormonene midlertidig reduseres, og derfor dominerer virkningen av det andre hormonet. Således kan hypersekresjon av androgener med forsinket østrogenproduksjon forårsake midlertidig virilisering hos jenter, dvs. mer intens hårvekst i pubis og armhuler, større vekst og mer intens muskelutvikling, utseende av akne, etc. Hos gutter kan en midlertidig økning i østrogenproduksjonen føre til midlertidig feminisering, som kommer til uttrykk i forstørrelse av en eller begge brystkjertlene, mentale endringer osv.
Endringer i forhold i "hypothalamus-hypofyse-gonader"-systemet under seksuell utvikling forårsaker således endokrine og morfofunksjonelle endringer i kroppen, som bestemmer det biologiske og psykologiske kjønnet til en person.
MANNLIGE GENITALE ORGANER
Hos menn inkluderer de indre kjønnsorganene testiklene, epididymis, vas deferens, sædblærer, prostatakjertel og bulbo-urethrale kjertler. Mannlige ytre kjønnsorganer: penis og pung (fig. 1).
Fig. 1. Midtseksjon mannlig bekken . 1 - skambensymfyse; 2 - blære; 3 - seminal vesikkel; 4 - ejakulasjonskanal; 5 - rektum; 6 - prostatakjertel; 7 - rectus abdominis muskel; 8 - parietal peritoneum; 9 - bulbourethral kjertel; 10 - corpus spongiosum av penis; 11 - huleformet kropp av penis; 12 - hode på penis; 1. 3 - forhud penis; 14 - pungen.
Testikkel
Testikkel- paret mannlig reproduktiv kjertel. Betennelse i testikkelen - orkitt. Mannlige reproduksjonsceller formerer seg og modnes i testiklene - sædceller- og mannlige kjønnshormoner produseres - androgener. Testikken er plassert i pungen; denne kroppen oval form, litt flatt sideveis. Vekten av testikkelen hos en voksen er i gjennomsnitt ca 25 g, lengde - ca 4,5 cm Testis har mediale og laterale overflater, fremre og bakre kanter, og øvre og nedre ender. Epididymis er tilstøtende bakre kant av testikkelen.
Testikken er dekket med et hvitt tett bindevev tunica albuginea, som danner en fortykkelse på bakkanten - mediastinum av testikkelen. Ved septa som strekker seg fra mediastinum i testikkelen, er substansen i testikkelen delt inn i 250-300 lobuler. Lobulene inneholder tynne rør - kronglete seminiferøse tubuli; nær mediastinum av testikkelen blir de til rette seminiferøse tubuli. De rette tubuli fortsetter inn i mediastinum, hvor de, sammenflettet med hverandre, danner testikkelnettverket. Veggene til de kronglete seminiferøse tubuliene består av spermatogent epitel og støttende Sertoli-celler.
I testikkelens bindevevsskillevegger er det kjertelinterstitielle Leydig-celler, der mannlige kjønnshormoner dannes.
Epididymis
Epididymis- et lite langstrakt organ, det inneholder et hode, kropp og hale. 12-15 testikkel-efferente tubuli kommer ut fra testikkelnettverket, lokalisert i mediastinum. De er svært kronglete, danner lobuler av epididymishodet og strømmer inn i epididymiskanalen, som danner epididymis kropp og hale og går over i vas deferens.
Sædlederen
Dobler sædlederen representert av et rør 40-50 cm langt, tjener det til å fjerne sædceller. Fra halen av epididymis stiger kanalen i sædstrengen til den overfladiske lyskeringen og passerer gjennom lyskekanalen. Ved den dype lyskeringen skiller kanalen seg fra karene og nervene i sædstrengen, og langs sideveggen av bekkenet er rettet til bunnen av blæren, til prostatakjertelen, hvor den forbinder med kanalen i sædblæren. . Nær blæren utvider kanalen seg inn i ampulla av vas deferens. Veggen i kanalen består av tre membraner: den indre - slimete, den midterste - muskulære og den ytre - bindevev.
Spermatisk ledning
Dobler sædstreng har form som en ledning. Den ligger i pungen og strekker seg fra halen av bitestikkelen til den dype lyskeringen. Sædstrengen inkluderer vas deferens med sine kar og nerver, kar og nerver i testikkelen. Alt dette er omgitt av en bindevevsmembran - den indre spermatiske fascien. På toppen av denne fascien i lyskekanalen ligger muskelen som løfter testikkelen.
Ved den dype lyskeringen brytes sædstrengen opp i sine bestanddeler, mens karene og nervene er rettet oppover i det retroperitoneale rommet, og vas deferens går ned i det lille bekkenet til blæren.
Sædblærer
Dobler seminal vesikkel- en avlang kropp ca. 5 cm lang, plassert mellom bunnen av blæren og ampulla i endetarmen. Funksjonelt er det en kjertel, hvis sekresjon er blandet med sædceller. Veggen til sædblæren består av en slimhinne og to svært tynne membraner: muskel- og bindevev. Hulrommet til sædblæren har en kompleks cellulær form og går over i et kort rør - ekskresjonskanalen.
Som et resultat av koblingen av vas deferens med kanalen til sædblæren, dannes ejakulasjonskanalen. Begge ejakulasjonskanalene, høyre og venstre, gjennomborer prostatakjertelen bakfra og åpner seg på sædhaugen i den prostatiske delen av urinrøret.
Prostata
Prostata lokalisert i bekkenhulen rundt blærehalsen. Vekten av kjertelen hos en voksen er i gjennomsnitt omtrent 20 g, og dens tverrstørrelse er omtrent 4 cm. Den prostatiske delen av urinrøret passerer gjennom kjertelen, inn i hvilken ejakulasjonsstrømmene og kanalene til lobulene i selve kjertelen flyter .
Prostatakjertelen, formet som en kastanje, er delt inn i en base og apex, fremre og bakre overflater, høyre, venstre og mellomlapp. Basen av prostatakjertelen er rettet oppover til bunnen av blæren, spissen er rettet nedover til den urogenitale diafragmaen; den fremre overflaten vender mot skambensymfysen, og den bakre overflaten vender mot endetarmen.
Prostatakjertelen består av to vev: muskelvev og kjertelepitel. Glatt muskelvev utgjør en betydelig del av massen av kjertelen og, når den trekkes sammen, fremmer frigjøringen av sekreter fra kjertellappene, og fungerer også som en indre lukkemuskel i urinrøret. Kjertelepitelet danner lobuler i kjertelen og skiller ut et sekret som er en del av sædcellene.
Betennelse i prostatakjertelen - prostatitt.
Bulbourethrale kjertler
Dobler bulbourethral kjertler størrelsen på en ert er lokalisert i tykkelsen av den urogenitale membranen, på nivået av den ytre lukkemuskelen i blæren. Kanalen i kjertelen munner ut i urinrøret. Utskillelsen av disse kjertlene er en del av sædcellene.
Penis
Penis tjener til å fjerne urin og sædvæske. Det kjennetegnes ved den fremre fortykkede delen - hodet, den midtre delen - kroppen og den bakre delen - roten. Den ytre åpningen av urinrøret er plassert på penishodet. Mellom kroppen og hodet er det en innsnevring - halsen på hodet. Den fremre (øvre) overflaten av peniskroppen kalles penisryggen. Roten av penis er festet til kjønnsbeinene.
Penis er dekket med hud og består av tre sylindriske legemer: den parede corpora cavernosa og den uparrede corpus spongiosum av penis. Disse kroppene er dekket med et bindevev tunica albuginea, hvorfra det strekker seg mange skillevegger, som skiller små blodfylte rom - celler. Corpus spongiosum er fortykket i endene: den bakre fortykkelsen kalles penispæren, den fremre fortykkelsen kalles glans penis. Urinrøret passerer gjennom corpus spongiosum. På hodet av penis er huden tett sammensmeltet med tunica albuginea i corpus spongiosum, og gjennom resten av huden er den mobil og lett forlengbar. I livmorhalsområdet danner huden en fold som kalles forhuden på penis. Forhuden dekker hodet i form av en hette og er lett å flytte. På bakoverflate På hodet av penis danner forhuden en fold - frenulum av forhuden.
Pungen
Pungen- en sekk der både testiklene med vedheng og de første delene av sædstrengene ligger. Dannet som et fremspring av den fremre bukveggen, består pungen av de samme lagene. Huden er mobil, dekket med hår og inneholder et stort antall svette- og talgkjertler. Testikken er dekket med en serøs membran, bestående av to plater - visceral og parietal. Mellom dem er det et spaltelignende serøst hulrom i testikkelen, som inneholder en liten mengde serøs væske.
FYSIOLOGI TIL DET MANNENS GENITALE SYSTEM
Testiklene har en dobbel funksjon: Spirende funksjon sikrer dannelsen av mannlige kjønnsceller - sædceller. Spermatogenese- utvikling av kjønnsceller - består av tre stadier: deling, vekst og modning; denne prosessen skjer bare i de kronglete seminiferøse tubuli. Som nevnt ovenfor, består veggen av den kronglete seminiferøse tubuli av epitelceller: støtter Sertoli-celler og kjønnsceller på ulike stadier modning. Primære umodne kjønnsceller kalles spermatogonia; når de er modne, blir de til spermatocytter. Modningsprosessen avhenger av Sertoli-celler, som skaper et næringsrikt og stimulerende miljø, og tilfører testosteron og østrogener som er nødvendige for sædmodning. Prosessen med sæddannelse tar omtrent 70 dager. Gameter ekstrahert fra de kronglete tubuli er immobile og kan ikke trenge gjennom eggets membran.
Intrasekretorisk Funksjonen til testiklene er å skille ut mannlige kjønnshormoner (androgener) av interstitielle celler. Hovedhormonet blant androgener er testosteron. I kroppen stimulerer androgener proteinsyntese, muskel- og beinvekst. De er ansvarlige for sekundære mannlige seksuelle egenskaper, danner seksuell atferd og aggressivitet. For å opprettholde normal mannlig oppførsel er terskelkonsentrasjonen av testosteron i blodet 1-2 ng/ml.
Testiklene fungerer gjennom en manns liv. Dannelse og frigjøring av sæd hos menn er en kontinuerlig prosess som begynner med pubertetens begynnelse og fortsetter gjennom hele livet. Selv om testosteronsekresjonen avtar med alderen, kan normal spermatogenese fortsette til høy alder. Imidlertid opplever aldrende menn fortsatt overgangsalder, hvor atrofiske endringer i testiklene er notert, spesielt gradvis atrofi av interstitielle celler.
Epididymis- et androgenavhengig sekretorisk organ som tjener til ledning, akkumulering og modning av sædceller, som først får motilitet her. Prosessen fortsetter i 5-12 dager.
Sædlederen tjener til å lede sædceller fra halen av epididymis til ampulla av vas deferens, hvor de akkumuleres i lang tid (måneder).
Sædblærer- kjertel androgenavhengige sekretoriske organer. Sekresjonen av sædblærene er viskøs, hvitgrå, gelatinlignende; Etter utløsning flyter den i løpet av få minutter og utgjør ca. 50-60 % av sædvæsken.
Prostata- androgenavhengig organ, som tilfører ca. 25-35 % av spermplasma. Utskillelsen av prostatakjertelen øker volumet av ejakulat, deltar i flytende væske og aktiverer bevegelsen av sædceller. Testosteron, utskilt av de interstitielle cellene i testikkelen i en inaktiv form, aktiveres i cellene til målorganene og kjertlene som ligger langs kanalene og kanalene som sædceller strømmer gjennom.
Sammensetning og egenskaper til sædceller
sperm, eller sædvæske - det kombinerte produktet av alle kjønnskjertlene til en mann. Den inneholder sædceller (i gjennomsnitt 200-300 tusen i 1 ml) og en flytende del.
Normal sperm i stand til å bevege seg på grunn av bøyningene til sin lange flagell. Bevegelser er bare mulig i et svakt alkalisk miljø. Det resulterende ejakulatet (2-3 ml sæd som slippes ut i kvinnens kjønnsorgan i løpet av en seksuell handling) gjør vaginalmiljøet til et lett alkalisk miljø, gunstig for fremgang av sæd.
Urinrøret har tre funksjoner: det holder urin i blæren; leder urin ved vannlating; leder sædvæske i ejakulasjonsøyeblikket.
Når den er opphisset, er penis i stand til å forstørre og oppnå betydelig tetthet (erektiv tilstand), noe som er nødvendig for å sette den inn i kvinnens vagina, lage bevegelser (friksjoner) og føre ejakulasjon til livmorhalsen. Ereksjon- en reflekshandling forårsaket av fylling av kavernøse legemer med blod.
KVINNE KJØNNSORGANER
Hos kvinner inkluderer de indre kjønnsorganene eggstokkene, livmoren med egglederne og skjeden; til de ytre - klitoris, det kvinnelige kjønnsområdet - pubis, labia majora og minora, vestibylen til skjeden (fig. 2).
Struktur av eggstokkene
Eggstokk- en paret kjønnskjertel, der kvinnelige reproduksjonsceller vokser og modnes, og kvinnelige kjønnshormoner produseres. Eggstokken er plassert ved sideveggen av bekkenet og har form som en avflatet oval kropp. Lengden på eggstokken til en moden kvinne er omtrent 2,5 cm, dens vekt er 5-8 g. Eggstokken har mediale og laterale overflater, tubal (øvre) og livmor (nedre) ender, fri (bakre) og mesenterisk (fremre) kanter. En av fimbriae i egglederen er festet til egglederenden av eggstokken. Ovarialligamentet går fra livmorenden av eggstokken til livmoren. Med sin mesenteriske kant er eggstokken festet til det bakre laget av det brede ligamentet i livmoren gjennom en liten fold av bukhinnen - mesenteriet i eggstokken; I området av denne kanten kommer kar og nerver inn i eggstokken.
Utvendig er eggstokken dekket med en tunica albuginea, bestående av bindevev dekket med kubisk epitel. Eggstokken har to lag: medulla og cortex. Hjernesak Eggstokken ligger i området av mesenteric kanten og i dypet av eggstokken. Den består av bindevev der blodårer og nerver passerer.
Ovariebarken er lokalisert langs periferien; den har et bindevevstroma som inneholder follikler. Hver eggstokk på en nyfødt jente inneholder flere millioner spirefollikler. Hver follikkel består av et enkelt lag follikulære epitelceller som omgir et umodent egg (oocytt).
Betennelse i eggstokken - ooforitt.
Ovidukt
Damprom eggleder 10-12 cm lang tjener til å frakte egg inn i livmoren. Den ligger i bekkenhulen, på siden av livmoren, i den øvre delen av det brede leddbåndet. Egglederen har flere deler: livmordelen, isthmus, ampulla og infundibulum av egglederen. Egglederen er plassert i veggen av livmoren. Isthmus- den innsnevrede delen av røret - ligger ved siden av livmoren og går over i den utvidede delen - ampulle. Trakt egglederen vender mot eggstokken. Kantene er delt inn i frynser; den største av dem kalles eggstokken fordi den er festet til eggstokkenden. Egglederkanalen har to åpninger: livmoråpningen til røret åpner seg i livmorhulen, og bukåpningen til røret åpner seg i bukhulen ved siden av eggstokken. Gjennom den abdominale åpningen av røret kommuniserer kvinnens bukhule med eksternt miljø gjennom egglederne, livmor og skjede.
Ris. 2. Midtlinjeseksjon av det kvinnelige bekkenet. 1 - rundt ligament av livmoren; 2 - eget ligament av eggstokken; 3 - eggleder; 4 - eggstokk; 5 - livmor; 6 - fremre leppe av livmorhalsen; 7 - bakre leppe av livmorhalsen; 8 - rektum; 9 - anus; 10 - vaginal åpning; 11 - blære; 12 - skambensymfyse; 13 - klitoris; 14 - ekstern åpning av urinrøret; 15 - labia majora; 16 - små kjønnsleppene.
Egglederveggen består av en slimhinne, muskulær og serøs membran med et bindevev subserosalt lag. Slimhinnen er dekket med ciliert epitel og danner langsgående folder. Det muskulære laget er representert av to lag med glatte muskelceller: sirkulære og langsgående. Den serøse membranen dekker rørene på alle sider; det er en del av bukhinnen som danner det brede leddbåndet i livmoren.
Betennelse i egglederen - salpingitt.
Livmor
Livmor- et hult muskelorgan designet for utvikling og svangerskap av fosteret under svangerskapet og skyve det ut under fødselen (fig. 21.3). Hos en nuliparøs kvinne er livmorens lengde 7,0-8,0 cm, vekt - ca 50 g, hos en kvinne som har født, når livmorens lengde 8,0-9,5 cm, vekt - ca 100 g. I høy alder , størrelsen på livmoren avtar, vekten avtar . Livmoren ligger i bekkenhulen mellom blære foran og endetarm bak.
Livmoren er pæreformet. Den øvre, brede delen av livmoren kalles fundus, den midterste er kroppen, og den nedre er livmorhalsen. Krysset mellom livmorkroppen og livmorhalsen er innsnevret; det kalles livmorens isthmus. Det er to deler av livmorhalsen: vaginal (stikker ut i skjedehulen) og supravaginal (over skjeden). På livmoren er det fremre (vesikale) og bakre (tarm) overflater, høyre og venstre kant. Livmorkroppen i forhold til livmorhalsen er plassert i en vinkel vendt fremover.
Ris. 3. Indre kjønnsorganer hos en kvinne (sett bakfra). 1 - eggstokk; 2 - sekundær (vesikulær) eggstokkfollikkel; 3 - eggleder; 4 - fundus av livmoren; 5 - eget ligament av eggstokken; 6 - livmorkroppen; 7 - livmorhalsen; 8 - abdominal åpning av egglederen; 9 - frynser; 10 - livmoråpning av røret; 11 - livmorhulen; 12 - livmorhalskanal; 13 - åpning av livmoren; 14 - bredt leddbånd i livmoren; 15 - rundt ligament av livmoren; 16 - vagina.
Livmorhulen er plassert i livmorkroppen, og livmorhalskanalen ligger i livmorhalsen. Formen på livmorhulen i frontseksjonen er trekantet, i de to øvre hjørnene er det livmoråpningene til rørene, og i det nedre hjørnet går livmorhulen inn i livmorhalskanalen (i obstetrikk kalles overgangspunktet for indre livmoros). Livmorhalskanalen åpner seg inn i skjeden gjennom åpningen av livmoren (ekstern os), avgrenset av fremre og bakre lepper av livmorhalsen. Den ytre livmorosen til en nulliparøs kvinne er rund i form, mens den til en kvinne som har født er i form av en tverrgående spalte.
Livmorveggen består av tre membraner: den indre slimhinnen (endometrium), det midtre muskellaget (myometrium) og den ytre serosa (perimetri).
Slimhinnen, opptil 3 mm tykk, er foret med ettlags prismatisk epitel. I tykkelsen ligger enkle rørformede kjertler. Den muskulære slimhinnen i livmoren er kraftig, bygget av glatt muskelvev. Muskelfibre strekker seg i forskjellige retninger og fletter seg inn i hverandre. Muscularis propria inneholder et stort antall blodårer. Den serøse membranen i livmoren er representert av bukhinnen, som dekker hele livmoren, med unntak av de vaginale og delvis supravaginale delene av livmorhalsen, og passerer fra livmoren til andre organer og bekkenveggene. I dette tilfellet dannes et vesikouterint hulrom foret med peritoneum mellom livmoren og blæren, og et rektuterint hulrom dannes mellom livmoren og endetarmen. På sidene av livmorhalsen, under bukhinnen, ligger et fiberlag - parametrium.
Rollen til livmorens støtteapparat utføres av leddbåndene, samt musklene og fascien i bekkenbunnen. Det er brede, runde og rektuterine leddbånd. De er alle sammenkoblet. Det brede leddbåndet i livmoren består av to lag med peritoneum som går fra livmoren til sideveggen av bekkenet. I den øvre delen av dette ligamentet er egglederen, og under den er eggstokken. Det runde leddbåndet i livmoren består av bunter av binde- og glatt muskelvev, ser ut som en ledning, strekker seg fra livmorkanten til den dype lyskeringen, passerer gjennom lyskekanalen og ender i tykkelsen av kjønnsleppene. og pubis. Det rektal-livmor ligament går i bunter fra livmorhalsen til endetarmen og korsbenet. I begynnelsen rundt leddbånd eggstokkbåndet er festet til livmoren.
Livmoren er et relativt mobilt organ. Så når blæren er tømt, avviker fundus av livmoren fremover, og når blæren er fylt, tar den en vertikal posisjon.
Vagina
Vagina- et muskelrør 8-10 cm langt Skjeden brukes som en beholder for ejakulasjon ved samleie og tjener til å presse ut fosteret under fødsel. Med sin øvre ende dekker den livmorhalsen, går ned, underveis gjennomborer den den urogenitale mellomgulvet og åpner seg med åpningen av skjeden inn i det spaltelignende rommet mellom labia minora - inn i skjedens vestibyle. Kantene på skjedeåpningen hos jomfruer er dekket av en slimhinnefold - jomfruhinnen.
Foran skjeden er blæren og urinrøret, og bak er endetarmen. Mellom veggene i skjeden og den vaginale delen av livmorhalsen er det en depresjon - vaginal fornix.
Skjedeveggen består av slimhinner, muskel- og bindevevsmembraner. Slimhinnen danner tverrgående skjedefolder. Det muskulære laget av skjeden er representert av glatt muskelvev; Sammen med slimhinnen er den lett strekkbar. Utenfor muscularis mucosa ligger bindevev som forbinder skjeden til naboorganer. Betennelse i skjeden - kolpitt
Pubis
Øverst er skambenet atskilt fra mageområdet med kjønnssporet, og fra hoftene med de coxofemorale sporene. Kjønnshårene strekker seg nedover til kjønnsleppene. Det subkutane fettlaget er godt definert i kjønnsområdet.
Labia majora
De parede labia majora er en hudfold med fettvev inni. Leppene begrenser det spaltelignende rommet - kjønnsspalten. Foran og bak er labia majora forbundet med hverandre med små hudfolder - de fremre og bakre kommissurene på leppene. Over, i området til skambensymfysen, er det en forhøyning - pubis, som også inneholder fettvev. Huden på pubis og den ytre overflaten av labia majora er dekket med hår.
Indre kjønnslepper
Den parede labia minora er en tynn hudfold som ligger på innsiden av labia majora. Huden hennes inneholder talgkjertler. Venøse plexuser ligger i tykkelsen av labia minora.
Klitoris
Klitoris er en fingerformet formasjon 2,5-3,5 cm lang, plassert foran labia minora. Den skiller mellom hodet, kroppen og bena. Klitoris består av to kavernøse kropper - høyre og venstre, tilsvarende de cavernøse kroppene til den mannlige penis, og inneholder et stort antall reseptorer.
Vaginal vestibyle
Skafoiddepresjonen mellom kjønnsleppene kalles skjedens vestibyle. Vestibylen til skjeden åpner seg:
Ekstern åpning av urinrøret;
Vaginal åpning;
Åpninger av kanalene til de store og små vestibulære kjertlene.
Dobler store kjertler i vestibylen(Bartolins kjertler), alveolar-rørformet, ertestørrelse, lik de mannlige bulbourethrale kjertlene. De er plassert bak pæren i vestibylen, ved bunnen av labia minora, hvor kanalene deres åpner seg. Kjertlene i vestibylen skiller ut et slimete sekret som fukter inngangen til skjeden.
Dobler mindre vestibulære kjertler lokalisert i tykkelsen av veggene i vestibylen til skjeden, hvor kanalene deres åpner seg.
pære i vestibylen, lik i utvikling og struktur til corpus spongiosum av den mannlige penis, plassert mellom åpningen av urinrøret og klitoris, ved bunnen av labia majora. Vestibylens pære består av en venøs pleksus omgitt av bindevev og bunter av glatte muskelceller.
SKRITTET
Skritt- området for utgang fra det lille bekkenet, plassert mellom lårene. Foran er det begrenset av den nedre overflaten av skambensymfysen, bak av toppen av halebenet og på sidene av ischial tuberosities. De ytre kjønnsorganene og anus er lokalisert i perinealområdet. Under huden på perineum ligger fettvev, og deretter muskler, dekket på begge sider med fascia. Disse musklene og fascia utgjør bekkenbunnen, dekker den nedre åpningen (utløpet) av bekkenet, og fungerer som et støtte- eller støtteapparat for organene i bekkenhulen. Bekkenbunnen er delt inn i to seksjoner: anterior - den genitourinære diafragma og bakre - bekkenmembranen.
Urogenital diafragma lukker gapet mellom grenene av kjønnsbein og ischial bein. Den er basert på de parede dype musklene i perineum og lukkemusklen i urinrøret, dekket av øvre og nedre fascia av den urogenitale mellomgulvet. Hos menn går urinrøret gjennom den urogenitale mellomgulvet, og hos kvinner går urinrøret og skjeden gjennom.
Bekkenmembran opptar den større bakre delen av den nedre åpningen av bekkenet. Den er dannet av levator ani-muskelen, coccygeus-muskelen og fascien i bekkenet som dekker dem. Denne membranen har form som en kuppel, som stikker nedover. Fordypningen mellom bekkenmembranen og ischial tuberositet på hver side kalles ischiorectal fossa; den inneholder fettvev der blodkar og nerver er lokalisert. Den nedre delen av endetarmen passerer gjennom bekkenmembranen, og ender anus, rundt hvilken en muskel ligger under huden - den ytre analsfinkteren.
Den delen av utgangsområdet fra bekkenet som ligger mellom de ytre kjønnsorganene og anus kalles perineum i ordets snever betydning. Hos kvinner er det plassert mellom vestibylen i skjeden og anus.
KJØNNSEGENSKAPER
Seksuell utvikling og modning bestemmes av utviklingen av kjønnskjertlene og inntreden av kjønnshormoner i blodet. Puberteten hos mennesker oppstår i alderen 12-16 år. Det er preget av full utvikling av primære seksuelle egenskaper og utseendet til sekundære seksuelle egenskaper.
Primære seksuelle egenskaper- tegn relatert til de strukturelle egenskapene til gonadene (testikler, eggstokker) og kjønnsorganer som sådan. De bestemmer muligheten for seksuell omgang og fødsel.
Sekundære seksuelle egenskaper- tegn relatert til strukturen og funksjonen til ulike organer, unntatt kjønnsorganene. Sekundære seksuelle egenskaper hos menn er ansiktshår; funksjoner ved fordelingen av hår på kroppen; lav stemme; karakteristisk struktur kropper; egenskaper ved psyke og atferd.
Hos kvinner inkluderer sekundære seksuelle egenskaper plasseringen av kroppshår, en kvinnelig kroppstype og utviklingen av brystkjertlene.
Bryst
Bryst- en modifisert svettekjertel, men funksjonelt er den forbundet med kjønnsorganene.
Basen av brystkjertelen tilsvarer nivået til III-IV ribbeina, kjertelen ligger på brystmuskelen og er omgitt av sin egen fascia. I midten av konveksiteten til kjertelen er det et fremspring - brystvorten til brystkjertelen, omgitt av isolaen - et område med pigmentert humpete hud.
Melkekjertelen består av 15-20 fliker, og lappene er bygd opp av kjertellapper. Den overfladiske fascien danner kapselen til kjertelen og skilleveggen mellom lappene. Utskillelseskanalene i kjertelens lober kalles laktealkanaler. På nært hold smokk de danner utvidelser - melkeaktige bihuler, åpning på toppen smokk traktformede melkeaktige åpninger. Fettvev finnes både mellom lappene på kjertelen og på overflaten, under huden. Betennelse i brystkjertelen - mastitt.
Relatert informasjon.
Nært beslektet i funksjonelt sett, utskiller de mannlige kjønnsorganene kjønnshormoner, produserer sædceller og sekreter som støtter den vitale aktiviteten og befruktningsevnen til sædceller, og sikrer også passasje av befruktningssubstrater inn i kvinnens kjønnsorgan og utskillelse av urin.
De mannlige kjønnsorganene er delt inn i:
1) gonader (testikler);
2) aksessoriske kjønnsformasjoner (aksessoire kjønnskjertler);
3) forplantningsveier (vas deferens);
4) paringsorganer.
Fysiologi av testiklene
Testiklene utfører samtidig en dobbel funksjon: spirende og intrasekretorisk.Den spirende funksjonen, gjennom spermatogenese, sikrer dannelsen av mannlige kjønnsceller (spermatozoer), og letter forplantningen.
Den intrasekretoriske funksjonen er å skille ut mannlige kjønnshormoner (androgener), hvorav testosteron er det viktigste. I tillegg til androgener produseres østrogener, hovedsakelig østradiol, i testikkelen.
Testosteron er det mest aktive androgene hormonet. Stedet for androgensyntese hos menn er testikkjertel (Leydig-celler), lokalisert i det interstitielle vevet i testiklene, enkeltvis eller i grupper. Kjertel er store i størrelse, regelmessige i form og inneholder lipoid- og pigmentinneslutninger i cytoplasmaet.
Testosteron fremmer fremveksten av sekundære seksuelle egenskaper og libido, modningen av mannlige kjønnsceller - sædceller - har uttalt anabol aktivitet, stimulerer erytropoese, påvirker proteinsyntesen betydelig og induserer enzymer. I store doser androgener hemmer spredningen av bruskvev og stimulerer dets forbening; hormonmangel fører til hemming av bruskforbeningsprosesser. Under påvirkning av testosteron produsert av fosterets testikler, blir de ytre og indre kjønnsorganene maskulinisert og utvikler seg i henhold til den mannlige typen.
Den gjennomsnittlige daglige produksjonen av testosteron i kroppen til menn 25-40 år varierer, ifølge O.N. Savchenko (1979), innen 4-7 mg.
Den maksimale produksjonen av androgener av gonadene observeres hos menn i alderen 25-30 år, hvoretter en langsom nedgang i deres hormonelle aktivitet begynner. Med aldring synker nivået av testosteron i blodet, nivået av østrogen øker.
Basert på egen forskning og studie av omfattende litteratur kom W. Mainwaring (1979) til følgende konklusjoner. Hovedandrogonet (testosteron) sirkulerer i blodet i form av et stabilt kompleks med plasmaproteiner og gjennomgår intensiv metabolisme kun i målcellene for androgener. Hovedmetabolitten er 5a-dehydrotestosteron.
5a-dehydrotestosteron er en aktiv metabolitt av testosteron, som danner et androgenreseptorkompleks med plasmaproteiner som kan binde seg til nukleære akseptorer og stimulere mange biokjemiske prosesser. Ødeleggelsen og forskyvningen av androgenreseptorkomplekset fra kjernen fører til en nedgang i de biokjemiske hovedprosessene som bestemmer den androgene responsen.
Testosteronmetabolismen skjer under påvirkning av et spesielt enzym, 5a-reduktase. De mannlige accessoriske kjønnskjertlene inneholder en betydelig mengde 5a-reduktase, hvor dannelsen av 5a-dehydrotestosteron er mulig. Det ble også funnet at 5a-dehydrotestosteron binder seg tett til cellekjernene i de ekstra gonadene. I tilleggske gonadene, muskler og annet vev er det målceller som er akseptorer for testosteron og dets metabolitter og er i stand til å gi spesifikke androgene responser.
Androgener i fosterets testikler forårsaker regresjon av de Müllerske kanalene og utviklingen av de wolffiske kanalene i epididymis, vas deferens, sædblærer, prostatakjertel med maskulinisering av de ytre kjønnsorganene.
De ekstra kjønnskjertlene påvirkes konstant av androgener, som bidrar til riktig dannelse og normal funksjon.
Testosteron stimulerer dannelsen av fruktose i sædblærene, sitronsyre og fosfatase i prostatakjertelen, karnitin i epididymis, etc.
En reduksjon i innholdet av fruktose, sitronsyre, sur fosfatase og karnitin i sædceller kan indikere en reduksjon i den intrasekretoriske funksjonen til testiklene.
Det ble funnet at ca. 7-10 dager etter bilateral orkiektomi, atrofierer de mannlige accessoriske kjønnskjertlene hos gnagere til et minimum. Påfølgende administrering av testosteron fører til en betydelig økning i deres masse og økt intracellulær sekresjon.
Dermed er biologiske responser på androgener rettet mot å opprettholde strukturen og funksjonen til androgene målceller, karakterisert ved mannlige tilleggsgonadeceller.
Studiet av virkningsmekanismen til hormoner er komplisert av omdannelsen av androgener til østrogener og androstendiol (det viktigste androgenlignende steroidet som skilles ut av binyrene) til testosteron.
For tiden er det ingen tvil om at noen biokjemiske fenomener er spesifikt regulert av testosteron i seg selv, andre aktive metabolitter og til og med østrogener.
80 % av østrogener hos menn produseres i testiklene og bare 20 % i binyrene. Biologisk betydningøstrogen i den mannlige kroppen har en stimulerende effekt på de interstitielle cellene i gonadene, glatte muskler, bindevev og spesifikt epitel.
Antiandrogener er av stor betydning i menneskekroppen. W. Mainwaring (1979) bemerker den antiandrogene effekten av østrogener, basert på undertrykkelse av sekresjonen av gonadotropiner, hemming av 5a-reduktasesystemet og stimulering av syntesen av kjønnssteroidhormoner. Til en viss grad kan østradiol konkurrere med 5a-dehydrotestosteron om bindingssteder, men bare hvis det finnes i overkant.
Androgene steroider produseres av både testiklene og binyrene.
Binyrebarken produserer androstanderivater som har androgen aktivitet: 17-ketosteroider (dehydroepiandrosteron, etiokolanolon, androstenedion, androsteron) - det mannlige kjønnshormonet testosteron, samt østrogenderivater - østrogener (østradiol og østron). Et viktig mellomprodukt i syntesen av binyrehormoner er progesteron. En betydelig del av androgener, som gjennomgår endringer, skilles ut av nyrene i form av nøytrale 17-ketosteroider (17-KS).
Av den totale mengden 17-CS som skilles ut i urinen, dannes 1/3 på grunn av metabolismen av forbindelser produsert av testikkjertel, og 2/3 av celler i binyrebarken. Det er klart at fluktuasjoner i nivået av 17-CS utskillelse avhenger av tilstanden til sentralnervesystemet og hypothalamus-hypofyse-binyresystemet. Faktisk gir definisjonen av 17-KS i urin bare generell informasjon om metabolismen av steroidforbindelser produsert av både testiklene og binyrebarken. Derfor kan bestemmelse av utskillelsen av 17-KS i urin ikke tjene som en metode for å vurdere den endokrine funksjonen til testikkjertel.
Dermed blir det klart at bare direkte bestemmelse av testosteron og østradiol i blod og urin, som hovedsakelig er produkter fra testiklene (i den mannlige kroppen), kan tjene som en indikator på deres hormonelle funksjon.
En av de viktigste funksjonene til androgener og spesielt testosteron er å støtte prosessen med spermatogenese. Tilstanden til spermatogenese avhenger av konsentrasjonen av androgener i testikkelvev, og derfor kan en reduksjon i testosterondannelse være en av hovedårsakene til infertilitet hos menn.
For hele forløpet av spermatogeneseprosessen er rollen til androgenbindende protein, som dannes i testiklene og fremmer overføringen av androgener inn i cytoplasmaet til spermatogene epitelceller, også viktig. Den cytoplasmatiske reseptoren, som forbinder med androgener, letter deres penetrasjon direkte inn i kjernene.
Spermatogenese. Prosessen med spermatogenese finner sted i de kronglete sædrørene i testikkelparenkymet, som utgjør hoveddelen av det. Den indre overflaten av de kronglete tubulimembranene er foret med to typer celler - sustentocytter og primære kjønnsceller - spermatogonia. Det er her de udifferensierte spermatogoniale sædcellene formerer seg og utvikler seg til modne sædceller.
Under embryonal utvikling og barndom deler primær spermatogoni seg mitotisk, noe som gir opphav til ytterligere spermatogoni. Fra 10-årsalderen begynner økt mitotisk deling av spermatogonia og dannelsen av sustentocytter i sædrørene til gutter. De innledende stadiene av spermatogenese vises i en alder av 12 - dannelsen av spermatider fra andre-ordens spermatocytter skjer. Fullstendig dannelse av spermatogenese skjer ved fylte 16 år.
Fra innsiden er membranen til sædrøret foret med sustentocytter (Sertoli-celler), som gir spermatogene celler produktene av deres sekretoriske aktivitet, utfører en fagocytisk funksjon i forhold til restene etter spermatogenese, syntetiserer et østrogenlignende stoff ( inhibin), utskiller androgenbindende protein, som fremmer overføringen av testosteron og dihydrotestosteron til kjønnscellene, hvor de er forankret i kjernen, og forårsaker ulike metabolske prosesser som er nødvendige for sædmodning.
Spermatogonia er lokalisert, som om de er klemt mellom sustentocyttene, nærmere bunnen av membranen.
Tallrike cytoplasmatiske prosesser av sustentocytter er rettet inn i lumen av tubuli; spermatogene epitelceller er lokalisert mellom prosessene. Når de modnes, beveger spermatogene epitelceller seg mot lumen av tubuli. Som et resultat av mitotisk deling øker antallet spermatogonier. Sistnevnte, økende i størrelse, blir til førsteordens spermatocytter, som hver inneholder diploid sett kromosom 46XY. Spermatocytter av første orden, etter økt vekst og modning, går inn i stadiet av meiose (reduksjonsdeling). I dette tilfellet, fra første-ordens spermatocytter, dannes 2 andre-ordens spermatocytter med et haploid sett av kromosomer (22 autosomer og I sex-X eller Y).
Fra hver andreordens spermatocytt dannes 2 spermatider ved rask mitisk deling. Til syvende og sist, fra en første-ordens spermatocytt, dannes fire spermatider som inneholder et halvt redusert (haploid) sett med kromosomer. Spermatider fanges opp av de cytoplasmatiske prosessene til sustentocytter, i cytoplasmaet som utviklingen og dannelsen av spermatozoer skjer. Spermatiden forlenges, kjernen beveger seg eksentrisk. En hals dannes fra en del av cytoplasmaet og sædflagellen vokser. Etter oppløsningen av de protoplasmatiske utvekstene av sustentocytter frigjøres sædceller og kommer inn i lumen av tubuli, akkumuleres i epididymis, hvor de modnes.
Utviklingen og differensieringen av sædceller går gjennom 3 stadier:
1) spredning av spermatogonia - spermatocytogenese;
2) deling og modning av spermatocytter - spermatogenese;
3) den siste fasen av differensiering av spermatider til spermatozoer - spermirgenese.
Profasen til den første (meiotiske) delingen av første ordens spermatocytt opptar en betydelig andel (omtrent 3/8) av tidspunktet for spermatogenese. Den andre (mitotiske) delingen av andre ordens spermatocytter, som fører til dannelsen av spermatider, skjer ganske raskt.
Morfologiske endringer i spermatiden, inkludert omorganisering av kjernen og cytoplasmatiske elementer og kulminerer i dannelsen av spermatozoer, beskrives samlet som spermiogenese og varer også i ca. 3/8 av spermatogenesen (fig. 4). Tiden som kreves for transformasjon av en primærcelle til en sædcelle tar omtrent 74-75 dager hos en person. Væsken som fyller lumen av sædrørene er et sekresjonsprodukt fra cellene i sædrørene og inneholder et hormon (inhibin) som hemmer produksjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) i hypofysen. Med skade på sædrørene og undertrykkelse av spermachogenese, reduseres produksjonen av inhibin, dette fører til økt sekresjon av gonadotropiner av hypofysen.
I testiklenes germinale epitel dannes enzymet hyaluronidase, som er lokalisert i sædhodet.
En liten mengde hyaluronidase kommer inn i plasmaet til ejakulatet fra sædceller. Hyaluronidase løser opp slimet i livmorhalsen og har egenskapen til å skille cellene i den strålende kronen (corona radiata) av egget uten at de ødelegges og dermed skape muligheten for innføring av sædceller i det. En betydelig konsentrasjon av hyaluronidase skapes av et tilstrekkelig antall sædceller. Ved aspermi er hyaluronidase fraværende i ejakulatet.
Et annet produkt av testikkelsekresjon er prostaglandia, oppdaget av den svenske forskeren Euler i 1936.
Det ble antatt at de dannes i prostatakjertelen. Det ble da funnet at hovedstedet for deres dannelse er testiklene. Påvirkning av prostaglandiner på kontraktilitet glatt muskulatur og stimulerende effekt på produksjonen. FSH og LH. Av flere dusin prostaglandiner som for tiden er isolert, er to typer av praktisk betydning: - svært ustabile og E2a - vedvarende. Store mengder ejakulat inneholder stor kvantitet prostaglandiner. Deres evne til å slappe av og trekke sammen de glatte musklene i det kvinnelige kjønnsorganet øker hastigheten der egget passerer gjennom egglederne for å møte sædcellene under unnfangelsen. Det høye innholdet av prostaglandiner stimulerer kontraktiliteten til de glatte musklene i livmoren, og avslutter svangerskapet.
Basalmembranen til tubuli (spesielt de muskellignende cellene i det indre laget og sustentocytter) skaper en blod-testis-barriere som beskytter det generative epitelet, ansvarlig for arv og forlengelse av familien, mot smittsomme og giftige lesjoner.
Studiet av ejakulat lar oss bedømme graden og arten av brudd på de intrasekretoriske og ekskretoriske funksjonene til testiklene, siden testosteron og gonadotropiner påvirker de morfologiske og fysisk-kjemiske egenskapene til ejakulatet.
5. Regulering av testikkelfunksjon. D- dopamin; PI - propaktinhemmer; T-testosteron.
Det må antas at sammen med nedsatt vaskularisering svekkes metabolismen i det innerverte organet (testiklene), noe som fører til nedsatt spermatogenese.
Rollen til nervesystemet og hypotalamiske sentre for å regulere funksjonene til de mannlige gonadene ligger i deres innflytelse, utført ikke bare på en ikke-irogen måte, men også gjennom utskillelsen av hypofysen, hvis hormoner stimulerer testikkelfunksjonen . Hormoner som skilles ut av nerveceller og visse kjerner i hypothalamus leveres til hypofysen og stimulerer frigjøringen av gonadotrope hormoner.
Hypothalamus og hypofysen bør betraktes som et kompleks av to nært beslektede kjertler indre sekresjon(Fig. 5). Frigjørende hormon (liberin), produsert av hypothalamus, har en direkte effekt på å stimulere eller hemme utskillelsen av hypofysehormoner. Produksjonen av gonadotropinfrigjørende hormon skjer hovedsakelig i de bueformede kjernene og stimuleres av dopamin. Serotonin utskilt av pinealkjertelen hemmer produksjonen av frigjørende hormon. Hos menn er det et konstant styrkende senter for sekresjon av hormonfrigjørende hormon, hos kvinner er det et syklisk. Denne seksuelle differensieringen av hypothalamus skjer i prenatal perioden under påvirkning av testosteron produsert av testiklene til embryoet.
Det er nå fastslått at syntesen og frigjøringen av gonadotropinhormoner reguleres av et enkelt goiadotropinfrigjørende hormon. A. Aminos og A. Sehally (1971) utførte syntesen. Den fremre hypofysen skiller ut 3 gonadotrope hormoner som påvirker testikkelfunksjonen.
FSH, kalt spermatogenese-stimulerende hormon (SSH) i den mannlige kroppen, påvirker aktivt spermatogenesen og stimulerer epitelet i testikkelrørene. LH hos menn initierer utvikling og modning av interstitielle celler og påvirker biosyntesen av androgener, derfor kalles det interstitiell cellestimulerende hormon (ICSH).
Rollen til det tredje hormonet - prolaktin, eller luteotropt hormon (LTH) - i den mannlige kroppen forble ukjent i lang tid. Forskning de siste årene har vist at prolaktin er et hormon med et bredt spekter av virkning, inkludert en regulator av seksuell funksjon hos menn. Prolaktin potenserer virkningen av LH og FSH, rettet mot å gjenopprette og opprettholde spermatogenese, øker vekten av testiklene og sædrørene, og under påvirkning av prolaktin forbedres metabolske prosesser i testikkelen.
Den kombinerte administreringen av LH og prolaktin øker nivået av testosteron i blodplasmaet betydelig enn ved administrering av LH alene. Prolacgin undertrykker dannelsen av dehydrotestosteron.
Undertrykkelse av dannelsen av dehydrotestosteron fra testosteron i prostatakjertelen under påvirkning av prolaktin utføres ved å hemme aktiviteten til 5a-reduktase. Ved å endre androgenmetabolismen stimulerer prolaktin prostatasekresjon i forhold til veksten. Hos mennesker er det et godt synlig forhold mellom innholdet av prolaktin i ejakulatet og antall bevegelige sædceller. Avhengig av graden av reduksjon i prolaktinkonsentrasjon, noteres lav sædmotilitet, oligo- eller azoospermi.
Prosessen med spermatogenese hos mennesker og dyr stopper etter at hypofysen er slått av. I slike tilfeller blokkeres spermatogenesen allerede på stadiet av 1. ordens spermatocytter selv før reduksjonsdeling. Det antas at FSH stimulerer veksten av seminiferøse tubuli, funksjonen til sustentocytter, og initierer den mitotiske fasen av spermatogenese (fra spermatogonia til spermatocytter). Under påvirkning av LH fungerer glaidulocytter og produserer testosteron, som sikrer den siste fasen av spermatogenese (spermiogenese) - transformasjonen av spermatocytter til spermatider og deres modning til spermatozoer (fig. 6).
6. Regulering av spermatogenese. T - testosteron; DT - dihydrotestosteron; ABP er androgenbindende protein.
På den annen side virker androgener på diencephalic regionen og har også en stimulerende effekt på de høyere kortikale sentrene. Samtidig forsterkes positive betingede reflekser og tonen i hjernebarken øker.
Androgener og østrogener, når de administreres over lang tid og i store doser, fører til hemming av nevrosekresjon av hypothalamus, forsvinning av gonadotropiner og forstyrrelser i spermatogenese. Ødeleggelse av reseptorsonen (for kjønnssteroider) i hypothalamus fører til en tilstand som simulerer postkastrering, noe som forklares av nedleggelsen av den afferente koblingen i mekanismen tilbakemelding.
Dette indikerer det. at applikasjonsstedet for kjønnssteroider er den fremre hypothalamus, og forklarer også mekanismen for utvikling av infertilitet i noen diencefaliske lesjoner. FSH-sekresjon reguleres dels av visse ikke-androgene faktorer som har et uspesifikk forhold til spermatogenese, og dels av testosteron og dets metabolitter. Derfor, i tilfelle av alvorlig forstyrrelse av spermatogenese på grunn av kryptorkisme, observeres en økning i FSH-innholdet i blodserumet. Det er etablert en gjensidig kvantitativ korrelasjon mellom nivåene av FSH og testosteron, noe som indikerer en negativ tilbakemeldingsregulering som eksisterer mellom FSH og testosteron.
Nedsatt følsomhet av hypothalamus-hypofysesystemet for innholdet av testosteron i det sirkulerende blodet (oppstår ved Klinefelters syndrom), overdreven økning i gonadotropinsekresjon fører til sekundære endringer i testikkjertelen og en reduksjon i testosteroninnholdet. Derfor er eksistensen av automatisk regulering av hypothalamusaktiviteten til hypofysen og testiklene viktig. biologisk prosess, som kontrollerer den spermatogene og endokrine funksjonen til gonadene.
Epididymis er et androgenavhengig sekretorisk-aktivt organ som tjener til ledning, akkumulering og modning av sædceller.
I epididymis, under påvirkning av androgener, skapes et gunstig miljø for fullføring av deres utvikling og vitale aktivitet. Når de beveger seg fra hode til hale, som normalt varer i 14 dager, skjer den endelige morfologiske, biokjemiske og fysiologiske modningen av sædceller, og får evnen til å bevege seg og befrukte egget.
I epididymis frigjøres sædceller fra den cytoplasmatiske dråpen (resten av cytoplasmaet til sustentocytter), er innhyllet i et beskyttende proteinskall, får en negativ ladning og er mettet med et sekresjon som inneholder glykogen, fett, kolesterol, fosfater, cornitin, etc. forekommer en rekke ultrastrukturelle og cytokjemiske transformasjoner av akrosomet. Når sædceller utvikler seg og modnes, samler de seg i halen, som fungerer som et oppbevaringssted for dem. Sædkonsentrasjonen her kan være 10 ganger større enn ved vanlig ejakulasjon. Lav oksygenspenning og fravær av fruktose forhindrer aktiv metabolisme i sædceller og bidrar til langsiktig bevaring av deres vitale aktivitet.
Under seksuell avholdenhet kan det også finnes gamle, degenererte former for sæd i halen av bitestikkelen.
Epitelet til vedhenget er i stand til å gå i oppløsning og absorbere deres ikke-levedyktige former. Spermiofager spiller en betydelig rolle i denne prosessen. Evnen til å absorbere og assimilere sædceller skaper betingelser for å opprettholde spermatogenese hos pasienter med obstruktiv aspermi, samtidig som den fungerende delen av bitestikkelen bevares. Med fullstendig skade på epididymis blir spermatogenesen forstyrret, da overløp og død av testikkelrørene oppstår.
Bevegelsen av sæd fra testiklene inn i bitestikkelen og i selve epididymis utføres på grunn av bevegelsen av flimmerhårene til det cilierte epitelet til de efferente tubuli og trykket fra det kontinuerlig strømmende testikkelsekresjonen.
Vas deferens er et organ som tjener til å lede sæd fra halen av epididymis til ampulla av vas deferens, hvor de akkumuleres. Under seksuell opphisselse kan sædceller også samle seg på det lange segmentet mellom ampulla og den kaudale delen av epididymis. Under ejakulasjon tømmes først og fremst ampulla og det perifere segmentet av vas deferens. Innholdet i vas deferens skyves under ejakulasjon mot urinrøret på grunn av forkortning av hele vedhenget som følge av sammentrekning av dens kraftige muskler. Med påfølgende utbrudd avtar antallet sædceller betydelig og de kommer fra halen på bitestiklen, som aldri tømmes helt.
Sædblærene er kjertel- androgenavhengige sekretoriske organer.
Sekresjonen av sædblærene består av en tyktflytende hvitgrå gelatinlignende substans, som etter utløsning flyter i løpet av få minutter og utgjør ca 50-60 % av sædcellene. Mest viktig funksjon sædblærer er sekresjonen av fruktose, hvis nivå er en indikator på androgenmetningen i kroppen. Fruktose tjener som en kilde til energi, metabolisme og vedlikehold av sædmotilitet. Normalt fruktoseinnhold i sædcellene til en frisk mann er 13-15 mmol/l.
Ved lagring av ejakulat reduseres mengden fruktose på grunn av forbruket av spermier. Forbruket av fruktose ved sædceller (fruktolyse) i normalt ejakulat er ikke lavere enn 3-5 mmol/l på 2 timer Sædblærene skiller også ut andre komponenter av sædceller: nitrogenholdige stoffer, proteiner, inositol, askorbinsyre, prostaglandiner m.m. Sekresjonen av sædblærene med en pH på 7,3, når det blandes med testikkelsekresjon, spiller rollen som et beskyttende kolloid, og gir sædceller større motstand. Når seksuell opphisselse ikke er realisert, kommer sædceller inn i sædblærene, hvor de kan absorberes av spermiofageceller. Sædblærene er også i stand til resorpsjon av flytende komponenter.
Prostatakjertelen er et androgenavhengig organ som forsyner omtrent 25-35 % av spermplasma.
Med en reduksjon i innholdet av androgener i blodet, reduseres dens sekretoriske aktivitet betydelig. Den svakt alkaliske sekresjonen av prostatakjertelen inneholder normalt en betydelig mengde lysbrytende korn (lipoide kropper), som gir den dens festlige hvitaktige fargetone. Det betydelige innholdet av spermin i utskillelsen av prostatakjertelen gir ejakulatet en karakteristisk lukt. Ved langsom avkjøling vises sperminfosfatkrystaller i ejakulatet. Fibronolysin og fibrogenase, som er kraftige proteolytiske enzymer, deltar i flytendegjøringen av ejakulat.
Prostatakjertelen produserer også sitronsyre, hvis konsentrasjon fungerer som en indikator på dens funksjonelle tilstand og en slags "andrologisk ekvivalent" av den endokrine funksjonen til testiklene.
Normalt varierer konsentrasjonen av sitronsyre i sædceller fra 2,5 til 3,5 mmol/l.
Utskillelsen av prostatakjertelen inneholder sure og alkalisk fosfatase. Forholdet mellom sur fosfatase og alkalisk fosfatase (fosfataseindeks) er en ganske stabil verdi [Yunda I.F., 1982]. Under påvirkning av fosfatase deles kolinfosforsyre-spermplasma i kolin og fosforsyre. Spermin kombineres med fosforsyre for å danne sperminfosfatkrystaller. Kolin har en sensibiliserende effekt på cellene. Spermin og spermidin, som baser, opprettholder konsentrasjonen av hydrogenioner på et konstant nivå.
Prostatakjertelen produserer prostaglandiner som påvirker den kontraktile aktiviteten til glatt muskulatur. Det ytres en mening om den endokrine funksjonen til prostatakjertelen. Det er imidlertid fortsatt ingen overbevisende bevis som støtter dette. Testosteron metaboliseres i målcellene i prostatakjertelen. Under påvirkning av 5a-reduktase omdannes testosteron til en enda mer aktiv metabolitt, 5a-dehydrotestosteron, i stand til å danne et androgenreseptorkompleks med plasmaproteiner, som kan trenge inn i kjernefysiske strukturer og stimulere mange biokjemiske prosesser.
Dataene som presenteres viser at prostatakjertelen øker volumet av ejakulat, deltar i flytendegjøring, har en bufferende og enzymatisk effekt på ejakulatet som helhet og aktiverer bevegelsen av sædceller. Funksjonelt er prostatakjertelen nært beslektet med vas deferens. Patologiske endringer i det kan føre til forstyrrelser i reproduktive og kopulatoriske funksjoner. Størrelsen på prostatakjertelen endres betydelig med alderen. Kjertelvevet utvikler seg under puberteten og degenererer hos gamle mennesker.
Bulburethral kjertler er en homolog av Bartholins kjertler.
Utskillelsen av disse kjertlene, som frigjøres i urinrøret under seksuell opphisselse på grunn av sammentrekning av perinealmusklene, er et fargeløst, gjennomsiktig, luktfritt slim med en alkalisk reaksjon. Når den passerer gjennom urinrøret, nøytraliserer sekretet den sure reaksjonen av urinen som er igjen i den, og, frigjort fra den ytre åpningen av urinrøret, letter innføringen av penis i skjeden. Med alderen observeres hypotrofi av løk-urethrale kjertler.
Urethral kjertler
Langs hele lengden av slimhinnen i urinrøret, spesielt på dens fremre og laterale vegger, er det klyngeformede, tubulære-alveolære paraurethrale kjertler som skiller ut en slimete sekresjon, hvis mengde øker med seksuell opphisselse. Det tjener til å fukte urinrøret og, sammen med sekresjonen av løk-urethrale kjertler, opprettholder en alkalisk reaksjon som er gunstig for sædceller.Sædhaugen er en forhøyning (tuberkel) på den bakre veggen av prostata urinrøret, i midten av denne er den mannlige livmoren - et rudiment av Müllerian-kanalene. Lengden på matokittene er ca. 8-10 mm.
I midten av livmoren, som er innebygd i tykkelsen av prostatakjertelen, åpnes et gap som blir til et grunt (opptil 4-6 mm) hulrom. I bunnen av dette hulrommet eller under det, åpner de spaltelignende åpningene til ejakulasjonskanalene seg på sædhaugen. Sædhaugen består av hulevev rik på elastiske fibre og langsgående bunter av glatt muskulatur. På sidene av spermatisk tuberkel åpnes munnene til ekskresjonskanalene til lobulene i prostatakjertelen (10-12 på hver side).
Den fysiologiske betydningen av seminal tuberkel er ikke fullt ut studert.
Som embryologisk og anatomisk forbundet med organene i reproduksjonssystemet, er sædtuberkelen aktivt involvert i ejakulasjonshandlingen. Utskillelseskanalene til de fleste kjønnskjertler og nerveender knyttet til ejakulasjonssenteret er konsentrert rundt det.
Urinrøret hos menn endres med alderen.
Før puberteten er kanalen kortere, smalere og har en skarp bøy i bakre del. Etter puberteten, på grunn av forstørrelsen av penis og utviklingen av prostatakjertelen, er urinrøret endelig dannet. I høy alder, med prostatahypertrofi, endres prostatadelen av urinrøret og lumen reduseres.
Urinrøret utfører 3 funksjoner:
Holder urin i blæren;
- utfører det under vannlating;
- fjerner sæd i øyeblikket av utløsning.
Urinretensjon i blæren oppnås av de interne (ufrivillige) og eksterne (frivillige) lukkemusklene. Når blæren er full, spiller den kraftige ytre frivillige lukkemuskelen hovedrollen; sammentrekning av muskelmassen i prostatakjertelen bidrar også til å holde på urinen.
Vannlating er en kompleks refleksfrivillig handling.
Når intravesikalt trykk når et visst nivå (når urinvolumet i blæren er over 200 ml), vises trangen til å urinere. Under påvirkning av en viljeimpuls trekker musklene i blæren og bukveggen seg sammen, med samtidig avslapning av lukkemusklene, og blæren tømmes.
Passasjen av sædceller gjennom urinrøret skjer i øyeblikket av utløsning. Ejakulasjon er en reflekshandling der selve urinrøret og alle formasjoner knyttet til det tar en aktiv del. I dette tilfellet trekker den indre lukkemuskelen (blæresfinkteren) seg sammen, som sammen med sædhaugen som svulmer opp under ereksjon, forhindrer at ejakulat kastes inn i blæren.
Samtidig slapper den ytre sphincteren (urethral sphincter) av og sekvensiell tømming av innholdet i epididymis, vas deferens, inkludert den ampulære delen, oppstår, hvoretter sammentrekning av de glatte musklene i sædblærene og prostatakjertelen oppstår, kraftige sammentrekninger av tverrstripete muskler i ischiocavernosus og kavernøse bulbøse muskler og muskler i bekkenbunnen og perineum, som et resultat av at ejakulatet kastes ut med betydelig kraft.
Regulering av ejakulasjonshandlingen utføres av de sympatiske og parasympatiske delene av nervesystemet og under påvirkning av impulser som følger i Th12-L2 og S2-4 segmenter ryggmarg.
Penis er et organ som, når det er opphisset, er i stand til å forstørre og oppnå betydelig tetthet, noe som er nødvendig for å sette den inn i skjeden, utføre friksjoner og bringe ejakulat til livmorhalsen. I en tilstand av ereksjon forblir hodet på penis elastisk, noe som forhindrer skade på de kvinnelige kjønnsorganene. Ereksjon er en reflekshandling, som er basert på fylling av kavernøse legemer med blod, som har en flerkammernettstruktur G. Wagner (1985) skiller 4 faser av ereksjon.
Hvilefasen er preget av stående volum av penis, intrakavernøst trykk og blodvolum i penis. I denne tilstanden er det intrakavernøse trykket omtrent 5 mm Hg, volumet av utstrømmende blod er fra 2,5 til 8 ml/min (lik volumet av innstrømning).
Hevelsesfasen manifesteres av en økning i volumet av penis, ledsaget av en gradvis økning i intrakavernøst trykk til 80-90 mm Hg. Varigheten avhenger av intensiteten av seksuell stimulering, mottakelighet for den og mannens alder. Samtidig øker tilstrømningen arterielt blod opptil 90 ml/min, og utstrømningen forblir den samme.
Ereksjonsfasen bestemmes av det konstante volumet av den spente penis, en økning i intrakavernøst trykk til minst 80 mm Hg, når det arterielle nivået.
Volumet av arteriell blodstrøm under begynnelsen av ereksjonen varierer fra 120 til 270 ml/min.
Detumescensfasen manifesteres ved forsvinningen av penistivhet og en reduksjon i volum med en gradvis tilbakevending til det opprinnelige nivået. Dette oppnås gjennom skarp økning blodutstrømning opp til 40 ml/min, samtidig avtar tilsiget gradvis og intrakavernøst trykk avtar.
I perioden med penishevelse forblir utstrømningen av blod gjennom dorsalvenesystemet, men tilstrømningen av arterielt blod øker. I alderdommen forlenges perioden med hevelse, noe som åpenbart forklares av en forverring i tilstrømningen av arterielt blod og en akselerasjon av venøs utstrømning. Under ereksjon stopper utstrømningen av blod gjennom dorsalvenesystemet nesten og opprettholdes kun av høyt intrakavernøst trykk, og gjenopprettes fullstendig etter utløsning i detumescensfasen. Blodstrømmen som vedvarer under en ereksjon sikrer tilstrekkelig varighet under urealisert samleie.
Ereksjonen reguleres ved hjelp av parasympatiske fibre, som er en del av n.erigentes, impulser fra sakral- og spinalsentrene, som er under kontroll av de høyere nervesentrene i hjernebarken.
Pungen og sædstrengen
Pungen inneholder en betydelig mengde elastiske fibre og glatt muskelvev, når den trekkes sammen, nærmer testikkelen seg kroppen, og når den er avslappet, beveger den seg bort fra den, noe som bidrar til å opprettholde den optimale temperaturen i testikkelen (2...3 ° C under kroppstemperatur). Sædstrengen suspenderer testikkelen med epididymis; den inneholder blodårer, nerver og vas deferens. Sammentrekning av muskelen som løfter testikkelen (m. cremaster), som er en del av sædstrengen, er defensiv reaksjon. Testikkelen trekkes opp og skjules i fordypningen i roten av pungen (en ubetinget refleks).O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko
Perioden med utvikling av reproduksjonssystemet hos gutter under 9 år kalles aseksuell (aseksuell), siden hovedindikatorene for funksjonstilstanden til kjønnshormoner i dem ikke skiller seg fra de hos jenter.
Navnet "aseksuell" skyldes i stor grad resultatene fra studiet av gonadene. Testiklene til en 6 måneder gammel baby er ikke forskjellig i struktur fra testiklene til et foster. Gradvis, fra ca. 7 måneder til 4 år, observeres en svak økning i seminiferøse epitelceller. Imidlertid er de fortsatt så dårlig utviklet at ikke bare cellene, men også lumenene til sædrørene nesten ikke er differensiert. Mellomliggende (interstitielle) celler plassert mellom sædrørene er ennå ikke i stand til å produsere mannlige kjønnshormoner - androgener.
Etter 5 og opptil 9 år går en gutts testikler inn i en vekstfase. Den tverrgående størrelsen på tubuli øker, celler som går foran sædceller vises, men det mannlige kjønnshormonet produseres ikke. I løpet av denne perioden med utvikling av guttens kropp dominerer hormoner i binyrebarken og skjoldbruskkjertelen, som sammen med veksthormonet i den fremre hypofysen stimulerer og regulerer metabolske prosesser.
Atferd gjenspeiler de viktigste manifestasjonene av vekst. Du kan ofte se et barn som går med foreldrene eller eldre venner, plutselig gjør uforklarlige bevegelser. Mens lederen går i rolig tempo, hopper barnet enten på ett ben, eller snurrer, eller prøver å frigjøre seg fra tilsyn og jogger frem og tilbake. For en person som ikke er opplyst i fysiologi, kan dette bildet virke merkelig. Og alt er enkelt forklart. I denne alderen anses det viktigste å være den generelle veksten og utviklingen av muskel- og skjelettsystemet, hvis viktigste manifestasjon er aktive bevegelser. Psykologisk er et barn preget av et ønske om samvær med barn, uavhengig av kjønn.
I prepubertal alder (10-12 år) begynner hypofysens fremre del å skille ut gonadotrope hormoner, under påvirkning av hvilke de mellomliggende (interstitielle) cellene i testikkelen stimuleres, og produserer kjønnshormonet testosteron, samt vekst av kjertelelementer og testikkelrør, som øker i diameter. I dem formerer kjønnsceller seg delvis, hvorfra forløperne til spermatozoer - spermatocytter - dannes gjennom påfølgende delinger. Samtidig, takket være virkningen av gonadotrope hormoner og testosteron, øker kjønnsorganene gradvis i størrelse. Muskel- og beinapparatet utvikler seg merkbart.
Psykologisk sett er gutter forskjellige fra yngre barn; de har en tendens til å isolere seg fra jenter. De utvikler sine egne «maskuline» interesser, deres kognitive tendenser utvides – nysgjerrighet, ulike typer hobbyer (sjakk, skjønnlitteratur, fotball, hockey, svømming).
I den første puberteten (13-16 år) fortsetter dannelsen av kjønnsorganene, formen på strupehodet endres (adamseplet skiller seg ut), stemmen knekker, kjønnshår vises (i utgangspunktet av kvinnelig type), muskler og skjelettet utvikles merkbart, juvenil gynekomasti oppstår (smertefull forstørrelse av brystene) kjertler som skiller ut en hvitaktig væske som råmelk). Ved 15-årsalderen vises hårvekst i armhulene og mannlig kjønnshår. På dette tidspunktet skjer aktiv deling av kjønnsceller (spermatogonia) i sædrørene, noe som fører til utseendet til de neste generasjonene av mer utviklede differensierte celler: 2. ordens spermatocytter og spermatider. Utviklingen av muskel- og skjelettsystemet blir mer uttalt.
Ved fylte 16 år observeres vekst av bart og skjegg; er ytterligere styrket muskel- og skjelettsystemet; Spermatider deler seg og spermatozoer dannes. Nattlige spontane utløsninger vises - våte drømmer. Psyken er preget av ustabilitet - økt nervøsitet, intoleranse, stahet. Samtidig endres holdningen til jenter - et ønske om vennskap, respekt og oppmerksomhet dukker opp. Nysgjerrigheten utvides og øker ofte nysgjerrigheten på alt ukjent – røyking, alkohol, onani. I denne perioden, i akutt ukontrollert form seksuell lyst kan oppstå.
Tilstanden til en tenåring er preget av en viss inkonsekvens, en overgangstilstand (verken et barn eller en voksen, men fortsatt nærmere en voksentilstand). Dette er roten til tenåringens mentalitet, som E. Yevtushenko interessant uttrykte: "Det vi ikke lenger kan være, det vi allerede ønsker å være." Sosial inkonsekvens og aldersinkonsekvens er hovedårsaken til at prosessen med å gjøre en tenåring til en voksen er forbundet med store vanskeligheter som lærerne hans opplever.
Den aktuelle alderen er preget av at den unge mannen teoretisk sett allerede er i stand til å utføre seksuell omgang, noe som kan resultere i unnfangelsen av et nytt liv. Imidlertid er den unge mannens kropp ennå ikke fullstendig dannet, og et barn som ble unnfanget i løpet av denne perioden kan vise seg å være defekt. Sexlivet til unge menn i en alder av 16 er like absurd som å for eksempel spise frukt og grønnsaker som nettopp har blomstret og satt seg.
Den andre puberteten - alder 17-22 (25) år - er preget av den endelige dannelsen av reproduksjonssystemet med stabil modning av kjønnsceller (spermatozoer). Benvekst og utvikling muskelsystemet i løpet av denne perioden er fullført, er den mannlige karakteren etablert. Modenhet av dømmekraft og ønske om uavhengig avgjørelse personlige problemer. Seksuell følelse manifesteres ved forelskelse, ønske om frieri og seksuell intimitet.
Denne perioden kalles vanligvis perioden med fysiologisk pubertet. Denne definisjonen betyr at seksuell aktivitet i den aktuelle alderen ikke forårsaker betydelig fysisk skade på en persons helse, men kan ha en negativ innvirkning på den psyko-emosjonelle sfæren. Ekteskap i denne alderen kan anbefales i tilfelle når den unge mannen når full psykologisk og sosial modenhet, det vil si at han er i stand til å sikre familiens materielle velvære.
I neste periode- stabilisering av puberteten - ingen endringer skjer i kroppen, men en mann, sammen med fysiologisk modenhet, får psykologisk integritet av karakter og sosial beredskap til å starte en familie, det vil si at han mottar en viss spesialitet som gir ham moralsk tilfredsstillelse og kan gi familiens materielle behov. Fysisk, hygienisk, sosial, psykologisk beredskap for ekteskap er en forutsetning for et fullverdig og lykkelig familieliv.
Gonadene og tilhørende kjønnskarakteristikker, som dannes under intrauterint liv, dannes gjennom hele barndommen og bestemmer seksuell utvikling. Ved puberteten (12-16 år) akselererer seksuell utvikling kraftig og fysiologisk pubertet oppstår. Denne perioden ble kalt pubertet.
Fysiologi av pubertet hos gutter. Pubertetsperioden for gutter begynner ved omtrent 10 års alder, dekker oppvekst og oppvekst og kalles pubertet (fra latin pubertas (pubertatis) - pubertet). Pubertet er prosessen med vekst og differensiering av primære seksuelle egenskaper (kjønnskjertlene og kjønnsorganene som et barn er født med) og sekundære seksuelle egenskaper som dannes i denne perioden. I puberteten aktiveres guttenes kjønnshormoner – androgener (inkludert testosteron) – som stimulerer beinvekst, øker muskelutviklingen og forårsaker endringer i primære og sekundære seksuelle egenskaper.
Endringer i primære seksuelle egenskaper:
Pubertalforstørrelse av testiklene begynner i en alder av 10 år, og i en alder av 17 øker størrelsen deres i gjennomsnitt 3 ganger;
En økning i størrelsen på penis begynner et år etter begynnelsen av pubertetsforstørrelsen av testiklene og stopper praktisk talt i en alder av 16 år. Størrelsen på penis i hvile er 6-8 cm, i ereksjonstilstand 14-16 cm. I en alder av 14 år observeres de største individuelle forskjellene i uttrykksgraden til dette organet.
Pubertal utvidelse av ytre kjønnsorganer hos gutter går foran utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper med 1-1,5 år.
Utvikling av sekundære seksuelle egenskaper:
- kjønnshårveksten begynner i 11-årsalderen, ved 14-årsalderen kommer den til uttrykk i en eller annen grad hos de fleste gutter, og ved 17-årsalderen tar den vanligvis slutt. Hår begynner å vokse langs linea alba, og fyller gradvis hele pubisen. Formen på hårvekst hos gutter ligner en diamant, noe som gjør den forskjellig fra kvinners: type;
Akselhårveksten begynner ved 12 års alder, ett år etter begynnelsen av kjønnshårveksten;
Ansiktshår vises et år etter at hår dukker opp i armhulene og sprer seg i følgende rekkefølge: overleppe, hake, kinn, nakke. Noen tenåringer opplever hårvekst på leppen så tidlig som 13 år gamle; i alderen 15-16 år er det tydelig hos dem alle. Hår på haken begynner å vokse i en alder av 15 (i 24%), i en alder av 20 uttrykkes dette symptomet i en eller annen grad hos nesten alle;
Stemmeforandringen hos gutter (mutasjon) skjer samtidig med pubertetsutviklingen av strupehodet. Samtidig blir barnets stemme til en typisk mannlig stemme. Mutasjonsprosessene begynner i 12-årsalderen (10%), ved 17-årsalderen er dannelsen av stemmen hos alle ungdom fullført, den reduseres med en oktav;
Alvorlighetsgraden av Adams eple ("Adams eple") er direkte relatert til pubertetsutviklingen av brusken i strupehodet og endringer i nakkeprofilen; dette tegnet er ikke konstant, underlagt betydelige individuelle svingninger. Således utvikles Adams eplet ved 13 av 11 % av guttene, ved 16 av 39 % og ved 17 av 40 %.
Puberteten til gutter bedømmes ikke bare av utseendet til sekundære seksuelle egenskaper, men også av utseendet til våte drømmer. Våte drømmer er frivillig utløsning som ikke er forbundet med samleie og onani. Ejakulatet inneholder sædceller og sekret fra prostatakjertelen og sædblærene. Fysiologiske utslipp observeres hos unge menn etter puberteten, før ekteskapet, og hos menn som er fratatt sitt vanlige seksuelle liv, så vel som under erotiske drømmer. Fysiologisk utslipp endrer ikke gutters velvære, krever ikke behandling og forsvinner med normal seksuell aktivitet.
Fysiologi av pubertet hos jenter. Leger som spesialiserer seg i gynekologi hos barn og ungdom bruker sin egen klassifisering av pubertetsperioder for jenter (i motsetning til den internasjonale): intrauterin utvikling, nyfødt, "nøytral" (opptil 7 år), prepubertal - fra 7 år til året av den første menstruasjonen), pubertal (fra første menstruasjonsår til 16 år) og tenåring (fra 16 til 18 år). Moderne gynekologer anser puberteten og ungdomsårene som pubertetsperioden for jenter - fra året for den første menstruasjonen til fullføringen av seksuell utvikling, opphør av kroppsvekst, når kroppen blir klar for fødsel. Derfor, når gynekologer gir anbefalinger til tenåringer, mener de jenter 16-18 år, og ikke 12-15 år. Det er tre stadier av puberteten. Den første fasen er prepubertal (7-10 år), som er preget av en vekstspurt; rørformede bein forlenges under påvirkning av østrogener. Jenters vekstspurt begynner tidligere enn gutters, og derfor har jenter en tendens til å være høyere enn gutter i denne perioden. Bekkenbenene begynner å utvikle seg og det utvider seg. Subkutant fettvev øker både i bekkenområdet og på hoftene, figuren er avrundet.
Det andre stadiet er puberteten (11-13 år). Høyde og kroppsvekt fortsetter å øke. Melkekjertlene begynner å vokse, og i 12-13-årsalderen øker pigmenteringen av brystvortene og areola. Kjønnshår vises. Hos jenter begynner hårveksten tidligere enn hos gutter, og formen på hårveksten er forskjellig. Den kvinnelige typen hårvekst er preget av en horisontal kant og ser ut som en trekant med sin base langs den nedre kant av magen. 1,5-2 år etter kjønnshårveksten begynner hårveksten i aksillærområdet. Kjønnskjertlene øker i størrelse og begynner å fungere. På dette stadiet begynner den første menstruasjonen, kalt menarche. Gjennomsnittsalderen for jenter på tidspunktet for menarche i sentrale Russland er 13 år, fysiologiske avvik varierer fra 10 til 15 år. Utseendet til menarche utenfor den angitte perioden er en av varselskilt. I dette tilfellet må du søke råd fra en spesialist.
Det tredje stadiet er postpubertet (14-18 år). Prosessene for fysiologisk utvikling stopper, størrelsen på bekkenet nærmer seg størrelsen på bekkenet til en voksen kvinne. Brystkjertlene er dannet, areola er godt pigmentert.Håret på hele trekanten av pubis og labia er tykt, armhulen er helt dekket med hår. Det etableres faste perioder.
Menstruasjon(menstruasjon) er avvisning av det ytre funksjonelle laget av livmorslimhinnen under påvirkning av en kvinnes kjønnshormoner, ledsaget av blødning. Med den første menstruasjonen (menarche), begynner den fruktbare, dvs. fødselsperioden, for en kvinne, og den ender i overgangsalderen, når menstruasjonen stopper.
Menstruasjon kommer en gang i måneden. Perioden fra den første dagen av menstruasjonens begynnelse til den første dagen i den neste kalles menstruasjonssyklusen. Menstruasjonssyklusen varer oftest 4 uker, eller 28 dager, eller 1 månemåned. For noen kvinner kan det være noen dager lengre eller kortere enn dette og varierer normalt fra 25 til 30 dager. Menstruasjonsstrømmen varer i gjennomsnitt 5 dager og kan variere fra 3 til 7 dager.
Bare 80 % av jentene har menstruasjonssykluser som blir regelmessige umiddelbart. Noen ganger er de første ankomstene av menstruasjonen preget av store og ulikt intervaller: fra 1,5 til 2 måneder Slike ujevnheter bør normalt ikke overstige 6 måneder; det vil si at i de første seks månedene fra menarche, kan varigheten av menstruasjonssyklusen være 25, 28 eller 30 dager, og utfloden kan vare 3-5-7 dager. Menstruasjon regnes som regelmessig bare hvis det alltid er samme intervall mellom dem (det spiller ingen rolle om det er 28 eller 30 dager) og de er av samme varighet. Hvis en vanlig menstruasjonssyklus ikke er etablert innen 6 måneder, eller hvis menstruasjonen har vært fraværende i løpet av denne tiden i 3 måneder eller mer, bør du oppsøke lege. Det antas at dette systemet modnes fullt ut innen 5 år etter menarche. Og hvis det i løpet av denne femårsperioden ikke var alvorlige feil eller komplikasjoner i driften av systemet, vil kommende graviditeter og fødsel mest sannsynlig skje uten komplikasjoner. Derfor forbinder leger puberteten ikke bare med utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, utseendet av menarche, evnen til å bli gravid, men hovedsakelig med evnen til å bære, føde og oppdra. sunt barn uten å skade helsen hans og helsen til kvinnen selv. Dette er grunnen til at samleie, graviditet og enda mer abort i ungdomsårene og innen 5 år etter utseendet til den første menstruasjonen er så farlig.
Fra den aller første menstruasjonen må en jente læres å holde en menstruasjonskalender; dette bør bli et kulturelement. Den enkleste versjonen av menstruasjonskalenderen kan være en skrivebordskalender, der dagene for begynnelsen og slutten av menstruasjonsblødningen utheves månedlig, og så videre fra måned til måned, fra år til år. En mer kompleks versjon av kalenderen er når menstruasjonsdagene registreres i en spesiell notatbok, der ikke bare varigheten av utslippet noteres, men også dens intensitet. Analyse av menstruasjonskalenderen lar oss identifisere regelmessigheten av menstruasjonssykluser, varigheten av korte og lange sykluser per år, deres mønster, samt deres varighet og samsvar med standarder.
Jenter må oppsøke lege
· i fravær av menstruasjon i to måneder;
· når menstruasjonen er redusert til 20 dager eller mindre;
· i tilfelle uregelmessighet i menstruasjonens varighet (mindre enn 3 og mer enn 8 dager);
· med smertefulle og tunge menstruasjoner.
I puberteten gjennomgår kroppen store forandringer. Relasjoner endres endokrine kjertler, og fremfor alt hypothalamus-hypofysesystemet med andre kjertler. Strukturene til hypothalamus aktiveres, hvis nevrohemmeligheter stimulerer frigjøringen av somatotrope hormoner i hypofysen. Under deres påvirkning øker kroppsveksten i lengde, aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, binyrene og gonadene stimuleres.
Komplekse prosesser som skjer i barnas kropp i overgangsperioden kan ikke bare forklares med endringer som skjer i kjønnsorganene. Hele kroppen gjenoppbygges: den utvikler seg raskt, indre organer jobber intensivt, og tenåringens psyke endres. Disse endringene skjer ujevnt: noen prosesser er foran andre, harmoni i ytre utseende, i aktiviteten til indre organer, i humør og atferd er midlertidig forstyrret. Lemmene vokser raskere enn kroppen, bevegelsene blir kantete og vanskelige. Dette skjer på grunn av brudd på samordningsforhold i sentralen nervesystemet. Tenåringer er klar over denne keitete, fokuserer oppmerksomheten på den, noe som får dem til å virke enda mer keitete. Samtidig øker muskelstyrken, spesielt mot slutten av puberteten: Fra 15 års alder øker muskelmassen med 12 %. Økningen i muskelstyrke hos gutter fører til behovet for å trene den. Det er veldig viktig å kanalisere denne energien til nyttig arbeid.
Bak intensiv vekst Veksten av bein og muskler hos ungdom holder ikke alltid tritt med veksten av indre organer - hjerte, lunger, mage-tarmkanalen. Blodkar henger etter i vekst fra skjelettet og hjertet, som et resultat av at deres relative lumen reduseres. Dette forårsaker ofte en økning i blodtrykket (juvenil hypertensjon), og fremfor alt kompliserer selve hjertets arbeid. Samtidig setter den raske omstruktureringen av hele kroppen som skjer i puberteten, igjen økte krav til hjertet. Og utilstrekkelig hjertearbeid ("ungdomlig hjerte") fører ofte til svimmelhet, blåhet og kaldhet i ekstremitetene. Derfor hodepine, tretthet, periodiske anfall av sløvhet; ofte observert hos ungdom besvimelse på grunn av spasmer i cerebrale kar. Med fullført pubertet forsvinner disse lidelsene vanligvis sporløst.
I puberteten spiller den fysiske utviklingen av en tenårings kropp en viktig rolle. Et variert, tilstrekkelig kosthold med normal mengde proteiner og vitaminer, samt optimal fysisk aktivitet. Med begynnelsen av puberteten, alle vanskelighetene ungdomsårene et annet problem er lagt til sexundervisning(se del 2).